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Oxigeno, Ventilacion pulmonar y alveolar. 
 
 
La respiracion humana se divide en cuatro procesos: 
 
1. Ventilacion pulmonar: O2 del aire inspirado es transportado al interior 
pulmonar, y CO2 eliminado en aire espirado. (Sustancias en aire son 
transportadas gracias al flujo de aire…el aire es el medio de Conveccion.) 
definicion Ventilacion: ”Volumen de aire movilizado entre: atmosfera (VP, ventilacion 
pulmonar) y bronquios (VA ventilacion alveolar), sobre unidad de tiempo.” 
. 
2. Difusion Alveolo-capilar: Gradiente de presiones parciales (que separan aire 
alveolar y sangre capilar) logra transporte de O2 de aire alveolar a sangre y de 
CO2 de sangre a aire alveolar. 
. 
3. Transporte de O2 y CO2 por la sangre: (La sangre es el medio de conveccion) 
Los gases se unen a la Hemoglobina y son transportados por ella. 
. 
4. Difusion a nivel de los tejidos: El O2 ingresa a las celulas por una diferencia de 
presiones entre la sangre y el liquido intracelular. Lo mismo sucede con el CO2 
que sale de los tejidos hacia la sangre. 
 
Ventilacion: 6 lt/min [ En condiciones basales ventilamos 250 ml O2 / min y 200 ml CO2 / min ] 
 
Coeficiente respiratorio: depende del sustrato a metabolizar. Para la glucosa, por 
ejemplo, el coef.respiratorio es 1. La formula es Coef.Resp = CO2 / O2 = aprox. 8 
 
En la altura la concentracion de oxigeno en el aire no varia, pero sí la presion. 
(la atmosfera terrestre tiene 78% N2, 21% O2 y 1% otros gases, ppalmene Argon) 
 
 
 
Atmosfera Alveolar: 75% N2, 15% O2, 5% CO2 y 5% Vapor H2O. 
Estos valores se mantiene constantes, ya que los pulmones no se vacian del todo… 
 
Capacidad residual funcional: Vol de equilibrio de fuerzas… normalidad = 2,5 litros. 
100mmHg O2, 40mmHg CO2 (fisiologicamente igual a la vascular por ser muy soluble) 
y 47mmHg vH2O (dependiente de la temperatura) 
 
PaO2 (p.arterial) < PAO2 (p.Alveolar) | Pa pulmonar = P venosa mixta 
PaCO2 > PACO2 (difrs. p/ hematosis) 
 
Ecuacion del gas alveolar: Normalmente PAO2 y PaCO2 ± 10% 
 
 
 
 
Presion Inspirada de Oxigeno (PiO2) y FiO2 (fraccion inspirada = 2lt) 
PB = 760mmHg – 47 (a la mezcla en atm le saco lo q le agregamos de vapor H2O en el cuerpo) 
(sacamos la pparc O2 con el 21%) (713mmHg x 21) / 100 = 150mmHg = PiO2 
Luego, en Alveolo hay CO2, asi que… 
150mmHg – (40mmHg / 0.8) + Factor de correcion 
 
Por cada 10% de O2 que reciba el paciente, le agrego 1mmHg al factor de correcion. 
Presion barometrica de O2 = (Patm x [O2]) / 100 
 
PAO2 = PiO2 – PACO2 / R + F 
 
F = PACO2 x FiO2 x (1-R) / R 
 
 
Ventilacion pulmonar = Frec. Respiratoria x Vc (vol de aire movilizado en c/mov ± 0.5 lt) 
 
Normalidad – VP = 6 lt = 12 x 0,5 
 
 
 
Espacio muerto funcional (o alveolar): Vertice pulmonar. Porque en posicion de pie, aunque 
esos alveolos son ventilados, la sangre no irriga bien esa zona como para lograr la hematosis. 
Espacio muerto anatomico: vias aereas con cartilago. 
El espacio muerto total (Vd) es ± 150 ml (EMAlv + EMAnat = EMFisiologico) 
 
 
 
Ventilacion Alveolar = Frecuencia (12) x [ Vc (0,5 lt) – Vd*Espacio muerto (0,150 lt) ] 
VA= FrecVent x (Vc – Vd) Normalidad = 4lt que llegan a zona de hematosis 
 
 
 
Capacidad residual Funcional = VRI (vol reserv inspiratorio) + VR (vol residual) 
 
 
Taquimnea: ▲ Frec.resp, indiferentemente del vol ventilado. 
En la Hiperventilacion hay Hipocapnia (▼ PaCO2) y viceversa. 
 
 
Relacion Toraco-Pulmonar estatica: 
 
Pulmon y torax son elasticos, pero con puntos de reposo diferentes. 
Vol. Reposo Toracico ± 4 lt 
Vol. Reposo Pulmon a± 0 lt 
 
Esto significa que cada uno ejercera fuerza para llegar a su punto de reposo. 
En la Capacidad Residual funcional ambos estan en un punto de equilibrio. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Al comienzo de la inspiracion, el primer aire que llega a los alveolos es aire que habia 
sido previamente espirado y habia quedado en las vias aereas, de manera que este aire, 
(de igual composicion que el alveolar) no contribuye a cambios en la PAO ni PACO 
pero momentos despues, al continuar la inspiracion, aire de la atm llega a los alveolos y 
se producen los cambios de presion Alveolar. 
 
 
Mecanica Ventilatoria. 
 
 
El torax (pared costal+diafragm) y el pulmon son cuerpos elasticos con puntos de 
reposo diferentes (cuando no hay fuerza sobre ellos) con diferentes volumenes que se 
mueven al unisono (cambios en el uno ocasiona cambios en el otro). Para poder realizar 
la ventilacion pulmonar, la fuerza debe vencer dos cosas: a) las tendencias elasticas y 
b) las resistencias que se oponen al flujo aereo. 
 
El pulmon es como un globo: esta en reposo cuando no hay nada adentro. Esto ocurre 
solo en el nacimiento, ya que luego siempre hay un vol de aire dentro: el vol. Residual. 
 
El torax esta en reposo cuando esta inflado, cuando hay 4 lt, masomenos el 70% de la 
capacidad pulmonar. 
 
Cuando no estan en reposo, ejercen fuerzas de retraccion elasticas para volver al reposo: 
Fuerzas iguales pero de sentido contrario. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La musculatura respiratoria (insp y esp) provee la fuerza para q el pulmon deje de estar en equil. 
 
Presion Pleural: Al estar acostado la presion pleural es uniforme, pero al estar de pie 
no. En la pleura la presion es sub-atmosferica, y 760mmHg se toman como 0 mmHg. 
Se mide en cmH2O… 1cmH2O = 1,3 mmHg 
 
 à - 8 cmH2O / El vertice no tiene columna de peso arriba, la p. subatm es mayor. 
 
 à - 4 / - 5 cmH2O 
 
 à - 2 cmH2O / Tiene columna de presion por peso del pulmon. 
 
 
El vertice tiene ▲presion sub-atm, entonces los alveolos estan mas distendidos por mas dif.pres. 
La base tiene presion mas similar a la atmosferica; por menos dif.pres, alveolos menos distendid 
 
La presion transpleural es la diferencia entre p.Alveolar y p.Pleural. 
 
Espacio muerto total = Espacio muerto funcional (alveolos del vertice) [cambia segun la 
posicion corporal] + Espacio muerto anatomico (vias aereas de conduccion, con cartilago, 
hasta 16 generacion de alveolos) [aumenta en la inspiracion, ya que las vias se distienden] 
 
 
Tension Superficial: El pulmon presenta una interfase aire-liquido. Las molecs de 
H2O se atraen entre sí y en la superficie alveolar se unen generando fuerza que tiende al 
colapso alveolar; entonces estas molecs de agua generan una tension superficial. 
[El Factor Surfactante disminuye esta tension superficial por su accion detergente.] 
 
____________________________ _2/3 presencia de interfase aire-liquido (tens.supf) 
Fuerza elastica pulmonar se debe a.. 
_______________________________ 1/3 histologia pulmonar (▲colageno ppalment) 
Torax Pulmon 
Pleura 
 
La elasticidad es una propiedad de un cuerpo que puede volver a su forma original luego de que 
se le ha aplicado y retirado fuerza. Es +elastico mientras +fuerza haya q’ hacer para deformarlo. 
La distensibilidad es lo inverso, es decir que denota cuan facil es deformar un cuerpo. 
 
 
Complacencia: Es la facilidad de distender 
el pulmon. Serie de evaluaciones de distensibilidad 
 
Curva de complacencia: 
 
Con sc.fisiologica la complacencia es mayor 
porque desaparece la interfase aire-liquido 
(tens.supf) [desaparece el compenente 
importante de fuerza elastica] y el pulmon es 
mas distensible = mas complaciente. 
 
Histeresis: Diferencia de presion entre 
curvas de inspiracion y espiracion. 
(el aire se espira a menor difr.presion) 
 
 
Complacencia pulmonar: Cp = Δv / Δp à Cp = 1 lt / 5 cmH2O = 0,2 lt / cmH2O 
 
 
La Presion Alveolar (PA) depende 
de… 
 
 * Fuerza elastica pulmonar 
 
 * Presion intrapleral 
(se mide introduciendo un cateter en 
el esofago, donde la p.es similar pip) 
 
PA cuando toy en reposo 
ventilatorio = Patmosferica. 
 
 
 
 
2/3 de resist de vias aereas esta en la parte extra-pulmonar. 
1/3 resist es intra-pulmonar (y poquito en bronquios.) 
 
▲ Area de seccion transversal ▲Resistencia en area 
extrapleural; si bien los conductos son grandes, el area de 
seccion transversal es ▼ en ellos que la sumatotal de alveolos. 
 
Ley de LaPlace: Relaciona presion Alveolar con radio de 
curvatura. Si ▼ radio curvatura de diafragma hay 
_ill________▲capacidad p/ generar presion; y viceversa. 
 
En la zona A la velocidad es Mayor / en zona B la velocidad es Menor 
En ambas zonas el caudal (flujo de aire) es el mismo. 
 
 
 
Pres. en esfera = (2 x Tension parietal de esfera) / radio de curv 
no estudiar
Para poder ventilar se deben vencer las siguientes resistencias 
a) resistenias elasticas, b) resist. Dinamica, c) Resistencia al desplazamiento tisular. 
 
Resistencias de las vias aereas… 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▼Diafragma y ▼ p.intra pleural Hay mas 
volumen del diafragma, se genera en torax 
presion subatm y el abdomen se comprime y 
tiene presion supraatmosferica. 
 
 
Mecanismo secundario 
para ventilar 
 
 
El Mecanismo Primario para ventilar 
 
por generaciones de presiones 
pleurales subatmosfericas. 
 
 
 
 
Musculos de la respiracion: 
 
Diafragma: El unico musculo inspirador utilizado en estado de reposo. Su descenso 
aumenta el volumen pulmonar y a la presion abdominal, pero desciende la toracica. 
 
Musculos accesorios de la inspiracion: Se usan cuando la situacion requiere aumentar 
el vol.ventilatorio. Son intercostales externos, escalenos y por ultimo pectorales y ECM. 
 
La espiracion se realiza de forma pasiva, pero en la Espiracion forzada, actuan los 
musculos de la pared abdominal contrayendose y aumentando así la p.intraabdominal, 
favoreciendo la disminucion del volumen toracico. 
 
 
 
Espirometria. 
 
Existe la espirometria estatica (determina volumenes) y la dinamica (flujos). Definiciones… 
 
VAC (Vol de aire corriente): vol de aire que se inspira o espira durante un ciclo 
respiratorio normal en estado de reposo. 
 
VRI (Vol de reserva inspiratorio): el max vol de aire que se puede inspirar partiendo de 
la posicion inspiratoria de reposo. 
 
VRE (Vol de reserva espiratorio): el max vol de aire que se puede espirar partiendo de 
la posicion espiratoria de reposo. 
 
VR (Vol residual): vol de aire en el pulmon al final de una espiracion max. [ 1-1,5 lt ] 
 
CV (Capacidad vital): vol max de aire que se puede espirar partiendo de la posicion de 
inspiracion maxima. CV = VRI + VRE + Vc 
 
CRF (Capacidad residual funcional): vol de aire contenido en el pulmon al final de una 
espiracion normal en reposo. CRF = VRE + VR [ 2400ml ] 
 
CI (Capacidad inspiratoria): CI = Vc + VRI [ 3600ml ] 
 
CE (Capacidad espiratoria): CE = Vc + VRE 
 
CPT (Capacidad pulm. total): vol de aire contenido en el pulmon cuando este se 
encuentra en la posicion de inspiracion maxima. CPT = CV + VR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. 
Espiracion: 1ª Etapa: a favor 
 2ª Etapa: vencer fza elastica toracica (se va a punto de reposo; proceso pasivo) 
 
Inspiracion: Vencer fuerza elastica pulmonar 
 
VRI 
3100ml 
Vc 
500ml 
CV 
4800ml 
CPT 
6000ml 
VRE 
1200ml 
VR 1200ml 
CRF 
2400ml 
Determinacion del Volumen Residual Funcional: Metodo del Helio (espirom estatica) 
 
Sujeto respira en en un circuito cerrado una mezcla gaseosa con una cantidad conocida 
de Helio. (El helio es poco soluble en liqs fisiologicos: se pierde poco en la circulac). 
 
Vol final = ( vol i – [He]i ) / [He]f à CRF = vol f – vol i 
 
 
Espirometria Dinamica (permite determinar flujos aereos). 
 
En una espiracion forzada en el 1er segundo se 
espira entre el 75-85% de la capacidad total. 
 
VEF 1 = Vol espirado en 1 segundo 
- 
Relacionando volumen-segundo obtenemos el: 
IT: Indice de Tiffeneau 
. 
IT = (VEF 1 x 100) / CVF 
. 
CVF: Capacidad vital forzada. Espirar c/ max esfuerzo 
 
 
Condiciones tecnicas para realizar una Espirometria Dinamica: 
 
* Posicion corporal: Los valores hallados de CV son mas altos estando de pie. 
* Posicion de la cabeza: El cuello no debe estar en hiperflexion ni hiperextension. 
* Consigna: Luego de realizar una inspiracion maxima, respirar todo el aire en el 
aparato de registro en el menor tiempo posible. 
* Evitar perdida de aire por la nariz o por fuera de la boquilla del espirometro. 
 
 
Curva Volumen – Tiempo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
c d = VEF 25-75% : permite evaluar pequeña y mediana via aerea. Cuando ▼VEF25-75, 
__________________esto denota un aumenta en la resistencia de esas partes de las vias aereas. 
 
 
a b = VEF 200-1200ml : Evalua la resistencia en la via aerea grande (boca, faringe…) 
 
 
 1 
 
c 
25% 
d 
75% 
Curva Flujo – Volumen. 
 
El sujeto inspira desde el VR hasta la CPT, y espira de la CPT hasta el VR. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
En este ejemplo la curva ‘a’ es 
donde hay mas esfuerzo 
espiratorio. 
 
El flujo al comienzo de la 
espiracion, en ‘a’ es el mayor. 
 
El ciclo dura ap. 5 segundos. 
 
 
 
En la espiracion forzada, la presion intrapleural supraatmosferica se transmite por el parenquima 
pulmonar produciendo una compresion extrinseca de las vias aereas colapsables (sin cartilago), 
con descenso del calibre. Esta compresion dinamica de las vias se produce en el pto de FEP. 
 
Si PIP (p.intra pleural) > PIL (p.intra luminal del alveolo) à colapso y cierre de via!! 
 
 
Manifestaciones espirometricas de sindromes respiratorios: 
 
 
 Obstructivo ▼Flujo, ▲Resist Restrictivo IT normal porque (▼VEF1 y ▼CVF) 
CVF normal ▼ 
VEF1 ▼ ▼ 
IT ▼ normal 
CPT normal ▼ 
 
Otros estudios: - Gasometria Arterial: Averiguo PaO2, PaCO2, Saturacion de la Hb y pH 
 n- Monoxido de Carbono: Sirve para ver la difusibilidad de los vasos. 
 
(FEP) Flujo espiratorio pico: 
Max flujo espirado durante 
una esp. forzada 
VEF 200-1200 
VEF 50% 
VEF 25-75 
 
Circulacion Pulmonar y Hematosis. 
 
AD la presion ronda los 0mmHg. 
 
VD la p.sist es de 25 y p.diast cercana a 0. 
 
AI p. media es de 5mmHg 
 
VI tiene una p.sist de 120, p.diast de 0-10. 
 
a.Aorta 120-80 y a.Pulmonar 25-10 (media 15) à 
 
La circulacion pulmonar es un circuito de baja presion y baja resistencia (Resistencia 
vascular pulmonar), ya que tiene 10 veces menos R que el circuito de la circulacion 
sistemica: En el Sistemico hay 20 y en el Pulmonar 2mmHg.lt.min, ya que los vasos 
pulmonares son diferentes a los sistemicos. Los vasos del circuito sistemico tienen 
importante cantidad de musculo liso; en cambio los vasos pulmonares no tienen una 
cantidad revelante de m.liso (son mas delgados), y son mas distensibles. 
 
 
 
 
 
 
Se habla de Hipertension Pulmonar con sistolica <130 y p.media <18 
 
Mecanismos del sistema pulmonar para contener ▲volumen minuto (ejercicio): 
…ambos mecanismos ayudan a disminuir la RVP 
 
1. Distension vascular: ocurre cuando ▲presion transmural 
2. Reclutamiento de vasos: se incorporan vasos que se hallaban cerrados, ya que 
no en todo momento ‘todos’ los capilares estan abiertos a la vez. 
 
 
Cateter de Swan-Ganz: Utilizado para evaluar la presion capilar pulmonar. 
 
Entra por la VCI a la AD, de alli al VD y 
viaja por la arteria Pulmonar hasta los vasos 
intrapulmonares, hasta quedar enclavado en 
un vaso de tan bajo calibre que no le permite 
seguir avanzando. Alli, con un sensor en su 
punta, mide la presion capilar. 
 
Normalidad de la p.capilar pulmonar = 8-
10mmHg 
 
Por ejemplo, fallas de bomba del circuito 
izquierdo provocan aumentos de la presion 
del circuito pulmn. 
 
 
 
 
Q = ΔP / R R = (100mmHg – 0mmHg) / 5lt/min 
 
à p.art.pulm – p.auric.izq à (15-5) / 5 = 2 mmHg / lt/min = RVP 
 
Caracteristicas de la circulacion pulmonar. 
 
Para llevar sangre hasta el vertice pulmonar necesito, por cada centimetro de altura, 
vencer 1,3mmHg. Tengo que impulsar la sangre 10cm hacia arriba y para ello necesito 
13mmHg de presion. Asi llegara al vertice. Como la p.media es de 15, alcanza, pero la 
sangre que llega hasta alli es poca. 
 
 
En el vertice hay alveolos muy grandes y poca sangre. (les 
llega poca sangre) Obteniendo asi el llamado “Espacio 
muerto funcional”. Estos alveolos generalmente tan poco 
perfundidos..En la base llega mas sangre, incluso mas de lo necesario 
(esto se llama “Zona de Admision Venosa”). 
La presion para que la sangre (ya oxigenada) vuelva a 
subir hasta el hilio es de 15mmHg porque al ser ya ‘sector 
venoso’, se le resta la p.hidrostatica 
 
 
Zonas de West 
 
 PA: p.alveolar; Pc: p.capilar; Pv: p.venosa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
__vertice: 5 cm H2O = 20 – 15 
___hilio: 20 cm H2O (a.pulm)__ 
…base: 35 cm H2O = 20 + 15 
 
 
< capilar sistemico>_____ 
_. 
Presion a nivel precapilar (arterial) Presion a nivel poscapilar (venoso) 
 aprox. 30 mmHg aprox. 15 mmHg 
Restando la oncotica, quedan 5mmHg Restando la oncotica, queda una presion 
y por ello el liquido se extravasa. subatm, y entonces el liq. se retiene. 
 
< capilar pulmonar>____. 
 
Presion a nivel precapilar (arterial) Presion a nivel poscapilar (venoso) 
 aprox. 10 mmHg aprox. 8 mmHg 
 
 
PA > Pc > Pv 
Pc > PA > Pv 
Pc > Pv > PA 
No se da el paso de sangre al alveolo 
Por encima del hilio pulmonar 
Es la zona de mayor flujo sanguineo 
1 
2 
3 
30 
cm 
Presiones en la 
Arteria pulmonar 
Pπ 
25 
Pπ 
15 
Determinantes de la resistencia vascular pulmonar (RVP) 
 
Factores Pasivos 
 
• Mecanismo de reclutamiento 
• Mecanismo de distension 
• Volumen pulmonar: ▲vol pulm ▼ Resistencia en vasos extraalveolares 
_________________,sCuando vol es cercano al CPT, ▲Resist vasos alveolares 
Factores Activos 
 
• Neurhohumorales - Vasoconstrictores: Serotonina, Noradrenalina, Histamina 
______________s- Vasodilatadores: Acetilcolina, Isoproterenol 
 
• Hipoxia : vasoconstriccion pulmonar, ▲ RVP e Hipertension pulmonar 
>70mmHg 
 
 
Hematosis 
 
Es un intercambio gaseoso, siendo el volumen de gas que atraviesa la membrana 
alveolo-capilar por unidad de tiempo. 
 
Hay 250ml O2/min y 200ml CO2/min. 
 
La diferencia se debe a que el CO2 es 25 veces mas soluble y necesita una menor 
diferencia de presiones para difundir…pero tambien tiene 10 veces menos presion, de 
manera que en la practica se comporta como 2,5 veces mas difundible que el O2. 
. 
 PAO2 = 100mmHg à O2 60mmHg (el aire difunde a sangre, donde habia ▼conc) 
PACO2 = 40mmHg ß CO2 6mmHg 
 
 
El globulo rojo permanece en contacto con alveolo durante 0,75 segundos. El 
intercambio gaseoso solo toma 0,2 segundos. 
Hay que procurar que no haya diferencia alveolo-capilar de O2. Sí habra diferencia 
alveolo-arterial de oxigeno. 
 
Formula de la hematosis: VD = DL x ΔP 
 
 
 
 DL: Constante de difusion pulmonar 
 vol de gas q atravieza mb x unidad de tiemp 
 
 
Si difunde mucho gas, hay una alta DL 
Cuanto mas gas difunda a menor presion, mejor! 
(Variaciones del VMC interfieren con la hematosis.) 
 
Ej de gases… gas mb.dependiente: CO (monoxido de carbono) 
 gas flujo dependnte: N2O (Oxido nitroso) 
 
 
 
Resistencia (espesor) 
Superficie de difusion 
Tipo de membrana a-c 
Solubilidad de gas en liq. 
Transporte de Gases (O2 y CO2). 
 
El O2 difunde desde el alveolo hasta el capilar pulmonar, donde es transportado por la 
sangre para ser utilizado en los tejidos. En sangre, el O2 es transportado de dos formas: 
 
• (>2%) Libre o Disuelto: En plasma o liq intracel del eritrocito. Su concentracion 
determina la PaO2. (en sangre arterial es ap. 100mmHg) 
- Hay 3 ml de O2 disuelto por litro de sangre. 
. 
___(El CO2 es 25 veces mas soluble en plasma que el O2.) 
 
• (<98%) Combinado con Hb: El O2 se une formando oxihemoglobina. 
. 
Cada molecula de Hb posee 4 cadenas, c/u con un grupo hemo con un atomo de 
hierro en estado ferroso (Fe2+) que puede unir una molecula de O2. 
La Hb con Fe3+ (ferrico) no puede unir O2 y se llama MetaHemoglobina. 
. 
[ 1 gramo de Hb puede transportar un maximo de 1,34 – 1,36 ml de O2 ] 
. 
Teniendo en cuenta esto, mutiplicandolo x el VMC (5), la cantidad de O2 
transportado por la Hb es de 1000 ml O2 / min. 
El requerimiento basal de O2 es de 250-300 ml/min. Es decir que el excedente 
de O2 es transportado por sangre de regreso a los pulmones, y todo esa cantidad 
constituye una reserva funcional q’ puede ser utilizada ante necesidad (ejercicio) 
 
Dos factores ppales que determinan el contenido de O2 en la sangre son la 
concentracion de Hb y el porcentaje de saturacion de la misma con el O2. 
Sí PpO2 < 60 , se dice que hay insuficiencia respiratoria. 
 
 
Hb A (Hemoglobina adulta): Posee 2 cadenas alfa y dos cadenas beta, c/u con un grupo 
hemo con un atomo de Hierro en estado ferroso (Fe2+), al cual el O2 se une laxamente. 
El eritrocito contiene la Hb e impide que se oxide (para que no pase Fe2+ a Fe3+) y de 
esa manera no se forme metahemoglobina, incompatible con el transporte de O2. 
La Hb tambien actua como Buffer: Al tener +O2, es mas acida; -O2, mas basica. 
. 
Posee un efecto llamado ‘Fenomeno de cooperatividad’ o ‘Alosterismo’. Esto significa 
que cuando una molecula de O2 se une, se generan cambios en las uniones de la Hb que 
hacen que los grupos Fe2+ queden mas expuestos y por ello puedan captar mejor O2. 
. 
La Saturacion de la Hb (So2) relaciona el 
contenido de O2 con la capacidad maxima 
de transporte de O2 
(1,34 –1,36 ml O2 / g Hb) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
▲ Afinidad ▲ pH 
▼P50, Retiene 
mas el O2 
▼ PCO2 
▼ Temp 
▼ 2,3-DPG 
 
▼ Afinidad ▼ pH 
p.ej: EJERCICIO!! 
▲P50, Cede mas 
el O2 a tejs 
▲ PCO2 
▲ Temp 
▲2,3-DPG 
 
El contenido arterial de O2 depende de la concent de Hb y de su saturacion con O2. 
Cont de O2 en sangre = [Hb] x [1,36 ml O2 x (Sat %)] 
 
Para evaluar el transporte de O2, tengo que conocer la [Hb] y su saturacion. Esto ultimo 
se mide con un oximetro conectado en el dedo del paciente. 
 
 
Utilizacion de O2 en los tejidos. 
. 
El O2 libre (3ml/lt x 5lt de VMC son 15ml/min) + el O2 ligado a Hb ( 1,34 ml/gr Hb… 
normalmente hay 200ml O2 / lt x VMC … 1000 ml O2 / min ). 
. 
Entonces hay una ‘‘Oferta distal de O2’’ de 1015 ml O2 / minuto. (15 + 1000) 
El requerimiento basal de O2 del cuerpo es de 250-300 ml/min. Es decir que no hace 
falta utilizar todo, y el excedente de O2 es transportado por sangre de regreso a los 
pulmones con la sangre venosa, y toda esa cantidad constituye una reserva funcional 
que puede ser utilizada ante un aumento de la necesidad metabolica (ejercicio p.ej). 
Asi, ante un aumento del requerimiento metabolico, las demandas pueden ser suplidas 
por un aumento de entrega de O2 a los tejidos por medio de dos mecanismos: 
*Cambios en el VMC (resrv. circulatoria) *Cambios en el cont de O2 sanguineo (res. Hematica) 
 
 
Transporte de CO2: - Libre (5%) 
_______________´´fs- Formando Compuestos carbaminicos (5%). (c/ Hb o π plasm) 
_______________f´´s- Combinado (90%): transportado x Hb ppalmente como Bicarbonato. 
 
 
La concentracion de bicarbonato dentro del eritrocito es alta. Si el bicarbonato sale del 
eritrocito, entra cloro (cortocircuito de cloro) que al ser osmoticamente activo, atrae H2O. 
 
Efecto Haldane: Mecanismo por el que la unión del oxígeno a la hemoglobina tiende a 
desplazar el dióxido de carbono de la sangre hacia los alveolos. 
En los capilares tisulares, el efecto Haldane produce un aumento de la toma de 
dióxido de carbono (desde tejidos hacia sangre). 
 
Por tanto, el efecto Haldane duplica aproximadamente la cantidad de dióxido de 
carbono liberada por la sangre en los pulmones y duplica aproximadamente la cantidad 
de dióxido de carbono tomada de los tejidos hacia la sangre. 
 
Cantidad total venosa mixta de dioxido de carbono apx. 50 ml / 100 ml sangre; arterial aprx. 45 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
T 
E 
J 
I 
D 
S 
 
P 
L 
A 
S 
M 
A 
 
CO2 
CO2 disuelto en liq. intracelHCO3- 
CO2 + H2O ßà H2CO3 ßà 
 H+ 
 
 HbO2 ßà Hb + O2 
 
CO2 + R-NH2 ßà R-NCOO- + H+ 
Anhidrasa Carb. 
Cl- 
CO2 disuelto 
CO2 como bicarbonato (reaccion lenta) 
CO2 formando compuestos carbamino con la Hb o prots.plasm 
Eritrocito 
Admision venosa 
 
Hace referencia a la cantidad de sangre carboxigenada que debo agregar a la sangre 
100% oxigenada (en circuito izquierdo) para llegar a tener una PaO2 de 95% (valor 
normal para la sangre a la salida del ventriculo izquierdo) 
 
La presion de O2 en el capilar en el extremo venoso sera de 
100mmHg (PaO2), osea, equilibrada con la PAO2.. 
. 
Luego esa sangre continua su recorrido hacia la auricula izq, 
pero en el camino recibe sangre de carboxigenada de la 
circulacion bronquial (1er Shunt o Cortocircuito anatomic) 
. 
El 2do Shunt se da con sangre de las venas de Tebesio que 
desembocan en seno coronario, pero que parte de ella sale 
desembocando en la auricula izq tambien. 
 
Entonces, la sangre que sale del ventric izq a la auricula izq no esta con la misma PaO2 
que tenia a nivel alveolar. (por el agregado de sangre carboxig. bronquial y coronaria!) 
 
Pseudocortocircuitos (funcionales): Sangre pasa x zona de hematosis pero no la hace. 
Por los bronquiolos de la base para muuucha sangre, demasiada, y no se oxigena ‘toda’, 
(ya que hay un exceso de sangre con respecto al aire) 
 
Cortocircuitos anatomicos [verdaderos] + Cortocircuitos funcionales [pseudocortocircuit] = Adm Venosa. 
 
 
 
 Relacion Ventilacion Alveolar y Perfusion: 4 lt / 5 lt (VMC) = 0,8 
 
• La relacion V/Q en el vertice es elevada (<3) 
[sobreoferta de O2/Sangre; PaO2 sera + alta q la media] 
• En la base del pulmon la relacion es baja (ap. 0,6) 
[porque hay mas sangre que aire; PaO2 sera un poco mas baja que la media] 
 
No hay CO2, no hay hematosis, hay mucho lugar para el O2… tonses hace muuy poca 
hematosis y no es efectivo entonces. La ganancia de cont de O2 es solo 2%, ya que ya a 
100mmHg la saturacion es del 98%. 
. 
Vertice, alveolos grandes poco perfundidos. 
▲ Presion ; ▲ V/Q = menos perfusion. 
 
(A pesar del tamaño alv, el vol minuto de aire en base es mayor.) 
(En posicion de pie, perfusion y ventilacion son mayores en la base.) 
 
Base, alveolos pequeños sobreperfundidos. 
▼ Presion ; ▼ V/Q = mayor perfusion. El alveolo inf. ventila + 
 
 presiones pleurales 
 
 
 
 
V 
Q 
. 
 - 8 
 
 
- 5 
 
 
 - 2 
 
 
 -8 
 
-5 
 
 -2 
Regulacion de la Respiracion. 
 
 
Conjunto de mecanismos fisiologicos para adecuar la respiracion a las cambiasntes 
necesidades metabolicas del organismo. Mas especificamente, se habla de: 
 
• Regulacion ventilatoria (Flujo): varia Frecuencia Resp. (12) y Vol. Corriente. (0,5 lt) 
• Regulacion del tono bronquial (Resistencia) 
 
 Normalmente nos manejamos con frecuencias bajas y volumenes medianos. Para 
aumentar la frecuencia y mantener el volumen hay que ▲ presiones para poder 
aumentar la velocidad, y para lograr todo esto hay que hacer mayor trabajo, mas 
esfuerzo muscular ventilatorio, y esto ocasiona fatiga y puede llevar a una insuficiencia 
respiratoria cuando la frecuencia es <50 y con volumenes bajos. 
 
La espiracion es por retracciones elasticas de pulmones y torax. Se frena simplemente 
manteniendo el tono de la musc.inspiratoria (semi-contraida). 
 
 
Regulacion: Control de la respiracion. 
 
ejs automaticos: 
 - al hablar alargamos la espiracion 
 - antes de comenzar a correr ▲ventl 
ejs voluntarios: 
 - el mayor estimulo de todos para 
aumentar la ventilacion es la voluntad. 
 
La Protuberancia inhibe al 
bulbo, ya que le dice cuando 
respirar y cuando no. 
 
El ritmo ventilatorio basico lo establece el Bulbo. Alli hay dos tipos de neuronas: 
 à “Propio Bulbares” (de conexión, forman el marcapaso. Act e inh activ inspiratoria) 
 à “de Proyeccion” (pre-motoras) 
. 
En el bulbo estan los nucleos respiratorios: Ventral ( ii ii Amplitud) 
 (ambos funcionan como una unidad) Dorsal (reg.x diafrg.inspiracà Frecuencia) 
 
La relacion “tiempo insp/tiempo espirat” la dal el Bulbo. El ritmo basico generado por 
el bulbo no es el que presenta el sujeto finalmente, ya que la protuberancia participa con 
nucleos conectados al marcapasos ventilatorio bulbar, al cual estimulan regulandolo o no. 
 
Apnea: Respiracion de muy baja frecuencia y muy alta amplitud con pausa post-inspiratoria. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Propioceptores: Tambien se recibe info periferica sobre el estado del pulmon 
(insuflacion, p.ej) y la bomba muscular (estado reposo, longitud y tension que genera). 
 
 
Quimiorreceptores PERIFERICOS 
_____Carotideos (+imports) Aorticos 
Censan: PO2, PCO2 y pH 
 
Generan nomas respuestas respiratorias 
Censan: oferta distal de O2 (relac cont/VMC) 
 
Generan respuestas cardiovascs y ventilats 
Respuesta Rapida y Debil 
Tienen microcirculacion propia. 
 
 
Quimiorreceptores CENTRALES 
Ubicados en zona ventro-lat del bulbo. Ocupan bastante superficie. 
Censan: Concentracion de hidrogeniones en el liq. intersticial circundante 
activan… ▲PpCO2 (atravieza barrera hemato-encef) à ▲H2CO3 à ▲H+ [act. Rapida] 
 ▼ Irrigacion à hay acumulacion de susts. Acidas q’ ceden H+ [activacion lenta] 
Respuesta Lenta y Fuerte, produciendo ▲Frec 
 
 
 
Respuesta Ventilatoria Respuesta Ventilatoria 
ante una hipoxia aguda Respuesta Ventilatoria 
 
 Quimiorrecepts perif. Carotideos Quimiorreceptores perifs y centrales 
 
__Respuesta relativa. Control min a min. Respuesta inmediata debil. (perifericos) 
Luego de mins, respuesta potente (cent) 
 
 
 
 
 
 
 Bulbo y Prot 
 
Control de la Respi: 
 
 Quimicos 
100 
Reflejo de Hiperinsuflacion (de Hering-Breuer): 
 
‘Receptores de estiramiento’ ubicados en el m.liso bronquial son estimulados por la 
elongacion y envian impulsos inhibitorios (a traves del n.Vago) hacia el Bulbo. Como 
consecuencia, la inspiracion se detiene. 
 
Receptores de irritacion: ubicados en epitelio de vias aereas sups. Estimulados por 
particulas de polvo, gases irritantes, cambios de temp, etc…se produce broncoconstricc. 
 
 
Broncoconstrictores Broncodilatadores 
 
n. Vago 
AcetilColina 
Histamina 
Tromboxano 
Sustancia P 
▼PpCO2 
 
 
Sist J 
Beta-agonistas 
Oxido Nitrico 
Efedrina 
Atropina 
▲PpCO2