RESUMEN VIAS DE ADMINISTRACION

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Universidad de Carabobo Sede Aragua 
Facultad de Ciencias de la Salud 
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba” 
Departamento de Farmacología 
Asignatura: Farmacología
Grupo 3:								Profesor: 
González Claudia							Giuseppe Lauretta 
González Gerardo
González Karen
González Diana
VIAS DE ADMINISTRACIÓN Y VIAS DE ABSORCIÓN DE FÁRMACOS
Vía de administración: Es la ruta de entrada o medios por los cuales los fármacos son introducidos al organismo. 
Vía de Absorción: Es el paso del fármaco desde el medio externo al medio interno (circulación sistémica). Son el conjunto de procesos mediante los cuales los fármacos se ponen a disposición del organismo, desplazándose a través de las membranas celulares para alcanzar concentraciones adecuadas en el torrente sanguíneo y en los tejidos para producir una acción farmacológica.
Sitio de acción: Lugar donde se produce la acción farmacológica. Esta puede ser:
Acción local: El fármaco actúa en el mismo sitio donde se aplica, no necesitan entrar al torrente circulatorio para producir su acción (Ejemplo: anestésicos locales, descongestionantes nasales, midriáticos, etc).
Acción Sistémica: El fármaco debe absorberse para alcanzar los tejidos y alcanzar niveles adecuados en sangre. En este último caso, el medicamento debe cumplir los siguientes pasos para llegar circulación sistémica:
Absorción externa: Penetrar a la sangre atravesando las membranas capilares 
Absorción interna: Salir de la luz capilar para ponerse en contacto con las células efectoras.
Todas las vías de administración cumplen con estos dos procesos de absorción, con la excepción de la vía intra-venosa, donde la absorción externa es obviada por un proceso mecánico.
CLASIFICACIÓN DE VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
Primera Clasificación:
	Inmediatas o Directas:
	Parenterales:
	Intraorgánica : 
	Intravenoso
Intraarterial 
Intramuscular
Subcutáneo
	Intraseroso
· Intraperitoneal
· Intraarterial
Intratecal 
· Anestesia Espinal
· Anestesia Epidural
Inmediatas o directas, cuando el fármaco se administra a través de una pérdida de solución de continuidad de los tejidos.
Vía intraorganica: Es aquella vía caracterizada porque el fármaco es administrado directamente sobre membranas, arterias o estructuras nerviosas. . Se clasifica en:
· Intraseroso: 
 1) Intraperitoneal: Introducir los fármacos en la cavidad peritoneal. La cavidad intraperitoneal ofrece una amplia superficie absorbente, los fármacos pasan rápidamente a la circulación. Esta vía se utiliza de forma excepcional en el hombre, riesgos de perforación. Una aplicación terapéutica es la Diálisis peritoneal. 
 
2) Intraarterial: Administración dentro de una arteria o arterias. Es menos frecuente. Es útil en el tratamiento de neoplasias localizadas y para administración de vasodilatadores en las embolias arteriales o de un medio de contraste al realizar una arteriografía. 
· Intratecal: 
 1) Anestesia Espinal: Consiste en la introducción del fármaco en el espacio subaracnoideo, a nivel de la tercera y cuarta vértebra lumbar. Periodo de la anestesia es de alrededor de 1-4 horas, útil para intervenciones quirúrgicas de la región abdominal. Se produce bloqueo diferencial de fibras. 
 2) Anestesia Epidural: Introducir en el espacio epidural que se encuentra entre el ligamento amarillo por su pared posterior y la duramadre por su pared anterior; de ahí el fármaco difunde hacia el L.C.R. No se produce bloqueo diferencial de fibras. 
	Mediatas o Indirectas
	Digestivas
	No Digestivas 
	Vía oral
Vía sublingual
Vía rectal.
	Cutáneo mucoso
Respiratoria.
Mediatas o indirectas, cuando el fármaco se administra sin pérdida de solución de continuidad de los tejidos.
Vía digestiva: involucra la mucosa oral y rectal para la incorporación del fármaco al circuito venoso y de ahí a la circulación sistémica, ya que tubo digestivo está tapizado por una mucosa la cual a distintos niveles tiene características que permiten diferenciarlos: (Histología distinta, Vascularización regional, Entorno físico químico y Presencia de enzimas) . Se clasifica en:
· Vía Oral: La vía de entrada es la boca, es la más frecuente. Por esta vía se toman comprimidos, cápsulas, grageas, jarabes, suspensiones y soluciones. Se requiere del uso de agua o algún líquido que no interfiera con el medicamento. 
· Vía Sublingual: Deben colocarse debajo de la lengua o entre la encía y la mejilla. Permite que el fármaco difunda a la red capilar. 
· Vía rectal: Es la administración de medicamentos en el recto a través del ano. Se usa :
· Se requiere un efecto local o la vía oral o parenteral no están disponibles. 
· Para administrar fármacos que irriten la mucosa gástrica, que se destruyen por el pH, enzimas digestivas o que tienen mal sabor
 Ejemplo: Enemas, supositorios. 
 No digestiva: 
· Via cutaneo mucosa: Se emplea para la administración de fármacos bien sea para una acción localizada en piel y mucosas, o bien para lograr un efecto a distancia (absorción percutánea). 
La penetración de fármacos que se aplican sobre la piel depende de: 
1 Integridad de la capa córnea. Solo penetran fármacos en caso de irritación, inflamación, quemaduras y/o raspaduras de la epidermis. 
2 Hidratación de la piel. La resequedad disminuye la penetración. 
3 Forma o preparado farmacéutico. La penetración del fármaco varía notablemente según la forma química y el excipiente que se emplea en la preparación.
4 Frecuencia de aplicación del fármaco. Hay casos en los cuales se incrementa la penetrabilidad del fármaco por aplicaciones repetidas, Ej: Acido salicílico, hidrocortisona, etc..
La vía cutáneo-mucosa se emplea en la mayoría de los casos para lograr una acción local: sin embargo en algunos casos drogas muy liposolubles pueden alcanzar el torrente sanguíneo y producir efectos indeseables. En algunos pocos casos se emplea para lograr acciones farmacológicas a distancia (absorción percutánea de drogas). Tal es el caso del uso de preparados de nitroglicerina aplicados tópicamente, en el manejo de la cardiopatía isquémica.
· Mucosas:(Bucal-Nasal-Conjuntival-Vaginal-Uretral-Rectal): La administración de fármacos a través de estas mucosas es con la finalidad de lograr acciones localizadas. Sin embargo, al igual que lo que ocurre en la piel, en algunos casos se pueden presentar efectos sistémicos por el pasaje de fármacos a la circulación. 
El grado de penetración de fármacos a través de membranas mucosas está muy relacionado a:
1 Relación pka de la droga/pH del medio. 
2 Concentración del fármaco en el sitio de aplicación. 
3 Tiempo de contacto con el sitio de absorción. 
4 Preparados farmacéuticos empleado. 
· Vía respiratoria (Vía inhalatoria): Puerta de entrada nasal: La mucosa nasal es un epitelio cilíndrico poliestratificado. La administración de fármacos en la mucosa nasal puede ser con la finalidad de lograr un efecto local (Ej: descongestionantes nasales) o como puerta de entrada con fines sistémicos. Actualmente se estudia experimentalmente la acción de insulina, anticonceptivos, etc. por esta vía.
Segunda Clasificación
	Enteral o Entérica
	Vía oral 
Vía sublingual y perlingual. 
Vía rectal
Administración de alimentos o medicamentos a través del tracto gastrointestinal humano. Su velocidad de absorción varía en todos los segmentos. 
ORAL O PER OS. Que permite el paso de los medicamentos a la circulación sistémica a través de la boca. 
	VENTAJAS
	DESVENTAJAS
	· Vía fisiológica más común, cómoda, fácil y económica.
· NO dolorosa.
· Vía segura y práctica, ya que no implica ruptura de la barrera cutánea y su administración no suele provocar estrés.
· En casos de sobredosis, se puede extraer de modo factible mediante lavado gástrico el fármaco administrado
	· Irritación de la mucosa gástrica. 
· Sabor y/o olor desagradable.
· Puede existir mala absorción. 
· Inadecuada en:
· Disminución de la movilidad intestinal.
· Pacientes con nauseas, vómitos, disfagia, lesiones bucofaríngeas o inconscientes. 
· Alteración del esmalte dental
SUBLINGUAL O PERLINGUAL. Esde rápida absorción y efecto. Medicamento se absorbe a través de la mucosa de la boca en los capilares sanguíneos, Lingual y Sublingual. Existen pocos fármacos para administrar por esta vía.
	VENTAJAS:
	DESVENTAJAS:
	· Vía permeable, indolora, NO invasiva y de fácil administración.
· Vía segura.
· Absorción completa.
· No pasa por tubo digestivo.
· Pocos efectos adversos.
· Más potente que la vía oral.
· Impide que el medicamento sea inactivado por los jugos gástricos.
· Ayuda a que las personas que tengan dificultad para tragar comprimidos reciban el tratamiento (Niños, ancianos o personas con problemas psiquiátricos o neurológicos). 
	· Sabor y/o olor desagradable.
· Interfiere con bebidas, alimentos o habla.
· Duración de corta acción.
· Permite únicamente la administración en pequeñas dosis.
· Si el fármaco se deglute, puede resultar inactivado por el jugo gástrico.
· Los fármacos deben permanecer bajo la lengua hasta que se disuelvan o se absorban por completo.
· Administración de medicamento equivocado o caduco, puede provocar:
· Sensaciones de hormigueo.
· Ulceraciones locales.
GASTROENTÉRICA (usada frecuentemente para la alimentación cuando la deglución no es posible).
RECTAL: Vía segura y práctica frecuente en determinadas situaciones, consiguiendo un efecto local/sistémico. La administración de medicamentos por esta vía no suelen tener complicaciones.
	VENTAJAS:
	DESVENTAJAS:
	· Útil cuando no es posible la Vía Oral. 
· Evita la destrucción del medicamento por las enzimas digestivas. 
· La absorción es rápida. 
· NO es dolorosa ni traumática.
	· Es una vía incómoda para muchas personas. 
· Riesgo de irritación rectal, producción de dolor, taquicardia, hemorragias o fisuras. 
· La presencia de heces en la ampolla rectal dificulta la absorción del medicamento. 
· No es útil en caso de diarreas. 
	Parenteral o Parentérica
	Intravascular: (Venosa y Arterial)
Intramuscular.
Subcutánea.
Intraperitoneal.
Intracardiaca.
Interósea.
Intrapleural.
Intrarraquídea (espinal o subaracnoidea).
Intraarticular
La palabra “parenteral” significa “no entérico. Hace referencia a toda vía que requiere auxilio técnico de inyección. 
El fármaco alcanza al medio interno, por extracción de la piel o mucosas.
Son dolorosas y posibilita efectos rápidos.
VIA INTRAVASCULAR: Fármaco directamente en el torrente sanguíneo. Con una biodisponibilidad al 100% y un rápido efecto. Volumen, tiempo e intensidad controlada. Vía intravenosa es la más común ya que la intraarterial es poco usada. 
En el empleo de esta vía debe considerarse:
-La isotonia de la solución.
-La velocidad de Administración.
-La administración de sustancias tienen que ser siempre en solución acuosa.
-Asepsia y antisepsia.
	Ventajas:
	Desventajas:
	· Puede ser empleada en pacientes comatosos.
· Es útil para administrar drogas que se degradan o irritan el tracto gastro-intestinal.
· Pueden emplearse en casos de vómitos y diarreas. 
	· Requiere personal calificado.
· La administración debe ser lenta, ya que dependiendo de la velocidad se pueden presentar efectos indeseables.
· Las reacciones anafilácticas son de mayor gravedad.
· Pueden producir flebitis y embolias . Daño de la pared vascular.
· Imposibilidad de devolver la cantidad ya administrada
VIA INTRAMUSCULAR: La absorción por esta vía y la biodisponibilidad del fármaco es mayor que la vía oral y subcutánea.La velocidad de absorción en esta vía depende de: 
a) Forma medicamentosa: naturaleza del solvente, grado de ionización del fármaco, etc.
b) Flujo sanguíneo que varía según las condiciones fisiológicas y patológicas.
El volumen puede variar desde 2 a 10ml. Mayor velocidad de absorción tendrán las drogas en solución acuosa, que las suspensiones o solución oleosa. 
	Ventajas:
	Desventajas
	· Emplearse en aquellos pacientes que no pueden recibir fármacos por vía oral.
· Pueden emplearse por esta vía volúmenes variables de soluciones acuosas y oleosas. 
	· Pueden producir irritación local y dolor.
· La administración constante en un mismo sitio puede ocasionar fibrosis, eritema, abscesos y necrosis.
A través de esta vía se pueden administrar preparados depot que proporcionan una liberación muy lenta del principio activo.
VIA SUBCUTÀNEA: La absorción por esta vía es menor que por la vía IM pero más rápida que por vía oral. No presenta la limitante de cantidad tan marcada como la intradérmica (2ml). Más dolorosa que la vía intramuscular. La velocidad de absorción puede incrementarse por aplicación de masajes, o la asociación del fármaco con la enzima hialuronidasa y reducirse por vasoconstricción del territorio. También se controla, regulando el tamaño de las partículas. A través de la implantación subcutánea de gránulos esféricos (Pellet) o el uso de preparados depot. 
Es importante tomar en cuenta que existen ciertas condiciones para su uso, como lo son:
-Las soluciones deben ser neutrales e isotónicas.
-Las soluciones oleosas pueden encriptarse y generar un absceso estéril.
VÍA INTRADÉRMICA: Es una variante de la sub-cutánea. Usada comúnmente con finalidades diagnósticas, también para fármacos de efecto local en donde necesite una absorción lenta. Cantidad permitida entre 0.1-0.3ml. Sustancias que se absorben son liposolubles y lo hacen con menor velocidad que por la vía subcutánea.
VIA INTRAPERITONEAL: Introducir los fármacos en la cavidad peritoneal. El peritoneo está provisto de buenas propiedades absorbentes. Conlleva ciertos riesgos como la perforación de un asa intestinal, adherencias peritoneales, etc. 
VÌA INTRACARDIACA (O ENDOCARDIACA): Inyectar los fármacos directamente en el corazón. Se usa para experimentar con medicamentos por vía sanguínea a animales, en los que resulta difícil la vía intravenosa. 
VÌA INTEROSEA: Inyección se hace en el esternón. Se emplea sobre todo en niños en los que no se consigue una vía venosa (urgencias con riesgo vital inmediato). 
VÌA INTRAPLEURAL: Introducir directamente el fármaco en la cav. Pleural. Los fármacos se absorben rápidamente. Condiciones muy especiales, que no es posible por la vía intravenosa, como en caso de shock vascular. 
VÌA INTRARRAQUIDEA (Espinal o Intratecal o Subaracnoidea): Fármaco directamente en el LCR. Sustancias que no atraviesan con facilidad la barrera hematoencefalica, principalmente para anestésicos locales. Se divide a su vez según el lugar de administración: 
· La vía epidural consiste en introducir el fármaco en el espacio epidural, de ahí el fármaco difunde hacia el LCR. Principalmente, administración de anestésicos locales. 
· La vía espinal o raquídea: Consiste en la introducción del fármaco en el espacio subaracnoideo, a nivel de la 2da vértebra lumbar, donde se encuentra el LCR. El periodo de la anestesia es de alrededor de 1-4 horas. 
Ventajas de las vía intrarraquídea: Excelente nivel de analgesia, el paciente permanece despierto.
Desventajas: Dificultades técnicas de la administración, infecciones puede alcanzar SNC.
VIA INTRAARTICULAR: Inyección de fármacos en las cavidades serosas de las articulaciones. Se usa, por ej, para la administración de glucocorticoides (hidrocortisona) y antibiótico en caso de inflamaciones.
VÍAS DE ABSORCIÓN DE FÁRMACOS.
A- Vía de absorción entérica: Sublingual, Gástrica, Intestinal y Rectal.
B- Vía de Absorción Respiratoria: Vía nasal y Vía broncoalveolar.
C- Vía de Absorción Genitourinaria: Uretral, Vaginal y Vesical.
D- Vía Ocular: Conjuntival y Corneal 
E- Vía de Absorción Cutánea/Muscular: Cutánea (dérmica) y Subcutánea – Muscular.
Vía de absorción entérica: A lo largo del tracto digestivo cambia la capacidad absorbente de las diferentes mucosas. 
  
· Sublingual: la más utilizada, la mucosa bucal posee un epitelio muy vascularizado. Lo cual permite una absorción rápida cuyo mecanismo es por difusión pasiva. 
· Gástricas: absorción principal por difusión. Condicionado por la naturaleza de los fármacos y por las diferencias de ph. Puede estar modificada por: 
· Secreciones del tracto digestivo, ejem modificación del ph , alteraciones físicoquímicas de los mismos. 
· Alteración en la absorción por el contenido gástrico: el estómago lleno es menos absorbente que el vacío, reacciones químicas con fármacos que forma precipitados que no se absorben, y modificación de la permeabilidad de la superficie absorbente.
· Intestinal: gran superficie de absorción. La mayoría de los fármacos se absorben por difusión. Es importante tener en cuenta que las venas que drenan la mucosa gastrointestinal son afluentes de la vena porta, de manera que los fármacos llegan al hígado y pueden sufrir proceso de metabolización. Es lo llamado efecto de primer paso. 
 
· Vía rectal: menor absorción ya que la mayoría se absorben en el yeyuno. Se absorben especialmente sustancias liposolubles, agua y sustancias hidrosolubles. Absorción irregular e incompleta, puesto que el medicamento se mezcla con el contenido fecal y no contacta directamente con la mucosa. La absorción se realiza principalmente por las venas hemorroidales inferiores y desembocan directamente con la vena cava. 
  
Vía de absorción respiratoria: Es capaz de absorber en toda su extensión (desde las fosas nasales hasta los alvéolos pulmonares). 
  
· Vía nasal: epitelio cilíndrico estratificado de las fosas nasales posee capacidad absorbente, aunque se desconoce el mecanismo de absorción, en la práctica tiene poca utilidad y se utiliza para ejercer efectos tópicos. 
  
· Broncoalveolar: absorción similar al de las fosas nasales. Drogas más utilizadas, en forma de aereosol (Isoproterenol) que al ser aplicado ejerce dilatación bronquial en px Asmáticos. 
  
· Pulmomes: constituye una de las vías mediatas más importantes. Recordemos que a nivel alveolar, conforman sacos cuyo epitelio está constituido por células aplanadas, que poseen contacto directo con una red extensa de capilares pulmonares , realizándose el intercambio gaseoso entre aire alveolar y la sangre a través de una membrana. 
Mecanismo de absorción: Difusión gaseosa simple, que sigue gradientes de concentración entre el aire alveolar y sangre capilar. A través de la membrana alveolo capilar. Por tanto el Gas debe ser: liposoluble (permeable en la membrana), con una mayor concentración en el aire inspirado para una mayor disolución en la sangre. Por tanto la absorción en primer instante es rápida, y progresivamente lenta a medida que va aumentando la concentración en la sangre. (Reduce el gradiente) 
Vía de absorción genitourinaria 
  
· Vía vaginal: es una vía que generalmente se utiliza para conseguir efecto locales sobre la mucosa. (Procesos inflamatorios, vaginitis). Uso de ugüentos , ovulos. Estas sustancias se absorben fácilmente, liposolubles (también hidrosolubles) pero debido a la forma farmacéutica empleadas las absorción suele ser irregular. 
· Vía uretral: absorbe con facilidad drogas liposolubles , utilizado en administración de anestésicos locales 
  
· Vía vesical: por lo general no tiene poder absorbente aún con sustancias liposolubles, a menos que exista produce procesos inflamatorios que lesiona la mucosa. 
Vía de absorción ocular:
· La mucosa conjuntival posee un epitelio bien irrigado absorbe distintos fármacos. Las soluciones que ahí se apliquen deben ser neutras e isotónicas. Absorbe fácilmente drogas liposolubles, de tal forma que la aplicación de gotas en el saco conjuntival puede ir seguido de efectos generales. Ejem Atropina. 
· Corneal: también constituye una superficie absorbente, los efectos de los mismos pueden ser locales ejm Atropina (midriasis). Sistémicos no deseados (broncoespasmo en px asmáticos, por uso de timolol – glaucoma). 
Vía de absorción cutánea: Absorción bastante deficiente, se utiliza esta vía para conseguir aproximes lentas y mantenidas de fármacos liposolubles. Para que los fármacos se absorban deben ir incorporados en vehículos grasos, (cremas) que se adhieren en la piel y permiten difusión local. 
   
· Subcutánea -IM: Se inyecta debajo de la piel, es de allí se difunde a través del tejido conectivo penetra en el torrente circulatorio.