Termorregulación

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Termorregulación 
Dr. Miguel ángel Luzardo Urdaneta
Especialista en Puericultura y Pediatría
Especialista en Medicina Crítica Pediátrica
Profesor Agregado de LUZ
TERMORREGULACIÓN 
El organismo genera calor por medio de:
Ejercicio muscular, asimilación de los alimentos y metabolismo
Igualmente pierde calor por varios mecanismos 
La temperatura corporal es la consecuencia del equilibrio entre la producción y perdida de calor
Los sistemas enzimáticos corporales tienen limites térmicos estrechos 
TERMORREGULACIÓN 
Los seres vivos según su capacidad de regulación de la temperatura se clasifican en: 
Poiquilotermos 
Su temperatura corporal fluctúa
Animales de sangre fría (reptiles, anfibios y peces)
Homeotermos 
Mantienen la temperatura corporal en rangos estrechos
Sangre caliente 
(mamíferos y aves)
Su regulación es ejercida por el hipotálamo 
TERMORREGULACIÓN 
Temperatura normal del organismo
Temperatura central:
De los tejidos profundos
Permanece muy constante
Variación de + 0.6°C
Excepto cuadros febriles
 valor normal:	36 – 37.5°C
Temperatura oral = 36.5 – 37°C
Temperatura rectal = 0.6°C mas alta
Temperatura periférica: cutánea 
Aumenta o disminuye según la temperatura del entorno 
TERMORREGULACIÓN 
El equilibrio entre la producción de calor y la perdida 
Temperatura c
Corporal 
Determina 
TERMORREGULACIÓN 
Determinantes de la producción de calor 
Tasa metabólica basal
Calor generado por actividad muscular: ejercicio y tiritonas 
Efecto de la tiroxina, HC y testosterona 
Efecto de la estimulación simpática 
Digestión, absorción y almacenamiento de los alimentos  efecto termogénico 
TERMORREGULACIÓN 
Pérdida de calor 
Generan 
Se disipa hacia la periferia mediante torrente sanguíneo 
Corazón, cerebro, hígado y musculo esquelético 
calor
Atmósfera 
Piel 
TERMORREGULACIÓN 
Sistema aislante del organismo 
Separan los órganos profundos de la periferia evitando la perdida de calor  conservando la temperatura central
Piel, tejido celular subcutáneo, “grasa”  aislantes térmicos 
La grasa conduce el calor a 1/3 de la velocidad con la cual lo hacen otros tejidos
TERMORREGULACIÓN 
Factores que favorecen la perdida de calor en el organismo 
Flujo sanguíneo: transfiere calor desde el centro del organismo hacia la piel
Piel: muy vascularizada en áreas del cuerpo expuestas (manos, pies, orejas, nariz)
Plexo venoso continuo
Recibe sangre de capilares cutáneos
Pequeñas arterias aportan sangre hacia  sistema de anastomosis arterio-venosas profundas
Flujo sanguíneo cutáneo aumentado
Conducción enorme de calor desde órganos profundos hacia la piel
Tasa de perfusión cutánea reducida 
Conducción mínima de calor 
La piel:
Funciona como un “radiador de calor”
Flujo sanguíneo:
Es el mecanismo mas eficiente de transferencia de calor desde el centro del organismo hasta la piel 
TERMORREGULACIÓN 
Factores que favorecen la perdida de calor en el organismo 
TERMORREGULACIÓN 
Factores que favorecen la perdida de calor en el organismo 
Sistema nervioso simpático controla la conducción de calor a la piel
Vasoconstricción  menor flujo sanguíneo a la piel   conducción de calor y  perdida por la piel 
Vasodilatación  mayor flujo sanguíneo cutáneo   conducción y perdida de calor 
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos físicos de perdida de calor desde la superficie cutánea 
Radiación: emisión de rayos infrarrojos (ondas electromagnéticas) (60%)
Si la temperatura corporal es mayor que la temperatura ambiental  el cuerpo emite mayor cantidad de calor que la que recibe 
Conducción: desde la superficie corporal hacia objetos solidos (15%) 
	obedece a la energía cinética del movimiento 	molecular en 	la piel  vibraciones  se transfiere a 	la atmosfera si su 	temperatura es menor (gradiente 	térmico)
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos físicos de perdida de calor desde la superficie cutánea 
Evaporación: evaporación del agua desde la superficie cutánea (22%)
1gr evaporado disipa 0.58 kilocalorías de calor
El principal mecanismo es perdida de calor por evaporación del sudor 
Si la temperatura cutánea es mayor que la ambiental  perdida de calor por radiación y conducción 
Si la temperatura ambiental es mayor que la cutánea  el cuerpo recibe calor por radiación y conducción  su único mecanismo para perder calor es la evaporación del sudor 
	
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos físicos de perdida de calor desde la superficie cutánea 
Convección: perdida de calor por corrientes de aire (3%)	
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos físicos de perdida de calor desde la superficie cutánea 
Sudoración  mecanismo de perdida de calor por evaporación 
Impulsos nerviosos hacia 
Se produce cuando hay exceso de calor
Estimulación del área pre-óptica del hipotálamo anterior 
Glándulas sudoríparas inervadas por fibras colinérgicas (ACH) que viajan con los nervios simpáticos 
Medula espinal
S.N.A.
Vía simpática
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos de termorregulación 
Termo receptores 
(piel y tejidos profundos)
Centros termorreguladores hipotalámicos 
Mecanismos nerviosos 
Centro vasomotor 
Medula espinal
Glándulas sudoríparas 
Vasos sanguíneos cutáneos 
S.N.C.
Periferia 
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos de termorregulación 
HIPOTÁLAMO
Centro termostático 
regulador de la temperatura 
Al calentarse el 
Área pre-óptica 
Descargan neuronas sensibles al calor
Sudoración profusa
Vasodilatación de vasos sanguíneos cutáneos 
Perdida de calor hasta normalizarse la temperatura 
En su zona pre-óptica (hipotálamo anterior): posee neuronas termosensibles 
Al bajar
La temperatura corporal 
 Frecuencia de descarga de neuronas sensibles al frio del área pre-óptica 
Vasoconstricción cutánea 
Conservación del calor 
TERMORREGULACIÓN 
Termoreceptores 
Piel: receptores para frio y calor 
“Hay mas receptores para frio”
El enfriamiento de la piel desencadena efectos reflejos que aumentan la temperatura corporal:
Tiritonas
Inhiben sudoración
Vasoconstricción cutánea 
Receptores profundos: vísceras abdominales, medula espinal, grandes venas de la parte superior del abdomen y tórax 
TERMORREGULACIÓN 
Termoreceptores 
Hipotálamo  	Zona posterior integra señales 						termosensibles centrales y 							periféricas
					Regulan las reacciones 								productoras 	y conservadoras 
					de 	calor 
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos para reducir la temperatura cuando el cuerpo alcanza calor excesivo 
Vasodilatación de la piel: debido a la inhibición de los centros simpáticos procedentes del hipotálamo posterior
Sudoración: cuando la temperatura central se eleva por encima del valor critico 37°C
Disminución de la producción de calor 
TERMORREGULACIÓN 
Mecanismos para aumentar la temperatura cuando el cuerpo se enfría 
Centros simpáticos 
Hipotálamo posterior 
Estimulación 
Simpática 
T4 
Vasoconstricción de toda la piel 
Piloerección 
Aumento de la termogenia 
TERMORREGULACIÓN 
Estimulación hipotalámica de la tiritura 
Hipotermia 
Frio 
Estimulación 
+ 
Astas anteriores 
Hipotálamo
Porción dorsomedial 
(vecindad del 3er ventrículo 
Centro motor primario de la tiritona 
Tronco encefálico 
Cordones laterales de la medula espinal 
Motoneurona anterior 
Tono de los músculos esqueléticos por encima del valor critico 
Descargas 
Tiritona 
4 – 5 veces la producción de calor 
TERMORREGULACIÓN 
Excitación química simpática de la termogenia 
  Adrenalina y Noradrenalina en sangre 
Grasa parda 
 Termogenia 
Este es un mecanismo muy importante para conservar la temperatura corporal en el recién nacido y lactante
Los adultos poseen muy poca grasa parda 
Muchas mitocondrias profundamente inervadas por nervios simpáticos 
Región interescapular 
TERMORREGULACIÓN 
Punto de ajuste o set point 
Representa la temperatura crucial de 37.1°C del mecanismo termorregulador, el cual en todo momento tratara que lleven la temperatura corporal a este punto
Por arriba de 37.1°C  perdida de calor excede la 								 producción
Por debajode 37.1°C producción de calor excede a las 						 perdidas
Punto de ajuste o set point 
TERMORREGULACIÓN 
Alteración de la regulación térmica corporal
Fiebre:
Signo clínico que se produce cuando la temperatura corporal excede el límite superior normal
En los animales homeotérmicos se presenta la fiebre cuando los mecanismos termorreguladores se reajustan para conservar la temperatura corporal a un nivel por encima del normal  se reajusta el termostato a un valor > 37.1°C
Receptores térmicos envían señales avisando de que la temperatura real está por debajo del nuevo punto reajustado
SE ACTIVAN LOS MECANISMOS TERMOGENICOS: sensación de frio, vasoconstricción cutánea y escalofríos 
TERMORREGULACIÓN 
Patogenia de la fiebre 
citocinas- IL-1,IL-8, TNF
Endotoxina, inflamación 
Monocitos – Macrófagos - Células de Kupffer
Órgano vasculoso
Lamina terminal periventricular 
Área preoptica 
hipotálamo anterior
Aumenta el nivel prefijado en el termostato 
Mecanismos termogénicos 
Prostaglandinas PGE2
FIEBRE 
Otras:
Hipertermia maligna
Golpe de calor
Síndrome serotoninérgico 
TERMORREGULACIÓN 
Hipotermia 
Situación en la cual la piel y la sangre se enfrían a un nivel suficiente para disminuir la temperatura corporal (en animales que no hibernan y en humanos) y lentifican los procesos fisiológicos y metabólicos 
Manifestaciones:
Bradipnea
Bradicardia
Hipotensión arterial
Perdida de la conciencia 
Temperatura < 28°C  perdida de la habilidad para recuperar espontaneamente la temperatura normal
Los seres humanos toleran temperaturas corporales de 21 – 24°C sin mostrar efectos lesivos, siempre y cuando sea inducida