GINECOLOGIA (1209)

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1188 Atlas de cirugía ginecológica
SECCIÓ
N
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la vejiga para permitir su visualización directa. 
Al concluir la teloscopia, se retira el cistoscopio 
y se anuda la sutura en jareta con cierre de la 
cistotomía.
POSOPERATORIO
La cistoscopia de consultorio no requiere trata-
miento posoperatorio específi co, excepto anti-
bióticos profi lácticos. Durante la cistoscopia 
quirúrgica puede ocurrir hematuria, que en 
general desaparece en unos cuantos días y se 
considera signifi cativa sólo cuando se relaciona 
con anemia sintomática. Con la endoprótesis 
ureteral a largo plazo las complicaciones adi-
cionales pueden incluir espasmo ureteral, que 
por lo general suele presentarse como dolor 
dorsal.
punto de sutura amplio en jareta con material 
absorbible 2-0 en la cúpula vesical, con puntos 
en el interior de la capa muscular de la vejiga 
(fig. 43-1.4). Los dos extremos del material 
de sutura se elevan pero se mantienen sin ten-
sión. Se hace una pequeña incisión puntiforme 
en el centro y se introduce el cistoscopio a la 
vejiga. Para la teloscopia suprapúbica es más 
efi caz un cistoscopio de 30°. Los dos extremos 
del material de sutura se elevan y sujetan fuer-
temente para prevenir escapes del líquido de 
distensión. Para permitir la visión del trígono 
y los orifi cios uretrales se desinfl a el globo de 
la sonda de Foley, pero se deja en su lugar. Se 
administra indigotindisulfonato sódico, de ser 
necesario, para demostrar la salida de líquido 
por los uréteres. Si aún no se pueden observar 
los orifi cios ureterales, se amplía la incisión de 
⓬ Retiro de cuerpos extraños. Los cuer-
pos extraños, como los cálculos, se retiran con 
el uso de la misma técnica que para la biopsia. 
Se usa el instrumento para sujetar el cuerpo 
extraño y después se retira junto con el cis-
toscopio.
⓭ Teloscopia suprapúbica. Es una téc-
nica que se usa para visualizar la vejiga a través 
de una vía de acceso abdominal. Los autores 
consideran que es de utilidad cuando se nece-
sita explorar los uréteres durante una cesárea 
difícil o una laparotomía en que la mujer no 
se ha colocado de manera adecuada para faci-
litar la introducción del cistoscopio a la uretra. 
Se distiende la vejiga a través de una sonda 
de Foley transuretral administrando solución 
hasta que se tensa la pared vesical. Se coloca un 
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