Complicaciones de la inmovilización con yeso resumen

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UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
TRAUMATOLOGIA
Complicaciones de la inmovilización con yeso
La inmovilización con yeso constituye un tratamiento terapéutico, que igual que los demás, conlleva riesgos. Generalmente cuando las personas que lo aplican son inexpertos o con poca experiencia, o más bien, cuando el paciente es de alto riesgo, aumenta más la probabilidad de sufrir complicaciones. Es un proceso que debe de ser evaluado constantemente, mientras este puesto el yeso y es de suma importancia conocer sus ventajas y desventajas, conocer los riesgos de la inmovilización prolongada y las potenciales complicaciones al momento de removerlo.
 
COMPLICACIONES
Las complicaciones la vamos a dividir por periodos que comprenden desde que se aplica el yeso, hasta que se retira. 
APLICACIÓN DEL YESO:
· Quemaduras: está directamente relacionado a la temperatura del agua y al grosor del material utilizado para la colocación del yeso.
· Deslizamiento del yeso: ocurre cuando el yeso no queda correctamente moldeado sobre las extremidades, es muy frecuente en niños. Se debe de moldar el yeso para aumentar la estabilidad de la fractura y evitar deslizamientos distales. 
· Longitud incorrecta: Es importante evitar la aplicación de yesos en las extremidades superiores que se extiendan por sobre las cabezas de los metacarpianos, ya que esto causa inmovilidad de los dedos, lo que declina en rigidez. La colocación de yesos cortos en las extremidades inferiores, deben de terminar distal a la cabeza del peroné, de terminar justo en la cabeza del peroné, puede provocar parálisis del nervio peroneo por compresión. 
PERIODO DE INMOVILIZACION.
· Síndrome compartimental: Es una afección que se debe al aumento de volumen de los tejidos blandos, haciendo que la presión intratisular aumenta, deteniendo el aporte sanguíneo hacia los tejidos y dando como resultado isquemia secundaria que puede derivar en necrosis. Es debido a múltiples factores, entre ellos, la aplicación de un yeso. Se asocian a este síndrome fracturas como la de tibia, antebrazo y codo. Se sospecha en pacientes inmovilizados con yeso que presenten dolor o molestias y cambios neurovasculares. 
· Dolor y ulceras por presión en zonas de prominencias óseas: constituye una de las complicaciones más frecuentes, en especial cuando se utilizan yesos con fibras de vidrios. Para prevenirlas es necesario colocar algodón o materiales acolchados en las en las prominencias óseas como son apófisis estiloides, maléolos, talón, olecranon. 
· Aflojamiento del yeso luego de disminución del edema. Ocurre cuando el edema está asociado a la fractura. Con la disminución de la misma, el edema también comienza a disminuir, por lo que el yeso antes moldeado pierde su molde y con ello baja la inmovilización. Es importante cambiar el yeso cuando ocurren estos casos y volverlos a poner adaptados al molde actual, para no perder la inmovilización de la fractura. 
· Trombosis venosa profunda: corresponde uno de los problemas mas frecuentes en la población adulta que es sometida a inmovilizaciones de extremidades inferiores con yeso de manera prolongada (más de 3 semanas). 
· Yeso mojado o húmedo: el yeso no es resistente al agua, por lo que debe de ser cambiado cuando se moja, a menos que posea humedecimientos locales que pudieran ser secados con un secador de pelo, con temperaturas medias. No cambiarlos puede traer como resultado afecciones cutáneas e infecciones.
· Prurito: Cambiar el yeso, si este se torna muy intenso. 
 
Trombosis venosa profunda Ulcera por presión. 
REMOCION DEL YESO.
· Quemaduras o cortes: para remover el yeso se deben de utilizar cierras que no corten la piel y tijeras con punta roma. Se debe de evitar pasar la cierra a lo largo del yeso, dado qu esto aumenta la temperatura y puede provocar quemaduras, el procedimiento a seguir es pasar la cierra hasta la parte acolchada y luego seguir con las tijeras, con calma para evitar subir la temperatura. 
POST INMOVILIZACION PROLONGADA. 
· Osteopenia y fracturas patológicas: la osteopenia esta generada por desmielinizacion del hueso, por ausencia del estrés producido por la falta de movilización de la extremidad, lo que resulta en una posible fractura durante o después de la inmovilización. Como medida preventiva se ha puesto inmovilizaciones menos rígidas, la movilización precoz de la extremidad y yesos que permitan carga. 
En otras complicaciones podemos destacar: 
· Rigidez articular
· Atrofia muscular
· Degradación cartilaginosa y debilitamiento de los ligamentos. 
 PACIENTE DE ALTO RIESGO. 
Pacientes con incapacidad de comunicar efectivamente el estimulo dañino que están recibiendo: 
· Imposibilidad de comunicarse
· Comprometidos de conciencia
· Poli traumatizados
· Pacientes en coma
Incapacidad de sentir el estimulo, 
· Pacientes con anestesia general o regional 
· Niños sanos o con retrasos del desarrollo psicomotor. 
Pacientes con alteraciones de la sensibilidad. 
· Lesiones en la medula espinal 
· Mielomeningocele
· Diabetes mellitus
· Pacientes apáticos
 YESO NATURAL
POCA RESISTANCIA AL AGUA Y MAYOR NUMERO DE CAPAS PARA UNA RIGIDEZ ADECUADA, MENOR RESISTENCIA POR PESO. 
 YESO SINTETICO DE FIBRA DE VIDRIO
LIVIANO, RESISTENTE, MENOS CAPAS PARA COLOCAR EL YESO, PERMITE UNA MEJOR VISION CON RAYOS X, RESISTENTE AL AGUA
MAYOR COSTO Y MENOS FLEXIBILIDAD POR LO QUE ES DIFICULTUOSOMOLDEARLO. 
ALGODON
Usado para el espacio entre el yeso y la extremidad inmovilizada. 
Es el más barato y usado. Puede ser utilizado bajo un yeso natural o sintético. No pueden ser mojados, ya que el algodón retiene agua
MAS ECONOMICO, MOLDEABLE, MAS FLEXIBLE Y HABIL PARA EXPANDIRSE LUEGO DE FRAGUADO.