GINECOLOGIA (540)

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519Valoración de la pareja estéril
CA
P
ÍTU
LO
 1
9
A B
Útero bicorne
C
Didelfia uterina
Útero septado
FIGURA 19-8. Aspecto histerosalpingográfico donde se muestran 
ciertas anomalías de los conductos de Müller. A. Útero bicorne por 
falta de fusión de dichos conductos, que genera un defecto fúndico 
con cuernos uterinos espaciados. B. Útero tabicado por una falla en la 
reabsorción. Este tabique moderado desplaza el colorante radiopaco 
a nivel del globo que inyecta el material radiolúcido. C. Útero didelfo 
que consta de dos sistemas de Müller, incluso duplicación del cuello 
uterino. (Cortesía de la Dra. Diane Twickler.)
A B
FIGURA 19-9. Ecografías que muestran el mismo leiomioma submucoso. A. Ultrasonido transvaginal. B. Ultrasonido en 3-D. (Cortesía del Dr. Victor 
Beshay.)
La limitación principal de la SIS es que no ofrece información 
sobre las trompas de Falopio, si bien la salida rápida de solución 
salina hacia la pelvis ciertamente concuerda por lo menos con 
permeabilidad unilateral. La ecografía con solución salina por lo 
general es menos dolorosa que la HSG y no requiere contacto con 
la radiación. Por consiguiente, constituye la técnica preferida para 
obtener información cuando no se necesitan datos sobre permeabi-
lidad tubaria, como sucede en pacientes que requieren IVF.
Laparoscopia. La inspección directa permite realizar la valora-
ción más precisa de la enfermedad pélvica y la laparoscopia es la 
técnica ideal. Se puede realizar una cromotubación en la que se 
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