GINECOLOGIA (940)

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919Anatomía
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ocurre en la parte interna. Por esta razón, a menudo se notan las 
fi bras musculares del oblicuo interno bajo la capa aponeurótica del 
oblicuo externo en las incisiones transversales inferiores.
La anatomía de la vaina del recto por arriba y abajo de la línea 
arqueada tiene importancia para los cirujanos (fi g. 38-2). Esta lí-
nea defi ne el punto donde la vaina del recto pasa delante de los 
músculos rectos y casi siempre se halla a la mitad de la distancia 
entre la cicatriz umbilical y la sínfi sis del pubis. En posición cefálica 
a la línea arqueada, la vaina del recto se encuentra por delante y 
por detrás del músculo recto del abdomen. Por arriba de la línea 
arqueada, la vaina del recto se encuentra anterior y posterior a los 
músculos rectos. En este nivel, la aponeurosis del oblicuo externo 
y la aponeurosis dividida de los músculos oblicuos internos forman 
la vaina anterior del músculo recto del abdomen. La vaina poste-
rior del recto se compone con la aponeurosis dividida del músculo 
oblicuo interno y la aponeurosis del transverso del abdomen. Por 
debajo de la línea arqueada, todas las capas aponeuróticas pasan 
por delante de los músculos rectos. Por tanto, en la parte inferior 
del abdomen, la superfi cie posterior de los músculos rectos está en 
contacto directo con la fascia transversal.
Correlación clínica
En la parte inferior del abdomen, las aponeurosis de los músculos 
oblicuo interno y transverso del abdomen se fusionan. Por lo tanto, 
sólo se identifi can dos capas durante las incisiones transversas sobre 
las aponeurosis en la porción inferior del abdomen (Sección 41-2, 
pág. 1022). En contraste, en la incisión vertical medial a través de 
la línea alba, sólo se encuentra una capa aponeurótica. FIGURA 38-1. Líneas de tensión cutánea de Langer.
FIGURA 38-2. Cortes transversales de la pared abdominal anterior por arriba (A) y debajo (B) de la línea arqueada.
A
B
Músculo recto del abdomen
Vaina anterior del recto Piel
Tejido subcutáneo
Arteria y vaso epigástricos superficiales
Músculo oblicuo externo
Músculo oblicuo interno
Músculo transverso del abdomen
Fascia transversal
Grasa preperitoneal
Peritoneo
Arteria y vaso epigástricos
inferiores (profundos)
Línea alba Vaina anterior
del recto
Aponeurosis del oblicuo externo
Fascia de Camper
Fascia de Scarpa
Aponeurosis unidas
de los músculos oblicuo interno
y transversal del abdomen
Fascia
transversal
Mediano
(uraco)
Medial
(arteria umbilical
ocluida)
Lateral
(arteria y vaso
epigástricos
inferiores)
Ligamentos umbilicales
(pliegues peritoneales)
Vaina posterior
del recto
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