GINECOLOGIA (1115)

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1094 Atlas de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
 6
Cirugía de mínima 
invasión
CAPÍTULO 42
42-1: Aspectos básicos 
de la laparoscopia . . . . . . . . . . . . 1095
42-2: Laparoscopia diagnóstica . . . 1121
42-3: Esterilización laparoscópica . . 1123
42-4: Salpingectomía 
laparoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . 1129
42-5: Salpingostomía 
laparoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . 1131
42-6: Cistectomía ovárica 
por laparoscopia . . . . . . . . . . . . . . 1133
42-7: Salpingoovariectomía 
por laparoscopia . . . . . . . . . . . . . . 1137
42-8: Perforación de ovarios . . . . . 1139
42-9: Miomectomía laparoscópica . 1140
42-10: Histerectomía laparoscópica 1145
42-11: Histerectomía supracervical 
laparoscópica . . . . . . . . . . . . . . . . 1149
42-12: Histerectomía laparoscópica 
total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1152
42-13: Aspectos básicos 
de la histeroscopia . . . . . . . . . . . . 1157
42-14: Histeroscopia diagnóstica . . 1162
42-15: Polipectomía histeroscópica 1164
42-16: Miomectomía histeroscópica 1166
42-17: Técnicas de ablación 
endometrial . . . . . . . . . . . . . . . . 1169
42-18: Esterilización transcervical . . 1172
42-19: Septoplastia histeroscópica . 1174
42-20: Canulación histeroscópica 
del segmento proximal de las 
trompas de Falopio . . . . . . . . . . . 1176
42-21: Lisis de adherencias 
intrauterinas . . . . . . . . . . . . . . . . 1178
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . 1180
La cirugía de mínima invasión (MIS, minima-
lly invasive surgery) se realiza de manera carac-
terística a través de una pequeña incisión, o 
incluso sin ella, y la visualización se hace por 
medio de endoscopios. En esta categoría se 
incluye a la laparoscopia y a la histeroscopia. 
Con la primera, por medio de pequeñas inci-
siones en el vientre se introducen un endosco-
pio e instrumentos quirúrgicos en su interior. 
Para ampliar el espacio quirúrgico se crea un 
neumoperitoneo a través de una de las inci-
siones. La laparoscopia en sí misma constituye 
una opción de invasión mínima para mujeres 
a quienes se practica cirugía ginecológica intra-
abdominal. Gracias a los adelantos en tecno-
logía, instrumentación y técnicas quirúrgicas, 
la laparoscopia (utilizada inicialmente en téc-
nicas diagnósticas y para esterilización), ahora 
permite realizar casi todos los procedimientos 
ginecológicos intraabdominales mayores con 
penetración mínima. Con los progresos en la 
tecnología robótica se siguen ampliando las 
opciones, y con frecuencia cada vez mayor, 
los cirujanos podrán practicar métodos más 
complejos.
Para la histeroscopia se utiliza un endos-
copio y un medio de distensión del útero 
para lograr una visión interna de la cavidad 
endometrial; la técnica en cuestión permite 
el diagnóstico y el tratamiento operatorio de 
enfermedades y trastornos intrauterinos. En 
los últimos 20 años, la práctica y la utilidad de 
la histeroscopia se han ampliado rápidamente 
como consecuencia de la creación de instru-
mentos efi caces y endoscopios de tamaño y 
diámetro menores.
Las indicaciones para practicar tal método 
varían e incluyen valoración y tratamiento de 
la infecundidad, aborto repetitivo, sangrado 
uterino anormal, amenorrea y cuerpos extra-
ños retenidos. Como aspecto adicional, para 
mujeres que solicitan la esterilización, los dis-
positivos para oclusión tubaria constituyen 
medios efi caces y seguros para evitar la con-
cepción.
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	SECCIÓN 6 ATLAS DE CIRUGÍA GINECOLÓGICA�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
	42. CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN����������������������������������������������������������������������������������������������������������