PRACTICAS SEGURAS

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UNIVERSIDAD ESTATAL 
PENINSULA DE SANTA ELENA 
FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y DE 
SALUD 
 CARRERA DE ENFERMERÍA 7/2 
 
ASIGNATURA: 
ENFERMERÍA QUIRÚRGICA DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR 
 
GRUPO #2 
INTEGRANTES: 
ARIALY LEONELA MALAVE GUALE 
ZULLY GABRIELA RAMIREZ POZO 
YAMILEY MICHELLE TOMALÁ CABRERA 
 
TEMA: 
TRABAJO PRÁCTICO EXPERIMENTAL 
 
DOCENTE: 
LIC. ELSIE ANTONIETA SAAVEDRA ALVARADO, MSc. 
 
FECHA: 
29/11/2023 
 
PERIODO ACADÉMICO 
2023-2 
 
SEGURIDAD DEL PACIENTE 
OBJETIVOS 
Objetivo General 
 Establecer y estandarizar lineamientos, procedimientos y herramientas técnicas, que 
permitan garantizar la seguridad del paciente en los procesos de atención en todos los 
establecimientos de salud del Ecuador. 
Objetivos específicos 
 Determinar los procesos administrativos y asistenciales institucionales apropiados 
para la gestión de la seguridad del paciente. 
 Promover las competencias del talento humano para la aplicación de procesos 
administrativos y asistenciales seguros en la atención del paciente. 
 Proveer de metodologías, herramientas e instrumentos técnicos para la 
implementación del presente manual. 
1. GENERALIDADES 
1.1 Seguridad del paciente - usuario y la calidad de la atención 
La calidad y seguridad de la atención al paciente constituyen obligaciones técnicas y éticas 
de los prestadores de servicios a través de la transparencia de los procesos y resultados de las 
acciones tomadas por los sistemas de salud antes mencionados, logrando convertirse en 
calidad. 
La atención se centra hasta qué punto la prestación de servicios de salud a las personas y las 
poblaciones aumentan la probabilidad de que se produzcan los efectos esperados sobre la 
salud y que estos sean coherentes con los conocimientos profesionales actuales. 
La seguridad es una dimensión de la calidad de la atención sanitaria. De hecho, no podemos 
hablar de calidad de la atención sin un enfoque que se centre en la seguridad del usuario o 
del paciente. Para efectos de este Manual, un paciente es una persona con una patología que 
recibe atención médica y un usuario es una persona sin patología visible que utiliza el 
servicio. 
La seguridad de la atención sanitaria es un proceso continuo que tiene como objetivo: 
 Ser consciente del riesgo de efectos secundarios. 
 Eliminar riesgos innecesarios. 
 Prevención y corrección de riesgos evitables mediante intervención que cuente con 
una eficacia probada basada en evidencia científica. 
1.2 Principios transversales de la seguridad del paciente – usuario 
Brindar atención segura se necesita el compromiso y la cooperación de diferentes actores 
para sensibilizar, promover, acordar y coordinar acciones que realmente logren resultados 
efectivos. 
En este caso, es necesario definir el principio transversal que guiará todas las acciones que 
permitan la implementación de esta norma en el territorio del Ecuador. Estos principios se 
resumen a continuación: 
 Atención centrada en la persona: Es una dimensión de calidad fundamental 
relacionada con la seguridad del paciente, donde los sistemas de salud deben 
garantizar un trato digno, calidez y respeto, personalización, colaboración y 
activación, con el objetivo de obtener los mejores resultados para los pacientes. 
 Alianza con los pacientes y sus familias: La atención es colaborativa, donde los 
pacientes y sus familias trabajan junto con los profesionales de la salud para cuidar 
su salud. Anímelos a preguntar sobre su enfermedad, cuidados personales y riesgos. 
Promover la comunicación efectiva y el empoderamiento de los pacientes y sus 
familias en tres áreas principales: la capacidad de comprender instrucciones, la toma 
de decisiones compartida con los profesionales de la salud y la responsabilidad 
compartida. 
 Aliarse con los profesionales y el personal de salud: La seguridad del paciente no 
fomenta la impunidad y por lo tanto respeta las leyes ecuatorianas cuando una 
conducta insegura resulta de incumplimiento, falta de habilidad, imprudencia, 
negligencia o intención de causar daño. Pero también busca proteger a los 
profesionales que analizan las fallas asistenciales y los eventos adversos de manera 
ética y responsable. 
 Cultura de seguridad: Un entorno que promueve actividades seguras basadas en la 
confidencialidad y la confianza entre los pacientes, los profesionales y el personal de 
la salud, las aseguradoras y la comunidad. La responsabilidad de los diferentes actores 
del sistema es crear las condiciones que permitan dicho entorno, para que se pueda 
implementar cualquier tipo de acción de mejora 
 Impacto: considerar formas en que los objetivos puedan alcanzarse o superarse 
plenamente mediante la implementación de métodos y herramientas prácticas y 
respaldadas por la mejor evidencia científica disponible. 
 Liderazgo y trabajo en equipo: Identificar fallas ocultas y riesgos potenciales en la 
atención al paciente e identificar posibles soluciones establece un método para 
identificar actividades que son lideradas por todos los involucrados en el proceso de 
atención. 
 Visión sistémica y multicausal: tiene una perspectiva sistémica y múltiples causas 
que involucran múltiples áreas. Los eventos adversos parecen ser el resultado del 
sistema. 
1.3. Bioética y seguridad del paciente – usuario 
Todas las acciones relacionadas con el cuidado de la salud se basan en la reflexión ética. 
Hablar de seguridad del paciente incluye, una obligación moral para todos los temas 
relacionados con el cuidado de la salud, lo que se confirma con la implementación de los 
cuatro principios bioéticos. 
1. Beneficencia 
2. No Maleficencia 
3. Autonomía 
4. Justicia 
No evaluar y tratar adecuadamente la salud del paciente viola estos principios básicos. El 
principio de no causar daño requiere que se utilicen todos los medios necesarios para evitar 
daños a los pacientes y prevenir eventos adversos, es decir, reducir los riesgos en la atención 
sanitaria. En respuesta a este marco ético y a los principios interrelacionados de seguridad 
del paciente, estas directrices identifican 17 prácticas de seguridad que se aplican a todos los 
procesos de atención sanitaria. 
2. PRÁCTICAS SEGURAS 
Las prácticas seguras son procedimientos establecidos que ayudan a disminuir algún evento 
adverso que puede presentar al momento de brindar la atención de salud a nuestros pacientes, 
previniendo, reduciendo riesgos al momento de la práctica clínica. Estas prácticas se las 
aplican en función a las necesidades que tienen nuestros pacientes posean o no una 
enfermedad. Existen tres tipos de prácticas seguras las cuales son: 
 Prácticas seguras administrativas: aquí se realiza la identificación correcta del 
paciente, además de observar si los equipos biomédicos están adecuados y en 
excelente funcionamiento. 
 Prácticas seguras asistenciales: aquí se hace el control de abreviaturas, 
medicamentos de alto riesgo, control de electrolitos concentrados, administrar la 
profilaxis prequirúrgica, etc. 
 Prácticas seguras administrativas/asistenciales: se ejecutan actividades como las 
practicas quirúrgicas seguras, información correcta del paciente, la higiene de manos, 
tener en cuenta la prevención de caídas, entro otras. 
5.2 PRACTICAS QUIRÚRGICAS SEGURAS 
Durante las estadísticas se mencionan que cada año existe un mayor porcentaje de cirugías 
mayores realizadas a nivel mundial, y que un porcentaje de estas poblaciones se evidencia 
complicaciones en nuestros pacientes después de haberse sometido a una intervención 
quirúrgica por lo cual la OMS ha establecido para el Ecuador la lista de verificación de 
Cirugías Segura; es una herramienta que deben utilizar los profesionales de la salud para 
brindar una mejor seguridad del paciente en cualquier tipo de cirugía, disminuyendo así 
complicaciones en su salud o inclusive la muerte. 
Por esta razón luego de un análisisminucioso se ha observado que implementar esta 
herramienta han reducido las complicaciones y muertes en las instituciones hospitalarias. Así 
como menciona el objetivo de las practicas seguras: como es mejorar el estado de salud del 
paciente evitando complicaciones a los usuarios que son sometidos a un procedimiento 
quirúrgico. 
 
5.2.1 Acciones de los establecimientos y equipos de salud. 
El MPS del Ecuador (2013), adopto el Manuela de Normas Internacionales de la OMS, para 
realizar prácticas quirúrgicas seguras, en el cual deben considerarse los siguientes elementos 
que serán adjuntados previo al procedimiento quirúrgico: 
 Lista de verificación de cirugía segura: Se debe aplicarse en tres momentos durante 
la cirugía: entrada (antes de la inducción de la anestesia), pausa quirúrgica (antes de 
la incisión cutánea) y salida (antes que el paciente salga de quirófano). 
 Consentimiento informado: es un documento legal que debe ser consensuado entre 
el profesional de salud y el paciente explicando detalladamente sobre el 
procedimiento que se va a realizar, los riesgos, beneficios, y alternativas de la 
intervención en casos de complicaciones. 
 Consentimiento de la anestesia 
 Consentimiento de trasfusión sanguínea 
 Lista de verificación (pre-quirúrgica) para la preparación del paciente quirúrgico. 
 
ANEXOS 
 Anexo 1. Registro de pacientes sin brazalete de identificación 
Este anexo incluye varios puntos que conciernen a los datos del establecimiento de salud 
entre estos: la institución de sistema, provincia, establecimiento de salud, zona, distrito, 
unicódigo, tipología, responsable, servicio, total de pacientes ingresados, mes y año. Además, 
también para el registro diario se debe tomar en cuenta la fecha, el nombre y apellidos del 
paciente el número de historia clínica única y los pacientes sin brazaletes de identificación. 
 Anexo 2. Abreviaturas aceptadas. 
Este anexo comprende un listado de las abreviaturas aceptadas o estandarizadas con su 
respectivo significado, algunas de estas son: PRN (por razones necesarias), STAT(del latín 
statum, inmediatamente), QD( cada día), BID(dos veces al día), TID ( tres veces al día ), 
QUID( cuatro veces al día), HS ( hora sueño), ATC(clasificación anatómica terapéutica y 
química, DL%=( dosis letal 50), DCI (denominación común internacional), IF (intervención 
farmacoterapeutica, SDMDU(sistema de dispensación/ distribución de medicamento), etc. 
 Anexo 2. Abreviaturas aceptadas. Reverso 
Son abreviaturas tales como: Kg (kilogramos), mcg (microgramo), dl (decilitro), meq/l 
(miliequivalentes de soluto por litro de solución), mmol/L (milimol de soluto por litro de 
solución), IV (intravenoso), VR (vía rectal), VT (vía tópica), NE (nutrición enteral), NPH 
(nutrición parenteral hipercalorica, etc. 
 Anexo 3. Notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente 
En este registro existen 7 puntos importantes y cada uno tiene sus subpuntos a considerar: 
datos del establecimiento de salud (la institución de sistema, provincia, establecimiento de 
salud, zona, distrito, unicódigo, tipología, servicio/área donde se produce el evento, fecha y 
hora), Datos del paciente( nombre y apellidos del paciente, edad, sexo, d.N° de historia 
clínica única, diagnostico/motivo de atención y f.CiE 10) información del notificador, tipo 
de evento, naturaleza del evento, descripción del cuasi evento/evento adverso/evento 
centinela y desenlace del cuasi evento/ evento adverso/evento centinela. 
 Anexo 3. Notificación de eventos relacionados con la seguridad del paciente. 
Reverso 
En este se da el registro enfocado en los siguientes puntos: gestión realizada (a cargo del 
equipo de la calidad), las acciones inseguras y los factores contributivos, también se enfatiza 
en un plan de acción para abordar los factores contributivos (estrategias, actividades, fecha 
de inicio y fecha final de la actividad y responsable) también incluye información del 
responsable de la gestión). 
 Anexo 4. Lista de verificación de cirugía segura OMS (modificada) 
Esta lista consiste en un tipo formulario que comprende principalmente de ciertos datos como 
(establecimiento de salud, nombre del paciente, unicódigo, fecha, nombre del paciente, N° 
de historia clínica, N° quirófano y procedimiento) además se establece ciertas pautas 
referentes a la entrada (antes de la inducción de la anestesia), pausa quirúrgica (antes de la 
incisión cutánea) y salida (antes de que el paciente salga de quirófano) 
 Anexo 4. Lista de verificación de cirugía segura OMS (modificada). Reverso 
Este anexo involucra indicaciones o consejos a seguir para prevenir infecciones de sitio 
quirúrgico, como la administración de profilaxis antibiótica 60 min antes del procedimi9ento 
quirúrgico, la remoción del vello de incisión, registrar los valores de temperatura del paciente 
cada 15 a 30 min durante la cirugía, como también el optimizar la oxigenación del tejido, 
registrar la glicemia del paciente a una hora fija, y si no hay contraindicaciones hacer uso de 
agentes para la antisepsia de la piel que contengan alcohol. 
 Anexo 5. Lista de Medicamentos LASA 
Esta lista contiene pares de nombres de medicamentos con similitud ortográfica o fonética 
asociados a los errores de medicación tales como el ácido fólico/ ácido folinico, 
azatiopina/azitromicina, atropina/adrenalina, cefazolina/cefotaxima, 
ciclofosfamida/coclosporina, digoxina/doxazosina, docetaxel/paclitaxel, etc. 
 Anexo 5. Lista de Medicamentos LASA. Reverso 
En esta lista incluye medicamentos tales como la duloxetina/paroxetina, efedrina/epinefrina, 
fluoxetina/duloxetina, durosemida/furantoina, hidralazina/hidroclorotiazida, 
ketoprofeno/ketoconazol, piridoxina/ piridostigmina, etc. 
 Anexo 6. Medicamentos de alto riesgo 
El presente listado contiene los nombres de los medicamentos de alto riesgo clasificado en 
subgrupos terapéuticos, por ejemplo: el bromuro se rocuronio es un agente relajante 
muscular, el ciclofosfamida es un agente alquilante, el metotrexate es un antimetabolito, la 
amiodarona y la lidocaína son antiarritmicos clase I Y II, mientras que como anestésicos 
generales tenemos (popofol, tiopental, sevofluorano, fentanilo), etimulantes cardiacos 
(adrenalina, dopamina, dobutamina), etc. 
 Anexo 7. Momentos de la higiene de manos 
Los 5 momentos en los que el profesional de enfermería debe de realizar el lavado de manos 
son los siguientes: antes del contacto directo con el paciente, antes de realizar una tarea limpia 
o aséptica, después de la exposición a fluidos corporales y después de contacto con el entorno 
de paciente. 
 Anexo 8. Fricción de manos con un preparado de base alcohólica 
Habla del procedimiento de como desinfectarse correctamente las manos con base alcohólica 
, cuya acción deberá durar de 20 a 30 segundos: primero hay que depositar en la palma de la 
mano una dosis de producto suficiente para cubrir todas la superficies, después hay que 
frotarse las palmas de las manos entre sí, para luego frotar la palma de la mano derecha contra 
el dorso de la mano izquierda y viceversa, continuando frotando las manos entre sí, y luego 
frotarse el dorso de los dedos de una mano con la otra palma, frótese con un movimiento de 
rotación el pulgar izquierdo y luego el derecho, frotarse la punta de los dedos de la mano 
derecha contra la palma de la mano izquierda y viceversa, una vez secas, las manos son 
seguras. 
 Anexo 9. Lavado de manos 
Habla del procedimiento de como lavarse correctamente las manos con agua y jabón líquido, 
cuya acción deberá durar de 40 a 60 segundos: primero hay que mojarse las manos con agua 
para después depositar en la palma de la mano la cantidad de jabón suficiente para cubrir 
todas la superficies, después hay que frotarse las palmas de las manos entre sí, para luego 
frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda y viceversa, 
continuandofrotando las manos entre sí, y luego frotarse el dorso de los dedos de una mano 
con la otra palma, frótese con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo y luego el 
derecho, frotarse la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano 
izquierda y viceversa, continuar con enjuagarse las manos con agua, secarse con una toalla 
desechable, y ayudarse de la toalla para cerrar el grifo y ya las manos estarán seguras. 
 Anexo 10. Pirámide sobre el uso de guantes. 
Nos indica de en qué momentos utilizar los guantes estériles (en procedimientos quirúrgicos, 
radiológicos invasivos, parto vaginal, acceso vascular, etc.) como también se menciona 
cuando es necesario utilizar los guantes de manejo en situaciones clínicas ya sea en 
exposición directa o indirecta con el paciente. Además, se indica que, aunque no esté indicado 
la utilización de guantes en ciertas ocasiones como al tomar la presión arterial, se debe tomar 
precaución de contacto. 
 
 Anexo 11. Escala de riesgo de caída de Morse 
Esta escala se usa en pacientes de 13 años a 18 años y adultos, donde las variables de esta 
escala son: caída previa, comorbilidades, ayuda para deambular, venoclisis, marcha, estado 
mental y cada una de estas variables tendrá su debida puntación que luego serán sumados y 
darán un total considerándose como la puntuación final y el nivel de riesgo (bajo de 0-25, 
medio de 25-50 y alto mayor a 50) que existe. 
 Anexo 12. Escala de riesgo de caída de MACDEMS 
Esta escala se usa en pacientes de 0 a 12 años, donde las variables de esta escala son: la edad, 
los antecedentes de caídas previas, antecedentes y compromiso de conciencia donde cada una 
de estas variables tendrá su debida puntación que luego serán sumados y darán un total 
considerándose como la puntuación final y el nivel de riesgo (bajo de 0-1, medio de 2-3 y 
alto mayor de 4 a 6) que existe. 
 
 
 
 
BIBLIOGRAFÍA: 
Ministerio de Salud Pública. Seguridad del Paciente - Usuario. Manual. Primera edición; 
2016. Dirección Nacional de Normatización, Dirección Nacional de Calidad de los Servicios 
de Salud – MSP. Quito 2016. 
 
UNIVERSIDAD ESTATAL PENÍNSULA DE SANTA ELENA 
CARRERA DE ENFERMERÍA 
RÚBRICA DE TRABAJO ASINCRONICO /COLABORATIVO 
ENFERMERIA QUIRURGICA DEL ADULTO-ADULTO MAYOR 
ESTUDIANTE: Zully Gabriela Ramírez Pozo FECHA 29/11/2023 TEMA: Seguridad del paciente 
PARALELO: 7/2 CICLO: 2023-2 DOCENTE: Lic. Saavedra Alvarado Elsie Antonieta, Mgs. 
NIVEL DE LOGRO MUY BIEN BIEN REGULAR INSUFICIENTE TOTAL 
TRABAJANDO 
CON OTROS 
Casi siempre escucha, comparte y apoya el 
esfuerzo de otros. Trata de mantener la 
unión de los miembros trabajando en grupo. 
Usualmente escucha, comparte y apoya el 
esfuerzo de otros. No causa "problemas" en 
el grupo. 
A veces escucha, comparte y apoya 
el esfuerzo de otros. 
Raramente escucha, comparte y apoya 
el esfuerzo de otros. 
 5 4 3 2 
CONTRIBUCIONES 
Proporciona siempre ideas útiles cuando 
participa en el equipo y en la discusión en 
clase. Es un líder definido que contribuye 
con mucho esfuerzo. 
Por lo general, proporciona ideas útiles 
cuando participa en el equipo y en la 
discusión en clase. Un miembro fuerte del 
grupo que se esfuerza. 
Algunas veces proporciona ideas 
útiles cuando participa en el equipo 
y en la discusión en clase. 
Rara vez proporciona ideas útiles 
cuando participa en el equipo y en la 
discusión en clase. 
5 4 3 2 
ENFOCÁNDOSE 
EN EL TRABAJO 
Se mantiene enfocado en el trabajo que se 
necesita hacer. Muy autodirigido. 
La mayor parte del tiempo se enfoca en el 
trabajo que se necesita hacer. 
Algunas veces se enfoca en el 
trabajo que se necesita hacer. 
Raramente se enfoca en el trabajo que 
se necesita hacer. Deja que otros 
hagan el trabajo. 
5 4 3 2 
ACTITUD 
Nunca se burla del proyecto o el trabajo de 
otros. Siempre tiene una actitud positiva 
hacia el trabajo. 
Rara vez se burla del proyecto o el trabajo 
de otros. A menudo tiene una actitud 
positiva hacia el trabajo. 
Algunas veces se burla del proyecto 
o el trabajo de otros miembros del 
grupo. Tiene una actitud positiva 
hacia el trabajo. 
Casi siempre se burla del proyecto o el 
trabajo de otros miembros del grupo. 
Rara vez tiene una actitud positiva 
hacia el trabajo 
 
5 4 3 2 
RESOLUCIÓN DE 
PROBLEMAS 
Busca y sugiere soluciones a los problemas. Refina soluciones sugeridas por otros. 
No sugiere o refina soluciones, pero 
está dispuesto a tratar soluciones 
propuestas por otros. 
No trata de resolver problemas o 
ayudar a otros a resolverlos. Deja a 
otros hacer el trabajo. 
5 4 3 2 
 
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