Asma Bronquial Presentación

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Introducción a la Clinica II Módulo Respiratorio
ASMA BRONQUIAL
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
Esta engloba a los pacientes que presentan síntomas recurrentes provocados por una obstrucción variable de la vía aérea inferior, que varían en el tiempo y en intensidad. Su origen es multifactorial. Es muy posible que el asma, en cada sujeto particular, resulte de la interacción entre los genes, el ambiente en el que se produce el desarrollo fetal y las circunstancias que rodean al niño tras el nacimiento, que pueden condicionar la maduración y la respuesta de su sistema inmunológico y de su aparato respiratorio frente a diversos estímulos. El diagnóstico de asma depende, fundamentalmente, de la historia clínica y de la observación del paciente durante la crisis o de los informes de otros médicos que hayan atendido al paciente en una crisis.
EPIDEMIOLOGÍA
El asma es la enfermedad crónica respiratoria más prevalente en el mundo, con unos 300 millones de personas afectadas, que provoca una marcada merma en la calidad de vida de los enfermos y sus familias, y un elevado coste económico para los individuos y para la sociedad.
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOPATOGENIA
ETIOPATOGENIA
Gran parte de la información empleada para definir los mecanismos patogénicos del asma infantil procede de estudios epidemiológicos en los que se han descrito diferencias en los factores de riesgo, la función pulmonar y la historia natural de la enfermedad. Los principales factores de riesgo se mencionan a continuación:
ETIOPATOGENIA
Los	hijos	con	algún	padre	asmático	tienen	más	probabilidad	de padecer asma.
La atopia de los pacientes o de sus familiares El sexo
La exposición al tabaco
Diversos	acontecimientos	nocivos	durante	la	gestación	y	el periodo neonatal
La obesidad y el tipo de dieta
El papel de las infecciones víricas
VALORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE
VALORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE
El	asma	es	una	enfermedad
cuyos	signos manifestación
son		la de	una
obstrucción		variable	de	la	vía aérea		inferior.	En			muchos momentos		los		síntomas		serán muy	leves	o		estarán		ausentes, durante	los		periodos			de
estabilidad de la enfermedad.
VALORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE
Si la obstrucción se hace sintomática, se observarán signos del aumento del esfuerzo necesario para conseguir una adecuada ventilación pulmonar. Estos signos son la taquipnea y el aumento del trabajo respiratorio, que se manifiesta por el alargamiento de la espiración y el empleo de músculos accesorios, que ocasionan la aparición de tiraje subcostal, intercos tal y supraesternal, y de bamboleo abdominal en los niños más pequeños con asma intensa.
VALORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE
Los niños mayores pueden manifestar sensación de disnea, opresión torácica o dolor. La respiración se hace ruidosa, audible sin medios auxiliares o con estetoscopio, las sibilancias son el sonido más característico de la enfermedad, aunque también pueden escucharse roncus y crepitantes.
VALORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE
La tos es un signo frecuente y precoz, característicamente seca, disneizante y nocturna, aunque puede ser húmeda durante la fase exudativa de la crisis de asma.
ANAMNESIS
Es preciso comprobar, de manera explícita, la presencia de dificultad respiratoria, tos y sibilancias. La tos aislada, en ausencia de otros síntomas de asma, no es suficiente para hacer un diagnóstico de asma.
ANAMNESIS
La reversión (espontánea o por el tratamiento) y la reiteración de estos síntomas es fundamental para definir la naturaleza crónica.
La edad de inicio, el tiempo de evolución y la forma de inicio de los síntomas son útiles para delimitar el diagnóstico diferencial y las probabilidades de remisión con la edad.
ANAMNESIS
La intensidad de los síntomas durante las crisis, su frecuencia y los síntomas residuales entre las crisis nos sirven para establecer la gravedad del asma.
La estacionalidad de las crisis y las circunstancias que las desencadenan pueden aportar información sobre la base alérgica u otros desencadenantes de la enfermedad.
ANAMNESIS
La respuesta a los tratamientos
indirectamente,
de respuesta
recibidos	nos	informa	del grado	de		reversibilidad		e,
la
a
gravedad.	La distintos
tratamientos
puede
estar	relacionada	con	los
etiopatogénicos
mecanismos subyacentes.
Los antecedentes personales (circunstancias perinatales, crecimiento, otras enfermedades alérgicas, respiratorias o sistémicas…) y familiares (asma y enfermedades alérgicas en padres o hermanos) contribuyen al diagnóstico del asma y su naturaleza
ANAMNESIS
EXPLORACIÓN FÍSICA
PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR
DATOS RADIOGRÁFICOS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN