Causa-Manera-y-Mecanismo-de-Muerte-1

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Causa, Mecanismo y Manera 
de Muerte
En la Responsabilidad 
Profesional
Médica
Causa de Muerte
 La lesión o enfermedad que produce un
daño fisiológico en el cuerpo, que resulta
en la muerte del individuo.
Causa de Muerte
Cuando la muerte se demora entre el
comienzo del proceso de enfermedad o
lesión; y la muerte se debe distinguir entre
causas próximas e inmediatas de muerte.
Causa Inmediata de Muerte
 Es la enfermedad o lesión que mata a una
persona en un momento y lugar
determinado.
Causa Próxima de Muerte
 Es la enfermedad o lesión que inician la
serie de eventos que llevan directamente
a la causa inmediata de muerte.
Causa Próxima de Muerte
 La serie de eventos deben ser
consecuencias razonables y previsibles
del evento inicial.
Causa de Muerte
Puñalada en el abdomen durante una
pelea, la persona muere por peritonitis dos
semanas después:
a) Muerte inmediata: Peritonitis.
b) Causa próxima: Puñalada.
Causa de Muerte
 La peritonitis se considera como un factor
intermedio dependiente de la puñalada
dentro de una probabilidad médica
razonable.
Causa de Muerte
 Este concepto permite formarse una
conclusión acerca de la manera de la
muerte.
Causa de Muerte
Un factor inmediato independiente podría
ser un evento que no sería una
consecuencia razonable y previsible de la
puñalada (caída).
Causa de Muerte
 El tiempo entre la causa próxima e
inmediata de muerte no es de
consecuencia.
Mecanismo de Muerte
Alteraciones fisiopatológicas producidas
por la causa de muerte, que son
incompatibles con la vida.
Manera de Muerte
 Explica cómo ocurrió la causa de muerte, y 
puede ser:
a) Natural.
b) Suicidio.
c) Homicidio.
d) Accidente.
e) No Determinada.
Manera de Muerte
 Es una opinión basada sobre hechos
conocidos concernientes a las
circunstancias que llevaron a y rodearon la
muerte en conjunto con los hallazgos de la
autopsia y los resultados del laboratorio.
Muerte Natural
Procedimientos terapéuticos de alto
riesgo.
 Enfermedades potencialmente fatales.
a) Cirugía por enfermedad de arterias
coronarias.
b) Neurocirugía por tumor cerebral.
Muerte Natural
Complicaciones de un procedimiento
potencialmente fatal:
a) Sangrado excesivo después de una
biopsia hepática.
b) Reacción anafiláctica a una droga.
c) Radioterapia o quimioterapia.
Muerte Natural
 Estos procedimientos se realizan en
beneficio del paciente y cada uno tiene
riesgos conocidos de complicaciones que
pueden ser fatales.
Accidente o Desgracia 
Terapéutica
Muertes que ocurren durante procedimientos
diagnósticos o terapéuticos.
Accidente o Desgracia 
Terapéutica
 Cuando hay una complicación que va más allá de un
riesgo calculado:
a) Administración de una droga equivocada.
b) Excesiva dosis de una droga (1 ml. en vez de 0.1 ml. de
epinefrina).
c) Reacciones hemolíticas debido a sangre equivocada.
d) Administración de una droga que esté contraindicada.
 Estos errores dan lugar a demandas civiles y penales.
Certificado de Muerte
¿Cómo Ocurrió el Incidente?
1.- Muertes que ocurren durante hospitalización.
2.- Muertes naturales con manera de muerte no
natural.
a) Infarto del miocardio por asalto.
Homicidio
 Las muertes causadas por médicos sólo
son clasificadas como homicidios si hay un
intento demostrable de matar o si hay una
indiferencia lasciva crasa en el cuidado y
seguridad del paciente.
Complicaciones
Un paciente sin tx. muere de
complicaciones de la enfermedad.
Un paciente con tx. muere de
complicaciones de:
a) Enfermedad.
b) Terapia.
c) Combinación de las dos.
Muertes Debidas a 
Complicaciones de Tratamiento
 No deben ser clasificadas automáticamente
como no naturales.
 Si el riesgo de tx. es comparable al riesgo de
la enfermedad, la muerte se clasifica como
natural.
Negligencia Médica
Más de una tercera parte de todos los
casos de negligencia médica en medicina
de emergencia envuelve la muerte o
incapacidad permanente.
Complicación Terapéutica
Puede no ser aceptada por algunos Estados
(E.U.A.).
 La elección del término es entre natural y
accidente.
Elección del tiempo
Se debe tener cuidado de no implicar la
ocurrencia de negligencia médica cuando
no la hay.
Se debe tener cuidado de no dar la
apariencia de cubrir una negligencia
médica cuando ésta es obvia.
Accidente Terapéutico
Si el riesgo de muerte se atribuye casi
enteramente al procedimiento terapéutico.
Complicación Terapéutica
Un paciente sin enfermedad
cardiovascular o pulmonar sufre una
reacción adversa fatal a la anestesia
general por una herniorrafia inguinal
electiva.
Causa - Reacción adversa a la anestesia.
Manera - Complicación terapéutica.
Accidente Terapéutico
Si la muerte se atribuye a un error obvio.
Muerte intra-operatoria debido a
perforación de la arteria iliaca común
durante una laminectomía lumbar.
Muerte Natural
Si la enfermedad tiene el potencial de
causar la muerte.
Si el procedimiento terapéutico es de alto
riesgo con un anticipado resultado fatal.
Muerte Natural
Si a un paciente que se le realiza una
cirugía de corazón y no puede destetar de
la circulación extracorporea.