Inflamaciones e infecciones oculares parte 2

Vista previa del material en texto

Inflamaciones e infecciones 
oculares parte 2
Queratitis microbiana
Pérdida de sustancia de la córnea con una infección sobreañadida de etiología 
bacteriana , viral , micótica y Parasitaria.
Factores predisponentes
 Traumatismos corneales leves o severos.
 Mala oclusión palpebral que deja la córnea expuesta.
 Afecciones que producen hipoestesia o anestesia corneal.
 Cicatrices o deformidades corneales antiguas.
 Hipovitaminosis.
 Conjuntivitis y dacriocistitis.
 Uso de lentes de contacto. Cirugía ocular.
Síntomas Signos
Dolor. Inyección ciliar 
Lagrimeo. Secreciones oculares 
Fotofobia. Ulcera corneal que tiñe con fluoresceína
Blefarospasmo. Infiltrado inflamatorio perilesional
Disminución de la AV. Hipopión
Tratamiento
 Ingreso urgente según signos de gravedad.
 Lavados oculares.
 Antibióticos tópicos fortificados cada hora.
 Midriáticos ciclopléjicos
 AINE (Diclofenaco de sodio)
 Hipotensores oculares.
 Vitaminoterapia.
 Antibiótico por vía sistémica si extensión escleral.
TTO: QUIRÚRGICO. Trasplante Terapéutico.
Uveítis Anterior Aguda :
La uveítis es la inflamación de la capa media del ojo, es anterior cuando está 
afectado el iris y el cuerpo ciliar.
Cuadro clínico
 Es generalmente unilateral.
 Dolor de mediana intensidad, mantenido( aumenta con la palpación del 
globo ocular). 
 Fotofobia y lagrimeo.
 Agudeza visual puede estar disminuida.
Examen oftalmológico
 Reacción cilioconjuntival a predominio ciliar.
 Pupila está miótica y responde lentamente a los reflejos. 
 Precipitados queráticos.
 Tyndall del acuoso.
 Hipopión. 
Tratamiento 
 Eliminar los focos sépticos. 
 Indicar complementarios en busca de focos sépticos dentarios ò 
faríngeos, Rx de senos perinasales, 
 Test de Toxoplasmosis, Brucelosis, Leptospirosis. 
Local 
 Midriáticos. 
 AINE tópicos ò sistémicos.
 AIE tópicos y sistémicos.
Glaucoma Agudo 
 Cierre agudo y total del ángulo camerular
 Más frecuente en mujeres , mayores de 50 años , hipermétropes, con APF ( 2-
5%)
Cuadro clínico
 Dolor intenso, lagrimeo , fotofobia.
 Disminución de la agudeza visual , asociado a manifestaciones vagales( 
cefalea , nauseas , vómitos)
Examen oftalmológico
Edema palpebral, inyección ciliar ,edema corneal ,midriasis media paralítica, 
aplanamiento de la cámara anterior , Tyndall del acuoso , HTO.
Tratamiento 
Remisión urgente
 Ingreso 
 Hipotensores oculares ( B Bloqueadores, mióticos, IAC; 
Hiperosmóticos).
 Antiinflamatorios.
 Analgésicos y antieméticos.
 QUIRÚRGICO : TBT , Láser, etc.
CONJUNTIVITIS PURULENTA
Agente etiologico: Neisseria gonorrhoeae 
Neisseria Meningitidis
Síntomas y signos:
Igual que la catarral pero más intensos, los párpados llegan a ser 
tan edematosos que imposibilita abrirlos. Existe dolor ocular 
con síntomas generales de fiebre, astenia, infarto del ganglio
pre-auricular. La secreción es purulenta y tan abundante que 
fluye constantemente de los párpados.
DIAGNÓSTICO : Clínico
Microbiológico : Exudado conjuntival (directo 
y con cultivo.
TRATAMIENTO
¡ REMISION URGENTE !
 Ingreso 
 Lavados con agua hervida fresca cada 1 hora.
 Colirio antibiótico fortificado cada 1 hora.
 Penicilina Rapilenta (2 y ½ millones IM en cada regiòn glùtea, 
precedidos por 1 gramo de Probenecid (500mg), treinta min 
antes ò 
 Ceftriaxone (1g) IM diario por 5 días
Conjuntivitis viral 
Queratoconjuntivitis epidémica:
Es de etiología viral (adenovirus 8 y 19) , de naturaleza epidémica, que produce 
afectación de la conjuntiva y de la córnea (80%) de los casos.
Evoluciona de forma epidémica y se propaga rápidamente
Síntomas y signos:
Enrojecimiento del los fondos de saco y de 
la conjuntiva bulbar inferior, secresiòn acuosa , adenopatìas preauriculares
hay lagrimeo, fotofobia y además existe dolor ocular, a los pocos días de su 
inicio aparecen infiltrados subepiteliales en la córnea que producen fotofobia 
y trastornos visuales.
La enfermedad por ser epidémica, se propaga en los centros 
laborales y escuelas. En Cuba se ve en los meses de invierno .
TRATAMIENTO : Sintomático .
Extremar las medidas higiénico sanitarias.
CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA
 Enfermedad epidémica.
 Sensación de cuerpo extraño, fotofobia, lagrimeo, adenopatías
pre-auriculares, aparece en un ojo y a los 2 ó 3 días compromete
al otro.
 Se caracteriza por provocar hemorragias subconjuntivales que
se localizan en la conjuntiva bulbar superior inicialmente.
 Autolimitada con una duración de 7- 14 días,
aproximadamente.
Etiología: Enterovirus 70
Coxsackie A 24
TRATAMIENTO
Aislamiento del paciente.
Fomentos fríos.
Colirio de Leuferon ( profilaxis y tto de los enfermos.)
Antihistamínicos tópicos y sistémicos.
Tratamiento de las complicaciones que puedan aparecer.
Conducta epidemiológica ante un brote de conjuntivitis:
 Aislar al paciente.
 Exudado conjuntival.
 Encuestas epidemiológicas en centros de trabajo, escuelas y círculos infantiles.
 Control de foco.
 Suero pareado en caso de sospecharse conjuntivitis hemorrágica.
 Eliminar vectores ( guasasa, moscas, etc.).
 Eliminar vertederos.
 Lavados frecuentes de manos y uñas.
 Orientar el uso individual de los objetos personales : toallas, pañuelos, ropa de
cama, la cual debe cambiarse diariamente.
CONJUNTIVITIS ALÉRGICA
Es producida por sensibilidad al polvo o algún otro alérgeno en pacientes que
muestran otras afecciones como asma, coriza, etc.
PRIMAVERAL Y ATOPICA!!!!!!!!!!!!!!
Síntomas y signos:
El inicio es agudo con edema, lagrimeo, prurito y secreción acuosa o mucoide.
El frotis conjuntival muestra numerosos eosinófilos.
Tratamiento:
 Eliminación del alérgeno
 Desensibilización por medio de vacunas.
 Durante la crisis : Fomentos fríos,
Colirios antihistamínicos
Esteroides tópicos y sistémicos cuando se justifique.
BIBLIOGRAFÍA
BÁSICA
 Libro de Texto de Oftalmología de Jaime Alemañy .
COMPLEMENTARIA
 Eguía Martínez F, Ríos Torres M, Capote Cabrera A. Manual de
diagnóstico y tratamiento en oftalmología. La Habana: Editorial
Ciencias Médicas; 2009.
Kanski JJ. Oftalmología clínica. 7 ed. España: Elsevier; 2012.
Página Web de Oftalmología (Láminas y textos).