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Dirección General de Salud Pública CONSEJERÍA DE SANIDAD INFORME EPIDEMIOLÓGICO SEMANAL COMUNIDAD DE MADRID. Semana 8 Red de Vigilancia Epidemiológica Martes, 27 de febrero de 2024 (datos provisionales) 1. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA Pág. 2 2. VIGILANCIA SINDRÓMICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) Pág. 5 3. BROTES EPIDÉMICOS Pág. 11 4. ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA. Temporada 2023/2024 Pág. 12 5. INFECCIÓN POR EL NUEVO CORONAVIRUS COVID-19 Pág. 13 6. VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS EFECTOS DEL FRÍO EN LA SALUD Pág. 17 7. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUS Pág. 18 Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública Tfno.: +34 91370 08 88 Correo-e: epidemiologia.vigilancia@salud.madrid.org mailto:epidemiologia.vigilancia@salud.madrid.org Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 2 1. ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA. COMUNIDAD DE MADRID Datos acumulados hasta la semana 8 de 2024 (semana que finaliza el 25 de febrero de 2024) 1.1.- Enfermedades de Declaración Obligatoria. Número de casos e Índice Epidémico. Años 2024 y 2023 (sólo se incluyen en la tabla las enfermedades que han presentado casos notificados en esta semana). Enfermedades Casos declarados Acumulados IE* Semana 8 Semanas 1-8 2024 2023 2024 2023 Enfermedades de transmisión respiratoria Gripe** 617 4.503 35.462 20.794 -- Legionelosis 1 2 14 15 0,93 Tuberculosis 8 16 78 82 0,95 Enfermedades de transmisión alimentaria** Campilobacteriosis 2 57 446 622 -- Criptosporidiosis 1 1 15 9 -- Giardiasis 2 6 37 42 -- Salmonelosis (exc. fiebre tif. y paratif.) 1 22 72 301 -- Enfermedades de transmisión sexual y parenteral** Hepatitis C 1 12 14 83 -- Infección gonocócica 5 108 521 862 -- Inf. Chlamydia trachomatis (exc. LGV) 6 85 441 744 -- Linfogranuloma venéreo 1 8 80 69 -- Mpox1 1 1 37 12 -- Sífilis 7 38 50 329 -- Enfermedades prevenibles por vacunación Enf. invasiva por H.influenzae 1 2 19 16 1,19 Enf. meningocócica 3 0 17 6 2,83 Enf. neumocócica invasora 14 25 101 130 0,78 Herpes Zoster 688 660 5.304 4.944 1,07 Parotiditis 3 3 38 27 1,41 Tosferina 45 0 244 6 40,67 Varicela 23 21 197 175 1,13 Enfermedades de transmisión vectorial** Dengue 1 1 17 14 -- *Se calcula el Índice epidémico (IE) para cada enfermedad dividendo los casos notificados hasta la semana correspondiente en el año actual entre los casos notificados en el mismo periodo del año anterior. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24 la incidencia se considera normal, si es menor o igual a 0,75 incidencia baja, si es mayor o igual a 1,25 incidencia alta. **No se calcula el IE en las enfermedades de baja incidencia, en las que se ha cambiado la definición de caso respecto a años previos, en aquellas en las que el circuito de notificación presenta demora en la inclusión de caso. 1Mpox (semana 8 de 2024): 1 caso confirmado estando vacunado previamente frente a la viruela con dos dosis actuales. Acumulados 2024 hasta semana 8 incluida: De 37 casos, 5 estaban vacunados previamente con una dosis actual y 2 estaban vacunados con dos dosis actuales de vacuna frente a la viruela. Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 3 1.2.- Patrón temporal de EDO seleccionadas. Datos hasta la semana 8 de 2024 (semana que finaliza el 25 de febrero de 2024). Se presenta la distribución de casos por semana de notificación de algunas enfermedades seleccionadas según criterios de magnitud (nº de casos en la semana e índice epidémico) o características de la enfermedad (patrón estacional, posibilidad de presentación en forma de brotes epidémicos, etc.). 1.3.- VIGILANCIA DE TOSFERINA. COMUNIDAD DE MADRID. SISTEMA EDO. AÑO 2024 Desde el inicio de 2024 se observa un incremento muy marcado en el número de casos de tosferina registrados en la CM. Hasta la semana 8 de 2024 se han notificado 245 casos frente a los 6 notificados en el mismo periodo de 2023. La edad media de los casos son 12,29 años. El 65,3% corresponden al grupo de edad de 5-14 años. Los menores de un año suponen el 9,8% de los casos. Por grupos de edad, el 97,1% de los casos entre 5-9 años y el 97,8 de los casos entre 10-14 años estaban correctamente vacunados. En los menores de un año si solo tenemos en cuenta los casos a partir de los 2 meses de edad, que es cuando está indicada la primera dosis de la vacuna frente a la tosferina, el 95% estaban vacunados. Han requerido ingreso hospitalario 17 de los 245 casos, de ellos 9 menores de un año y ninguno ha presentado complicaciones. Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 4 Figura 1. Número de casos por semana de notificación, mediana de casos 2019-2023 y canal epidémico. Figura 2. Distribución por grupos de edad. Semanas 1-8 (semana que finaliza el 25 de febrero) de 2024. Tabla 1. Casos de tosferina semana 1-8 de 2024 por grupo de edad y estado de vacunación. Grupos de edad Estado de vacunación No vacunado Vacunado < 1 año 3 21 1-4 años 1 19 5-9 años 2 67 10-14 años 1 89 15-19 años 0 17 >20 años 6 2 Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 5 1.4.- VIGILANCIA DE LA GRIPE. COMUNIDAD DE MADRID. SISTEMA EDO. TEMPORADA 2023/2024. El número de casos de gripe notificados durante la semana 8 de 2024 a través del Sistema de Vigilancia EDO es de 617 casos, 278 menos con respecto a la semana anterior, y el número de casos acumulados de la temporada 2023/2024 asciende a 61.311 casos. En la gráfica siguiente se muestran las curvas de incidencia acumulada por 100.000 habitantes de las ocho últimas temporadas, junto con el umbral epidémico, cuyo valor numérico es 24,95. Éste ha sido construido a partir de las 10 temporadas anteriores (exceptuando la temporada 2020-2021 en la que apenas hubo casos). En la semana 8 de 2024 la tasa se sitúa en 9,14 casos por 100.000 habitantes, muy inferior, por tanto, al umbral epidémico. Incidencia acumulada por 100.000 habitantes hasta la semana 8 de 2024 (semana que finaliza el 25 de febrero de 2024). Comparación con las siete temporadas anteriores y el umbral epidémico. 1.5.- VIGILANCIA DE CASOS SOSPECHOSOS DE VIRUS RESPIRATORIO SINCITIAL (VRS). COMUNIDAD DE MADRID. TEMPORADA 2023/2024. El número de episodios de código CIAP R-78 (bronquitis/bronquiolitis) en menores de 0-4 años registrados en Atención Primaria desde el 19 al 25 de febrero de 2024 a través del Sistema de Vigilancia de casos sospechosos es de 835 casos, los mismos que la semana anterior, y el número de casos acumulados de la temporada 2023/2024 asciende a 19.050 casos. Incidencia de casos sospechosos de bronquitis/bronquiolitis (R-78) por 100.000 habitantes. Temporadas 2022/23 y 2023/24 (menores de 1 año y 1-4 años). Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 6 2. VIGILANCIA SINDRÓMICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA). COMUNIDAD DE MADRID. TEMPORADA 2023/2024. Datos hasta la semana 8 de 2024 (semana que finaliza el 25 de febrero de 2024). La pandemia de COVID-19 impulsó la necesidad de implantar un sistema para la vigilancia sindrómica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) con la finalidad de detectar y monitorizar la incidencia y características epidemiológicas y microbiológicas de la infección respiratoria producida por los patógenos circulantesen la comunidad (gripe, COVID-19 y VRS). A finales de 2020 la Comunidad de Madrid adaptó el Sistema de Vigilancia Centinela de la gripe y comenzó la vigilancia sindrómica de las IRA (SiVIRA-MAD). La vigilancia poblacional en tiempo real debe permitir la detección de forma inmediata de cualquier virus respiratorio emergente en circulación para que se pueda poner en marcha la respuesta más apropiada lo antes posible. La vigilancia se lleva a cabo tanto en atención primaria (episodios de IRA), como en atención hospitalaria (ingresos urgentes por IRA). En atención primaria se recoge información de los episodios de pacientes con sospecha o confirmación de infección respiratoria aguda (IRA) atendidos en consulta médica o telefónica (códigos CIAP: R74 —infección respiratoria aguda del tracto superior—, R76—Amigdalitis aguda—, R77 —Laringitis/traqueítis aguda—, R78— Bronquitis, bronquiolitis aguda, Infección pulmonar aguda—, R80— gripe—, R81.02 —neumonía viral—, A77.01— Infección debida a coronavirus, A77— Sospecha de COVID-19—). Se considera que una persona presenta episodios distintos siempre que hayan transcurrido al menos 10 días entre las respectivas fechas de inicio. En atención hospitalaria la fuente de información que alimenta el sistema son los ingresos urgentes diarios. A través del sistema centinela se recoge el número de episodios semanales y los datos clínicos, de evolución, antecedentes de riesgo, datos de laboratorio y estado vacunal de los episodios detectados un día a la semana. Se lleva a cabo la toma de una muestra respiratoria de los casos para la detección de SARS-CoV-2, Gripe, VRS y otros virus respiratorios. En la temporada 2023-2024, la población vigilada en atención primaria asciende al 10% y está constituida por la población de referencia de 30 centros de salud. En atención hospitalaria la población vigilada es la población de referencia de los hospitales La Paz, Gregorio Marañón, 12 de Octubre y Ramón y Cajal, que cubren el 28,1% de la población. En este informe se presenta la incidencia acumulada semanal de la infección respiratoria aguda y de los casos sospechosos de SARS-CoV-2, gripe y VRS correspondientes a la temporada 2023-2024, que comenzó en la semana 40/2023 (del 2 al 8 de octubre de 2023) y finaliza en la semana 39/2024. 2.1. INCIDENCIA POR SEMANA Y POR GRUPO DE EDAD Incidencia de IRA La incidencia acumulada en Atención Primaria durante la semana 8 ha sido de 672,2 casos por 100.000 habitantes un 1,7 % menor que la semana anterior. La incidencia del grupo de 0 a 4 años es la más alta (2436,3). La incidencia acumulada semanal de ingresos urgentes ha sido de 20,9 casos por 100.000 habitantes, un 6,1% mayor que la semana previa. La incidencia en el grupo de 80 años o más años es de 136,6 casos por 100.000 habitantes (117,9 la semana anterior). Incidencia de gripe La incidencia acumulada en Atención Primaria durante la semana 8 ha sido de 9,1 casos por 100.000 habitantes, cifra un 20,2% menor que la semana anterior. La cifra más alta se observa en el grupo de 0 a 4 años con 15,2 casos por 100.000 habitantes (3,8 la semana anterior). La incidencia acumulada semanal de ingresos urgentes ha sido de 0,6 casos por 100.000 habitantes (0,4 la semana anterior). La mayor incidencia se produce en el grupo de 80 o más años de edad con 5,8 casos por 100.000 habitantes. Incidencia de infección por SARS-CoV-2 La incidencia acumulada en Atención Primaria durante la semana 8 ha sido de 4,8 casos por 100.000, (5,8 la semana anterior). La mayor incidencia se observa en el grupo de 80 años y más con 22,1 casos por 100.000 habitantes. La incidencia acumulada semanal de ingresos urgentes se mantiene en 0,5 casos por 100.000. La mayor incidencia de infección por SARS-Cov2 se ha identificada en el grupo de 80 años y más con una incidencia de 2,5 casos por 100.000 habitantes (5,8 la semana previa). Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 7 Incidencia de infección por VRS La incidencia acumulada en Atención Primaria durante la semana 8 ha sido de 652,7 casos por 100.000 habitantes en niños menores de 1 año (630,2 la semana anterior) y de 77,9 en niños de 1 año (136,3 la semana previa). La incidencia acumulada semanal de ingresos urgentes ha sido de 95,7 en menores de 1 año (63,8 la semana previa) y de 29,1 casos por 100.000 habitantes en niños de 1 año (58,2 la semana anterior). 2.2. RESULTADOS DE LABORATORIO Del total de muestras recogidas en Atención Primaria en la semana 8 se identificó gripe en el 4,1% (1,4% en la semana anterior), SARS-CoV-2 en el 2,7% y VRS en el 6,8%. En el ámbito hospitalario estas cifras fueron para gripe del 1,6% (4,9% en la semana anterior), 9,5% para SARS-Cov2 y 3,2% para VRS. 2.3. ESTADO VACUNAL El 59,2% entre los 65 a 79 años y el 81,8% entre los de 80 años y más de los casos confirmados de gripe detectados en atención primaria a lo largo de la temporada estaban vacunados. Este porcentaje es del 33,3% y 57,8% respectivamente entre los casos ingresados. 0,0 200,0 400,0 600,0 800,0 1.000,0 1.200,0 40414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839 Atención primaria Infección respiratoria aguda - 2022/2023 Infección respiratoria aguda - 2023/2024 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 Ingresos hospitalarios Infección respiratoria aguda - 2022/2023 Infección respiratoria aguda - 2023/2024 Incidencia de infección respiratoria aguda por semana y ámbito de asistencia. Temporadas 2022-2023 y 2023-2024 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180,0 200,0 40414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819202122232528293031343536373839 Atención primaria Gripe - 2022/2023 Gripe - 2023/2024 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 24 25 30 32 33 39 Ingresos hospitalarios Gripe - 2022/2023 Gripe - 2023/2024 Incidencia de gripe por semana y ámbito de asistencia. Temporadas 2022-2023 y 2023-2024 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 Atención primaria Infección por SARS-CoV-2 - 2022/2023 Infección por SARS-CoV-2 - 2023/2024 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 Ingresos hospitalarios Infección por SARS-CoV-2 - 2022/2023 Infección por SARS-CoV-2 - 2023/2024 Incidencia de infección por SARS-CoV-2 por semana y ámbito de asistencia. Temporadas 2022-2023 y 2023-2024 0,0 500,0 1.000,0 1.500,0 2.000,0 2.500,0 40414243444546474849505152 1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112131415161718192021222324252729303132333435373839 Atención primaria Infección por VRS - 2022/2023 Infección por VRS - 2023/2024 0,0 100,0 200,0 300,0 400,0 500,0 600,0 700,0 800,0 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 32 34 37 38 39 Ingresos hospitalarios Infección por VRS - 2022/2023 Infección por VRS - 2023/2024 Incidencia de infección por VRS (menores de 1 año) por semana y ámbito de asistencia. Temporadas 2022-2023 y 2023-2024 Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 8 2.690,6 2.584,3 2.436,3 1.300,9 1.261,0 1.295,4 515,2 531,9 503,1453,0 466,9 468,8 627,0 618,1 648,2693,4 701,6 632,6 0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 6 7 8 Infección respiratoria aguda Atención primaria C as o s p o r 10 0. 00 0 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más 54,6 58,9 73,3 9,5 10,1 9,03,0 3,1 3,9 11,0 13,0 9,5 37,5 34,2 37,5 116,7 117,5 136,6 0 20 40 60 80 100120 140 160 6 7 8 Infección respiratoria aguda Ingresos hospitalarios C as o s p o r 10 0. 00 0 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más Incidencia de IRA por grupo de edad y ámbito de asistencia. Temporada 2023-2024. Semana actual y dos semanas previas 11,4 3,8 15,2 24,7 16,5 8,2 19,8 12,2 13,7 19,0 13,0 5,6 10,0 5,6 5,6 13,8 5,5 2,8 0 5 10 15 20 25 30 6 7 8 Gripe Atención primaria C as o s p o r 10 0. 00 0 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más 1,4 0,1 0,10,3 0,2 0,3 2,1 0,4 5,0 5,0 5,8 0 1 2 3 4 5 6 7 6 7 8 Gripe Ingresos hospitalarios C as o s p o r 10 0. 00 0 0 a 4 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más Incidencia de gripe por grupo de edad y ámbito de asistencia. Temporada 2023-2024. Semana actual y dos semanas previas 11,4 4,1 4,14,9 5,3 2,7 10,2 5,6 5,1 14,5 8,9 5,6 16,6 11,0 22,1 0 5 10 15 20 25 6 7 8 Infección por SARS-CoV-2 Atención primaria C as o s p o r 10 0. 00 0 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más 2,9 1,4 0,40,5 0,50,4 1,3 5,8 5,8 2,5 0 1 2 3 4 5 6 7 6 7 8 Infección por SARS-CoV-2 Ingresos hospitalarios C as o s p o r 10 0. 00 0 0 a 4 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más Incidencia de infección por SARS-CoV-2 por grupo de edad y ámbito de asistencia. Temporada 2023-2024. Semana actual y dos semanas previas 810,3 630,2 652,7 97,3 136,3 77,9 19,9 19,9 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 6 7 8 Infección por VRS Atención primaria C as o s p o r 10 0. 00 0 0 1 2 95,7 63,8 95,7 36,4 58,2 29,1 14,9 0 20 40 60 80 100 120 6 7 8 Infección por VRS Ingresos hospitalarios C as o s p o r 10 0. 00 0 0 1 2 Incidencia de infección por VRS por edad y ámbito de asistencia. Temporada 2023-2024. Semana actual y dos semanas previas Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 9 Gripe. Muestras positivas (%) por ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. SARS-CoV-2. Muestras positivas (%) por ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 5 6 7 8 Atención primaria Semanas VRS(-) VRS(+) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 5 6 7 8 Ingresos hospitalarios Semanas VRS(-) VRS(+) VRS. Muestras positivas (%) por ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. 57 76 61 72 73 0 10 20 30 40 50 60 70 80 4 5 6 7 8 Atención primaria 51 39 45 41 63 0 10 20 30 40 50 60 70 4 5 6 7 8 Ingresos hospitalarios Nº muestras recogidas por ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 5 6 7 8 Atención primaria Semanas Gripe(-) Gripe(+) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 5 6 7 8 Ingresos hospitalarios Semanas Gripe(-) Gripe(+) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 5 6 7 8 Atención primaria Semanas SARS-CoV-2(-) SARS-CoV-2(+) 0% 20% 40% 60% 80% 100% 4 5 6 7 8 Ingresos hospitalarios Semanas SARS-CoV-2(-) SARS-CoV-2(+) Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 10 Virus identificados por ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. Virus identificados por grupo de edad y ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 4 5 6 8 Atención primaria Semanas AH1N1pdm09 AH3 AH3N2 ANS B 0 1 2 3 4 5 6 7 4 5 6 7 8 Ingresos hospitalarios Semanas ANS Tipo y subtipo de gripe por ámbito de asistencia en las últimas 5 semanas. Temporada 2023-2024. 0 5 10 15 20 25 4 5 6 7 8 Atención primaria SemanasGripe SARS-CoV-2 VRS 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 4 5 6 7 8 Ingresos hospitalarios SemanasGripe SARS-CoV-2 VRS 0 5 10 15 20 25 0 a 4 15 a 44 45 a 64 5 a 14 65 a 79 80 o más Atención primaria Semanas Gripe SARS-CoV-2 VRS 0 5 10 15 20 25 30 0 a 4 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más Ingresos hospitalarios Semanas Gripe SARS-CoV-2 VRS 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más Atención primaria Ingresos hospitalarios Vacunado No vacunado 0% 20% 40% 60% 80% 100% 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más 0 a 4 5 a 14 15 a 44 45 a 64 65 a 79 80 o más Atención primaria Ingresos hospitalarios Vacunado No vacunado Estado vacunal frente a gripe de los casos de gripe confirmados. Temporada 2023-2024. Estado vacunal frente a COVID-19 de los casos de infección por SARS-CoV-2 confirmados. Temporada 2023-2024. Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 11 3. BROTES EPIDÉMICOS. COMUNIDAD DE MADRID. AÑO 2024. Datos de la semana 8 de 2024 (del 19 al 25 de febrero) y acumulado anual hasta la semana 8 de 2023 y 2024. 3.1.- Brotes notificados en la semana 8 de 2024. Comunidad de Madrid. Enfermedad Ámbito Nº Brotes Nº Casos Nº Expuestos Nº Ingresos Observaciones/Actuaciones GEA de origen alimentario Centro de personas mayores 1 11 72 0 C. perfringens (sospecha) tras consumo de cocido completo; cuadro clínico autolimitado; inspección del comedor colectivo y toma de muestras testigo Comercio de alimentación 1 2 2 0 Toxina bacteriana (sospecha) tras consumo de sándwiches de jamón y queso envasado; inspección del establecimiento GEA no alimentaria Centros de personas mayores 5 147 910 0 Cuadro clínico sin gravedad de probable origen vírico (confirmado norovirus en 1 brote) transmitido persona a persona, con afectación de residentes y trabajadores; indicación de medidas de control y toma de muestras Eritema infeccioso Centro educativo 1 4 19 0 Alumnos de E. Primaria; información sobre medidas de control TOTAL -- 8 164 1003 0 -- GEA: gastroenteritis aguda. 3.2.- Brotes notificados en la Comunidad de Madrid (excepto COVID-19), semanas 1-8 de 2023 y 2024. Año 2024 Año 2023* Brotes Casos Brotes Casos Gastroenteritis aguda de origen alimentario 9 60 20 698 Gastroenteritis aguda no alimentaria 24 810 20 588 Conjuntivitis 2 39 0 0 Eritema infeccioso 2 10 0 0 Escabiosis 3 34 16 100 Escarlatina 2 16 7 29 Gripe 20 195 11 139 Infección respiratoria aguda sin definir 2 26 0 0 Tosferina 1 4 0 0 Tuberculosis 2 4 0 0 Total 67 1198 74 1554 *Aparecen sólo los procesos que se han presentado como brotes a lo largo del año en curso. Datos provisionales hasta la recepción de los informes finales de los brotes y cierre de la información. Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 12 4. ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA. COMUNIDAD DE MADRID. TEMPORADA 2023/2024 (semanas 41/2023 a 40/2024). Datos desde la semana 41/2023 a la semana 8/2024 y comparación con el mismo período de la temporada anterior 4.1. Incidencia y letalidad de casos confirmados y sospechosos de enfermedad meningocócica. TEMPORADA 2023-2024 TEMPORADA 2022-2023 Casos Tasas* Fallecidos Letalidad (%) Casos Tasas* Fallecidos Letalidad (%) Serogrupo B 16 0,24 1 6,2 6 0,09 0 0,0 Serogrupo C 0 0,00 0 0,0 0 0,00 0 0,0 Serogrupo W 4 0,06 1 25,0 1 0,01 0 0,0 Serogrupo Y 0 0,00 0 0,0 0 0,00 0 0,0 No tipable 1 0,01 0 0,0 1 0,01 0 0,0 Serogrupo desconocido 8 0,12 0 0,0 2 0,03 0 0,0 Total confirmados 29 0,43 2 6,9 10 0,15 0 0,0 Sospecha clínica 0 0,00 0 0,0 0 0,00 0 0,0 TOTAL 29 0,43 2 6,9 10 0,15 0 0,0 *Tasas por 100.000 habitantes. Poblaciones: padrón continuo año 2022. 4.2. Distribución de casos e incidencia por temporada, grupo de edad y serogrupos B, C y W. Serogrupo B Serogrupo C Serogrupo W 2023/2024 2022/2023 2023/2024 2022/2023 2023/2024 2022/2023 Casos Incidencia Casos IncidenciaCasos Incidencia Casos Incidencia Casos Incidencia Casos Incidencia 0 a 1 año 1 2,00 2 4,01 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 a 4 años 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 5 a 14 años 2 2,66 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 1,55 15 a 44 años 7 6,03 1 1,29 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 45 a 64 años 4 3,60 1 0,95 0 0,00 0 0,00 2 1,68 0 0,00 65 a 74 años 2 2,83 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 >74 años 0 0,00 2 8,00 0 0,00 0 0,00 2 5,05 0 0,00 Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 13 5. INFECCIÓN POR EL NUEVO CORONAVIRUS COVID-19. Datos acumulados hasta el 25 de febrero de 2024 Introducción El 30 de enero de 2020 el Comité de Emergencias del Reglamento Sanitario Internacional declaró el brote de SARS-CoV-2 Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. Posteriormente, el 11 de marzo de 2020 la OMS reconoció la situación generada como pandemia global, que se ha mantenido hasta el 5 de mayo de 2023 en que la OMS declaró el final de la emergencia. Metodología. Análisis de casos confirmados de Covid-19 para ámbitos y grupos vulnerables La Estrategia de Vigilancia y Control frente a COVID-19 tras la fase aguda de la pandemia supuso un cambio en la vigilancia epidemiológica a nivel nacional, y por lo tanto en la Comunidad de Madrid. Por ello, y para facilitar la interpretación del comportamiento de la epidemia del COVID-19, se inició una etapa de la vigilancia que se centró en los casos confirmados en personas con factores de vulnerabilidad (de edad igual o mayor de 60 años, inmunodeprimidas y embarazadas), casos asociados a ámbitos vulnerables y los casos graves (casos que requieren ingreso hospitalario). Además, para la vigilancia en la población de todas las edades se refuerza el sistema de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas que tiene en cuenta las infecciones por SARS-CoV-2 y otros posibles virus respiratorios causales. La Comunidad de Madrid cuenta con el Sistema de Información en Salud Pública y Alertas (SISPAL) donde se registran los casos de COVID-19. Para la elaboración de este informe, se incluyen exclusivamente los casos confirmados según la definición de caso disponible en la Estrategia de vigilancia y control frente a COVID-19 tras la fase aguda de la pandemia de la Comunidad de Madrid. INDICADORES DE EVOLUCIÓN Desde el 11 de mayo de 2020 al 25 de febrero de 2024, se han notificado un total de 2.003.156 casos confirmados de COVID-19. De estos, el 57,8% fueron en mujeres. Descripción de los casos confirmados en personas con edad igual o mayor de 60 años Tabla 1. Resumen de casos confirmados de Covid-19 en personas de 60 o más años para el total del periodo y los últimos 7 y 14 días, Comunidad de Madrid. Datos hasta la semana 8 de 2024. * IA: incidencia acumulada por 100.000 habitantes con la actualización de la población del padrón de 2022. Desde el inicio de la pandemia, se han producido 41.478 reinfecciones en la población de 60 o más años, lo que ha supuesto el 9,0% del total de infecciones para este grupo de edad, el 95,2% han pasado la enfermedad en dos ocasiones, el 4,6% en tres ocasiones (1.929), en cuatro ocasiones 72 casos y 2 casos lo ha pasado 5 veces. Total Últimos 7 días Últimos 14 días 460.253 (28.050,2) 117 (7,1) 296 (18,0) Número Porcentaje -62 -34,6% Primeros episodios Reinfecciones Total Total 418.775 41.478 Cambio en el número de casos en relación a la semana previa Casos (IA) https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/nueva_estrategia_vigilancia_y_control_23_03_2022_adaptada_cm.pdf https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/nueva_estrategia_vigilancia_y_control_23_03_2022_adaptada_cm.pdf Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 14 En los últimos 7 días la mayor incidencia corresponde al grupo de 90 o más años, con 22,5 casos por 100.000 habitantes. Para todo el periodo la incidencia acumulada no muestra diferencias estadísticas entre hombres y mujeres1 (Tabla 2). Tabla 2. Número de casos e incidencia* de los casos confirmados de COVID-19 para personas con edad igual o mayor de 60 años para el total del periodo y los últimos 7 y 14 días. Comunidad de Madrid, datos hasta la semana 8 de 2024. * IA: incidencia acumulada por 100.000 habitantes. ** Datos provisionales, para establecer el corte por semana epidemiológica se utilizó la fecha de diagnóstico mediante la PDIA positiva. En la última semana, para la población de 60 o más años, ha descendido la incidencia en un 34,6% (de 179 a 117 casos), frente a la semana previa, donde hubo un descenso del 17,1%. Esta semana destaca el grupo de 60 a 69 años con un descenso del 50,0% en el número de casos (Tabla 3). Para todo el período las mayores incidencias se observan en el grupo de edad de 90 o más años y las menores para los de 60 a 69 años (Gráfico 1). Tabla 3. Evolución en el número de casos e incidencia* de los casos confirmados de COVID-19 por grupos de edad las cuatro semanas previas. Comunidad de Madrid, datos hasta la semana 8** de 2024. * IA: incidencia acumulada por 100,000 habitantes ** Datos provisionales, para establecer el corte por semana epidemiológica se utilizó la fecha de diagnóstico mediante PDIA positiva. 1 Nota: La población masculina para el grupo de edad de 60 o más años es un 8,3% inferior a la femenina. 60 a 69 años 187.880 25.603,2 84 11,4 28 3,8 70 a 79 años 138.308 25.768,5 84 15,7 32 6,0 80 a 89 años 96.834 33.361,6 84 28,9 39 13,4 Más de 90 años 37.231 46.528,3 44 55,0 18 22,5 Total 460.253 28.050,2 296 18,0 117 7,1 Hombres 60 a 69 años 82.355 24.527,5 35 10,4 12 3,6 70 a 79 años 61.045 26.207,4 36 15,5 10 4,3 80 a 89 años 39.646 36.153,2 39 35,6 21 19,1 Más de 90 años 11.157 50.817,6 15 68,3 7 31,9 Total en hombres 194.203 27.730,9 125 17,8 50 7,1 Mujeres 60 a 69 años 105.525 26.510,6 49 12,3 16 4,0 70 a 79 años 77.263 25.432,0 48 15,8 22 7,2 80 a 89 años 57.188 31.666,4 45 24,9 18 10,0 Más de 90 años 26.074 44.906,4 29 49,9 11 18,9 Total en mujeres 266.050 28.287,9 171 18,2 67 7,1 Nº casos Incidencia acumulada* Grupos de edad Últimos 14 días (del 12 al 25 de febrero de 2024) Nº casos Incidencia acumulada* Total período Nº casos Incidencia acumulada* (del 19 al 25 de febrero de 2024) Últimos 7 días N IA N IA N IA N IA SEMANAS 6/5 SEMANAS 7/6 SEMANAS 8/7 60 a 69 años 57 7,8 54 7,4 56 7,6 28 3,8 0,95 1,04 0,50 70 a 79 años 68 12,7 72 13,4 52 9,7 32 6,0 1,06 0,72 0,62 80 a 89 años 55 18,9 65 22,4 45 15,5 39 13,4 1,18 0,69 0,87 Más de 90 años 24 30,0 25 31,2 26 32,5 18 22,5 1,04 1,04 0,69 Total 60 años o más 204 12,4 216 13,2 179 10,9 117 7,1 1,06 0,83 0,65 RAZÓN DE TASAS SEMANALES Grupos de edad SEMANA 7 (del 12 al 18 de febrero de 2024) SEMANA 6 (del 5 al 11 de febrero de 2024) SEMANA 5 (del 29 de enero al 4 de febrero de 2024) SEMANA 8 (del 19 al 25 de febrero de 2024) Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 15 Gráfico 1. Distribución temporal de la incidencia* de los casos confirmados de COVID-19 para personas con edad igual o mayor de 60 años. Comunidad de Madrid, datos hasta la semana 8** de 2024. * IA: incidencia acumulada por 100.000 habitantes ** Datos provisionales, para establecer el corte por semana epidemiológica se utilizó la fecha de diagnóstico mediante PDIA positiva. Los datos de los últimos 7 días se encuentran en consolidación por lo que deben ser interpretados con precaución. SITUACIÓN DE LOS CASOS DE TODAS LAS EDADES POR VARIANTES DE SARS-CoV-2. La detección e identificación de las diferentes variantes de SARS-CoV-2 sonun pilar fundamental en la vigilancia epidemiológica de la pandemia. La aparición de variantes que suponían un mayor riesgo para la salud pública llevó a la OMS a caracterizar algunas como variantes de interés (VOI) o variantes de preocupación (VOC), cuyo impacto en la salud pública se ve incrementado debido a diferentes factores, como una mayor transmisibilidad, una disminución en la efectividad de las vacunas, el escape a la respuesta inmune o el aumento en la gravedad o letalidad de la enfermedad. Reflejo de la estabilidad epidemiológica actual, desde el 3 de marzo de 2023, el ECDC no tiene tipificada ninguna variante como VOC. En el momento actual, las variantes denominadas VOI, o variantes de interés, incluidas en la vigilancia epidemiológica, son la BA.2.75, XBB.1.5-Like, XBB.1.5-Like + F456L y BA.2.86. Los datos para los casos de todas las edades en las cuales se ha realizado secuenciación se presentan a continuación. Resultados de secuenciación El procedimiento de la integración de la secuenciación genómica en la vigilancia del SARS-CoV-2 en la Comunidad de Madrid se puede consultar en el enlace: https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/procedimiento_secuenciacion_laborator ios_cm.pdf Los criterios para la selección de casos para proceder a su secuenciación son: Identificación y seguimiento de las variantes circulantes en el conjunto de la población (muestreo aleatorio). Estudio de casos y situaciones en las que se sospeche de la presencia de una variante de interés para la salud pública. Según el resultado de la secuenciación, en la Comunidad de Madrid, en las últimas 8 semanas, se han identificado las siguientes variantes consideradas como de interés (VOI), Tabla 5. Destacando en frecuencia el linaje BA.2.86 con el 90,4% de las variantes de interés detectadas. 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 2020 2021 2022 2023 2024 IN C ID EN C IA SEMANA EPIDEMIOLÓGICA 60 a 69 70 a 79 80 a 89 Más de 90 https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/procedimiento_secuenciacion_laboratorios_cm.pdf https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/procedimiento_secuenciacion_laboratorios_cm.pdf Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 16 Tabla 5. Casos confirmados de infección según variantes consideradas VOC o VOI por el ECDC en las últimas 8 semanas. Comunidad de Madrid. * De estos 185 son sublinaje JN. y 3 son BA.2.86. Según los datos de secuenciación del sistema de vigilancia, en las últimas 8 semanas, se han identificado por primera vez 9 nuevos sublinajes de los cuales el 100,0% corresponde al sublinaje BA.2.86 (Tabla 6). Tabla 6. Sublinajes de reciente aparición (en las últimas 8 semanas). Comunidad de Madrid. *** Variante dentro del sublinaje BA.2.86 VOI Nº de casos Frecuencia (%) XBB.1.5-like 0 0,0 XBB.1.5-like+F456L 20 9,6 BA.2.86* 188 90,4 Total 208 100,0 Sublinajes Nº de casos Frecuencia (%) JN.1.1.2*** 1 11,1 JN.1.10*** 4 44,4 JN.1.3*** 1 11,1 JN.1.6.1*** 1 11,1 JN.1.7*** 2 22,2 Total 9 100,0 Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 17 6. VIGILANCIA Y CONTROL DE LOS EFECTOS DEL FRÍO EN LA SALUD, COMUNIDAD DE MADRID, INVIERNO 2023-2024. Datos a 27/02/2024, semana 8. La temporada de vigilancia incluye 122 días, (un día más que la temporada previa, pues febrero en 2024 tiene 29 días), desde el 1 de diciembre de 2023 al 31 de marzo de 2024. Los datos de mortalidad proceden del Registro General de Registros Civiles y Notarios del Ministerio de Justicia, facilitados por el Centro Nacional de Epidemiología (Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria, MoMo). Se calcula el exceso de fallecimientos observados diarios y se comparan con los esperados según el comportamiento de la mortalidad diaria de 5 años previos a 2020. Los gráficos representan la mortalidad diaria observada y esperada y límites superior e inferior (+-3DE). La temperatura de alerta es de -2ºC. Un segundo gráfico representa la mortalidad diaria y la temperatura mínima del mismo día, según lo proporcionado por 4 observatorios de la Comunidad de Madrid (AEMET y Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales). 6.1.- Mortalidad diaria, número total de fallecimientos observados y esperados, Comunidad de Madrid, 1/12/2023- 31/3/2024. *Fuente: Datos procedentes del Registro General de Registros Civiles y Notarios, Ministerio de Justicia y Sistema MOMO, Centro Nacional de Epidemiología. Mortalidad esperada: elaboración propia a partir de datos de los cinco años anteriores a 2020. 6.2.- Mortalidad total diaria observada y temperatura mínima observada del mismo día, Comunidad de Madrid, 1/12/2023- 31/3/2024. *Líneas de temperatura en -2ºC. Datos de temperatura proporcionados por el Área de Vigilancia de Riesgos Ambientales en Salud: valor medio de las temperaturas mínimas registradas en los observatorios de Barajas, Cuatro Vientos, Getafe y Retiro, facilitados por la Agencia Estatal de Meteorología. Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico. Desde el 1 de diciembre de 2023 al 22 de febrero de 2024, el número de fallecimientos observados es un 1,1% inferior al de esperados. 0 50 100 150 200 250 0 1 -1 2 -2 3 0 3 -1 2 -2 3 0 5 -1 2 -2 3 0 7 -1 2 -2 3 0 9 -1 2 -2 3 1 1 -1 2 -2 3 1 3 -1 2 -2 3 1 5 -1 2 -2 3 1 7 -1 2 -2 3 1 9 -1 2 -2 3 2 1 -1 2 -2 3 2 3 -1 2 -2 3 2 5 -1 2 -2 3 2 7 -1 2 -2 3 2 9 -1 2 -2 3 3 1 -1 2 -2 3 0 2 -0 1 -2 4 0 4 -0 1 -2 4 0 6 -0 1 -2 4 0 8 -0 1 -2 4 1 0 -0 1 -2 4 1 2 -0 1 -2 4 1 4 -0 1 -2 4 1 6 -0 1 -2 4 1 8 -0 1 -2 4 2 0 -0 1 -2 4 2 2 -0 1 -2 4 2 4 -0 1 -2 4 2 6 -0 1 -2 4 2 8 -0 1 -2 4 3 0 -0 1 -2 4 0 1 -0 2 -2 4 0 3 -0 2 -2 4 0 5 -0 2 -2 4 0 7 -0 2 -2 4 0 9 -0 2 -2 4 1 1 -0 2 -2 4 1 3 -0 2 -2 4 1 5 -0 2 -2 4 1 7 -0 2 -2 4 1 9 -0 2 -2 4 2 1 -0 2 -2 4 2 3 -0 2 -2 4 2 5 -0 2 -2 4 2 7 -0 2 -2 4 2 9 -0 2 -2 4 0 2 -0 3 -2 4 0 4 -0 3 -2 4 0 6 -0 3 -2 4 0 8 -0 3 -2 4 1 0 -0 3 -2 4 1 2 -0 3 -2 4 1 4 -0 3 -2 4 1 6 -0 3 -2 4 1 8 -0 3 -2 4 2 0 -0 3 -2 4 2 2 -0 3 -2 4 2 4 -0 3 -2 4 2 6 -0 3 -2 4 2 8 -0 3 -2 4 3 0 -0 3 -2 4 N º d e f a ll e c im ie n to s Def. observadas Def. esperadas Límite superior Límite inferior -11 -6 -1 4 9 14 0 50 100 150 200 250 0 1 -1 2 -2 3 0 3 -1 2 -2 3 0 5 -1 2 -2 3 0 7 -1 2 -2 3 0 9 -1 2 -2 3 1 1 -1 2 -2 3 1 3 -1 2 -2 3 1 5 -1 2 -2 3 1 7 -1 2 -2 3 1 9 -1 2 -2 3 2 1 -1 2 -2 3 2 3 -1 2 -2 3 2 5 -1 2 -2 3 2 7 -1 2 -2 3 2 9 -1 2 -2 3 3 1 -1 2 -2 3 0 2 -0 1 -2 4 0 4 -0 1 -2 4 0 6 -0 1 -2 4 0 8 -0 1 -2 4 1 0 -0 1 -2 4 1 2 -0 1 -2 4 1 4 -0 1 -2 4 1 6 -0 1 -2 4 1 8 -0 1 -2 4 2 0 -0 1 -2 4 2 2 -0 1 -2 4 2 4 -0 1 -2 4 2 6 -0 1 -2 4 2 8 -0 1 -2 4 3 0 -0 1 -2 4 0 1 -0 2 -2 4 0 3 -0 2 -2 4 0 5 -0 2 -2 4 0 7 -0 2 -2 4 0 9 -0 2 -2 4 1 1 -0 2 -2 4 1 3 -0 2 -2 4 1 5 -0 2 -2 4 1 7 -0 2 -2 4 1 9 -0 2 -2 4 2 1 -0 2 -2 4 2 3 -0 2 -2 4 2 5 -0 2 -2 4 2 7 -0 2 -2 4 2 9 -0 2 -2 4 0 2 -0 3 -2 4 0 4 -0 3 -2 4 0 6 -0 3 -2 4 0 8 -0 3 -2 4 1 0 -0 3 -2 4 1 2 -0 3 -2 4 1 4 -0 3 -2 4 1 6 -0 3 -2 4 1 8 -0 3 -2 4 2 0 -0 3 -2 4 2 2 -0 3 -2 4 2 4 -0 3 -2 4 2 6 -0 3 -2 4 2 8 -0 3 -24 3 0 -0 3 -2 4 T e m p e ra tu ra m ín im a m is m o d ía , ºC N º d e f a ll e c im ie n to s Def. observadas Tª alerta Tª mínima mismo día Informe Epidemiológico Semanal Subdirección General de Vigilancia en Salud Pública Dirección General de Salud Pública 18 7. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR ARBOVIRUS. COMUNIDAD DE MADRID, AÑO 2024. 7.1.- Informe de situación. Actualizado a 27 de febrero de 2024. El dengue, la enfermedad por virus Chikungunya y la enfermedad por virus Zika son enfermedades víricas transmitidas por la picadura de mosquitos principalmente del género Aedes y tienen en común que los cuadros clínicos que producen en la mayoría de los casos no son graves. Todos los casos notificados son importados. CASOS IMPORTADOS DE ARBOVIRUS INCIDENTES EN 2024 CASOS SEXO Edad media (D.E.) Países de exposición CONFIRMADOS PROBABLES % Mujeres CHIKUNGUNYA 0 1 100 44 años Paraguay. DENGUE 9 8 58,8 34,4 años (D.E. 13,7) Colombia, Paraguay, Perú, República Dominicana, Venezuela. ZIKA 0 0 7.2.- Casos confirmados por mes de inicio de síntomas. Comunidad de Madrid. Sistema de Vigilancia de Enfermedades de Declaración Obligatoria. En los últimos 5 años, sólo se han notificado 19 casos confirmados de Enfermedad por virus Chikungunya. Por fecha de inicio de síntomas, corresponden 6 casos en 2019 (tres casos en julio, un caso en agosto y dos casos en septiembre) y 13 casos en 2023 (dos en enero, cinco en febrero, cinco en marzo y uno en octubre). En los últimos 5 años, sólo se han notificado 2 casos confirmados de Enfermedad por virus Zika. Por fecha de inicio de síntomas, corresponden un caso en noviembre de 2019 y un caso en septiembre de 2022. Para más información y recomendaciones para prevenir la Enfermedad por virus Chikungunya, puede pinchar en el siguiente enlace: http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/enfermedad-virus-chikungunya Para más información y recomendaciones para prevenir el dengue, puede pinchar en el siguiente enlace: https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/dengue Para más información y recomendaciones para prevenir la Enfermedad por virus Zika, puede pinchar en el siguiente enlace: http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/enfermedad-virus-zika http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/enfermedad-virus-chikungunya https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/dengue http://www.comunidad.madrid/servicios/salud/enfermedad-virus-zika
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