COMPENDIO FONOAUDIOLOGICO - Casos Clínicos

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COMPENDIO 
FONOAUDIOLÓGICO 
“CASOS CLINICOS PARA RESOLVER” 
Fonoaudióloga Valeria Arias 
 
CASO N° 1 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: Olga 
b) Edad: 70 años 
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTEGRAL 
d) Comuna: Chillán 
e) Fecha evaluación: 01/07/2016 
 
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA 
Usuaria de 70 años dueña de casa. Presenta antecedentes mórbidos de 
hipertensión con tratamiento medicamentoso de Losartan y Propanolol. Dentro de 
sus antecedentes familiares relevantes refiere ser viuda y que actualmente vive 
con una de sus hijas, señala además que su mamá presentó hipoacusia a edad 
avanzada. En relación a los antecedentes auditivos menciona escuchar menos por 
el oído derecho. No presenta alteraciones de equilibrio. 
 
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS 
 
a. Otoscopia: se observa indemnidad en membrana timpánica y conducto 
auditivo externo en ambos oídos. 
 
b. Diapasones: 
 
 
 
c. Impedanciometría: 
i. OD: tipo de curva A. POM: -17daPa CS: 0.46ml. 
ii. OI: tipo de curva As. POM: -33daPa CS: 0.23ml. 
 
d. Reflejo acústico: IPSI-CONTRA lateral 
 
 
CONTRA D IPSI I ESTÍMULO IPSI D CONTRA I 
110 dB 105 dB 500 HZ. 105 dB 105 dB 
110 dB 110 dB 1000 HZ. 110 dB 110 dB 
105 dB 105 dB 2000 HZ. 105 dB 110 dB 
85 dB 80 dB 4.000 HZ. 80 dB 90 dB 
90 dB WB 90 dB 
 
 
e. Audiometría: 
 
PTP OD OI 
vía aérea (dB) 58 dB 56,2dB 
vía ósea (dB) 45 dB 45 dB 
 Hz 
Weber   
Rinne + + 
 
 
i. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético balanceadas 
1. OD: 80% a 90 db MKG OI 
2. OI: 84% a 90 db MKG OD 
 
ii. LDL: Presencia de reclutamiento bilateral. Debido a rango dinámico 
reducido o acortado (menor a 80 dB de rango) 
 
 OD OI OD OI OD OI OD OI 
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000 
Nivel (dB) 85 90 90 90 100 100 100 100 
 
 
iii. HHIES: Se obtienen 12 puntos como resultado de la prueba que 
mide el impacto social y emocional del paciente, dentro del cual se 
ubica en un rango de dificultad leve a moderado. 
 
 HABLA: Perceptualmente no se observan dificultades. 
 LENGUAJE: Funciones cognitivas conservadas. 
 VOZ: Perceptualmente no presenta indicios de alteración vocal. 
 DEGLUCIÓN: No fue evaluado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Elabore objetivos de evaluación acorde al caso 
2. Mencione el diagnóstico fonoaudiológico 
3. Qué modelos de evaluación e intervención aplicaría en este caso 
4. Elabore objetivos de intervención 
5. Aplicaría el método de lectura labio facial en el tratamiento, justifique su respuesta 
6. Realizaría alguna derivación 
7. El pronóstico es favorable o desfavorable, justifique 
 
 
 
CASO N° 2 
 
Niño de 5 años 6 meses, con fisura palatina unilateral operada, presenta insuficiencia velo 
faríngea, problemas con las fricativas (fricación nasal), golpe glótico, sin problemas de 
lenguaje. 
 
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico 
2. Señale el plan de tratamiento que propondría 
3. Rol del fonoaudiólogo en pacientes fisurados antes de la primera operación y edades 
en las que se debe operar 
4. Importancia de obturar narinas 
5. Qué otra área de la fonoaudiología hay que prever en estos pacientes? 
6. Qué consejos le daría a la familia y a las profesoras del establecimiento al cual asiste el 
menor 
 
CASO N° 3 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: José 
b) Edad: 57 años 
c) Procedencia: Policlínico San Martín de Porres. 
d) Motivo de Consulta: Evaluación auditiva. 
 
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA 
Paciente de 57 años de actividad profesor de enseñanza básica en escuela Italia. 
Presenta antecedentes mórbidos de hipertensión y Diabetes Mellitus con 
tratamiento medicamentoso de Metformina. Dentro de sus antecedentes familiares 
no hay presencia de hipoacusia. En relación a los antecedentes auditivos 
menciona escuchar mejor por el oído izquierdo y que mantiene exposición a ruido 
debido a su profesión, además de que padece de tinitus ocasionales. No presenta 
alteraciones del equilibrio 
 
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS 
 
a. Otoscopia: se observa indemnidad en membrana timpánica y conducto 
auditivo externo en ambos oídos. 
 
b. Diapasones: 
 
 
 
c. Impedanciometría: 
i. OD: tipo de curva A. POM: - 2daPa CS: 0.67 ml. 
ii. OI: tipo de curva A. POM: - 4daPa CS: 0.60 ml. 
 
d. Reflejo acústico: IPSI-CONTRA lateral 
 512 Hz 
Weber   
Rinne + + 
 
 
CONTRA D IPSI I ESTÍMULO IPSI D CONTRA I 
110 dB 100 dB 500 HZ. 100 dB 110 dB 
110 dB 100 dB 1000 HZ. 100 dB 110 dB 
 110 dB 100 dB 2000 HZ. 100 dB 110 dB 
110 dB 100 dB 4.000 HZ. 100 dB 110 dB 
110 dB WB 110 dB 
 
 
e. Audiometría: 
 
PTP OD OI 
vía aérea (dB) 26.6 dB 21.6 dB 
vía ósea (dB) 10 dB - 
 
iv. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético balanceadas 
1. OD: 100% a 60 db MKG OI 
2. OI: 92 % a 55 db MKG OD 
 
v. LDL: Presencia de reclutamiento bilateral. Debido a rango dinámico 
reducido o acortado (menor a 80 dB de rango) 
 
 OD OI OD OI OD OI OD OI 
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000 
Nivel (dB) 95 95 90 95 95 95 95 90 
 
 
 HABLA: Perceptualmente no se observan dificultades. 
 LENGUAJE: Funciones cognitivas conservadas. 
 VOZ: Perceptualmente no presenta indicios de alteración vocal. 
 DEGLUCIÓN: No fue evaluado. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Elabore objetivos de evaluación acorde al caso 
2. Mencione el diagnóstico fonoaudiológico 
3. Qué modelos de evaluación e intervención aplicaría en este caso 
4. Elabore objetivos de intervención 
5. Consideró la implementación de audífonos, si es el caso, mencione el tipo de audífono, 
el oído a implementar, el molde y material 
6. Aplicaría el método de lectura labio facial en el tratamiento, justifique su respuesta 
7. Realizaría alguna derivación 
8. El pronóstico es favorable o desfavorable, justifique 
 
 
CASO N° 4 
 
Paciente masculino, 5 años 2 meses de edad, ingiere antibióticos durante primera infancia 
pues nació prematuro (de alto riesgo). Presenta mala higiene bucal, su alimentación es 
deficiente (dulces, comidas, etc.). A la evaluación se observa masticación y deglución 
alteradas. 
 
1. Indique posibilidades terapéuticas. 
2. Indique que orientaciones entregaría a la mamá y al niño. 
 
 
CASO N° 5 
 
Llega a evaluación fonoaudiológica derivado de neurología usuario sexo masculino de 57 
años. Su esposa es quien lleva al usuario a su primera consulta con neurólogo ya que 
hace dos meses que ha comenzado con debilidad en todas sus extremidades y dificultad 
para alimentarse. El examen neurológico (electromiografía), se confirma denervación 
neuromuscular. 
1. De acuerdo con los datos entregados conteste: Diagnóstico médico y Diagnóstico 
Fonoaudiológico 
2. Defina las características de los trastornos fonoaudiológicos que usted espera 
encontrar en este usuario 
3. Procedimiento de evaluación: Qué? Cómo? Con qué? Por qué? 
4. Intervención: que esperaría usted hacer con este usuario, de acuerdo a los posibles 
trastornos que usted espera encontrar 
 
 
CASO N° 6 
 
Paciente de sexo masculino, 6 años de edad, presenta poco desarrollo de mandíbula, 
overbite negativo, overjet de 6 mm, mordida cruzada bilateral. Antecedentes: actualmente 
 
succiona labio inferior y por las noches utiliza biberón, posee dentición mixta en primera 
fase. 
1. Explique el desequilibrio que se genera en la arcada, posición de incisivos superior e 
inferior 
2. Señale indicaciones y derivaciones 
 
 
CASO N° 7 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN 
 - Nombre: H.C 
- Edad: 3 años 10 meses 
- Escolaridad: kínder 
- Lateralidad: diestra 
2. HALLAZGOS DE LA EVALUACIÓN: 
OFAS: Indemnidad de órganos fonoarticulatorios 
Respiración: tipo costal superior/ modo nasal 
Audición: se aprecia funcional 
Habla: -fluidez: normal 
 -Velocidad: normal 
-Repertorio fonético: repertorio fonético incompleto para su edad cronológica, 
sustituye el fonema /f/ por el fonema/p/ en todas las posiciones de las palabras 
 
Voz: tono, timbre e intensidad acorde a la edad y género del alumno 
Deglución: adecuada 
 
HALLAZGO LINGÜÍSTICO COMUNICATIVO 
 
Test Puntaje total D.E Percentil Rango De edad 
STSG R 21 3 – 3.11 meses 
STSG E 4 3 – 3.11 meses 
TEPROSIG-R 84 3 – 3.11 meses 
TECAL 31 3 – 3.11 meses 
 
 
 El alumno presenta dificultades en la comprensión de conciencia léxica, presenta 
múltiples procesos de simplificación fonológica de estructura silábica, asimilación y 
sustitución presenta adecuado desempeño en tareas de discriminación auditiva verbal 
 El alumno es capaz de comprender artículos definidos, y preposiciones, utilizando 
estos correctamente. Dentro de la evaluación se evidencias dificultades en la 
comprensión de órdenes de alta complejidad, dificultad para comprender y utilizar 
partículas gramaticales como pronombres personales, pronombres demostrativos, 
posesivos, tiempos verbales, artículos definidos, produce enunciados de hasta tres 
elementos 
 
 Presenta dificultades para identificar categorías semánticas de medios de transporte, 
animales, no define por uso, identifica partes del cuerpo y colores 
No mantiene el tópico, presenta contacto ocular, no repara quiebres comunicativos 
 
1. Complete el cuadro con la D.E y el percentil según corresponda 
2. Qué diagnóstico tiene el paciente 
3. Qué modelos de evaluación utilizaría 
4. Elabore objetivos de evaluación 
5. Qué modelos de intervención aplicaría en este caso 
6. Cuál sería la metodología de intervención que utilizaría para el paciente 
7. Elabore objetivos de intervención 
8. Cree una sesión (actividades) 
 
 
CASO N° 8 
 
Niña de 4 años y 6 meses de edad, al examen intraoral presenta una mordida cruzada 
posterior, unilateral, apiñamiento dentario anterior y actualmente se encuentra en un TTO 
de ortodoncia con aparato removible. Su padre señala que respira con la boca abierta por 
las noches y que sus compañeros en el colegio se burlan de él por su aparato 
ortodóncico. 
1. Indique que orientaciones entregaría al padre y a la niña 
2. Qué patologías asociadas se espera encontrar 
3. Comente etiología 
 
 
CASO N° 9 
 
Don Carlos de 49 años, obrero de la construcción, fue atropellado hace 2 semanas 
cuando iba a su trabajo. Fue trasladado inmediatamente al servicio de urgencia, se realizó 
una craneotomía descompresiva para disminuir su presión intracraneal, presentando 
importantes alteraciones al despertar de su coma, 7 días más tarde su memoria con APT 
de 3 días, GCS de 6 puntos, desorientación temporo-espacial, dificultades para reconocer 
familiares, lenguaje tangencial y poco coherente y conductas auto-agresivas por lo que 
debe estar contenido. 
Don Carlos ha evolucionado positivamente, se encuentra alerta, vigil, atento a su medio, 
reconoce a sus familiares y tratantes, se ayuda de calendarios para orientarse 
temporalmente y reconoce estar en el hospital. Su agitación también ha disminuido, por lo 
que los médicos creen que es momento de considerar el retiro de su TQT. Es enviada 
interconsulta a fonoaudiología para evaluar la condición del paciente para su 
decanulacion. 
1. Qué diagnóstico fonoaudiológicos presenta este paciente 
2. A qué profesionales sugeriría derivaciones 
 
3. Cómo jerarquizaría los contenidos de intervención 
4. Cuál sería el pronóstico para este caso 
 
 
CASO N° 10 
 
Paciente de 6 años que consulta por descenso de lenguaje comprensivo y expresivo, ha 
sido evaluado por diferentes especialistas que no han dado un diagnóstico definitivo. La 
síntesis semiológica que presenta es la siguiente: 
- Nivel Fonético – Fonológico: presenta descenso de discriminación auditiva, múltiples 
PFS. 
- Nivel Semántico: descenso de vocabulario, comprensión y asociación auditiva, dificultad 
de evocación y nominación. 
- Nivel Morfosintáctico: de acuerdo a STSG obtiene rendimiento inferior a percentil 10 
para su rango etáreo, con serias dificultades en comprensión y expresión de estructuras 
gramaticales. 
- Nivel Pragmático: presencia de lenguaje literal, serias dificultades para mantener el 
tópico conversacional, intención comunicativa descendida, pero presente. 
1. Indique diagnóstico fonoaudiológico 
2. Indique diagnostico según la clasificación de Rapin y Allen 
3. Indique si realizaría alguna derivación a especialista ¿Cuál? y ¿Por qué? 4. Señale 
diagnóstico diferencial 
5. Determinar objetivo general y específicos para el plan de TTO de este paciente 
 
 
CASO N° 11 
 
Paciente de 23 años que estudia relaciones públicas. En noviembre del 2015 es 
atropellada y llega a la mutual con Glasgow 8. APT de 22 horas. Actualmente sigue 
hospitalizada con tto kine y to por problemas motores. Estuvo con tratamiento 
fonoaudiológico por una disfagia que fue superada. Se pide evaluación Fonoaudiológica 
por que presenta problemas de memoria y atención (dividida sobre todo), tiene 
dificultades con la abstracción del lenguaje lo que se manifiesta en la incapacidad de 
entender metáforas y chistes lo que perjudica en el ámbito social. 
1. Grado de severidad del TEC 
2. Diagnóstico Fonoaudiológico y características clínicas del cuadro 
3. Que evaluaría y que esperaría encontrar 
4. Como trabajaría las Dificultades cognitivas y de lenguaje 
 
 
 
CASO N° 12 
 
Paciente 4 años 8 meses, sus padres consultan porque el niño no dice la /d/, en la 
entrevista inicial se evidencias bloqueos, movimientos compensatorios a lo que la madre 
refiere que el padre del niño también habría sufrido de lo mismo pero con el tiempo 
desapareció solo, además durante la entrevista se observa una respiración de tipo oral en 
el niño. 
1. Cuáles serían los contenidos de evolución y con qué evaluaría 
2. Que recomendaciones daría a los padres y como le explicaría lo que le sucede al niño 
3. En que enfocaría su tratamiento 
4. Cuál es la relación entre una dislalia, disfluencia y el síndrome del respirador bucal 
 
 
CASO N° 13 
 
Menor de 7 años que sufrió de retraso del lenguaje el cual fue superado y dado de alta, 
asiste a colegio de alta exigencia, donde este envía informe del menor mencionando que 
no ha logrado adquirir las habilidades para la lecto escritura. En cuanto al lenguaje se 
evidencia que utiliza palabras simples, sus oraciones son S-V-O, presenta dificultades en 
la comprensión y expresión de ciertas estructuras gramaticales, tiene conductas de 
instrumentalización, la madre y hermana refieren que utiliza gestos para comunicarse. 
1. Que evalúa y como esperaría encontrarlo, justifique 
2. De acuerdo al informe que envía el colegio que evaluaría y que esperaría encontrar 
3. Realice 3 objetivos específicos 
4. Que recomendaciones le daría a la hermana y a la madre 
 
 
CASO N° 14 
 
Paciente de 5 años, su madre consulta porque su hijo presenta ausencia del lenguaje, se 
observan, intención comunicativa deficitaria, escaso contacto ocular, estereotipias, 
agnosia auditivo – verbal. El diagnóstico neurológico determina disfasia, se le realizó una 
psicometría la que nos muestra rendimiento de CIV: 69 y CIM: 94, con diagnóstico de 
“Limítrofe Superior”. 
1. Indique diagnóstico fonoaudiológico. Justifique 
2. Realice diagnóstico diferencial entre autismo, disfasia y trastorno del lenguaje 
secundario a DM 
3. Está es una patología primaria o secundaria de lenguaje 
4. Señale que indicaciones entregaría a la madre 
5. Indique plan de tratamiento 
6. Indique pronóstico del caso 
 
CASO N° 15 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: Bruce 
b) Fecha de nacimiento: 3 de noviembre del 2013 
c) Edad: 3 años 5 meses 
d) Escolaridad: Nivel medio mayor 
e) Ocupación: Estudiante 
 
2. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES: No se cuenta con información 
 
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN 
 
f) FUNCIONES PREARTICULATORIAS: En relación a la respiración, es de 
tipocostal superior y modo nasal. Se evidencia una adecuada coordinación 
fonorespiratoria. 
g) FUNCIONES PRELINGÜÍSTICAS: Se evidencia la atención, memoria, 
repetición y concentración normales. 
 
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL. 
I. OFA: 
II. Respiración: En cuanto a la respiración, es posible señalar que el 
tipo es costal superior, el modo es nasal. 
III. Audición: Se encuentra dentro de los parámetros de normalidad ya 
que responde a la voz conversacional y cuchicheada, localizando 
fuente sonora. 
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y 
género del alumno durante el discurso oral. 
V. Habla: 
i. Fluidez: Normal 
ii. Velocidad: Normal 
iii. Inteligibilidad: Normal 
iv. Aspecto fonético: Se aprecian inconsistencias articulatorias 
en la producción de los fonemas /b/ /p/ /f/ /d/ /s/ /n/ /l/ /r/ /rr/ 
/k/ /g/ /j/, su repertorio fonético se encuentra completo. 
 
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS. 
 
 
TEST 
 
PUNTAJE 
TOTAL 
 
DESVIACION 
ESTANDAR 
 
PERCENTIL 
 
RANGO EDAD 
STSG 
Receptivo 
 
30 
 
0,19 
 
P50 
3- 3,11 años 
 
 
 
STSG 
Expresivo 
 
8 
 
-0,98 
 
P10-P25 
 
3- 3,11 años 
 
 
TEPROSIF-R 
 
 
 57 
 
 1,99 
 
 
 
3- 3,11 años 
 
 
TECAL 
 
 
 73 
 
3,27 
 
 
 
3- 3,11 años 
 
 
I. Fonología: 
 
- Nivel comprensivo: Bruce presenta una discriminación auditiva verbal adecuada ya que 
es capaz de discriminar correctamente los pares de palabras de mínimo contraste 
fonológico, sin embargo el alumno presenta dificultades en conciencia léxica ya que no 
reconoce la cantidad de palabras en una frase, también presenta dificultades en las 
habilidades de conciencia silábica y fonémica al estar en proceso de adquisición. 
 
- Nivel expresivo: Mediante la pauta informal se aprecia dificultades en la producción de 
dífonos vocálicos como /au/ /ai/ /ia/ /ei/ /io/ /ue/ /eu/ y dífonos consonánticos como /bl/ /cl/ 
/fl/ /pl/ /tl/ /pr/ /br/ /fr/ /gr/ /cr/ /tr/ 
Con respecto a la longitud de la palabra Bruce es capaz de producir monosílabos y 
bisílabos, sin embargo presenta dificultades para producir palabras trisilábicas y 
polisilábicas 
En el test TEPROSIF-R, aplicado para medir los procesos de simplificación fonológica 
Joaquín obtuvo un total de 57 PFS, de los cuales 29 corresponden a procesos de 
estructura silábica, 16 a sustitución y 12 a asimilación, por lo que se encuentra normal 
para su edad cronológica. 
 
 
II. Morfosintaxis: 
 
- Nivel comprensivo: En la Pauta Informal el alumno es capaz de comprender y realizar 
órdenes simples, de mediana complejidad y complejas 
En el test STSG sub prueba receptiva, el alumno obtuvo 30 puntos, obteniendo un 
desempeño gramatical normal, siendo capaz de comprender oraciones afirmativas y 
negativas, locución preposicional de lugar, pronombre indefinido, interrogativos, verbos, 
copulativos, sin embargo el alumno presenta dificultades para comprender oraciones con 
pronombre personal 3ª persona singular/plural, tiempo verbal futuro perifrástico/pretérito 
perifrástico. 
En el test TECAL que evalúa la comprensión auditiva del lenguaje el alumno obtuvo 73 
puntos por lo que se encuentra normal según lo esperado para su edad. Bruce obtuvo 35 
puntos en el ítem de morfología por lo que se encuentra normal de acuerdo a su rango 
etario y alcanzó 8 puntos en el ítem que evalúa sintaxis lo que nos indica que está normal 
según lo esperado para su edad. 
 
 
- Nivel expresivo: Bruce es capaz de producir enunciados simples y de mediana 
complejidad. La longitud de sus enunciados es adecuada, ya que logra emitir un 
enunciado de 4 palabras o más en habla espontánea. 
En el test STSG sub prueba expresiva, el alumno obtuvo 8 puntos, obteniendo un 
desempeño gramatical normal lento. Bruce presenta un correcto uso de locución 
preposicional de lugar, pronombre personal 3ª persona singular masculino como sujeto, 3ª 
persona del verbo, sin embargo el alumno presenta dificultades en el uso de oraciones 
afirmativas y negativas, pronombre personal 3ª persona singular femenino/masculino en 
sintagma preposicional. 
. 
III. Léxico-semántico: 
 
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 30 puntos en el ítem que evalúa 
vocabulario, lo que indica que se encuentra normal. 
Bruce comprende sustantivos, adverbios, verbos, adjetivos de cantidad y cualidad, sin 
embargo Bruce presenta dificultades en la comprensión de adjetivos de color 
Mediante la pauta informal, se observa que Bruce es capaz de identificar categorías 
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares. 
 
 
- Nivel Expresivo: Bruce es capaz de nominar una serie de estímulos exhibidos 
pertenecientes a categorías de medios de transporte, frutas, herramientas y muebles de 
casa. Además define correctamente diversos estímulos presentados verbalmente, siendo 
capaz de entregar características relacionadas según la función de estos. No logra 
descripción de láminas ya que solo nomina. 
 
 
IV. Pragmático: 
- Intención Comunicativa: Adecuada 
- Atingencia al Contexto: Adecuada 
- Contacto Ocular: Adecuada 
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuada 
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuada 
- Conducta frente al examen: Adecuada 
 
1. Qué diagnóstico presenta 
2. Diagnóstico diferencial 
3. Qué modelos de evaluación utilizaría 
4. Elabore objetivos de evaluación 
5. Qué modelos de intervención aplicaría en este caso 
6. Cuál sería la metodología de intervención que utilizaría en este caso 
7. Elabore objetivos de intervención 
8. Cree una sesión (actividades) 
9. Según el caso clínico en qué estadio de crystal se encuentra 
10. En qué etapa o nivel fonológico se encuentra, justifique 
11. En qué etapa morfosintáctica se encuentra, justifique 
 
12. En qué nivel semántico se encuentra, justifique 
13. En qué nivel pragmático se encuentra, justifique 
 
 
CASO N° 16 
 
Paciente de 7.5 años de edad, sexo masculino, que acude a consulta por presentar 
problemas de lenguaje. Destacan como antecedentes: embarazo con síntomas de 
pérdida, asfixia perinatal, apgar 4-7, RDSM. Trae PEATC normales. A la evaluación FA se 
consignan entre otros: importante inquietud motora e inatención, comprensión de órdenes 
muy descendida, agramatismo, presencia de gran cantidad de PFS, descenso semántico 
expresivo y comprensivo y nivel pragmático alterado. Además refiere aprendizaje escolar 
lento. 
En relación con antecedentes entregados: 
1. Indique derivaciones. Justifique 
2. Indique diagnósticos 
3. Indique plan de intervención. Jerarquizar contenidos 
4. Señale diagnóstico diferencial entre TEL mixto y disfasia, en cuanto a etiología, criterio 
diagnóstico, severidad y evolución de la terapia 
 
 
CASO N° 17 
 
Paciente de 8 años que consulta por dificultad en el colegio, el menor estuvo 3 años en 
escuela de lenguaje con diagnóstico de TEL Mixto. Posteriormente, fue egresado del 
establecimiento al cumplir los 6 años. Actualmente, cursa 2º básico y no presenta lectura 
comprensiva. Por este motivo, fue derivado a Educador Diferencial quien determinó que el 
niño presenta un Trastorno del aprendizaje y además lo derivó a evaluación FA a fin de 
descartar posible patología de lenguaje. Los resultados obtenidos en esta evaluación son: 
 NIVEL SEMÁNTICO: 
ITPA: 
a) Comprensión Auditiva: Stanine 3 
b) Asociación Auditiva: Stanine 6 
c) Fluidez Léxica: Stanine 5 
Terman y Merril: Rendimiento de 8 años 
 NIVEL FONÉTICO – FONOLÓGICO: 
a) Integración Auditiva: Stanine 3 
b) Discriminación Auditiva: Descendida 
 
c) Conciencia Fonológica: Deficitaria 
 NIVEL PRAGMÁTICO Y MORFOSINTÁCTICO: 
Normal 
 
De acuerdo a lo anterior: 
1. ¿Qué otro test utilizaría para evaluar? ¿Por qué? 
2. Indique diagnóstico 
3. Indique sugerencias educativas y fonoaudiológicas 
4. Señale derivaciones5. Definir una actividad a realizar por cada nivel a estimular 
6. ¿Cuál será la función que debe cumplir el fonoaudiólogo en el establecimiento del 
menor? 
 
 
CASO N° 18 
 
Niña 4,8 menor de 2 hermanas, hijo de padres doctores lo que hace que pasen muy poco 
tiempo con los niños. Los padres refieren que se le entiende muy poco y que solo habla 
en el contexto familiar, solo habla con las tías del jardín, sin embargo tiene buena relación 
con sus compañeros, pero solo se relaciona desde los juegos sin manifestar ningún tipo 
de opinión, a la evaluación presenta ausencia de /L/ /R/ /RR/ sin observarse nada más. En 
lo que respecta a su cavidad oral se evidencia frenillo sublingual corto. Se evidencia 
lenguaje ininteligible, además que cuando necesita algo lleva al adulto para que le ayude 
a solucionar su conflicto. Motrizmente aparece como una niña torpe para la realización de 
las actividades. 
1. Diagnostico/s fonoaudiológico 
2. Defina el Dg Fonoaudiológico 
3. Qué evaluaría en este caso 
4. Mencione como sería su intervención jerarquizando los contenidos 
 
 
CASO N° 19 
 
Paciente de 5 años, sexo masculino, quien acude por dificultades de lenguaje. Sin 
antecedentes pre, peri ni postnatales relevantes. Madre refiere que inicia lenguaje al año y 
a partir del año y medio detiene su desarrollo. Desarrollo motor normal. A la evaluación 
FA destacan: alteración de las habilidades prelingüísticas, ecolalia, déficit comprensivo 
severo, pragmática alterada, emisiones escasas. 
 
 
De acuerdo a antecedentes entregados: 
 
1. Indique derivaciones. Justifique su elección 
2. Indique diagnóstico 
3. Realice diagnóstico diferencial entre disfasia y autismo 
4. Qué otros aspectos considera importantes de consignar en la evaluación 
5. Cómo abordaría a este paciente durante la terapia 
 
 
CASO N° 20 
 
Madre refiere que su hijo adquirió las primeras palabras alrededor del 1º año de vida, pero 
que actualmente (4 años) el niño tiene conductas erráticas, ordena los juguetes por 
colores, repite cosas que ha escuchado anteriormente. Y otras cosas extrañas. 
1. Indique diagnóstico diferencial 
2. Qué más averiguaría para poder establecer la diferencia entre los cuadros del 
diagnóstico diferencial 
 
 
CASO N° 21 
 
Mujer de 76 años que vive con 3 hijos y 1 nieto. Llega a la consulta de neurólogo puesto 
que su familia menciona que presenta dificultades en la memoria, que se le olvidan las 
cosas más reciente, pero que con el paso de 3 meses la situación empeora y las 
dificultades en la memoria se hacen mucho más evidente, quedándose en ocasiones la 
cocina prendida y que además tenía problemas conductuales, le coqueteaba a los vecinos 
y se sacaba la ropa en público. 
1. Diagnóstico Médico y Fonoaudiológico 
2. Describa la sintomatología neurológica del cuadro 
3. Instrumentos de evaluación que utilizaría y que esperaría encontrar 
4. Objetivos generales y específicos de intervención 
 
 
CASO N° 22 
 
Niña de 3,6 años. Consulta por tartamudez. Fue derivada por la educadora de párvulos 
porque pronuncia /l/, /n/ y /ñ/ por /d/. También presenta bloqueos al inicio de cada frase. 
Indique: 
 
1. Qué otros aspectos evaluaría 
2. Indique derivación y sugerencias que entregaría a los padres 
3. Señale su plan de intervención 
 
 
CASO N° 23 
 
Niño de 2,10 años. Desarrollo del lenguaje tardío, a los 2 años evolucionó fluidamente y 
hace 1 mes empezó a repetir las 1ª silabas, desde ahí han ido en aumento, ocurriendo en 
cada palabra. La madre sufre y le hace repetir, le dice que habla como tonto, en la casa 
de los abuelos igual se traba. Los padres están preocupados por ello. No hay familiares 
con problemas, los padres creen que es muy nervioso como la familia de la madre. Va al 
jardín feliz y contento. 
1. Indique su hipótesis diagnóstica 
2. Indique su plan de evaluación 
3. Indique su plan de tratamiento 
4. Señale las derivaciones que realizaría 
5. Señale indicaciones a padres 
 
 
CASO N° 24 
 
Paciente de 8 años de edad, había realizado tratamiento fonoaudiológico por mutismo 
selectivo entre los 3 a 6 años. La madre volvió a pedir hora con fonoaudiología por 
dificultades en articulación de /r/ y otros fonemas. Desde pequeño apoya la lengua en el 
lado izquierdo de la boca, moviendo solo en esa dirección, daba la sensación que tenía 
falta de tono un labio y lengua. Tuvo dificultad en pasar a alimentación sólida, fue operado 
de adenoides a los 6 años, pero sigue respirando por la boca. Se queja de resequedad en 
boca y bebe pequeños sorbos de agua varias veces al día. La madre dice que nivel de 
lenguaje es bueno, pero sigue desplazando lengua a lado izquierdo. 
1. Indique diagnóstico 
2. Indique plan de evaluación 
3. Indique su plan de tratamiento 
4. Señale las derivaciones que realizaría 
5. Señale indicaciones a padres 
 
 
CASO N° 25 
 
Paciente de 3 años de edad, diagnóstico PC espástica y tetraparesia hace 2 meses, es 
gastroestomizado. Presenta reflejos patológicos de mordida tónica y protrusión lingual y 
reflejos primitivos de succión y búsqueda. Presenta sialorrea y audición dudosa. OFAS 
 
indemnes, implantación dentaria normal. Hipersensibilidad oral y extraoral. Comunicación: 
etapa prelingüística, se presume que recibe información visual y auditiva. 
 
1. Indique diagnóstico 
2. Indique plan de intervención 
3. Qué trataría primero 
4. Señale al menos dos actividades de su sesión tipo 
 
 
CASO N° 26 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: Sebastián 
b) Edad: 35 años 
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTERNA 
d) Comuna: Chillan 
 
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA 
Paciente de profesión militar, consulta por que presenta disminución de la audición 
y presencia de tinnitus, lo que dificulta sus actividades diarias. Indica que tiene 
epilepsia la cual es controlada con un tratamiento a base de medicamentos y 
refiere que su hermano también presenta perdida de la audición. 
 
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS 
 
e. Otoscopia: se observa indemnidad del conducto auditivo externo y 
membrana timpánica. 
 
f. Diapasones: 
 
 
 
 
 
g.Impedanciometría: 
iii. OD: tipo de curva A POM: -15 daPa CS: 0.79 ml. 
iv. OI: tipo de curva A POM: -17 daPa CS: 0,31 ml. 
 
h. Reflejo acústico: IPSI-CONTRA lateral 
 
 
CONTRA D IPSI I ESTÍMULO IPSI D CONTRA I 
95 85 500 HZ. 90 90 
90 90 1000 HZ. 85 95 
90 90 2000 HZ. 90 85 
95 80 4.000 HZ. 90 95 
95 WB 90 
 
 
 Hz 
Weber   
Rinne + + 
 
i. Audiometría: 
 
PTP OD OI 
vía aérea (dB) 51,2 51,3 
vía ósea (dB) 47,5 48,8 
 
vi. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético balanceadas 
1. OD: 80% a 75 db --- db MKG OI 
2. OI: 80% a 75 db --- db MKG OD 
 
vii. LDL: 
 
 OD OI OD OI OD OI OD OI 
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000 
Nivel (dB) 85 100 105 95 105 105 110 115 
 
 HABLA: Perceptualmente inteligible, presenta fluidez y velocidad adecuada al 
contexto 
 LENGUAJE: Nivel expresivo se encuentra conservado, pero en el nivel compresivo 
presenta dificultades para comprender palabras que contenga el fonema /f/, /k/ y 
/s/. 
 VOZ: No presenta indicios de alteraciones en su voz. 
 DEGLUCIÓN: No se evaluó. 
 
1. Elabore objetivos de evaluación acorde al caso 
2. Mencione el diagnóstico fonoaudiológico y diagnóstico ORL 
3. Qué modelos de evaluación e intervención aplicaría en este caso 
4. Elabore objetivos de intervención 
5. Consideró la implementación de audífonos, si es el caso, mencione el tipo de audífono, 
el oído a implementar, el molde y material 
6. Aplicaría el método de lectura labio facial en el tratamiento, justifique su respuesta 
7. Realizaría alguna derivación 
8. El pronóstico es favorable o desfavorable, justifique 
9. Aplicaría el método de lectura labio facial en este caso 
 
 
CASO N° 27 
 
Paciente 84 años con Alzheimer, asiste a la consulta acompañadade su hija. La hija 
refiere que escucha muy fuerte la televisión y que su voz hace algún tiempo ha cambiado. 
A la evaluación fonoaudiológica se presentan dificultades para ingerir líquidos y sólidos. 
1. Qué contenidos evalúa y con qué 
2. Hipótesis diagnostica 
3. Qué recomendaciones le daría a la familia para la deglución del paciente 
4. Cómo se explican las alteraciones emocionales en los pacientes con Alzheimer 
 
CASO N° 28 
 
Joven de 12 años asiste a ORL por presentar resonancia nasal, poca inteligibilidad y voz 
aguda. A la evaluación de ORL los exámenes laringoscopios muestran indemnidad de las 
cuerdas vocales. 
1. Diagnóstico fonoaudiológico 
2. Explique los cambios laríngeos 
3. Cuál sería el tratamiento 
4. Recomendaciones 
 
 
CASO N° 29 
 
Paciente de 8 años de edad, con problemas de lenguaje, síntomas de pérdida y Apgar 89. 
Comprensión de órdenes descendida, PFS, vocabulario expresivo y receptivo descendido, 
pragmática alterada, morfosintaxis alterada. Inquietud motora e inatención. 
1. Indique diagnóstico 
2. Señale diagnóstico diferencial 
3. Indique plan de intervención 
4. Qué trataría primero 
5. Señale al menos dos actividades de su sesión tipo 
 
 
CASO N° 30 
 
Paciente de 4,6 años, ingresa a escuela de lenguaje a los 2,6 años porque no hablaba. 
Comenzó a hablar a los 3 años pero en forma autorreferente con múltiples ecolalias. Sin 
intención comunicativa espontánea. Sus Habilidades Prelingüísticas no están presentes. 
La docente destaca que la característica que presenta en su lenguaje y habilidades 
motoras finas en donde es muy habilidosa. Hoy cursa 1º nivel transición menor en escuela 
de lenguaje en forma poco exitosa. No comprende órdenes simples, solo imperativos, 
múltiples PFS y dislalias que tornan su escaso lenguaje ininteligible. Está a nivel de la 
holofrase. No hay autonomía de las Actividades de la vida diaria. 
 
1. Indique diagnóstico 
2. Indique plan de evaluación 
3. Indique sugerencias e indicaciones a los padres 
 
 
 
CASO N° 31 
 
Joven 17 años que sufre una caída desde el tercer piso de un edificio, sufriendo un 
traumatismo en el lado derecho del cerebro y como consecuencia queda con dificultades 
auditivas. A la evaluación de ORL se aprecia hemotimpano. 
1. Diagnóstico médico y fonoaudiológico 
2. Caracterizar la sintomatología de la patología o cuadro 
3. Cómo esperaría encontrar la prueba de reflejo acústico 
4. Cuál sería tratamiento 
 
 
CASO N° 32 
 
Niño de 6 años, consulta por descenso en el lenguaje comprensivo y expresivo. Ha sido 
evaluada por diferentes especialistas que no han dado un diagnóstico definitivo. Síntesis 
semiológica: 
 Fonética – Fonología: discriminación auditiva descendida y múltiples PFS. 
 Semántica: vocabulario, comprensión y asociación auditiva descendida. 
Dificultades en la evocación. 
 Morfosintaxis: STSG inferior a percentil 10. 
 Pragmática: lenguaje literal, dificultades para mantener conversacional, intensión 
comunicativa descendida pero presente. Anamnesis: madre refiere que hijo 
presenta lenguaje extraño, parece no escuchar, exámenes audiológicos (normal). 
Inicio de desarrollo del lenguaje tardío. 
1. Indique diagnóstico 
2. Indique diagnostico según la clasificación de Rapin y Allen 
3. Señale derivaciones 
4. Realice diagnóstico diferencial 
5. Señale indicaciones a los padres 
6. Indique su plan de intervención 
 
 
CASO N° 33 
 
Menor de 5 años de edad, madre refiere que desarrollo de lenguaje oral al año, y al año 3 
meses presenta dificultades y retroceso. Se aprecia habilidades prelingüísticas alteradas, 
conducta motora normal, ecolalia, alteración severa en la comprensión, deficiencia 
pragmática severa. 
 
1. Indique diagnóstico 
2. Indique diagnóstico diferencial de disfasia y autismo 
3. Indique derivaciones 
4. Indique como evaluaría al menor 
 
CASO N° 34 
 
Menor de 3,6 años, antecedentes de otitis frecuentes, asfixia perinatal que después fue 
superada. Muy inquieto y distraído. Lenguaje: habla initeligible, múltiple PFS, alteraciones 
en fonemas /s/, /l/, /d/, /r/ y /rr/. Alteraciones morfosintácticas, dificultades en comprensión 
de órdenes. 
 
1. Indique Diagnóstico 
2. Indique plan de tratamiento 
3. De las alteraciones ¿Cuáles son normales? 
4. Cómo lo abordaría 
 
 
CASO N° 35 
 
Niño iniciales T.F de 4 años, asiste a consulta Fonoaudiológica por presencia de Fisura 
submucosa, emisión nasal inconsistente, turbulencia nasal e hipernasalidad. A la 
evaluación de la articulación presenta problemas en fonemas de alta presión. 
 
1. Explique la fisura submucosa 
2. Mencione posibles diagnósticos fonoaudiológicos 
3. Cuál sería su plan de evaluación 
4. Cómo intervendría en este caso 
 
 
CASO N° 36 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: Cristóbal 
b) Fecha de nacimiento: 11 de agosto del 2013 
c) Edad: 3 años 7 meses 
d) Escolaridad: Nivel medio mayor 
e) Ocupación: Estudiante 
 
2. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES: No se cuenta con información 
 
3. HALLAZGOS EVALUACIÓN 
 
f) FUNCIONES PREARTICULATORIAS: En relación a la respiración, es de 
tipo costodiafragmático y modo nasal. Se evidencia una adecuada 
coordinación fonorespiratoria. 
 
 
g) FUNCIONES PRELINGÜÍSTICAS: Se evidencia atención, memoria, 
repetición y concentración normales. 
 
h) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL. 
I. OFA: Se observa labios con tonicidad, posición, tamaño y frenillo 
normal. En cuanto a paladar duro se aprecia normal y paladar 
blando funcional. Lengua se aprecia normal en cuanto al tamaño, 
estructura y funcionalidad, frenillo lingual corto y funcional. Dentición 
en etapa temporal con mordida normal. 
II. Respiración: Tipo: Costodiafragmático. Modo: Nasal. 
III. Audición: Se aprecia funcional, ya que responde a la voz 
conversacional y cuchicheada, localizando fuente sonora. 
IV. Voz: Se aprecia tono, timbre e intensidad adecuado a la edad y 
género del alumno durante el discurso oral. 
V. Habla: 
i. Fluidez: Normal 
ii. Velocidad: Normal 
iii. Inteligibilidad: Normal 
iv. Aspecto fonético: Se aprecian inconsistencias articulatorias 
en la producción de los fonemas /b/ /p/ /f/ /d/ /t/ /s/ /k/ /r/ /l/ 
/s/ /g/ /j/ /rr/, su repertorio fonético se encuentra completo. 
 
 
i) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS. 
 
 
TEST 
 
PUNTAJE 
TOTAL 
 
DESVIACION 
ESTANDAR 
 
PERCENTIL 
 
RANGO EDAD 
 
STSG 
Receptivo 
 
27 
 
-0,39 
 
P25-P50 
 
3- 3,11 años 
 
 
STSG 
Expresivo 
 
18 
 
0,53 
 
P50-P75 
 
3- 3,11 años 
 
 
TEPROSIF-R 
 
 
 46 
 
 1,26 
 
 
 
3- 3,11 años 
 
 
TECAL 
 
 
60 
 
1,22 
 
 
 
3- 3,11 años 
 
 
I. Fonología: 
 
- Nivel comprensivo: Cristóbal presenta una discriminación auditiva verbal adecuada ya 
que discrimina correctamente los pares de palabras de mínimo contraste fonológico. El 
 
alumno presenta dificultades en la conciencia léxica ya que no reconoce la cantidad de 
palabras que hay en una frase, se evidencian dificultades en las habilidades de conciencia 
silábica y fonémica al estar estas en proceso de adquisición. 
 
- Nivel expresivo: Mediante la pauta informal se aprecian dificultades en la producción de 
dífonos vocálicos como /ei/ /ue/ /eu /iu/ y dífonos consonánticos como /gl/ /pl/ /tl/ /pr/ /br/ 
/fr/ /gr/ /cr/ /tr/ /dr/ al estar estos en periodo de adquisición. 
Con respecto a la longitud de la palabra Cristóbal es capaz de producir monosílabos y 
bisílabos, sin embargo el alumno presenta dificultades para producir palabras trisilábicas y 
polisilábicas. 
 En el test TEPROSIF-R, aplicado para medir los procesos de simplificación fonológica 
Cristóbal obtuvo un total de 46 PFS, de los cuales 29 corresponden a procesos de 
estructura silábica, 2 a sustitución y 15 a asimilación, por lo que se encuentra en riesgo 
según lo esperado para su edad cronológica.II. Morfosintaxis: 
 
- Nivel comprensivo: El alumno es capaz de comprender y realizar órdenes simples, 
semicomplejas y complejas. 
En el test STSG sub prueba receptiva, el alumno obtuvo 27 puntos, obteniendo un 
desempeño gramatical normal, siendo capaz de comprender oraciones afirmativas y 
negativas, locución preposicional de lugar, pronombre personal 3ª persona singular como 
objeto directo y en sintagma preposicional, pronombre personal 3ª persona singular/ 
plural, adjetivos posesivos, verbos copulativos, sin embargo Cristóbal presenta 
dificultades para comprender oraciones interrogativas, voz pasiva, pronombre personal 3ª 
persona reflejo/ no reflejo. 
En el test TECAL que evalúa la comprensión auditiva del lenguaje el alumno obtuvo 60 
puntos por lo que se encuentra normal según lo esperado para su edad. Cristóbal obtuvo 
27 puntos en el ítem de morfología por lo que se encuentra normal de acuerdo a su rango 
etario y alcanzó 7 puntos en el ítem que evalúa sintaxis lo que nos indica que está normal 
según lo esperado para su edad. 
 
- Nivel expresivo: Cristóbal es capaz de producir enunciados de alta complejidad. La 
longitud de sus enunciados es adecuada llegando a producir sobre 5 palabras por 
enunciado en habla espontánea. 
En el test STSG sub prueba expresiva, el alumno obtuvo 18 puntos, obteniendo un 
desempeño gramatical normal. Cristóbal presenta un correcto uso de oraciones negativas, 
locución preposicional de lugar, 3ª persona del verbo singular/ plural, adjetivo posesivo, 
verbo copulativo, sin embargo el alumno presenta dificultades en el uso de interrogativos 
adverbios/ pronombre, pronombre interrogativo, pronombre demostrativo. 
 
III. Léxico-semántico: 
 
- Nivel Comprensivo: En el test TECAL, el alumno obtuvo 26 puntos en el ítem que evalúa 
vocabulario, Cristóbal comprende sustantivos, verbos, adverbios, sin embargo presenta 
 
dificultades para comprender adjetivos de color, cualidad y cantidad, lo que indica que se 
encuentra normal para la comprensión auditiva del lenguaje. 
Mediante la pauta informal, se observa que Cristóbal es capaz de identificar categorías 
semánticas pertenecientes a animales, medios de transporte, frutas y útiles escolares 
 
- Nivel Expresivo: Cristóbal es capaz de nominar una serie de estímulos exhibidos 
pertenecientes a categorías de medios de trasporte, frutas, herramientas y muebles de 
casa, además define correctamente diversos estímulos presentados verbalmente, siendo 
capaz de entregar características relacionadas según la función de estos. 
 
 
IV. Pragmático: 
- Intención Comunicativa: Adecuada 
- Atingencia al Contexto: Adecuada 
- Contacto Ocular: Adecuada 
- Identificación del quiebre comunicativo: Adecuada 
- Repara el quiebre comunicativo: Adecuada 
- Conducta frente al examen: Adecuada 
 
1. Qué diagnóstico presenta 
2. Diagnóstico diferencial 
3. Qué modelos de evaluación utilizaría 
4. Elabore objetivos de evaluación 
5. Qué modelos de intervención aplicaría en este caso 
6. Cuál sería la metodología de intervención que utilizaría en este caso 
7. Elabore objetivos de intervención 
8. Cree una sesión (actividades) 
9. Según el caso clínico en qué estadio de crystal se encuentra 
10. En qué etapa o nivel fonológico se encuentra, justifique 
11. En qué etapa morfosintáctica se encuentra, justifique 
12. En qué nivel semántico se encuentra, justifique 
13. En qué nivel pragmático se encuentra, justifique 
14. Defina trastorno fonológico según el DSM IV y DSM V 
 
 
CASO N° 37 
 
Usuaria de 56 años, la familia menciona que últimamente no se le entiende lo que habla, 
además que se cansa contantemente pero esto mejora después de un descanso, 
presenta dificultades al comer consistencias más duras ya que se atora constantemente y 
presentaba fasciculaciones. A demás la envían a realizar un examen de electromiografía. 
1. Diagnóstico fonoaudiológico y neurológico 
2. Cuál sería su proceso de evaluación 
3. Cómo Intervendría en este caso 
4. Explique la Fisiopatología de la patología neurológica 
 
 
 
CASO N° 38 
 
Niño de 8 años es derivado por la profesora por presentar habla ininteligible, dificultades 
para sociabilizar con sus pares y perseveraciones, la mama no refiere ningún antecedente 
de retraso u alteración que recuerde y no recuerda cuando fueron sus primeras palabras, 
además ella menciona que el menor si se comunica con ella. 
1. Diagnóstico fonoaudiológico 
2. Diagnóstico diferencial 
3. Evaluación 
4. Intervención (objetivos) 
 
 
CASO N° 39 
 
En el caso de un paciente con neurinoma, responda 
1. Cuáles son los signos clínicos característicos 
2. Fisiopatología 
3. Exámenes pertinentes y sus resultados 
4. Tratamiento (detalle la metodología de la intervención, los objetivos de intervención y el 
pronóstico) 
 
 
CASO N° 40 
 
Alejandro de 2 años y 10 meses, es hijo único. Durante el d° no ha tenido problemas. No 
obstante, tardó en adquirir el lenguaje, pero hacia los 2 años empezó a evolucionar 
hablando en seguida de manera fluida y con buena estructuración. Hace un mes comenzó 
a repetir las primeras sílabas de algunas palabras. Desde entonces las dificultades han 
ido en aumento, ocurriéndole en cada palabra. La madre sufre por esto, pues cree que él 
lo pasa mal. Ella le hace repetir de nuevo lo que ha dicho e insiste en que hable bien. 
Otras veces le dice que habla como un niño tonto. En casa de los abuelos maternos, 
donde es nieto único, también le insisten para que hable de otra forma y la madre ha 
notado que al volver de casa de los abuelos el fin de semana el niño está más atascado. 
Los padres acuden a consulta muy preocupados porque no saben qué hacer para ayudar 
al niño, que parece tener cada día más problemas para hablar. Hace poco ha nacido en la 
familia un primo del niño, pero todo sigue igual en casa. No hay ningún familiar que tenga 
este problema. Ellos piensan que el niño es muy nervioso, como la familia de la madre, y 
quizá pueda influir en su habla. El niño asiste a escuela infantil desde los 13 meses. No 
ha tenido problemas de adaptación y acude contento. La profesora lo describe como un 
niño comunicativo, con un buen nivel de desarrollo del lenguaje y repeticiones ocasionales 
que no aparecen con los demás niños y rara vez con ella. 
 
1. Cuál es el diagnóstico del niño 
2. Con qué y cómo evaluaría 
3. Según usted, Cuál es la causa de la tartamudez 
4. Cuál sería el tratamiento más indicado 
5. Derivaría, a quién 
6. A quiénes le daría indicaciones 
7. Cuáles serían 
 
 
CASO N° 41 
 
Alberto de 15 años, consulta por sus problemas de tartamudez, que sufre desde los 5 
años. Él relaciona el comienzo de sus primeras dificultades con un cambio de domicilio y 
el nacimiento de un hermano. Hace 10 años estuvo en tratamiento fonoaudiológico y 
observó un ligero avance en la fluidez, pero ésta no se mantenía de forma estable y 
abandonó. Desde entonces no ha vuelto a recibir tratamiento alguno, aunque en alguna 
ocasión ha continuado haciendo los ejercicios. Hace 8 meses viene viendo un aumento de 
sus dificultades y éstas han coincidido con una mejora importante en su situación laboral. 
Principalmente presenta bloqueos acompañados de muecas especialmente al iniciar una 
palabra. En general se siente tenso. 
1. Según lo expuesto, ¿Qué tipo de tartamudez tiene el paciente? 
2. Qué aspectos evaluaría 
3. Qué antecedentes relevantes preguntaría en la anamnesis 
4. Cómo sería su tratamiento 
5. Cuánto cree que se demorará su tratamiento 
6. Qué indicaciones le daría a la esposa del paciente 
 
 
CASO N° 42 
 
En el caso de un paciente con meniere, responda 
1. Cuáles son los signos clínicos característicos de la patología 
2. Fisiopatología 
3. Exámenes pertinentes y sus resultados / que otro examen no fonoaudiológico sería 
importante realizar 
4. Tratamiento (farmacológico y quemedicamento puede ser) 
5. En qué casos se debe considerar un tratamiento fonoaudiológico 
6. Implementaría audífonos?, si su respuesta es sí. Qué tipo de audífono, molde y 
material de este implementaría en el usuario. Le haría alguna modificación al molde? 
Cuál? 
 
 
 
CASO N° 43 
 
Niña de 7 años que acude a consulta por presentar dificultades en la pronunciación de /s/. 
Su escolaridad es normal, el aprendizaje de lecto-escritura se ha desarrollado sin 
problemas. Su alimentación fue con mamadera hasta los 3 años, le costó acostumbrarse 
a los sólidos. 
1. Qué aspectos evaluaría y con qué instrumentos 
2. Cuál es el posible diagnóstico 
3. Preguntaría otros aspectos para la anamnesis ¿Cuáles? 
4. Qué tratamiento realizaría 
 
 
CASO N° 44 
 
Niño de 9 años. Acude a la consulta porque no sabe pronunciar la /rr/. El niño está 
motivado, pues se resiente de críticas que le hacen sus compañeros. Se observó 
demasiada tensión en la demanda, lo que puede dificultar el tratamiento. En cuanto a los 
datos evolutivos nada destacable, sólo que los padres comentan que ha tenido dificultad 
en el aprendizaje de la lecto escritura. 
 
1. Qué aspectos evaluaría y con qué instrumentos 
2. Cuál es el posible diagnóstico 
3. Preguntaría otros aspectos para la anamnesis ¿Cuáles? 
4. Qué tratamiento realizaría 
 
 
CASO N° 45 
 
Paciente de 8 años, había realizado tratamiento F.A y psicológico por mutismo selectivo 
entre los 3 y los 6 años de edad. La madre volvió a solicitar orientación F.A argumentando 
que el niño presentaba dificultades en la articulación de la /r/ y de otros fonemas. Describe 
que desde pequeño apoyaba la lengua en el lado izquierdo de la boca, moviéndola 
exclusivamente en esa dirección. Babeaba mucho y, según la madre, daba la sensación 
de que tenía falta de tonicidad en los labios y lengua. Tuvo dificultades en pasar a la 
alimentación sólida. Fue operado de las adenoides a los 6 años, pero sigue respirando 
por la boca; se queja de que siempre tiene la boca reseca y bebe pequeños sorbos de 
agua varias veces al día. La madre considera que su nivel de lenguaje es adecuado para 
su edad, pero es consciente de que en ocasiones él sigue desplazando la lengua hacia la 
parte izquierda de la boca. 
1. Cuál será su problema 
2. Qué evaluaría y con qué 
3. Averiguaría otros datos 
4. Cuál será el tratamiento más indicado 
5. Qué indicaciones daría a la mamá 
 
CASO N° 46 
 
Paciente de 3.6 años, diagnosticado con TEL expresivo y Trastorno de Habla. En 
Anamnesis no se consignan datos relevantes, excepto aparición tardía de lenguaje. 
A la Evaluación se concluye entre otros: 
 Alteración de fonemas: /l/, /s/, /d/, /r/ y /r/ 
 Múltiples PFS (más de lo esperado para su edad cronológica) 
 Estructuración de lenguaje en niveles simples (SVO) 
 Comprende órdenes simples y de mediana complejidad 
 Semántica expresiva y receptiva adecuada 
De acuerdo a lo expresado anteriormente responda: 
1. Jerarquización de contenidos a tratar. Fundamente 
2. Diferencie entre Habilidades prelinguísticas y prearticulatorias. Dé ejemplos 
3. Cómo se relacionan la alteración de las habilidades prearticulatorias con los trastornos 
del habla 
 
 
CASO N° 47 
 
Paciente de 7 años, sin antecedentes anamnésicos relevantes, excepto inicio tardío del 
lenguaje. Derivado desde el colegio por presentar además dificultades en aprendizaje de 
lectoescritura, inquietud motora y labilidad atencional. 
 A la evaluación fonoaudiológica destacan: 
- Presencia de múltiples PFS 
- Estructura omitiendo nexos 
- Déficit semántico expresivo y comprensivo 
- No mantiene posturas y presenta 
 
De acuerdo a lo anterior: 
1. Qué derivaciones realizaría y por qué 
2. Cuál sería el diagnóstico fonoaudiológico 
3. Jerarquice contenidos a tratar 
4. Realice diagnóstico diferencial entre Trastorno Fonológico y Dislalia con relación a: 
área fonoaudiológica afectada, características, evaluación y terapia 
 
 
CASO N° 48 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: F.S.L.S 
b) Edad: 67 años 
c) Procedencia: CESFAM ESC - INTERNA 
 
d) Comuna: Chillán 
 
2. SÍNTESIS ANAMNÉSICA 
 Usuaria concurre a la consulta junto a un familiar, señalando dificultades para 
escuchar, en cuento a los antecedentes Audiológicos la usuaria indica que no 
presenta dolor ni molestia, en sus oídos, pero que le es muy difícil escuchar con 
claridad cuando le hablan. Antecedentes mórbidos presenta hipertensión y 
glicemia elevada, ambas controladas con medicamentos. 
 
3. HALLAZGOS AUDIOLÓGICOS 
 
e. Otoscopia: se observa indemnidad del conducto auditivo externo y 
membrana timpánica. 
 
f. Diapasones: 
 
 
 
g.Impedanciometría: 
v. OD: tipo de curva A POM: -46 daPa CS: 0,30 ml. 
vi. OI: tipo de curva A POM: -53 daPa CS: 0,41ml. 
 
h. Reflejo acústico: IPSI-CONTRA lateral 
 
 
 
 
f. A
i
.
i
i
i
i, Audiometría: 
 
PTP OD OI 
vía aérea (dB) 50 dB 50dB 
vía ósea (dB) 33,75 dB 38,75 dB 
 
 
 ii. Máx. Discriminación: estímulos MONO o BI fonético balanceadas 
1. OD: 88% a 80 dB --- db MKG OI 
2. OI: 92% a 80 dB --- db MKG OD 
 
viii. LDL: 
 
 OD OI OD OI OD OI OD OI 
Estímulo (Hz) 500 1000 2000 4000 
 Hz 
Weber   
Rinne + + 
 
CONTRA D 
 
IPSI I 
 
ESTÍMULO 
 
IPSI D 
 
CONTRA I 
110 dB 100 dB 500 HZ. 100 dB 115 dB 
115 dB 100 dB 1000 HZ. 100 dB 115 dB 
115 dB 100 dB 2000 HZ. 100 dB 110 dB 
110 dB 100 dB 4.000 HZ. 100 dB 110 dB 
 W.N 
 
Nivel (dB) 60 50 60 60 60 65 50 50 
 
 HABLA: Perceptualmente inteligible, presenta fluidez y velocidad adecuada al 
contexto 
 LENGUAJE: Su lenguaje es inteligible y acorde al contexto. 
 VOZ: Perceptualmente no presenta indicios de alteración vocal. 
 DEGLUCIÓN: No fue evaluado. 
 
1. Elabore objetivos de evaluación acorde al caso 
2. Mencione el diagnóstico fonoaudiológico 
3. Qué modelos de evaluación e intervención aplicaría en este caso 
4. Elabore objetivos de intervención 
5. Consideró la implementación de audífonos, si es el caso, mencione el tipo de audífono, 
el oído a implementar, el molde y material 
6. Aplicaría el método de lectura labio facial en el tratamiento, justifique su respuesta 
7. Realizaría alguna derivación 
8. El pronóstico es favorable o desfavorable, justifique 
9. Aplicaría el método de lectura labio facial en este caso 
 
 
CASO N° 49 
 
 Niño de 4 años que lo habían evaluado presentando algunos problemas de lenguaje y lo 
enviaron al otorrino para hacerle una audiometría encontrándose HSN de 50 dB bilateral 
simétrica perfil plano. 
1. Diagnostico 
2. Tratamiento 
3. Implementaría audífono 
4. Aplicaría el método de lectura labio facial, si es así, cuáles serían sus objetivos de 
intervención 
 
 
CASO N° 50 
 
Niño de 3 años lenguaje expresivo de 36 meses y comprensivo de 30 meses, con OME 
recurrentes la madre refiere que no habla igual que los demás niños. 
1. Diagnósticos y fundamentarlos: OME y retraso del lenguaje. 
2. Test que aplicaría 
3. Exámenes 
 
 
CASO N° 51 
 
Menor de 6 meses prematuro de 30 semanas y 1.450kg presenta hiperbilirrubinemia 
tratada con fototerapia por un día, sepsis connatal tratada con medicamentos por 10 días. 
Epilepsia que concuerda con Síndrome de rett, Bera screening refiere ambos oídos 
1. Hipótesis diagnostica. 
2. Como es el Bera clínico 
3. Implementaría audífonos 
4. Factores de riesgo 
 
 
CASO N° 52 
 
Menor de 3 años de edad cronológica y tenía 2,6 de desarrollo en general de padre 
disfluente y hermano mayor con trastorno del lenguaje. El niño no se comunica con 
palabras y además la madre señala que ronca y duerme con la boca abierta. 
1. Diagnostico fonoaudiológico y justifique 
2. Cómo lo evaluaría 
3. Retraso del lenguaje en qué consiste 
4. Síndrome respirador bucal en qué consiste 
5. Preguntas claves que haríaen la anamnesis 
6. Mencione el tratamiento fonoaudiológico en este caso 
7. Realizaría alguna intervención 
 
 
CASO N° 53 
 
Paciente de 86 años, la familia lo había llevado por problemas de memoria y se estaba 
alterando las AVD, presentaba disfagia orofaringea neurogenica presentando problemas 
para tragar. Tiene como diagnostico una demencia frontotemporal. 
1. Qué debo hacer en caso de demencia 
2. Por qué hay que tratar a los adultos mayores por depresión 
3. Diagnósticos fonoaudiológicos 
4. Que recomendaciones daría a la familia en los problemas de la deglución 
 
 
CASO N° 54 
 
1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: 
a) Nombre: Alison 
b) Fecha de nacimiento: 12 de enero de 2012. 
 
c) Edad: 4 años. 
d) Escolaridad: Primer Nivel de Transición. 
e) Ocupación: Estudiante. 
f) Lateralidad: Derecha. 
 
2. ANTECEDENTES ANAMNÉSICOS RELEVANTES 
 Alison nació mediante un embarazo planificado, madre relata que fumo durante el 
transcurso de éste, el parto fue a las 41 semanas de gestación por medio de 
cesárea, con un peso de 2.400 Kg y estatura de 54 cm. No presenta antecedentes 
familiares sobre dificultades de lenguaje. 
 
a) OBSERVACIÓN ANATOMOFUNCIONAL. 
I. OFA: 
Se observa indemnidad de los órganos fonoarticulatorios, 
apreciándose normalidad en las estructuras que componen la 
cavidad oral, se consideran dificultades en la funcionalidad 
fonoarticulatoria las cuales se identifican durante la producción del 
habla y muestra adecuado selle labial en reposo. 
II. Respiración: 
En cuanto a la respiración, es posible señalar que el tipo es 
Abdominal, el modo es mixto con predominio bucal y presenta una 
incoordinación fonorespiratoria. 
III. Audición: 
En la evaluación subjetiva se aprecia que la audición se encuentra 
dentro de los parámetros de normalidad. 
IV. Voz: 
Se aprecia tono y timbre adecuado a la edad y género de la niña 
durante el discurso oral, la intensidad es normal con períodos de 
elevación del volumen en algunas situaciones comunicativas. 
V. Habla: 
i. Fluidez: 
Se estima una fluidez relativamente lenta, ya que durante la 
evaluación se perciben relatos breves. 
ii. Velocidad: 
En ocasiones se aprecia un habla rápida, sin embargo 
presenta una adecuada velocidad. 
iii. Inteligibilidad: 
Se percibe una ininteligibilidad en el habla ya que presenta 
inconsistencias articulatorias y múltiples procesos de 
simplificación fonológica. 
iv. Aspecto fonético: 
De acuerdo a la edad que tiene Alison se estima que su 
repertorio fonético aún está en periodo de adquisición. 
En el test de Articulación a la Repetición (TAR), se apreció 
inconsistencia articulatoria de los fonemas /p/, /m/, /t/, /d/, /l/, 
 
/y/, /x/, /k/, /g/ y no articula los fonemas /b/, /ñ/, /f/, /s/, /r/ y 
/rr/. 
 
 
b) CARACTERÍSTICAS LINGÜÍSTICO-COMUNICATIVAS. 
 
 
TEST 
PUNTAJES 
TOTAL 
DESVACION 
ESTANDAR 
PERCENTIL RANGO EDAD 
STSG 
receptivo 
21 -2,92 -10 p 4- 4,11 
 
STSG 
expresivo 
3 -2,63 -10 p 4- 4,11 
 
TEPROSIF-
R 
78 6,46 4- 4,11 
 
TECAL 49 -1,54 4- 4,11 
 
 
I. Nivel Fonético-Fonológico: 
- Comprensivo: 
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, se evidencia dificultades en conciencia 
léxica ya que no reconoce cantidad de palabras en una frase, problemas en conciencia 
silábica debido a que no es capaz de separar palabras en silabas y presenta problemas 
en memoria auditiva. 
En el test WEPMAN aplicado para medir la discriminación auditiva de fonemas, Alison 
obtuvo 0% de respuestas correctas, es decir, no logra discriminar auditivamente los 
fonemas de los 40 pares presentados. 
 
- Expresivo: 
En el test TEPROSIF-R, aplicado para medir los procesos de simplificación fonológica la 
niña obtuvo un total de 78 PFS, por lo que se encuentra en déficit según su edad 
cronológica. 
En el test SAF, sub-prueba fonológica, aplicada para medir los procesos de simplificación 
fonológica, se estiman 85 procesos de simplificación fonológica obteniendo 50 de 
estructuras silábicas, 10 de asimilación y 25 de sustitución, Alison tiende a simplificar la 
estructura de las silabas a /CV/, no conserva metría de las palabras, se aprecia escaso 
uso de dífonos vocálicos y no utiliza dífonos consonánticos. 
 
 
II. Nivel Morfosintáctico: 
- Comprensivo: 
En el test STSG sub prueba receptiva, la niña obtuvo 21 puntos, indicando que se 
encuentra en el rango deficitario para su edad. 
En la comprensión de enunciados gramaticales es capaz de comprender pronombres 
demostrativos, negación, preposición de lugar adentro/detrás, plural tercera persona, 
pronombre indefinido alguien/algo y adjetivo posesivo. Presenta dificultades en pronombre 
 
personal, pretérito imperfecto, futuro imperfecto está/estaba, interrogativo, futuro 
perifrásico va/fue, pronombre personal indirecto, pronombre relativo, futuro imperfecto, 
copula verbal y voz pasiva. 
En el test TECAL, la alumna obtuvo 24 puntos en el ítem que evalúa morfología por lo que 
se encuentra normal de acuerdo a su rango etario y alcanzó 4 puntos en el ítem que 
evalúa sintaxis lo que nos indica que está en riesgo según lo esperado para su edad. 
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje realiza de manera óptima órdenes de 
simple y mediana complejidad. 
En el Test de Evaluación del Discurso Narrativo (EDNA), Alison comprende 
medianamente los textos presentados, ya que solo contesta algunas de las preguntas 
realizadas, las que corresponden al protagonista del texto y algunos hechos que ocurren 
en el cuento. 
 
- Nivel expresivo: 
En el test STSG sub prueba expresiva, la niña obtuvo 3 puntos, lo que implica un 
desempeño gramatical expresivo deficitario para su edad. Presenta dificultad en el uso de 
oraciones negativas e interrogativas, preposicional de lugar, pronombres personal e 
indirecto, demostrativo e indefinido, plural tercera persona, pretérito imperfecto, adjetivo 
posesivo, futuro imperfecto, copula verbal ser/estar y voz pasiva. 
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje Alison logra tareas de concordancia 
morfológica la cual consistió en el reconocimiento de género y número, obtuvo un buen 
desempeño en la actividad de conceptos temporoespaciales, se apreció un correcto uso 
de verbos y en cuanto a la tarea de narración de láminas la estudiante presenta un total 
de 5 palabras con 2 enunciados lo que nos indica un discurso limitado. 
En el Test de Evaluación del Discurso Narrativo (EDNA), las respuestas de Alison son 
breves, no es capaz de formar oraciones, y no utiliza conectores. 
En el corpus lingüístico obtenido, Alison muestra dificultades en organización gramatical, 
se aprecia escaso uso de nexos, solo se estiman algunos conectores copulativos, no 
utiliza artículos ni pronombres, emplea frases cortas de dos o tres palabras, las que 
corresponden principalmente a sustantivos y no utiliza verbos. 
 
III. Léxico-semántico: 
- Nivel Comprensivo: 
En el test TECAL, la alumna obtiene 21 puntos en el ítem que evalúa vocabulario, Alison 
comprende medianamente sustantivos, adjetivos de color, cantidad, cualidad; y verbos, lo 
que indica que se encuentra en riesgo para la comprensión auditiva del lenguaje. 
En cuanto a los resultados arrojados por la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, 
Alison realizó adecuadamente tareas de asociación auditiva, identificación 
/reconocimiento y categorización semántica, no obstante se aprecian dificultades frente a 
la tarea de resolución de problemas. 
 
- Nivel Expresivo: 
En la Pauta Informal de los Niveles del Lenguaje, Alison logra evocar adecuadamente 
diferentes categorías semánticas, además es capaz de definir diversos estímulos 
presentados verbalmente, entregando características relacionadas según la función de 
estos y es capaz de nominar una serie de estímulos exhibidos. 
 
 
IV. Pragmático: 
Según lo obtenido en el Protocolo Pragmático Simplificado (Carol Prutting y DianeKirchner), se logró evidenciar que Alison no consigue utilizar adecuadamente los actos de 
habla, presenta dificultades para manejar el tópico, en algunos casos no respeta la toma 
de turnos, presenta una inadecuada selección lexical en actos de habla, la variación 
estilística en ocasiones es inadecuada, además presenta ininteligibilidad en el habla y 
prosodia inadecuada, lo cual es observado mediante la comunicación verbal. 
En cuanto a la comunicación no verbal, donde se evalúa específicamente las diversas 
características relacionadas con la kinésica y proxémica, mantiene escaso contacto ocular 
e inadecuada postura corporal incluyendo movimientos corporales. 
 
1. Qué diagnóstico presenta 
2. Qué modelos de evaluación utilizaría 
3. Elabore objetivos de evaluación 
4. Qué modelos de intervención aplicaría en este caso 
5. Cuál sería la metodología de intervención que utilizaría en este caso 
6. Elabore objetivos de intervención 
7. Cree una sesión (actividades) 
8. Según el caso clínico en qué estadio de crystal se encuentra 
9. En qué etapa o nivel fonológico se encuentra, justifique 
10. En qué etapa morfosintáctica se encuentra, justifique 
11. En qué nivel semántico se encuentra, justifique 
12. En qué nivel pragmático se encuentra, justifique 
13. Defina trastorno específico del lenguaje según DSM IV, DSM V y decreto 170 
14. Mencione cuáles son los criterios de inclusión y exclusión del TEL 
 
 
CASO N° 55 
 
Se presenta a evaluación madre de 42 años con paciente de 6 meses de edad, portador 
de Síndrome de Down. Destacan en Anamnesis: antecedentes de S. de Down en familia 
paterna y como mórbidos asociados RGE moderado en tratamiento y soplo cardíaco en 
control. 
 
En la evaluación se consigna: 
 
 Control cefálico parcial 
 Reacción frente a estímulos sonoros, con reflejo céfalogiro en búsqueda de la 
fuente 
 OEA positivas para ambos oídos 
 Como indicación se implementará pauta de estimulación y se controlará cada 3 
meses. 
 
1. Qué importancia le asigna a la estimulación temprana en este paciente, Justifique 
2. En qué otros casos considera importante esta acción terapéutica 
 
3. Mencione aspectos y actividades que abordaría al confeccionar una Pauta de 
estimulación Temprana Multisensorial, adecuada al nivel de desarrollo de este paciente 
en particular. 
 
 
CASO N° 56 
 
Paciente de 2 meses de edad, con fisura labial bilateral y palatina completa no 
intervenidas, sin otras patologías concomitantes. Madre temporera, que trabajo expuesta 
a pesticidas durante el embarazo. Embarazo sin complicaciones, parto normal, de 
término. 
 
 Frente a estos antecedentes, responda: 
 
1. Describa las distintas clasificaciones de fisura 
2. Refiérase a la cronología del tratamiento quirúrgico del paciente fisurado. 
3. En este caso particular, qué etiología podría sospecharse 
4. Qué profesionales conforman el Equipo interdisciplinario y qué importancia le asigna al 
manejo integral de esta patología 
 
 
CASO N° 57 
 
Paciente femenino, respiradora oral, de cinco años y tres meses de edad. Anamnesis: 
gestación normal, desarrollo psicomotor adecuado. Histórico Clínico: madre refiere que 
menor es inquieta, con poca atención, chupa el dedo gordo, usa el tuto en la boca. 
Duerme con la boca abierta y cuando está muy cansada ronca. Erupción de dientes 
permanentes con retención de dientes temporales. Usa mamadera por las noches, come 
alimentos más blandos (no le gusta ni lo muy caliente, ni lo muy duro) 
 
1. Indique plan de intervención 
2. Señale indicación a la mamá. 
3. Señale indicación a la niña 
 
 
CASO N° 58 
 
 Persona de 30 años que se le opero un tumor cervical y se le paso a llevar el nervio XII 
(HIPOGLOSO) comenzando a tener problemas en la deglución y el paciente se encuentra 
intubado. 
1. Indique diagnósticos fonoaudiológicos 
2. Qué tipo de disartria presenta 
3. Indicaciones al usuario y la familia 
 
 
 
CASO N° 59 
 
Menor de 10 años, asiste a tercero básico en escuela municipal. Su madre consulta 
debido a preocupación porque su hija “pronuncia mal, habla mal, no se le entiende lo que 
escribe”. Vive con sus padres y tiene 6 hermanos. Ambos padres trabajan en forma 
independiente; su padre es técnico telefónico. En antecedentes prenatales, la madre 
relata que su embarazo cursó con síntomas de perdida a los 3 meses y presentó placenta 
previa. La duración del embarazo fue de 40 semanas, Recién nacida sana, pesó 3 kg 850, 
su talla fue de 51 y madre no recuerda apgar. En enfermedades importantes de la menor 
se destaca una perforación timpánica tratada por ORL, en etapas tempranas de la vida, 
madre no recuerda edad exacta del episodio. En antecedentes del desarrollo lingüístico y 
motriz la madre relata que los hitos estuvieron dentro de los rangos normales esperados 
para su edad. En antecedentes familiares destaca padre con problemas de lenguaje y dos 
hermanos que presentan problemas de aprendizaje y de lenguaje por lo que han debido 
asistir a Escuela de Lenguaje o a tratamiento fonoaudiológico en forma particular. En 
antecedentes de otros profesionales asistió en el año 2007 a psicopedagoga, por 
derivación del colegio, debido a que según la madre “no hablaba bien y tenía problemas 
en la escritura”, en el año 2007 es evaluada por un psiquiatra, por derivación del colegio. 
La madre señala que la menor asistió a dos sesiones y que se le hizo la observación de 
que había “una inmadurez”. Durante el año 2009, es derivada nuevamente desde el 
colegio a Neurología, y actualmente recibe atención psicopedagógica en este recinto, los 
días lunes, 2 horas. En antecedentes escolares asiste al mismo colegio desde Kinder y 
asistió a Escuela de Lenguaje cuando era pequeña. Actualmente su rendimiento escolar 
es muy bajo (promedio bajo 5,0) y presenta problemas en las asignaturas de 
matemáticas, comprensión del medio y lenguaje. Cuenta con repitencia en 1º y 2º básico. 
En antecedentes socioemociónales , la madre la describe como una niña poco cariñosa, 
que prefiere quedarse en casa , y señala preocupación porque ha presentado dos 
episodios en los que “le ha sacado plata” sin que ella se dé cuenta. Normal en aspectos 
fonológicos y articulatorios. Dificultades semánticas importantes. Pobreza en el repertorio 
de nexos, escaso uso de oraciones complejas, sin embargo estas se encuentran bien 
estructuradas. 
Según lo anterior: 
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar 
2. Señale diagnóstico diferencial 
3. Indicaciones a la madre 
4. Plan de TTO 
5. Pronóstico 
 
 
CASO N° 60 
 
Menor de 8 años 9 meses. Padres consultan a fonoaudiología para iniciar tratamiento 
fonoaudiológico en forma sistemática. Vive con sus padres y dos hermanos de 13 y 9 
años. Su padre es Ingeniero Informático y su madre dueña de casa. Embarazo cursa con 
envejecimiento de placenta. La menor nace a las 36 semanas de gestación y el parto fue 
 
por cesárea. La menor pesó 2 kilos 850 gramos En antecedentes del desarrollo motor la 
madre sólo recuerda adquisición de la marcha (1 año 2 meses) y control de esfínter 
nocturno al año. En antecedentes del desarrollo lingüístico adquiere las primeras palabras 
al año y medio y las primeras frases después de los 3 años. Maite sufre un TEC cerrado a 
los 8 meses, sin compromiso de conciencia ni secuelas neurológicas de acuerdo a lo que 
informan los padres. 
De acuerdo a EEG realizado el 2008 se apreciaría una disfunción neuronal difusa. Maite 
fue operada de adenoides hace 2 años y en ocasiones presenta cuadros de otitis. Maite 
ha sido evaluada por fonoaudiólogo y asistió a 6 sesiones con este profesional. Durante el 
2007 es atendida por Terapeuta Ocupacional por un periodo de 1 mes y por una 
psicopedagoga durante 5 sesiones. Menor verborreica, impulsiva. Se fatiga rápidamente 
frente a las actividades de evaluación. Existe inquietud motora. Presentapaladar ojival, 
labio superior corto, labio inferior evertido y mordida normal. Modo respiratorio bucal con 
presencia de sialorrea y Tipo Costal Superior. Articula de manera inconsistente el fonema 
r y no produce la rr. Se observa alteración de la inteligibilidad; reduce dífonos 
consonánticos con /l/, omite consonantes trabantes /n/, /l/, omite silabas pretónicas, 
reduce dífonos vocálicos /ei/,/au/,etc. Se observan dificultades en aspectos de 
concordancia de género y número, usa oraciones simples, omite verbos o los selecciona 
inadecuadamente. Maneja conceptos largo- corto, arriba – abajo, mucho- poco, dormido - 
despierto, chico-grande y frente a la pregunta ¿Qué es una uva? Ella responde 
/verde/.Expresa variados actos de habla, hace comentarios inatingentes y cambia 
abruptamente de tópicos conversacionales. Es verborreica e interrumpe a su interlocutor. 
 
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar 
2. Señale diagnóstico diferencial 
3. Indicaciones a la madre 
4. Plan de TTO 
5. Pronóstico 
 
 
CASO N° 61 
 
Menor de 1 año con retraso del desarrollo psicomotor moderado, está adquiriendo la 
sedestación, se alimenta vía oral con consistencias tipo papilla, cuando le ingresan el 
alimento posterior a la lengua, el reflejo deglutorio se desencadena rápidamente con 
algunos sabores. 
1. Que relaciones tiene la sedestación con la alimentación 
2. Que espero a esa edad en lo lingüístico, comunicativo, y alimentación 
3. Que reflejo deglutorio evaluaría y por qué 
4. Objetivo de tratamiento 
 
 
CASO N° 62 
 
Paciente masculino sufre accidente automovilístico, es trasladado al hospital ingresando 
en Glasgow 3. Estuvo en coma 1 mes intubado. Comienza a recuperar la conciencia y el 
fonoaudiólogo lo visita y le realiza ejercicios de TVSO con /b/ prolongada. Al evaluarlo se 
encuentra con soplosidad y disminución de la intensidad. Es profesor de educación 
básica, al pasar los días se encuentra con mayor intensidad continua con soplosidad y su 
voz levemente desplazada a los agudos. 
1. Diagnostico fonoaudiológico y diferencial 
2. Mencione dos exámenes a realizar 
3. Que es TVSO y porque se utilizó la /b/ prolongada 
4. Como seguiría su terapia con el enfoque fisiológico 
 
 
CASO N° 63 
 
Menor de 13 años, asiste a 8º básico, su madre consulta por preocupación por tartamudez 
de su hija. La menor es de nacionalidad peruana y vive con su madre, su padrastro y tres 
hermanos de 11, 1 año 9 meses y 3 meses. Su madre se desempeña como auxiliar de 
enfermería y su padrastro como técnico en computación. El embarazo curso con cuadro 
de depresión no tratada. 
En antecedentes familiares destaca la presencia de Tartamudez en un primo materno. 
Madre asocia inicio del cuadro de tartamudez a un episodio ocurrido a los 5 años, el que 
se asocia a maltrato físico y verbal, en una ocasión específica. Posterior a esto, la niña 
“evitaba hablar con la gente” y su comunicación se limitaba a hablar sólo con sus padres. 
Fue atendida en el Hospital del niño de Lima, a los 9 años, sin describirse claramente que 
profesional la atendió. Posterior a esto nunca ha recibido tratamiento para su dificultad. En 
evaluación fonoaudiológica se encuentran los siguientes resultados tipo 
costodiafragmático y modo nasal. Adecuada coordinación fonorespiratoria. Tensión 
general aumentada. Normalidad en articulación, aspectos comprensivos y expresivos. 
Repite sonidos, no solo al inicio sino en el medio de las palabras. 
Asiste a evaluación fonoaudiológica debido a “que su madre la aconsejó”. En 
antecedentes escolares, su promedio en la asignatura de Lenguaje y Comunicación es de 
3,5, Matemáticas (6,0) y promedio general 5,0 a 5,5. En clases no quiere leer en voz alta. 
Su profesor jefe es el único que se encuentra al tanto de las dificultades de fluidez. La 
menor evidencia molestia cuando le preguntan por su nombre, dificultades para hablar 
con su padrastro, mamá y su hermano de 11 años. No le gusta hablar cuando se 
encuentra en grupos, en general refiere ponerse muy nerviosa y habla despacio, o con 
baja intensidad. A pesar de lo anterior refiere gusto por asistir al colegio. Le molesta que 
la interrumpan cuando habla y en ocasiones se siente triste o enojada por su forma de 
hablar. La menor tiende a callarse, desviar la mirada, dejar de hacer ciertas cosas, no dice 
lo que quiere decir o deja que otras personas hablen por ella. Solo tiene una amiga 
(Gabriela) con la que se junta en el colegio. 
 
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar 
2. Señale diagnóstico diferencial 
3. Indicaciones a la madre 
 
 
CASO N° 64 
 
Menor de 7 años 6 meses, sexo masculino, cursa 2º básico. Antecedentes del desarrollo 
dentro de rangos normales. Hermano mayor con dislalia de /rr/ tratada. Sin antecedentes 
mórbidos relevantes. Es el cuarto de cinco hermanos. 
Estuvo en tratamiento fonoaudiológico hace dos años por presentar dislalias de /ch/, /d/,/l/, 
/r/ y /rr/. En la evaluación diagnóstica realizada en ese momento sólo presentaba 
alteraciones articulatorias. 
En el transcurso de la intervención fonoaudiológica se observa que a medida que el 
menor comienza a articular los fonemas dislálicos empiezan a aparecer PSF en mayor 
cantidad a lo esperado para su edad. Se realiza una re-evaluación tras un año de terapia 
obteniendo como resultado un rendimiento en rango de déficit en TEPROSIF-R y un 
desempeño descendido en habilidades de conciencia fonológica esperadas para la edad. 
Se incorpora al tratamiento los aspectos anteriormente señalados, sin embargo, durante 
ese año su asistencia comienza a ser muy irregular. Hacia fin de año deja de asistir. 
Retoma tratamiento fonoaudiológico en Abril de 2010. A la evaluación se evidencia: 
articulación de todos los fonemas que eran dislálicos, aunque aún no generaliza la /rr/ al 
habla espontánea; PSF en trabantes /s/, /l/, /r/, /b/, /d/, /t/, /f/, /k/, /p/; PSF en algunos 
dífonos consonánticos con /r/ en lenguaje espontáneo; buen desarrollo de conciencia 
silábica y de reconocimiento de fonema inicial y final; dificultades de decodificación y 
comprensión lectora; dificultades de escritura. En relación a este último punto se observa 
los siguientes errores: 
Escribe ñaño por chancho, chandú por ñandú, rosa por rosa, ricón por rincón, caretera por 
carretera, aroso por arroz, arate por arte, cuerebo por cuervo, arate por arte, comeré por 
comer, sepiente por serpiente, peso por preso, maga por manga, canpo por campo, boña 
por brocha, poente por puente, alamoeso por almuerzo. Al pedirle que lea lo que escribió 
el menor “lee la misma palabra” dictada por la evaluadora. 
Finalmente se le solicita que escriba una oración, obteniendo como resultado “yobibola 
reja” por “yo vivo en las rejas”. 
1. Indique diagnóstico Fonoaudiológico. Justificar 
2. Señale diagnóstico diferencial 
3. Indicaciones a la madre 
4. Plan de TTO 
5. Pronóstico 
 
 
CASO N° 65 
 
Menor de 8 años 9 meses de edad, llega a consulta fonoaudiológica porque su 
rendimiento es bajo, repite 2º básico y sus calificaciones en promedio son de 4.2. No 
asistió a jardín infantil y realizó kínder en su actual escuela, siempre ha mostrado 
dificultades para aprender y hablar. Sus profesoras lo conocen desde que ingresó y 
conocen sus problemas, sin embargo no saben qué hacer para ayudarlo. Vive con su 
madrina, quien es dueña de casa, porque sus padres fallecieron cuando él tenía 2 años. 
No se conoce de enfermedades relevantes, aunque existen antecedentes familiares de 
tartamudez, problemas de lenguaje, aprendizaje, esquizofrenia y deficiencia mental. De la 
evaluación se desprenden los siguientes resultados: Dislalia de fonemas /r/,/rr/, /s/, /d/ y 
/l/. Procesos de simplificación fonológico (Teprosif 21), algunos de los procesos que 
realiza son: reducción de dífonos vocálicos /au/, /ue/, /ie/, consonánticos, omisión de 
trabantes /s/, /m/,