Introducción a la clínica - Unidad 7

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Facultad Ciencias de Salud 
Escuela de Medicina 
Introducción a la clínica. 
 
"Estructuras, procesos y resultados que reducen al máximo y previenen un 
evento adverso durante la atención a la salud de los usuarios" 
 
Sustentantes: 
 
 
 
 
 
 
 
Docente: 
 
Staling O. Piña 
 
Sección: 
 
14 
 
Fecha de entrega: 
 
7/05/2021 
 
 
 
 
Anabelys Castro 100522415 
Joahn Burgos 100489960 
Glenny Franco 100227427 
Loren Wagner 100352806 
 
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ÍNDICE 
 
 
Introducción………………………………………………………………………………..………...……….………… 4 
Capítulo I: Aspectos generales………………..……………………………………..……..………….…… 6-7 
¿Qué es la seguridad del paciente?..................................................................................6 
¿Por qué se producen los daños a los pacientes?............................................................6 
Conceptos clave…………………………………………………………………………………….……….…………..7 
Capítulo II: Seguridad del paciente……………………………………………………….…………...…8-10 
Concepto………………………………………………………………………………………………………………..…..8 
Antecedentes……………………………………………………………………………………..…….………..….9-10 
¿Por qué es importante trabajar la seguridad del paciente?.........................................10 
Capítulo III: Metas internacionales de seguridad del paciente ………………….………11-17 
Concepto……………………………………………………………………………………………………….………….11 
Meta #1. Identificar correctamente al paciente………………………………………………………….………….11 
Meta #2. Mejorar la comunicación efectiva………………………………………………………………….………..12 
Meta #3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo……………………………….…12-13 
Meta #4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, paciente y procedimiento correcto…….……..13 
Meta #5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención médica………………………….….14 
Meta #6. Reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas……………………………...….15-17 
Capítulo IV Clasificación internacional de seguridad del paciente…………..………..18-21 
Concepto……………………………………………………………………………………………………………..……18 
Estructura de la clasificación internacional de seguridad del paciente……………..….18-20 
Aplicaciones……………………………………………………………………………………………………….…….21 
Resultados…………………………………………………………………………………………………………….….21 
Referencias bibliográficas……………………………………………………………………………………....22 
 
 
4 
 
Introducción 
La seguridad del paciente es algo fundamental al momento de brindar atención sanitaria de 
calidad, sin embargo los errores prevenibles suceden con bastante frecuencia dando como 
consecuencia muertes innecesarias y altos gastos anuales en tratamiento para estos 
pacientes. Las diferentes organizaciones e instituciones de salud, con el paso de los años se 
han dado cuenta que prever posibles eventos adversos en la atención, actuar a tiempo, 
corregir los errores y, aprender de ellos, es indispensable para crear un clima de seguridad 
que lleva al mejoramiento continuo de la calidad en la atención en salud. 
 
Con el incremento del nivel educativo de la sociedad en general y con el fácil acceso a la 
información a través del internet, hace posible que cualquier persona no relacionada 
profesionalmente con la atención de la salud tenga información, sometiendo a juicio de 
todos las acciones de los profesionales de la salud. Esto constituye un reto para el personal 
de la salud que cada vez es juzgado con más dureza y requiere de una mayor capacitación y 
criterio. 
 
En todo el mundo, la prestación de atención sanitaria se enfrenta al desafío de una creciente 
gama de problemas de seguridad. El tradicional juramento Hipocrático “Primum non nocere" 
(Lo primero es no hacer daño) rara vez es violado intencionalmente por parte de los 
profesionales, pero los hechos siguen señalando que los pacientes sufren daños en el 
proceso de atención sanitaria, por lo que la seguridad del paciente es uno de los problemas 
primordiales y al que debe de ser tratado con suma delicadeza. 
 
Para mejorar la seguridad de los pacientes, es necesario profundizar en la notificación de los 
errores, pasando de un modelo de ocultamiento y castigo para los profesionales que les 
sucedían errores a uno donde se reconozca que, en cada acción en el cuidado de un paciente 
estamos expuestos a que nos suceda algún error no intencional. Esto les enseñará que los 
errores deben ser revisados y corregidos, no ocultados y que es necesario colocar la 
seguridad de los pacientes como una de las prioridades en la atención médica, instaurando 
medidas preventivas que hagan que los sistemas de trabajo sean mucho más seguros. 
Cuando sucede un error siempre hay una segunda víctima, el profesional, además del 
paciente. 
 
En el presente trabajo se discutirá el concepto, y la historia de la seguridad del paciente, así 
como las políticas, metas, clasificación, herramientas y objetivos de la seguridad del 
paciente. 
 
 
¡Esperamos que sea de agrado del lector! 
5 
 
 
“Estructuras, procesos y resultados que 
reducen al máximo y previenen un evento 
adverso durante la atención a la salud de los 
usuarios” 
 
6 
 
Capítulo I 
Aspectos generales 
Abordaremos este apartado con un par de preguntas que nos ayudarán a comprender la complejidad 
del proceso de atención a la salud de los usuarios, sus antecedentes y su relevancia como un enfoque 
primario en el sector sanitario. 
 
¿Qué es la seguridad del paciente? 
 
Es una disciplina de la atención de la salud que surgió con la evolución de la complejidad de los 
sistemas de atención de la salud y el consiguiente aumento de los daños a los pacientes en los 
centros sanitarios1. Su objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que sufren los 
pacientes durante la prestación de la asistencia sanitaria. Una piedra angular de la disciplina es la 
mejora continua basada en el aprendizaje a partir de los errores y eventos adversos. 
 
¿Por qué se producen los daños a los pacientes? 
 
Errar es humano. La condición humana está ligada al error en cualquier actividad y el ejercicio 
práctico de la medicina no es la excepción, aún más cuando los procesos de atención en salud 
asumen tanta complejidad y dificultad de realización. Se considera que es intrínseco a la naturaleza 
humana el equivocarse, por lo que hay que aceptar los errores, y aprender de ellos para evitar que se 
repitan. 
 
A principios del año 2000, se publicó el resultado de una investigación realizada sobre los errores 
médicos en pacientes atendidos en forma hospitalaria. El informe titulado “Errar es humano” 
concluyó que entre 44 000 a 98 000 personas mueren al año en los hospitales de ese país, como 
resultado de errores que se suceden en el proceso de atención2. 
 
A pesar de que han pasado 21 años desde que el Instituto de Medicina de los Estados Unidos publicó 
el reporte “Errar es humano”, debido a que aún hay una alta prevalencia de errores y eventos 
adversos en la atención de la salud, la seguridad del paciente sigue siendo en la actualidad una 
prioridad global. 
 
En cualquier escenario clínico donde haya un paciente se pueden presentar eventos adversos. Estos 
son un indicador significativo del resultado final de la atención y muestran, como ningún otro, cual es 
la calidad de atención en una institución de salud. Una explicación a que aún se presente un alto 
número de eventos adversos, a pesar de los esfuerzos realizados, está en la alta complejidad de la 
atención en salud. Durante la atención de un paciente, entre otros factores, sucede un cambio 
constante de las condiciones clínicas del paciente, de trabajadores de la salud a su alrededor, de la 
complejidad propia de cada procedimiento clínico o quirúrgico, de factores humanos relacionadas 
con la atención, de los equipos y tecnología a utilizar y de procesos de atención, etc, que en ultimas 
llevan a errores y eventos adversos secundarios. Por ello, es común en las organizaciones reguladoras 
estales, tanto a nivel nacional comointernacional, la percepción de que es necesario implementar 
practicas seguras, dentro de un contexto de una política de seguridad y un programa de seguridad del 
paciente, que lleven a reducir en el máximo posible el creciente número de eventos adversos que se 
presentan en la atención en salud de un paciente2. 
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Conceptos clave 
 
Atención en salud: servicios recibidos por los individuos o las poblaciones para promover, 
mantener, monitorizar o restaurar la salud2. 
 
Política sanitaria: es la forma de gobierno mediante la cual se rige la sociedad, se regula, 
para la búsqueda del bien común en relación con la salud de los ciudadanos. 
 
Indicio de atención insegura: acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca 
del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso2. 
 
Falla de atención insegura: deficiencia para realizar una acción prevista según lo programado 
o la utilización de un plan incorrecto, lo cual se puede manifestar mediante la ejecución de 
procesos incorrectos (falla de acción) o mediante la no ejecución de los procesos correctos 
(falla de omisión) en las fases de planeación o de ejecución. Las fallas son por, definición, no 
intencionales. 
 
Fallas activas o acciones inseguras: son acciones u omisiones que tiene el potencial de 
generar daño o evento adverso. Es una conducta que ocurre durante el proceso de atención 
en salud por miembros del equipo misional de salud (enfermeras, médicos, regente de 
farmacia, fisioterapeuta, bacteriólogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermería, 
odontólogos etc). 
 
Falla latente: son acciones u omisiones que se dan durante el proceso de atención en salud 
por miembros de los procesos de apoyo (Personal administrativo). 
 
Evento adverso: Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional 
produjo daño. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no prevenibles. 
 
Evento adverso prevenible: Resultado no deseado, no intencional, que se habría evitado 
mediante el cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial disponibles en un 
momento determinado. 
 
Evento adverso no prevenible: Resultado no deseado, no intencional, que se presenta a 
pesar del cumplimiento de los estándares del cuidado asistencial. 
 
Factores contributivos: son las condiciones que predisponen una acción insegura (falla 
activa) pueden ser los siguientes: paciente, tecnología, equipo de trabajo, ambiente, etc. 
 
Incidente: es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que 
no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo procesos de atención. 
 
AMEF: Análisis de modo y efecto de falla. 
8 
 
Capítulo 2 
Seguridad del paciente 
 
Concepto 
 
La seguridad del paciente es una disciplina de la atención de la salud que surgió con la 
evolución de la complejidad de los sistemas de atención de la salud y el consiguiente 
aumento de los daños a los pacientes en los centros sanitarios. Su objetivo es prevenir y 
reducir los riesgos, errores y daños que sufren los pacientes durante la prestación de la 
asistencia sanitaria. Una piedra angular de la disciplina es la mejora continua basada en el 
aprendizaje a partir de los errores y eventos adversos. 
 
También puede definirse como el conjunto de elementos estructurales, procesos, 
instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente comprobadas que 
buscan minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso durante el proceso de atención en 
salud, maximizar la probabilidad de interceptación cuando ocurran, reaccionar 
adecuadamente ante su ocurrencia y/o mitigar sus consecuencias 
 
La seguridad del paciente es fundamental para prestar servicios sanitarios esenciales de 
calidad. De hecho, existe un claro consenso de que los servicios de salud de calidad en todo 
el mundo deben ser eficaces y seguros y estar centrados en las personas. Además, para que 
los beneficios de una atención sanitaria de calidad sean efectivos, los servicios de salud 
deben prestarse de manera oportuna, equitativa, integrada y eficiente. 
 
Para velar por la ejecución exitosa de las estrategias de seguridad del paciente, se necesitan 
políticas claras, capacidad de liderazgo, datos para impulsar mejoras en la seguridad, 
profesionales sanitarios cualificados y la participación efectiva de los pacientes en su 
atención. 
 
Al implementarse una política de seguridad del paciente en una organización se logran procesos de 
atención más seguros y se protege al paciente de riesgos que se pueden evitar o mitigar. La seguridad 
del paciente tiene un efecto multiplicador; una organización que vive un clima de seguridad al 
proporcionar la atención medica, tendrá personal motivado y orgulloso de pertenecer a ella y 
apropiado de conductas seguras 
 
Con la implementación de políticas de seguridad del paciente se busca la reforma de la atención para 
lograr calidad superior y eliminación o corrección de prácticas inseguras y poco económicas dentro 
de la organización. También busca que los pacientes y sus familias se involucren en la atención y 
participen activamente en ella, brindándoles información suficiente y participación en el proceso 
que los llevará hacia su recuperación3. 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
Antecedentes 
 
El error involuntario del ejercicio de la medicina no es un fenómeno nuevo ya que el registro más 
antiguo data del siglo XVII A.C. En esta época la solución a este problema era netamente punitivo (se 
le cortaba la mano al cirujano que cometía un error. Hoy, las soluciones son más constructivas y el 
éxito de las acciones depende del trabajo en equipo y la comunicación entre los profesionales, la 
participación de los pacientes y el diseño de sistemas de servicios de salud. 
 
En la evolución del ejercicio de la medicina se pueden definir 3 eras en el tema de la seguridad del 
paciente: 
 
 Primera era (infalibilidad absoluta). Era donde la imagen incuestionable del médico era la del 
que cura todo lo que es posible curar y donde no se puede equivocar, aunque en los 
principios hipocráticos se enunciara que se podían cometer errores en quienes atendían la 
salud. 
 
 Segunda era (infalibilidad relativa) entre los años 1853 y 1856. Aquí el análisis crítico de la 
enfermera Florence Nightingale, en los hospitales británicos, hizo evidente que los pacientes 
podían ser infectados por quienes los estaban atendiendo. La explosión de la ciencia y la 
tecnología del siglo XX condujo a la preservación de una auto imagen profesional que reforzó 
la convicción de que si es posible cometer errores, pero que esto ocurre esporádicamente. 
 
 La tercera era empieza a partir del año 2000 cuando el Instituto de Medicina de los 
EEUU publicó el libro “Errar es humano: construyendo un sistema de salud seguro”, 
donde se reconoce de manera explícita que los errores son mucho más frecuentes de 
lo que podría haberse pensado y que incluso llegan a producir muertes evitables. 
 
Hechos históricos relevantes. 
 
En la 55ª Asamblea Mundial de la Salud de la OMS, celebrada en Ginebra el 18 de mayo de 
2002, se aprobó la resolución WHA55. Esta los Estados Miembros a prestar la mayor 
atención posible al problema de la seguridad del paciente y a consolidar sistemas científicos 
necesarios para mejorar la seguridad y la calidad de la atención en salud, especialmente la 
vigilancia de los medicamentos, el equipo médico y la tecnología. Además se pedía a la 
dirección de la OMS definir normas mundiales, alentar la investigación y apoyar el trabajo de 
los países para poner en práctica una actuación concreta. 
 
El 27 de octubre de 2004 se puso en marcha el proyecto de la Alianza Mundial para La 
Seguridad del Paciente de la OMS con el lema “ante todo no hacer daño”. La Alianza se crea 
para coordinar, difundir y acelerar la mejora de la seguridad del paciente en todo el mundo a 
través de formulación de políticas y fomento de prácticas adecuadas, propiciando la 
colaboración internacional y la adopciónde medidas entre los estados miembros de la OMS y 
su secretaría, los expertos técnicos, los consumidores, los profesionales y los grupos 
industriales. Además busca crear una cultura de seguridad del paciente con recurso humano 
competente, serio y preocupado por el paciente y que cuente con todo el apoyo necesario 
para prestar una asistencia segura en todos los ámbitos de la atención (ibid). 
 
 
 
10 
 
Cada agencia regional de la OMS trabaja con la Alianza para establecer y reforzar programas 
sobre seguridad del paciente determinando las prioridades nacionales, las esferas de 
colaboración y el intercambio de conocimientos entre cada Estado Miembro. 
 
Estos desafíos establecidos por la OMS, y entendidos como Objetivos de Seguridad son: 
 
 Disminuir el riesgo de uso de medicamentos de aspecto o nombre parecidos. 
 Asegurar la correcta Identificación de pacientes. 
 Garantizar la adecuada comunicación durante el traspaso de pacientes. 
 Realización del procedimiento quirúrgico correcto en el lugar del cuerpo correcto. 
 Control de las soluciones concentradas de electrólitos. 
 Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales. 
 Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos. 
 Usar una sola vez los dispositivos de inyección. 
 Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención 
de salud. 
 
 
El 5 de abril de 2005, la Comisión Europea y la Dirección General de Salud y protección del 
Consumidor hicieron la declaración: “seguridad del paciente: hacer que ocurra”, en la que 
proponen a las instituciones europeas evaluar las actividades sobre seguridad del paciente, 
trabajar conjuntamente con la Alianza, crear un banco europeo de soluciones con estándares 
y ejemplos de buena práctica, apoyarse entre sí, asegurar que las directrices de la Unión 
Europea relacionadas con productos médicos tengan en cuenta la seguridad del paciente y 
desarrollen tecnología médica aplicable a esta(4). 
 
El Consejo de Europa el 13 de abril de 2005 concluyó con “La Declaración de Varsovia sobre 
la Seguridad de los Pacientes: la seguridad de los pacientes como un reto europeo”. En este 
se propuso la cultura de seguridad del paciente con un enfoque sistémico y sistemático, el 
establecimiento de sistemas de información para el aprendizaje y la toma de decisiones y la 
participación activa de los pacientes en el proceso 
 
¿Por qué es importante trabajar la seguridad del paciente? 
 
La seguridad del paciente durante la prestación de servicios de salud seguros y de alta 
calidad es un requisito previo para fortalecer los sistemas de atención de la salud y avanzar 
hacia una cobertura sanitaria universal (CSU) efectiva con arreglo al Objetivo de Desarrollo 
Sostenible y garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades. 
 
Es importante reconocer el impacto de la seguridad del paciente en la reducción de los 
costos relacionados con los daños a los pacientes y en la mejora de la eficiencia de los 
sistemas de atención de la salud. La prestación de servicios seguros también contribuirá a 
tranquilizar a las comunidades y a restaurar su confianza en sus sistemas de salud. 
 
 
 
 
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Capítulo III 
Metas internacionales de 
seguridad del paciente 
Concepto. 
 
Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente son una de las estrategias prioritarias, 
evaluadas por la Joint Commission International, para acreditar la calidad y seguridad de la 
atención de hospitales y clínicas que adoptan estas acciones para la seguridad de los 
pacientes. 
 
La Joint Commission International es la organización con más experiencia en acreditación de 
centros de salud a nivel internacional. Fundada en Estados Unidos y con más de 50 años de 
historia, la JCI ha evaluado a más de 20.000 instituciones en todo el mundo. Incluye 
hospitales, centros ambulatorios y de atención primaria, centros de salud mental y servicios 
de atención domiciliaria. 
 
Las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente son en general seis y se basan en nueve 
soluciones definidas por expertos mundiales en seguridad del paciente; que a su vez fueron 
públicas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde al año 2001 y han sido dadas a 
conocer desde ese momento a la fecha actual en vigencia. 
 
Metas internacionales de seguridad del paciente 
 
Se han propuesto 6 metas internacionales de seguridad del paciente, las cuales son las 
siguientes: 
 
Meta #1. Identificar correctamente a los pacientes. El objetivo principal de la misma es 
tener exactitud en la identificación de los pacientes para evitar errores que involucren a un 
paciente equivocado. 
 
El personal del equipo multidisciplinario de la unidad médica hospitalaria que ha de estar en 
contacto directo con la atención del paciente debe de utilizar dos identificadores para 
identificar correctamente a los pacientes, estos son: 
 
Nombres y apellidos correctos 
Número de identificación de la seguridad social 
 
Estos identificadores deben de utilizarse antes de administrar cualquier tipo de 
medicamentos, componentes sanguíneos, extraer sangre u otras muestras para análisis 
clínico y realizar procedimientos. 
 
Esto es de suma importancia ya que los casos en los que el personal de salud confunde a un 
paciente con otro, tomar estas precauciones siempre nos ahorrarían errores innecesarios. 
 
12 
 
Meta #2. Mejorar la comunicación efectiva. La comunicación entre los profesionales de la 
salud involucrados en el cuidado debe ser clara y efectiva, para que no comprometa ninguna 
etapa de la asistencia. Las fallas en la comunicación pueden causar serios daños al paciente. 
 
Al hacer un relato verbal, escrito o por teléfono, el profesional necesita asegurarse de que el 
otro lo ha entendido y ha registrado la información de la forma correcta. Los registros y el 
paso de turno deben ser de fácil lectura y comprensibles. 
 
Las comunicaciones más propensas al error son las órdenes/indicaciones de atención al 
paciente dadas verbalmente y por teléfono. Otro tipo de comunicación propensa al error es 
la información de resultados de laboratorio o gabinete que se comunica de manera verbal o 
telefónica. 
 
Para prevenir errores entre el personal de salud relacionado con la atención de los pacientes, 
cuando se llevan a cabo órdenes verbales y telefónicas se deberán seguir los siguientes 
pasos: 
 
 Escuchar: Receptor escucha completamente la indicación o el resultado. 
 Escribir: Receptor escribe la información en el formato “Registro de indicaciones 
verbales y/o telefónicas para la atención médica”. 
 Leer- Receptor lee al emisor la información como la escribió. 
 Confirmar - Emisor confirma que lo anotado y leído por el receptor es correcto. 
 
En el caso de realizar este tipo de órdenes entre el personal de salud dentro de la sala de 
operaciones o en situaciones de urgencia, será de la siguiente manera: 
 
 Receptor - Escucha atentamente la indicación médica. 
 Receptor - Ratifica con el emisor. 
 Receptor - Aplica utilizando la doble verificación. 
 Emisor - Escribe la indicación en las primeras 2 horas posterior. 
 
Meta #3. Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo. Las medicinas de alta 
vigilancia son aquellas relacionadas con un alto porcentaje de errores y con un alto riesgo de 
resultados adversos. Cada institución define su lista de medicamentos de alta vigilancia, que 
suelen incluir electrolitos concentrados insulina, heparina y drogas vasoactivas (epinefrina). 
 
Algunas formas de aumentar su seguridad son: 
 
 Enviar medicación individual para el paciente con identificación de alta vigilancia 
(etiqueta roja). 
 No dejar estos medicamentos con fácil acceso. 
 Separar esas mediciones de aquellas comunes. 
 
Para su etiquetado cada electrólito concentrado (viales o frascos) deberán ser marcados con 
los siguientes colores por tipo de electrólito, para diferenciarlo de otros. 
 
 
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El etiquetado se realizaráde la siguiente forma: 
 
- Cloruro de Potasio: 2meq/ml 10 ml ROJO 
- Gluconato de Calcio: 10%/10 ml VERDE 
- Fosfato de Potasio: MORADO 
- Bicarbonato de Sodio: 10ml FUCSIA 
- Sulfato de Magnesio: 10% 1g/10ml ROSA 
- Concentrado de sodio: 17.7% NARANJA 
 
Meta #4. Garantizar cirugías en el lugar correcto, con el paciente correcto y procedimiento 
correcto. La cirugía en el lugar incorrecto, con el procedimiento incorrecto y al paciente 
equivocado es un problema inquietante en las organizaciones de salud. Estos errores pueden 
deberse a: 
 
 Comunicación deficiente entre los miembros del equipo quirúrgico. 
 Falta de participación del paciente en el marcado del sitio quirúrgico. 
 Ausencia de procedimientos de verificación preoperatorios. 
 Evaluación inadecuada del paciente. 
 Revisión inadecuada del expediente o historia clínica. 
 Problemas relacionados con las letras ilegibles. 
 Uso de abreviaturas. 
 
También se debe tener muy en cuenta la realización de la pausa intraoperatoria o Time out. 
El time out es el tiempo de espera o pausa en tiempo real que se lleva a cabo en el lugar en 
que se llevará a cabo el procedimiento, justo antes de comenzarlo, e involucra a todo el 
equipo operativo. 
 
Durante el mismo se verifica que: 
 
 Se encuentre presente todo el equipo quirúrgico, 
 La identidad del paciente, 
 El procedimiento por realizar. 
 El sitio y lado correcto si corresponde, 
 La disponibilidad de todo el equipamiento e insumos necesarios para realizar la 
intervención (prótesis o dispositivos necesarios, sangre o hemoderivados, etc.) 
 La disponibilidad de exámenes complementarios si son necesarios. 
 
Hay algunas excepciones que se presentan en las siguientes situaciones: 
 
 Cirugías de emergencia cuando la condición del paciente, por su riesgo inminente de 
vida, no lo permita. 
 Cuando el sitio de marcado es una zona de trauma o fractura expuesta. 
 En el gran quemado, cuando presente afectada el área de marcado (aunque puede 
realizarse sobre el vendaje) 
 En neonatos el marcado se realiza con tinta NO indeleble y en el caso de los pacientes 
pediátricos, se le brinda la posibilidad al padre, tutor o encargado de realizar el 
marcado junto con el profesional. 
14 
 
Meta #5. Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención médica. El objetivo de 
esta meta es reducir el riesgo, a través de un programa efectivo de lavado de manos, para 
fomentar la prevención y el control de infecciones en el hospital, siendo ésta la medida 
primaria esencial de prevención. La enseñanza e incentivo a los profesionales es posible 
realizarla por medio de cursos, carteles y recordatorios propagados por los sectores del 
hospital. 
 
Otras estrategias son las siguientes: 
 
 Una atención limpia es una atención más segura (2005), cuyo objetivo es reducir las 
infecciones relacionadas con la atención sanitaria haciendo hincapié principalmente 
en la mejora de la higiene de las manos 
 Cumplir con el programa de HIGIENE DE MANOS y la realización de campañas anuales 
para fortalecer esta práctica. 
 Monitorear el uso de antibióticos. 
 Prevenir las infecciones asociadas al uso de dispositivos invasivos con el cumplimiento 
de guías y protocolos establecidos. 
 
Acción Esencial 5 A: 
 
De las acciones generales de la organización para reducir el riesgo de adquirir Infecciones 
Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS). 
 
 Las áreas responsables de la capacitación del personal y las acciones de educación a 
la comunidad deben implementar programas de capacitación continua para todo el 
personal del establecimiento, estudiantes, pacientes, familiares y visitantes, en temas 
de prevención de IAAS y uso racional de antimicrobianos. 
 
 El Área Administrativa del establecimiento debe asegurar el abasto y mantenimiento 
del material y equipo necesario para la higiene de manos y asegurar la calidad del 
agua. 
 
Acción Esencial 5 B 
 
Del programa integral de Higiene de Manos. El personal de salud deberá: 
 
 Realizar la higiene de las manos durante los 5 momentos propuestos por la OMS y de 
acuerdo con las técnicas establecidas: 
 Antes de tocar al paciente. 
 Antes de realizar una tarea limpia/aséptica. 
 Después del riesgo de exposición a líquidos corporales. 
 Después de tocar al paciente. 
 Después del contacto con el entorno del paciente. 
 
 
 
 
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Meta #6. Reducir el riesgo de daño al paciente por causas de caídas. Todos los pacientes 
internados y ambulatorios pueden tener riesgo de caídas. El entorno hospitalario y las 
condiciones de los pacientes aportan factores que pueden aumentarlo. 
 
Con el objetivo de reducir el riesgo de caídas de los pacientes internados y ambulatorios, y el 
daño ocasionado por las mismas, es importante identificar a los pacientes con riesgo de caída 
realizar la valoración utilizando las escalas de valoración correspondientes y documentarlo 
en la Historia Clínica. 
 
En el caso de los pacientes internados, la identificación de aquellos con riesgo de caídas es 
llevada a cabo por enfermería, o ante la ausencia de esta, por el responsable de la atención 
del paciente. 
 
La valoración se realiza utilizando las escalas. 
 
Debe repetirse la evaluación ante cambios en la condición clínica del paciente y 
modificaciones en la medicación o en el tratamiento que generen desorientación, deterioro 
sensorial o somnolencia. 
 
El personal médico evaluará y reevaluará el riesgo de caída en todos los pacientes desde el 
primer contacto y durante su estancia hospitalaria y lo registrará en la nota médica. La 
reevaluación será cada 24 horas o antes si se identifica algún cambio en el estado clínico o 
terapéutico. 
 
Se utilizará los adimentos de seguridad dispuestos para la prevención de caídas de acuerdo 
con las condiciones específicas del paciente que aseguren la protección de la integridad del 
paciente como: 
 
 Levantar los barandales de la cama. 
 Trasladas al paciente en camilla segura. 
 Sujeción en caso de ser necesario. 
 Colocar interruptor de timbre al alcance del paciente. 
 Colocar banco de altura para uso inmediato. 
 Colocar una silla para el baño del paciente. 
 Acercar adimentados de ayuda (bastones, andadera, silla de ruedas). 
 
A fin de reducir el daño ocasionado por caídas: 
 
 La persona que detecte la caída debe llamar al médico tratante, interno o residente 
de guardia. 
 El médico evalúa clínicamente al paciente que sufrió la caída y determina si son 
necesarios exámenes complementarios o eventuales controles adicionales. 
 El médico informa a la familia del paciente sobre la caída y el cuidado brindado. 
 La caída se registra en el sistema de Reporte de Incidentes y en la Historia Clínica del 
paciente. 
 
 
16 
 
En el caso de los pacientes ambulatorios se debe identificar a aquellos con marcha 
zigzagueante, apoyo al caminar o extrema fragilidad y ofrecerle traslado en silla de ruedas. 
También se recomienda realizar las interconsultas con el área especializada en prevención de 
caídas. 
 
Escala de valoración del estado del paciente 
 
Factores de riesgo. 
 
Limitación física. Se refiere a un impedimento, defecto o restricción que reduce las posibilidades de 
realizar actividad por sí mismo. Dentro de este grupo se consideran: 
 
 Pacientes menores de 6 años y mayores de 65 años 
 Pacientes con deterioro músculo esquelético como: fracturas, 
artritis. Deterioro neuromuscular 
 Traumatismo cráneo encefálico 
 Secuelas de polio, 
 Enfermedad vascular cerebral 
 Parálisis cerebral infantil y/o sensitivos-preceptúales 
 Lesiones de columna vertebral. 
 
 
Estado mental alterado. Desviación del estado del equilibrio y adaptación activa que no permite al 
individuo a interactuar con el medio ambiente. Dentro de este grupo se consideran: 
 
 Alteraciones sensitivo preceptúales tales como: 
lesiones medulares, parálisis, enfermedad vascular 
cerebral 
 Déficit propioceptivopor anestesia o sedación 
 Deterioro cognitivo Déficit de memoria 
 Desorientación 
 Confusión 
 
 
Tratamiento farmacológico que implica riesgo. Medicamentos que por su naturaleza provocan 
efectos específicos o secundarios considerados de riesgo. Dentro de este grupo se consideran: 
 
 Efectos y/o reacciones adversas de diuréticos, 
psicotrópicos, hipoglucemiantes, laxantes, 
antihipertensivos, inotrópicos, digitálicos, 
antiarrítmicos, antidepresivos, neurolépticos, 
sedantes, hipnóticos, antiinflamatorios no esteroides, 
antihistamínicos, antiácidos, broncodilatadores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
17 
 
 
 
Problemas de comunicación (Idioma o socioculturales). Conjunto de hechos o circunstancias que 
dificultan la comunicación. Dentro de este grupo se consideran: 
 
Diferencias culturales dialectos 
Defectos anatómicos auditivos 
Trastornos de la percepción sensorial, visual y auditiva sordera 
Alteración del sistema nervioso central 
Tumores cerebrales 
Efectos de la medicación 
Barreras físicas 
Intubación orotraqueal 
 
 
Sin factores de riesgo evidente. Persona que en la valoración inicial no presenta riesgo alguno; sin 
embargo está expuesta a factores del entorno que pueden considerarse como riesgo adicional. 
 
Considera los aspectos físicos y de seguridad de la unidad médica 
diseño, estructura y disposición de aditamentos de seguridad, 
barandales en cama y camilla; nivel de iluminación, timbres de llamado 
funcionando, bancos de altura, sillas de ruedas tripies, dispositivos de 
seguridad en baños, pisos de material antiderrapante. 
 
 
FACTORES DE RIESGO PUNTOS 
Limitación física 2 
Estado mental alterado 3 
Tratamiento farmacológico 2 
Problemas de idioma o socioculturales 2 
Sin factores de riesgo evidentes 1 
TOTAL 10 
 
Puntos y códigos para la clasificación de riesgo de caídas. 
 
ESCALA PUNTOS TARJETA 
Alto riesgo 4-10 Roja 
Mediano riesgo 2-3 Amarilla 
Bajo riesgo 0-1 Verde 
 
 
 
 
 
 
 
 
18 
 
Capítulo IV 
Clasificación internacional 
para la seguridad del paciente 
 
 
 
¿Que es una clasificación? 
Una clasificación se define como un conjunto de conceptos vinculados entre si por relaciones 
semánticas. Ofrece una estructura para organizar información destinada a utilizarse con 
muchos fines, como estadísticas y un sistema de notificación, el cual proporciona una 
interfaz que permite a los usuarios recolectar, almacenar y recuperar datos de una manera 
organizada y fiable. 
La Clasificación internacional para la seguridad del paciente (CISP) no es una clasificación 
completa. Esta no es mas que un marco conceptual para una clasificación internacional y 
esta lo que busca es velar por la seguridad del paciente y una serie de conceptos conexos con 
los que las clasificación regionales y nacionales existentes puedan establecer 
correspondencias. 
 
Propósitos de la clasificación 
 
Dentro de los propósitos de la clasificación internacional para la seguridad del paciente es 
permitir la categorización de la información sobre seguridad del paciente por medio de 
conjunto normalizados, esta clasificación constituye un mecanismo que permite la 
convergencia de las percepciones internacionales de las principales cuestiones relacionadas 
con la seguridad dl paciente facilitando la descripción, la comparación, la medición, el 
seguimiento, el análisis y la interpretación de la información con miras a mejorar la calidad 
de la atención al paciente. 
 
Se busca que en la practica la CISP se convierta en una clasificación diagnostica estándar 
internacional y de uso frecuente y extendido para todos los propósitos que requieran del 
monitoreo de acciones de calidad y de seguridad de los sistemas de atención y 
administración de la salud. 
 
Estructura de la Clasificación internacional de seguridad del paciente. 
 
La clasificación internacional de seguridad del paciente reconoce que los incidentes y los 
eventos adversos constituyen la parte más visible de la inseguridad del paciente el contenido 
donde se puede ver más desarrollado en el marco conceptual también ofrece un conjunto de 
categorías de marco conceptual. 
 
 
 
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Su objetivo es representar un contenido a una compresión en la identificación y reducción de 
riesgos, la prevención la detención mejora haciendo hincapié en la identificación y reducción 
de riesgos, la prevención, la detección, la recuperación de los incidentes y la evaluación del 
sistema, los cuales aparecen en todo momento y en cualquier punto dentro de dicho marco. 
Tal contenido se estructura mediante conceptos clave organizados en grandes rubros, los 
cuales se encuentran integrados en diez clases o categorías superiores, a saber. 
 
Clasicación Internacional de Seguridad del Paciente 
Tipo de incidente 
Resultados para el paciente 
Características del paciente 
Características del incidente 
Factores/peligros contribuyentes 
Resultados para la organización 
Detección 
Factores atenuantes 
Medidas de mejora 
Medidas adoptadas para reducir el riesgo 
 
Dentro de descripciones de estas estructuras tenemos que la clasificación internacional 
seguridad del paciente del paciente según las diez clases principales son: 
 
1. Tipo de incidente: Este es descriptivo para una categoría constituida por incidentes de 
naturaleza común que se agrupan por compartir características acordadas como son 
diagnostico, cuidados, medicación, etc. Aunque cada concepto de tipo de incidente es 
regular, un incidente relacionado con la seguridad del paciente puede clasificarse como mas 
de un tipo de incidentes. 
 
2. Resultados para el paciente: Contiene los conceptos relacionados con las repercusiones 
para el paciente total o parcialmente atribuibles a un incidente. Los resultados para el 
paciente pueden clasificarse según el tipo de daño y el impacto social o económico. 
 
3. Características del paciente: Se clasifica la información demográfica dl paciente, la razón 
original por la que se solicito atención sanitaria, y el diagnostico principal. 
 
4. Características del incidente: Permite clasificar la información sobre las circunstancias que 
rodearon el incidente, como en que momento y lugar del paso del paciente por el sistema de 
salud tuvo lugar el incidente, quienes se vieron implicados y quien lo notifico. 
 
 
20 
 
5. Factores contribuyentes: Se refiere a las circunstancias, acciones o influencias que se cree 
que han desempeñado un papel en el origen o el desarrollo de un incidente o que elevan el 
riesgo de que se produzca, tales como el comportamiento del personal de salud, el 
desempeño o la comunicación; factores como factores del sistema como el entorno de 
trabajo. 
 
6. Factores atenuantes: Se trata de aquellas o circunstancias que previenen o moderan la 
progresión de un incidente hacia la producción de un daño al paciente. Se conciben para 
reducir todo lo posible dicho daño una vez que el error se ha producido y ha puesto en 
marcha mecanismo de control del daño. Juntas la detección y la atenuación pueden impedir 
que la progresión de un incidente alcance al paciente o lo daño. Juntas, la detección y la 
atenuación pueden impedir que la progresión de un incidente alcance al paciente o lo daño. 
 
7. Detención: Se define como una acción o circunstancia que permite descubrir un incidente. 
Ejemplo, un incidente puede detectarse por un cambio en la situación del paciente o 
mediante un monitor, una alarma, una auditoria, los mecanismos de detención pueden estar 
incorporados por lo que es el sistema como barreras oficiales o establecer de forma no 
estructuradas. 
 
8. Resultados para la organización: Esta se refiere a las repercusiones para la organización 
total o parcialmente atribuibles a un incidente. Donde están abarcan las consecuencias 
directas para la organización, como el aumento de los recursos asignados a la asistencia del 
paciente, la atención de los medios de comunicación también algunas consecuenciasclínicas 
o terapéuticas que se consideren resultados. 
 
9. Medidas de mejora: Se trata de aquellas medidas se adoptan o las circunstancias se 
modifican para mejorar o compensar el daño tras un incidente. Se aplican al paciente y a la 
organización. 
 
10. Medidas para reducir el riesgo: Se concentran en disposición para evitar que se repita el 
mismo incidente relacionado con la seguridad del paciente o uno similar y en mejoras de la 
resiliencia del sistema. Son aquellas medidas que reducen, gestionan o controlan el daño o a 
la probabilidad de daño asociado a un incidente. 
 
Aplicación de la Clasificación: 
 
Estas actividades que se plantean en la clasificación internacional de seguridad por lo que 
establecer los factores de riesgo de los eventos adversos y de sus tendencias, detectar los 
eventos más graves, para priorizar su análisis, definir y aplicar medidas de prevención, para 
su posterior evaluación de su impacto. 
 
21 
 
Lo anterior con el fin de fortalecer la detección de incidentes y de eventos adversos para 
identificar oportunidades en la mejora de la calidad técnico asistencial en el proceso de 
atención a la salud. Donde podemos utilizar para convertir los errores, incidentes o 
circunstancias adversas encontradas durante el proceso de atención originalmente 
notificadas en forma textual, mediante palabras o relatos y transcribirlas posteriormente en 
formato de código. 
 
La Clasicación Internacional de Seguridad del Paciente puede ser aplicada en diferentes 
circunstancias y ámbitos del sistema de salud, utilizando distintas fuentes de información y 
para seguimiento de diversos tipos de pacientes y proyectos de evaluación de la atención. 
Inicialmente su uso se concentró en los sistemas denominación y registro de eventos 
adversos implementados en las unidades hospitalarias, y cuyas características del registro 
son el ser voluntario, condencial y nopunitivo, entre otros. 
 
Resultado de la clasificación: 
 
Si bien parecería evidente el porqué de la importancia de analizar las condiciones de la 
seguridad del enfermo, es conveniente recordar las múltiples implicaciones que tiene dicho 
tema sobre diferentes niveles. Existen diversos obstáculos en la aplicación y uso continuo de 
la clasificación de seguridad del paciente, en gran parte por la escasa cultura alrededor de 
dicho tema. 
 
Una posible razón es que en el fondo su aplicación y abordaje es incómodo, ya que implica 
poner en evidencia las debilidades no solo de los prestadores del servicio que son los actores 
más visibles del proceso sino en general de los problemas del sistema de salud. 
 
Ante esta situación, la alternativa es la promoción continua y permanente respecto a la 
formación de una cultura de la seguridad en el paciente, que permita implementar en todos 
los niveles y establecimientos médicos del sistema nacional de salud, un cambio en la cultura 
toda la organización para convertirla en una instancia inteligente. Resulta también 
indispensable hacer eco a iniciativas internacionales, que promueven la creación e 
implementación de plataformas de discusión para consensuar estándares, idéntica las 
mejores prácticas y aprender de los demás. 
 
 
 
 
 
 
 
 
22 
 
Referencias bibliográficas 
 
 
1. 
 
2. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenas-
practicas-seguridad-paciente.pdf 
 
3 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenas-
practicas-seguridad-paciente.pdf 
 
4. https://www.ubicue.es/blog/errar-es-humano-alianza-por-la-seguridad-de-los-pacientes 
 
5. Centro colaborador de la OMS sobre soluciones para la seguridad del paciente. Preámbulo a las soluciones para la 
seguridad del paciente. Joint Commision Resources 2007. En 
URL:http//www.ccforpatientsafety.org/Common/pdfs/fpdf/ICPS/Patient SolutionsSapnish.pdf. Consultado en mayo del 
2021 
 
6. Organización mundial de la Salud. 57a Asamblea Mundial de la Salud. Aplicación de las resoluciones (informe sobre los 
progresos realizados) Punto 12.15 del orden del día provisional. A 57/18. Abril de 2004; 7-9. En URL: 
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA57_18-sp.pdf. Consultado en mayo del 2021 
 
7. 17.WHO. World Alliance for Patient Safety. Forward Programme 2008- 2009.Primera edición. En 
URL:http://www.who.int/patientsafety/information_centre/reports/Allianc e_Forward_Programme_2008.pdf. consultado 
en mayo 2021 
 
8. https://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf 
 
9. http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin2/clasificacion_internacional.pdf 
 
 
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/CA/Guia-buenas-practicas-seguridad-paciente.pdf
https://www.ubicue.es/blog/errar-es-humano-alianza-por-la-seguridad-de-los-pacientes
https://www.who.int/patientsafety/implementation/icps/icps_full_report_es.pdf
http://www.conamed.gob.mx/gobmx/boletin/pdf/boletin2/clasificacion_internacional.pdf