GINECOLOGIA (1057)

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1036 Atlas de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
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liza la salpingectomía como se describe en la 
Sección 41-8.1 (p. 1033). Resumiendo, el 
mesosalpinge se pinza en serie y se liga a lo 
largo de su longitud (fig. 41-9.6). De esta 
manera se separa la salpinge de su mesosal-
pinge y ovario ipsolateral (fig. 41-9.7).
➒ Resección cornual en cuña: incisión 
miometrial. Después de inyectar vasopre-
sina, se realiza una incisión en la serosa cornual 
que rodea el embarazo con un bisturí electro-
quirúrgico (fig. 41-9.8). La incisión se angula 
mientras se profundiza. De esta manera se crea 
la forma de cuña característica en el miometrio 
(fig. 41-9.9) La hemostasia se logra por medio 
de electrocoagulación o con puntos de sutura.
lo sufi cientemente fuerte como para evitar la 
rotura durante la aproximación de los múscu-
los, casi siempre de 2-0 o 0. El cierre concluye 
con una capa de sutura o dos o tres capas para 
ayudar a la hemostasia y aproximar el miome-
trio. Algunos médicos prefi eren una sutura 
subserosa, similar a los puntos continuos sub-
cuticulares, como capa fi nal. Teóricamente de 
esta manera disminuye la cantidad de material 
de sutura expuesto, limitando así la formación 
de adherencias.
❽ Resección cornual en cuña: salpin-
gectomía. Con esta técnica, se extraen en 
bloque el embarazo, el miometrio circundante 
y la salpinge ipsolateral. Al principio se rea-
en sentido inferior, algunas veces salen algu-
nos productos de la concepción (fig. 41-9.3). 
Estos productos de la concepción se extraen 
por medio de disección roma o cortante, por 
succión o por hidrodisección (fig. 41-9.4). No 
obstante la vasopresina, es frecuente observar 
hemorragia del miometrio y el mejor método 
para contenerla es por medio de electrocoa-
gulación o con sutura en “ocho” con material 
absorbible 2-0 o material de absorción lenta.
❼ Cornuostomía: cierre de la incisión. 
La incisión del miometrio por lo general se 
cierra con material absorbible o de absorción 
lenta con puntos separados o continuos (fig. 
41-9.5). Se selecciona un calibre de sutura 
FIGURA 41-9.2 Línea de incisión para la cornuostomía.
FIGURA 41-9.3 Cornuostomía con extraccióin de los productos de la 
concepción.
FIGURA 41-9.4 Extracción por succión de los productos de la 
concepción. FIGURA 41-9.5 Cierre de la incisión miometrial.
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