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1 UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES FACES C.A. FORMACIÓN, ASESORÍA Y CONSULTORÍA EMPRESARIAL Y SOCIAL DIPLOMADO EN: GERENCIA EN LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Módulo II MEDICINA OCUPACIONAL I ACTIVIDAD 1.EVALUACION Autor (a): Dra. Evelyn Medina C.I No. V.- 18.203.040 Profesor(a): Dra Especialista Yasmila Matheus Zulia, Febrero, 2024 2 CONTENIDO 1. Identifique la diferencia entre medicina ocupacional y salud e higiene ocupacional. 2. Bajo que leyes, reglamentos y normas se regula la salud y seguridad del trabajador en la República Bolivariana de Venezuela. 3. Como se clasifican los estados patológicos producidos por la acción de los riesgos profesionales, defínalos y haga la diferencia entre ellos. 4. Defina que son factores de riesgos laborales y como se clasifican. 5. Como se diagnostica una enfermedad ocupacional. 6. Defina y clasifique el manejo de las discapacidades laborales en la República Bolivariana de Venezuela Según la Ley Orgánica del Trabajo vigente. 7. Diferencias entre sustancias toxicas y veneno. Exponga los factores que influyen en el grado de toxicidad de una sustancia. 8. Cuáles son las funciones de los servicios de salud y seguridad en centros de trabajo según la LOPCYMAT. 9. Cuáles son los componentes esenciales en los programas de salud ocupacional. 10. Según la Norma Técnica Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (NT- 01-2008) sobre quien recae la responsabilidad de la salud, seguridad e higiene laboral. 3 1. Identifique la diferencia entre medicina ocupacional y salud e higiene ocupacional. La Medicina Ocupacional es la rama de las ciencias de la salud que se ocupa de promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social del hombre que trabaja, previniendo todo daño a su salud por las condiciones de trabajo, protegiéndolo en su empleo contra los riesgos que resulten de la presencia de agentes nocivos para la salud; así mismo, ubicar y mantener al trabajador en un empleo adecuado a sus aptitudes fisiológicas y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo. La Salud e Higiene Ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes, y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. 2. Bajo que leyes, reglamentos y normas se regula la salud y seguridad del trabajador en la República Bolivariana de Venezuela. Leyes, normas y reglamentos en los cuales se fundamenta la seguridad y salud ocupacional en Venezuela teniendo como base la pirámide de Kelsen. (reglamento parcial de la ley orgánica de prevención y medio ambiente de trabajo) Constitución de la República Bolivariana de Venezuela (1999) CRBV Art. 87: Toda persona tiene derecho al trabajo y el deber de trabajar. El Estado garantizará la adopción de las medidas necesarias a los fines de que toda persona pueda obtener ocupación productiva, que le proporcione una existencia digna y decorosa y le garantice el pleno ejercicio de este derecho. Es fin del Estado fomentar el empleo. La ley adoptará medidas tendentes a garantizar el ejercicio de los derechos laborales de los trabajadores y trabajadoras no dependientes. La libertad de trabajo no será sometida a otras restricciones que las que la ley establezca. Todo patrono o patrona garantizará a sus trabajadores o trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuados. 4 El Estado adoptará medidas y creará instituciones que permitan el control y la promoción de estas condiciones. Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (2005) LOPCYMAT Art.1: El objetivo de la presente Ley es garantizar a los trabajadores, permanentes y ocasionales, condiciones de seguridad, salud y bienestar en unmedio ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio de sus facultades físicas y mentales. 3. Como se clasifican los estados patológicos producidos por la acción de los riesgos profesionales, defínalos y haga la diferencia entre ellos. Definición Los estados patológicos producidos por la acción de los riesgos profesionales pueden ser clasificados en dos tipos: Enfermedad Ocupacional. (Artículo 70. LOPCYMAT) "Estados patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o exposición al ambiente en el que el trabajador o trabajadora se encuentra obligado a trabajar; tales como los imputables a la acción de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas, meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica, trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o desequilibrio mental, temporales o permanentes”. También se puede definir la enfermedad profesional como la patología producida por la acción lenta, repetida y duradera de un agente físico, químico, biológico o ergonómico originado por el desempeño de una profesión determinada. Accidente de Trabajo. (Artículo 69. LOPCYMAT) La Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT) definen accidente de trabajo como “Todo suceso que produzca en 5 el trabajador o la trabajadora una lesión funcional o corporal, permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte, resultante de una acción que pueda ser determinada o sobrevenida en el curso del trabajo, por el hecho o con ocasión del trabajo”. También se puede definir el accidente profesional como un acontecimiento imprevisto que afecta la integridad física o salud del trabajador por la acción súbita y violenta de una fuerza exterior o de procedencia interna. 4. Defina que son factores de riesgos laborales y como se clasifican. Definición Son todos aquellos factores del ambiente de trabajo del tipo físico, químico, biológico, ergonómico y psicosocial que pueden ser causas de enfermedades profesionales o molestias en los trabajadores. Clasificación Se pueden agrupar los diferentes riesgos ocupacionales de acuerdo al tipo de agente: • Físicos: Ruido, Vibración, Iluminación, Temperaturas extremas, Radiaciones ionizantes y no ionizantes. • Químicos: sustancias tóxicas, corrosivas, inflamables y explosivas. • Biológicos: Virus, bacterias, parásitos, hongo, accidentes ofídicos, apismo, mordeduras de animales. • Disergonómicos: Posiciones isométricas o estáticas, sobre esfuerzo muscular, alturas, movimientos repetitivos, trabajo sedentario, esfuerzo visual y vocal. • Psicosocial: Sobretiempo, trabajo por turno, disponibilidad, relaciones interpersonales, presión de trabajo, la inseguridad. De acuerdo a los efectos que produce el agente: 6 • Asfixiante. • Irritante. • Inflamatorio. • Alérgico. • Teratogenico. Según el órgano blanco afectado (pulmón, piel, hemático, gastrointestinal, hepático, sistema nerviosos central, oftalmológico, auditivo, mental, músculo esquelético y otros). 5. Como se diagnostica una enfermedad ocupacional. El diagnóstico de las enfermedades ocupacionales se basa en la elaboración de la historia médico ocupacional, que incluya enfermedad actual, antecedentes patológicos y familiares, antecedentes ocupacionales, revisión de síntomas, etc. El examen físico debe incluir una evaluación general con énfasis en el sistema u órgano que probablemente puede estar afectado. Es necesario resaltar dentro de la historia los antecedentes ocupacionales, la antigüedad en las diversas exposicionesprofesionales, la ocupación actual y puesto de trabajo, la tarea que realiza, los riesgos que maneja, a fin de establecer una correlación entre la ocupación y los hallazgos patológicos, lo cual permite un diagnóstico más preciso. Las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio, son importantes también en el diagnóstico, ya que nos permiten efectuar un diagnóstico de la enfermedad profesional. El diagnóstico de las enfermedades ocupacionales requiere: 1. Historia Médico Ocupacional: 1.1. Enfermedad actual. 1.2. Antecedentes (Patológicos, familiares y Ocupacionales). 7 1.3. Examen físico. 2. Conocimiento de la naturaleza y gravedad de la exposición. 3. Hallazgos Clínicos. 4. Exámenes complementarios: - Laboratorio - RX - Espirometría - Análisis citogenéticos - Audiometría - ECG 6. Defina y clasifique el manejo de las discapacidades laborales en la República Bolivariana de Venezuela Según la Ley Orgánica del Trabajo vigente. Manejo de Discapacidades Esta es una actividad de mucha importancia, lamentablemente llegar a ella es como observar que se ha fallado en las actividades de prevención y promoción a la salud, ya que implica el último eslabón en la cadena de atención de la medicina del trabajo y realmente no deberíamos hacer mención, pero forma parte de las actividades de la medicina ocupacional o del trabajo. Incuestionablemente para el médico ocupacional, el equipo de salud, los departamentos de SHA y las empresas se ven mayormente afectadas cuando estas limitaciones, discapacidades o incapacidades son secuelas de eventos con ocasión al trabajo. Discapacidad Es toda limitación en un individuo pero que le permite realizar alguna actividad decorosa para su subsistencia. Realmente las dos primeras son el manejo frecuente en consulta curativa y tiene mucho que ver con al ausentismo laboral por causa médica, pero las dos últimas tienen relación con el ausentismo y además conllevan un proceso de manejo 8 administrativo el cual puede variar según el origen de la secuela sea común ó con ocasión al trabajo. a) Discapacidad Temporal: En este caso el trabajador tendrá derecho a una prestación dineraria equivalente al 100% del monto del salario de referencia de cotización correspondiente al número de días que dure la discapacidad. Dicha prestación se contará a partir del cuarto (4º) día de la ausencia ocasionada por el accidente o enfermedad y hasta el momento de su rehabilitación, readaptación o curación o de la declaratoria de la discapacidad permanente o de la muerte. El empleador será el responsable del pago del salario incluyendo todos los beneficios socioeconómicos que le hubiesen correspondido como si hubiese laborado efectivamente la jornada correspondiente a los tres (03) primeros días continuos de la discapacidad temporal. Dicha cancelación se hará sobre el 100% del monto de salario de referencia de cotización pagadera de forma mensual pero si la discapacidad amerita que el trabajador reciba la atención constante de otra persona, las indemnizaciones diarias se incrementarán hasta el 50% adicional por gran discapacidad temporal. b) Discapacidad Parcial Permanente: En caso de disminución parcial y definitiva de hasta un 25% de su capacidad física o intelectual para la profesión u oficio habitual, la prestación correspondiente es un pago único que será igual al resultado de aplicar el porcentaje de discapacidad atribuido al caso, al valor de cinco (05) anualidades del último salario de referencia de cotización del trabajador. En caso de disminución parcial y definitiva mayor del 25% y menor del 67% de su capacidad física o intelectual para la profesión u oficio habitual, la prestación correspondiente será una renta vitalicia pagadera en catorce (14) mensualidades anuales a partir de la fecha que termine la discapacidad temporal, igual al resultado de aplicar el porcentaje de discapacidad atribuido al caso, al último salario de referencia de cotización del trabajador. c) Discapacidad Total Permanente para el Trabajo Habitual: Cuando la contingencia genera en el trabajador una disminución mayor o igual al 67% de su 9 capacidad física o intelectual, o ambas, que le impidan el desarrollo de las principales actividades laborales inherentes a la ocupación u oficio habitual que venía desarrollando, siempre que conserve capacidad para dedicarse a otra actividad laboral distinta, y mientras es recapacitado y reinsertado laboralmente, tiene derecho a una prestación dineraria equivalente al 100% de su último salario de referencia de cotización; este monto será reducido al porcentaje real de discapacidad cuando el trabajador logre su reinserción laboral y se constituirá en una pensión o en un pago único de acuerdo a los parámetros legalmente establecidos. d) Discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad: Esta contingencia genera en el trabajador una disminución total y definitiva mayor al 67% de su capacidad física e intelectual o ambas, que lo inhabilita para realizar cualquier tipo de oficio o actividad laboral. El trabajador tendrá derecho a una prestación dineraria equivalente a una pensión igual al 100% del último salario de referencia de cotización, pagadera en 14 mensualidades anuales. e) Gran Discapacidad: En los casos en que el trabajador amparado se vea obligado a auxiliarse de otras personas para realizar los actos elementales de su vida diaria, tendrá derecho a percibir una suma adicional de hasta el 50% de dicha prestación, pagadera en mensualidades sucesivas mientras dure la necesidad. f) Muerte: La muerte del trabajador activo a consecuencia de un riesgo laboral, causará el derecho a sus sobrevivientes calificados, a recibir un pago único, distribuido en partes iguales equivalente a veinte (20) salarios mínimos urbanos vigentes a la fecha de la contingencia. Asimismo, la muerte del trabajador amparado o de un beneficiario de pensión por discapacidad total permanente para el trabajo habitual o discapacidad absoluta permanente para cualquier tipo de actividad laboral como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional causa a los sobrevivientes calificados del trabajador o pensionado fallecido una pensión pagadera en catorce 10 (14) mensualidades anuales, siempre y cuando cumplan con los requisitos exigidos legalmente. 7. Diferencias entre sustancias toxicas y veneno. Exponga los factores que influyen en el grado de toxicidad de una sustancia. Para entender las diferencias entre aquello que es tóxico y aquello que es venenoso, es necesario hacer un breve comentario sobre lo que significan estas dos palabras en términos generales. En español, usamos los términos “tóxico” y “venenoso” como si fueran sinónimas y, generalmente, cuando los usamos para describir al organismo queremos indicar que ese animal, planta, hongo u otro tiene un componente químico que puede resultar dañino para otros seres vivos. En cambio, otras lenguas sí hacen distinción entre ambos conceptos, siendo el caso de la lengua inglesa. En ese idioma existen las palabras “venomous” (“tóxico”) y “poisonous” (“venenoso”), las cuales son usadas de forma diferente en función de las características del animal a la hora de hacer uso de sus toxinas. Estas diferencias las vamos a ver más a fondo a continuación. . La toxina es la unidad, el veneno la combinación La toxina sería la unidad, mientras que el veneno la combinación de varias de ellas. Una toxina es aquella sustancia perjudicial que produce un organismo, el cual puede provocar daño sobre otro ser vivo. Aquí podemos comprender la primera diferencia entre una toxina y un veneno: el veneno está compuesto por una o varias toxinas, mientras que la toxina en sí misma es simplemente una unidad funcional que puede dar lugar a diferentes tipos de venenos. Normalmente, las toxinas son péptidos compuestospor varios aminoácidos que se unen mediante enlaces peptídicos y dan lugar a una proteína. Cuando una toxina está formada por una cadena larga de aminoácidos complejos, decimos que estamos ante una proteína tóxica. Factores que influyen en el grado de toxicidad de una sustancia. 11 En la vida diaria, y más aún durante la realización de su trabajo, el hombre se ve afectado por la presencia de diferentes sustancias a diferentes concentraciones. La severidad del daño va a depender de los factores que a continuación se describen. Exposición La fase de exposición es fundamental para que tenga lugar el fenómeno toxicológico, representa la disponibilidad de los agentes químicos en el ambiente de trabajo. En tal sentido, puede definirse la exposición como el tiempo que el trabajador permanece en contacto con los agentes tóxicos en su ambiente laboral. Las exposiciones ocurren por: La presencia de sustancias químicas en el lugar de trabajo. Los compuestos químicos se utilizan como materia prima Accidentes (derrames, ruptura de tuberías) Producción de diferentes compuestos en la atmósfera por interacción. La intensidad de la exposición depende de varios factores: Concentración del agente tóxico en el lugar de trabajo. Tipo e intensidad del trabajo. Duración diaria de la exposición. Ventilación pulmonar. Condiciones ambientales (temperatura, humedad, ventilación). Vías de Penetración Al ocurrir la exposición, el agente tóxico podrá introducirse al organismo a través de una o más vías, ya sea respiratoria, cutánea o digestiva. Vía Respiratoria Es la principal vía de introducción de los agentes tóxicos en el organismo, debido a: 12 El estado físico de los agentes químicos más comunes en el ambiente de trabajo: gases, vapores o partículas. El constante intercambio que mantiene el sistema respiratorio con el medio ambiente. La extensa área pulmonar. La permeabilidad y rica vascularización de sus tejidos que permite una absorción rápida. La retención de agentes químicos absorbidos, los cuales pueden alcanzar centros vitales. Las partículas que penetran a través del tracto respiratorio se depositan en la región nasofaringe, traqueobronquial y alveolar, dependiendo de varios factores: características físicas de las partículas, de la configuración morfológica del tracto respiratorio y de las características de ventilación (volumen, flujo y velocidad del aire inspirado). Vía Cutánea Tiene importancia en toxicología ocupacional en cuanto a la absorción de tóxicos, ya que existen numerosas sustancias que son capaces de ser absorbidas a través de la piel intacta. Cuando un agente industrial se pone en contacto con la piel, pueden ocurrir cuatro cosas: La piel, la película de grasa y el sudor que la cubre pueden actuar como barreras efectivas que el agente no es capaz de penetrar o dañar. El agente puede reaccionar con la superficie de la piel y causar irritación primaria. El agente puede penetrar en la piel, combinándose con la proteína de los tejidos y producir sensibilización de la piel. El agente puede penetrar en la piel a través de la ruta foliculosebacea, ingresar a la corriente sanguínea y actuar como un tóxico generalizado afectando todo el organismo. 13 Vía Digestiva Cuando no existen condiciones de higiene adecuadas tales como comer, beber, fumar en el mismo local de trabajo, o el no lavarse las manos antes de las comidas, o por deglución de partículas transportadas hasta la región bucal a través de procesos fisiológicos normales (tos y expectoración). Los tóxicos se absorben menos por vía digestiva debido a su baja absorción en la corriente sanguínea, lo cual es ocasionado por el PH ácido del estomago y el PH alcalino de la secreción pancreática en el intestino delgado. Es la vía de menor importancia, generalmente cuando ocurre es en forma accidental. Absorción Los agentes químicos presentes en la atmósfera de trabajo, constituidos generalmente por gases, vapores o partículas, se introducen en el organismo principalmente a través de vías respiratoria, cutánea y digestiva, los agentes químicos alcanzan la corriente sanguínea, atraviesan las membranas biológicas, siendo por lo tanto absorbidas. La absorción va a depender de la naturaleza del agente químico y de la membrana biológica. Factores relacionados con la naturaleza del agente químico: Solubridad del agente. Grado de ionización. Tamaño y forma de la molécula. Factores relacionados con la membrana biológica: Naturaleza lípida de la membrana celular. Espesor de la pared celular. 14 El transporte de las sustancias tóxicas se realiza mediante los siguientes mecanismos: Pinocitosis y Fagocitosis. Difusión simple o pasiva. Filtración. Transporte especial. Distribución y Acumulación Los agentes tóxicos, después de ser absorbidos, son distribuidos en el organismo y esa distribución esta condicionada por varios factores asociados tanto al agente tóxico como al propio organismo, mencionamos los más importantes: Solubilidad del agente químico. Grado de ionización del agente. Afinidad química del agente tóxico con las moléculas orgánicas. Mayor o menor vascularización de determinadas áreas del organismo. Composición acuosa y lípidica de órganos y tejidos. Condiciones orgánicas (existencia de lesiones). Los agentes tóxicos después de ser distribuidos en el organismo se acumulan en el propio sitio de acción o finalmente son transportados a órganos con capacidad de biotransformarlos o eliminarlos. Biotransformación de los agentes tóxicos El metabolismo de agentes tóxicos, mas correctamente denominado biotransformación siempre da como resultado la inactivación del agente tóxico, mientras que, en algunos casos, la biotransformación lleva a la formación de productos más tóxicos. El hígado es el principal órgano implicado en la biotransformación de agentes tóxicos, aunque otros órganos también participan. Las principales reacciones que se presentan en el proceso de biotransformación son oxidación, reducción, hidrólisis y conjugación. 15 Vías de eliminación Los agentes químicos absorbidos por el organismo se eliminan inalterados o en forma de productos biotransformados. Las principales vías de eliminación son renal, pulmonar, biliar, sudor y saliva, leche materna y vía gastrointestinal. 8. Cuáles son las funciones de los servicios de salud y seguridad en centros de trabajo según la LOPCYMAT. Según el artículo 20 del Reglamento Parcial de la LOPCYMAT, los servicios de seguridad y salud en el trabajo se definen como una estructura con organización propia perteneciente (para fines legales) al patrono cuyos objetivos son la promoción, prevención y vigilancia en materia de seguridad, salud, condiciones y medio ambiente de trabajo, para proteger los derechos humanos, la vida, la salud y la integridad personal de los trabajadores. Según este mismo artículo, dichos servicios deberán estar conformados por profesionales de distintas disciplinas en las áreas de seguridad y salud en el trabajo, es decir, médicos, enfermeros, epidemiólogos, higienistas, industriólogos, ingenieros, psicólogos, ergónomos y otros. Según el artículo 39 de la LOPCYMAT, todas la empresas, incluyendo las cooperativas, fundaciones y otras asociaciones deben organizar un Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo, el cual podrá ser PROPIO o MANCOMUNADO. El artículo 40 de la LOPCYMAT los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo tendrán las siguientes funciones: 1. Garantizar la protección de los contra toda condiciones inseguras en el centro o en ocasión del trabajo. 2. Garantizar el máximo bienestar bio-psico-social posible en los trabajadores. 3. Identificar, evaluar y proponer los factores de riesgos y las condiciones inseguras en las empresas.16 4. Asesorar a empleadores y trabajadores en materia de seguridad y salud en el trabajo. 5. Vigilar la salud de los trabajadores en relación con el trabajo. 6. Suministrar a los trabajadores los informes, exámenes, análisis clínicos y paraclínicos que le sean practicados. 7. Asegurar el cumplimiento de las vacaciones por parte de los trabajadores y trabajadoras y el descanso de la faena diaria. 8. Aplicar un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de accidentes y enfermedades ocupacionales. 9. Aplicar un Sistema de Vigilancia de la utilización del tiempo libre. 10. Reportar los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales al INPSASEL. 11. Desarrollar programas de promoción de la seguridad y salud en el trabajo, de prevención de accidentes y enfermedades ocupacionales, de recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social. 12. Garantizar la construcción, dotación, mantenimiento y protección de espacios destinados a programas de recreación, utilización del tiempo libre, descanso y turismo social. 13. Organizar los sistemas de atención de primeros auxilios, transporte de lesionados, atención médicade emergencia y respuestas y planes de contingencia. 14. Investigar los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales a los fines de explicar lo sucedido y adoptar medidas necesarias. 15. Evaluar y conocer las condiciones de las nuevas instalaciones antes de dar inicio a su funcionamiento. 17 16. Elaborar la propuesta de Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo y someterla a la consideración del Comité de Seguridad y Salud Laboral para luego presentarlo ante el INPSASEL y obtener su aprobación. 17. Aprobar los proyectos de nuevos medios y puestos de trabajo o la remodelación de los mismos en relación a su componente de seguridad y salud en el trabajo. 18. Participar en la elaboración de los planes y actividades de formación de los trabajadores y trabajadoras. 9. Cuáles son los componentes esenciales en los programas de salud ocupacional. COMPONENTES ESENCIALES. • Evaluación de la salud de los trabajadores Exámenes médicos de: - Pre - empleo. - Pre-vacación - Post-vacación - Egresos. • Diagnóstico y tratamiento de enfermedades ocupacionales, incluyendo rehabilitación. • Tratamiento de emergencia de enfermedades no ocupacionales. • Educación de empleados en puestos de trabajo donde existan riesgos ocupacionales potenciales. • Implementación de programas de utilización de equipos de protección personal. • Evaluación, inspección y control en el sitio de trabajo. 18 • Evaluaciones toxicologicas, incluyendo recomendaciones sobre sustancias químicas, las cuales no han tenido pruebas toxicologicas adecuadas. • Evaluaciones epidemiológicas y bioestadisticas. • Mantenimiento de registros médicos ocupacionales. • Inmunizaciones contra posibles infecciones ocupacionales. • Preparación contra desastres: planificación para el sitio de trabajo y para la comunidad. • Asistencia en la rehabilitación de empleados con dependencia a alcohol o drogas, o trastornos emocionales. 10. Según la Norma Técnica Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (NT-01-2008) sobre quien recae la responsabilidad de la salud, seguridad e higiene laboral. La Norma Técnica 01-2008 del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo; lo define como el conjunto de objetivos, acciones y metodologías establecidos paraidentificar, prevenir y controlar aquellos procesos peligrosos presentes en el ambiente de trabajo y minimizar el riesgo de ocurrencia de incidentes, accidentes de trabajo y enfermedades de origen ocupacional. Así mismo; se establece que el Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo se desarrollará en función de las particularidades del centro de trabajo con un modelo de participación activa de las Delegadas o Delegados de Prevención; las trabajadoras y los trabajadores, consagrándose la participación protagónica de estos últimos. Que establece La Norma Técnica 01-2008 del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo (PSST) 19 • El Empleador; es el responsable de asegurar la elaboración, puesta en práctica y funcionamiento del (PSST) brindando las facilidades técnicas, logística y financieras, necesarias para la consecución de su contenido. • El Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo; es el responsable de elaborar la propuesta del (PSST) someterlo a la revisión y aprobación del Comité de Seguridad y Salud Laboral siendo este el responsable de participar en la elaboración, aprobación, puesta en práctica y evaluación del (PSST). • Las Delegadas y Delegados de Prevención; deben garantizar que los mismos estén informados y participen activamente. En la prevención de los procesos peligrosos en la elaboración, seguimiento y control del (PSST). • El INPSASEL es el responsable de aprobar y vigilar la aplicación del (PSST). • Las trabajadoras y los trabajadores; son responsables de participar en la elaboración y seguimiento del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo, políticas y reglamentos internos relacionados con la seguridad y salud en el trabajo. 20