GINECOLOGIA (867)

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846 Oncología ginecológica
SECCIÓ
N
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de vista macroscópico, los adenosarcomas crecen como tumores 
polipoides exofíticos que se extienden hasta la cavidad uterina. En 
raras ocasiones se originan en el miometrio, supuestamente por 
adenomiosis. Desde el punto de vista microscópico, aparecen glán-
dulas aisladas dispersas en el componente mesenquimatoso que a 
menudo se encuentran dilatadas o comprimidas formando hen-
diduras estrechas. Típicamente, el componente mesenquimatoso 
simula un sarcoma del estroma endometrial o un fi brosarcoma y 
contiene cantidades variables de tejido fi broso y músculo liso (fig. 
34-9).
En general, se consideran tumores de baja malignidad con 
atipia leve y relativamente pocas fi guras mitóticas. Sin embargo, 
10% demuestra un comportamiento más maligno por la proli-
feración parcial del componente sarcomatoso, a menudo de alta 
malignidad. Se dice que estos adenosarcomas poseen un “creci-
miento excesivo sarcomatoso” y el pronóstico de la paciente es 
sombrío, similar al del carcinosarcoma (fig. 34-10) (Krivak, 2001; 
McCluggage, 2003).
PATRONES DE DISEMINACIÓN
Los sarcomas uterinos por lo general pertenecen a dos categorías 
de comportamiento maligno. Los leiomiosarcomas, sarcomas indi-
ferenciados de alta malignidad y carcinosarcomas se caracterizan 
por un patrón agresivo de crecimiento, diseminación linfática o 
hematógena en una etapa temprana y avance rápido no obstante 
el tratamiento. Por el contrario, los sarcomas del estroma endome-
FIGURA 34-10. Muestra quirúrgica macroscópica de útero que con-
tiene un gran adenosarcoma.
FIGURA 34-9. Microfotografías de un adenosarcoma. A. Se observa típicamente una arquitectura vellosa de base ancha con una amplificación 
reducida. B. Una glándula endometrial normal es rodeada por un estroma celular que consta de sarcoma de baja malignidad, en este caso, sarcoma 
del estroma endometrial. (Fotografías proporcionadas por la Dra. Raheela Ashfaq.)
A B
*
FIGURA 34-8. Carcinosarcoma con elementos heterólogos. En esta 
fotografía de mediano poder de un carcinosarcoma con diferenciación 
cartilaginosa, se observan glándulas malignas en la periferia (flechas) 
de un foco de cartílago maligno (asterisco), con sus lagunas caracterís-
ticas incrustadas en una matriz condroide de color azulado. (Fotografía 
proporcionada por la Dra. Kelley Carrick.)
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	SECCIÓN 4 ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	34. SARCOMA UTERINO�������������������������������������������������������������������������
	PATRONES DE DISEMINACIÓN����������������������������������������������������������������������������������������