CIRCULACIÓN CORONARIA

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*: a diferencia de lo que se suele suponer, el tono simpático VASOCONTRAE las arterias coronarias, debido a que las mismas poseen 
receptores α1 adrenérgicos en las CMLV, las cuales se contraen ante la liberación de noradrenalina. El parasimpático genera leve VD sin 
importancia fisiológica (asumida porque un estímulo parasimpático que pueda descender significativamente la frecuencia cardíaca no 
vasodilata significativamente las arterias coronarias). La VC simpática se ve ampliamente superada por la VD generada por los factores 
metabólicos. 
FIGURA (esq. inferior izq.): ciclo del flujo sanguíneo coronario, considerando coronaria derecha e izquierda como irrigación de ventrículo 
derecho e izquierdo respectivamente (estudiado en perros). Banda roja: CIV. Banda verde: RIV. (Fuente: Boron & Boulpaep 3ª ed 2017). 
VD: VASODILATACIÓN/VASODILATADORES; VC: VASOCONSTRICCIÓN/VASOCONSTRICTORES. 
 
Novak, Luciana Ailín – Ayudante Fisiología y Biofísica UA2 
 
 
 ↑ [CO2] 
 ↓ [O2] 
 ↑ H
+
 
 otros: K
+
, Pg VD (PgE2, PgI2) 
AUTORREGULACIÓN 
 
FLUJO CORONARIO IZQUIERDO SE HACE 0 A 
MÁXIMA TENSIÓN MURAL 
(JUSTO ANTES DE APERTURA VALVULAR) 
TENSIÓN → máxima 
PRESIÓN → una de las más altas del ciclo 
RADIO → máximo (VFD) 
mantiene flujo coronario relativamente estable a 
presiones de perfusión de entre 60 y 150 mmHg 
posee 
FLUJO 
MÍNIMO EN SÍSTOLE 
TIEMPO DE SÍSTOLE 
FUERZA DE CONTRACCIÓN 
CIRCULACIÓN 
CORONARIA es un 
DIFERENCIAS 
REGIONALES 
RESISTENCIA CORONARIA 
 
 
 
 
TONO VASCULAR CORONARIO 
COMPRESIÓN EXTRÍNSECA 
 máx en sístole 
 mín en diástole 
 si son intramurales 
izquierdas 
d
ep
en
d
e d
e
 
MÁXIMO EN DIÁSTOLE 
VISCOSIDAD 
ANASTOMOSIS 
depende de 
factores 
 
5% VMC 250 ml/min para un 
VMC de 5000 ml/min 
VD METABÓLICOS 
TONO SIMPÁTICO* 
CATECOLAMINAS Y 
FÁRMACOS VASOACTIVOS 
CIRCULANTES 
afectada por 
a mayores son estos, 
más compresión, más 
resistencia, menos 
flujo, más tiempo de 
anaerobiosis 
se vuelve significativa 
en casos de policitemias 
o hemoconcentración 
ANAEROBIOSIS 
RESERVA 
CORONARIA 
dan lugar a 
la llamada 
 
posee la extracción tisular de O2 
más alta (D(a-v)O2=15 vol%) 
REQUERIMIENTO DE O2 PRESIÓN MEDIA AÓRTICA 
R PURINÉRGICOS 
principalmente 
determinada por 
↓RESISTENCIA → ↑ FLUJO 
CONSUMO DE 
O2 MIOCÁRDICO 
 regenera ATP para próximo CC 
 recupera el componente aeróbico 
 se genera “hiperemia reactiva” 
 
ATP 
ADP 
AMP 
ADENOSINA 
correlación casi 
lineal con 
 Presión ventricular sistólica y desarrollo 
de tensión parietal (poscarga) 
 Frecuencia cardíaca 
 Acortamiento mural durante la eyección 
 Contractilidad o inotropismo 
 Masa miocárdica 
a > MVO2, > requerimiento de O2, 
lo que concluye en VD, ↓ de la R y 
aumento del Q en consecuencia 
Ejemplo 1: la presión de 
perfusión cae de 100 mmHg 
a 70 mmHg, lo cual genera: 
 
↓ Q coronario 
↓ 
estímmulo de mecanismos 
miogénicos de VD 
↓ 
↓ RESISTENCIA 
↓ 
↑ Q a valor inicial 
Ejemplo 2: aumento de trabajo cardíaco por 
ejercicio, hace que también aumente el Q coronario 
(puede aumentar a 250 ml/100 gr de miocardio). Se 
autorregula a valores más altos modificando el 
setpoint: 
 
↑ trabajo cardíaco por estímulo simpático 
↑ requerimiento de oxígeno (> contractilidad, FC y 
tensión parietal) 
↑ VD con ↓ de resistencia + ↑ presión aórtica 
↑ caudal coronario tanto por caída de la resistencia 
como por aumento de la presión aórtica 
60-70 ml/ 100 gr 
tejido miocárdico 
(en reposo)