GINECOLOGIA (613)

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592 Endocrinología de la reproducción, esterilidad y menopausia
SECCIÓ
N
 2
en los de las mamas o el útero. El raloxifeno es adecuado para 
posmenopáusicas, pero no para premenopáusicas. Por ejemplo, en 
una investigación de fase II de dicho SERM se identifi có una dis-
minución de la BMD con su empleo en un grupo de premenopáu-
sicas expuestas al riesgo de presentar cáncer de mama (Eng-Wong, 
2006).
El raloxifeno es más útil para la prevención y el tratamiento 
de las fracturas vertebrales. Por ejemplo, en la Multiple Outcomes 
of Raloxifene Evaluation (MORE), en la cual participaron 7 705 
posmenopáusicas con osteoporosis, el raloxifeno previno las frac-
turas vertebrales. Los efectos benefi ciosos de los 60 mg diarios de 
raloxifeno aparecieron con rapidez; el riesgo de padecer fracturas 
vertebrales clínicas disminuyó 68% después del primer año de tra-
tamiento. Además, este efecto se mantuvo durante un intervalo 
prolongado. Cuatro años después del tratamiento, la dosis diaria de 
60 mg redujo las fracturas en 36% y con 120 mg diarios la reduc-
ción fue de 43% (Delmas, 2002; Ettinger, 1999). Sin embargo, 
cadera que aquellas que nunca habían recibido ET. Además, las 
usuarias actuales de hormonoterapia en la NORA mostraron una 
disminución de 40% en la frecuencia de fracturas de cadera, que se 
perdió en el caso de las usuarias pasadas. Por esta razón, en mujeres 
que interrumpen el HT, hay que valorar la posible necesidad de 
otro tratamiento.
Moduladores selectivos del receptor de estrógeno. Los 
receptores de estrógeno se identifi can en innumerables órganos 
(fi g. 15-9, pág. 408). Los moduladores selectivos del receptor 
mencionado son compuestos orales no hormonales que se unen al 
receptor de estrógeno, pero inducen respuestas estrogénicas dife-
rentes en estos tejidos diversos.
Raloxifeno. De los SERM, el raloxifeno es el único fármaco apro-
bado para evitar y tratar la osteoporosis. Activa los receptores de 
estrógeno en huesos, pero al parecer no tiene la misma función 
CUADRO 22-5. Fármacos aprobados en Estados Unidos para el tratamiento de la osteoporosis
Fármaco
Indicación clínica
Profilaxis Tratamiento
Bisfosfonatosa
Alendronato Píldora de 5 mg una vez al día
Píldora de 35 mg una vez por 
semana
Píldora de 10 mg una vez al día
Píldora de 70 mg una vez por semana 
Solución de 70 mg una vez por semana
Ibandronato Píldora de 2.5 mg una vez al día
Píldora de 150 mg una vez al mes
Píldora de 2.5 mg una vez al día
Píldora de 150 mg una vez al mes
Risedronato Píldora de 5 mg una vez al día
Píldora de 35 mg una vez por 
semana
Píldora de 150 mg una vez al mes
Píldora de 75 mg en 2 días consecutivos 
como dosis mensual
Píldora de 5 mg una vez al día
Píldora de 35 mg una vez por semana
Píldora de 150 mg una vez al mes
Píldora de 75 mg en 2 días consecutivos 
como dosis mensual
Risedronato (cubierta entérica) Píldora de 35 mg una vez por semana
Hormonas
CEEa
Otros estrógenos
Píldora de 0.3 mg/día
Anticuerpo monoclonal
Denosumab
60 mg SC una vez c/6 meses
PTH humana obtenida 
por bioingeniería
Teriparatida 20 μg SC al día
1 pluma de inyección contiene 28 dosis
Calcitonina de salmón
Nebulización nasal 1 nebulización = 200 UI intranasales al día 
(hay que alternar las fosas nasales cada día). 
Un recipiente contiene dosis para 30 días 
1 nebulización = 200 UI intranasales al día 
(hay que alternar las fosas nasales cada día). 
Un recipiente contiene dosis para 30 días
Inyectable 100 unidades por vía SC o IM cada 48 h.
 1 frasco ámpula contiene 4 dosis
SERMa
Raloxifeno 60 mg una vez al día 60 mg una vez al día
a Fármacos orales.
CEE, estrógeno equino conjugado; MI, inyección intramuscular; UI, unidades internacionales; SC, inyección subcutánea; PTH, hormona paratiroidea; 
SERM, modulador selectivo del receptor de estrógeno.
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