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CUIDADOS PRENATALES 
 
Cuidados preconcepcionales 
Son los que realiza la pareja que desea un embarazo, previo al mismo, con el objetivo de 
corregir conductas y factores de riesgo o patologias que puedan alterar la evolucion normal 
del futuro embarazo. 
 
Prevencion de infecciones: 
VIH: ​Debe informarse sobre los riesgos de contagio madre-hijo y el tratamiento en caso de 
embarazo. El tamizaje debe ser ofrecido a toda mujer en edad fértil. 
Hepatitis B:​ el riesgo de transmisión perinatal es alto principalmente en el además 
asociándose con prematuridad y niños pequeños. Se debe identificar mujeres no vacunadas, 
en especial con factores de riesgo inmunizar las aún en el embarazo (3 dosis) 
Rubeola: ​el ideal es determinar los anticuerpos al virus en todas las mujeres, Aunque en caso 
de no poder realizar la determinación y no contar con certificado de vacunas, se aconseja 
vacunar. 
Toxoplasmosis: ​ Es aconsejable conocer el estatus serológico para indicar medidas higiénicos- 
dietéticas para prevención o su tratamiento. 
Tetanos: ​ Se debe vacunar a todas las mujeres, salvo que contarán con un esquema completo. 
Sifilis:​ debe solicitarse VDRL a la mujer y al compañero sexual. 
Enfermedades de Chagas-Mazza:​ es importante conocer el estado serológico para controles 
por sobrecarga cardíaca fisiológica durante embarazo y parto, y efectuar tratamiento en el 
recién nacido. 
 
Controles de enfermedades cronicas 
Hipertension cronica: ​ Modificar el tratamiento para evitar efectos teratogenicos 
Diabetes millitus: ​ control de los niveles de glucosa y determinar hemoglobina glicosidicas 
Anemia:​ tratamiento de acuerdo a etiología 
Patologias uterinas: ​ método de papanicolaou 
Carcinoma de mama: ​Realizar examen clínico de mama y enseñar autoexamen. 
 
AsesoramientoPara reducir efectos congénitos 
Realizar análisis de función tiroidea para evitar el cretinismo y suplementación con ácido 
fólico para prevenir defectos del cierre del tubo neural. 
 
 
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Educación 
Es importante insistir en el conocimiento de la fecha de las menstruaciones antes del 
embarazo y suspender anticonceptivos orales 2-3 meses antes de la fecha en el que pretenda 
quedar embarazada para asegurar el cálculo de la edad gestacional, evitar embarazos en 
edades extremas del período fértil (-20;+35), y evitar intervalos intergenesico cortos (-24-36 
meses) 
La futura madre debe conocer su peso habitual y llegar al embarazo con un peso adecuado a 
su contextura, ya que tanto la subnutricion como la obesidad se asocian con riesgos en el 
embarazo. se debe alertar a la mujer sobre los efectos perjudiciales del tabaco, el alcoholismo 
y el consumo de drogas sobre el feto. También debe informarse sobre los trabajos prohibidos 
durante la gestación, cómo los trabajos pesados, utilización de plaguicidas y contacto con 
material radioactivo. 
 
Control Prenatal 
Se entiende por control prenatal a la serie de contactos, entrevistas o visitas programadas de 
la embarazada con el equipo de salud, con el objetivo de vigilar la evolución del embarazo y 
obtener una adecuada preparación para el parto y crianza del niño. El control adecuado en 
cantidad, calidad contenidos y oportunidades, tiene un enorme potencial de contribución a la 
salud familiar, siendo ejemplo de promoción y prevención. Con el control prenatal se persigue: 
administración de contenidos educativos para la salud familiar y crianza del niño; detección 
de enfermedades maternas subclinicas; prevención, diagnóstico y tratamiento de 
complicaciones maternas; vigilancia del crecimiento y vitalidad fetal; disminución de 
molestias asociadas al embarazo; y preparación psicofísica para el nacimiento. 
 El control prenatal eficiente es: 
 ​Precoz​: debe iniciarse lo más temprano posible, tratando de que sea desde el primer 
trimestre de gestación, lo que permite la ejecución de ciertas acciones e identificación del 
embarazo con alto riesgo. 
 ​Periódico​: la frecuencia varía según el riesgo del embarazo. La elección en embarazo de bajo 
riesgo es de realizar 5 controles a lo largo de la gestación, lo que se basa en el conocimiento 
del momento del embarazo en qué hacen interrupción los problemas, y la variabilidad de la 
morbimortalidad Comparado con más visitas. Elideal es que el primer control se realice antes 
de las 13 semanas, el siguiente entre las 23 y 27 semanas, y luego uno cada 4 semanas. 
 ​Completo:​ los contenidos del control deberán garantizar el cumplimiento de la acción de 
educación, promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la salud. 
 Extenso​: sólo en la medida en que el porcentaje de población controlada sea alto se podrá 
esperar un descenso de la morbimortalidad. 
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Para realizar un control efectivo es necesario el uso sistemático de la historia clínica como 
información pertinente. Se ah En una serie de preguntas referidas a la identificacion socio 
educacional, antecedentes familiares, personales, obstetricos y del embarazo actual, las cuales 
representan una completa anamnesis, y Qué conforman la historia clínica perinatal.  
Este formulario junto al carnet perinatal, los formularios complementarios de alto riesgo y los 
programas de computación para procesamiento de datos forman el sistema informático 
perinatal. 
 
Contenidos del control prenatal 
En la primera consulta deberá realizarse el examen físico obstétrico completo, y sobre su base 
se deberá discriminar quienes recibirán un esquema mínimo de control y quienes poseen alto 
riesgo. 
 Las actividades para el control prenatal deben estar dispuestas en un conograma realizar 
durante el embarazo. Esto depende del conocimiento epidemiológico del momento de 
aparición de los problemas perinatales prevalentes y la posibilidad de resolverlos o 
controlarlos. 
 Además del examen de papanicolaou y odontológico, de como y factor RH, y otras pruebas 
como HIV, toxoplasmosis, Chagas, urocultivo, cultivó cervical(chlamydia trachomatis, 
Gardnerella vaginalis y estreptococos grupo B). Los elementos básicos del control, que 
deberán registrarse en las consultas son el estudio de la ganancia de peso materno, la 
determinación de la presión arterial y la valoración del crecimiento fetal. 
 
Evaluacion antropometrica de la embarazada 
El peso de la embarazada en un momento dado es la resultante del peso previo y el 
crecimiento alcanzado hasta el momento. Se debe evaluar el peso y la talla, la cual es 
importante tomar en los primeros meses, ya que al final del embarazo la lordosis 
compensatoria lleva a obtener una tasa menor que la real. Cuando el peso pregravídico es 
conocido como la primera consulta en el primer trimestre, se calcula el índice de masa 
corporal. 
La ganancia de peso de acuerdo al IMC al comienzo de la gestación es: 
Bajo (IMC<119,8):​ Aconsejar una ganancia de peso entre los percentilos 75 y 90 (13-16 kg al 
termino) 
Normail (IMC19,8-26): ​ una ganancia de peso entre los percentilos 50 y 75 (11-13 kg al termino) 
Sobrepeso (IMC 26,1-29):​ una ganancia de peso entre los percentilos 25 y 50 (8-11 kg al termino) 
Obesidad (IMC>29):​ una ganancia de peso entre los percentilos 10 y 25 (6-8 kg al termino) 
Cuando el peso pregravídico es desconocido se puede utilizar la tabla de valor que describe el 
peso alcanzado a cada edad gestacional según la altura materna. 
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 La altura uterina se mide en centímetros desde el pubis hasta el fondo uterino. El 
crecimiento es constante entre la semana 20 y 35 siendo de 0,8 cm por semana. 
Vacunación antitetánica 
El esquema recomendado para la primovacunacion es de dos inyecciones de toxoides tétanos, 
administradas en un intervalo mayor a 4 semanas. También se recomienda una tercera dosiso 
dosis de refuerzo a los 6- 12 meses de la primovacunación. Las mujeres tratadas con una serie 
primaria de dos dosis de TT deben recibir dosis adicionales de refuerzo, la primera un año 
después de la serie primaria y las demás con un intervalo de 5- 10 años. La dosis de refuerzo 
en el período de gestación debe administrarse después de 4 meses de embarazo y un mes 
antes de la fecha prevista del parto.  
 
 
 
   
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GAMETOGENESIS 
Espermatogenesis 
 
Es el proceso por el cual se producen espermatozoides y comprende una serie de fenómenos 
complejos, comenzando poco entes de la pubertad. Se divide en tres fases: 
 
Fase espermatogenica 
Las células madres sufren divisiones multiples y generan una progenie espermatogonica que 
se divide en: 
-Espermatogonios de tipo A oscuros (Ad):​ tienen un nucleo ovoide y son las células madres del 
epitelio seminifero. 
-Espermatogonios de tipo A claros (Ap):​ tienen un nucleo ovoide y están predestinados a seguir 
el proceso de diferenciación que produce los espermatozoides. 
-​Espermatogonios de tipo B: ​ tienen un nucleo esferoidal. 
Los espermatogonios Ad se dividen en dos espermatogonios Ap, los cuales permanecen 
unidos por un puente citoplasmático hasta su maduración y diferenciación en 
espermatogonios de tipo B. 
 
Fase espermatocitica 
La división mitótica de los espermatogonios tipo B producen espermatocitos primarios, los 
cuales duplican su ADN antes de comenzar la meiosis. 
La profase de la primera división meiotica dura hasta 22 dias, pudiéndose identificar 44 
autosomas y un cromosoma X y otro Y, cada uno con dos cromatides hermanas, apareándose 
los homologos y alineándose en la placa ecuatorial. Los cromosomas homologos apareados 
reciben el nombre de tétradas y se produce la recombinación. Los cromosomas homologos se 
separan y avanzan hacia polos opuestos, convirtiéndose en diadas. Estas células derivadas de 
la primer división meiotica se denominan espermatocitos secundarios, los cuales entran en 
profase (sin fase S) y siguiendo el proceso de división de las cromatidas hermanas, formándose 
espermatides haploides. 
 
Fase de espermatide 
Cada espermatide sufre un proceso de diferenciación que genera espermatozoides maduros, 
la cual consiste en cuatro fases: 
 
 
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-Fase de Golgi: ​existen granulos proacrosomicos que se acumulan en los complejos de Golgi 
con gran cantidad de glucoproteinas y confluyen en una vesicula limitada por membrana 
denominada vesicula acrosomica, la cual aumenta de tamaño y se situa en el polo anterior del 
espermatozoide. Los centriolos migran desde la región nuclear hacia el polo posterior donde 
inicia el armado de la cola del espermatozoide. 
-Fase de casquete:​ la vesicula acrosomica se extiende sobre la mitad anterior del nucleo 
formando un casquete o capuchón acrosomico, perdiendo los poros el nucleo. 
-​Fase de acrosoma​: la espermatide se reorienta apuntando a la lamina basal, el flagelo se 
extiende en la luz del tubulo seminifero, el nucleo se aplana y se alarga, moviéndose a una 
posición contigua de la membrana plasmática anterior, los microtubulos citoplasmáticos se 
organizan en una vaina cilindrica llamada manguito, los centriolos vuelven al nucleo y se 
modifican para formar la pieza de conexión por el surgimiento de nueve fibras gruesas que se 
unen al flagelo. Mientras la membrana se mueve hacia atrás para cubrir el flagelo, el manguito 
desaparece y las mitocondrias forman una vaina helicoidal que rodea las fibras gruesas en la 
pieza de conexión formando la pieza intermedia, tras la cual se situa una vaina fibrosa que 
rodea las nueve fibras de la pieza principal y se extiende hacia el final del flagelo. 
-Fase de maduración: ​la espermatide reduce el exceso de citoplasma llamado cuerpo residual, 
fagocitado por las células de Sertoli y se liberan de estas. 
 
Estructura del espermatozoide maduro 
Tiene una cabeza aplanada y puntiaguda, el casquete acrosomico cubre los dos tercios 
anteriores del nucleo y posee enzimas indispensables para la penetración en la membrana 
pelucida del ovulo, la cola esta dividida en el cuello, la pieza intermedia, la pieza principal y la 
pieza terminal. 
Los espermatozoides liberados se transportan desde los tubulos seminiferos, hacia los tubulos 
rectos, luego entrando en la rete testis y desplazándose hacia los conductillos eferentes y 
luego hacia el conducto del epidídimo, por contracciones de los musculos que forman los 
órganos, donde se almacenan antes de la eyaculación. 
Adquieren la capacidad de fecundar el ovulo solo después de haber pasado un tiempo en el 
aparato reproductor femenino donde sufren una capacitación, mediante el reemplazo de 
componentes del glucocaliz y de la membrana. 
 
   
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Ovogénesis 
 
En la estroma de la corteza están distribuidos los folículos ováricos de diversos tamaños. Los 
oocitos presentes en el nacimiento permanecen detenidos en la primera división meiotica y 
durante la pubertad comienza el crecimiento del folículo, liberando un oocito maduro del 
ovario cada mes. 
Los folículos pueden diferenciarse en: 
-Foliculos primordiales:​ aparecen durante el tercer mes de desarrollo fetal, están en la 
estroma de la corteza. Una sola capa de células foliculares planas rodea el oocito y la 
superficie externa de las células esta cubierta por una lamina basal. El oocito presenta un 
nucleo voluminoso y el citoplasma posee un cuerpo de Balbiani (acumulación de vesículas, 
Golgi, RE, mitocondrias y lisosomas) y laminillas anulares (membranas apiladas). 
-​Foliculos en crecimiento:​ mientras el folículo primordial se convierte en folículo en 
crecimiento ocurren cambios. El oocito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas 
adquieren forma cubica, llamándose folículo primario. A medida que crece el oocito aparece 
una lamina entre el y las células foliculares denominada zona pelucida que tiene 
glucosaminoglucanos y glucoproteinas. Mediante proliferación mitótica, la capa simple de 
células foliculares da origen a un epitelio estratificado, la capa granulosa (células de la 
granulosa) que rodea al oocito. Mientras estas células proliferan, las células perifoliculares 
forman una vaina de células conjuntivas denominada teca que posee una capa interna 
formada por células secretoras cubicas que secretan andrógenos (precursores de los 
estrógenos) en respuesta a LH y una capa externa formada por tejido conjuntivo. Con la 
maduración del oocito, cambia la distribución de orgánulos, muchas vellosidades se proyectan 
hacia el espacio perivitelino (entre oocito y células de la granulosa) y se mezclan con 
prolongaciones foliculares. A medida que el folículo primario aumenta de tamaño, entre las 
células de la granulosa aparecen cavidades llenas de liquido folicular que se acumula hasta que 
se forma una cavidad única con forma de semiluna denominada antro, pasándose a denominar 
folículo secundario y dejando de crecer el oocito por un péptido llamado inhibidor de la 
maduración oocitica. Conforme el folículo secundario aumenta de tamaño el antro se vuelve 
mas grande y en la región asociada con el oocito se forma un montículo denominado disco 
proligero que permanece con el oocito durante la ovulación conformando la corona radiante. 
La cantidad de microvellosidades de las células de la granulosa aumenta y secretan un 
material extracelular que contiene proteoglucanos denominado cuerpo de Call-Exner. 
-Foliculo maduro:​ también conocido como de de Graaf se extiende por todo el espesor de la 
corteza ovárica y protruye en su superficie. La capa de la granulosa se torna mas fina, se 
forma la corona radiante, las capas tecales se tornan mas prominentes y sus células secretoras 
secretanandrógenos que se transporta a las células de la granulosa para que lo conviertan en 
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estrógenos. Se reanuda la primera división meiotica del oocito primario y se forma el oocito 
secundario y el primer cuerpo polar. 
 
Ovulacion 
Es el proceso por el cual el oocito secundario se libera del folículo de de Graaf. Durante la 
ovulación el oocito atraviesa la pared folicular y el epitelio del ovario por una combinación de 
cambios hormonales y enzimáticos. Antes de la ovulación el fujo sanguíneo de una pequeña 
región de superficie ovárica sobre el folículo cesa y se conoce como estigma o macula 
pelucida. El oocito es expulsado con fuerza y se introduce en la trompa uterina. 
Los oocitos primarios que se encuentran en el interior de los folículos primordiales 
comienzan la primera división meiotica durante la vida embrionaria pero se detienen en el 
diploteno de la profase, la cual no se completa hasta antes de la ovulación, por lo que estos 
oocitos permanecen detenidos por un periodo entre 12 y 50 años. Cuando se completa la 
primera división meiotica, el oocito secundario entra en la segunda divison que se detiene en 
metafase y solo se completa si el oocito es fecundado formando un ovulo maduro y el segundo 
cuerpo polar. 
En la ovulación la pared folicular compuesta por las células de la granulosa y de la teca 
adquiere pliegues profundos y se convierte en el cuerpo luteo. Al principio la hemorragia de 
los capilares de la teca interna conduce a la formación del cuerpo hemorrágico y luego el 
tejido de la estroma invade la cavidad folicular. Hay dos tipos de células luteinicas: células 
luteinicas de la granulosa que son centrales y células luteinicas de la teca que son periféricas. 
El cuerpo luteo secreta progesterona y estrógenos y si no ocurre la fecundación se denomina 
cuerpo luteo de la menstruación, degenerándose y formando el cuerpo albicans que se hace 
cada vez mas profundo en la corteza y desaparece. 
   
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Fecundación y primeros estadios del desarrollo 
 
Fecundacion 
Fenomeno por el cual se unen los gametos masculino y femenino que tiene lugar en la ampolla 
de la trompa. Solo el 1% de los espermatozoides llega al cuello uterino y su paso por el utero 
depende de su propia propulsión. Al llegar a la trompa debe sufrir capacitación, que dura 7 
horas, una capa de glucoproteinas de la membrana plasmática de la región acrosomica es 
eliminada. 
 
Penetracion en la corona radiada 
Entre 300 y 500 espermatozoides llegan al sitio de la fecundación y el espermatozoide 
capacitado pasa libremente a través de las células de la corona radiada. 
 
Penetracion en la zona pelucida 
Es una capa de glucoproteinas que induce la reacción acrosomica, donde se liberan enzimas 
(acrosina), lo que permite que el espermatozoide entre en contacto con la membrana del 
ovocito. 
 
Fusion de las membranas 
La fusión ocurre entre la membrana del ovocito y la membrana que recubre la región 
posterior de la cabeza del espermatozoide (membrana anterior desaparece en la reacción 
acrosomica).Cuando el espermatozoide penetra en el ovocido, este responde mediante: 
reacciones corticales, como consecuencia de la liberación de granulos corticales la membrana 
se torna impenetrable a otros espermatozoides; reanudación de la segunda división meiotica, 
donde una de las células hijas se convierte en el segundo cuerpo polar y la otra es el ovocito 
definitivo; activación metabolica del cigoto, el factor activador (espermatozoide) produce que 
avance hasta el pronucleo femenino, donde cada uno multiplica su ADN y posteriormente los 
cromosomas (paternos y maternos) se preparan para una división mitótica, resultando dos 
células diploides. 
 
Segmentacion 
El cigoto experimenta divisiones, tornándose las células mas pequeñas y llamándose 
blastómeros, los cuales están agrupados de manera laxa hasta la etapa de 8 celulas. Despues 
de la tercera segmentación el contacto de los blastómeros entre si es máximo, lo que se llama 
compactación y se distingue células externas e internas que vuelven a dividirse para formar 
una morula de 16 celulas. 
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Formacion del blastocisto 
En el momento en que la morula ingresa en el utero comienza a introducirse liquido por la 
zona pelucida y se forma una cavidad única denominada blastocele. El embrión recibe el 
nombre de blastocisto, las células de la capa interna llamándose embrioblasto y las de la capa 
externa trofoblasto, situadas en los polos. La zona pelucida desaparece y permite que 
comience la implantación, mediada por los receptores de L-selectina del trofoblasto en el 
epitelio uteriono. El blastocisto se implanta en el endometrio en la cara anterior o posterior 
del cuerpo del utero. 
 
Dia 8 
El bastocisto esta parcialmente incluido en el endometrio. El trofoblasto se diferencia en dos 
capas, una interna de células mononucleadas llamada citotrofoblasto y una externa de células 
multinucleadas sin limites celulares llamada sincitiotrofoblasto. El embrioblasto se divide en 
una capa de células cubicas próximas a la cavidad del blastocisto llamada capa hipoblastica y 
una capa de células cilíndricas adyacentes a la cavidad amniótica llamada capa epiblastica. En 
el interior del epiblasto surge una pequeña cavidad llamada cavidad amniótica y las células 
epiblasticas adyacentes al citotrofoblasto se denominan amnioblastos. 
 
Dia 9 
El blastocisto se introduce mas profundamente en el endometrio. El trofoblasto, en el sincitio 
presenta vacuolas que se fusionan para formar lagunas. En el polo abembrionario células 
aplanadas provenientes del hipoblasto forman la membrana exocelomica que reviste la 
superficie interna del citotrofoblasto y constituye la cavidad exocelomica (saco vitelino 
primitivo). 
 
Dias 11 y 12 
El blastocisto esta incluido por completo en el endometrio, formando una ligera protrusión en 
la luz del utero. Las células del sincitiotrofoblasto se introducen mas profundamente y 
erosionan los capilares maternos, congestionados y dilatados denominados sinusoides, 
penetrando la sangre materna en el sistema lacunar y estableciéndose la circulación 
uteroplacentaria. Celulas forman un tejido conectivo laxo denominado mesodermo 
extraembrionario que ocupa todo el espacio entre el trofoblasto por fuera y la membrana 
celomica y el amnios por dentro, formando grandes cavidades que dan lugar a un nuevo 
espacio denominado celoma extraembrionario o cavidad corionica. 
 
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Dia 13 
Las células del citotrofoblasto se introducen en el sincitiotrofoblasto y forman columnas 
denominadas vellosidades primarias. El hipoblasto produce células que migran hacia el 
interior de la membrana exocelomica y forman una nueva cavidad denominada saco vitelino 
secundario o definitivo. Durante la formación quedan segregadas porciones de la cavidad 
celomica que forman los quistes exocelomicos. El celoma extraembrionario se expande y 
forma una cavidad llamada cavidad corionica y el mesodermo extraembrionario se denomina 
placa o lamina corionica. El único sitio en el que el mesodermo atraviesa la cavidad corionica 
es en el pediculo de fijación. 
 
Tercera semana: Gastrulacion 
Proceso mediante el cual se establecen las tres capas germinativas en el embrión. Comienza 
con la formación de la línea primitiva en la superficie del epiblasto, la cual posee un extremo 
cefálico denominado nodulo primitivo. Las células del epiblasto migran hacia la línea, 
desprendiéndose y deslizándose debajo de este (invaginación). Una vez que han invaginado 
algunas desplazan al hipoblasto y dan lugar al endodermo embrionario, otras se situan entre el 
endodermo y el epiblasto formandoel mesodermo y las células que quedan en el epiblasto 
forman el ectodermo. 
 
Formacion de la notocorda 
Las células prenotocordales que se invaginan en la región de la fosita primitiva emigran en 
dirección cefálica hasta alcanzar la placa precordal, intercalándose en el hipoblasto y 
constituyendo la placa notocordal. A medida que el hipoblasto es reemplazado por las células 
endodérmicas, las células de la placa notocordal se deprenden del endodermo y forman la 
notocorda definitiva que sirve de base para el esqueleto axial. La membrana cloacal se forma 
en el extremo caudal y esta compuesta por células ectodérmicas y endodérmicas y la pared 
posterior del saco vitelino origina un divertículo que se extiende hasta el pediculo de fijación 
denominado alantoides. 
 
Crecimiento del disco embrionario 
El disco embrionario se alarga y adquiere un extremo cefálico ancho y un extremo caudal 
angosto. La expansión ocurre principalmente en la región cefálica por la migración de células 
desde la zona de la línea primitiva. Al final de la cuarta semana la línea primitiva disminuye de 
tamaño y pronto desaparece. 
 
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Desarrollo del trofoblasto 
Las vellosidades primarias formadas por un nucleo citotrofoblastico cubierto por una capa 
sinciticial son penetradas por células que crecen, formando una vellosidad secundaria. Estas 
células comienzan a diferenciarse en células sanguíneas y vasos sanguíneos formando el 
sistema capilar velloso y transformándose en vellosidad terciaria. Estos vasos se ponen en 
contacto con los que se desarrollan en la placa corionica y pediculo de fijación, estableciendo 
contacto con el sistema circulatorio intraembrionario. Las células citotrofoblasticas se 
introducen en el sincitio hasta llegar al endometrio uniéndose con prolongaciones similares y 
formando la envoltura citotrofoblastica externa. Las vellosidades que van desde la placa 
corionica a la decidua basal se llaman vellosidades troncales y las que se ramifican a los lados, 
vellosidades libres. 
 
Derivados de la hoja ectodérmica 
 
Neurulacion 
Se forma la placa neural, una lamina alargada con forma de zapatilla. Al final de la tercer 
semana los bordes laterales se elevan y dan lugar a los pliegues neurales y la porción media 
deprimida constituye el surco neural. Los pliegues neurales se aproximan uno a otro en la 
línea media donde se fusionan, comenzando desde la región cervical y avanzando craneal y 
caudalmente. Asi se forma el tubo neural, el cual queda en relación con la cavidad amniótica 
por neuroporos craneal y caudal hasta que se completa la fusión (neuroporo craneal dia 25 y 
neuroporo caudal dia 27). El sistema nervioso central esta representado por una estructura 
tubular con una región caudal estrecha y una cefálica mas ancha con dilataciones, las 
vesículas cerebrales. Cuando se cierra el tubo se tornan visibles en la región cefálica dos 
engrosamientos bilaterales, las placodas oticas o auditivas que dan origen a las estructuras de 
la audición y las placodas del cristalino que forman el cristalino del ojo. Tambien se da origen 
a la epidermis, las glándulas mamarias, la glandula hipófisis y el esmalte dental. 
 
Derivados de la hoja mesodérmica 
Las células del mesodermo forman una lamina de tejido laxo a ambos lados de la línea media, 
las cuales se engrosan y forman el mesodermo paraxial. Mas lateralmente la hoja es delgada y 
por la aparición de cavidades intercelulares el tejido queda dividido en dos hojas, una que 
recubre al amnios denominada hoja parietal y una que recubre al saco vitelino denominada 
hoja visceral del mesodermo. El mesodermo intermedio conecta al paraxial y lateral. 
 
 
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Mesodermo paraxial 
Esta organizado en segmentos denominados somitomeros, consistentes en células 
mesodérmicas dispuestas en espirales alrededor del centro de la unidad. A partir de la región 
occipital los somitomeros se organizan en somitas (4 occipitales, 8 cervicales, 12 toracicos, 5 
lumbares, 5 sacros y de 8 a 10 coccigeos). Al comienzo de la cuarta semana las células que 
forman las paredes ventral y medial del somita (esclerotoma) forman un tejido laxo 
denominado mesenquima, dando origen a tendones y columna. Las células de la porción 
dorsolateral migran como precursoras de musculatura. Las células de la porción dorsomedial 
forman el miotoma que origina los musculos del torso y el epitelio dorsal forma el dermatoma 
que forman la dermis y el tejido subcutáneo. 
 
Mesodermo intermedio 
Se diferencia en estructuras urogenitales formando cumulos celulares en la región cervical y 
torácica (nefrotomas) y una masa no segmentada de tejido en dirección caudal (cordon 
nefrogeno). 
 
Mesodermo lateral 
Se separa en las hojas parietal y visceral rodeando la cavidad intraembrionaria.  
El mesodermo visceral y el endodermo formaran la pared del intestino y el mesodermo 
parietal formara las membranas serosas que tapizaran las cavidades peritoneal, pleural y 
pericardica. 
 
Sangre y vasos sanguíneos 
Los vasos se forman de dos maneras: vasculogenesis, a partir de islotes sanguíneos y 
angiogenesis, generación de brotes a partir de vasos preexistentes. El primer islote aparece en 
el mesodermo que rodea la pared del saco vitelino, a partir de células inducidas a formar 
hemangioblastos precursores de vasos, los cuales forman células madre hematopoyéticas 
precursoras de las células sanguíneas. Una vez que se establece un lecho vascular primario 
(aorta dorsal y venas cardinales) se produce el brote de nuevos vasos. 
 
Derivados de la hoja endodérmica 
El tracto gastrointestinal es el principal derivado. Con el desarrollo y el crecimiento, el disco 
embrionario empieza a sobresalir en la cavidad amniótica y a plegarse en sentido cefalocaudal, 
mas pronunciado en las regiones de la cabeza y cola, formando los pliegues cefálico y caudal. 
En la pared anterior, el endodermo forma el intestino anterior y en la región de la cola el 
intestino posterior, entre los cuales se situa el intestino medio que durante un tiempo se 
comunica con el saco vitelino. El intestino anterior esta limitado por una membrana 
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ectodérmica y endodérmica llamada membrana bucofaríngea que se rompe durante la cuarta 
semana estableciendo comunicación con la cavidad amniótica. El intestino posterior termina 
en una membrana cloacal que se rompe durante la séptima semana y crea la abertura anal. 
Como consecuencia del crecimiento de los somitas, el disco se pliega y el embrión toma un 
aspecto redondeado. El alantoides se incorpora al cuerpo del embrión y forma la cloaca, 
permaneciendo en el pediculo de fijación. Tambien da origen al revestimiento del aparato 
respiratorio, al parénquima de la glandula tiroides, el hígado y el páncreas, la estroma de las 
amígdalas y el timo y el revestimiento de la vejiga y uretra. 
 
Aspecto externo 
Al final de la cuarta semana los caracteres externos principales son los somitas y los arcos 
faríngeos. En el comienzo del segundo mes se distinguen la cabeza tiene gran tamaño y se 
forman los oídos, nariz y ojos. En la quinta semana aparecen los esbozos de las extremidades 
superiores e inferiores, diferenciándose en los extremos surcos radiales denominados rayos 
que anuncian la formación de los dedos, desarrollándose primero en las manos y luego en los 
pies. 
   
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Embriologia del aparato reproductor 
 
Gonadas 
Las gonadas aparecen inicialmente como un par de eminencias longitudinales o crestas genitales. 
Durante la sexta semana, poco antes de la llegada de las células germinales primordiales se forman 
cordones de forma irregular, los cordones sexuales primitivos.Testiculo 
Si el embrión es genéticamente masculino, por influencia del gen SRY, los cordones sexuales 
primitivos siguen proliferando y se introducen profundamente en la medula gonadal para formar 
los cordones testiculares y hacia el hilio de la glandula, se forma una red que dara origen a la rete 
testis. En la octava semana las células de Leydig comienzan a producir testosterona, por medio de 
la cual se diferencian los conductos genitales y los genitales externos. Los cordones testiculares se 
mantienen macizos hasta la pubertad donde se canalizan y dan origen a los tubulos seminiferos. 
Una vez que se produce la canalización se unen a la rete testis y a los conductillos eferentes que 
actúan como vinculo entre esta y el conducto mesonefrico, que recibe el nombre de conducto 
deferente. 
 
Ovario 
En embriones femeninos, los cordones sexuales primitivos se disgregan en agrupación celulares 
irregulares. El epitelio superficial de la gonada en la séptima semana da origen a los cordones 
corticales que en el cuarto mes rodean células germinales para formar folículos primordiales. 
 
Conductos genitales 
Tanto los embriones masculinos como femeninos tienen inicialmente dos pares de conductos 
genitales: los conductos mesonefricos y los conductos paramesonefricos. En el caso del embrión 
masculino la producción de la HAM produce la regresión de los conductos paramesonefricos y 
mediante la acción de la T y la DHT se produce la virilizacion de los conductos mesonefricos que 
han de formar los conductos deferentes, las vesículas seminales, los conductillos eferentes y el 
epidídimo. En el caso que no se secrete la HAM por default se produce la regresión de los 
conductos mesonefricos y los estrógenos intervienen en la diferenciación sexual de los conductos 
paramesonefricos que forman las trompas uterinas, el utero, el cuello uterino y la porción superior 
de la vagina. 
 
Vagina 
Cuando los conductos paramesonefricos regresan al seno urogenital, dos evaginaciones macizas 
se extienden desde la parte pélvica del seno llamadas bulbos senovaginales, los cuales forman una 
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lamina vaginal. En el quinto mes la evaginación vaginal esta completamente canalizada. De esta 
forma la vagina tiene dos orígenes, el tercio superior deriva del conducto uterino y los dos tercios 
inferiores del seno urogenital. 
 
Genitales externos 
Periodo indiferente 
En la tercera semana de desarrollo un grupo de células emigra alrededor de la membrana cloacal y 
forman un par de pliegues cloacales. Cranealmente, los pliegues se unen y forman el tubérculo 
genital y caudalmente se subdividen en los pliegues uretrales por delante y los anales por detrás. A 
cada lado de los pliegues uretrales se advierte otro par de elevaciones, las eminencias genitales. 
 
Genitales masculinos 
El desarrollo de los genitales externos se halla bajo la influencia de los andrógenos secretados por 
los testículos y se caracteriza por el alargamiento del tubérculo genital que en esta etapa se 
denomina falo. En su elongación el falo tracciona los pliegues uretrales formando las paredes 
laterales del surco uretral. Al final del tercer mes los dos pliegues uretrales se cierran y dan origen 
a la uretra peniana, la cual no alcanza el extremo del falo sino hasta el cuarto mes. Las eminencias 
genitales que en el varon se denominan eminencias escrotales se desplazan caudalmente y cada 
una contribuye a la mitad del escroto. 
 
Genitales femeninos 
Los estrógenos estimulan el desarrollo. El tubérculo genital se alarga ligeramente y forma el 
clítoris, los pliegues uretrales no se fusionan sino que se transforman en los labios menores. Las 
eminencias genitales se agranden y constituyen los labios mayores. 
 
Descenso de los testículos 
Al final del segundo mes el testículo y el mesonefros están unidos a la pared abdominal posterior 
por el mesenterio urogenital. Con la degeneración del mesonefros se torna ligamentoso y se lo 
denomina ligamento genital caudal. Desde el polo caudal del testículo se extiende también una 
condensación mesenquimatosa, el gubernaculo, que termina en la región inguinal. Cuando el 
testículo comienza a descender al anillo inguinal se forma la porción extraabdominal del 
gubernaculo que crece desde la región inguinal hacia las eminencias escrotales. Normalmente el 
testículo alcanza la región inguinal a las 12 semanas y el escroto a las 33 semanas. 
Descenso de los ovarios 
En la mujer el descenso de las gonadas es considerablemente menor que en el varon. El ligamento 
genital craneal forma el ligamento suspensorio del ovario, mientras que el ligamento genital caudal 
origina el ligamento uteroovarico y el ligamento redondo del utero. 
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Aparato Genital Femenino (​Anato​) 
 
Ovarios 
Son los órganos productores de ovulos. Son dos, uno derecho y otro izquierdo, colocados en 
la cavidad pélvica. Tienen forma de ovoide, lisa en la pubertad e irregular después por las 
cicatrices de los folículos de de Graaf. Miden 3,5 cm de altura, 2 cm de ancho y 1 cm de 
espesor y su color es blanco rosáceo. Esta casi completamente libre y descubierto en la 
cavidad peritoneal. 
La cara externa es alargada verticalmente y se aloja en una depresión de la pared lateral del 
peritoneo pélvico, la fosita ovárica (en la multípara esta mas abajo y descansa sobre la fosita 
de Claudius). La cara interna es convexa y esta cubierta por el pabellón de la trompa que se 
repliega. El borde anterior da inserción a un meso peritoneal, el mesovario siguiendo una línea 
llamada línea de Farre. El borde posterior es libre y mas grueso que el borde anterior. El 
extremo superior es redondeado situado por debajo de los vasos iliacos externos y se fijan en 
el los ligamentos lumboovarico y tuboovarico. El extremo inferior permite la inserción del 
ligamento uteroovarico. 
El ovario se mantiene en su posición por el mesovario que es muy corto; el ligamento 
lumboovarico, compuesto por fibras conjuntivas y musculares lisas y un repliegue de 
peritoneo; el ligamento tuboovarico junta el polo superior del ovario con la superficie exterior 
del pabellón de la trompa; y el ligamento uteroovarico, un cordon de fibras musculares lisas 
que se extienden desde al utero al extremo inferior del ovario. 
 
Vasos y nervios 
-Arterias​: son las arterias ováricas, ramas viscerales de la aorta abdominal que nacen a nivel 
del nacimiento de las arterias renales y descienden hacia afuera y por detrás del peritoneo 
parietal llegando al órgano por medio del ligamento lumbo-ovarico y cediendo una rama 
colateral, la arteria tubaria externa a la trompa. Luego se termina anastomosando con la 
arteria uterina. 
-Venas:​ forman en el mesoovario un plexo muy desarrollado, el plexo pampiniforme, del cual 
parten ramos que van a las venas ováricas y uterinas. La vena ovárica derecha termina en la 
vena cava inferior y la izquierda en la vena renal izquierda. 
-Linfaticos:​ siguen el trayecto de los vasos ováricos y se vacian en los ganglios lateroaorticos 
subyacentes al pediculo renal. 
-Nervios:​ proceden del plexo intermesenterico, por medio del plexo ovárico. 
 
 
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Trompas uterinas 
Son dos conductos que se extienden desde los angulos laterales del utero a la superficie del 
ovario. Su longitud es de 10 a 14 cm. Se distinguen cuatro partes: 
-Porcion intersticial:​ situada en el espesor de la pared uterina, comenzando por un estrecho 
orificio, el ostium unterinum, atravesando la pared del utero y terminando en el vértice del 
angulo del utero con el istmo de la trompa. 
-Istmo:​ se desprende del vértice del angulo del utero por delante del ligamento uteroovarico y 
se extiende hasta el polo inferior del ovario, siendo cilíndrico de 3 a 4 cm de longitud.-Ampolla​: es mas larga midiendo de 7 a 8 cm y es aplanada. Forma con el istmo un angulo 
recto o ascendente que se coloca a lo largo del borde anterior del ovario llegando al polo 
superior, se flexiona hacia atrás y cae sobre la cara interna. 
-Pabellon:​ la trompa termina en un ancho embudo. La superficie exterior es lisa y la superficie 
axial es irregular y se extiende sobre la superficie interna del ovario. 
Presenta un orificio que le da acceso a la ampolla, el ostium abdominal. El borde libre esta 
recortado en pequeñas lenguetas, llamadas fimbrias o franjas, existiendo una mas larga 
denominada franja ovárica. 
A excepción de la parte intersticial, la trompa esta contenida en el ligamento ancho, ocupando 
el borde superior y uniéndose a este por un meso peritoneal llamado mesosalpinx. La 
superficie interior de la trompa, de color rosado, esta recorrida por pliegues mucosos, los 
cuales se proyectan formando las franjas. 
Esta compuesta por cuatro túnicas: una túnica serosa, una túnica conjuntiva con 
ramificaciones vasculares y nerviosas, una túnica muscular y una mucosa. 
 
Vasos y nervios 
-Arterias​: proceden del arco arterial formado en el mesosalpinx por las arterias tubarica 
externa (rama de la ovárica) e interna (rama de la uterina) anastomosadas. 
-Venas:​ se vacian en las venas ováricas y uterinas. 
-Linfaticos:​ se unen a los colectores del ovario y se vacian en los lateroaorticos. 
-​Nervios​: proceden del plexo intermesenterico e hipogástrico. 
 
Utero 
Cuerpo 
La cara anteroinferior es convexa, lisa y recubierta por peritoneo, descansando sobre la vejiga. 
La cara posterosuperior es convexa y una cresta la divide en dos mitades laterales también 
recubierta por peritoneo, correspondiendo a las asas intestinales y al colon iliopelvico.  
Los bordes laterales están en relación con los ligamentos anchos.  
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El borde superior o base es grueso redondeado en contacto con las asas intestinales. Los 
angulos laterales se continúan con el istmo de la trompa y parten los ligamentos uteroovarico 
y redondo. 
 
Istmo 
Resulta de la unión del cuello con el cuerpo. Corresponde por delante a la vejiga y al fondo de 
saco vesicouterino. 
 
Cuello 
Las caras anterior y posterior son convexas y la inserción en la vagina lo divide en: 
-Supravaginal:​ la cara anterior se une con la vejiga, la cara posterior corresponde al fondo de 
saco de Douglas y al recto, sus bordes laterales están en relación con los ligamentos anchos y 
uterosacros. 
-Vaginal:​ representada por la línea de inserción de la vagina sobre el cuello. 
-Intravaginal:​ llamada hocico de tenca, sobresale en la cavidad vaginal, es conica con su 
vértice redondeado y contiene el orificio externo del cuello, separado de la pared vaginal por 
un fondo de saco que coincide hacia atrás con el fondo de saco de Douglas. 
 
Configuracion interior 
La extrangulacion del istmo divide a la cavidad uterina en: 
-Cavidad del cuerpo:​ es lisa con forma triangular y en sus angulos superiores se encuentran las 
aberturas de las trompas. 
-​Cavidad del cuello:​ es fusiforme, tiene pliegues llamados pliegues palmeados, que en conjunto 
forman el árbol de la vida y en su extremo superior se encuentra el orificio interno del cuello. 
 
Estructura del utero 
La pared esta compuesta por: 
-Tunica serosa: ​ el peritoneo tapiza la cara anterior (reflejándose a la altura del istmo), el fondo 
y la cara posterior del utero. 
-​Tunica muscular: ​ en el cuerpo las fibras lisas se disponen en una capa externa delgada de 
fibras longitudinales, la capa media muy gruesa constituida por fascículos entrecruzados y la 
capa interna integrada por fibras circulares; en el cuello el musculo es menos grueso. 
-​Tunica mucosa:​ delgada, se adhiere al musculo. 
 
 
 
 
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Ligamentos del utero 
 
Ligamentos anchos 
Situado a ambos lados del utero, lo une con las paredes laterales de la pelvis. 
Cada ligamento comprende una hoja anterior y una hoja posterior. La cara anteroinferior esta 
levantada por el ligamento redondo formando un repliegue denominado aleta anterior y 
corresponde a la vejiga. La cara posterosuperior desciende mas abajo que la anterior y se 
vuelve irregular por la presencia del ligamento uteroovarico, el cual lo levanta y forma un 
repliegue denominado aleta posterior, estando en contacto con las asas intestinales. El borde 
interno se une con el borde lateral del utero, el borde externo se fija a la pared lateral de la 
cavidad pélvica, el borde inferior esta en el piso pélvico y el borde superior contiene la trompa 
uterina y se une al resto del ligamento por un repliegue denominado mesosalpinx. 
Se distinguen en el ligamento ancho dos partes: 
-Mesosalpinx​: es la parte superior y tiene forma triangular, coincidiendo su vértice con el 
angulo lateral del utero y su base une el pabellón de la trompa y el extremo superior del 
ovario. 
-​Mesometrio:​ se extiende por debajo del anterior y las hojas están separadas una de otra, su 
borde interno prolonga el borde lateral del utero y su borde externo corresponde a la pared 
lateral de la cavidad pélvica. 
Los ligamentos anchos están formados por: 
-​Capa recubriente:​ se distinguen una lamina anterior y otra posterior que corresponden a las 
dos caras del ligamento compuestas por una hoja peritoneal. 
-Contenido:​ se distingue el órgano de Rosenmuller formado por un conducto paralelo a la 
trompa con ramificaciones, el parooforo que son pequeñas vesículas en la parte interna del 
mesosalpinx, tejido muscular y fibroso y arterias y venas ováricas y uterinas. 
 
Ligamentos redondos 
Son cordones redondeados tendidos desde los angulos laterales del utero a las regiones 
inguinal y pubiana. Pasan por debajo de la hoja anterior del ligamento ancho, pasando por 
encima de vasos y penetrando en el conducto inguinal, dividiéndose en numerosos fascículos 
que terminan en el tejido adiposo del monte de Venus. Esta compuesto por tejido conjuntivo y 
muscular liso. 
 
Ligamentos uterosacros 
Fascículos conjuntivos y musculares lisos que nacen de la cara posterior del cuello del utero y 
se dirigen hacia arriba y atrás, contorneando el recto y terminan en la cara anterior del sacro. 
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Ambos ligamentos se unen detrás del cuello del utero por medio de un repliegue llamado 
torus uterinus. 
 
Ligamentos uteroovaricos 
Fasciculo de fibras musculares lisas que nacen del angulo del utero y se dirigen hacia afuera y 
atrás y terminan en el extremo inferior del ovario. 
 
Vasos y nervios 
-​Arterias:​ recibe sus vasos de la arteria uterina, rama de la arteria hipogastrica. Aborda el 
utero en la unión del cuello y el cuerpo y asciende a lo largo del borde lateral del órgano. Un 
poco por debajo del angulo lateral del utero se separa y se dirige hacia afuera por debajo del 
ligamento utero-ovarico hasta la extremidad inferior del ovario. 
-Venas​: se vacian en los plexos uterinos que se vierten en los troncos hipogástricos. 
-Linfaticos:​ los del cuello se derivan en los ganglios iliacos externos y los del cuerpo en los 
ganglios lateroaorticos. 
-Nervios:​ es inervado por el plexo uterino, el cual se desprende del plexo hipogástrico. 
 
Vagina 
Es un conducto que se extiende desde el cuello uterino a la vulva. Esta colocada por delante 
del recto, por detrás de la vejiga y por debajo del utero. El extremo superior tiene forma de 
una cúpula (corona en el hocico de tenca) y el extremo inferior esta aplanado 
transversalmente. 
Se deben considerar: 
-Cara anterior:​ se encuentra hacia arriba la vejiga y hacia abajo la uretra, separada de esta por 
el tabique uretrovaginal. 
-Cara posterior:​ esta tapizada por arriba por el peritoneo del fondo de saco de Douglas y por 
debajo se adosaal recto separada de este por el tabique rectovaginal. 
-Bordes laterales​: la porción superior intrapelvica corresponde a numerosas ramificaciones 
arteriales y venosas y la parte inferior perineal se relaciona con el elevador del ano, con el 
bulbo de la vagina y la glandula de Bartholin. 
-​Extremo superior: ​ esta inserto en el cuello uterino. 
-Extremo inferior:​ se abre en el fondo del vestíbulo cerrado en la mujer virgen por una 
membrana denominada himen o presentando colgajos cicatriciales llamados lobulos 
himeneales, siendo mas abultados después del parto llamándose carúnculas mirtiformes. 
En la superficie interior de la vagina existen pliegues llamados crestas o arrugas de la vagina, 
encontrándose en sus paredes anterior y posterior una eminencia longitudinal ancha, las 
columnas de la vagina, no exactamente medias. 
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La pared vaginal esta compuesta por tres túnicas, una externa conjuntiva, una 
media muscular lisa y una mucosa interna. 
 
Vasos y nervios 
-Arterias:​ las ramas vaginales de la uterina, la arteria vaginal (rama de la hipogástrica) y la 
hermorroidal media (rama de la hipogástrica). 
-Venas:​ forman a los lados el plexo vaginal, anastomosado por arriba con el plexo 
venoso uterino. 
-Linfaticos:​ desembocan los del tercio superior a los ganglios iliacos externos, los del tercio 
medio a los ganglios iliacos internos y los del tercio inferior a los ganglios inguinales 
superficiales. 
-Nervios:​ proceden del plexo hipogástrico. 
 
Vulva 
Es el conjunto de órganos genitales externos. Esta formada por una depresión media llamada 
vestíbulo limitada a los lados por los labios menores, los cuales se unen al clítoris y los labios 
mayores que terminan en el monte de Venus. 
 
Labios mayores 
Son dos grandes repliegues cutáneos alargados. La cara externa esta cubierta de pelos, la 
interna es lisa y se relaciona con el labio menor por medio del surco interlabial, el extremo 
anterior se confunde con el monte de Venus y el posterior se une con el opuesto formando la 
comisura posterior de los labios mayores. 
Estan compuestos por: piel, una capa de fibras musculares lisas que forman el dartos, un 
panículo adiposo, una membrana fibroelastica y el cuerpo adiposo que le da la forma. 
 
Monte de Venus 
Es una eminencia media ancha situada por delante de la vulva, bordeada a cada lado por el 
pliegue de la ingle y formada por tejido graso con fascículos de diversos ligamentos. 
 
Labios menores 
Son dos pliegues cutáneos de apariencia mucosa situados por dentro de los mayores. La cara 
interna forma la pared lateral del vestíbulo, el extremo anterior se divide en pliegues anterior 
y posterior y el extremo posterior forma la comisura posterior de los labios menores. 
Contienen tejido conjuntivo y elástico. 
 
 
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Clitoris 
Es un órgano eréctil formado por: 
-Cuerpos cavernosos: ​análogos a los del pene, se extienden hacia adelante uniéndose para 
formar el cuerpo del clítoris. El cuerpo se continua y se dirige hacia abajo y atrás formando la 
rodilla del clítoris y termina en un extremo conico redondeado, el glande del clítoris. 
-Envolturas:​ piel, recubierto por el tegumento de la vulva que forma un repliegue denominado 
capuchón clitorideo; capa celular es muy delgada; fascia clitoridea que es una lamina 
fibroelastica que separa los vasos y nervios superficiales y profundos; ligamento suspensorio 
del clítoris. 
 
Bulbos vestibulares 
Dos órganos eréctiles anexos a la vulva a ambos lados de los orificios de la vagina y la uretra. 
Tienen forma ovoide, la cara interna esta contigua a la glandula de Bartholin y cubierta por el 
musculo constrictor de la vulva; la cara externa esta cubierta por el musculo bulbocavernoso; 
el extremo posterior termina en la parte media del orificio vaginal; el extremo anterior se 
estrecha y comunica ambos bulbos. 
 
Glandulas de Bartholin 
Estan situadas a cada lado de la mitad posterior del orificio vaginal, son alargadas y aplanadas. 
El conducto excretor emerge de la cara interna de la glandula y se dirige hacia adelante y 
adentro. 
 
Vestibulo 
Es la depresión vulvar limitada lateralmente por los labios menores, por delante por el clítoris 
y por detrás por la comisura posterior de los labios menores. Esta separado de los labios 
menores por el surco vestibular (ninfohimeneal). Esta en gran parte ocupado por el orificio de 
la uretra y la vagina. 
 
Vasos y nervios 
-Arterias: ​ proceden de las arterias pudendas externas e internas. El clítoris por las arterias 
cavernosas (rama de la pudenda interna), el bulbo por las arterias bulbares (rama de la 
pudenda interna), las glandulas de Bartholin por la arteria bulbar (rama de la perineal 
superficial) 
-Venas:​ se derivan a las venas pudendas externas y a las venas pudendas internas. 
Las venas del monde de Venus y de los labios mayores y menores se vierten en las pudendas 
externas (tributarias de la safena interna), las del clítoris son recogidas por la vena pudenda 
interna y el plexo de Santorini. 
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-Linfaticos​: terminan en los ganglios inguinales superficiales internos. 
-Nervios:​ están inervados por los nervios abdominogenitales, nervio genitocrural, nervio 
perineal, nervios dorsales del clítoris, plexos simpaticos y nervio cavernoso del clítoris. 
 
Glandulas mamarias 
Las mamas están situadas en la pared anterior del torax, entre el esternón y una línea vertical 
tangente al limite anterointerno de la axila. En sentido vertical se extienden desde la tercera a 
la séptima costilla. 
Las mamas son casi hemisféricas en la joven. Sin embargo su mitad inferior es comúnmente 
un poco mas redondeada y saliente que su mitad superior. Esta disposición se acentua con la 
edad y por influencia del embarazo, de tal modo que las mamas se tornan colgantes y están 
separadas hacia debajo de la pared torácica por el surco submamario. 
La porción central de la superficie anterior, convexa, de la mama esta ocupada por una 
prominencia de forma cilíndrica o conica, el pezón. El pezón mide aproximadamente 1 cm de 
altura y anchura. Su extremidad libre, redondeada, esta recorrida por surcos y sembrada de 
pequeñas aberturas, de diez a veinte, denominadas poros o cribas galactóforos. El pezón esta 
rodeado por una superficie pigmentada anular de un diámetro de 4 a 5 cm llamada areola o 
aureola, rosada en la joven, con un tinte mas oscuro desde el principio del embarazo. Su 
superficie es irregular por la presencia de pequeñas eminencias llamadas tuberculos de 
Morgagni, constituida por voluminosas glándulas sebáceas.  
 
Revestimiento cutáneo 
A la piel fina y móvil de la areola y el pezón están anexas fibras musculares lisas subdermicas, 
cuyo conjunto constituye el musculo areolar. Este musculo esta formado por: 
-Fibras circulares​: se adhieren a la piel a nivel de la areola y se extienden hasta la base del 
pezón. 
-Fibras radiadas:​ tienen una dirección perpendicular a las anteriores, naciendo en la areola y 
terminando en el pezón. 
 
Glandula mamaria 
Tiene casi la misma forma que la mama. Esta cubierta en toda su extensión por una lamina 
delgada de tejido fibroso llamada capsula fibrosa. La superficie de la glandula es regular, casi 
plana en su parte posterior e irregular en el resto. La glandula mamaria esta situada en el 
espesor del panículo adiposo, el cual forma una envoltura completa en la cual se puede 
distinguir una capa posterior y una anterior, unidas una con otra en la periferia de la glandula. 
La capa adiposa anterior falta en la región de la areola y en el resto, los pelotones adiposos 
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están contenidos en pequeños compartimentos denominados fosas adiposasdelimitadas por 
la extensión fibrosa de salientes hacia la piel, llamadas crestas fibrosas que se anastomosan. La 
capa adiposa posterior es mas delgada que la anterior y las fosas adiposas no existen. 
Aquí el panículo adiposo y el tejido celular subcutáneo están separados por una fascia 
superficialis que limita profundamente el panículo adiposo y la separa del musculo pectoral 
mayor y serrato mayor. 
Un corte anteroposterior de la glandula que pasa por el pezón tiene un aspecto diferente 
durante la lactancia y fuera de ella. La glandula que secreta presenta una porción periférica 
blanda, rojiza y una porción central mas consistente, recorrida por los conductos excretores. 
La glandula en reposo forma una masa blanquecina de consistencia muy dura. 
La glandula mamaria esta constituida por varias glándulas independientes, en numero de diez 
a veinte, cada una constituyendo un lóbulo, que se divide en lobulillos y acinos. Cada lóbulo 
posee un conducto excretor o conducto galactóforo, en el cual desembocan los conductos 
procedentes de los lobulillos, los cuales se dirigen hacia el pezón. Presentan antes de penetrar 
en el pezón una dilatación de 1,5 cm de longitud y 0,5 cm de ancho, llamada seno o ampolla 
galactófora, mas alla del cual los conductos se dirigen hasta el vértice del pezón donde se 
abren en los poros galactóforos. 
 
Irrigacion e inervacion 
Arterias:​ la parte interna de la mama esta irrigada por las ramas perforantes de la mamaria 
interna, que atraviesan los seis primeros espacios intercostales. Las partes externa e inferior 
reciben sus arterias de la mamaria externa, de la escapular inferior, de la acromiotoracica y de 
la torácica superior, ramas de la axilar. Tambien recibe algunos ramos de las intercostales, la 
mayoría abordando la región superficial. 
Venas:​ existe una red venosa superficial sobre todo durante el embarazo y lactancia donde se 
reconoce algunas veces alrededor de la areola un anillo anastomotico denominado circulo 
venoso de Haller. Las venas profundas drenan en las venas mamarias externas, internas e 
intercostales. 
Linfaticos​: se distinguen tres categorías de colectores según los ganglios de los que son 
tributarios: 
-​Colectores tributarios de los ganglios axilares: ​ en la via principal los linfáticos de la mama 
drenan la mayor parte a una red subareolar, de donde parten dos troncos hacia la axila, 
recibiendo los colectores procedentes de las porciones superior e inferior de la glandula y 
terminan en los ganglios axilares del grupo mamario externo. De este grupo de ganglios salen 
vasos aferentes hacia el grupo ganglionar subclavicular que se ubica en el vértice de la axila, 
donde encontramos el ganglio centinela de Hallsted. En la via transpectoral es frecuente 
observar que los colectores nacidos en la cara profunda alcancen a través del pectoral mayor 
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la aponeurosis clavipectoral y desde allí a los ganglios subclaviculares. En la via retropetoral 
los linfáticos contornean el borde inferior del pectoral mayor y desembocan en los ganglios 
subclaviculares pasando por detrás de los pectorales o entre ellos. 
-Colectores tributarios de los ganglios mamarios internos:​ existen troncos linfáticos que 
proceden de la porción interna de la glandula que atraviesan el pectoral mayor y terminan en 
los ganglios de la cadena mamaria interna. 
-Colectores tributarios de los ganglios supraclaviculares: ​algunas veces un tronco linfático va 
desde la porción superior de la glandula a los ganglios supraclaviculares pasando por debajo 
de la clavicula. 
Nervios​: proceden de la rama supraclavicular del plexo cervical superficial y de los nervios 
intercostales desde el segundo al sexto. 
 
Pelvis osea 
Los huesos iliacos, el sacro y el cóccix, articulados entre si, forman una cintura osea que se 
denomina pelvis osea. 
Se describe: 
-Superficie exterior:​ presenta por adelante y a cada lado de la sínfisis pubiana, la lamina 
cuadrilatera, la rama horizontal y la rama descendente del pubis; a los lados la fosa iliaca 
externa, la cavidad cotiloidea, la rama descendente del isquion y la tuberosidad isquiática; 
hacia atrás la cara posterior del sacro y del cóccix. 
-Superficie interior​: esta dividida por un relieve casi circular llamado estrecho superior, en 
dos partes: una superior o pelvis mayor y otra inferior o pelvis menor. El estrecho superior 
esta formado por el promontorio (angulo que forma la articulación del cuerpo de la 5ta lumbar 
con el sacro), por el borde anterior de la aleta del sacro, por la línea innominada, por la cresta 
pectínea y por el labio posterior del borde superior del angulo del pubis, formando con el 
plano horizontal un angulo de 60o. Las paredes de la pelvis mayor están formadas por las 
fosas iliacas internas y las aletas del sacro. La pelvis menor esta limitada por delante por la 
cara posterior de la sínfisis pubiana, a los lados por una superficie lisa en relacion con las 
cavidades cotiloideas y por detrás por la cara anterior del sacro y cóccix. 
-​Abertura superior​: esta circunscrita de adelante hacia atrás por la extremidad superior de la 
sínfisis, el borde anterior del hueso iliaco, la cresta iliaca, el borde posterior de la aleta del 
sacro y el promontorio. 
-Abertura inferior:​ de forma romboidea esta limitado por delante por la extremidad inferior de 
la sínfisis pubiana, por detrás por el vertice del cóccix y a los lados por las ramas 
isquiopubianas y las tuberosidades isquiáticas. 
 
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Aparato Genital Femenino (​Histo​) 
 
Generalidades 
Esta formado por órganos internos: ovarios, trompas, utero y vagina; y externos: vulva. La 
iniciación del ciclo menstrual se denomina menarca (9 y 14 años) y da comienzo a la vida fértil, 
en la cual el ciclo dura de 28 a 30 dias, cesando con la menopausia (45 a 55 años). 
 
Ovario 
Tienen dos funciones: la producción de gametos denominada ovogénesis y la producción de 
esteroides (esteroidogenesis). Secretan dos grupos principales de hormonas: los estrógenos 
que promueven el crecimiento de los órganos sexuales, producen las características 
femeninas y actúan sobre las glándulas mamarias; y los progestágenos que preparan los 
órganos sexuales para el embarazo mediante cambios secretores y las glandulas mamarias 
para la lactancia. 
 
Estructura ovárica 
En las nulíparas (mujeres sin hijos) son estructuras pares de color blanco. 
Estan compuestos por: una medula, situada en el centro que contiene tejido conjuntivo laxo, 
vasos y nervios; y una corteza que contiene los folículos ováricos rodeados por células 
musculares lisas. La superficie del ovario esta cubierta por una capa de epitelio simple 
formado por células cubicas, debajo del cual se encuentra una capa de tejido conjuntivo 
denso, la túnica albugínea. 
 
Desarrollo folicular 
En la estroma de la corteza están distribuidos los folículos ováricos de diversos tamaños. Los 
oocitos presentes en el nacimiento permanecen detenidos en la primera división meiotica y 
durante la pubertad comienza el crecimiento del folículo, liberando un oocito maduro del 
ovario cada mes. 
Los folículos pueden diferenciarse en: 
-Foliculos primordiales: ​ aparecen durante el tercer mes de desarrollo fetal, están en la 
estroma de la corteza. Una sola capa de células foliculares planas rodea el oocito y la 
superficie externa de las células esta cubierta por una lamina basal. El oocito presenta un 
nucleo voluminoso y el citoplasma posee un cuerpo de Balbiani (acumulación de vesículas, 
Golgi, RE, mitocondrias y lisosomas) y laminillas anulares (membranas apiladas). 
-Foliculos en crecimiento:​ mientras el folículo primordial se convierte en folículo en 
crecimiento ocurren cambios. El oocito aumenta de tamaño y las células foliculares aplanadas 
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adquieren forma cubica, llamándose folículo primario. A medida que crece el oocito aparece 
una lamina entre el y las células foliculares denominada zona pelucida que tiene 
glucosaminoglucanos y glucoproteinas. Mediante proliferación mitótica, la capa simple de 
células foliculares da origen a un epitelio estratificado, la capa granulosa (células de la 
granulosa) que rodea al oocito. Mientras estas células proliferan, las células perifoliculares 
forman una vaina de células conjuntivas denominada teca que posee una capa interna 
formada por células secretoras cubicas que secretan andrógenos (precursores de los 
estrógenos) en respuesta a LH y una capa externa formada por tejido conjuntivo. Con la 
maduración del oocito, cambia la distribución de orgánulos, muchas vellosidades se proyectan 
hacia el espacio perivitelino (entre oocito y células de la granulosa) y se mezclan con 
prolongaciones foliculares. A medida que el folículo primario aumenta de tamaño, entre las 
células de la granulosa aparecen cavidades llenas de liquido folicular que se acumula hasta que 
se forma una cavidad única con forma de semiluna denominada antro, pasándose a denominar 
folículo secundario y dejando de crecer el oocito por un péptido llamado inhibidor de la 
maduración oocitica. Conforme el folículo secundario aumenta de tamaño el antro se vuelve 
mas grande y en la región asociada con el oocito se forma un montículo denominado disco 
proligero que permanece con el oocito durante la ovulación conformando la corona radiante. 
La cantidad de microvellosidades de las células de la granulosa aumenta y secretan un 
material extracelular que contiene proteoglucanos denominado cuerpo de Call-Exner. 
-Foliculo maduro:​ también conocido como de de Graaf se extiende por todo el espesor de la 
corteza ovárica y protruye en su superficie. La capa de la granulosa se torna mas fina, se 
forma la corona radiante, las capas tecales se tornan mas prominentes y sus células secretoras 
secretan andrógenos que se transporta a las células de la granulosa para que lo conviertan en 
estrógenos. Se reanuda la primera división meiotica del oocito primario y se forma el oocito 
secundario y el primer cuerpo polar. 
 
Atresia 
Muy pocos folículos completan la maduración, la mayoría se degenera y desaparece a través 
de un proceso denominado atresia folicular ovárica. La atresia es mediada por la apoptosis de 
las células de la granulosa. En los folículos primordiales y en crecimiento pequeños el oocito 
reduce su tamaño y se degenera y los folículos atresicos se retraen y desaparecen. Una vez 
que el oocito ha alcanzado su madurez no es sensible a los estimulos que inician la atresia. 
Varios productos génicos regulan el proceso, uno de los cuales es la proteína nerviosa 
inhibidora de la apoptosis. En algunos folículos atresicos se produce un agrandamiento de las 
células de la teca interna, llamándose cuerpos luteos atresicos. 
 
 
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Irrigacion sanguínea y drenaje linfático 
Las arterias ováricas son ramas de la aorta abdominal que llegan a los ovarios, 
anastomosándose con las ramas ováricas de las arterias uterinas, dando origen a vasos que 
surgen denominados arterias helicinas. Las arterias están acompañadas por venas que forman 
el plexo pampiniforme que se une para formar la vena ovárica. 
En la región cortical del ovario los vasos linfáticos rodean los folículos y cuerpos luteos, 
siguiendo el trayecto de las arterias ováricas hacia los ganglios linfáticos paraaorticos en la 
región lumbar. 
 
Inervacion 
Las fibras nerviosas sensitivas y autónomas que inervan el ovario forman parte del plexo 
ovárico, llegando al musculo liso de las paredes vasculares. Las fibras asociadas con los 
folículos no atraviesan la lamina basal y en la estroma hay terminaciones nerviosas sensitivas 
que envían impulsos a través del plexo ovárico hacia los ganglios raquídeos de los primeros 
nervios lumbares. 
 
Trompas uterinas 
Son órganos pares con formas de tubo que se extienden desde el utero hasta los ovarios. 
Pueden dividirse en cuatro segmentos: el infundíbulo, tiene forma de embudo y esta junto al 
ovario abriéndose hacia la cavidad peritoneal con prolongaciones largas llamadas fimbrias; la 
ampolla, es el segmento mas largo y es el sitio donde se produce la fecundación; el istmo, es 
contiguo al utero; y la porción intramural o uterina, esta dentro de la pared del utero. 
La pared de la trompa esta compuesta por tres capas: serosa, estrato mas externo y consiste 
en epitelio y tejido conjuntivo; muscular, capa circular; y mucosa que es el revestimiento 
interno y tiene pliegues. La mucosa consiste en un epitelio simple cilíndrico compuesto por: 
células ciliadas, son abundantes en el infundíbulo y la ampolla; y células no ciliadas, son 
secretoras de sustancias nutritivas. 
 
Utero 
Recibe la morula y aloja todo crecimiento posterior. Es un órgano hueco con forma de pera 
ubicado entre la vejiga y el recto. Se divide en dos regiones: cuerpo, porción superior grande 
que posee una parte mas alta denominada fondo uterino; y cuello o cérvix, porción inferior 
separada del cuerpo por un istmo que posee dos estrechamientos, el orificio cervical interno y 
externo. 
La pared uterina esta compuesta por tres capas: 
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-​Perimetrio:​ capa externa que se continua con el peritoneo pélvico y abdominal y esta 
compuesto por epitelio y tejido conjuntivo laxo, cubriendo toda la superficie posterior pero 
solo una parte de la superficie anterior. 
-​Miometrio: ​ es el estrato mas grueso compuesto por tres capas de musculo, media que 
contiene vasos y haces musculares lisos denominándose estrato vascular y externa e interna 
que son haces de musculo liso, responsable del agrandamiento del utero en el embarazo. 
-​Endometrio:​ es la mucosa. Sufre cambios cíclicos que lo preparan para la implantación. Esta 
compuesto por dos capas: capa funcional, es gruesa y se desprende durante la menstruación y 
esta formada por un epitelio simple cilíndrico con células secretoras y ciliadas y un sistema de 
vasos sanguíneos formados por las arterias espiraladas provenientes de las arterias radiales; y 
la capa basal, se conserva durante la menstruación y es el origen de la capa funcional. 
 
Cambios cíclicos durante el ciclo menstrual 
El ciclo menstrual es un cambio continuo en la capa funcional del endometrio. 
Estos cambios se producen en tres fases: 
-​Fase proliferativa:​ al final del ciclo menstrual el endometrio consiste en una fina banda de 
tejido conjuntivo que es la capa basal. Por la acción de estrógenos, las células de la capa basal 
proliferan con rapidez, migrando para completar la superficie endometrial, secretando 
colágeno y alargándose las arterias espiraladas. Esta fase continua hasta un dia después de la 
ovulación. 
-​Fase secretora: ​por efecto de la progesterona, se producen cambios en la capa funcional. El 
endometrio se edematiza, las glándulas crecen y producen un liquido que contiene sustancias 
nutritivas, las mitosis son infrecuentes y se alargan las arterias espiraladas. 
-Fase menstrual: ​ ante la disminución de concentraciones hormonales se producen cambios. 
Las contracciones de las arterias espiraladas producen isquemia de la capa funcional, las 
glándulas dejan de secretar su contenido y el espesor del endometrio se reduce. Luego se 
produce la destrucción del epitelio de revestimiento y rotura de los vasos sanguíneos, 
expulsando sangre todo el tiempo y finalizando con el crecimiento y maduración de folículos 
ováricos nuevos. 
 
Implantacion 
Si hay implantación, las células del corion de la placenta comienzan a secretar leucotrofinas, 
que matienen el cuerpo luteo y lo estimulan para que continue sintetizando progesterona y 
estrógenos,impidiendo la involucion endometrial. 
Mientras atraviesa la trompa uterina, el cigoto se divide mitóticamente pero no crece y se 
denomina morula, cuyas células individuales son los blastómeros. Esta se introduce en el 
utero y se forma el blastocisto, una esfera celular hueca con un cumulo de células contra un 
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polo denominado macizo celular interno. Durante este proceso entra liquido en el blastocisto 
(blastocele), desaparece la membrana pelucida y se diferencia el macizo celular externo 
denominado trofoblasto y el interno denominado embrioblasto. La adherencia del blastocisto 
al endometrio ocurre durante la ventana de implantación, periodo durante el cual el utero es 
receptivo, resultado de la acción de estrógenos y progesterona. Al entrar en contacto con el 
endometrio el trofoblasto se diferencia en un citotrofoblasto interno activo mitóticamente y 
el sincitiotrofoblasto que invade el endometrio. 
La parte del endometrio que sufre cambios durante el embarazo se denomina decidua que se 
desprende con la placenta en el parto. Se identifican tres regiones: la decidua basal, subyace al 
sitio de implantación; decidua capsular que se ubica entre el sitio de la implantación y la luz 
uterina; y decidua parietal que comprende el resto del endometrio. Luego aparece un espacio 
extraembrionario denominado cavidad corionica cuyas capas celulares se denominan corion, 
mientras que la membrana mas interna se denomina amnios. 
 
Cervix 
La mucosa cervical es muy diferente del resto de la mucosa porque contiene glándulas 
ramificadas grandes y carece de arterias espiraladas. La cantidad y propiedades del moco 
secretado por las glándulas varia en las diferentes fases del ciclo menstrual, siendo menos 
viscoso en la mitad del ciclo favorable para la migración de espermatozoides y restringiendo 
su entrada en otros momentos. 
La parte del cuello que se proyecta dentro de la vagina se denomina ectocervix y posee un 
epitelio estratificado plano mientras que el endocervix posee un epitelio simple cilíndrico. 
 
Placenta 
Esta compuesta por una poción fetal (corion) y una porción materna (decidua basal). Se 
desarrolla el sistema circulatorio uteroplacentario con la aparición de espacios vasculares 
llamados lagunas trofoblasticas donde desembocan los capilares maternos. Se originan tres 
estructuras: vellosidades corionicas primarias, consisten en aglomeraciones que se extienden 
hasta las lagunas trofoblasticas; vellosidades corionicas secundarias, que cubren toda la 
superficie del saco corionico; y vellosidades corionicas terciarias, que se forman cuando 
aparecen vasos sanguíneos. 
Estas vellosidades siguen proliferando hacia afuera y forman una cubierta citotrofoblastica 
alrededor del sincitiotrofoblasto. 
La sangre comienza a circular a través del aparato cardiovascular embrionario y de las 
vellosidades. Las vellosidades ubicadas sobre la decidua capsular comienzan a degenerarse 
formando una superficie avascular denominada corion leve y las vellosidades contiguas a la 
decidua basal aumentan en cantidad y tamaño formando una región denominada corion 
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frondoso. La parte fetal de la placenta se divide por medio de tabiques placentarios en 
cotiledones por los que circula la sangre materna. 
La separación de las sangres fetal y materna se conoce como barrera placentaria y es muy 
delgada para facilitar el intercambio. La sangre fetal llega a la placenta a través de arterias 
umbilicales que se introducen en las vellosidades y forman capilares y retorna por un sistema 
de venas que convergen en la vena umbilical. 
La placenta funciona también como órgano endocrino, produciendo hormonas esteroides y 
peptidicas. Las hormonas esteroides son fundamentales para mantener el embarazo, ya que 
reemplazan al cuerpo luteo en su papel secretor. 
 
Vagina 
Es una vaina fibromuscular que se extiende desde el cérvix hasta el vestíbulo vaginal. En 
mujeres vírgenes el orificio de entrada puede estar ocluido por un repliegue de mucosa 
denominado himen. 
La pared vaginal consiste en: 
-​Una capa mucosa​: interna que tiene pliegues y esta revestida por epitelio estratificado plano 
no queratinizado cuya lubricación depende de las glándulas cervicales y vestibulares. 
-​Una capa muscular:​ organizada en dos estratos de musculo liso, el externo mas grueso y el 
interno mas delgado. 
-​Una capa adventicia externa: ​organizada en un estrato interno de tejido conjuntivos denso y 
un estrato externo de tejido conjuntivo laxo. 
 
Genitales externos 
En conjunto se denominan vulva y están cubiertos por un epitelio estratificado plano: 
-​Monte de Venus: ​ prominencia sobre la sínfisis pubica formada por tejido adiposo. 
-​Labios mayores​: dos pliegues cubiertos de vello púbico y que forman los límites laterales de 
la hendidura urogenital. 
-​Labios menores:​ pliegues cutáneos que limitan el vestíbulo vaginal. 
-​Clitoris​: estructura eréctil formada por dos cuerpos cavernosos y un tubérculo redondeado, 
el glande. 
-​Vestibulo vaginal:​ tiene gran cantidad de glándulas mucosas, glándulas vestibulares menores 
(de Skene) y glándulas vestibulares mayores (de Bartholin). 
 
 
 
 
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Glandulas mamarias 
La mama adulta inactiva esta compuesta por 15 a 20 lobulos irregulares de glándulas 
tubuloalveolares ramificadas. Los lobulos están separados por bandas de tejido conjuntivo 
fibroso y adoptan una disposición radial desde el pezón o papila mamaria. 
La epidermis del pezón y la areola esta muy pigmentada y un tanto arrugada. 
Durante el embarazo la areola crece y el grado de pigmentación aumenta. En la profundidad 
hay haces de fibras musculares lisas dispuestos en forma circunferencial que permiten la 
erección del pezón. La areola contiene glándulas sebáceas, sudoríparas y glándulas mamarias 
modificadas (intermedias entre las sudoríparas y las mamarias verdaderas) que producen 
sobreelevaciones en la piel. En el pezón hay muchas terminaciones nerviosas sensitivas. Cada 
glándula tubuloalveolar termina en un conducto galactóforo que desemboca en el pezón. 
Debajo de la areola cada conducto se dilata recibiendo el nombre de seno galactóforo. El 
sistema de conductos excretores posee un epitelio simple cubico o cilíndrico y cerca de la 
desembocadura están revestidos por un epitelio estratificado plano. 
En las glándulas inactivas el componente glandular es escaso y consiste principalmente en 
conductos, sufriendo modificaciones leves durante el ciclo menstrual con la estimulación 
estrogenica que produce que la altura de las células secretoras aumente y los conductos se 
agranden. 
Las glándulas mamarias sufren varios cambios que las preparan para la lactancia, 
modificándose el tejido glandular en el que comienzan a aparecer los alveolos y una 
disminución de tejido conjuntivo y adiposo. Las células secretoras sintetizan dos productos 
que son liberador por mecanismos diferentes: 
-Secrecion merocrina​: el componente proteico de la leche se sintetiza en el RER, se envasa en 
vesículas y se libera por fusión con la membrana plasmática. 
-​Secrecion apocrina:​ el componente graso se origina como inclusiones, se acercan la luz y se 
liberan cubiertas de una envoltura de membrana plasmática. 
La secreción láctea liberada en los primeros días después del parto se denomina calostro y 
contiene mas proteínas, vitaminas A, sodio y cloro y menos lípidos, carbohidratos y potasio 
que la leche definitiva. 
 
Regulacion hormonal 
El crecimiento y desarrollo de las mamas en la pubertad y el embarazo esta dado por los 
estrógenos y progesterona, los cuales suprimen el efecto de la prolactina. 
La perdida de estas hormonas después del parto permite que la prolactina cumpla su función. 
La succion