Las enfermedades psiquiátricas

Vista previa del material en texto

Las enfermedades psiquiátricas, o mentales, son aquellas que se producen por una disregulación del cerebro y sus funciones, lo que produce una serie de síntomas biológicos, psicológicos y sociales. 
La psiquiatría es la especialidad menos científica de la medicina, de una medicina que a su vez es la menos científica en las ciencias y que sigue teniendo mucho de arte y humanismo.
La mayoría de enfermedades mentales son SÍNDROMES o conjuntos de síntomas, fruto de la observación clínica.
Los principales modelos actuales de enfermedad mental son:
– EL MODELO MÉDICO, BIOLÓGICO U ORGÁNICO. El modelo médico asume que la enfermedad esté producida por una causa orgánica, la cual produce unos síntomas observables y analizables, los cuales pueden ser agrupados en síndromes y cuadros clínicos, que siguen un curso predecible, lo que permite establecer un diagnóstico y un pronóstico, y eventualmente realizar un tratamiento, que en consonancia con el modelo médico deberá ser orgánico.
– EL MODELO PSICOLÓGICO. Es el que utiliza el psicoanálisis para resolver las neurosis. Producidas por la represión de traumas psíquicos que permanecían sin resolver a nivel inconsciente y que por medio de técnicas psicoanalíticas podían ser hechos conscientes, analizados lógicamente y resueltos.
– EL MODELO SOCIAL. Este modelo atribuye la enfermedad mental a las influencias sociales, a la alienación que provoca la sociedad, la familia y la propia medicina. En los años 60 del siglo XX hubo un auge de la llamada "antipsiquiatría" que proponía las ideas mencionadas.
– EL MODELO BIOPSICOSOCIAL. Este modelo pretende integrar los factores biológicos, psicológicos y sociales, y determinar su importancia en cada enfermedad y en cada paciente concreto.
PRINCIPALES ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS. 
RETRASO MENTAL Y OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO.
DISCAPACIDAD INTELECTUAL O RETRASO MENTAL
Autismo 
Trastornos especifico del desarrollo 
DEMENCIAS, DELIRIUM Y OTROS TRASTORNOS COGNITIVOS.
ALCOHOLISMO 
TOXICOMANIAS 
TRATORNOS DE LA PERSONALIDAD 
TRASTORNOS DE LA ADAPTACION 
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO 
ESQUIZOFRENIA Y DEMAS TRASTORNOS PSICOTICOS 
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO Y TRASTORNOS RELACIONADOS
TRASTORNOS DEL SUEÑO
TRASTORNOS SEXUALES 
TRASTORNOS DE LA ALIMENTACION 
HISTORIA CLINICA 
Se divide en Anamnesis y examen del estado mental psicopatológico 
La exploración psiquiátrica se apoya fundamentalmente en:
La ENTREVISTA CON EL PACIENTE, complementada con:
– La entrevista con los familiares y otras personas relevantes.
– La historia previa, psiquiátrica y médica.
– Pruebas de psicometría.
– Pruebas de laboratorio e imagen cerebral.
En la entrevista con el paciente se establecen su identificacio, el motivo de consulta, REFERENCIA. ¿Quién refiere al paciente? ¿Por qué? ¿Por quién es acompañado el paciente?, los antecedentes patologicis familiares y personales - y si ingiere alguna sustancia. 
El examen mental psicológico. Inicia con el aspecto general del paciente, la estatura peso, higiene, manera de vestir, posturas, gestos. Actitud durante la entrevista, concomitantes físicos de ansiedad, depresión o psicosis. Psicomotricidad. Se evalua la conciencia, concentración y memoria. La inteligencia, pensamiento y lenguaje. 
RETRASO MENTAL. RETRASO MENTAL Y OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO.
La falta de desarrollo intelectual constituye el retraso mental, o discapacidad intelectual.
Aparece en la infancia. El niño tiene un desarrollo intelectual lento, inferior a lo que sería esperable por su edad cronológica, y no llega a adquirir un nivel intelectual adulto. El retraso mental provoca un déficit, una limitación de la capacidad de adaptación, una disminución de la capacidad de resolución de los problemas cotidianos, una inmadurez intelectual, emocional y social.
AUTISMO. 
Es de etiología genética y es poco frecuente, es más prevalente en varones.Suele ser evidente antes de los 3 años de edad. El Autismo se caracteriza por:
1. AUTISMO O FALTA DE CAPACIDAD DE CONEXIÓN CON EL ENTORNO.
2. DÉFICITS GRAVES DEL LENGUAJE.
3. CONDUCTAS ESTEREOTIPADAS.
4. RETRASO MENTAL.
5. OTROS SÍNTOMAS.
TRASTORNOS ESPECIFICOS DDE DESARROLLO 
En estos trastornos hay un retraso, no atribuible a enfermedades médicas conocidas, que afecta a un área del desarrollo que puede ser el habla y lenguaje, la lectura y escritura, la aritmética y cálculo, la coordinación psicomotriz y la capacidad de atención. Generalmente el retraso mejora a medida que el niño madura, pudiendo llegar a desaparecer con el tiempo, especialmente en los casos leves y medios.
DEMENCIA
La demencia es una disminución del nivel de funcionamiento intelectual respecto al nivel previamente existente. se van deteriorando las funciones intelectuales superiores como: atención, concentración, memoria, coordinación psicomotriz, comprensión y expresión del lenguaje hablado y escrito, capacidades matemáticas, capacidad de comprensión, planificación y ejecución de tareas, de resistencia a la fatiga, de capacidad de juicio, voluntad, pensamiento abstracto, disminución del control y regulación afectiva, del control de impulsos.
DELIRIUM.
El delirium es un cuadro agudo que se manifiesta por un colapso repentino de la conciencia, orientación y atención que produce una grave desorganización cognitiva y conductual.
. DETERIORO ORGÁNICO DE LA PERSONALIDAD (O PERSONALIDAD ORGÁNICA)
Se emplea el término de personalidad orgánica o deterioro orgánico de la personalidad, al daño que se puede producir en los diferentes aspectos de la personalidad: cognitivos, afectivos, instintivos y conductales, debido a cualquier causa que dañe el Sistema Nervioso Central: enfermedades médicas neurológicas, intoxicaciones, traumatismos craneales, etc. Si el daño producido es reversible el cerebro se va recuperando en un mayor o menor plazo de tiempo. Y si el daño producido es irreversible deja secuelas que pueden ser leves, medias o graves.
ALCOHOLISMO.
Aunque lo correcto es utilizar los términos de abuso y dependencia de alcohol también se sigue utilizando el término de alcoholismo, acuñado por Magnus Huss en 1849. Se considera que hay abuso de alcohol, consumo perjudicial según la terminología de la CIE-10, o trastorno de uso según la DSM-5, cuando es evidente que durante un periodo de un año el paciente ha bebido demasiado y está teniendo problemas causados por el alcohol. Los problemas más frecuentes en el periodo inicial son las intoxicaciones etílicas o borracheras, si bien puede haber abuso sin periodos de intoxicación.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
Los antecedentes históricos de los trastornos de la personalidad son las llamadas psicopatías o personalidades psicopáticas. El término psicopático fue acuñado por Koch en 1891
Los Trastornos de la Personalidad se clasifican de la siguiente manera:
GRUPO A. Son personas excesivamente introvertidas, raras, excéntricas.
1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD
2. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
3. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
GRUPO B. Son personas excesivamente extrovertidas, inestables, emocionales e impulsivas.
4. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
5. TRASTORNO LÍMITE O DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD
6. TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
7. TRASTORNO ANTISOCIAL O DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
GRUPO C. Son personas excesivamente ansiosas, temerosas, apocadas.
8. TRASTORNO ANSIOSO (POR EVITACIÓN) DE LA PERSONALIDAD
9. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA
10. TRASTORNO ANANCÁSTICO U OBSESIVO-COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD
11. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD NO ESPECIFICADO / OTROS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.
.