Alopecia androgenica masculina - Dras Boya y Pinilla

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MD. Mª PILAR BOYA ROMÁN 
MD. MARCIA PINILLA CARDOSO 
UNIVERSITAT DE BARCELONA 
DICIEMBRE 2019 
 
TRATAMIENTOS 
SISTÉMICOS Y TÓPICOS 
PARA LA ALOPECIA 
ANDROGÉNICA 
MASCULINA. REVISIÓN 
SISTEMÁTICA. 
 
 
 
 
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 INDICE 
1. RESUMEN ................................................................................................................................... 3 
2. ABSTRACT ................................................................................................................................... 4 
3. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 5 
3.1. Definición ........................................................................................................................... 5 
3.2. Impacto de la alopecia en la calidad de vida ...................................................................... 5 
3.3. Epidemiología ..................................................................................................................... 6 
3.4. Fisiopatología ..................................................................................................................... 6 
3.5. Ciclo del pelo ...................................................................................................................... 7 
3.6. Clasificación ........................................................................................................................ 9 
3.7. Diagnóstico ....................................................................................................................... 12 
3.8. Tratamientos .................................................................................................................... 14 
3.9. Seguimiento ..................................................................................................................... 21 
4. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 22 
4.1. Objetivo General .............................................................................................................. 22 
4.2. Objetivos Específicos ........................................................................................................ 22 
5. MATERIAL Y MÉTODO .............................................................................................................. 23 
5.1. Criterios de inclusión ........................................................................................................ 23 
5.2. Criterios de exclusión ....................................................................................................... 24 
5.3. Referencias encontradas .................................................................................................. 24 
6. RESULTADOS ............................................................................................................................ 40 
7. DISCUSIÓN ................................................................................................................................ 63 
8. CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 68 
9. REFERENCIAS ............................................................................................................................ 69 
 
 
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1. RESUMEN 
 
Introducción La alopecia androgénica (AGA) es un trastorno multifactorial que demanda cada 
vez más consultas en el área médico estética y dermatológica. Intervienen factores genéticos y 
ambientales que aumentan la sensibilidad de los folículos pilosos a los andrógenos induciendo 
una caída o adelgazamiento prematuro del cabello por acortamiento de la fase anágena. 
Recientes estudios han determinado que existen otros factores como la microinflamación, 
disminución de la microcirculación y el envejecimiento que provocan un adelgazamiento 
progresivo de los cabellos. Durante años los tratamientos de elección han sido finasteride oral 
y minoxidil tópico. En los últimos años, se han desarrollado investigaciones sobre otras 
opciones terapéuticas (dutasteride, plasma rico en plaquetas, láser, entre otros) para poder 
implementarlos como nuevos tratamientos. Objetivo Revisar la evidencia científica reciente 
sobre los diversos tratamientos tanto tópicos como sistémicos usados para la AGA y analizar su 
eficacia, seguridad y protocolo terapéutico para optimizar la elección del tratamiento en cada 
paciente. Método Revisión sistemática de las publicaciones realizadas en PubMed y Cochrane 
en los últimos 5 años, incluyendo ensayos clínicos de AGA en humanos y de sexo masculino. 
Resultados Se analizaron 18 artículos que cumplían con los criterios de inclusión. En todos los 
estudios los pacientes eran sanos y no habían estado en tratamiento para la AGA en los 6-12 
meses previos al estudio. El tamaño muestral fue diverso, con un rango de edad entre 18 y 70 
años y un grado de alopecia según la escala de Hamilton Norwood de III a VI. Los tratamientos 
analizados fueros tópicos (minoxidil, adenosina, pentapéptido, ácido valproico, t-flavonove, 
crescina), orales (dutasteride y finasteride), plasma rico en plaquetas, láser y tratamientos 
combinados. Limitaciones Poca bibliografía, con pequeño tamaño muestral y escaso 
seguimiento de la mayoría de las terapias revisadas, a excepción de minoxidil tópico y 
tratamientos orales. Conclusiones Esta revisión sistemática permite concluir que el minoxidil 
tópico al 5% es el principal tratamiento para la AGA con efectos adversos locales y buena 
tolerancia, observándose aumento en el crecimiento de nuevo cabello y engrosamiento del 
preexistente. Los tratamientos orales tienen buena efectividad, pero efectos adversos 
sistémicos importantes. El resto de tratamientos revisados requieren estudios adicionales que 
permitan valorar su eficacia y seguridad. 
 
 
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2. ABSTRACT 
 
Introduction Androgenic alopecia (AGA) is a multifactorial condition that increases demand of 
consultations in aesthetic and dermatological medicine. Factors contributing to alopecia are 
both genetic and environmental, which increases the sensitivity of the hair follicles to 
androgens, inducing premature hair loss or hair thinning throughout the shortening of the 
anagen phase. Recent studies show that there are other factors such as microinflammation, 
decreased microcirculation and aging, that cause a progressive hair thinning. The main 
treatment for alopecia has been oral finasteride and topic minoxidil. However, recent studies 
have been carried on others therapeutic options (dutasteride, platelet rich plasma, laser, 
among others) to promote them as new treatments. Objective Review the scientific evidence 
on the current topical and systemic treatments used to treat AGA. Analyze their efficacy, safety 
and therapeutic protocol, with the end purpose of optimizing the choice of the treatment 
according to each patient’s needs. Method Systematic review of the publications in PubMed 
and Cochrane during the last 5 years, including clinical trials of AGA in male humans. Results 18 
articles with the inclusion criteria were analyzed. In all the studies the patients were healthy 
and had not been summited to treatment for AGA in the 6-12 months prior to the study. The 
population for each case study was highly diversified, with age range between 18 and 70 years 
and an alopecia from III to VI on Hamilton Norwood’s scale. There were analyzed both topical 
treatments (minoxidil, adenosine, pentapeptide, valproic acid, t-flavonove, crescina), oral 
treatments (dutasteride and finasteride), platelet rich plasma, laser and combined treatments. 
Limitations Limited bibliography, with small sample size and little follow-up on most of the 
therapiesreviewed, except for the topical minoxidil and the oral treatments. Conclusions This 
review leads us to conclude that 5% topical minoxidil is the main treatment for AGA with only 
local adverse effects and good tolerance, the results showed an increased the new hair growth 
and thickening of the pre-existing hair. Oral treatments have good efficacy as well, but have 
important side effects. The rest of the treatments reviewed require additional studies to prove 
their efficacy and safety. 
 
 
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3. INTRODUCCIÓN 
 
3.1. Definición 
La AGA masculina es la causa más común de pérdida anormal de cabello en patrón 
definido (1). Afecta regiones temporales, frontoparietales y vértice respetando la zona 
occipital (2, 3). 
 
Se trata de una disminución tanto de la cantidad como de la calidad del cabello de una 
manera progresiva y de larga evolución, se puede presentar durante la adolescencia o a 
partir de los 30 años. No afecta la piel del cuero cabelludo, clasificándose dentro de la AGA 
no cicatrizal, con la posibilidad de una posterior recuperación del folículo piloso (1,3). 
 
Generalmente a los 50 años más de la mitad de los hombres tienen algún grado de 
alopecia (4). 
 
3.2. Impacto de la alopecia en la calidad de vida 
La alopecia es una de las causas más frecuentes de consulta capilar. Desde el punto de 
vista fisiológico la principal función del pelo es la termorregulación, sin embargo se ha 
demostrado que desempeña un papel importante en la identidad e imagen de las 
personas, teniendo una influencia en la vida social, familiar y estilo de vida, por lo que su 
perdida afecta de manera más o menos intensa la autoestima de quien la padece (1, 3, 5-7). 
 
Existen varios estudios donde se destaca el alto impacto emocional que sufren las 
personas con alopecia, estando catalogada dentro de los trastornos dermatológicos que 
derivan en afección emocional secundaria. 
 
Los pacientes con un mayor o menor grado de alopecia, manifiestan sentimientos de 
enfado, preocupación, estrés y disminución del autoestima, que pueden derivar en 
trastornos de ansiedad, depresión e incluso ideas suicidas (1,7, 8). 
 
 
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Lo ideal es realizar un correcto diagnóstico y un abordaje integral, incluyendo en muchos 
casos tratamiento psicológico o psicofarmacológico. La psicoeducación en el autocuidado 
y el aprendizaje de habilidades estéticas desempeñan un papel importantísimo (7, 8). 
 
3.3. Epidemiología 
La alopecia androgénica afecta a más del 45% de los hombres. Según el rango de edad, se 
ve afectado el 30% de los hombres a los 30 años, 50% a los de 50 años y un 57% a los de 
60 años. La prevalencia más alta se ha documentado en hombres caucásicos (7,9,10). 
 
3.4. Fisiopatología 
El folículo pilo sebáceo cumple un ciclo de crecimiento, regresión y degeneración a lo largo 
de la vida del ser humano, en este proceso están involucrados factores hormonales, 
genéticos y ambientales (1,7). 
Hormonales 
Existen 3 isoformas de 5-α-reductasa: el tipo I que está presente en las glándulas sebáceas 
y sudoríparas de la piel, el tipo II que predomina en los folículos pilosos de la piel, barba, 
próstata y cuero cabelludo y el tipo III que se encuentra en toda la epidermis y dermis en 
mayor concentración que los tipo I y II (1,2). 
En pacientes con AGA se observa un aumento de la 5-α-reductasa perifolicular que 
convierte la testosterona circulante en dihidrotestosterona (DHT) (1), esta se une al 
receptor de andrógenos activando los genes responsables de la transformación de 
folículos terminales en vello (2). 
Genéticos 
Los genes influyen por las variaciones en la secuencia del ADN, como polimorfismos de 
nucleótido único, repeticiones de microsatélites, mutaciones de inserción, mutaciones por 
deleción, variaciones en el número de copias o modificaciones epigenéticas, como la 
inactivación del cromosoma X, la hipermetilación (desactivación de la expresión génica) o 
la hipometilación (activación de la expresión génica) (7). 
El gen responsable de regular la potencia y acción de los andrógenos en el folículo piloso 
es el AR (Androgen Receptor), situado en el brazo largo del cromosoma X, siendo el 
polimorfismo Stu 1, el más relacionado con la AGA (7,11). 
 
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También se ha relacionado al gen DDK-1 con la DHT, así como la existencia de un defecto 
en la conversión de las células madres del folículo piloso en las células progenitoras, que 
se encargan de mantener la actividad folicular óptima (7,12). 
Ambientales 
La inflamación de los folículos pilosos puede ser consecuencia de factores internos y/o 
externos, que son capaces de aumentar el nivel de radicales libres y alterar el ciclo. Dentro 
de estos factores se podrían mencionar: productos químicos de uso capilar, el estrés 
oxidativo, la infección microbiana, tabaquismo o la excesiva exposición solar (11). 
Por otro lado, existen estudios que relacionan las prostaglandinas con el ciclo del pelo. La 
PGE2 y PGD2a tienen relación con la estimulación del crecimiento de cabello, mientras 
que la PGD2 con su inhibición. En el cuero cabelludo de pacientes con AGA se han 
encontrado PGD2 aumentados y PGE2 reducidos (11). 
 
3.5. Ciclo del pelo 
El ser humano tiene entre 100000 – 150000 folículos pilosos agrupados en 
unidades foliculares, que a su vez constan de 3 – 4 folículos pilosos. Cada folículo 
está formado por el bulbo, región suprabulbar, istmo e infundíbulo (4). 
La DHT, derivado de la testosterona mediante una reducción 5-α, está 
estrechamente relacionada con el ciclo del pelo. Es el andrógeno principal del 
folículo piloso y se ha visto que niveles elevados, están relacionados con la alopecia 
androgénica, por inhibir la actividad de la adenilciclasa y disminuir el AMP-cíclico 
folicular, provocando un acortamiento de los ciclos foliculares, involución 
progresiva y su posterior caída (5,12). 
El crecimiento del folículo piloso está regulado por señales dérmicas y epidérmicas 
recibidas por las células de la papila dérmica, localizadas en la base del folículo. Se 
encargan de controlar la regeneración cíclica individualizada, formada por tres 
etapas o fases, que están reguladas por factores de crecimiento, inhibidores y 
factores hormonales (1, 4, 13). 
Para evitar el desprendimiento masivo del cabello, todas las fases están 
perfectamente sincronizadas, coincidiendo la cantidad de pelos en formación, con 
los que se desprenden, manteniendo así una cobertura constante (1, 3, 7,14). 
 
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El ciclo del pelo está formado por tres fases que mantienen el equilibrio entre 
crecimiento y caída. Fig. 1. 
Figura 1. Ciclo del pelo comprendido por sus tres fases. Academia Americana de 
Dermatología / Medlineplus 
 
3.5.1. Fase anágena 
Es la fase de crecimiento y la más larga. Durante esta fase, no solamente 
crece el tallo del cabello sino también los compartimentos de los folículos 
pilosos. Alrededor del 85 - 90% de todo el cabello se encuentra en esta fase 
(1), creciendo 0.3mm/día durante un periodo de 2 – 6 años (4). 
Los factores de crecimiento IGF-1, bFGF y VEGF se encargan de mantener el 
cabello en esta fase. Al disminuir la expresión de los factores de 
mantenimiento y haber un aumento de las citoquinas TGFb1, IL-1a y TNFa, 
que promueven la apoptosis, se disminuye el periodo de la fase, obligando 
al cabello a entrar en fase catágena (3, 14). 
 
3.5.2. Fase catágena 
Se trata de la fase involutiva del cabello que dura entre 2 y 3 semanas. Esta 
involución ocurre en los 2/3 inferiores del folículo piloso. La mayoría de los 
queratinocitos foliculares entran en apoptosis, termina la producción de 
pigmento, se remodela la matriz celular y se condensa la papila dérmica. 
Todo este proceso se asocia con un movimiento ascendente de la papila 
dérmica dentro de la vaina de tejido conectivo del folículo y el cabello deja 
de crecer. El 1% de loscabellos se encuentran en esta etapa (1, 14). 
 
 
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3.5.3. Fase telógena 
Esta es la fase que se considera de reposo. El tallo del cabello se convierte 
en vello, el cual se mantiene en la base bulbosa del epitelio folicular hasta 
que se desprende como consecuencia del peinado, lavado o manipulación. 
Su duración es de 3 meses aproximadamente. Entre un 9-14% de cabellos 
se encuentran en esta fase (1, 14) perdiéndose diariamente entre 50 – 150 
cabellos (4). 
 
3.6. Clasificación 
La clasificación de la AGA masculina se realiza mediante la escalada de Hamilton – 
Norwood. En el año de 1951 Hamilton desarrollo la primera escala con ocho variantes, 24 
años más tarde fue modificada y ampliada por Norwood, quién comparó la pérdida del 
cabello con la edad, para desarrollar una escala más detallada, que se ha convertido en 
una referencia mundial, muy utilizada a la hora de cuantificar y valorar la evolución de la 
pérdida de pelo (1, 9). 
3.6.1. Escala Hamilton – Norwood 
En la AGA, la sustitución del cabello es gradual, siendo más cortos y vellosos. Esta 
sustitución se presenta en un patrón preciso (15). Actualmente la escala consta de siete 
grupos y cuatro tipos de variantes específicas (1, 4, 7, 9) que se detallarán a continuación 
mientras que en la Fig. 2 observamos la clasificación gráfica. 
Tabla 1. Escala de Hamilton Norwood (7) 
TIPO DEFINICIÓN CLÍNICA 
I Mínima recesión de la línea del cabello a lo largo del borde anterior de la 
región frontotemporal. 
II En la región frontotemporal el borde anterior del cabello tiene áreas 
triangulares de recesión que tienden a ser simétricas, el cabello está 
perdido o es escaso a lo largo del borde frontal del cuero cabelludo. Estás 
áreas no se extienden más allá de 2cm por delante de una línea trazada en 
un plano coronal entre el meato auditivo externo de los dos lados. 
 
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III Existe una profunda recesión simétrica del cabello extendiéndose más allá 
de 2cm de la línea trazada en un plano coronal entre el meato auditivo 
externo de los dos lados. 
IIIv El cabello se pierde principalmente en el vértice con alguna recesión frontal 
pero no mayor a lo descrito en el tipo III. 
IV La recesión frontal y frontotemporal es más severa que el tipo III, hay 
escasez o ausencia de cabello en el vértice. 
Las áreas alopécicas son extensas y están separadas por una banda de 
cabello que se une a la franja de cabello a cada lado de la cabeza. 
V La pérdida de cabello en el vértice y las áreas frontotemporales es mayor 
que en el tipo IV y la banda de cabello entre ellas es más estrecha y escasa. 
VI La pérdida de cabello en las regiones frontotemporal y vértice es confluente 
y el puente de cabello que cruza la corona está ausente. 
VII Se observa una banda angosta de pelo con forma de herradura, comienza 
lateralmente justo antes de la oreja y se extiende hacia atrás en los lados y 
bastante baja en el área occipital. 
VARIANTES 
IIa La línea de cabello se encuentra en la parte alta de la frente y el área 
alopécica no se extiende a más de 2 cm de la línea frontal, la isla de cabellos 
media-frontal está representada por pocos cabellos dispersos. 
IIIa El área alopécica alcanza la línea media coronal. 
IVa El área alopécica se extiende más allá de la línea coronal media y puede 
haber un adelgazamiento considerable del cabello posterior. 
Va Es el grado más avanzado de alopecia sin alcanzar el vértice. 
 
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Figura 2. Clasificación de la alopecia masculina según la escala de Hamilton-Norwood (7) 
 
 
 
 
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3.7. Diagnóstico 
Se debe realizar un historial clínico completo, y determinar si se trata de pérdida de 
densidad capilar o caída de cabello, el tiempo y forma de evolución, localización de la 
alopecia, la utilización de productos dermocosméticos capilares y los hábitos de cuidado 
capilar. 
 
La anamnesis debe incluir: (3,7) 
• Antecedentes familiares de alopecia 
• Ingesta de sustancias (como antimicóticos, salicilatos, clorofeno, trimetadiona, etc) 
• Tipo de pérdida (la progresiva crónica con adelgazamiento previo es característico 
de AGA) 
• Áreas del cuero cabelludo afectadas 
• Momento de la caída (si es durante el lavado o peinado podría tratarse de una 
caída fisiológica) 
 
En la exploración física, se observará el estado del cuello cabelludo, poniendo mayor 
atención en las áreas alopécicas, generalmente en la AGA el cuero cabelludo es normal (7). 
Se tendrá en cuenta el patrón, características macroscópicas de la fibra, signo del 
arrancamiento o maniobra de Sabouraud (que consiste en contabilizar el número de 
cabellos desprendidos tras una tracción manual en las regiones frontoparietales, vertex y 
occipital), para esta prueba el paciente no debe haberse lavado el cabello por lo menos 3 
días antes de la prueba y se considera negativa si la cantidad de cabellos desprendidos es 
menor a 6 (3, 7). 
Por otro lado, el signo del pellizcamiento de Jacquet que consiste en tratar de pellizcar el 
cuero cabelludo y si éste es fácilmente pellizcable, estaríamos ante una alopecia cicatrizal 
(3,7). 
Dentro de la exploración complementaria, usamos la luz de Wood para hacer el 
diagnóstico diferencial con una posible tiña, el tricograma para obtener información 
sobre los folículos que se encuentran en fase anágena o telógena y las anomalías de la 
 
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fibra (para realizar esta técnica y que los resultados sean fiables, es necesario tener 
experiencia y examinar las raíces inmediatamente, se deben obtener como mínimo 50 
cabellos de cada región, mediante una tracción rápida en sentido del crecimiento y con 
pinzas especiales de goma que no alteren la muestra, esta prueba se realizará como 
mínimo 4 días después del último lavado y sin la aplicación de productos cosméticos en las 
3 semanas previas, debido a que los queratinocitos pueden responder al estrés químico 
irritante de estos productos), la dermatoscopia/tricoscopia, siendo importante en la 
tricoscopia analizar la diversidad del diámetro del cabello (superior al 20%), pigmentación 
y el punto amarillo Fig. 3 (3, 7). 
 También se utilizan métodos bioquímicos como la determinación hormonal: 
testosterona libre, androstenediona, dehidroepiandrosterona sulfato y globulina 
transportadora de hormonas sexuales (3,7). 
La biopsia del cuero cabelludo no se realiza de forma rutinaria por ser una técnica 
invasiva. Se evitará el área bitemporal porque en esta área existen pelos miniturizados, sin 
necesidad que exista alopecia. Se toman dos muestras de las áreas más afectadas, una 
para corte transversal y otro para corte horizontal, en este último se obtendrá una visión 
general del número, densidad y morfología de los folículos (7). 
 
 
Figura 3. Tricoscopia x10: muestra aumento del diámetro del cabello, vellosidades, pigmentación perifolicular y 
puntos amarillos en la zona alopécica (7) 
 
 
 
 
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3.8. Tratamientos 
El tratamiento de la alopecia es fundamental, dada la prevalencia y el gran impacto en la 
vida de los pacientes (16). 
Para elegir el tratamiento adecuado, se debe tener en cuenta varios factores incluyendo la 
eficacia, modo de aplicación, riesgos y costo. 
Tras un diagnóstico preciso y la elección del tratamiento adecuado, se puede revertir o 
mejorar el proceso alopécico, consiguiendo crecimiento y engrosamiento del cabello. 
Es importante informar al paciente sobre los factores agravantes del cuadro como fumar, 
exceso de rayos UV, productos cosméticos con alto contenido químico, dermatitis 
seborreica entre otros (17). 
A continuación se detallan los tratamientos sistémicos y tópicos que se utilizan para tratar 
la alopecia androgénica masculina. 
 
3.8.1. Tratamientos sistémicos 
Finasteride 
 Se trata de un inhibidor específico y potente de la enzima 5-α-reductasa 
tipo II y III, aprobado por la FDA desde1997 como tratamiento para la AGA 
(12,18). 
Su mecanismo de acción consiste en reducir la transformación de la 
testosterona en DHT, disminuyendo los niveles plasmáticos entre un 60 y 
70%; frenando así la caída del pelo y aumentando su crecimiento. 
Alrededor del 90% circulante está unido a proteínas plasmáticas. La 
biodisponibilidad del finasteride es del 63%, alcanzando su concentración 
plasmática de 1 a 2 horas tras su administración (18). 
Posee buena eficacia en varones entre los 18 y 60 años tras un periodo de 2 
años de tratamiento continuo, el grado de mejoría es mayor tras el primer 
año de tratamiento, estabilizándose a partir del cuarto año. Se debe tomar 
una vez al día, comenzándose a ver resultados tras 3 meses de uso. 
Consigue detener la alopecia en un 85% de los casos, con mejores 
resultados en pacientes jóvenes con AGA en estadíos iniciales (1, 3, 17-19). 
Presenta mejores resultados en pacientes con alopecia de predominio en 
vertex y en los que muestran respuesta durante los 12 primeros meses de 
tratamiento (12). 
 
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Los efectos adversos más frecuentemente observados son: disminución de 
la libido, disminución en la cantidad de semen y disfunción eréctil. Todos 
ellos reversibles a los pocos días o semanas de suspender el tratamiento. 
Está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática (1, 7, 9, 18). 
A dosis de 1mg/día no hay cambios en el espermiograma, pero a dosis de 
5mg/día se puede encontrar disminución de la concentración de 
espermatozoides, de la motilidad y del volumen de semen. Tras suspender 
su uso el parámetro que más se mantiene alterado fue la motilidad (18). 
En cuanto al metabolismo de los lípidos, la alteración no es significativa ni a 
corto ni a largo plazo, pero puede existir un aumento del colesterol HDL y 
LDL a los 3-4 meses de inicio, normalizándose al año (18). 
 
Dutasteride 
Durante los últimos años se ha planteado el uso de dutasteride como una 
opción segura y efectiva frente a la AGA. Es un inhibidor dual de la 5-α-
reductasa, con una vida media más larga (4-5 semanas). Ha demostrado ser 
más efectivo que el finasteride en la AGA masculina de predominio frontal 
(16). 
A una concentración de 0.5mg/día ha demostrado ejercer una inhibición 3 
veces mayor en comparación con 1mg/día de finasteride, siendo más eficaz 
en la reducción de los nivel de DHT (11, 12, 16). Se observa un aumento 
significativo del número de cabellos tanto en la autoevaluación, como en la 
evaluación fotográfica (12). 
 
3.8.2. Tratamientos tópicos 
Minoxidil 
Se trata de un potente vasodilatador de la familia de las 
piperidinpirimidinas. Su mecanismo de acción consiste en abrir los canales 
de potasio sensibles al ATP en las membranas celulares actuando de este 
modo sobre el músculo liso de los vasos capilares sin dilatación venosa (6,20). 
Aumenta la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) 
en las papilas dérmicas (que desempeñan un papel muy importante en el 
ciclo y crecimiento del cabello) y aumenta la expresión del m-ARN del 
 
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factor de crecimiento de hepatocitos (HGF) promotor también del 
crecimiento del cabello (6,20). 
Su eficacia al 5% se ha demostrado en presentaciones de loción y espuma, 
prolonga el periodo de la fase anágena por su efecto mitógeno sobre los 
queratinocitos aumentando la longitud y grosor de los folículos pilosos (1, 2, 
7, 9, 17,20). 
La cantidad recomendada es de 1ml dos veces al día directamente sobre la 
zona afectada por un periodo mínimo de 4 horas, es importante que la 
zona este totalmente seca antes de la aplicación (20). 
La respuesta se empieza a observar a partir de los 90 días de uso 
continuado, siendo recomendable realizar una valoración cada 6 meses. 
Algunos pacientes durante los primeros meses experimentan caída del 
cabello. Por otro lado, se debe tener en cuenta que la suspensión del 
tratamiento producirá un efluvio telógeno agudo en 3 o 4 meses (1, 3, 7, 17, 20). 
La máxima eficacia se obtiene en las AGA de tipos II a IV según la escala de 
Hamilton-Norwood. La mayoría de los pacientes presenta una mejoría 
clínica de un 40-60% tras 2 años de uso (17). 
El principal efecto adverso es la dermatitis de contacto (6%), cuyo 
responsable es el propilenglicol, la presentación en espuma ha mostrado 
una mejor tolerancia por su menor concentración (16). 
 
Adenosina 
La adenosina es un nucleótido formado por la unión de la adenina con un 
anillo de ribosa a través de un enlace glucosídico. Desempeña un papel 
primordial en procesos bioquímicos al participar en la transferencia de 
energía, como por ejemplo en el paso de ATP a ADP y en la formación de 
cAMP. La adenosina tópica estimula la expresión de factores de 
crecimiento de fibroblastos (FGF-7) y factores de crecimiento de 
queratinocitos (KGF) en células de la papila dérmica (21). 
Se ha confirmado la utilidad de la adenosina tópica en el tratamiento de la 
AGA, incrementando el grosor del cabello en población asiática (21). 
 
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Pentapétido Gly-Pro-Ile-Gly-Ser (GPIGS) 
El pentapéptido GPIGS es un derivado del medio de cultivo condicionado 
del Bacillus sp. M18 que aumenta la proliferación de queratinocitos en el 
bulbo capilar (22). 
Su administración en ratones aceleró el crecimiento y regeneración del 
cabello en fase anágena, sin producir irritación, lo que indica que podría ser 
de utilidad en humanos (22). 
La aplicación tópica de pentapéptido GPIGS al 0.1% provoca una mejora 
significativa en la pérdida de cabello, sin efectos secundarios notables. Se 
atribuye esta mejoría a la estimulación de queratinocitos del bulbo y 
alargamiento de la fase anágena (23). 
Por lo tanto, el pentatéptido GPIGS podría ser un agente terapéutico en el 
manejo de la AGA, siendo necesarios estudios adicionales con mayor 
tamaño muestral. 
 
Ácido valproico 
El mecanismo molecular de la AGA aún no es del todo conocido. Recientes 
estudios han sugerido una relación entre la señalización Wnt/B-catenina y 
la AGA. La señalización Wnt/B-Catenina es crítica para el desarollo e 
inducción de las células de la papila dérmica implicadas en la regeneración 
folicular y en el crecimiento del tallo capilar. En ausencia de señalización 
Wnt, la B-catenina citoplasmática es fosforilada por la glucógeno sintetasa 
3 (GSK-3). Por lo tanto el incremento de la B-catenina por inhibición de 
GSK-3 podría ser una opción terapéutica en la AGA (16,24). 
El ácido valproico es un fármaco antiepiléptico y estabilizador del ánimo 
con una estructura química única. Es ampliamente utilizado para el 
tratamiento de epilepsias, trastorno bipolar y profilaxis de migrañas. 
Aunque se desconoce su mecanismo exacto de acción, parece que aumenta 
las concentraciones de gamma-aminobutírico cerebrales. Recientemente se 
ha observado en cultivos neuronales, el efecto inhibidor del ácido valproico 
sobre GSK-3, lo que podría explicar un posible efecto promotor en el 
crecimiento del cabello. 
 
pág. 
 
18 
 
 
En modelos murinos la aplicación tópica de ácido valproico estimula 
notablemente el crecimiento del cabello y aumenta la expresión de B-
catenina cutánea. Se ha observado un aumento del recuento total de 
cabellos con el uso de valproato de sodio al 8.3% en aerosol, por lo que 
podría ser una potencial opción terapéutica en el manejo de la AGA (24). 
 
t- flavonone 
La t-flavanona se sintetiza como un derivado de astilbin. El astilbin es un 
flavonoide que proviene de las plantas del género Hypericum (25). 
Actualmente la t-flavonone esta siendo estudiada como estimulante del 
crecimiento del cabello (25). 
Cuando se añade t-flavonone a cultivos celulares de papilas dérmicas y 
queratinocitos humanos se observa una reducción en los niveles de TGF-b2 
activo, lo que sugiere la participación de t-flavanone en la vía de activación 
de TGF-b2 (26). 
El TGF-b2 inhibeel crecimiento del cabello cuando se añade a cultivos in 
vitro de foliculos pilosos. Además, el TGF-b2 es un factor inductor de la fase 
catágena del ciclo del pelo, ya que su expresión aumenta al final de la fase 
anágena. El TGF-b2 induce la apoptosis y cambios morfológicos del pelo 
característicos de folículos pilosos en fase catágena. Por lo tanto, la 
supresión de la actividad de TGF-b2 durante el ciclo del cabello prolonga la 
fase anágena, inhibiendo la transición de la fase anágena a la catágena (26). 
 
3.8.3. Láser rojo de baja intensidad (LLLT) 
Se trata de un láser de muy baja potencia que utiliza diodos emisores de luz 
de espectro rojo en forma de casco, con diodos rotadores que emiten luz 
láser monocromática de 670 nanómetros, activando los folículos latentes e 
incrementando la formación de nuevos vasos sanguíneos y linfáticos. Esto 
se traduce en un aumento de nutrientes hacia los folículos. Además, se ha 
observado que disminuye la actividad de la DHT, regula la producción de 
factores de crecimiento y de trifosfato adenosina que estimulan la fase 
anágena (1). 
 
pág. 
 
19 
 
 
La estimulación periódica de los folículos pilosos con LLLT, induce una 
inflamación perifolicular, que aumenta el flujo sanguíneo y estimula el 
crecimiento de células madres pluripotenciales, que producen crecimiento 
y engrosamiento del cabello (16). Se ha visto un aumento significativamente 
mayor de la densidad terminal del cabello en pacientes tratados con LLLT 
(27). 
 
3.8.4. Láser de CO2 
El láser de CO2 es un láser de alta potencia, que se emite con una longitud 
de onda entre los 905-1006 nm (en la banda de infrarrojos). Es una mezcla 
de ambos gases, a los que se le superpone otro haz de helio y neón para 
que sea visible. Puede usarse de manera pulsada, aunque su emisión es 
continua (28). 
Tras el tratamiento fraccionado con láser de CO2 en la cicatrización de 
heridas se indujo regeneración del cabello en la zona tratada, por lo que en 
los últimos años se han planteado estudios para comprobar la eficacia de 
este tipo de láser en el tratamiento de la alopecia (28). 
 
3.8.5. Radiofrecuencia 
La radiofrecuencia es un tipo de onda, que se ubica en la porción de más 
baja energía del espectro electromagnético. Es capaz de provocar un 
aumento controlado en la temperatura dérmica, con muy baja probabilidad 
de causar daño térmico como producen algunos láseres. 
Se desconoce la manera en que los dispositivos de fuentes de luz, calor o 
láser promueven el crecimiento de nuevo cabello. Dentro de las teorías 
propuestas, la respuesta inflamatoria perifolicular produce aumento de la 
prostaglandina E2 (que se conoce por estimular el crecimiento del cabello). 
Además, esta inflamación promueve un aumento en la vascularización 
folicular y del flujo sanguíneo local, pudiendo explicar el paso de los 
folículos de fase telógena a anágena (que se acompaña de angiogénesis 
folicular) (29). 
 
pág. 
 
20 
 
 
Existen estudios que reportan efectos en el crecimiento del cabello con 
terapias de luz de baja intensidad, láseres y otras fuentes de luz; pero los 
resultados aún no han sido del todo concluyentes, por lo hay interés en 
estudiar el posible efecto de la radiofrecuencia como tratamiento para la 
alopecia (5). 
 
3.8.6. Mesoterapia con plasma rico en plaquetas (PRP) 
El PRP es una preparación autóloga de plaquetas y factores de crecimiento 
que se encuentran en un pequeño volumen de plasma. La capacidad de 
regeneración de las plaquetas es bien conocida y se han utilizado durante 
30 años en diversas especialidades. El PRP se obtiene después de la 
centrifugación de sangre fresca autóloga. Los posibles beneficios clínicos de 
este tratamiento se derivan de factores de crecimiento liberados por las 
plaquetas activadas. La activación de plaquetas es una reacción natural tras 
un proceso traumático en un tejido (inyección o lesión). La hipótesis 
plantea su actuación sobre células madre en el área del bulbo estimulando 
nuevos folículos y la neoangiogénesis. Se necesitan más estudios para 
confirmar la eficacia de este procedimiento. En la actualidad, no existe un 
protocolo estandarizado que explique la cantidad de producto que debe 
inyectarse, la frecuencia y el número de sesiones. Se sugiere realizar el 
procedimiento una vez al mes, por un periodo de tres meses, sin embargo 
son necesarios estudios adicionales que evalúen este protocolo (17). 
Se ha demostrado que en ratones el PRP induce la proliferación de las 
células de la papila dérmica, prolongando la fase anágena, retrasando la 
fase catágena y aumentando el tiempo de vida de los folículos pilosos (30). 
Existe una mejoría significativa en la cantidad de folículos por cm2 y en el 
diámetro del cabello luego de mesoterapias con PRP mensualmente 
durante 3 meses consecutivos y 2 terapias adicionales. Se observa una 
notable disminución en la pérdida, y una mejoría en la calidad y apariencia 
del cabello (31). 
Es importante aclarar que no se puede realizar mesoterapia con plasma 
rico en plaquetas en pacientes con procesos infecciosos, trastornos 
 
pág. 
 
21 
 
 
sanguíneos, cáncer o que se encuentren bajo tratamiento con fármacos 
como corticoides o inmunomoduladores (31). 
 
3.9. Seguimiento 
La fotografía es el método más eficaz y económico para evaluar el crecimiento del cabello 
(7), es una herramienta indispensable para el seguimiento y evaluación del paciente con 
alopecia. 
Es sumamente importante como parte del protocolo y del éxito fotográfico que el cabello 
este limpio, seco y que un técnico/auxiliar peine, prepare el cabello, posicione e ilumine al 
paciente de la misma manera en cada visita (7). 
Las cuatro proyecciones recomendadas son vértice, frontal, temporal y occipital (7). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
pág. 
 
22 
 
 
 
4. OBJETIVOS 
 
4.1. Objetivo General 
Revisar y analizar la evidencia científica reciente sobre los diversos tratamientos tanto tópicos 
como sistémicos usados para la AGA. 
 
4.2. Objetivos Específicos 
• Realizar una descripción breve de la fisiopatología de la AGA 
• Revisar los mecanismo de acción de los diversos tratamientos actualmente utilizados 
evaluar la eficacia, protocolos terapéuticos y efectos adversos de los tratamientos revisados. 
 
 
pág. 
 
23 
 
 
5. MATERIAL Y MÉTODO 
 
Para la revisión sistemática sobre tratamientos sistémicos y tópicos de la AGA masculina se 
realizaron búsquedas de publicaciones médico científicas dentro de las plataformas 
PubMed/MEDLINE, COCHRANE entre los años 2013 – 2018. 
Pese a que en nuestro intervalo de fechas no existe una extensa bibliografía, decidimos no 
analizar artículos anteriores (rango 2009 – 2013) por no aportar información relevante, la 
mayoría de estudios estaban incluidos dentro de los analizados, encontrándose artículos 
basados en el uso de minoxidil y finasteride tópico que proporcionaban resultados similares a 
los analizados. 
Además, se seleccionaron artículos para desarrollar la introducción del trabajo, teniendo en 
cuenta temas como fisiología del pelo, epidemiología, clasificación de la alopecia, entre otros. 
 
5.1. Criterios de inclusión 
• Artículos publicados entre 2013 - 2018 
• Grado de recomendación A y B 
• Estudios realizados en humanos 
• Pacientes de sexo masculino 
• Pacientes mayores de edad 
• Artículos en inglés y español 
• Texto completo disponible 
 
Palabras claves para la búsqueda: “alopecia”, “treatment”, “androgenic”. 
PubMed/MEDLINE: 
(alopecia[MeSH Terms]) AND (alopecia, androgenic[MeSH Terms]) 
(alopecia[MeSH Terms]) AND (alopecia, androgenic[MeSH Terms]) AND (treatment[MeSH 
Terms]) 
COCHRANE: 
(androgenic):ti,ab,kw AND (alopecia):ti,ab,kw 
 
pág. 
 
24 
 
 
Filtros utilizados durante la búsqueda: texto completo, ensayos clínicos, meta-análisis, 
ensayos clínicos controlados aleatorizados,revisiones sistemáticas, artículos de los últimos 
5 años, idioma inglés o español, estudios realizados en humanos, sexo masculino, mayores 
de 18 años. 
 
5.2. Criterios de exclusión 
• Grado de recomendación C, D o inferior (cartas al editor, opiniones de expertos, 
casos clínicos, estudios observacionales, tesinas) 
• Ensayos de trasplante capilar 
• Artículos sobre otros tipos de alopecia (alopecia areata) 
• Estudios realizados en animales 
• Estudios realizados en mujeres 
• Artículos en idiomas diferentes al inglés y español 
 
5.3. Referencias encontradas 
Los resultados de la búsqueda con las palabras clave fueron 21.119 artículos (20.951 de 
PubMed/MEDLINE y 168 de COCHRANE). Tras aplicar los filtros se obtuvieron 259 
artículos (197 de PubMed/MEDLINE y 62 de COCHRANE). 
Durante una primera revisión de los títulos de las referencias (antes de la descarga de 
artículos), se excluyeron 200 artículos ya que el título no correspondía con el tema de 
interés (158 de PubMed y 42 de COCHRANE). Se excluyeron 17 referencias repetidas. 
Se obtuvo un total de 42 referencias (29 de PubMed y 13 de Cochrane). A continuación se 
presenta una tabla con los resultados obtenidos. 
Tabla 2. Resultados de búsqueda 
Buscador PubMed COCHRANE TOTAL 
Referencias 197 62 259 
Excluidas por el titulo -158 -42 -200 
Repetidas dentro la misma 
base de datos 
-10 -3 -13 
Repetidas entre las 2 bases 
de datos 
 -4 -4 
Referencias finales 29 13 42 
 
pág. 
 
25 
 
 
 
Con las 42 referencias descargadas, se realizó la revisión individual para determinar el tipo 
de artículo y sexo. De las 29 referencias de PubMed 16 fueron descartadas; de las 13 de 
COCHRANE se descartaron 8. Se obtuvo un total de 18 referencias válidas para realizar la 
revisión. Ver tabla 3. 
 
Tabla 3. Artículos descartados 
 PubMed COCHRANE TOTAL 
Referencias 29 13 42 
Descartados -16 -8 -24 
 Muestra mixta 10 2 
Pacientes femeninas 4 
Cadáveres 1 
Fuera del ámbito del estudio 
(efectos secundarios) 
1 
Sólo resumen 3 
Link fallido 3 
TOTAL 13 5 18 
 
 
 
 
26 
 
 
Tabla 4. Referencias finales de PubMed 
 
N
N 
LINK TITULO/AUTORES FECHA DE PUBLICACIÓN INCLUIDOS O 
MOTIVO DE 
EXCLUSIÓN 
DOI o PMID 
1. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/30141776 
Evaluating the Efficacy of Different Platelet-Rich Plasma Regimens for 
Management of Androgenetic Alopecia: A Single-Center, Blinded, Randomized 
Clinical Trial 
Hausauer AK, Jones DH 
Septiembre de 2018 Muestra mixta 
doi: 10.1097/DSS.000000000000151567 
2. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/30096107 
Efficacy of 1,550-nm Erbium-Glass Fractional Laser Treatment and Its Effect 
on the Expression of Insulin-Like Growth Factor 1 and Wnt/β-Catenin in 
Androgenetic Alopecia 
Meephansan J, Ungpraphakorn N, Ponnikorn S, Suchonwanit P, Poovorawan Y 
Octubre de 2018 Muestra mixta 
doi: 10.1097/DSS.0000000000001619 
3. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/30027912 
The effectiveness of adding low-level light therapy to minoxidil 5% solution in 
the treatment of patients with androgenetic alopecia 
Faghihi G, Mozafarpoor S, Asilian A, Mokhtari F, Esfahani AA, Bafandeh 
B, Nouraei S, Nilforoushzadeh MA, Hosseini SM 
Septiembre – octubre 2018 Muestra mixta 
doi: 10.4103/ijdvl.IJDVL_1156_16 
4. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29957664 
 
 
Efficacy and Safety of a Low-Level Light Therapy for Androgenetic Alopecia: A 
24-Week, Randomized, Double-Blind, Self-Comparison, Sham Device-
Controlled Trial 
Mai-Yi Fan S Cheng YP, Lee MY, Lin SJ, Chiu HY 
Noviembre 2018 Muestra mixta 
doi: 10.1097/DSS.0000000000001577 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141776
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30141776
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30096107
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30096107
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027912
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30027912
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29957664
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29957664
 
pág. 
 
27 
 
 
5. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29952106 
 
A pilot split-scalp study of combined fractional radiofrequency microneedling 
and 5% topical minoxidil in treating male pattern hair loss 
Yu AJ, Luo YJ, Xu XG, Bao LL, Tian T, Li ZX, Dong YX, Li YH 
Octubre 2018 INCLUIDO 
doi: 10.1111/ced.13551 
6. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29945259 
A proprietary herbal extract against hair loss in androgenetic alopecia and 
telogen effluvium: a placebo-controlled, single-blind, clinical-instrumental 
study 
Pekmezci E, Dündar C, Türkoğlu M 
Junio 2018 Muestra mixta 
doi: 10.15570/actaapa.2018.13 
7. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29766701 
 
New multi-targeting strategy in hair growth promotion: in vitro and in vivo 
studies 
Marzani B, Pinto D, Sorbellini E, Rinaldi F 
Junio 2018 Muestra mixta 
doi: 10.23736/S0392-0488.18.05891-1 
8. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29742189 
A Six-Month, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study Evaluating 
the Safety and Efficacy of a Nutraceutical Supplement for Promoting Hair 
Growth in Women With Self-Perceived Thinning Hair 
Ablon G, Kogan S 
Mayo 2018 Muestra femenina 
PMID: 29742189 
9. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29667763 
Prospective randomized study of sexual function in men taking dutasteride 
for the treatment of androgenetic alopecia 
Tsai TF, Choi GS, Kim BJ, Kim MB, Ng CF, Kochhar P, Jasper S, Brotherton 
B, Orban B, Lulic Z 
Julio 2018 Fuera del ámbito del 
estudio (efectos 
secundarios) 
doi: 10.1111/1346-8138.14329 
10. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29583066 
 
 
Naturally Occurring Hair Growth Peptide: Water-Soluble Chicken Egg Yolk 
Peptides Stimulate Hair Growth Through Induction of Vascular Endothelial 
Growth Factor Production 
Nakamura T, Yamamura H, Park K, Pereira C, Uchida Y, Horie N, Kim M, Itami S 
Julio 2018 Muestra femenina 
 
DOI: 10.1089/jmf.2017.4101 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29952106
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29952106
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29945259
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29945259
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29766701
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29766701
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29742189
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29742189
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667763
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29667763
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29583066
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29583066
 
pág. 
 
28 
 
 
11. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/26031764 
 
 
 
Combined treatment with oral finasteride and topical minoxidil in male 
androgenetic alopecia: a randomized and comparative study in Chinese 
patients 
Hu R, Xu F, Sheng Y, Qi S, Han Y, Miao Y, Rui W, Yang Q 
Septiembre – octubre 2015 
INCLUIDO 
DOI: 10.1111/dth.12246 
12. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/28528395 
Enhancing hair growth in male androgenetic alopecia by a combination of 
fractional CO2 laser therapy and hair growth factors 
Huang Y, Zhuo F, Li L 
Noviembre 2017 
 
INCLUIDO 
DOI: 10.1007/s10103-017-2232-8 
13. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/28226316 
Clinical Evidence of Increase in Hair Growth and Decrease in Hair Loss without 
Adverse Reactions Promoted by the Commercial Lotion ECOHAIR® 
Alonso MR, Anesini C 
Marzo 2017 Muestra mixta 
DOI: 10.1159/000455958 
14. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/29166130 
The clinical effect of JetpPeel-assisted topical minoxidil in the treatment of 
androgenetic alopecia: A randomized pilot study 
Gong L, Bao L, Tian T, Li Y 
Febrero 2018 INCLUIDO 
DOI: 10.1080/14764172.2017.1341046 
15. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/26508659 
Topical adenosine increases the proportion of thick hair in Caucasian men 
with androgenetic alopecia 
Iwabuchi T, Ideta R, Ehama R, Yamanishi H, Iino M, Nakazawa Y, Kobayashi 
T, Ohyama M, Kishimoto J 
Mayo 2016 INCLUIDO 
DOI: 10.1111/1346-8138.1315916. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/26387973 
Effect of minoxidil topical foam on frontotemporal and vertex androgenetic 
alopecia in men: a 104-week open-label clinical trial 
Kanti V, Hillmann K, Kottner J, Stroux A, Canfield D, Blume-Peytavi U 
Julio 2016 INCLUIDO 
DOI: 10.1111/jdv.13324 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031764
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031764
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28226316
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28226316
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166130
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166130
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387973
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387973
 
pág. 
 
29 
 
 
17. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/26400925 
The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair Regrowth: A Randomized Placebo-
Controlled Trial 
Gentile P, Garcovich S, Bielli A, Scioli MG, Orlandi A, Cervelli V 
 
Noviembre 2015 
INCLUIDO 
DOI: 10.5966/sctm.2015-0107 
18. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/27695865 
Efficacy and safety of 5% minoxidil topical foam in male pattern hair loss 
treatment and patient satisfaction 
Hasanzadeh H, Nasrollahi SA, Halavati N, Saberi M, Firooz A 
 
Septiembre 2016 
INCLUIDO 
PMID: 27695865 
19. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/24474647 
 
 
Efficacy and safety of a low-level laser device in the treatment of male and 
female pattern hair loss: a multicenter, randomized, sham device-controlled, 
double-blind study 
Jimenez JJ, Wikramanayake TC, Bergfeld W, Hordinsky M, Hickman 
JG, Hamblin MR, Schachner LA 
 
Abril 201 Muestra mixta 
DOI: 10.1007/s40257-013-0060-6 
 
20. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/25765348 
 
A Single-Centre, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial 
to Investigate the Efficacy and Safety of Minoxidil Topical Foam in 
Frontotemporal and Vertex Androgenetic Alopecia in Men 
Hillmann K, Garcia Bartels N, Kottner J, Stroux A, Canfield D, Blume-Peytavi U 
 
Agosto 2015 
INCLUIDO 
DOI: 10.1159/000375320 
21. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/27030543 
 
The topical penta-peptide Gly-Pro-Ile-Gly-Ser increases the proportion of thick 
hair in Japanese men with androgenetic alopecia 
Iwabuchi T, Takeda S, Yamanishi H, Ideta R, Ehama R, Tsuruda A, Shibata H, Ito 
T, Komatsu N, Terai K, Oka S 
Junio 2016 INCLUIDO 
DOI: 10.1111/jocd.12216 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400925
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400925
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24474647
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24474647
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765348
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765348
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27030543
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27030543
 
pág. 
 
30 
 
 
22. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/25204361 
Similar response patterns to topical minoxidil foam 5% in frontal and vertex 
scalp of men with androgenetic alopecia: a microarray analysis 
Mirmirani P, Consolo M, Oyetakin-White P, Baron E, Leahy P, Karnik P 
Junio 2015 
INCLUIDO 
DOI: 10.1111/bjd.13399 
23. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/24533507 
Topical valproic acid increases the hair count in male patients with 
androgenetic alopecia: a randomized, comparative, clinical feasibility study 
using phototrichogram analysis 
Jo SJ, Shin H, Park YW, Paik SH, Park WS, Jeong YS, Shin HJ, Kwon O 
Abril 2014 
INCLUIDO 
DOI: 10.1111/1346-8138.12422 
24. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/24438498 
A prostaglandin D-synthase-positive mast cell gradient characterizes scalp 
patterning 
Larson AR, Zhan Q, Johnson E, Fragoso AC, Wan M, Murphy GF 
Abril 2014 
Realizado en 
cadáveres 
DOI: 10.1111/cup.12286 
25. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/27391640 
Efficacy and Safety of Once-Daily Minoxidil Foam 5% Versus Twice-Daily 
Minoxidil Solution 2% in Female Pattern Hair Loss: A Phase III, Randomized, 
Investigator-Blinded Study 
Blume-Peytavi U, Shapiro J, Messenger AG, Hordinsky MK, Zhang P, Quiza 
C, Doshi U, Olsen EA 
 
Julio 2016 
Muestra femenina 
PMID: 27391640 
 
26. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/27391639 
A Phase III, Multicenter, Parallel-Design Clinical Trial to Compare the Efficacy 
and Safety of 5% Minoxidil Foam Versus Vehicle in Women With Female 
Pattern Hair Loss 
Bergfeld W, Washenik K, Callender V, Zhang P, Quiza C, Doshi U, Blume-
Peytavi U 
Julio 2016 Muestra femenina 
PMID: 27391639 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204361
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204361
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533507
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533507
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24438498
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24438498
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27391640
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27391640
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27391639
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27391639
 
pág. 
 
31 
 
 
27. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/27035501 
Randomized Placebo-Controlled, Double-Blind, Half-Head Study to Assess the 
Efficacy of Platelet-Rich Plasma on the Treatment of Androgenetic Alopecia 
Alves R, Grimalt R 
Abril 2016 Muestra mixta 
DOI: 10.1097/DSS.0000000000000665 
28. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/26893187 
Long-term safety and efficacy of dutasteride in the treatment of male patients 
with androgenetic alopecia 
Tsunemi Y, Irisawa R, Yoshiie H, Brotherton B, Ito H, Tsuboi R, Kawashima 
M, Manyak M; ARI114264 Study Group 
Septiembre 2016 INCLUIDO 
DOI: 10.1111/1346-8138.13310 
29. https://www.ncbi.nlm.nih
.gov/pubmed/26632177 
Safety and Efficacy of Rice Bran Supercritical CO2 Extract for Hair Growth in 
Androgenic Alopecia: A 16-Week Double-Blind Randomized Controlled Trial 
Choi JS, Park JB, Moon WS, Moon JN, Son SW, Kim MR 
Mayo 2015 
Muestra mixta 
DOI: 10.1248/bpb.b15-00387 
 
 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035501
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27035501
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893187
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893187
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26632177
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26632177
 
pág. 
 
32 
 
 
 
Tabla 5. Referencias finales de COCHRANE 
 LINK TITULO/AUTORES 
FECHA DE PUBLICACIÓN INCLUIDOS O 
MOTIVO DE 
EXCLUSIÓN ID Number/DOI 
1. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01267933/full 
Effect of polarized light therapy on hair regrowth in alopecia 
Mowafy ZME, Monem MA, Hamed HAA, Mahmud ASE 
 
Febrero 2017 
Muestra mixta 
CN-01267933 
2. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-00876295/full 
Preparation and evaluation of a multimodal minoxidil microemulsion 
versus minoxidil alone in the treatment of androgenic alopecia of mixed 
etiology: a pilot study 
Sakr FM, Gado AM, Mohammed HR, Adam AN 
 
Diciembre 2013 
INCLUIDO 
doi.org/10.2147/DDDT.S43481 
3. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01022717/full 
“Cold” X5 Hairlaser™ used to treat male androgenic alopecia and hair 
growth: an uncontrolled pilot study 
Blum K, Han D, Madigan MA, Lohmann R, Braverman ER 
 
Diciembre 2014 
INCLUIDO 
doi.org/10.1186/1756-0500-7-103 
4. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01088958/full 
Assessment of male pattern androgenic alopecia with topical niosomal 
minoxidil 
Meymandi S, Pardakhty A, Amiri R, Dabiri B, Aflatoonian M 
 
Octubre 2015 
Resumen 
CN-01088958 
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01267933/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01267933/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01267933/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/fullhttps://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01088958/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01088958/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01088958/full
 
pág. 
 
33 
 
 
5. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01374969/full 
A comparative study between the efficacy and safety of 5% minoxidil 
solution and 5% minoxidil milky lotion in the treatment of male androgenic 
alopecia 
Thuangtong R, Thanomkitti K, Suvanasuthi S 
Junio 2017 
Resumen 
CN-01374969 
6. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01014604/full 
Assessment of the usefulness of dihydrotestosterone in the diagnostics of 
patients with androgenetic alopecia 
Urysiak‐Czubatka I, Kmiec ML, Broniarczyk‐Dyla G 
Noviembre 2014 
Muestra mixta 
doi.org/10.5114/pdia.2014.40925 
7. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-00856867/full 
Study of the Efficacy of Korean Red Ginseng in the Treatment of Androgenic 
Alopecia 
Kim J H, Yi S M, Choi J E, Son S W 
Junio 2013 
Link fallido 
CN-00856867 
8. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01141302/full 
t-Flavanone Improves the Male Pattern of Hair Loss by Enhancing Hair-
Anchoring Strength: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study 
Nagasawa A, Wakisaka E, Kidena H, Nomura T, Hotta M, Taguchi H, 
Moriwaki S 
Mayo 2016 
INCLUIDO 
doi.org/10.1007/s13555-016-0101-1 
9. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01091650/full 
Clinical efficacy of catgut embedment combined with moxibustion and 
bloodletting in the treatment of androgenic alopecia 
Gao J‐Y, Liu H‐J, Shi J, Yang Y, Ge C‐Q, Qie Z‐W, Xie Y‐B, Jia C‐S 
Noviembre 2015 
Resumen 
doi.org/10.1016/S1003-5257(15)30001-5 
10. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01064314/full 
Population pharmacokinetic and pharmacokinetic/pharmacodynamic 
analyses of dutasteride in male subjects with androgenetic alopecia 
Ferron‐Brady G, Harcha WG, Martinez JMB, Tsai T‐F, Barnes A, Chetty D, 
Kawashima M, Katsuoka K, Tsuboi R, Fossler M 
Mayo 2015 
Link fallido 
doi.org/10.1007/s10928-013-9308-2 
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01374969/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01374969/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01374969/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01014604/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01014604/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01014604/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00856867/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00856867/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00856867/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01091650/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01091650/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01091650/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01064314/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01064314/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01064314/full
 
pág. 
 
34 
 
 
11. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-00993784/full 
Clinical efficacy of a cosmetic treatment by Crescina® human follicle stem 
cell on healthy males with androgenetic alopecia 
Buonocore D, Nobile V, Michelotti A, Marzatico F 
Julio 2014 
INCLUIDO 
doi.org/10.1007/s13555-013-0021-2 
12. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-01027705/full 
The growth of human scalp hair mediated by visible red light laser and led 
sources in males 
Lanzafame R, Blanche R, Bodian A, Chiacchierini R, Fenandez‐Obregon A, 
Kazmirek E, Lanzafame RJ 
diciembre 2014 
Link fallido 
doi.org/10.1002/lsm.22127 
13. 
https://www.cochranelibrary.c
om/central/doi/10.1002/centr
al/CN-00982762/full 
A randomized, active- and placebo-controlled study of the efficacy and 
safety of different doses of dutasteride versus placebo and finasteride in 
the treatment of male subjects with androgenetic alopecia 
Gubelin Harcha W, Barboza Martinez J, Tsai T‐F, Katsuoka K, Kawashima M, 
Tsuboi R, Barnes A, Ferron‐Brady G, Chetty D 
Abril 2014 
INCLUIDO 
doi.org/10.1016/j.jaad.2013.10.049 
 
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01027705/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01027705/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01027705/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
 
 
 
35 
 
 
Tabla 6. Artículos incluidos en la revisión 
 Link Título Autores 
Fecha de 
publicación 
Rango de 
edad/n 
Tipo de 
tratamiento 
Duración Seguimiento 
Tipo de 
estudio 
Nivel de 
evidencia 
1. 1 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/29952
106 
A pilot split-scalp study of combined 
fractional radiofrequency microneedling 
and 5% topical minoxidil in treating male 
pattern hair loss 
Yu AJ, Luo YJ, Xu XG, Bao 
LL, Tian T, Li ZX, Dong YX, Li 
YH 
Octubre 
2018 
25-45 
 
n=19 
Combinado: 
minoxidil 5% 
tópico, 
radiofrecuen
cia 
5 meses - 
Estudio de 
centro único, 
prospectivo, 
aleatorizado 
Ib 
2. 3 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/26031
764 
Combined treatment with oral 
finasteride and topical minoxidil in male 
androgenetic alopecia: a randomized 
and comparative study in Chinese 
patients 
Hu R, Xu F, Sheng Y, Qi S, Han 
Y, Miao Y, Rui W, Yang Q 
Septiembre 
–Octubre 
2015 
18-50 
 
n=450 
Combinado: 
finasteride 
oral 
1mg/día, 
minoxidil 5% 
tópico 
12 meses - 
Ensayo 
abierto, 
aleatorizado, 
comparativo 
Ib 
3. 4 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/28528
395 
Enhancing hair growth in male 
androgenetic alopecia by a combination 
of fractional CO2 laser therapy and hair 
growth factors 
Huang Y, Zhuo F, Li L. 
 
Noviembre 
2017 
 
21-49 
 
N=28 
Combinado: 
láser de CO2 
fraccionado, 
factores de 
crecimiento 
12 meses 4 meses 
Estudio 
piloto, 
aleatorizado 
 
Ib 
4. 5 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/29166
130 
The clinical effect of JetpPeel-assisted 
topical minoxidil in the treatment of 
androgenetic alopecia: A randomized 
pilot study 
Gong L, Bao L, Tian T, Li Y 
Febrero 
2018 
25-55 
 
N=30 
Tópico: 
minoxidil 5% 
3 meses 
Ensayo 
clínico, 
aleatorizado 
Ib 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29952106
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29952106
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29952106
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29952106
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031764
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031764https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031764
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26031764
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28528395
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166130
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166130
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166130
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29166130
 
pág. 
 
36 
 
 
5. 6 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/26508
659 
Topical adenosine increases the 
proportion of thick hair in Caucasian 
men with androgenetic alopecia 
Iwabuchi T, Ideta R, Ehama 
R, Yamanishi H, Iino 
M, Nakazawa Y, Kobayashi 
T, Ohyama M, Kishimoto J 
Mayo 2016 
35-47 
 
n=38 
Tópico: 
adenosina 
6 meses 6 meses 
Estudio 
clínico, 
aleatorizado 
Ib 
6. 7 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/26387
973 
Effect of minoxidil topical foam on 
frontotemporal and vertex androgenetic 
alopecia in men: a 104-week open-label 
clinical trial 
Kanti V, Hillmann K, Kottner 
J, Stroux A, Canfield 
D, Blume-Peytavi U 
Julio 2016 
18-70 
 
n=70 
Tópico: 
Espuma de 
minoxidil 5% 
104 
semanas 
80 semanas 
open label + 
24 semanas 
de estudio 
Ensayo 
clínico 
aleatorizado, 
doble ciego, 
controlado 
con placebo 
Ib 
7. 8 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/26400
925 
The Effect of Platelet-Rich Plasma in Hair 
Regrowth: A Randomized Placebo-
Controlled Trial 
Gentile P, Garcovich S, Bielli 
A, Scioli MG, Orlandi 
A, Cervelli V 
 
Noviembre 
2015 
19-63 
 
n=23 
Plasma rico 
en plaquetas 
90 días 2 años 
Estudio 
clínico 
aleatorizado 
controlado 
Ib 
8. 9 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/27695
865 
Efficacy and safety of 5% minoxidil 
topical foam in male pattern hair loss 
treatment and patient satisfaction 
Hasanzadeh H, Nasrollahi 
SA, Halavati N, Saberi 
M, Firooz A 
Septiembre 
2016 
25-44 
 
n=17 
Tópico: 
espuma de 
minoxidil 5% 
24 
semanas 
- 
Ensayo 
clínico de 
fase II 
IIa 
9. 1
0 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/25765
348 
A Single-Centre, Randomized, Double-
Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial to 
Investigate the Efficacy and Safety of 
Minoxidil Topical Foam in 
Frontotemporal and Vertex 
Androgenetic Alopecia in Men 
Hillmann K, Garcia Bartels 
N, Kottner J, Stroux 
A, Canfield D, Blume-Peytavi 
U 
 
Agosto 2015 
23 – 66 
 
n=70 
Tópico: 
espuma de 
minoxidil 5% 
24 
semanas 
- 
Ensayo 
clínico 
aleatorizado, 
doble ciego, 
controlado 
con placebo 
Ib 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26508659
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387973
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387973
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387973
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26387973
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400925
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400925
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400925
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26400925
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27695865
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765348
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765348
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765348
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25765348
 
pág. 
 
37 
 
 
10. 1
1 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/27030
543 
The topical penta-peptide Gly-Pro-Ile-
Gly-Ser increases the proportion of thick 
hair in Japanese men with androgenetic 
alopecia 
Iwabuchi T, Takeda 
S, Yamanishi H, Ideta 
R, Ehama R, Tsuruda 
A, Shibata H, Ito T, Komatsu 
N, Terai K, Oka S 
Junio 2016 
 
28-50 
 
n=22 
Tópico: 
penta 
péptido 0.1% 
4 meses - 
Estudio 
clínico 
aleatorizado, 
doble ciego 
Ib 
11. 1
2 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/25204
361 
Similar response patterns to topical 
minoxidil foam 5% in frontal and vertex 
scalp of men with androgenetic 
alopecia: a microarray analysis 
Mirmirani P, Consolo 
M, Oyetakin-White P, Baron 
E, Leahy P, Karnik P 
Junio 2015 
18-49 
 
n=16 
Tópico: 
espuma de 
minoxidil 5% 
8 
semanas 
- 
Estudio 
piloto 
prospectivo 
doble ciego 
aleatorizado, 
controlado 
con placebo 
Ib 
12. 1
3 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/24533
507 
Topical valproic acid increases the hair 
count in male patients with 
androgenetic alopecia: a randomized, 
comparative, clinical feasibility study 
using phototrichogram analysis 
Jo SJ, Shin H, Park YW, Paik 
SH, Park WS, Jeong YS, Shin 
HJ, Kwon O 
 
Abril 2014 
38-40 
 
n=40 
Tópico: ácido 
valpróico 
8.3% 
24 
semanas 
8 semanas 
Ensayo 
clínico 
aleatorizado, 
doble ciego, 
controlado 
con placebo 
Ib 
13. 1
4 
https://www.nc
bi.nlm.nih.gov/
pubmed/26893
187 
Long-term safety and efficacy of 
dutasteride in the treatment of male 
patients with androgenetic alopecia 
Tsunemi Y, Irisawa R, Yoshiie 
H, Brotherton B, Ito H, Tsuboi 
R, Kawashima M, Manyak 
M; ARI114264 Study Group 
Septiembre 
2016 
20-50 
 
n=120 
Oral: 
dutasteride 
0.5 mg 
52 
semanas 
- 
Estudio 
abierto, 
prospectivo, 
ambulatorio 
de un solo 
brazo 
realizado en 
5 centros 
IIa 
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27030543
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27030543
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27030543
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27030543
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204361
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204361
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204361
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25204361
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533507
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533507
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533507
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24533507
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893187
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893187
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893187
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26893187
 
pág. 
 
38 
 
 
14. 1
7 
https://www.co
chranelibrary.c
om/central/doi
/10.1002/centr
al/CN-
00876295/full 
Preparation and evaluation of a 
multimodal minoxidil microemulsion 
versus minoxidil alone in the treatment 
of androgenic alopecia of mixed 
etiology: a pilot study 
Sakr FM, Gado AM, 
Mohammed HR, Adam AN 
Diciembre 
2013 
18-30 
 
n=32 
Tópico: 
minoxidil 
5%, 
minoxidil en 
micro- 
emulsión 
32 
semanas 
- 
Estudio 
piloto 
aleatorizado, 
doble ciego, 
controlado 
con placebo 
Ib 
15. 1
8 
https://www.co
chranelibrary.c
om/central/doi
/10.1002/centr
al/CN-
01022717/full 
“Cold” X5 Hairlaser™ used to treat male 
androgenic alopecia and hair growth: an 
uncontrolled pilot study 
 
Blum K, Han D, Madigan MA, 
Lohmann R, Braverman ER 
Diciembre 
2014 
20-60 
 
n=119 
Láser: 
dispositivo 
X5 Hairlaser 
& placebo 
26 
semanas 
- 
estudio 
piloto de 
grupos 
paralelos 
aleatorizado
s de dos 
brazos en 3 
centros 
Ib 
16. 1
9 
https://www.co
chranelibrary.c
om/central/doi
/10.1002/centr
al/CN-
01141302/full 
t-Flavanone Improves the Male Pattern 
of Hair Loss by Enhancing Hair-
Anchoring Strength: a Randomized, 
Double-Blind, Placebo-Controlled Study 
 
Nagasawa A, Wakisaka E, 
Kidena H, Nomura T, Hotta 
M, Taguchi H, Moriwaki S 
Mayo 2016 
 
20-60 
 
n=84 
Tópico: T-
flavanone 
0.1% - 0.3% 
o placebo 
30 
semanas 
- 
Estudio 
doble ciego, 
aleatorizado, 
controlado 
con placebo 
Ib 
17. 2
0 
 
https://www.co
chranelibrary.c
om/central/doi
/10.1002/centr
al/CN-
00993784/full 
Clinical efficacy of a cosmetic treatment 
by Crescina® human follicle stem cell on 
healthy males with Androgenetic 
alopecia 
 
Buonocore D, Nobile V, 
Michelotti A, Marzatico F 
Julio 2014 
20-55 
 
n=46 
Tópico: 
crescina®4 meses - 
Ensayo 
aleatorizado 
controlado 
con placebo 
Ib 
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00876295/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01022717/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-01141302/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
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https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00993784/full
 
pág. 
 
39 
 
 
18. 2
1 
https://www.co
chranelibrary.c
om/central/doi
/10.1002/centr
al/CN-
00982762/full 
A randomized, active- and placebo-
controlled study of the efficacy and 
safety of different doses of dutasteride 
versus placebo and finasteride in the 
treatment of male subjects with 
androgenetic alopecia 
 
Gubelin Harcha W, Barboza 
Martinez J, Tsai T‐F, Katsuoka 
K, Kawashima M, Tsuboi R, 
Barnes A, Ferron‐Brady G, 
Chetty D 
Abril 2014 
20-50 
 
n=917 
Oral: 
dutasteride 
(0,02, 0,1 0 
0,5 mg/día), 
finasteride 
(1mg/día) o 
placebo 
24 
semanas 
- 
Estudio 
aleatorizado 
controlado 
con placebo 
Ib 
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
https://www.cochranelibrary.com/central/doi/10.1002/central/CN-00982762/full
 
 
 
40 
 
 
6. RESULTADOS 
 
6.1.1. Tratamientos tópicos 
Minoxidil 
El ensayo clínico doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo “Effect of 
minoxidil topical foam on frontotemporal and vertex androgenetic alopecia in 
men: a 104-week open-label clinical trial” (32) incluyó 70 pacientes con alopecia 
moderada (escala de Hamilton – Norwood III – IV), con un rango de edad de 18 – 
70 años. Se desarrolló en 104 semanas: una primera fase de 24 semanas de doble 
ciego randomizado y 80 semanas de ensayo abierto. Con seguimientos a la 
semana 24, 52, 76 y 104. Se valoró el efecto de la espuma de minoxidil al 5% 
aplicada dos veces al día en las regiones frontotemporal y vértice. Se debía aplicar 
con el cuero cabelludo seco y no debían lavar el cabello en las próximas 4 horas. 
En la primera fase (doble ciego, randomizado) se distribuyeron de manera 
aleatoria en dos grupos: el grupo 1 recibió tratamiento y el grupo 2 placebo. Al 
iniciar la fase 2 (de ensayo abierto, donde ambos grupos recibieron minoxidil al 
5%) 22 pacientes del grupo 1 continuaron con el tratamiento y 23 pacientes del 
grupo 2 iniciaron el tratamiento con minoxidil al 5% por 80 semanas. El estudio 
finalizó con 30 pacientes: 17 del grupo 1 y 13 del grupo 2. Los cambios fueron 
valorados por los propios pacientes y por tres evaluadores ciegos mediante 
fotografías globales (inicio del tratamiento y semana 104) con una escala de 7 
puntos: -3 disminución considerable y +3 aumento considerable. Los pacientes 
refirieron mejoría de un 47% en el grupo 1 y un 63% en el grupo 2. Los expertos 
ciegos refirieron una mejoría de la zona frontotemporal del 35% en el grupo 1 y 
del 8% en el grupo 2. En la zona del vértice los expertos refirieron una mejoría del 
29% y 33% respectivamente. 
En el grupo 1 se observó un aumento estadísticamente significativo en el 
recuento del cabello de la zona frontal de la semana 0 a la 52 (p=0.014) y semana 
76 (p=0.030), pero a la semana 104 se observó un aumento notable que no era 
estadísticamente significativo (p=0.171). En la zona del vértice se observó un 
aumento en el recuento de cabellos entre el inicio del tratamiento y la semana 
104 que no fue estadísticamente significativo (p=0.492). En el grupo 2 tanto en el 
vértice como en la zona frontal hubo una disminución en el recuento de cabello 
 
pág. 
 
41 
 
 
estadísticamente no significativa entre la semana 24 y la semana 104. (p=0.600 
vértice y p=0.340 frontal). Fig. 4. 
Respecto al grosor del cabello en el grupo 1, en las dos zonas hubo un aumento 
significativo hasta la semana 52 (p=0.045 frontal, y p=0.027 vértice), pero a la 
semana 104 la medición del grosor del cabello fue comparable con valores 
iniciales. El grupo 2 tanto en el área frontotemporal como en el vértex, los valores 
de grosor de cabello a la semana 24 y a la semana 104 fueron comparables. Se 
mostró una disminución estadísticamente no significativa. Fig.5. 
Los principales efectos adversos que se presentaron en ambos grupos fueron 
descamación, prurito, eritema, sequedad del cuero cabelludo y pápulas/pústulas, 
eczema, dermatitis de contacto, y cabello graso. 
 
 
Figura 4. Valores de TAHC – Target Area Hair Count (recuento de cabellos en área seleccionada) en 
ambos grupos (32) 
El grupo 1 en el área frontal (f-TAHC) mostró un aumento significativo a la semana 52 (p=0.014) y a 
la semana 76 (p=0.030) en comparación con el inicio del tratamiento, retornando a valores similares 
al del inicio del tratamiento en la semana 104. No se encontraron diferencias significativas en los 
valores medidos al inicio del tratamiento y en la semana 104 en el vértice (v-TAHC) en el grupo 1 ni 
en los valores del grupo 2 (f-TAHC ni v-TAHC). 
 
 
 
 
 
 
 
 
pág. 
 
42 
 
 
Figura 5. Valores de TAHW – Target Area Hair Width (grosor de cabellos en área seleccionada) en 
ambos grupos (32) 
El grupo 1 los valores en ambas áreas (f-TAHW y v-TAHW) mostraron un aumento significativo a la 
semana 52 (p=0.045, p=0.027), retornando a valores similares al del inicio del tratamiento en la 
semana 104. En el grupo 2 los valores en área frontal y vértice (f-TAHW y v-TAHW) fueron 
comparables en las semanas 24 y 104. 
 
 
pág. 
 
43 
 
 
En el ensayo clínico de fase II “Efficacy and safety of 5% minoxidil topical foam in 
male pattern hair loss treatment and patient satisfaction” (33) participaron 17 
pacientes con una edad entre los 18 y 49 años y una escala de Hamilton – 
Norwood III – V. Debían aplicarse diariamente, durante 24 semanas, 1ml de 
minoxidil al 5% en espuma mediante un masaje dejándola actuar durante 6 horas. 
La espuma debía masajearse al aplicarla, y no debían lavarse la cabeza durante 6 
horas. Tres participantes se retiraron del estudio por efectos adversos locales, 
mala aplicación del producto e insatisfacción. 14 continuaron hasta la semana 16 
(primera fase) y 12 llegaron a la semana