GINECOLOGIA (530)

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509Valoración de la pareja estéril
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respectivamente (Lee, 1993). No se conoce la razón de la defi cien-
cia de semen en estos pacientes, pero la temperatura intraabdomi-
nal relativamente caliente puede lesionar de forma permanente las 
células madre. También las anomalías genéticas que originaron la 
ubicación anormal de los testículos repercuten sobre la producción 
de espermatozoides.
Es importante investigar el antecedente de un varicocele; éste 
consiste en la dilatación venosa del plexo pampiniforme de los 
cordones espermáticos que drenan a los testículos (figs. 19-2 y 
19-3). Se cree que los varicoceles elevan la temperatura escrotal, 
pero existe controversia en relación con el efecto que tienen éstos 
sobre la fecundidad (Chehval, 1992; Jarow, 2001; World Health 
FIGURA 19-2. Genitales masculinos. (Con autorización de McKinley, 2006.)
Uréteres
Vesícula seminal
Conducto eyaculador
Próstata
Glándula
bulbouretral
Epidídimo
Testículo
Uretra
Conducto
deferente
Vejiga
FIGURA 19-3. Testículo de varón. A. Anatomía macroscópica del testículo. B. El análisis microscópico del testículo revela la estructura de un túbulo 
seminífero. (Con autorización de McKinley, 2006.)
Cuerpo del 
epidídimo
Red testicular
Conducto 
eferente
Conducto deferente
Cordón espermático
Plexo pampiniforme
Túbulo seminífero
Capa visceral de 
la túnica vaginal
Capa parietal de 
la túnica vaginal
Túnica albugínea
Espermatogonias
Espermátides
Células espermáticas
Luz tubular
Células intersticiales
Células 
de sustentación
Túbulo seminífero
B Túbulo seminífero
Cabeza del epidídimo
A Testículo
Véase 
figura 19-4
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