Enfermedad Hepatica por deposito de grasa

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Nombre :Yailin Aracelis Delas Chacón.
Estudiante de 5to año. Alumna Ayudante de Medicina Interna.
Universidad de Ciencias Médicas
Facultad de Medicina 1
Santiago de Cuba
INTRODUCCIÓN
 La enfermedad hepática por depósito de grasa
adquiere cada día una importancia mayor como
entidad y al mismo tiempo, como factor de
riesgo asociado al síndrome metabólico.
 La esteatosis hepática no alcohólica es la causa
mas común a nivel global de alteraciones
crónicas en las pruebas de función hepática
realizadas a individuos asintomáticos.
OBJETIVO
 Conocer el concepto, la etiología y el cuadro clínico
de la enfermedad hepática por depósito de grasa.
 Explicar la fisiopatología y el diagnóstico de la
esteatosis hepática.
 Interpretar los exámenes complementarios que se
utilizan en el estudio de la enfermedad hepática
por depósito de grasa.
CONSTITUCIÓN NORMAL DEL HÍGADO
5gramos de grasa 
por cada 
100gramos de 
peso 
Mayor abundancia 
de 
fosfolípidos(50% 
del contenido total)
Colesterol y 
triglicéridos no 
esterificado se 
hallan en un 7%
ENFERMEDAD HEPÁTICA POR DEPÓSITO DE 
GRASA
 Es una afección del hígado caracterizada por la
acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en
las células hepáticas (hepatocitos).
 Esta hepatopatía comprende, desde el punto de
vista histopatológico, un espectro que varia
entre el simple depósito de grasa en el hígado
hasta la Esteatohepatitis, fibrosis y cirrosis,
incluido el carcinoma hepatocelular.
NOMENCLATURA
 Hígado graso: cuando no es causado por el
consumo de alcohol se conoce como hígado graso
no alcohólico(HGNA).
 Esteatosis hepática : acumulación de grasa en el
hígado ,sinónimo de hígado graso.
 Esteatohepatitis no alcohólica:(EHNA) cuando la
acumulación de grasa en el hígado va unida
además a un fenómeno inflamatorio.
 Esteatohepatitis metabólica:describir el hígado
graso con evidencia de un daño celular que va en
progreso sin una causa determinada, pero con
asociación al síndrome metabólico.
SÍNDROME METABÓLICO
 Comprende una serie de alteraciones 
Obesidad de tipo 
central unida a un 
IMC mayor a 30 
kgxm2sc
Resistencia a la 
insulina
Dislipidemia(aumento de 
los triglicéridos en suero 
mayor a 150mg/dl
Disminución de proteínas 
de baja densidad 
(colesterol bueno)
Hipertensión arterial 
mayor a 140/90mm hg
ESTEATOSIS HEPÁTICA
ETIOPATOGENIA

Génesis adquirida
*Diabetes mellitus
*Obesidad 
*Hiperlipidemia
*Ayunos prolongados
Origen metabólico 
congénito
*Abetalipoproteinemia 
*Hepatoesteatosis 
familiar
*Galactosemia
*Glucogenosis 
Causas tóxicas
Fármacos Metales
*Glucocorticoides *Fósforo
*Antirretrovirales * Talio
*Estrógenos *Uranio
*Tetraciclinas 
*Bleomicina
DIAGNÓSTICO
•Antecedentes
•Cuadro clínico
•Exámenes 
complementarios
ANTECEDENTES
Hipertrigliceridemia
Malos 
hábitos 
dietéticos
Administración 
de fármacos
Hipertensión 
arterial
Diabetes 
mellitus
Obesidad
Sedentarismo
CUADRO CLÍNICO
Adinamia
Astenia persistente
Digestión lenta,
flatulencia
Dolor
Leve en Hipocondrio derecho Referido como sensación de pesantez
Asintomático
Silente
Motivo de consultas de muchos paciente
cuya prueba de función hepática han
resultado alteradas de forma persistente
EXAMEN FÍSICO
Puede ser 
normal
Hepatomegalia indolora ,en 
fase de EHNA llega a ser 
sensible ,superficie lisa 
consistencia blanda,bordes
finos,
Aumento del 
panículo adiposo
Síntomas de 
hipertensión arterial e 
insulinorresistencia
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 
transaminasas
Fosfatasa 
alcalina
Ganmaglutamil
transpeptidasa
Hierro sérico
Bilirrubina
Marcadores de 
auntoinmunidad
INDISPENSABlE
OTROS EXÁMENES
Glicemia
Proteína 
totales y 
fraccionad
as
Resonancia 
magnética ecografía
Hemogra
ma 
completo
Coagulograma
Tomografía 
no 
contratada
Biopsia 
hepática
PRUEBA DE 
ORO
Encefalopatía 
hepatoamoniacal
Fibrosis Cirrosis
Hepatocarcinoma
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES EXTRAHEPATICAS
 Enfermedad cardiovascular 
 Diabetes Mellitus 
 Enfermedad Renal Crónica 
 Hipotiroidismo 
 Síndrome del ovario poliquistico
 Apnea obstructivaob del sueño 
 Neoplasias gastrointestinales y extraintestinales
 Psoriasis
 ascitis
TRATAMIENTO
Pilares básicos Ejercicios 
físicos para 
disminuir 
índice de 
masa corporal 
Medicamentos 
Modificar el estilo de vida 
junto con la dieta
MEDICAMENTOS
INHIBIDORES DE LAS LIPASAS
*Orlistat cap. 120 mg(ingerir 
hasta 1 hora después de la 
comida por no mas de 3 meses
Hipoglicemiante
*Metformina tableta 
500mg 1 tableta en 
hora de la mañana
ESTATINAS
Atorvastatina 
tab.10/20mg 1tableta 
diaria de 6 a 8 meses
Trasplante hepático en 
pacientes con cirrosis 
hepática por falla hepática o 
hepatocarcinoma
PRONÓSTICO 
 La enfermedad hepática por depósito de grasa
tiene buen pronóstico siempre que los
pacientes corrijan su problema metabólico ,así
tendrán una evolución favorable .
CONCLUSIONES
 La condición indispensable para el desarrollo de la
esteatosis hepática es la retención de triglicéridos
y ácidos grasos provenientes del tejido adiposo en
los hepatocitos lo que se acumula por la perdida
del balance entre la captación ,la síntesis ,la salida
y la oxidación de los ácidos grasos libres ,asociado
a una disminución de la actividad de la insulina.
 Los pilares básicos del tratamiento son: modificar
estilo de vida y dieta, ejercicios y medicamentos.