GINECOLOGIA (583)

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562 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
 2 Hipotálamo
Punto desencadenante
termorregulador estabilizado
Glándula
suprarrenal
Ovario
Respuestas
hipertérmicas
Respuestas
hipotérmicas
Neurona
postsináptica
Neurona 
postsináptica
Neurona
postsináptica
Neurona 
presináptica
Neurona 
presináptica
Neurona 
presináptica
5-HT
Receptor de 5-HT1a
Receptor de 5-HT2
Sitio de captación de 5-HT
SSRI/SNRI
Punto desencadenante 
termorregulador desestabili-
zado: ¿↓5-HT? ¿Desequilibrio 
de los receptores de 
5-HT1a/5-HT2?
Punto desencadenante 
termorregulador reestabili-
zado: ¿↑5-HT? ¿Reequilibrio 
de los receptores 
de 5-HT1a/5-HT2? 
Menopausia, antiestró-
genos, inhibidores 
de la aromatasa, 
agonistas de GnRH
Menopausia, antiestró-
genos, inhibidores 
de la aromatasa, 
agonistas de GnRH
Eutermia
(vasodilatación
o constricción)
Factores
externos
Respuesta
termorreguladora
normal
Eutermia
(vasodilatación
o constricción)
Factores
externos
Respuesta
termorreguladora
normal
Bochornos
(vasodilatación)
Factores
externos
Respuesta
termorreguladora
alterada
A. Premenopausia
B. Perimenopausia/posmenopausia
Glándula
suprarrenal
Ovario
Sustancias
neuroendocrinas
Progestágeno
Estrógeno
¿Soya?
SSRI/SNRI
E
st
ró
ge
no
s
E
st
ró
ge
no
s
TIEMPO
C. Posmenopausia ulterior o con tratamiento médico
FIGURA 21-6. Esquema de las interacciones entre los esteroides sexuales y la serotonina en el sistema nervioso central (SNC) y sus efectos sobre 
la respuesta termorreguladora (la leyenda de símbolos se encuentra en la parte superior derecha). Los receptores serotoninérgicos (5-HT) son los 
del neurotransmisor serotonina. A. Los estrógenos estabilizan el punto desencadenante termorregulador del SNC y generan una respuesta normal. 
B. Durante la transición menopáusica, los estrógenos reducidos provocan inestabilidad en este punto desencadenante, generando una respuesta 
anormal a los estímulos térmicos externos. C. Con el tiempo, el punto desencadenante se estabiliza nuevamente. También la administración de 
estrógenos exógenos o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI) estabiliza este punto activador. 5-HT, 5-hidroxitriptamina; 
GnRH, hormona liberadora de gonadotropina; SNRI, inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina. (Con autorización de Stearns, 2002.)
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