Resumen 20 Sistema urogenital

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Embriológicamente tanto el aparato urinario como genital mantienen una relación íntima entre sí, 
específicamente durante las primeras fases del desarrollo, aunque fisiológicamente tengan funciones 
diferentes, aunque fisiológicamente tengan funciones diferentes. También tienen relación anatómica 
en especial en el hombre adulto. El aparato urogenital procede de la mesénquima intermedia derivado 
de la pared corporal dorsal del embrión. Este mesodermo es desplazado en dirección ventral y pierde 
su conexión con las somitas. A cada lado de la aorta dorsal se forma una elevación longitudinal del 
mesodermo (la cresta urogenital). La parte de la cresta urogenital que da el aparato urinario es el 
cordón nefrógeno y la parte que da origen al aparato genital es la cresta gonadal. 
El aparato urinario se formas primero que el genital y está formado por: 
• Los riñones. 
• Los uréteres. 
• La vejiga.
	
• La uretra. 
En el embrión humano se forman 3 grupos de riñones:
	
• El primer grupo o pronefros es rudimentario y las estructuras no son funcionales. 
• El segundo grupo o mesonefros son funcionales en forma temporal.
	
• El tercero o metanefros, son los que se convierten en los riñones permanentes. 
 
PRONEFROS 
Estas estructuras no funcionales y transitorias aparecen en el embrión a principio de la 4ta semana. 
Están representados por algunos agregados celulares y estructurales tubulares en la región cervical. 
Los conductos de los pronefros se dirigen en dirección caudal y se abren en la cloaca. 
Los pronefros degeneran y los restos son utilizados por el siguiente grupo de riñones. 
 
MESONEFROS 
Estos órganos aparecen al final de la 4ta semana en posición caudal a los pronefros rudimentarios, 
funcionando como riñones provisionales aproximadamente como 4 semanas, hasta que se forman los 
riñones permanentes siendo formados por glomérulos y túbulos. Los túbulos meso néfricos 
desembocan en los conductos meso néfricos bilaterales. Los conductos meso néfricos desembocan 
en la cloaca. 
Los meso néfricos degeneran hacia el final del 1er trimestre convirtiéndose sus túbulos en los 
conductos eferentes de los testículos. 
 
METANEFROS O RIÑONES PERMANENTES 
Estos comienzan a formarse a principios de la 5ta semana y comienzan a funcionar alrededor de las 
9 semanas. La orina es excretada a la cavidad amniótica y se mezcla con el líquido amniótico. Los 
riñones permanentes tienen dos orígenes: el divertículo meta néfrico y el blastema meta néfrico. 
 
Sistema urogenital 
Divertículo metanéfrico: es una excrecencia del conducto meso néfrico cerca de su entrada en la cloaca 
y el blastema mete nefrógeno deriva de la parte caudal del cordón nefrógeno. Al aumentar su longitud, 
el divertículo meta néfrico penetra en el blastema meta nefrógeno, una masa de la mesénquima. 
 
 
El pedículo del divertículo meta néfrico se convierte en el uréter y la porción craneal sufre varios 
procesos de ramificación los cuales se diferencian en los túbulos colectores del metanefros. 
 
Las cuatro primeras generaciones de túbulos aumentan de tamaño y confluyen formando los cálices 
mayores y los cuatro siguientes los cálices menores. 
 
El extremo de cada túbulo colector induce a las células mesenquimatosas en el blastema me nefrógeno 
a formar vesículas meta néfricas, estas vesículas se alargan y se convierten en los túbulos meta 
néfricos. 
 
Los extremos proximales son invaginados por los glomérulos. Los túbulos se diferencian en los túbulos 
contorneados proximal distal y en el asa de Henle. Entre la semana 10 y 18 de la gestación el número 
de glomérulos aumenta de forma gradual hasta la semana 32 cuando se alcanza el límite superior. 
 
Los riñones fetales están subdivididos en lóbulos los cuales desaparecen durante la infancia conforme 
las nefronas se multiplican y crecen. El aumento del tamaño del riñón después del nacimiento se debe 
principalmente al alargamiento de los lóbulos contorneados proximales. 
 
La formación de las nefronas está completa al nacer. Aunque la filtración glomerular empieza 
aproximadamente a la 9na semana fetal, la maduración funcional de los riñones y el aumento de la 
tasa de filtración tiene lugar tras el nacimiento. 
 
Al principio los riñones metanefríticos se están próximos entre sí en la pelvis, por delante del sacro. Al 
crecer el abdomen y la pelvis, los riñones se desplazan de forma gradual hacia el abdomen y se 
separan entre sí y alcanzan su posición normal en la semana. 
 
Al principio el hilio renal gira en dirección ventral, pero al ascender el riñón rota en dirección media 
casi 90 grados 
Los riñones quedan retroperitoneales en la pared abdominal posterior. Durante los 
cambios de posición reciben la sangre por los vasos más próximos. 
 
Al principio las arterias renales son ramas de las arterias ilíacas comunes, más 
adelante de la aorta. 
En condiciones normales las ramas caudales de los vasos renales involucran y 
desaparecen. 
 La posición de los riñones se hace fija cuando entran en contacto con 
las glándulas suprarrenales 
en la novena semana. 
Los riñones reciben sus ramas arteriales más craneales de la aorta abdominal 
y esta rama se convierten en las arterias renales permanentes. 
 
DESARROLLO DE LA VEJIGA
	
El seno urogenital se divide en tres partes por razones descriptivas:
	
• Una porción vesical craneal que forma la mayor parte de la vejiga y está en continuidad con la 
alantoides.
	
• Una porción pélvica media que se convierte en la uretra en el cuello vesical, la uretra prostática 
en el hombre y toda la uretra en la mujer.
	
• Una porción fálica caudal que crece hasta el tubérculo genital (rudimentario del pene o clítoris).
	
La vejiga procede principalmente de la porción vesical del seno urogenital,
a excepción de la región 
del trígono deriva de los extremos caudales de los conductos meso néfricos.
Todo el epitelio de vejiga 
procede del endodermo de la porción vesical. Las otras capas de su pared derivan de la mesénquima 
esplácnico adyacente.
	
Al principio la vejiga mantiene la con tu unidad con la alantoides. Pronto la alantoides se contrae y se 
convierte en el uraco. En el adulto el uraco está representado por el ligamento umbilical medio. 
 
URETRA 
El epitelio de la mayor parte de la uretra masculina y de toda la uretra femenina deriva del endodermo 
del seno urogenital.	
En el hombre la porción distal de la uretra en el glande Del pene deriva de un cordón sólido de células 
ectodérmica que crecen hacia adentro desde el extremo del glande y se une Al resto de la uretra 
esponjosa. Por consiguiente, el epitelio de la porción terminal de la uretra deriva del ectodermo 
superficial. 
El tejido conjuntivo y el músculo liso de la uretra en ambos sexos derivan de la mesénquima esplénico. 
 
GLANDULAS SUPRARRENALES 
La glándula suprarrenal tiene diferentes orígenes: la corteza procede de la mesénquima y la médula 
deriva de la cresta neural.
Durante la sexta semana la corteza empieza como un agregado de células 
mesenquimatosas a cada lado del embrión. 
Las células que forman la médula derivan de un ganglio simpático adyacente que procede de las 
células de la cresta neural. Van a formar una masa al principio de las células de la cresta neural forman 
una masa en el lado medial de la corteza embrionaria y estas células se diferencian en las células 
secretoras de la médula suprarrenal surgiendo más células mesenquimatosas del mesotelio que 
engloba en la corteza. Estas células dan lugar a la corteza permanente 
 Las glándulas suprarrenales del feto humano son de 10 a 20 veces mayores que en el adulto y son 
grandes en comparación con los riñones. Estas glándulas suprarrenales grandes son el resultado del 
tamaño amplio de la corteza fetal que producen precursores esteroides que son empleados por la 
placenta para la síntesis de estrógeno. 
Las glándulas pierden aproximadamente 1⁄3 de su peso durante las 2-3 semanas después del 
nacimiento y no recuperan su peso original hasta el final del segundo año. 
 
APARATO GENITALEl sexo cromosómico o genético de un embrión queda determinado en el momento de la fertilización 
del ovocito secundario por el esperma, pero las características morfológicas masculinas o femeninas 
empiezan a aparecer hasta la séptima semana. Los aparatos genitales iniciales son similares en los 
dos sexos por lo que el periodo inicial de desarrollo genital se denomina fase indiferente del desarrollo 
sexual. 
Las gónadas derivan de 3 fuentes: 
• Epitelio mesodérmico que tapiza la pared abdominal posterior. 
 
• Mesénquima subyacente (tejido conjuntivo embrionario). 
 
• Células germinales primitivas 
 
Las fases iniciales del desarrollo gonadal se dan durante la quinta semana formándose una zona 
gruesa del mesotelio en el lado medial del mesonefros produciendo un abultamiento en el lado medial 
del mesonefros (cresta gonadal) para posteriormente aparecer unos cordones epiteliales (cordones 
gonadales) en la mesénquima subyacente. En ese momento la gónada indiferenciada está formada 
por una corteza externa y una médula interna. 
 
• En embriones con carga cromosómica sexual XX, la corteza gonadal indiferenciada se diferencia 
en ovario y la médula involuciona. 
 
• En embriones con carga XY la médula se diferencia en un testículo y la corteza involuciona. 
 
Estas células grandes son vistas al principio de la cuarta semana entre las células endodérmica y la 
vesícula umbilical. Durante la sexta semana las células germinales primitivas entran en la mesénquima 
y se incorporan a los cordones gonadales. 
	
	
DESARROLLO DE LOS TESTÍCULOS 
La conexión de los cordones gonadales (cordones seminíferos) con el epitelio se pierde cuando 
aparece una cápsula fibrosa gruesa, la túnica albugínea.
El desarrollo de la albugínea es el rasgo del 
desarrollo testicular: 
	
El testículo se separa de forma gradual del mesonefros en degeneración y queda suspendido en su 
propio mesenterio. 
Aparecen los cordones seminíferos en los túbulos seminíferos, túbulos rectos y 
red testicular. 
 
El desarrollo del fenotipo masculino precisa de un cromosoma Y. El gen SRY para un factor 
determinante de testículo localizado en la región corta del cromosoma determina la diferenciación 
testicular, bajo la influencia de este factor organizador, Los cordones gonadales se diferencian en 
cordones seminíferos. 
 
La ausencia de un cromosoma Y origina la formación del ovario. Los túbulos seminíferos están 
separados por mesénquima que originan las células intersticiales hacia la 8va semana, estas células 
empiezan a secretar andrógenos que inducen la diferenciación masculina de los conductos meso 
néfrico y genitales 
externos. 
 
La producción de testosterona está estimulada por una gonadotropina carbónica humana que alcanza 
una concentración máxima entre las ocho a 12 semanas. 
 
Además, los testículos fetales producen una glicoproteína la HAM (sustancia inhibidora mulleriana) la 
cual es producida por las células de Sertoli que continúa hasta la pubertad dicha glicoproteína suprime 
el desarrollo de los conductos para meso néfrico es que forman el útero y las trompas de Falopio. 
 
Los túbulos seminíferos permanecen sólidos hasta la pubertad en donde se empieza formar una luz 
en su interior. 
	
Las paredes de estos túbulos están formadas por dos tipos de células: 
 
• Células de Sertoli, células de sostén derivados de epitelio de superficie de los testículos. 
 
• Espermatogonias: células espermáticas haz primitivas derivadas de la célula germinal primitiva. 
 
Las células de Sertoli constituyen la mayor parte del epitelio seminíferos en el testículo fetal. La red 
testicular entra en continuidad con 15 a 20 túbulos meses eléctricos que se convierten en los 
conductos deferentes. Estos conductos están conectados con el conducto meso néfrico que se 
convierte en el conducto del epidídimo. 
	
 
 
DESARROLLO DE LOS OVARIOS 
El ovario no es identificado histológicamente hasta la semana 10. Los cordones gonadales no son 
prominentes, pero se extienden a la médula y forman una red ovárica.
En condiciones normales esto 
desaparece. Los cordones corticales extienden desde el epitelio de superficie del ovario hasta la 
mesénquima subyacente 
Las células germinales se integran a los cordones corticales conforme estos 
aumentan de tamaño. 
Alrededor de la semana 16 estos cordones empiezan a separarse en 
agregados celulares aislados, que van a venir a formar los folículos primordiales. 
Durante la vida fetal se produce mitosis activa de la ovogonia con formación de folículos primordiales. 
En la vida posnatal no se forman ovogonias. A pesar de que muchas ovogonias degeneran antes de 
nacer, las que permanecen aumentan su tamaño para convertirse en ovocitos primarios antes de 
nacer. 
 
Después de nacer, el epitelio de superficie del ovocito se aplana en una capa única de células en 
continuidad con el mesotelio del peritoneo en el hilio ovárico. El epitelio de superficie se separa de los 
folículos en la corteza por una capsula fibrosa delgada, la túnica albugínea. 
 
DESARROLLO DE LOS 
CONDUCTOS GENITALES. 	
Después de la 5-6 semana, 
el aparato genital está en 
estado indiferenciado 
existen dos pares de 
conductos genitales. Los 
conductos mesonéfricos 
(Wolff) tienen un papel 
relevante en el desarrollo 
del aparato reproductor 
masculino y los conductos 
paramesonéfricos (Muller) 
que tienen un papel 
importante en el desarrollo 
del aparato femenino. 
 
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS Y GLÁNDULAS GENITALES MASCULINAS 
Los testículos fetales producen hormonas masculinizantes (testosterona) alrededor de la 8va semana. 
Dicha hormona la cual estimula su producción por las gonadotrofinas, estimula los conductos meso 
néfricos para formar los conductos genitales masculinos.
Bajo la influencia de la testosterona en la 
porción proximal de cada conducto meso néfrico se contornea mucho para formar el epidídimo. 
Mientras el mesonefros degenera, algunos túbulos meso néfricos persisten y se transforman en 
conductos deferentes. Esto es conductillos desembocan en el conducto del epidídimo en la región 
distal al epidídimo, el conducto meso néfrico adquiere un revestimiento grueso de músculo liso y se 
convierte en el conducto deferente. 
 
 
 
GLÁNDULAS SEMINALES 
Unas excrecencias laterales en el extremo caudal de cada conducto meso néfrico dan origen a las 
glándulas seminales. La porción del conducto meso néfrico entre el conducto de esta glándula y la 
uretra se convierte en conducto eyaculador. 
 
PRÓSTATA 
En la porción prostática de la uretra surgen múltiples excrecencias endodérmicas que crecen en la 
mesénquima circundante. El epitelio glandular de la próstata se diferencia a partir de estas células 
endodérmicas y la mesénquima asociada se diferencia en el estroma denso y el músculo liso de la 
próstata. 
 
GLÁNDULAS BULBOURETRALES 
Estructuras que derivan de pares en la porción esponjosa de la uretra.
	
Las fibras musculares lisas y el estroma se diferencian a partir de la mesénquima adyacente.
Las 
secreciones de estas glándulas forman parte del semen. 	
 
DESARROLLO DE LOS CONDUCTOS Y GLÁNDULAS GENITALES FEMENINAS 
En los embriones femeninos los conductos meso néfricos involucionan por falta de testosterona y sólo 
quedan algunos restos funcionales. Los conductos paramesonéfricos se desarrollan. El desarrollo 
sexual femenino no depende de la presencia de ovarios u hormonas. Los conductos paramesonéfricos 
forman la mayor parte del aparato genital 
femenino. Las trompas surgen de las porciones craneales 
no fusionadas de estos conductos. Las porciones caudales fusionadas de estos conductos el 
rudimentario útero-vaginal, derivando útero y vagina. El estroma endometrial y el miometrio derivan 
de la mesénquima esplénica. 
	
	
ÚTERO Y VAGINA 
La pared fibromuscular de la vagina deriva de la mesénquima circundante. El conducto entre el 
rudimentario uterovaginal y el seno urogenital que forma el tubérculo del seno induce la excrecencia 
endodérmica pares los bulbos senos vaginales. Se extiende desde el seno urogenitalal extremo caudal 
del rudimento uterovaginal. Los bulbos se fusionan para formar una lámina vaginal. más tarde 
las células centrales desaparecen y se forma la cavidad de la vagina. Hasta el final de la vida fetal la 
cavidad vaginal está separada de la cavidad del seno urogenital por una membrana de himen. La 
membrana está formada por la imaginación de la pared posterior del seno urogenital, el himen se 
rompe durante el periodo perinatal y permanece como un pliegue fino de membrana mucosa 
justo por dentro de la cavidad vaginal. 
 
FORMACIÓN DE LOS GENITALES EXTERNOS 
Hasta la semana siete los genitales externos son similares en ambos sexos. Las características 
sexuales específicas empiezan aparecer durante la semana 9pero los genitales externos no están 
diferenciados por completo hasta la semana 12. Al principio de la semana cuatro la mesénquima 
proliferanteproduce un tubérculo genital en ambos sexos en el extremo craneal de la membrana 
cloacal. El tubérculo genital se alarga para formar un falo primitivo.Cuando el tabique urorrectal se 
fusiona con la membrana cloacal al final de la semana seis se divide la membrana cloacal en 
una membrana dorsal y una membrana uretral ventral.La membrana urogenital está en el suelo 
de una hendidura mediana es decir,el surco uretral,limitado por los pliegues uretrales. La membrana 
anal y urogenital se rompe una semana después de haberse formado el ano y el orificio urogenital.En 
el feto femenino la uretra y la vagina desembocan en una cavidad común llamada vestíbulo. 
 
GENITALES EXTERNOS MASCULINOS 
La masculinización de los genitales externos está inducida por la testosterona producida por las 
células intersticiales de los testículos. Mientras, el falo aumenta de tamaño y longitud para 
convertirse en el pene, el pliegue uretral forma las paredes laterales del surco lateral en la superficie 
ventral del pene. Los pliegues curenenterales se funden entre cielo largo de la superficie ventral del 
pene para formar la uretra esponjosa. El ectodermo de superficie se fusiona en el plano medio del 
pene y forma el rate del pene y engloba la uretra esponjosa dentro del pene. En el extremo del 
glande del pene una imaginación del ectodermo forma un cordón ectodérmica o celular que 
crece hacia la raíz del pene para alcanzar la uretra esponjosa. Este cordón se canaliza y su luz se une 
con la uretra esponjosa previamente formada. 
Esto completa la porción terminal de la uretra y desplaza el orificio uretral externo hacia el extremo 
del glande del pene. Durante la semana 12 se produce una imaginación circular del ectodermo en la 
periferia del glande del pene. Cuando esta imaginación desaparece forma el prepucio.Los 
cuerpos cavernosos y esponjosos producen el mesénquima del falo. Las prominencias labio es 
que tales crecen aproximadamente y se fusionan para formar el escroto. 
 
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS 
El falo primitivo en el embrión femenino se convierte en el clítoris. El clítoris es todavía 
relativamente grande hacia las18 semanas. Los pliegues escrotales no se fusionan,excepto en la 
porción posterior donde se unen para formar el frenillo de los labios menor. Las partes no fusionadas 
forman los labios menores. Los pliegues labioescrotales se fusionan en la región posterior para formar 
la comisura labial posterior y el anterior para formar la comisura labial anterior y el monte de 
Venus. La mayor parte de los pliegues de labioescrotales permanece sin fusionarse y forman dos 
pliegues cutáneos grandes es decir los labios mayores.El conducto inguinal forma las vías de descenso 
de los testículos desde la pared abdominal hasta el escroto. El conducto inguinal se forma 
en ambos sexos por el estadio morfológicamente indiferenciado del desarrollo sexual.conforme 
involuciona el mesonefros aparece un ligamento (gubernáculo)en cada lado de abdomen desde el polo 
caudal de la gónada y se fija en posición caudal a la superficie interna de lasprominencias 
labio escrotales.El descenso de los testículos a través de los conductos genitales inguinales al 
interior del escroto comienza por lo general en la semana 26 y dura de dos a tres días. Los testículos 
bajan por fuera del peritoneo,después entrar al escroto el conducto inguinal se contrae 
alrededor del conducto espermático.más del 97% delos recién nacidos a término tienen ambos 
testículos en el escroto y durante los tres primeros meses de vida la mayoría de los testículos no 
descendidos entran en el escroto.