GINECOLOGIA (1098)

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1077Cirugías para trastornos ginecológicos benignos
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pequeño al principio y después sustituirse 
gradualmente con los de mayor tamaño, con-
forme se distiende la neovagina. 
Durante las primeras seis semanas que 
siguen a la operación se usa un dilatador en 
forma continua, excepto durante la defecación. 
En las seis semanas subsiguientes se usa 
sólo por la noche. Después de estos tres meses 
iniciales se instruye a las pacientes a usar el 
dilatador por la noche o realizar el coito dos 
veces por semana.
ración. Para disminuir al mínimo el desalojo 
del molde y la contaminación de la herida se 
usan una dieta de poco residuo y loperamida, 
2 mg cada 12 h por vía oral, para limitar la 
defecación. 
El retiro del molde se lleva a cabo en qui-
rófano, bajo anestesia general y en posición de 
litotomía. Se cortan los puntos en los labios 
menores y se retira el molde. Para disminuir al 
mínimo el riesgo de avulsión del injerto, se usa 
irrigación para disminuir la adherencia entre 
injerto y molde. 
Se han descrito varios esquemas de dilata-
ción posoperatoria. Por lo general, el tamaño 
del molde colocado durante la operación es 
muy grande para su uso de mantenimiento. 
Por tanto, se puede utilizar un molde más 
➒ Suturas perineales. Se unen los bordes 
del injerto cutáneo en el extremo distal del 
molde de manera circunferencial hasta la aber-
tura distal de la neovagina con uso de material 
de sutura 4-0 o 5-0 de absorción lenta. 
Cuando son sufi cientemente largos, los 
labios menores pueden suturarse juntos en la 
línea media con seda 2-0 para ayudar a soste-
ner el molde en su lugar durante los primeros 
siete días del periodo posoperatorio. Se coloca 
un apósito de compresión elástico sobre el 
perineo.
POSOPERATORIO
El molde blando y la sonda de Foley se dejan 
colocados durante siete días después de la ope-
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