GINECOLOGIA (753)

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732 Oncología ginecológica
SECCIÓ
N
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vaginal, según expertos sustituye al epitelio mülleriano (Ulfelder, 
1976). El fenómeno mencionado suele terminar cerca del orifi cio 
externo del cuello uterino y con ello forma la unión escamoci-
líndrica original (congénita) (SCJ, squamocolumnar junction). En 
este sitio el epitelio escamoso liso y de color rosa queda yuxta-
puesto sobre el epitelio cilíndrico rojo “aterciopelado”. En un corto 
número de mujeres dicha migración puede ser incompleta y per-
mite que la unión mencionada quede situada en la zona superior 
de la vagina; ello constituye una variante normal y también corres-
ponde a la exposición del feto femenino a DES (Kaufman, 2005).
El epitelio cilíndrico suele ser denominado “glandular” (So lo-
mon, 2002), y ello se debe a la presencia de invaginaciones pro-
fundas del epitelio mencionado que le dan un aspecto histológico 
similar al del tejido glandular (fig. 29-3). Sin embargo el término 
glandular no es correcto técnicamente porque las verdaderas glán-
dulas que tienen ácinos y conductos no se detectan en el cuello 
uterino (Ulfelder, 1976). El sitio en que está la SCJ varía con la 
edad y con el estado hormonal (fig. 29-4). Bajo la infl uencia del 
de la mucosa escamosa o pavimentosa áreas de epitelio cilíndrico, 
situación llamada adenosis. Muy a menudo se le ha atribuido a una 
exposición in utero del producto al estrógeno exógeno particular-
mente dietilestilbestrol (DES, diethylstilbestrol ) (Trimble, 2001). 
El aspecto de dichas zonas es el de “áreas” o placas rojas rodea-
das de epitelio escamoso y pueden ser confundidas fácilmente con 
úlceras u otras lesiones. Además de la inspección está justifi cada la 
palpación minuciosa de la vagina porque es posible palpar antes 
de que sea visible el adenocarcinoma de células claras, también 
vinculado con el consumo de DES.
 ■ Cuello uterino
Unión escamocilíndrica
En la embriogénesis, la migración ascendente del epitelio escamoso 
estratifi cado (pavimentoso) desde el seno urogenital y la lámina 
A
B
FIGURA 29-2. Lesiones benignas de la porción inferior del aparato 
genital femenino. A. Los condilomas tienden a ser multifocales, asi-
métricos y con múltiples papilas que nacen de una sola base. B. La 
micropapilomatosis labial es una variante normal de la anatomía vul-
var, que aparece en las caras internas de los labios menores y porción 
inferior de la vagina. A diferencia de los condilomas, las proyecciones 
o protuberancias tienen tamaño y forma uniformes y nacen sólo de las 
zonas de vinculación con la base.
A
B
FIGURA 29-3. Anatomía endocervical A. Vista sagital del cuello ute-
rino. En este esquema, la zona circunscrita en el cuadrito del conducto 
endocervical refleja la orientación de la microfotografía. (Modificada 
con autorización de Eastman, 1961.) B. El endocérvix está revestido 
del epitelio cilíndrico simple secretor de mucina. Las criptas y las 
pequeñas proyecciones exofíticas tienen un aspecto seudopapilar si 
se les analiza en el corte transversal. Por lo regular hay un infiltrado 
leve con linfocitos, como ocurre en este caso, y puede ser intenso en 
presencia de infección o irritación crónica. (Fotografía reproducida con 
autorización de la Dra. Kelley Carrick.)
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