La Enfermera en el Programa de Rehabilitacion y Medicina Fisica

Vista previa del material en texto

''La Enfermera 
Rehabilitación 
en el programa de 
y Medicina Física" 
Dr. Luis J. Florea Vilar 
En el curso de la última década, Latinoamérica ha podido presenciar el 
desarrollo de nuevos servicios especializados para la rehabilitación del inia-
pacitado físico. Este progreso tiene su origen en un apreeiable número de 
factores positivos, tales como el recoñocimiento de las naciones sobre la ne-
cesidad lógica de planear programas de rehabilitación; la Asistencia Técnica 
de las Naciones Unidas y la ayuda obtenida a través de la Organización Mun-
dial de la Salud y la Organización Internacional del Trabajo; el apoyo bilate-
ral de la Administración de Coo·peración Internacional; la guía y cooperación 
técnica de organizaciones voluntarias, entre las cuales estái la Sociedad Inter-
nacional de Rehabilitación del Lisiado. 
El sustancial crecimiento de la corriente que impulsa el desarrollo de los 
Servicios de Rehabilitación, se manifiesta en el número de Instituciones es-
tales y voluntarias y en los variados programas de adiestramiento, lo que ha 
creado la urgente necesidad de interesar a la enferme:ta y demáls pewonal pa-
ramédico en la rehabilitación médico - social - vocacional y eduoacional del in-
capacitado. 
Estos programas integrales de Rehabilitación persiguen la terminación de 
la dependencia del incapacitado, ya que este de una u •tra forma· depe•den 
de alguien, llámese Familia, Sociedad, Estado, etc. 
La persona que ha sido restaurada desde el punto de vista médico, pero 
que nunca ha -estado sujeta a un :plan o ·programa de adiestramiento qwe pue-
da sacar a luz lo mejor del individuo y que además ha estado demasiado tiem-
po bajo estado de dependencia, es el verdad-ero problema familiar, social, es-
tatal, etc., y <lesgraciadamente, .creemo1:1 que el 95 % de quienes solicitan tra-
bajo por su propia cuenta,, caen dentro de esta categoría. Existen numeresos 
casos, filmados -especialmente, que muestran estos problemas, como el de una 
adolescente, hija de una enfermera, quien no teniendo miembros superieres, 
realiza sus actividades de la vida diaria, utilizando p-erf ectamente lGs pies. 
Creemos que toda enfermera debe tener en mente los sigui-entes princi-
pios subyacentes a la rehabilitación. 
1. El valor del áer humano. --'Sabemos que el inca·pacitado es un ser 
que merece que se le respete y se le ttate con ternura, no importa c'tlán seve-
ras sean sus incapacidades. Tiene el derecho a ser ayudádó en el despliegue 
de su personalidad, y en el desarrollo de sus potencialidades para su propio 
bien 'Y el de la sociedad . ' 
2. Participación en la aociedad1.- Pérsónas con iRcapaéide.des como tot!las 
las <lemas, deben t-omar parte en la~ Mtividades tt,ué la Sóéiedad ófrece. La 
-10-
LA ENFEHMERA 
aceptación por parte de ésta, mas bien que la n--ersión o el miedo, es la acti-
tud emocional hacia la cua l el esfuerzo de rehahilitnción está -encaminado. 
3. Factores positivos en la persona . ~Aün cuando un hombre se en-
cuentre acosado por limitaciones físicas y me ntal es, que a menudo inter fie -
ren su bienestar, tiene un complemento fonnid11hl e rlc factores positivos que 
pueden ~-e r apoyados y desarrollados . 
4. Factores reales. - Se e.J e be a dmitir seriamente qu e ~] comportamien-
to es la función de la p·ersona. en su ambiente. E ste factor re sonal abarca 
las actitudes, sentimientos, habilidades y otros más que pueden se r atribníd os 
al individuo . 
5. Tratamiento compren:sivo . -Las diversas ramificaciones del ajustP. a 
la incapacidad, r equiere atención a Jos problemas fí sicos. emocionales y socia-
les del individu o, incluyendo mater ias cco nómic:ls y la naturaleza de sus ;.e-
laciones co n las ¡1 ersonas e n el seno del hogar, y aún en s iti0- m::i3 amplh~ 
como el Hoospital, fr-ente a la enfermera o en la co munidarl,. 
6. Tratamiento Individual .-Los múltiples factor es sig nifica t ivos ~n 
el ajuste del paciente aplicados en J;:i. Rehabilitación de cada ir-c..a·pacit::i ' o, 
tienen que ser únicos (-específicos) . 
7. Participación del pz..ciente . - E l énfasis ~.- n los factores positivos d el 
paciente y la actitud de aceptación y r espeto hacia el incap:i.citado son dos. d 2 
los factores más importantes que contribu ye n a una compre nsiva rehabilita-
ºción soc ial, vocacional, educacional , médi ca, etc. 
8. Responsabilidad de la Soci~dad. - - Una vida eficaz req ui ere un es-
fuerzo co nstructivo. no sólo de la persona mi sma, s ino ademil.s por parte d e 
la sociedad. 
9. Responsabilidad del Estado. -Se eje1·ce creando leyes apropiadas 
para solucionar y proteger al incapacitado, en sus programas de Rehahili tación. 
Entre los gTupos o entidades que deben intervenir en Rehabilitación y 
sus programas, puede citar <= e las siguientes: 
1. Grupo Profesional 
Médico especia lizado en Medicina Física y Re-
habilitaci ón . 
Enfermen~ especiali zada en el cuidado del irn:a-
pacitado. 
Servicio Social . 
Terapia Física . 
Terapia Ocupacional. 
Terapia el e Ja Audición y del L<m6uaje. 
Educación Especial . 
Sicología . 
Consejero Vocacional . 
Recreación . 
- 11 -
LUIS J . FLORES VILAR 
( Salud. 
2 . Servicios Públicos 
( Bienestar. 
( Educación. 
( Rehabilitación Vocacional. 
( Servicio de empleo estatal al incapacitado. 
( iDvisión de Salud Mental. 
Agencias Privadas de Salud. 
3. Instituciones Voluntarias 
Agencias Nacionales de Salud y Biene::tar. 
4. Grupos del Comercio Cívicos - Fraternales - Religiosos. 
Antes de desarrollar cualquier programa de rehabilitación del lisiado, in-
válido o del olvidado, ]a enfermera debe tener en mente las necesidades bási-
cas del incapacitado, mal llamado inválido - lisiado. 
1. Necesidades económicas. Todo incapacitado necesita un ingreso. 
2. Necesidades Médicas . El incapacitado necesita, bien sea restaura-
ción mental, o física una atención integral. Puede necesitar cirugía, medici-
na, hospitalización, terapia física, ocupacional, vocacional, terapia del 1engua-
Je o audición, aparatos ortopédicos, o prótesis o cualquier otro servicio que 
le ayude a realizar ]as llamadas actividades de la vida diaria. 
3. Necesidades sicológicas. Todo incapacitado ·necesita comprender~ 
se asimismo, necesita su autoajuste, tener confianza en sí, reconocer sus ca-
pacidades y limitaciones. Necesita verse como un ser humano con potenciales 
para convertirse en parte integrante de la Sociedad en que vive. Aceptar su 
incapacidad y sus limitaciones. 
\ 
4. Necesidades educacionales. El incapacitado muchas veces no ha po-
dido recibir el máximo de educación que ambicionaba, ya sea por falta de re-
cursos o bien por limitaciones impuestas por su propia incapacidad. 
5. Necesida.des aocialea. El incapacitado lisiado o inváli.do necesita 4 
niveles de aceptación en el orden social; 
l. aceptación en su familia; 
2. aceptación en la comunidad; 
3. aceptación en la sociedad; 
4. aceptación cultural. 
Como muy bien nos ha expresado el profesor y Maestro Dr. Howard A . 
Rusk, en el Instituto de Medicina Física y Rehabilitación de Bellevue Medical 
Center, los últimos cuatro años, al dictarnos sus clases, haciendo hinca·pié que 
"si el incapacitado es capaz de poseer estos cuatro niveles de aceptación, no 
hay duda alguna de que su rehabilitación será un completo éxito". 
-12-
LA ENFERMERA 
6. Necesidades Vocacionales. -La preparación vocacional es necesaria 
para que el incapacitado, pueda asumir su función como parte integrante de 
la sociedad productiva en que se desenvuelve. 
Finalmente sintetizando este proceso de rehabilitación comprensiva e in-
tegral , la enfermera juega un rol primordial, por su preparación, su contac-
to directo, diario , y aproximación al incapacitado en mayor tiempo diario, 
que el resto ~e .t~cnicos . parai;nédicos, J ., • 
También la enfermera, como el resto de profesionales que colaboran en 
equipo para ayudar al incapacitado, <lepen siempr e tener en {!Uenta que para 
qu'e· el progi·ama corisig~ su meta debe.mos . insisti,i· en: . 
' • ,. ' I 
1. La'actitud del incap; citado hacia sÚ rehabili~ción; 
. l ~ ' t 
2. Las facilidades para la provisión de servicios; 
3. La actitud de la comunidad; 
· 4. Las oportunidades de trabaJo que le permitfln al paciente un 
ajust; satisfactorio. 
' La 'enfermera ' p éruana debe recordar durante su entrenamiento y des-
pués en el ejercicio, que "la Tercera Face de la Medicina Moderna es la Me-
dicina Física· y •RehaJ;ilitación, después de la Medicina Preventiva, o Primera 
y la Médica - Quirúrgica, como Segunda Fase. 
I>'or· ello, en manos de la enfermera está parte de la pronta, rápida, eco-
-nómica y práctica •convalescencia · del lisiado, paralítico, inválidc, incapacita-
do físico y , mental. 
..... ,. : .. ) ,, . ( 
.~ po,...,..,.......~ · 
-13-