FISIOLOGÍA 1 TRABAJO DE INVESTIGACIÓN N°5 FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO, LA CIRCULACION CORONARIA Y LA CARDIOPATIA ISQUEMICA OBJETIVOS: COMPRENDER LAS CARACTERÍSTICAS DEL FLUJO SANGUINEO MUSCULAR Y GASTO CARDIACO DURANTE EL EJERCICIO NOMBRE: ESTÁCIO CAVALCANTI NETO GRUPO: E CODIGO: 60365 VELOCIDAD DEL FLUJO SANGUINEO A TRAVES DE LOS MUSCULOS Durante el reposo, el flujo sanguíneo a través de músculo esquelético es de 3-4 ml/min/100 g de Músculo. Durante el ejercicio extremo del deportista bien entrenado este flujo sanguíneo puede aumentar 25-50 veces, hasta 100-200 ml/min/100 g de músculo. En los músculos del muslo de deportistas de resistencia se han llegado a medir valores máximos de flujo sanguíneo de hasta 400 ml/min/100 g de músculo. CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO EN LOS MUSCULOS ESQUELETICOS La disminución de oxígeno en el músculo aumenta mucho el flujo El enorme incremento del flujo sanguíneo muscular que se produce durante la actividad del músculo esquelético se debe principalmente a los agentes químicos que actúan directamente sobre las arteríolas musculares, provocando su dilatación. Uno de los efectos químicos más importantes es la reducción del oxígeno en los tejidos musculares. Cuando los músculos están activos, usan el oxígeno rápidamente, disminuyendo la concentración de oxígeno en los líquidos tisulares. A su vez, se produce la vasodilatación arteriolar local porque las paredes arteriolares no pueden mantener la contracción en ausencia de oxígeno y porque la deficiencia de oxígeno provoca la liberación de sustancias vasodilatadoras. La adenosina puede ser una importante sustancia vasodilatadora, pero los experimentos han demostrado que incluso la perfusión de cantidades enormes de adenosina directamente en la arteria muscular no puede aumentar el flujo sanguíneo en la misma medida que durante el ejercicio intenso ni mantener la vasodilatación en el músculo esquelético durante más de unas 2 h. Por fortuna, quedan otros factores vasodilatadores que continúan manteniendo el flujo sanguíneo capilar aumentado mientras continúe el ejercicio, incluso después de que los vasos sanguíneos musculares se hayan vuelto insensibles a los efectos vasodilatadores de la adenosina. Estos factores son: 1) iones potasio; 2) trifosfato de adenosina (ATP); 3) ácido láctico, y 4) dióxido de carbono. Aún no conocemos cuantitativamente la importancia de cada uno de estos factores en el incremento del flujo sanguíneo muscular durante la actividad muscular; este tema ya se comentó con más detalle em el capítulo 17. REAJUSTES CIRCULATORIOS DURANTE EL EJERCICIO Durante el ejercicio se producen tres factores principales que son esenciales para que el sistema circulatorio pueda aportar el enorme flujo sanguíneo que necesitan los músculos, y son: 1) la activación del sistema nervioso simpático en muchos tejidos con efectos estimuladores consecuentes sobre la circulación; 2) el aumento de la presión arterial, y 3) el aumento del gasto cardíaco. CIRCULACION CORONARIA Aproximadamente un tercio de todas las muertes que se producen en los países industrializados del mundo occidental son consecuencia de la arteriopatía coronaria y la mayoría de los ancianos tiene um cierto grado de deterioro de la circulación arterial coronaria. Por tal motivo, entender la fisiologia normal y patológica de la circulación coronaria es uno de los aspectos más importantes de la medicina. CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO CORONARIO El metabolismo muscular local es el controlador principal del flujo coronario El flujo sanguíneo que atraviesa el sistema coronario está regulado principalmente por la vasodilatación arteriolar local en respuesta a las necesidades nutricionales del músculo cardíaco. Es decir, siempre que aumente la fuerza de la contracción cardíaca, la velocidad del flujo sanguíneo coronario también lo hace. Por el contrario, el descenso de la actividad cardíaca se acompaña de um descenso del flujo coronario. Esta r