GINECOLOGIA (507)

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486 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
 2
Sólo hasta la duodécima semana de gestación es factible dife-
renciar visualmente entre los genitales externos del varón y la mujer 
(fig. 18-7). En el feto masculino, la dihidrotestosterona (DHT, 
dihydrotestosterone), formada localmente por la reducción 5α de 
la testosterona, hace que se alargue más la distancia anogenital, se 
agrande el falo, se fusionen los pliegues labioescrotales para formar 
el escroto y más adelante se fusionen los pliegues uretrales y rodeen 
la uretra peniana (fi g. 18-6B).
En el sexo femenino, al no haber DHT, no se alarga la dis-
tancia anogenital y se fusionan los pliegues labioescrotal y uretral 
(fi g. 18-6C). El tubérculo genital se “dobla” en sentido caudal y se 
transforma en el clítoris, y el seno urogenital termina por formar el 
vestíbulo de la vagina. Los pliegues labioescrotales crean los labios 
mayores, en tanto que los pliegues uretrales persisten en la forma 
de labios menores.
 ■ Genitales externos
El desarrollo temprano de los genitales externos es semejante en 
fetos de los dos sexos. En la sexta semana de la gestación, en pro-
medio, se han desarrollado tres protuberancias externas que rodean 
a la membrana cloacal; son las protuberancias genitales izquierda 
y derecha que se unen en sentido ventral para formar la tercera 
protuberancia llamada el tubérculo genital (fig. 18-6A). Las pro-
minencias genitales se transforman en los pliegues labioescrotales. 
El seno urogenital llega a la superfi cie del tubérculo genital en 
fase de agrandamiento, para formar el surco uretral, que tiene a 
cada lado los pliegues uretrales que están dentro de los pliegues 
labioescrotales. Para la séptima semana de la gestación se rompe 
la membrana urogenital y deja al descubierto la cavidad del seno 
urogenital, expuesta al líquido amniótico. El tubérculo genital se 
elonga para formar el falo en los varones y el clítoris en las mujeres.
FIGURA 18-5. Desarrollo de la zona inferior del aparato reproductor de la mujer. A. Los conductos de Müller fusionados se unen al seno urogenital a 
nivel del tubérculo de Müller. B. Desde el seno urogenital se evaginan los bulbos sinovaginales y proliferan en sentido superior para crear la lámina 
vaginal (C). D. La elongación de la lámina vaginal y su canalización permite el desarrollo de la mitad inferior de la vagina. La mitad superior se 
desarrolla a partir del extremo caudal de los conductos de Müller fusionados. (Imágenes obtenidas por cortesía de Kim Hoggatt-Krumwiede, MA.) 
Conductos de Müller 
fusionados
Seno 
urogenital
Tubérculo 
de Müller
Lámina 
genital
Vejiga
Bulbo 
sinovaginal
Seno 
urogenital
Útero
Vagina 
“canalizada”
Himen
FIGURA 18-4. Desarrollo de los ligamentos anchos. A. En el comienzo los conductos de Müller están por fuera de la gónada en desarrollo. B. Los 
conductos de Müller se desplazan en sentido medial. C. En la línea media se fusionan los conductos de Müller y surgen los ovarios en desarrollo, 
en sentido lateral. Al final el conducto mesonéfrico se degenera, pero pueden persistir vestigios en el mesoovario y ligamentos anchos. (Imágenes 
obtenidas por cortesía de Kim Hoggatt-Krumwiede, MA.)
Intestino posterior
Aorta
Conductos 
mesonéfricos
Conductos 
de Müller
Pliegue genital
Ligamento ancho 
primitivo
Gónada
Conductos 
de Müller 
fusionados
Conducto 
mesonéfrico
A
B
C
A
B C D
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