GINECOLOGIA (1011)

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990 Aspectos de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
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extraer agujas, sujetar vasos para la coagulación electroquirúrgica, 
pasar ligaduras alrededor de los hemostatos e introducir esponjas. 
Las pinzas se sujetan de tal forma que una hoja funcione como 
extensión del pulgar y la otra como extensión de los dedos oposito-
res. Las sujeciones alternadas pueden parecer incómodas y limitan 
la amplitud de movimiento de la muñeca, lo cual propicia el uso 
subóptimo del instrumento.
Las pinzas dentadas fuertes, como las pinzas de un solo diente 
de Potts-Smith, las pinzas de Bonney y las de Ferriss-Smith se usan 
cuando es más importante la sujeción fuerte que el manejo delicado 
del tejido. Estos instrumentos se utilizan más a menudo para sujetar 
la aponeurosis durante el cierre de la herida abdominal (fig. 40-15).
Las pinzas dentadas delgadas, como la pinza de Adson con un 
solo diente, concentran la fuerza en una superfi cie diminuta y brin-
dan más poder de sujeción con menos destrucción del tejido. Se 
emplean para trabajo más delicado en tejido de densidad media, 
como la piel. Las pinzas no dentadas, también llamadas pinzas lisas, 
sujetan mediante la textura aserrada en la zona de oposición en las 
puntas (fig. 40-16). Casi siempre se usan para manejar tejido deli-
cado y brindan cierto poder de sujeción con lesión mínima. Las 
pinzas de DeBakey son otro tipo de pinzas lisas diseñadas en un 
principio como pinzas vasculares, aunque en ocasiones se utilizan 
para otros tejidos delicados. En contraste, a veces se prefi eren las 
puntas más anchas y de hendiduras poco profundas de las pinzas 
rusas y las pinzas de Singley cuando se manipula una zona más 
gruesa de tejido.
modo similar y la curvatura interna del portaagujas hacia el ojo de 
la aguja (fig. 40-14).
Por lo general, el portaagujas se sujeta con el pulgar y el cuarto 
dedo en los anillos. La principal ventaja de esta sujeción es la pre-
cisión que se obtiene para manipular las agujas. Puede liberarse la 
tensión de resorte del seguro en los mangos de manera controlada, 
con lo cual se libera y se sujeta de nuevo la aguja con más precisión.
Una alternativa es usar la “sujeción palmar”; en ésta, el por-
taagujas se mantiene entre la región tenar y el resto de los dedos, 
ningún dedo entra en los anillos del instrumento. Esta forma de 
sujeción permite un movimiento rotatorio sencillo para empujar 
las agujas curvas en un movimiento de arco. Su principal ventaja 
es el tiempo que se ahorra para las suturas continuas, ya que la 
aguja puede liberarse, sujetarse de nuevo y cambiar de dirección 
de manera efi caz sin colocar de nuevo los dedos en los anillos del 
instrumento. La desventaja es que con esta modalidad de sujeción 
puede perderse precisión durante la liberación de la aguja. Cuando 
se desbloquea el portaagujas, la liberación del seguro debe ser suave 
y gradual. Esto evita el desbloqueo súbito, que puede separar los 
mangos, con posibilidad de generar torpeza, pérdida del control de 
la aguja y lesión del tejido.
 ■ Pinzas para tejido
Las pinzas sirven para sujetar el tejido durante el corte, separar el 
tejido durante la exposición, estabilizar el tejido cuando se sutura, 
FIGURA 40-13. Portaagujas. Portaagujas curvo (arriba). Portaagujas 
recto (abajo). (Fotografía por cortesía de U.S. Surgitech, Inc.)
FIGURA 40-14. Sujeción correcta de una aguja con un portaagujas 
curvo. La curvatura de las puntas se dirige al extremo ensamblado de 
la aguja. (Fotografía por cortesía de U.S. Surgitech, Inc.)
A
B
C
FIGURA 40-15. Pinzas activadas por el pulgar. A y B. Largas y cortas para 
tejido. C. De Adson. (Fotografía por cortesía de U.S. Surgitech, Inc.)
A
B
C
D
FIGURA 40-16. Pinzas lisas para tejido. A. Rusa. B y D. Larga y corta 
para vendaje. C. De DeBakey. (Fotografía por cortesía de U.S. Surgi-
tech, Inc.)
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