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Elaboración e implementación de una aplicación didáctica de instrumental quirúrgico básico de la especialidad de otorrinolaringología María Camila Rangel Gómez Paula Giovanna Torres Bonza Javier Mauricio Palencia Carvajal Universidad de Santander Instrumentación Quirúrgica Bucaramanga 2019 Elaboración e implementación de una aplicación didáctica de instrumental quirúrgico básico de la especialidad de otorrinolaringología María Camila Rangel Gómez Paula Giovanna Torres Bonza Javier Mauricio Palencia Carvajal Proyecto de grado requisito para optar el título de instrumentador quirúrgico TUTOR: Jessica Juliana Mantilla Gualdron Universidad de Santander Instrumentación Quirúrgica Bucaramanga 2019 AGRADECIMIENTOS Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a lo largo de nuestra existencia, ser el apoyo y la fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad. Gracias a nuestros padres, por ser los principales motores de nuestros sueños, por confiar y creer en nuestras expectativas, por los consejos, valores y principios que nos han inculcado. Agradecemos a nuestros docentes del Programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander, por haber compartido sus conocimientos a lo largo de la preparación de nuestra profesión, de manera especial, a la docente Jessica Juliana Mantilla Gualdrón tutora de nuestra proyecto de grado de investigación, quien nos ha guiado con su paciencia , y su rectitud como docente, y a los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de VI y VII semestre por su valioso aporte para nuestra investigación. DEDICATORIAS Este trabajo es dedicado principalmente a Dios, por habernos dado la vida y permitirnos haber llegado hasta este momento tan importante de nuestra formación profesional. A nuestras familias, por todo su apoyo en la formación académica, fue esencial para sacar adelante nuestros sueños. A todas las personas que nos han apoyado y han hecho que el trabajo se realice con éxito, en especial a aquellos que nos abrieron las puertas y compartieron sus conocimientos TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCIÓN ........................................................................................................................................ 3 2. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................................... 4 3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA .................................................................................................. 7 3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 7 3.2. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA ................................................................................... 8 4. OBJETIVOS ........................................................................................................................................ 9 4.1. OBJETIVO GENERAL .............................................................................................................. 9 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS..................................................................................................... 9 5. MARCO REFERENCIAL ............................................................................................................... 10 5.1. ANTECENDENTES ................................................................................................................. 10 5.2. MARCO HISTÓRICO/ANTECEDENTES/ESTADO DEL ARTE ..................................... 13 5.3. MARCO CONCEPTUAL ........................................................................................................ 15 5.4. MARCO LEGAL/NORMATIVO/JURÍDICO ....................................................................... 16 5.5. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 16 5.5.1. INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA ......................................................................... 16 5.5.2. PLAN DE ESTUDIOS PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA .. 17 5.5.3. LA OTORRINOLARINGOLOGÍA ................................................................................ 19 5.5.4. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA ................... 21 5.5.5. APLICATIVOS DIDÁCTICOS ....................................................................................... 48 5.5.6. LAS TIC ............................................................................................................................. 49 5.5.7. APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO ................................................................................ 50 6. METODOLOGÍA ............................................................................................................................. 52 6.1. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ............................................................................................... 52 6.2. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: .............................................................................................. 52 7. RESULTADOS ................................................................................................................................... 53 7.1. POST TEST ............................................................................................................................... 61 8. CONCLUSIONES............................................................................................................................... 65 9. DISCUSIÓN ........................................................................................................................................ 66 10. RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 68 11. BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................... 69 TABLA DE IMÁGENES IMAGEN 1.Mango de Bisturí 3 de Bard Parker ........................................................................................ 21 IMAGEN 2. Mango de Bisturí 7 de Bard Parker. ...................................................................................... 22 IMAGEN 3. Tijera de Stevens ................................................................................................................... 22 IMAGEN 4. Tijeras de Cinelli ................................................................................................................... 22 IMAGEN 5. Tijeras de Plastia ................................................................................................................... 23 IMAGEN 6. Tijera de Iris .......................................................................................................................... 23 IMAGEN 7. Tijera de mayo recta .............................................................................................................. 23 IMAGEN 8. Tijera de Metzembaum curva ................................................................................................ 24 IMAGEN 9. Tijeras de Nigth ..................................................................................................................... 24 IMAGEN 10. Tijera de Fomon .................................................................................................................. 24 IMAGEN 11. Tijera de Cottle .................................................................................................................... 25 IMAGEN 12. Tijeras de Boettrcher ...........................................................................................................25 IMAGEN 13. Tijeras de Belluci ................................................................................................................. 25 IMAGEN 14. Cuchillete de Ballenger Swivel ........................................................................................... 26 IMAGEN 15. Osteótomo de Cottle recto 4, 6, 9, 10 .................................................................................. 26 IMAGEN 16. Cincel de Converse curvo con guía a la derecha o izquierda .............................................. 26 IMAGEN 17. Osteótomo de Cinelli recto de doble guarda, 10,12, 14, 16 ................................................ 27 IMAGEN 18. Pinza de Ferris Smith Kerrinson .......................................................................................... 27 IMAGEN 19. Tijeras de Kasanjian ............................................................................................................ 27 IMAGEN 20. Pinza de Citelli .................................................................................................................... 28 IMAGEN 21. Gubia de Jansen Middleton ................................................................................................. 28 IMAGEN 22. Amigdalotomo de Ever ....................................................................................................... 28 IMAGEN 23. Cureta Volkmann ................................................................................................................ 29 IMAGEN 24. Sierra de Joseph ................................................................................................................... 29 IMAGEN 25. Raspa de Fomon .................................................................................................................. 29 IMAGEN 26. Adenótomo de Barnhill ....................................................................................................... 29 IMAGEN 27. Disector de Freer ................................................................................................................. 30 IMAGEN 28. Disector de Cottle ................................................................................................................ 30 IMAGEN 29. Disector de Joseph abotonado ............................................................................................. 30 IMAGEN 30. Elevador de Mckenty ........................................................................................................... 31 IMAGEN 31. Cuchillete de Cottle ............................................................................................................. 31 IMAGEN 32. Disector de Lempert ............................................................................................................ 31 IMAGEN 33. Disector de Joseph ............................................................................................................... 31 IMAGEN 34. Disector de Hurd y Pilares ................................................................................................... 32 IMAGEN 35. Disector de Fisher ................................................................................................................ 32 IMAGEN 36. Espéculo nasal de Viena ...................................................................................................... 32 IMAGEN 37. Espéculo nasal de Cottle ...................................................................................................... 33 IMAGEN 38. Espéculo nasal de Killiam ................................................................................................... 33 IMAGEN 39. Separador de Aufrichs ......................................................................................................... 33 IMAGEN 40. Gancho de piel sencillo de Louisville de 16 ........................................................................ 34 IMAGEN 41. Gancho de piel doble agudo de Joseph de 7, 10 .................................................................. 34 IMAGEN 42. Gancho doble Biolivar de Cottle ......................................................................................... 34 IMAGEN 43. Separador de Senn Miller .................................................................................................... 35 IMAGEN 44. Abrebocas de McIvor .......................................................................................................... 35 IMAGEN 45. Espéculos Óticos de Boucheron .......................................................................................... 36 IMAGEN 46. Separador de Mastoides de Jansen ...................................................................................... 36 IMAGEN 47. Separador de Mastoides de Weithlander ............................................................................. 36 IMAGEN 48. Pinza de disección de micro Adson sin garra ...................................................................... 37 IMAGEN 49. Pinza de disección de micro Adson con garra ..................................................................... 37 IMAGEN 50. Pinza de disección de Adson Brawn ................................................................................... 37 IMAGEN 51. Pinza de disección en Bayoneta de Lucae ........................................................................... 38 IMAGEN 52. Pinza de Asch ...................................................................................................................... 38 IMAGEN 53. Pinza de Hartman ................................................................................................................ 38 IMAGEN 54. Pinza de campo de Backhouse ............................................................................................ 39 IMAGEN 55. Pinza de White ..................................................................................................................... 39 IMAGEN 56. Pinza de Kelly Adson .......................................................................................................... 39 IMAGEN 57. Pinza Mosquito recta/ curva ................................................................................................ 40 IMAGEN 58. Pinza Kelly recta ................................................................................................................. 40 IMAGEN 59. Pinza Rochester recta .......................................................................................................... 40 IMAGEN 60. Cánula de succión de Yankawer .......................................................................................... 41 IMAGEN 61. Cánula de succión de Frazier ............................................................................................... 41 IMAGEN 62. Cánula de succión de Frazier ............................................................................................... 41 IMAGEN 63. Cánula de succión de Schuknecht con adaptador ............................................................... 42 IMAGEN 64. Cánula de succión de Guilford con adaptador ..................................................................... 42 IMAGEN 65. Portagujas de Mayo-Hegar .................................................................................................. 42 IMAGEN 66. Compás de Castroviejo ........................................................................................................ 43 IMAGEN 67. Tabla para Injertos de House ............................................................................................... 43 IMAGEN 68. Martillo Brass Mallet ........................................................................................................... 43 IMAGEN 69. Pinza de Weil Blakesley ......................................................................................................44 IMAGEN 70. Pinza Retrograda de Stamberger ......................................................................................... 44 IMAGEN 71. Tijeras de Olivercrona ......................................................................................................... 45 IMAGEN 72. Pinza Takahashi ................................................................................................................... 45 IMAGEN 73. Bisturí Falciforme ................................................................................................................ 45 IMAGEN 74. Pinza de Morgestein ............................................................................................................ 46 IMAGEN 75. Pinza de corte verdade ......................................................................................................... 46 IMAGEN 76. Pinza en cuello de Jirafa ...................................................................................................... 46 IMAGEN 77. Ganchos de Bellucci ............................................................................................................ 47 IMAGEN 78. Ganchos de Guilford-Wright ............................................................................................. 47 IMAGEN 79. Ganchos De Rosen .............................................................................................................. 48 TABLA DE FIGURAS FIGURA 1...................................................................................................................................................... 53 FIGURA 2...................................................................................................................................................... 54 FIGURA 3...................................................................................................................................................... 54 FIGURA 4...................................................................................................................................................... 55 FIGURA 5...................................................................................................................................................... 55 FIGURA 6...................................................................................................................................................... 56 FIGURA 7...................................................................................................................................................... 56 FIGURA 8...................................................................................................................................................... 57 FIGURA 9...................................................................................................................................................... 57 FIGURA 10.................................................................................................................................................... 58 FIGURA 11.................................................................................................................................................... 58 FIGURA 12.................................................................................................................................................... 59 FIGURA 13.................................................................................................................................................... 59 FIGURA 14.................................................................................................................................................... 60 FIGURA 15.................................................................................................................................................... 60 FIGURA 16.................................................................................................................................................... 61 FIGURA 17.................................................................................................................................................... 62 FIGURA 18.................................................................................................................................................... 62 FIGURA 19.................................................................................................................................................... 63 FIGURA 20.................................................................................................................................................... 63 FIGURA 21.................................................................................................................................................... 64 1 RESUMEN Introducción: Semestre a semestre son numerosas las piezas que el estudiante de Instrumentación Quirúrgica debe memorizar y reconocer en los procedimientos a los que se enfrentan en las prácticas, sin embargo, aquellas especialidades a los que no entra con mucha frecuencia podría llegar a olvidar el nombre y uso de los instrumentos, ocasionando posibles demoras y malestar en el equipo quirúrgico. Objetivo: Este proyecto se desarrolla con el fin de elaborar una aplicación que permita a los estudiantes de instrumentación quirúrgica el reconocer, diferenciar y memorizar los diferentes instrumentos que se utilizan en la especialidad de otorrinolaringología. Métodos: El presente estudio es de carácter cuantitativo descriptivo, el cual consiste en la deducción y análisis de variables, asociando parámetros cuantificables cuyo objetivo es analizar una teoría. Para esto se implementará un test de conocimientos a 38 estudiantes de VI y VII semestre de instrumentación quirúrgica de la Universidad de Santander sobre el instrumental de la especialidad de otorrinolaringología. Resultados: Al finalizar el proyecto y analizando los datos encontrados en las encuestas realizadas se evidencia que es necesario un mayor enfoque en el aprendizaje significativo del instrumental quirúrgico de la especialidad de otorrinolaringología. Luego de la implementación de la aplicación el porcentaje de las personas que no sabían el nombre y función disminuyó y el porcentaje de las personas que sabían aumentó en un 16,5%, con lo que se puede inferir que, aunque hubo una mejoría en el reconocimiento e identificación de la función del instrumental básico de la especialidad de otorrinolaringología. Palabras clave: Aplicación, App, Instrumentación Quirúrgica, Otorrinolaringología, Aprendizaje. 2 ABSTRACT Introduction: Semester to semester there are many pieces that the student of Surgical Instruments must memorize and recognize in the procedures that they face in the practices, however those specialties that do not enter very often could forget the name and use of the instruments, causing possible delays and discomfort in the surgical team. Objective: This project is developed in order to develop an application that allows students of surgical instrumentation to recognize, differentiate and memorize the different instruments that are used in the specialty of otolaryngology. Methods: The present study is of descriptive quantitative character, which consists of the deduction and analysis of variables, associating quantifiable parameters whose objective is to analyze a theory. For this, a knowledge test will be implemented to 38 students of VI and VII semester of surgical instrumentation of the University of Santander on the instruments of the otorhinolaryngology specialty. Results: At the end of the project and analyzing the data found in the surveys carried out, it is evident that a greater focus is needed on the significant learning of the surgical instruments of the otorhinolaryngologyspecialty. After the implementation of the application the percentage of people who did not know the name and function decreased and the percentage of people who knew increased by 16.5%, which can be inferred that although there was an improvement in recognition and identification of the function of the basic instruments of the otolaryngology specialty. Key words: Application, App, Surgical Instrumentation, Otolaryngology, Learning. 3 INTRODUCCIÓN La presente investigación consiste en la creación de una aplicación didáctica basada en los nombres y usos de los instrumentos quirúrgicos básicos de la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal con el fin de proporcionar al estudiante una herramienta que le permita reconocer y aprender fácilmente todas las piezas utilizadas en esta especialidad. Esta herramienta consiste en un juego didáctico que pueda ser utilizado en dispositivos electrónicos y a su vez sea de uso masivo por los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica. Semestre a semestre son numerosas las piezas que el estudiante de Instrumentación Quirúrgica debe memorizar y reconocer en los procedimientos a los que se enfrentan en las prácticas, sin embargo, aquellas especialidades a los que no entra con mucha frecuencia podría llegar a olvidar el nombre y uso de los instrumentos, ocasionando posibles demoras y malestar en el equipo quirúrgico. Es por esto que para dar solución a esta problemática se siguió un modelo de aprendizaje significativo a través de imágenes en donde el estudiante de VI y VII semestre permita recordar las características y uso del instrumental quirúrgico en la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal a través de una aplicación didáctica. Para evaluar el impacto que tiene la aplicación se diseñó una encuesta denominada pre-test y post-test que se aplicó a los estudiantes de VI y VII semestre que busca identificar las dificultades y beneficios que se tiene antes y después del uso de esta aplicación. 4 2. JUSTIFICACIÓN La formación integral es un pilar fundamental en la educación superior, cuando se habla específicamente de profesionales de la salud cobra más importancia, pues su labor está en preservar la vida de seres humanos, lo cual conlleva una responsabilidad con la comunidad en general, por esto es inadmisible causar un daño mayor en salud por negligencia médica7. Los estudiantes tienen fortalezas en ciertas áreas de estudio, aunque no siempre todos tienen la misma técnica de aprendizaje, debido a esto se han creado varias metodologías para garantizar que cada uno de los estudiantes tengan la capacidad de realizar sus funciones de manera adecuada en sus prácticas formativas19. Es el caso de los estudiantes del programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander sede Bucaramanga en los que se considera conveniente realizar un método diferente que permita generar un conocimiento significativo en la identificación de piezas de instrumental y su uso de la especialidad de otorrinolaringología. Se escogió esta especialidad debido a la variedad de instrumental que existe, así como a la poca frecuencia con la que estudiantes ingresan a este tipo de procedimientos durante las prácticas formativas. Es por eso que teniendo en cuenta los distintos modelos de aprendizaje y las diferentes metodologías, se realizó una aplicación didáctica en donde el estudiante pueda complementar los conocimientos sobre este tema. Esta investigación contempla las siguientes consideraciones éticas acorde con lo establecido en la Resolución 8430 de 199326: Título I. Disposiciones generales. Artículo 2. Las instituciones que vayan a realizar investigación en humanos, deberán tener un comité de Ética en investigación, encargado de resolver todos los asuntos relacionados con el tema26. Título II. De las investigaciones en seres humanos. Capítulo I. De los aspectos éticos de la investigación en seres humanos. Artículo 5. En toda investigación en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deberá prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y protección de sus derechos y su bienestar. Artículo 6. La investigación que se realice en seres humanos se deberá desarrollar conforme a los siguientes criterios: a. Se ajustará a los principios científicos y éticos que la justifiquen. 5 e. Contará con el Consentimiento Informado y por escrito del sujeto de investigación o su representante legal con las excepciones dispuestas en la presente resolución26. g. Se llevará a cabo cuando se obtenga la autorización: del representante legal de la institución investigadora y de la institución donde se realice la investigación; el Consentimiento Informado de los participantes; y la aprobación del proyecto por parte del Comité de Ética en Investigación de la Institución. Artículo 8. En las investigaciones en seres humanos se protegerá la privacidad del individuo, sujeto de investigación, identificándolo solo cuando los resultados lo requieran y éste lo autorice. Artículo 11. Para efectos de este reglamento las investigaciones se clasifican en las siguientes categorías26: a. Investigación sin riesgo: Son estudios que emplean técnicas y métodos de investigación documental restrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna intervención o modificación intencionada de las variables biológicas, fisiológicas, sicológicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre lo que se consideran: revisión de historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta. Artículo 14. Se entiende por Consentimiento Informado el acuerdo por escrito, mediante el cual el sujeto de investigación o en su caso, su representante legal, autoriza su participación en la investigación, con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someterá, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna. Artículo 15. El Consentimiento Informado deberá presentar la siguiente, información, la cual será explicada, en forma completa y clara al sujeto de investigación o, en su defecto, a su representante legal, en tal forma que puedan comprenderla26. a. La justificación y los objetivos de la investigación. b. Los procedimientos que vayan a usarse y su propósito incluyendo la identificación de aquellos que son experimentales. c. Las molestias o los riesgos esperados. d. Los beneficios que puedan obtenerse. e. Los procedimientos alternativos que pudieran ser ventajosos para el sujeto. 6 f. La garantía de recibir respuesta a cualquier pregunta y aclaración a cualquier duda acerca de los procedimientos, riesgos, beneficios y otros asuntos relacionados con la investigación y el tratamiento del sujeto. g. La libertad de retirar su consentimiento en cualquier momento y dejar de participar en el estudio sin que por ello se creen perjuicios para continuar su cuidado y tratamiento. h. La seguridad que no se identificará al sujeto y que se mantendrá la confidencialidad de la información relacionada con su privacidad. i. El compromiso de proporcionarle información actualizada obtenida durante el estudio, aunque ésta pudiera afectar la voluntad del sujeto para continuar participando. j. La disponibilidad de tratamiento médico y la indemnización a que legalmente tendría derecho, por parte de la institución responsable de la investigación, en el caso de daños que le afecten directamente, causados por la investigación. k. En caso de que existan gastos adicionales, éstos serán cubiertos por el presupuesto de la investigación o de la institución responsable de la misma. Artículo 16. . El Consentimiento Informado, del sujeto pasivode la investigación, para que sea válido, deberá cumplir con los siguientes requisitos: a. Será elaborado por el investigador principal, con la información señalada en el artículo 15 de ésta resolución. b. Será revisado por el Comité de Ética en Investigación de la institución donde se realizará la investigación. c. Indicará los nombres y direcciones de dos testigos y la relación que éstos tengan con el sujeto de investigación. d. Deberá ser firmado por dos testigos y por el sujeto de investigación o su representante legal, en su defecto. Si el sujeto de investigación no supiere firmar imprimirá su huella digital y a su nombre firmará otra persona que él designe. e. Se elaborará en duplicado quedando un ejemplar en poder del sujeto de investigación o su representante legal. 7 3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA 3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA “La Instrumentación Quirúrgica es una profesión del área de la salud, reglamentada por la Ley 784 de 2002, cuyo ejercicio requiere título de idoneidad universitaria, basada en una formación científica, técnica y humanística, docente e investigativa y cuya función es la planeación organización, dirección, ejecución supervisión y evolución de las actividades que competen al Instrumentador Quirúrgico Profesional como parte integral del equipo de salud1. El profesional en Instrumentación Quirúrgica tiene la capacidad de realizar diversas funciones en el área hospitalaria tales como: la administración de la central de esterilización, soporte de las diferentes casas comerciales, vigilancia del cumplimiento de las normas de bioseguridad y asépticas en el área y equipo quirúrgico (enfermera circulante, anestesiólogo, ayudante, cirujano e instrumentador) y en el campo asistencial se encarga de organizar los equipos y dispositivos médicos necesarios para el procedimiento quirúrgico, vestida de paciente y equipo quirúrgico, arreglos de mesas quirúrgicas ( mesa de mayo y mesa de reserva), proceso de instrumentación y finaliza con la entrega óptima de todo el instrumental5; campos ocupacionales que requieren de profesionales altamente idóneos. La presente investigación busca facilitar el aprendizaje significativo necesario en estos futuros profesionales en Instrumentación Quirúrgica a través del uso de las TIC (Tecnologías de la Información y Comunicación) como softwares educativos, computadores, aplicativos móviles que les ayudarán a complementar su enseñanza teórica desarrollando juegos o viendo imágenes y videos23. Un estudio publicado por la Revista Científica General José María Córdova, “evidencia que los alumnos consideran a las tecnologías como necesarias para el proceso de pedagogía, el 93% manifiesta que los recursos de las TIC favorecen la adquisición de aprendizajes, gracias a los ambientes simulados de la experimentación y al contacto directo. El 90% afirma que las TIC permiten mayor interacción, igualmente, el 79% de los alumnos estima que el uso de recursos tecnológicos es más favorable para la adquisición de conocimientos, comparado con la enseñanza tradicional. El impacto de las TIC en las evaluaciones de los estudiantes, muestran resultados positivos, las competencias digitales se mejoran con el uso de las TIC”10. 8 La enseñanza universitaria ha cambiado con el paso de los años, poco a poco han aparecido nuevas estrategias de aprendizaje que han ayudado a que todos los estudiantes adquieran su propio método de estudio y así afrontar con mayor conocimiento su práctica formativa2, 21. Según los resultados que se presentan en el artículo referenciado se evidencia que el uso de estrategias didácticas es efectivo para lograr un mejor aprendizaje. Una gran cantidad de estudiantes aprenden mejor con juegos, ilustraciones, actividades didácticas o lúdicas. Dicha estrategia logra superar el tradicional método de discursos o clases magistrales8. Actualmente los procedimientos quirúrgicos de otorrinolaringología no son tan habituales como los de otras especialidades en los escenarios de prácticas de los estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander sede Bucaramanga, razón por la cual el instrumental quirúrgico de esta especialidad no es manipulado con frecuencia lo que conlleva a que el estudiante olvide su nombre y uso. El presente proyecto busca a través del uso de las TIC involucrar el aprendizaje de temáticas que el estudiante requiere recordar para el desempeño de su profesión por lo que se planteó el desarrollo e implementación de un aplicativo didáctico como una herramienta a la mano que le permita al estudiante recordar el nombre y uso del instrumental quirúrgico de la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal a través de una aplicación didáctica. 3.2. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA ¿Cómo el uso de una APP impacta en el aprendizaje significativo del instrumental básico de la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal en los estudiantes de VI y VII semestre del Programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander? 9 4. OBJETIVOS 4.1. OBJETIVO GENERAL Elaborar una aplicación didáctica de instrumental quirúrgico básico de la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal que permita un aprendizaje significativo en los estudiantes de VI y VII semestre del Programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander (UDES). 4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ● Establecer el grado de conocimiento que tienen los estudiantes de VI y VII semestre del programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander en la identificación y función del instrumental quirúrgico básico de la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal antes y después del uso de la aplicación didáctica. ● Caracterizar a los estudiantes de VI y VII semestre del Programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander con el fin de identificar si existe alguna barrera para el uso de herramientas tecnológicas que facilite el aprendizaje significativo. ● Relacionar el nombre, imagen y función de todo el instrumental quirúrgico básico de la especialidad de otorrinolaringología enfocada a: cavidad oral, ótica y nasal con el fin de organizar esta información en una aplicación didáctica. 10 5. MARCO REFERENCIAL 5.1. ANTECENDENTES TITULO Desarrollo de una aplicación web para el montaje de una mesa quirúrgica en el área de traumatología AUTOR Diego Tangarife Chalarca. AÑO 2013 OBJETIVO METODOLOGIA CONCLUSION Es de resaltar el valor que tienen las opiniones verbales de un cirujano experto, como el modelo principal de enseñanza de las habilidades quirúrgicas, por consiguiente, se hace necesario que se disponga de él en los programas de entrenamiento quirúrgico, sin embargo, la asignación de expertos y de espacios apropiados para la enseñanza son un reto cada vez mayor por costos y tiempo TITULO Experiencias positivas de la aplicación de un método didáctico para estudiantes del programa de fisioterapia en la práctica de promoción y prevención AUTOR Ángela Liliana Bermúdez Ballesteros, Margin del Socorro Martínez AÑO 2005. OBJETIVO El objetivo fue aplicar un método didáctico diseñado para estudiantes de Promoción y Prevención del programa de Fisioterapia de la Universidad del Rosario, en Colombia, con el fin de facilitar sus acciones de educación en salud con la comunidad. METODOLOGIA el proyecto incluyó tres fases: la revisión teóricade las competencias del docente en la práctica y los diferentes métodos empleados para desarrollar acciones de promoción y prevención en el trabajo comunitario, el diseño del método y su aplicación con los estudiantes y, finalmente, la evaluación y el respectivo análisis de resultados. 11 CONCLUSION La aplicación de un método didáctico en práctica favorece la adquisición de herramientas pedagógicas por los estudiantes y mejora su desempeño en el desarrollo de las actividades programadas. TITULO Aplicación web en cirugía ginecológica laparoscópica para estudiantes de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander AUTOR Juan Camilo Meneses Cogollo, Juan Camilo Estevez Rojas AÑO 2018 OBJETIVO Crear una aplicación web para el alistamiento de la lista de chequeo en cirugía ginecológica laparoscópica, para uso de estudiantes de tercer semestre de instrumentación quirúrgica de la Universidad de Santander que contribuya a su aprendizaje. METODOLOGIA Diseño del estudio El instrumento debe estar alineado con los objetivos planteados en el proyecto, así mismo la estrategia para obtener la información está basada en un estudio observacional de corte transversal, el cual se transformará en datos estadísticos para mostrar el contexto del estudio. 9.2 Población y Tamaño de la muestra 52 estudiantes de tercer (3) semestre, hombres y mujeres del programa de instrumentación quirúrgica que estén cursando la asignatura de ginecología y obstetricia. CONCLUSION Con los resultados obtenidos se puede concluir que a futuro la implementación de esta herramienta puede servir para mejorar la temática de estudio de la cátedra de ginecología. Las TIC se desarrollan a partir de los avances científicos producidos en los ámbitos de la informática y las telecomunicaciones, por ende, dentro del sistema de aprendizaje es indispensable contar con este tipo de ayudas tecnológicas, permitiendo el acceso de manera más amable a temas tan importantes como lo es la cirugía ginecológica laparoscópica. TITULO Influencia de las tecnologías de información y comunicación (tic) en el proceso enseñanza- aprendizaje: una mejora de las competencias digitales. AUTOR Hermosa Del vasto, Paola., M AÑO 2015 12 OBJETIVO METODOLOGIA La investigación es cuantitativa-descriptiva, de diseño no experimental aleatorio. Se realizó una observación de la forma de trabajo de los alumnos en las aulas de primero de bachillerato de dos tipos de población, las instituciones públicas IES Ciudad de los poetas y IES Isaac Newton de la Conserjería de Educación de la Comunicad de Madrid, España, del curso escolar (2013-2014) y se aplicó una encuesta, permitiendo una recogida de datos de manera concreta y directa, bajo el método de muestreo probabilístico-aleatorio, a partir del cual todos los individuos de la población tienen probabilidad positiva de formar parte de la muestra. Así mismo, el análisis estadístico se realizó mediante tablas de frecuencia y gráficos que resultaron adecuados en aquellas situaciones en las que el encuestado CONCLUSION Deben realizarse más investigaciones que, como esta, amplíen el panorama de la influencia de las TIC en el campo educativo. El conocer los factores relevantes es un gran avance, sin embargo, otros estudios podrán ahondar en nuevos factores y/o en programas de Educación Superior, por citar un ejemplo. Las TIC avanzan a pasos agigantados, al punto que lo más novedoso de hoy muy pronto se convierte en obsoleto, la actualización permanente en esta temática debe constituirse en un reto continuo. TITULO Percepción de los estudiantes sobre el valor de las Tic en sus estrategias de aprendizaje y su relación con el rendimiento AUTOR Ana García-Valcárcel Muñoz-Repiso, Francisco Javier Tejedor Tejedor AÑO 2017 OBJETIVO Conocer la opinión del alumnado sobre el potencial de ayuda que reconocen a las TIC con respecto a determinadas estrategias de aprendizaje relevantes para la mejora de las tareas académicas y, por extensión, el rendimiento METODOLOGIA El estudio se lleva a cabo en la Universidad de Salamanca. La población teórica de referencia queda definida por los grupos de clase, conjunto de profesores y alumnos que están implicados en procesos de innovación didáctica, incorporando el uso intensivo de las TIC en el desarrollo de la asignatura. 13 CONCLUSION El uso de determinadas herramientas tecnológicas por parte de los alumnos sino en su incidencia en las estrategias de aprendizaje, las cuales deberían ser las verdaderas beneficiadas del uso de los nuevos dispositivos tecnológicos. Las tecnologías deberían permitir a los estudiantes, no solo «hacer las cosas mejor», sino «hacer mejores cosas» en el sentido de enriquecer los procesos de aprendizaje TITULO Incorporación de las tic en la enseñanza y el aprendizaje basados en la elaboración colaborativa de proyectos AUTOR Antonio Badía y Consuelo García. AÑO 2006 OBJETIVO METODOLOGIA CONCLUSION Un buen proyecto colaborativo es el que enseña a los estudiantes estrategias complejas, como la planificación del tiempo, la comunicación, la solución de problemas y la toma de decisiones, y además, los motiva hacia la asignatura, fomenta su capacidad innovadora y creativa, y en definitiva, potencia una mayor profundidad de su aprendizaje. 5.2. MARCO HISTÓRICO/ANTECEDENTES/ESTADO DEL ARTE Existe una gran variedad de investigaciones relacionadas con el tema a tratar durante el presente proyecto. Para comenzar se hablará sobre un estudio ejecutado en la Universidad Industrial de Santander, donde se realizó “una herramienta multimedia” incentivada por las TIC, la cual complementa la teoría dada en la asignatura Estructura y Propiedades de los Materiales a las instalaciones del CENTIC. Como resultado se obtuvo que el formato utilizado, fue de fácil acceso, presentada de manera coherente, ordenada y con buena estructura, lo que para los estudiantes fue primordial para la retroalimentación de los contenidos de la asignatura. Con esto se pudo concluir que sería de gran importancia crear una aplicación referente a la herramienta presentada y disponible en dispositivos móviles13. 14 Otro estudio presentado en el artículo “Percepción de los estudiantes sobre el valor de las Tic en sus estrategias de aprendizaje y su relación con el rendimiento” se muestra una valoración positiva de las Tic, pues se afirma que las tecnologías promueven el aprendizaje autónomo, el trabajo colaborativo, el pensamiento creativo, el desarrollo de estrategias de resolución de problemas, el trabajo interactivo, la capacidad de argumentación oral y escrita, la creación de representaciones no lingüísticas de lo que aprenden los alumnos, en pocas palabras, favorece el rendimiento académico de los estudiantes que interactúan con los aplicativos didácticos como retroalimentación de las asignaturas vistas en el colegio o en la educación superior8. La Revista Científica General José María Córdova, ha publicado un estudio, donde nos muestra la gran importancia de la utilización de las TIC en la educación, ya que los alumnos como los padres y profesorado de los mismos integran la tecnología con la educación y es satisfactorio el resultado de esta interacción porque se generan ambientes simulados y en contacto directo con lo que se ve en la teoría de determinado tema. Cabe resaltar una frase interesante mencionada en este estudio “Todo lo que se haga en favor de la educación impactará positivamente a la sociedad” porque afirma que todo lo que se piensa hacer para favorecer el rendimiento académico de los estudiantes de cualquier nivel educativo por medio de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, los beneficiará de manera positiva y mejorará su método de aprendizaje10. Así comolos estudiantes se adaptan positivamente a las nuevas tecnologías, existe un estudio realizado a los profesores universitarios, donde se muestra que el impacto de las TIC resulta agradable para llevarlo en sus clases y fortalecer el enriquecimiento cognitivo en sus alumnos. Son conscientes de que “la utilización de las TIC en los entornos de enseñanza- aprendizaje de la educación superior son herramientas de gran utilidad en cuanto a la construcción de una sociedad del conocimiento se trata”. Los profesores se dan cuenta que los dispositivos electrónicos son usados diariamente por los jóvenes como un medio de distracción, pero que también los pueden utilizar de manera correcta, que ayude y fomente la participación en clase, genere un ambiente agradable, facilita la comunicación con sus estudiantes, y de esta manera ellos se preocupan por tener resultados que mejoren su rendimiento académico22. 15 5.3. MARCO CONCEPTUAL El instrumental quirúrgico tiene una clasificación de gran importancia para su funcionamiento, entre estos se encuentran: para diéresis y corte, separación, hemostasia, aprehensión, instrumental de síntesis e instrumental de drenaje. ● Diéresis y corte: para seccionamiento de tejidos. Se pueden clasificar en diéresis roma y diéresis aguda. Para cortar, separar o extirpar un tejido y para cortar materiales, este instrumental requiere de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosas. ● Separación: son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio. ● Aprehensión: es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u objetos. ● Hemostasia: es el instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido. ● Síntesis: es el instrumental utilizado para suturar tejidos, afrontar o restablecer su continuidad. ● Drenaje: su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a través de elementos o instrumentos. (Sánchez Sarría O, González Diez Y, Hernández Dávila C & Dávila Cabo de Villa, E. 2014) 16 5.4. MARCO LEGAL/NORMATIVO/JURÍDICO Según la ley 784 del 2002 “El ejercicio de la instrumentación Quirúrgica Profesional requiere título de idoneidad universitaria, basada en una formación científica, técnica y humanística, docente e investigativa y cuya función es la planeación, organización, dirección, ejecución, supervisión y evolución de las actividades que competen al Instrumentador Quirúrgico Profesional”, se reglamenta las funciones, los requisitos y establece a la instrumentación quirúrgica como un programa profesional en la República de Colombia. Las instituciones de educación superior autorizadas por el gobierno nacional prestarán el servicio de formación a las personas que lo deseen. Además, en esta ley están establecidos cada uno de los campos de acción que tiene un Instrumentador Quirúrgico profesional tales como: asistencial, central de esterilización, docencia, soporte de casa comercial, administrativo y consultorio especializado4. Por otro lado, encontramos la ley 1341 del 30 de Julio de 2009 donde se encuentran plasmadas las políticas públicas que rigen el sector de las TIC, las cuales promueven el desarrollo en los siguientes aspectos: educativo, cultural, económico y político, con el fin de incrementar la competitividad y productividad en los profesionales de las distintas áreas de trabajo. El estado en la presente ley ha reglamentado todo en referencia al régimen de competencia, protección al usuario, el uso de las redes sociales, el espectro que causan, de tal manera que estos servicios lleguen a todos los rincones del país, siendo un programa de inclusión social14. 5.5. MARCO TEÓRICO 5.5.1. INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA La carrera de instrumentación quirúrgica, es una de las profesiones relacionadas con las ciencias de la salud, que comenzó a surgir a partir de la segunda guerra mundial, donde se dio la necesidad de contar con personal entrenado para asistir al cirujano, dando el nombre de instrumentistas de cirugía. En 1968 comenzó el entrenamiento formal de los instrumentistas quirúrgicos, titulándose como técnico, un tiempo después como tecnólogo y finalizar a lo que es hoy en día como profesional en instrumentación quirúrgica9. 17 En 1994, nace la facultad de instrumentación quirúrgica en la Universidad de Santander UDES en Bucaramanga con un pensum académico de ocho semestres, modalidad profesional, respaldado por el ICFES y dirigido por la instrumentadora quirúrgica Dra. María Inés Rodríguez Contreras17. El egresado tiene la posibilidad de desempeñarse en diversos campos ocupacionales como: -Asistencial o práctica hospitalaria: se encarga de la atención básica del paciente, organización, uso y cuidado de los instrumentos y dispositivos quirúrgicos, principios y práctica de la técnica aséptica durante todos los procedimientos, con habilidades para el trabajo en equipo12. -Docencia: se encarga de diseñar y desarrollar planes de estudio para brindarle a los estudiantes los conocimientos actualizados de la profesión12. -Representante en la industria médica: se encarga de aconsejar y entrenar al personal de los hospitales e instituciones privadas en todo lo relacionado con los productos de la empresa a la que representa12. -Central de esterilización: se encarga del procesamiento y garantizar la esterilización de los equipos, instrumental y dispositivos necesarios para el proceso quirúrgico12. -Investigación y desarrollo de productos: se encarga de desarrollar nuevos productos en el área del instrumental quirúrgico, insumos y dispositivos12. A su vez estará capacitado para desarrollar el trabajo con vocación de servicio, solidaridad, prudencia y buena comunicación tanto con el paciente como con todo el personal que labora en dicha institución, con el único fin de respetar y conservar la vida del paciente12. 5.5.2. PLAN DE ESTUDIOS PROGRAMA DE INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA El programa de Instrumentación Quirúrgica de la Universidad de Santander, sede Bucaramanga, se encuentra titulado como un programa profesional, que tiene una duración de ocho semestres y además está re-acreditado en alta calidad. A continuación, se presentará el plan de estudios semestre a semestre: 18 PRIMER SEMESTRE ● Socioantropología ● Biociencias ● Entorno quirúrgico y Bioseguridad ● Introducción a las Ciencias de Salud: Instrumentación Quirúrgica ● Competencias de Lectura y Escritura Crítica SEGUNDO SEMESTRE ● Democracia y Ciudadanía ● Morfofisiología ● Microbiología ● Esterilización ● Educación en Salud ● Bioestadística TERCER SEMESTRE ● Psicología General ● Patología Quirúrgica ● Fundamentos Quirúrgicos Básicos I: Cirugía General I, Ginecología ● Esterilización Aplicada ● Salud Pública ● Epidemiología CUARTO SEMESTRE ● Ética y Bioética ● Farmacología ● Fundamentos Quirúrgicos Básicos II: Urología, Cirugía General II, Ortopedia I, Cirugía Plástica. ● Investigación en Ciencias de la Salud QUINTO SEMESTRE 19 ● Fundamentos Quirúrgicos Especializados I: Otorrinolaringología, Ortopedia II ● Práctica Quirúrgica I ● Atención Primaria en Salud (APS) ● Proyecto de Investigación I ● Gestión en Servicios de Salud SEXTO SEMESTRE ● Fundamentos Quirúrgicos Especializados II: Neurocirugía, Oftalmología, Maxilofacial ● Práctica Quirúrgica II ● Gestión en Quirófanos y Centrales de Esterilización ● Proyecto de Investigación II SÉPTIMO SEMESTRE● Fundamentos Quirúrgicos Especializados III: Cardiovascular, Hemodinamia y Electrofisiología, Nuevas Tecnologías. ● Práctica Quirúrgica III ● Gestión en Industria Hospitalaria OCTAVO SEMESTRE ● Práctica de Profundización Electiva ● Electiva II ● Electiva III ● Electiva IV (Plan de estudios, Universidad de Santander UDES con presencia en Bucaramanga) 5.5.3. LA OTORRINOLARINGOLOGÍA La otorrinolaringología se consolidó a partir de 1886, definiéndose como la especialidad encargada de tratar las patologías clínico- quirúrgicas que afectan la cavidad ótica, la cavidad nasal y la cavidad bucal. “El desarrollo tecnológico de los últimos años ha permitido mejorar el acto 20 quirúrgico y el pronóstico de algunas patologías, así como la creación de algunas técnicas que pueden superar y, en algunos casos, reemplazar las convencionales”18. CAVIDAD ÓTICA - El oído es el órgano que se encarga de la audición, la posición y el equilibrio del cuerpo. Se encuentra dividido en tres partes: - El oído externo, que está conformado por el pabellón auditivo y a su vez este se divide en trago, antitrago, hélix, antihélix, lobulillo y conducto auditivo externo18. - El oído medio, que es un conducto que se conecta con el tímpano, en este se encuentra la cadena de huesecillos llamados martillo, yunque y estribo, encargados de transmitir las vibraciones timpánicas a través de la ventana redonda y oval18. - El oído interno, encargado de alojar la cóclea, que es un conducto útil para recibir las vibraciones y convertirse en impulsos nerviosos para que el cerebro los capte como sonidos. Además, se encuentran los conductos semicirculares, divididos en laberinto óseo y laberinto membranoso, encargados de albergar la perilinfa y endolinfa respectivamente, que nutren y protegen los receptores auditivos, el sáculo y el utrículo18. CAVIDAD NASAL La nariz y las fosas nasales conforman la primera porción de la vía aérea. La porción externa de la nariz está constituida por la pirámide nasal, que a su vez se divide en rama montante del maxilar, huesos propios de la nariz, cartílago lateral superior o triangular, cartílago lateral inferior o alar y cartílago cuadrangular y en su porción interna se encuentran los cornetes, ubicados en las paredes laterales y se dividen en superior, medio e inferior y a cada le corresponde un meato respectivamente. Las fosas nasales se encargan de regular y acondicionar el pasaje del aire, además de calentarlo, humectarlo y purificarlo18. 21 SENOS PARANASALES Los senos paranasales son ocho cavidades ordenadas en pares, denominadas: senos maxilares, senos frontales, senos etmoidales y senos esfenoidales que desembocan en los meatos nasales. Los senos paranasales junto a las fosas nasales se encargan del proceso de resonancia para la fonación18. CAVIDAD BUCAL En la boca se encuentran los dientes, los labios, las encías, la lengua, el paladar y la región de las amígdalas palatinas. Es el lugar donde se ingieren los alimentos, son masticados por los dientes; mezclados con la saliva y convertidos en bolo alimenticio15. La lengua es un órgano situado en el interior de la boca y cumple valiosas funciones como la deglución, la masticación, el lenguaje y el sentido del gusto. Contiene papilas gustativas localizadas en la superficie de la lengua, llamadas fungiformes, filiformes, caliciformes y circunvalares15. Las amígdalas son tejido linfoide situados a cada lado de la faringe y se encargan de proteger la entrada de las vías digestivas y respiratorias de la invasión bacteriana15. La laringe es un conducto que mide aproximadamente cinco centímetros de longitud y comunica la boca y la nariz a través de las porciones laríngea y oral de la faringe. Su función es impedir el paso de los elementos deglutivos y cuerpos extraños hacia el tracto respiratorio. Posee cartílagos laríngeos divididos en pares e impares: - Pares: aritenoides, corniculados y cuneiformes. - Impares: tiroides, cricoides y epiglotis15. 5.5.4. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA Mango de Bisturí 3 de Bard Parker IMAGEN 1.Mango de Bisturí 3 de Bard Parker Instrumento utilizado para incidir los tejidos en planos superficiales. Se utiliza en nariz y en oído 22 Mango de Bisturí 7 de Bard Parker IMAGEN 2. Mango de Bisturí 7 de Bard Parker. Instrumento utilizado para incidir los tejidos en profundos. Se utiliza en Amigdalectomía. Tijera de Stevens IMAGEN 3. Tijera de Stevens Utilizada para realizar pequeños cortes en la mucosa o cartílagos. En esta especialidad es de uso exclusivo de la nariz, específicamente los cartílagos alares laterales y medios. Tijeras de Cinelli IMAGEN 4. Tijeras de Cinelli Utilizada para seccionar los alares 23 Tijeras de Plastia IMAGEN 5. Tijeras de Plastia Se utiliza para cortar y disecar tejidos delicados o friables de nariz y de oído. Tijera de Iris IMAGEN 6. Tijera de Iris Utilizada para cortar algunos de los elementos manejados dentro del procedimiento al igual que las suturas. Tijera de mayo recta IMAGEN 7. Tijera de mayo recta Utilizada para cortar los elementos y suturas utilizados dentro del procedimiento de nariz, oído y cavidad oral. 24 Tijera de Metzembaum curva IMAGEN 8. Tijera de Metzembaum curva Instrumento utilizado para seccionar, disecar y divulsionar los tejidos en nariz y oído. Tijeras de Nigth IMAGEN 9. Tijeras de Nigth Utilizada para seccionar el cornete. Tijera de Fomon IMAGEN 10. Tijera de Fomon Seccionar cartílagos septolaterales del dorso nasal. 25 Tijera de Cottle IMAGEN 11. Tijera de Cottle Seccionar tejido cartilaginoso del dorso nasal Tijeras de Boettrcher IMAGEN 12. Tijeras de Boettrcher Utilizado específicamente para resecar las amígdalas palatinas. Tijeras de Belluci IMAGEN 13. Tijeras de Belluci Es empleada para hacer corte de ligamentos, y otros tejidos del oído medio. 26 Cuchillete de Ballenger Swivel IMAGEN 14. Cuchillete de Ballenger Swivel Utilizado específicamente para resecar pequeñas porciones del cartílago septal. Osteótomo de Cottle recto 4, 6, 9, 10 IMAGEN 15. Osteótomo de Cottle recto 4, 6, 9, 10 Utilizado específicamente para resecar pequeñas porciones del cartílago septal. Cincel de Converse curvo con guía a la derecha o izquierda IMAGEN 16. Cincel de Converse curvo con guía a la derecha o izquierda Permite realizar osteotomías internas en nariz, protegiendo el globo ocular. 27 Osteótomo de Cinelli recto de doble guarda, 10,12, 14, 16 IMAGEN 17. Osteótomo de Cinelli recto de doble guarda, 10,12, 14, 16 Permite realizar osteotomías internas en nariz además se usa para resecar la giba ósea, sus guardas protegen el globo ocular. Pinza de Ferris Smith Kerrinson IMAGEN 18. Pinza de Ferris Smith Kerrinson Específicamente para resecar pequeñas porciones óseas, de nariz, cavidad oral, oído. Tijeras de Kasanjian IMAGEN 19. Tijeras de Kasanjian Resecar la desviación ósea (espolones). Realizar cortes en tejidos óseos de la nariz. 28 Pinza de Citelli IMAGEN 20. Pinza de Citelli Permite realizar antrostomías en los senos paranasales. Gubia de Jansen Middleton IMAGEN 21. Gubia de Jansen Middleton Resecar espolones septales. Amigdalotomo de Ever IMAGEN 22. Amigdalotomo de Ever Utilizado específicamente para resecar las amígdalas palatinas. 29 Cureta Volkmann IMAGEN 23. Cureta Volkmann Permite realizar retiras restos óseos en mastoides y cavidad oral. Separar tejidos. Sierra de JosephIMAGEN 24. Sierra de Joseph Utilizado para resecar la giba ósea en nariz. Raspa de Fomon IMAGEN 25. Raspa de Fomon Permite pulir el dorso nasal. Adenótomo de Barnhill IMAGEN 26. Adenótomo de Barnhill Empleado para resecar mediante curetaje las adenoides. 30 Disector de Freer IMAGEN 27. Disector de Freer Es empleado en nariz para realizar las condrotomías y hacer la disección final; en oído para hacer disección en mastoides. Posee dos puntas una roma y otra cortante. Disector de Cottle IMAGEN 28. Disector de Cottle Es delgado y largo, utilizado para realizar la disección de los túneles de mucoperiostio y realizar condrotomías. Disector de Joseph abotonado IMAGEN 29. Disector de Joseph abotonado Empleado para elevar el periostio de los huesos propios y fracturar la lámina perpendicular del etmoides. 31 Elevador de Mckenty IMAGEN 30. Elevador de Mckenty Es utilizado para disecar el piso de la nariz, en la parte inferior. Cuchillete de Cottle IMAGEN 31. Cuchillete de Cottle Empleado para levantar el mucopericondrio y poder disecar bien el cartílago en cirugía nasal. Disector de Lempert IMAGEN 32. Disector de Lempert Empleado para elevar el periostio de la mastoides. Disector de Joseph IMAGEN 33. Disector de Joseph Empleado para elevar el periostio de forma más fuerte en nariz y mastoides. 32 Disector de Hurd y Pilares IMAGEN 34. Disector de Hurd y Pilares Empleado en cavidad oral para realizar disección cortante de la amígdala del lecho amigdalino entre el pilar anterior y posterior. Disector de Fisher IMAGEN 35. Disector de Fisher Es empleado en cavidad oral para realizar disección cortante de la amígdala del lecho amigdalino entre el pilar anterior y posterior. Espéculo nasal de Viena IMAGEN 36. Espéculo nasal de Viena Permite visualizar la cavidad nasal hacia el vestíbulo. 33 Espéculo nasal de Cottle IMAGEN 37. Espéculo nasal de Cottle Permite visualizar la cavidad nasal en el tercio medio. Espéculo nasal de Killiam IMAGEN 38. Espéculo nasal de Killiam Permite visualizar la cavidad nasal en un plano profundo. Se usa para realizar el taponamiento o trabajar hacia la coana. Separador de Aufrichs IMAGEN 39. Separador de Aufrichs Utilizado para trabajar el dorso nasal. 34 Gancho de piel sencillo de Louisville de 16 IMAGEN 40. Gancho de piel sencillo de Louisville de 16 Utilizado para separar tejidos delicados en nariz (a nivel de las cruras), en oído (a nivel del trago). Gancho de piel doble agudo de Joseph de 7, 10 IMAGEN 41. Gancho de piel doble agudo de Joseph de 7, 10 Utilizado para separar tejidos delicados en nariz (a nivel de la crura y punta nasal), en senos paranasales (a nivel subciliar y en el canto interno). Gancho doble Biolivar de Cottle IMAGEN 42. Gancho doble Biolivar de Cottle Utilizado para elevar la punta nasal. 35 Separador de Senn Miller IMAGEN 43. Separador de Senn Miller Utilizados para separar tejidos en oído externo, mastoides, seno frontal, etmoidal (en abordajes externos), cavidad oral (a nivel gingival). Abrebocas de McIvor IMAGEN 44. Abrebocas de McIvor Utilizado exponer la cavidad oral, en adenoamigdalectomÍas, uvuloplastia, sus valvas (pequeña, mediana, grande) son para retraer la lengua. 36 Espéculos Óticos de Boucheron IMAGEN 45. Espéculos Óticos de Boucheron Utilizado para exponer el conducto auditivo. Separador de Mastoides de Jansen IMAGEN 46. Separador de Mastoides de Jansen Utilizado para exponer la mastoides, sosteniendo los tejidos fijos. Separador de Mastoides de Weithlander IMAGEN 47. Separador de Mastoides de Weithlander Utilizado para exponer la mastoides, sosteniendo los tejidos fijos. 37 Pinza de disección de micro Adson sin garra IMAGEN 48. Pinza de disección de micro Adson sin garra Utilizada para tomar los tejidos de manera atraumática. Pinza de disección de micro Adson con garra IMAGEN 49. Pinza de disección de micro Adson con garra Utilizada para tomar la aponeurosis del temporal, y la piel en el momento de la rafia, así como sujetar la aguja de la sutura en el momento del cierre de la herida, en nariz se utiliza en casos donde se realizan osteotomías externas. Pinza de disección de Adson Brawn IMAGEN 50. Pinza de disección de Adson Brawn Utilizado para tomar cartílago e injertos en oído y nariz. 38 Pinza de disección en Bayoneta de Lucae IMAGEN 51. Pinza de disección en Bayoneta de Lucae Utilizada para introducir en la cavidad nasal los elementos del taponamiento anterior al igual que los elementos requeridos para la vasoconstricción (cotonoides), en oído se usa para realizar extraer cuerpos extraños, al igual que introducir elementos para la curación (como la mecha) ótica. Pinza de Asch IMAGEN 52. Pinza de Asch Utilizada específicamente en la reducción de la fractura de los huesos propios de la nariz. Pinza de Hartman IMAGEN 53. Pinza de Hartman Extracción de cuerpo extraño, en nariz y oído. 39 Pinza de campo de Backhouse IMAGEN 54. Pinza de campo de Backhouse Utilizado para fijar los campos de Mayo. Pinza de White IMAGEN 55. Pinza de White Utilizada para tomar y luxar la amígdala palatina hacia la línea media. Pinza de Kelly Adson IMAGEN 56. Pinza de Kelly Adson Utilizada para hacer hemostasia en procedimientos de adenoidectomía (en el cavum faríngeo después de resecar las amígdalas faríngeas y palatinas). 40 Pinza Mosquito recta/ curva IMAGEN 57. Pinza Mosquito recta/ curva La recta es Utilizada para realizar la tripsia del cornete y para extraer tejido osteocartilaginoso en la cavidad nasal de pacientes pediátricos. La curva para clampeo de vasos. Pinza Kelly recta IMAGEN 58. Pinza Kelly recta Utilizada para realizar la tripsia del cornete y para extraer tejido osteocartilaginoso en la cavidad nasal. Pinza Rochester recta IMAGEN 59. Pinza Rochester recta Utilizada para realizar la tripsia del cornete y para extraer tejido oseocartilaginoso en la cavidad nasal. 41 Cánula de succión de Yankawer IMAGEN 60. Cánula de succión de Yankawer Utilizada para aspirar secreciones de la cavidad oral procedimientos de adenoamigdalectomía. Cánula de succión de Frazier IMAGEN 61. Cánula de succión de Frazier Utilizada para aspirar secreciones de la cavidad nasal, oído externo y mastoides. Cánula de succión de Belluci IMAGEN 62. Cánula de succión de Frazier Utilizada para aspirar, secreciones de oído medio en procedimientos de microcirugía. 42 Cánula de succión de Schuknecht con adaptador IMAGEN 63. Cánula de succión de Schuknecht con adaptador Es poco utilizada para aspirar, secreciones de oído medio en procedimientos de microcirugía. Cánula de succión de Guilford con adaptador IMAGEN 64. Cánula de succión de Guilford con adaptador Utilizada para aspirar, secreciones de oído medio en procedimientos de microcirugía. Portagujas de Mayo-Hegar IMAGEN 65. Portagujas de Mayo-Hegar 43 Compás de Castroviejo IMAGEN 66. Compás de Castroviejo Utilizada para hacer medición de injertos. Tabla para Injertos de House IMAGEN 67. Tabla para Injertos de House Utilizado durante la realización de osteotomías para golpear los cinceles. Martillo Brass Mallet IMAGEN 68. Martillo Brass Mallet Utilizado durantela realización de osteotomías para golpear los cinceles. 44 Pinza de Weil Blakesley IMAGEN 69. Pinza de Weil Blakesley Es utilizada en cavidad nasal para traccionar tejidos o para toma de patologías. Pinza Retrograda de Stamberger IMAGEN 70. Pinza Retrograda de Stamberger Utilizada específicamente para la ampliación del ostium de drenaje del seno maxilar. 45 Tijeras de Olivercrona IMAGEN 71. Tijeras de Olivercrona Empleada para seccionar mucosa y hueso en la cavidad nasal durante procedimientos endoscópicos. Pinza Takahashi IMAGEN 72. Pinza Takahashi Es utilizada en cavidad nasal para traccionar tejidos fuertes. Bisturí Falciforme IMAGEN 73. Bisturí Falciforme 46 Pinza de Morgestein IMAGEN 74. Pinza de Morgestein Empleada para toma de tejido y extracción de cuerpos extraños en la cavidad nasal. Pinza de corte verdadero IMAGEN 75. Pinza de corte verdade Empleada para la extracción y corte de mucosa. Pinza en cuello de Jirafa IMAGEN 76. Pinza en cuello de Jirafa Empleada para extraer pólipos y mucosa del seno frontal. 47 Ganchos de Bellucci IMAGEN 77. Ganchos de Bellucci Utilizados en cirugías del oído medio e interno. Ganchos de Guilford-Wright IMAGEN 78. Ganchos de Guilford-Wright Utilizados en cirugías del oído medio e interno. 48 Ganchos De Rosen IMAGEN 79. Ganchos De Rosen Utilizados en cirugías del oído medio e interno. Citación de todo el instrumental quirúrgico: 15 5.5.5. APLICATIVOS DIDÁCTICOS Hoy en día los dispositivos móviles juegan cada vez más un papel importante en la sociedad, porque actúan como soporte de diversas actividades que se realizan diariamente. Las páginas que habitualmente se usan e incluyen estos contenidos digitales son: google play y app store. “Podemos encontrar aplicaciones de muy diversa índole: desde aplicaciones para la comunicación entre las personas, de entretenimiento, del control y seguimiento del estilo de vida, como también aplicaciones con diferentes fines educativos: explicación de temas o conceptos concretos, evaluación de alumnos, realización de experimentos de laboratorio, juegos educativos, etc”24. La realidad virtual, la realidad aumentada y de interacción multimodal son métodos que ayudan como soporte en el proceso de enseñanza- aprendizaje, pero así mismo estas son características difíciles, pero no imposibles de incorporar en aplicaciones o juegos educativos. Como punto para mejorar se quiso avanzar en realizar una evaluación más completa y detallada del trabajo que realizaba cada estudiante en la aplicación24. 49 El incremento del uso de las tecnologías de información en todos los ámbitos actualmente, ha ayudado a experimentar y crear nuevos métodos de enseñanza, aprendizaje y estudio en el entorno educativo. Estos recursos se pueden dar por medio de dispositivos tecnológicos, especialmente celulares ya que son portables y están disponibles en todo momento. Entre los resultados encontrados se determinó el uso del celular exclusivamente en clase, pero a pesar de eso los estudiantes hicieron uso de la aplicación por fuera del aula de clases. Se pudo determinar que el estudiante se instruyó con la aplicación y realizó un nuevo método de enseñanza útil para su formación. “Finalmente, 75% de los profesores y 71% de los alumnos reportaron que les gustaría continuar con el uso de dispositivos móviles en su labor educativa por ser útil, vanguardista, por la comunicación, la innovación y su portabilidad.” Como punto para mejorar se dijo que la aplicación debía considerar opciones de descarga que permitiera almacenar archivos en el dispositivo sin necesidad de estar anclado a internet y tener la posibilidad de usar esta aplicación en diferentes disciplinas o asignaturas11. 5.5.6. LAS TIC Diversos investigadores han dicho que el uso de las TIC ayuda en el mejoramiento de la calidad educativa de los estudiantes de los distintos programas académicos en las universidades, a pesar de esto aún se hallan problemas para la integración de las tecnologías de la información a la práctica de los docentes y los estudiantes16. Los estudiantes con el paso de los años han comenzado a aprovechar los distintos recursos informáticos con fines de mejoramiento educativo. “Los nuevos dispositivos tecnológicos permiten almacenar, procesar y transmitir grandes cantidades de información en una forma rápida y segura”16. El uso de las TIC es de gran importancia, pero así mismo son una tecnología que avanza y se actualiza de manera apresurada por lo que todas las personas deben actualizar sus conocimientos de acuerdo a los cambios que se vayan dando en ellas. Los estudiantes tienen una buena adaptación en cuanto al uso de las TIC ya que en su gran mayoría han crecido en este entorno y solo han tenido que adaptarlas al ámbito académico. Sin embargo, además de manejarlas de manera correcta también deben integrarlas al proceso de enseñanza-aprendizaje, en el caso de que los estudiantes se adecuen a estas competencias los profesores así mismo deben incursionar el mundo de la TIC 50 para poder dar conocimientos actualizados brindando a los estudiantes el uso de las nuevas tecnologías16. Como resultados se demuestra que el uso de las TIC está totalmente ligado al aprendizaje de los estudiantes en la era actual ya que es necesario el uso de estas en presentaciones como diapositivas, trabajos, métodos de estudio y demás. “En el estudio realizado, nos damos cuenta de que el aumento en el uso de las TIC por parte de los estudiantes no es aislado y que debe orientarse hacia un mejor aprovechamiento de sus capacidades de aprendizaje”16. 5.5.7. APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO El aprendizaje significativo fue planteado por David Paul Ausubel como “la gran importancia que tiene el significado de lo que se aprende dentro de un proceso de aprendizaje”, es decir, que cada conocimiento adquirido durante un período educativo se hace relevante y necesario para el ser humano. Según formula Ausubel este tipo de aprendizaje se basa en tres fundamentos: el conocimiento previo, el nuevo conocimiento y la actitud del estudiante. “El conocimiento previo es el conjunto de saberes que el estudiante tiene cuando se inicia un nuevo proceso formal de aprendizaje. La teoría del aprendizaje significativo establece que siempre que el ser humano se enfrente a un proceso de aprendizaje, existe un conjunto de conocimientos que pueden considerarse como conocimiento previo, o sea lo que el ser humano ya sabe antes de empezar a aprender. El nuevo conocimiento lo constituye el conjunto de saberes al que el alumno no había tenido oportunidad de acceder, lo que para el alumno pueda considerarse como nuevo e innovador. Es de aclarar que lo nuevo sólo es nuevo para determinada persona, así no sea necesariamente nuevo y la actitud del estudiante se define desde dos fronteras: la motivación y la capacidad que tenga el estudiante para relacionar conocimiento previo y nuevo conocimiento”. Para el desarrollo de las actividades cotidianas, las personas utilizan diferentes estilos de aprendizaje los cuales contienen rasgos cognitivos, fisiológicos, afectivos para interactuar en el ambiente en que se encuentren. Estos son: 51 - Estilo activo: personas que se caracterizan por buscar nuevas experiencias, de mente abierta, muy activos, comprometidos con el trabajo de grupo, se involucran con entusiasmo en nuevas tareas. - Estilo reflexivo: personas observadoras que consideran las experiencias desde diferentes ángulos, analizan con cuidado antes de llegar a una conclusión y su filosofía se base en ser prudentes,
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