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Diccionario de neuropsicología 2 Luis Alfredo Padilla López Maestría en Educación Especial Universidad Autónoma de Baja California Arnoldo Téllez López Maestría en Psicología Universidad Autónoma de Nuevo León Javier Galarza del Ángel Maestría en Educación Especial Universidad Autónoma de Baja California Humberto Téllez Olvera Maestría en Diagnóstico y Rehabilitación Neuropsicológica Universidad Autónoma de Nuevo León Marco Tulio Garza González Maestría en Docencia Universidad Autónoma de Nuevo León Claudia E. Garza Yañez Licenciatura en Psicología Universidad Autónoma de Nuevo León Editor responsable: 3 Lic. Santiago Viveros Fuentes Editorial El Manual Moderno 4 Nos interesa su opinión, comuníquese con nosotros: Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. Av. Sonora 206, Col. Hipodromo, Deleg. Cuauhtémoc. 06100 Ciudad de México, México (52-55) 52-65-11-00 info@manualmoderno.com quejas@manualmoderno.com Diccionario de neuropsicología D.R. © 2016 por Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. ISBN: 978-607-448-547-9 (versión electrónica) Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39 Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada o transmitida sin permiso previo por escrito de la Editorial. Para mayor información sobre Catálogo de producto Novedades Distribuciones y más www.manualmoderno.com Diccionario de neuropsicología / Luis Alfredo Padilla López [y cinco más]. –- 1ª edición -– México, Ciudad de México : Editorial El Manual Moderno, 2016. xiv, 166 páginas : ilustraciones ; 23 cm. ISBN: 978-607-448-547-9 (versión electrónica) 1. Neuropsicología –- Diccionarios. 2. Neurólogos -- Biografía I. Padilla López, Luis Alfredo, autor. 612.803-scdd21 Biblioteca Nacional de México Director editorial y de producción: Dr. José Luis Morales Saavedra Editora asociada: Lic. Vanessa Berenice Torres Rodríguez 5 mailto:info@manualmoderno.com mailto:quejas@manuamoderno.com http://www.manualmoderno.com/ Diseño de portada: DG. Elena Fausto Sánchez 6 Prólogo Introducción Agradecimientos Diccionario de términos Diccionario biográfico Referencias 7 Han trascurrido muchos años desde los primeros trabajos en neuropsicología realizados por Luis Barraquer Bordas en España y Carlos Mendilaharsu en Uruguay así como de la creación de las primeras sociedades nacionales e internacionales de neuropsicología en el mundo de habla hispana. La neuropsicología se ha convertido en un área científica y profesional bien establecida, hoy existen diversos programas de formación profesional y abundante cantidad de libros y revistas en torno a este tema. Todos los años se realizan diversos tipos de encuentros y congresos; además, cada día es más evidente la presencia de los neuropsicólogos hispanohablantes a nivel internacional. Durante estos últimos decenios se ha publicado una gran cantidad de libros en el área, algunos escritos originalmente en español, otros traducidos de lenguas extranjeras. Pero el Diccionario Neuropsicológico representa una obra verdaderamente pionera en el área. De hecho, existen poquísimos diccionarios de neuropsicología a nivel internacional. En realidad, el Diccionario Neuropsicológico son dos diccionarios: uno de términos y otro, biográfico lo que lo convierte en un libro único. La primera parte es un tratado de neuropsicología, que bien podría utilizarse como un recurso básico en cursos de neuropsicología y áreas afines, pues además contiene decenas de ilustraciones que facilitan de manera significativa la comprensión de los términos incluidos. La segunda sección es una historia de la neuropsicología e incluye fotografías de muchos de los creadores de la neuropsicología, lo que nos permite ponerle un rostro a la obra de cada autor. Con esta obra, sus autores, Alfredo Padilla, Arnoldo Téllez, Javier Galarza, Humberto Téllez, y Marco Garza, han hecho una contribución magistral y única al desarrollo de la neuropsicología en el mundo hispanohablante. Es de esperar que el Diccionario Neuropsicológico tenga la acogida y difusión que se merece una publicación de esta naturaleza. Dr. Alfredo Ardila Departamento de Ciencias y Trastornos de la Comunicación Universidad Internacional de la Florida 8 La neuropsicología no es una nueva disciplina entre los alumnos de psicología, medicina o educación especial; ya sean de licenciatura o de posgrado. En la actualidad constituye una forma de expresión profesional que da soluciones y genera propuestas en torno al daño cerebral y las funciones cognoscitivas. Cada vez más especialistas y personas en general utilizan expresiones o términos relacionados con el ambiente neuropsicológico y muchos de estos conceptos se han socializado hasta desvirtuar su uso técnico. Además, con los grandes y rápidos avances en las áreas biomédicas y tecnológicas los preceptos también cambian o se vuelven obsoletos. Por otro lado, al tratar de difundir las nociones de neuropsicología a nuestros estudiantes nos dimos cuenta de que existían ciertos problemas para utilizar y diferenciar de manera adecuada algunos de los términos de esta ciencia, por lo que decidimos hacer un diccionario. Así, este documento tiene como objetivo principal describir los términos más comunes utilizados en neuropsicología con el fin de difundir las nociones básicas fundamentales de esta disciplina entre estudiantes de psicología, medicina, educación especial y demás áreas a fines. Hemos dividido el diccionario en dos grandes secciones: la primera reúne los términos, conceptos e ideas afines; la segunda contiene una sección de biografías de algunos de los más destacados neurocientíficos y psicólogos que han contribuido en la constante construcción de la neuropsicología. En cuestiones numéricas el diccionario, en su primera sección, incluye un poco más de 1 000 términos, conceptos e ideas relacionadas. Estos se dividen en cuatro áreas temáticas: patologías y síndromes, pruebas neuropsicológicas y afines, siglas usuales y agrupaciones científicas. En la segunda sección se encuentran 125 biografías de importantes neurocientíficos y psicólogos. Uso del diccionario Al momento de usar este diccionario es conveniente considerar los siguientes aspectos de organización y estructura: Formatos para cada área temática: 9 1. Patologías y síndromes a) En la mayoría de los casos el concepto inicia con la idea general que identifica al término y se continúa con las características sintomatológicas para después terminar con la etiología (cuando se conoce) de dicha patología. Por ejemplo: Afasia de Broca: alteración de la fluidez del lenguaje debido a la dificultad para programar una secuencia rápida de fonemas. El lenguaje expresivo se caracteriza por una desautomatización y disprosodia acompañada de perseveración. El paciente elimina los elementos de estructura de la frase y las terminaciones de las palabras, de modo que su expresión adquiere un estilo telegráfico (agramatismo); no obstante, la comprensión del lenguaje se conserva casi intacta. Por lo general, se acompaña de una parálisis de la mitad derecha del cuerpo. Se ha asociado a lesiones en el tercio posterior del giro frontal inferior o área de Broca (área 44 de Brodmann), en el hemisferio izquierdo. Por sus síntomas, también se le conoce como afasia no fluente y afasia motora eferente. b) En los casos de términos con sinónimos, éstos se hacen notar al final del concepto con la frase «También llamada...» a la que siguen sus sinónimos, como se aprecia en el ejemplo anterior. c) En todos los casos de términos con sinónimos, se define sólo uno de ellos; en en resto de ellos se menciona la leyenda «Véase…», para hacer referencia a la entrada que contiene la descripción. 2. Pruebas neuropsicológicas y afines. a) Siempre se inicia con la mención del objetivo general de la prueba, es decir qué se evalúa; en aquellas que cuenten con subescalas, éstas semencionan. b) En la mayoría de los casos, se señalan los rangos de edad en los que se puede aplicar la prueba, quién la diseñó y en qué año. Siempre que existan revisiones a la prueba original, éstas se incluyen en el texto. c) En los términos con sinónimos, la explicación que los define es el mismo. 3. Siglas usuales. a) Se inicia con la leyenda “iniciales de...” y continua con la descripción de las siglas, las que den origen a la sigla son resaltadas con letra capital. b) Las siglas en inglés inician con el texto completo de lo que significan las letras que las conforman y después se incluye la traducción al español. c) En todos los casos aparece la leyenda «Véase...» que remite al lector a una descripción más amplia del concepto. 4. Agrupaciones científicas. a) Se inicia con una descripción de los objetivos de la agrupación. b) Se menciona el año de fundación de la agrupación. 5. Biografías. 10 a) El formato base para las biografías reúne los siguientes datos en el mismo orden: nombre completo, año de nacimiento y defunción, nacionalidad, título académico, área de interés científico y, o aportación a la neuropsicología, así como datos personales y anecdóticos. Por ejemplo: Broca, Paul Pierre (1824-1880): neurocirujano, patólogo y antropólogo francés, nació el 28 de junio de 1824 en Sainte-Foy-la-Grande, hijo de Benjamín Broca (un cirujano napoleónico) y de una mujer protestante (de gran capacidad intelectual y mnésica), estudió medicina en la Universidad de París. b) En lo que respecta al nombre, éste inicia con los apellidos, seguido por el de pila. En algunos casos sólo aparecen el apellido paterno y el primer nombre. c) Los años de nacimiento y defunción se presentan dentro de paréntesis. En los casos de personajes que aún viven, esto se indica mediante un espacio entre el guión y el cierre del paréntesis. 11 Agradecemos al Dr. Armando Peña Moreno, director de la Facultad de psicología de la UANL, por su apoyo para que este diccionario pudiera publicarse, en colaboración entre la Universidad Autónoma de Baja California y la Universidad Autónoma de Nuevo León. También queremos agradecer al Dr. Celso Garza Acuña, Director de la Casa del libro de la UANL y al Lic. Rogelio Villarreal Elizondo, Secretario de extensión y cultura, por el apoyo y asesoría técnica para que esta publicación pudiera darse a la luz. De Alfredo Padilla: Quiero agradecer a Dalma y Danna, fuentes de inspiración y apoyo incondicional, por brindarme la oportunidad de crecer como persona y profesionista. Este libro es consecuencia de lo mucho que me dan todos los días. Además, un sincero agradecimiento al Rector de la Universidad Autónoma de Baja California, el Dr. Juan Manuel Ocegueda Hernández y al ExRector, Dr. Felipe Cuamea Velázquez, por todo su apoyo y confianza para el logro de este proyecto. De Javier Galarza: Para Luisa, mi esposa por apoyarme durante mis ausencias. A mis hijos Andrea, Héctor y Aminda porque me han dado motivos para seguir. 12 13 A: prefijo griego que implica la pérdida o ausencia de algo. En el campo de la neuropsicología implica la pérdida de alguna facultad o función. Ejemplo, agrafia = ausencia o pérdida del lenguaje escrito. En el caso de términos iniciados con vocal se utiliza el prefijo “An-”, por ejemplo, anaritmetia = ausencia en la habilidad para llevar a cabo cálculo matemático. Ablación: técnica quirúrgica utilizada para la extracción o destrucción de alguna parte de un órgano. Ablación cerebral: técnica neuroquirúrgica que consiste en la extirpación o destrucción de una parte o estructura del cerebro. Es utilizada en psiquiatría para eliminar alteraciones del comportamiento del paciente y en neurocirugía para eliminar tumores o zonas dañadas. En la investigación científica se emplea con fines experimentales con eliminación de las regiones cerebrales implicadas en procesos de aprendizaje, lenguaje o emocionales. Absceso cerebral: masa de células inmunitarias, pus y otros materiales debido a una infección por bacterias u hongos. Las células cerebrales infectadas son encapsuladas y forman una masa que puede ejercer presión sobre los tejidos cerebrales y obstruir los vasos sanguíneos del cerebro. Entre los síntomas más comunes provocados por los abscesos cerebrales se encuentran: dolor de cabeza, rigidez o dolor en cuello, hombros o espalda, vómitos, cambios en el estado mental, somnolencia, confusión, distracción, irritabilidad, procesos de pensamiento lento, coma eventual, convulsiones, fiebre y escalofríos, cambios en la visión, pérdida de la función muscular, disminución en los movimientos y de la sensibilidad, debilidad, problemas de lenguaje (afasia), otras dificultades del habla y pérdida de coordinación. ACAI: iniciales de Arteria cerebelar anteroInferior. Es una de las divisiones de la arteria basilar que irriga la región cerebelar conocida como arquicerebelo. Acalculia: dificultad o imposibilidad de realizar operaciones aritméticas debido a un daño cerebral. Dado que el cálculo es una función compleja que implica la activación simultánea de varias estructuras cerebrales de ambos hemisferios, diferentes lesiones implican diversos tipos de acalculia. Cuando la lesión está localizada en el hemisferio izquierdo se presentan alteraciones en la comprensión, producción y realización de operaciones aritméticas a consecuencia de que se afecta el manejo de los códigos y símbolos asociados a los números. Si la lesión es en el hemisferio derecho se observan alteraciones espaciales de la operación aritmética, pero se mantiene el manejo y comprensión de los signos y códigos; el problema es cuando el paciente tiene que organizar las tareas aritméticas de manera espacial. 14 Acalculia agráfica: incapacidad para escribir números. Trastorno neuropsicológico por lo regular asociado a lesiones en la región parietoccipital izquierda, aunque también es una consecuencia de daños en áreas frontales y temporales. Aunque el paciente con este trastorno no puede escribir números, mantiene la capacidad de leerlos y realizar cálculos mentales. La manifestación del síntoma está asociada con el tipo de afasia que presenta el paciente. Acalculia aléxica: incapacidad para leer números. Trastorno neuropsicológico asociado por lo regular a lesiones en la región parietotemporal media. A pesar de que el paciente no puede leer o decodificar grafías numéricas, mantiene la capacidad de escribirlas o copiarlas. Acalculia espacial: alteración de la organización espacial en las operaciones de cálculo, donde las reglas de colocación de los dígitos en el espacio están afectadas. Se puede acompañar de otras alteraciones en la organización espacial, como dificultades en la comprensión y utilización de los conceptos de izquierda-derecha, arriba-abajo, antes de- después de. Con frecuencia, este tipo de acalculia se relaciona con daño en regiones parietales derechas y otros trastornos del componente espacial tales como apraxia de construcción, negligencia hemi-espacial y agnosia espacial. Acalculia primaria: clasificación general de las acalculias que la define como un síndrome que ocurre sin la presencia de otro desde su inicio. Es caracterizada por la imposibilidad de realizar cálculos de cómputo (anaritmetía), aunque conserva los aspectos espaciales, morfológicos y lexicales; sin embargo, el paciente no puede manejar el código asignado a los números, además presenta dificultades en la ejecución de operaciones aritméticas básicas y en el manejo de las operaciones sintácticas, por ejemplo «llevar» y «traer». Este concepto, junto con el de acalculia secundaria, es utilizado sobre todo por la escuela estadounidense. Acalculia secundaria: clasificación general de las acalculias que se define como un síndrome que ocurre como consecuencia a lesiones que resulten en afasias, alexias, agrafias o en alteraciones de la función ejecutiva. Los defectos en el cálculo son resultado de la dificultad en el ordenamiento de agrupaciones (acalculia espacial), imposibilidad de leer y escribirnúmeros (acalculias aléxica y agráfica), trastornos atentivos y perseveración (acalculia frontal) y dificultad en el manejo de conceptos de relación (acalculia semántica). Acalculia semántica: incapacidad o dificultad en el uso correcto de los conceptos de relación aritmética. Asociada a lesiones en las áreas parietales posteriores del hemisferio izquierdo. Acatisia: Síndrome psicomotor resultante de un efecto colateral de ciertos medicamentos neurolépticos (antipsicóticos). Consiste en manifestaciones de ansiedad con imposibilidad de permanecer quieto, sensación de incomodidad y parestesia en piernas. Acetilcolina (ACh): neurotransmisor más importante del sistema nervioso parasimpático, liberado sobre todo en la placa motora del músculo esquelético; además, es el principal neurotransmisor del hipocampo asociado en el proceso de la consolidación de la memoria a largo plazo. Aumenta la secreción de vasopresina y 15 disminuye la de prolactina. A nivel parasimpático interviene en los procesos de digestión. Interviene en la información de dolor y de memoria. Figura 1. Figura 1. Fórmula química de la acetilcolina. Accidente cerebrovascular (ACV): proceso que implica la falta o disminución de flujo sanguíneo a regiones cerebrales que produce daño o muerte neuronal. El ACV puede clasificarse como: 1) isquémico, que consiste en la obstrucción de las arterias o vasos sanguíneos. Ésta puede ser paulatina (debido a la acumulación de placas de colesterol en las paredes arteriales, llamada trombosis) o abrupta (a causa de un coágulo, burbuja o grasa que viajó por el torrente sanguíneo; en este caso se le conoce como embolia); 2) hemorrágico, que consiste en la ruptura de las paredes arteriales (hemorragia), por lo general es producida por hipertensión arterial o ruptura de un aneurisma. Accidente isquémico transitorio: véase isquemia cerebral transitoria. Acción de masa: supuesto teórico que sugiere la participación de todo el cerebro en las funciones cognoscitivas; por ende, sus partes no trabajan en forma aislada, sino de manera holística. Fue propuesta por Karl S. Lashley. Ácido gamma aminobutírico (GABA): principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso, se deriva del glutamato y es liberado en un 30 a 40% de las sinapsis. El GABA se secreta en las neuronas gabaergicas de la médula espinal, del cerebelo, ganglios básales y de varias áreas de la corteza cerebral. Algunas sustancias depresoras del sistema nervioso, como el diazepam provocan su liberación. Figura 2. 16 Figura 2. Fórmula química del GABA. Ácido glutámico: principal neurotransmisor excitador de la corteza cerebral. En neurobioquímica también es llamado L-Glutamato. Parece ser que interviene en la liberación de la Hormona Liberadora de la Gonadotropina (GnRH) que es fundamental en el dimorfismo cerebral y corporal. Durante la adolescencia se incrementa la producción de glutamato. Acinesia: incapacidad de iniciar los movimientos. Es un signo característico de la enfermedad de Parkinson, del mismo modo puede ser efecto colateral de fármacos antipsicóticos. Efecto indeseable neuroléptico que suele pasar desapercibido y que produce una expresión facial de máscara, ausencia de balanceo de los brazos, un inicio lento de la actividad motora y un habla monótona suave. En pacientes que reciben antipsicóticos puede ser la única manifestación de un síntoma extrapiramidal y se atribuye al bloqueo de los receptores dopaminérgicos por neurolépticos. También 17 llamada akinesia o aquinesia. ACPI: iniciales de Arteria Cerebelar Posteroinferior. Una de las divisiones de la arteria basilar. Acromatognosia: incapacidad para asociar los colores percibidos a los objetos correspondientes; es decir, cuando se le presenta al paciente una serie de colores y otra de objetos, éste no logra relacionar el objeto con el color correspondiente, por ejemplo plátano-amarillo, tomate-rojo, entre otros. Se asocia con lesiones en áreas de asociación visuales. Acromatopsia: ceguera para el color consecuente a daño cerebral. Los pacientes con este problema no pueden percibirlo o incluso formar una imagen con colores, a pesar de que su habilidad para distinguir diferentes longitudes de onda del espectro visual está intacta; en otras palabras, sólo pueden percibir tonos de gris. Se asocia a lesiones en la corteza visual extraestriada. Acueducto cerebral: también llamado acueducto de Silvio o acueducto mesencefálico. Canal que contiene líquido cefalorraquídeo y conecta a los ventrículos III y IV. Se localiza a lo largo del mesencéfalo hasta la parte interna del diencéfalo justo abajo del ventrículo lateral. Acueducto de Silvio: véase acueducto cerebral. Acueducto mesencefálico: véase acueducto cerebral. Adhesión intertalámica: conjunto de núcleos sobre la línea media del tálamo que conecta las superficies mediales de los hemisferios talámicos a través del tercer ventrículo. También llamada masa intermedia. Adiadococinesia: disfunción cerebelosa que resulta en una inhabilidad para realizar movimientos alternados (p. ej., colocar la mano sobre la mesa con la palma hacia arriba y luego hacia abajo en forma alternada o mover las manos como atornillando un objeto). Con frecuencia está asociada a daño en regiones paleocerebelosas. Adinamia: dificultad en la iniciación de alguna actividad (motora, verbal, entre otras) por lo general asociada a lesiones en áreas prefrontales. El sujeto sufre de una falta de espontaneidad e iniciativa para realizar acciones. Adrenoleucodistrofia: patología caracterizada por alteraciones cognoscitivas que conllevan a la demencia, además se observan afasia, apraxia, disartria y alteraciones visuales. También se observan una anormalidad difusa en la materia blanca cerebral y atrofia de la glándula adrenal. Se ha asociado a alteración genética recesiva ligada al cromosoma sexual, manifestada en la infancia. Afasia: alteración en la expresión, comprensión o procesamiento cognoscitivo del lenguaje consecuente a daño cerebral; por lo general está asociada con alexia, agrafia o acalculia y con ausencia de alteraciones sensoriales o motoras. Afasia acústico-agnósica: dificultad para comprender el lenguaje. El paciente mantiene fluidez verbal con conservación del ritmo y entonación pero con un franco deterioro en la estructura fonológica, semántica o sintagmática del lenguaje. Presenta gran cantidad de errores lingüísticos (parafasias y neologismos) debido a una alteración de la imagen auditiva de las palabras. También se observa jergoafasia y desintegración de la 18 escritura. Está asociada a lesiones en el tercio posterior del giro temporal superior izquierdo (área 22 de Brodmann). Por sus síntomas, también es llamada afasia de Wernicke o afasia sensorial. Figura 3. Figura 3. Localización de la lesión de la afasia acústica-agnósica. Afasia acústico-amnésica: alteración del lenguaje que se caracteriza por dificultades para la repetición, una disminución en el volumen de la atención audioverbal y dificultades para la evocación de la palabra precisa. Los pacientes presentan parafasias semánticas, aunque pueden escribir palabras aisladas. Tienen problemas para memorizar una lista de palabras, sobre todo si se deja un lapso de tiempo entre la presentación de las palabras y su evocación. La lesión se localiza en la circunvolución temporal media izquierda (área 21 y parte de la 37 de Brodmann). Por sus síntomas también se le llama afasia de conducción aferente. Figura 4. 19 Figura 4. Localización de la lesión de la afasia acústica-amnésica. Afasia amnésica: alteración del lenguaje caracterizada por dificultades para evocar el nombre de los objetos. Existe una dificultad básica en la denominación (ausencia de la relación entre el precepto y la palabra que lo representa), e inversamente en la representación del referente de las palabras. Por lo regular es consecuente con lesiones en la circunvolución angular y áreas temporooccipitales; aparentemente la causa es la desconexión entre la información visual yla auditiva. También llamada afasia anómica. Figura 5. 20 Figura 5. Localización de la lesión de la afasia amnésica. Afasia anómica: véase afasia amnésica. Afasia anterior: término con el que se clasifica a las afasias cuya etiología se ubica en el lóbulo frontal y también se les considera afasias no fluentes, contrastándolas con las afasias fluentes que se presentan en el resto de los lóbulos. Entre las afasias anteriores se pueden mencionar la de Broca y la dinámica. Afasia cruzada: tipo de afasia poco común que se presenta en sujetos diestros con lesión en el hemisferio cerebral derecho, se presupone una organización cerebral inversa a la convencional. Se han reportado casos por lesiones en el tálamo derecho. Afasia de Broca: alteración de la fluidez del lenguaje debido a la dificultad para programar una secuencia rápida de fonemas. El lenguaje expresivo se caracteriza por una desautomatización y disprosodia acompañada de perseveración. El paciente elimina los elementos de estructura de la frase y las terminaciones de las palabras de modo que su expresión adquiere un estilo telegráfico (agramatismo). La comprensión del lenguaje se conserva casi intacta, aunque por lo general, va acompañada de una parálisis de la mitad derecha del cuerpo. Se ha asociado a lesiones en el tercio posterior del giro frontal inferior o área de Broca (área 44 de Brodmann), en el hemisferio izquierdo. Por sus síntomas, también se le llama afasia no fluente y afasia motora eferente. Figura 6. 21 Figura 6. Localización de la lesión de la afasia de Broca. Afasia de conducción: alteración del lenguaje en la cual el paciente es incapaz de encontrar la posición adecuada del aparato fonador para la articulación del lenguaje, además de presentar un defecto un poco aislado en el lenguaje repetitivo. Se considera que existe una desconexión entre el área de Broca y Wernicke que lo incapacita al pedírsele repetición de palabras, pues no hay una retroalimentación del aparato fonoarticulador. Se asocia a lesión en la región poscentral inferior o a lesiones en el fascículo arqueado. Por sus síntomas, también se le conoce como afasia motora aferente o apraxia verbal. Figura 7. 22 Figura 7. Localización de la lesión de la afasia de conducción Afasia de conducción aferente: véase afasia acústico-amnésica. Afasia de Wernicke: véase afasia acústico-agnósica. Afasia dinámica: alteración del lenguaje en la que se produce una adinamia de los procesos verbales, la cual se caracteriza por ecolalia y ausencia del lenguaje espontáneo. El paciente puede suprimir toda expresión verbal, para caer en un cuadro de mutismo o semimutismo. Esta afasia se presenta al lesionarse el área prefrontal (específicamente en la región anterior al área de Broca). Por sus síntomas también llamada afasia motora transcortical. Figura 8. 23 Figura 8. Localización de la lesión de la afasia dinámica. Afasia expresiva: véase afasia de Broca. Afasia fluente: clasificación de las afasias en las que se comprometen los procesos de comprensión del lenguaje pero no los procesos de emisión. Dentro de esta categoría se encuentran la afasia de Wernicke, la acústica-amnésica, la amnésica, la semántica, la de conducción y la anómica. Se asocia a lesiones posteriores a la cisura central. Por la localización de su lesión también es conocida como afasia posterior. Afasia global: alteración del lenguaje en el que se ven comprometidos la mayoría de los procesos lingüísticos. El paciente tiene problemas en la comprensión, emisión, lectura, escritura y repetición del lenguaje. Se ha asociado a grandes daños en el hemisferio izquierdo que pueden abarcar la zona perisilviana, tanto el área de Broca y el área de Wernicke; en ocasiones se afectan las áreas 39 y 40 de Brodmann. Por sus síntomas, también se le llama afasia mixta. Figura 9. 24 Figura 9. Localización de la lesión de la afasia global. Afasia ictal: alteración transitoria del lenguaje que se presenta durante o después de una crisis epiléptica. Se ha asociado a la presencia de focos epilépticos en el hemisferio izquierdo. Afasia infantil adquirida: interrupción de la adquisición de las habilidades de comprensión, procesamiento o expresión verbal que es secundaria a daño o disfunción cerebral. Esto ocurre entre los cuatro y diez años de edad, periodo en el que por lo regular se consolida el proceso de desarrollo del lenguaje. Afasia mixta: véase afasia global. Afasia motora aferente: véase afasia de conducción. Afasia motora eferente: véase afasia de Broca. Afasia motora transcortical: véase afasia dinámica. Afasia motora suplementaria: alteración del lenguaje en la que el sujeto intenta comunicarse, pero la iniciación del acto articulatorio es difícil. Presenta una denominación normal, acompañada de alexia literal y paragrafías, pero no hay presencia de ecolalia. Se ha asociado a lesiones en el área motora suplementaria. Figura 10. 25 Figura 10. Localización de la lesión de la afasia motora suplementaria. Afasia no fluente: clasificación de las afasias en las que se comprometen los procesos de emisión y en menor grado los de comprensión del lenguaje. Dentro de esta categoría se encuentran la afasia de Broca, la dinámica, la subcortical y la motora suplementaria, asociadas a lesiones en el lóbulo frontal. Afasia posterior: véase afasia fluente. Afasia semántica: alteración del lenguaje que se caracteriza por una dificultad en la comprensión de estructuras lógico-gramaticales. El paciente discrimina fonemas y comprende el significado de las palabras y las evoca de manera adecuada, pero no logra generar oraciones con grandes latencias; presenta perseverancia, ecolalia, volumen de voz reducido y algunas veces, parafasias fonológicas. Figura 11. 26 Figura 11. Localización de la lesión de la afasia semántica. Afasia sensorial: véase afasia acústico-agnósica. Afasia subcortical: término general que implica al tipo de alteraciones del lenguaje que son producidos por un daño no localizado en la corteza cerebral. En general la sintomatología reúne problemas en la articulación del lenguaje, déficit en la generación de oraciones con grandes latencias, perseverancia, ecolalia, volumen de voz reducido y en ocasiones parafasias fonológicas. Afasia talámica: alteración del lenguaje caracterizada por mutismo, parafasias, anomia, comprensión del lenguaje bastante conservada y buen lenguaje repetitivo. Se asocia a lesiones en el tálamo. Afasia transcortical mixta: alteración del lenguaje que se caracteriza por habla espontánea no fluente, problemas en la denominación, lectura y escritura y puede presentarse ecolalia; sin embargo, la repetición está intacta. Se ha asociado a lesiones en las áreas perisilvianas. Afasia transcortical motora: alteración del lenguaje que se asemeja a la afasia de Broca, pero no se observan deficiencias en las habilidades de repetición y comprensión. Se ha asociado a lesiones de tipo vascular en las regiones superiores o anteriores al área de Broca. 27 Afasia transcortical sensorial: alteración del lenguaje que se asemeja a la afasia de Wernicke, pero sin que existan problemas en la repetición. Puede estar acompañada de circunloquios, hemianopsia, agnosia visual y pérdida sensorial. Está asociada a accidentes vasculares en las regiones que irriga la arteria cerebral posterior, en especial en la porción medial del lóbulo occipital; también se ha observado en las etapas tardías de la enfermedad de Alzheimer. Afemia: propuesto en un inicio por Paul Broca para referirse a los problemas del lenguaje expresivo a causa de un daño o lesión en la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo; sin embargo quedó en desuso al ser sustituido por el término afasia. Aferente: información o impulso que se recibe y puede ser motora o sensorial. La condición que la define como aferente es que la información sea recibida por una neurona, núcleo o estructura. Afonía: pérdida de la voz. Agnosia: alteración en los procesos de la percepción producidapor un daño cerebral. Supone integridad sensorial primaria y ausencia de deterioro intelectual; esto implica que el paciente que recibe la información no puede analizar las características del estímulo recibido y, por lo tanto, es incapaz de reconocerlo. Las agnosias pueden ser visuales, auditivas, somestésicas, auditivas o del olfato. Agnosia auditiva: dificultad para reconocer los sonidos sean o no verbales como consecuencia de un daño cerebral. Cuando la lesión es en el hemisferio izquierdo se observa dificultad para asociar el sonido percibido con el significante verbal correspondiente, si es por lesión derecha el resultado es un defecto de discriminación acústica de sonidos no verbales. Agnosia corporal: véase asomatognosia. Agnosia digital: dificultad para reconocer o identificar la localización precisa de los dedos de la propia mano o los de otras personas. Termino a acuñado por Josef Gertsmann en 1924. Agnosia espacial: dificultad para orientarse en lugares familiares, reconocer claves topográficas, evocar de forma mental un trayecto o localizar ciudades en un mapa. Está asociada con lesiones posteriores del hemisferio derecho y se considera que existe una deficiencia en la atención visoespacial. Agnosia para objetos: dificultad para describir el significado de un objeto percibido; el paciente no puede determinar de qué objeto se trata, ni la función de éste, tampoco recuerda haberlo visto; sin embargo, puede reconocerlo por el tacto. Si el daño se presenta en el hemisferio derecho se observan problemas en la integración perceptual de estímulos complejos, pero no para estímulos simples. En caso de daño en el hemisferio izquierdo hay dificultad para ubicar al objeto de manera semántica, es decir, para darle significado a lo percibido. Agnosia simultánea: véase simultagnosia. Agnosia topográfica: dificultad para reconocer señales topográficas del medio (edificios, calles, casas, entre otros), aunque permanece la habilidad para describir una ruta de 28 forma verbal. Agnosia visual: alteración en la percepción visual en la cual el paciente puede ver, pero no reconocer el objeto. Se subclasifica en agnosias para objetos, agnosia al color y en prosopagnosia. Está asociada a lesiones en el área asociativa visual (l8 y l9 de Brodmann). Agrafia: inhabilidad para producir o reproducir el lenguaje escrito; puede manifestarse a diferentes niveles: en la calidad gráfica (caligrafía), secuenciación de letras (ortografía), selección correcta de palabras, organización lexical y sintáctica, composición morfológica, así como en la ordenación y organización espacial (distribución de espacios, dirección, entre otras). Con frecuencia se presenta con los síndromes afásicos y aléxicos. Agrafia afásica: término que designa las alteraciones de la escritura que acompañan a los diferentes tipos de afasia. La agrafia es, entonces, consecuencia de la afasia y es paralela a este defecto verbal. Agrafia aferente: alteración del lenguaje escrito que se caracteriza por la omisión o duplicado de grafemas. Se ha asociado a daño en los sistemas de retroalimentación sensorial. Agrafia apráxica: dificultad para realizar los movimientos necesarios en el trazado de letras. El paciente «olvida» cómo hacer las letras y traza rasgos ilegibles, pero al copiar rasgo por rasgo logra una buena ejecución, además implica apraxia ideomotriz. Asimismo, puede retener la capacidad para formar palabras a partir de tarjetas en las que estén las letras. Esta patología se asocia a lesiones en el lóbulo parietal izquierdo. También es llamada apraxia grafomotora. Agrafia espacial: alteración del lenguaje escrito que se caracteriza por que el sujeto no respeta los espacios entre palabras, renglones o márgenes. Resulta de defectos visoespaciales que afectan la orientación y secuenciación durante la escritura. Se ha asociado a daño en el lóbulo parietal derecho. Agrafia fonológica: inhabilidad para convertir fonemas en grafemas. El paciente es capaz de escribir palabras familiares, regulares e irregulares, pero no de deletrear logotomos. Agrafia motora: alteración de la escritura secundaria a lesiones cerebelosas, de ganglios básales, de tractos corticoespinales y, o de alteraciones que afectan los nervios periféricos y los aspectos mecánicos de los movimientos de la mano. Agrafia por desconexión: véase agrafia unilateral. Agrafia unilateral: alteración de la escritura en la cual el paciente es capaz de escribir bien con la mano derecha pero no de hacerlo con la izquierda. Está asociada con la destrucción de la porción anterior del cuerpo calloso. También llamada agrafia por desconexión o hemigrafía. Agrafia visoespacial: alteración del lenguaje escrito caracterizado por la tendencia a escribir sobre el lado derecho de la hoja; dificultades para mantener una dirección adecuada de la escritura e incapacidad para mantener espacios entre grafemas. Al copiar y durante un dictado, el paciente escribe la mitad derecha de las palabras, tiende 29 a repetir sílabas dentro de una palabra y palabras dentro de la frase, así como a omitir rasgos de una letra o una dentro de una palabra; además, se olvida de haber escrito una de éstas. Esta patología se asocia a lesiones en el área parietotemporal derecha. Agramatismo: alteración en el uso del lenguaje por ausencia de elementos gramaticales. Constituye un lenguaje simplificado que se caracteriza por lentitud en la emisión, reducción general del vocabulario, simplificación de las estructuras morfológicas y sintácticas, brevedad de las frases con tendencia a la yuxtaposición, diferencias en la conjugación de verbos y mala utilización de conjugaciones. Un ejemplo de agramatismo es el lenguaje telegráfico característico de la afasia de Broca. Agudo: término que implica un inicio súbito de la patología. AICA: iniciales en inglés de Anterior Inferior Cerebellar Artery (ACAI en español). Es común encontrarlas en textos traducidos al español. Akinesia: véase acinesia. Akinetopsia: también puede escribirse acinetopsia. Es la pérdida de la capacidad de percibir movimiento visual debido a lesiones corticales del cerebro fuera del estriado de la corteza en el lóbulo occipital. ALAN: siglas de la Asociación Latinoamericana de Neuropsicología. Véase Asociación Latinoamericana de Neuropsicología. Alestesia: alteración en la percepción táctil en la que el sujeto reporta la ubicación de la estimulación en el punto similar pero del lado contrario del cuerpo. Se ha asociado a daño en el hemisferio derecho. Forma parte del síndrome de negligencia. Alexia: alteración en los procesos de lectura consecuente con daño cerebral. También llamada dislexia adquirida. Alexia afásica: alteración en los procesos de lectura asociados a un síndrome afásico. Se caracteriza por la dificultad para leer en voz alta y comprender la lectura. Alexia anterior: véase alexia sintáctica. Alexia con agrafia: alteración en los procesos de lectura y escritura consecuentes a daño cerebral. La lectura y escritura espontánea de letras, palabras, números y notas musicales se ve afectada, así como también la lectura en voz alta, la comprensión y el deletreo; sin embargo, puede copiarse un texto. Está asociada a lesiones en la circunvolución angular izquierda. También es llamada alexia parietotemporal. Alexia espacial: alteración en los procesos de lectura en la que se observan alteraciones espaciales severas, como omitir la porción izquierda de un texto (agnosia espacial unilateral); tendencia a inventar o confabular; dificultades con los signos de puntuación, para mantenerse en el renglón o para a otro con rapidez, así como para respetar los espacios entre palabras. La falta de conciencia de defecto provoca la ausencia completa de autocorrecciones en los errores presentados; sin embargo, el sujeto conserva las funciones de producción y comprensión de la lectura. Se ha asociado a lesiones en el hemisferio derecho. Alexia fonológica: alteración en la lectura caracterizada por la dificultad para relacionar las letras con sus correspondientessonidos, así como la presencia de paralexias visuales y dificultades en el deletreo. 30 Alexia frontal: véase alexia sintáctica. Alexia literal: incapacidad para leer letras con una relativa conservación de la lectura de palabras. Alexia occipital: véase alexia sin agrafia. Alexia parietotemporal: véase alexia con agrafia. Alexia posterior: véase alexia sin agrafia Alexia profunda: alteración en la lectura cuyo rasgo característico es la presencia de paralexias semánticas, dificultad en la lectura de adjetivos y verbos pero no para los sustantivos, imposibilidad para relacionar los grafemas con sus fonemas (alexia fonológica) y para leer logotomos. Alexia pura: véase alexia sin agrafia. Alexia sin agrafia: dificultad para comprender el material escrito sin que ocurran trastornos en la escritura; sin embargo, es posible reconocer palabras sencillas y de uso frecuente. El paciente es incapaz de leer, puede escribir de manera normalmente pero copia con dificultad y lentitud. Se ha asociado a lesiones mediales inferiores del lóbulo occipital. También es conocida como alexia occipital, alexia posterior, alexia pura o alexia verbal. Alexia sintáctica: imposibilidad para reconocer en la lectura conectores gramaticales, (preposiciones, conjunciones, entre otros) mientras que los sustantivos y verbos son reconocidos con facilidad. Se presenta con mayor frecuencia en sujetos con afasia de Broca, el paciente tiende a presentar perseveraciones, asimilaciones y transposiciones de letras dentro de la palabra. Está asociada a lesiones en la porción inferoposterior del lóbulo frontal izquierdo a veces con extensión al tejido parietal anterior principalmente a la ínsula. También es llamada alexia anterior o alexia frontal. Alexia verbal: véase alexia sin agrafia. Alocinesia: alteración en la ejecución motora de las extremidades. Caracteriza por la realización de movimientos con la extremidad contraria a la planeada. Es común asociarla a lesiones del hemisferio cerebral derecho. Aloestesia: dolor referido u otra sensación que puede percibirse en el mismo lado o en el lado opuesto del cuerpo, pero no en el propio punto estimulado. Por lo regular se le asocia a lesiones en el hemisferio cerebral derecho. Alomnesia: trastorno en el cual se altera el contenido del recuerdo. La persona que lo padece evoca el recuerdo de manera errónea y no tiene consciencia de tal alteración. Suele presentarse en estados confusionales, trastornos afectivos, pacientes depresivos, y en ocasiones en pacientes esquizofrénicos por su estado delirante. Alucinación: alteración en la percepción que se produce sin que haya una estimulación de los receptores. Es la percepción de algo inexistente. Alveus: capa de fibras mielinizadas que rodea la superficie ventral del hipocampo. Nace en el hipocampo y converge medialmente para formar la fimbria (parte inicial del fórnix). Amígdala: palabra de raíz latina que significa «almendra». Fue bautizada así por los primeros neuroanatomistas, porque les pareció que tenía forma de esta semilla o de 31 nuez. Esta estructura cerebral está formada por una agrupación de núcleos que son morfológica, funcional e histoquímicamente distintos y está situada en la región rostral del lóbulo temporal. Al igual que el hipocampo, pertenece al sistema límbico y está relacionada con las emociones. Se ha asociado con el papel de dar el valor emocional a la información percibida y después memorizada. En los primates no humanos la lesión en esta zona produce que los objetos o animales que antes causaban miedo o repugnancia dejen de hacerlo, y por el contrario, la activación por estimulación eléctrica de la amígdala provoca respuestas emocionales y de defensa. También se le llama núcleo amigdaloide. Figura 12. Figura 12. El sistema límbico: amígdala, hipocampo, fornix y cuerpos mamilares. Amígdala cerebelar: estructura anatómica que forma parte del cerebelo, ubicada en la porción medial del vermis anterior. Forma parte del arquicerebelo y está asociada a la coordinación de los movimientos y el equilibrio postural. Ambliopía: es la disminución de la agudeza visual. Por lo general es unilateral, pero también se puede presentar bilateral. Es el resultado de una anomalía en el desarrollo visual durante la infancia. Amnesia: es un trastorno específico de la memoria, un olvido patológico que interfiere en el desempeño personal, social y laboral de la persona que lo padece. Puede ocurrir después de un fuerte golpe en la cabeza, conocido de manera técnica como: traumatismo craneoencefálico (TCE), también puede ocurrir por un accidente cerebrovascular (embolia o trombosis), enfermedad viral (encefalitis), trastornos metabólicos (amnesia de Korsakoff) o degeneración neuronal (enfermedad de Alzheimer) o eventos emocionales traumáticos (amnesia psicógena) donde la estructura cerebral no se ve comprometida. 32 Amnesia al color: incapacidad para recordar y asociar a objetos particulares el color que lo caracterizan, esto a pesar de no existir alteración en los procesos de sensopercepción. Amnesia anterógrada: es la dificultad para aprender y memorizar nueva información a partir de la instalación de la patología; esto es, la dificultad para consolidar nueva información, pero conserva en la memoria lo ya aprendido hasta antes del daño cerebral. También se le conoce como amnesia postraumática (APT). Amnesia de Korsakoff: patología que se caracteriza por alteraciones en las estrategias de memorización e incluye dificultades en la evocación selectiva, sobre todo en tareas visoespaciales y visoperceptuales. Además, por lo regular, está acompañada de confabulación, comportamiento eufórico y anosognosia. La patología se asocia a lesiones diencefálicas de cuerpos mamilares y núcleo dorsomedial del tálamo. Un caso reportado es el nombrado en el libro El hombre que confundió a su esposa con un sombrero donde se narra la historia de un marinero perdido en 1975, un paciente llamado Jimmie de 49 años, quien no parecía tener algún problema aparente, pero había sido reportado como desválido, demente, confuso y desorientado. Al hablar con el neurólogo podía recordar y platicar cualquier cosa de su infancia, su fecha de nacimiento, el lugar donde vivía de niño, sus estudios, a su hermano y algunos otros detalles, cuando comenzó a hablar de la marina (había sido enlistado a la edad de 17 años) y contar detalles con gran precisión y entusiasmo, (como el código morse, el cual aún era capaz de manejarlo), hacía referencia en presente y hablaba de sus planes a futuro, decía estar en el año 1945, al preguntarle su edad dijo tener 19 años. El neurólogo estaba sorprendido, pero trató de mostrarse neutral y relajado al ponerle un espejo frente a él. Jimmie se puso pálido y no se reconoció. El neurólogo lo puso junto a la ventana lo tranquilizó y calmó. Se llevó el espejo, y en 2 minutos regresó, Jimmie lo saludo de manera muy amable y decía no conocer al neurólogo o haberlo visto en alguna ocasión. Posteriormente se realizaron varias pruebas, por ejemplo, el neurólogo colocó frente a Jimmie 3 objetos, le pidió que los recordara, los puso en su escritorio y los tapó, al cabo de unos minutos le pregunto cuáles eran esos objetos y éste no los pudo reconocer, inclusive no recordaba haberlos visto nunca. Había una pérdida extrema del recuerdo reciente. Amnesia de la infancia: fallo de la memoria que se da debido a que la evolución psicológica del niño se desarrolla a través de varios estadios de diferente organización y complejidad, y la capacidad de memorizar y recordar cambia durante estos estadios de manera cualitativa. Amnesia disociativa: es la alteración de la memoria que impide recordar información personal; por lo general se debe a un hecho o evento traumático o al estar frente a altos niveles de estrés. Puede ser acompañada de síntomas depresivos, despersonalización, estados de trance, impulsos agresivos e ideación y actos suicidas. Amnesia en las demencias: alteración en los procesos de la memoria propia de los síndromes demenciales.En los casos de demencias corticales, se caracteriza por problemas en la consolidación de hechos recientes, desorientación espacio-temporal, desintegración general de los procesos cognoscitivos, disminuida capacidad de 33 almacenamiento y una tasa de olvido más alta que los ancianos normales. En cuanto a los casos de demencias subcorticales se presenta una deficiencia en la capacidad para evocar información o localizar huellas de memoria. Amnesia epiléptica transitoria: episodios breves y limitados de amnesia, secundarios a una actividad epiléptica, el cual es un subtipo de epilepsia del lóbulo temporal. Por lo regular este trastorno aparece al final de la edad adulta o tercera edad. Amnesia específica: es el olvido patológico de información de una sola modalidad o submodalidad sensorial, dejando intacto el resto de la memoria. Este tipo de amnesia ocurre por lesiones en diferentes áreas de la corteza cerebral. Amnesia frontal: alteración de la memoria en la cual se observan trastornos en la evocación acompañados de confabulación. Se ha asociado a lesiones de la porción basal del lóbulo frontal. Cuando la lesión se localiza en la convexidad frontal se originan dificultades para el aprendizaje de tareas que requieran de una estrategia, código o clasificación secuencial de la información. Amnesia funcional: véase amnesia psicógena. Amnesia global transitoria: alteración de la memoria que se presenta de manera súbita, se asocia con la conducta de ansiedad, situaciones de alto nivel emocional o afectivo, entre otras. La duración es variable y puede ser entre una hora y varios días. La deficiencia de la memoria retorna en forma progresiva y, por lo regular, al final del episodio persiste una laguna amnésica. Las posibles causas de esta amnesia son la migraña, problemas vasculares en el área arterial del hipocampo, isquemia cerebral transitoria en la región de la arteria cerebral posterior y trastorno electrofisiológico ocasionado por descargas temporales bilaterales. Amnesia hipocámpica: dificultad para consolidar nueva información. En general se conserva la memoria inmediata y remota, y una atención e inteligencia normales. Este problema es producto de lesiones unilaterales y bilaterales del hipocampo. Cuando la lesión es unilateral izquierda se produce alteración de la memoria verbal y si es derecha origina trastornos de la memoria no verbal visoespacial. Amnesia hipnótica: dificultad para evocar alguna experiencia que ha sido ocurrida durante el trance hipnótico. Puede ocurrir de forma espontánea (sin sugerencia de olvido), o puede ocurrir en forma provocada (producto de sugestiones, ya sean directas o indirectas). Amnesia histérica: véase amnesia psicógena. Amnesia Inespecífica: término que se refiere a un olvido patológico de información que abarca todas las modalidades sensoriales no recuerda el nombre, la cara, ni la voz de una persona que conoció con anterioridad , tampoco haberla visto antes. Es producto de lesiones subcorticales, tales como en el hipocampo, en los cuerpos mamilares o en el tálamo e hipotálamo. Se refiere a una pérdida de la memoria consciente-verbal en especial, pero con la conservación de la memoria de procedimiento o implícita. Amnesia paroxística: alteración de la memoria que es producida con mayor frecuencia a causa de problemas epilépticos. El paciente cae en un cuadro confusional y al recobrar la conciencia no recuerda lo sucedido durante la crisis. La descarga epiléptica 34 en áreas de la porción externa de los lóbulos temporales causa trastornos relacionados con el recuerdo o temporalidad de las huellas de memoria. Amnesia poshipnótica: dificultad para evocar información debido a un fenómeno disociativo entre memoria semántica y episódica. El recuerdo espontáneo de lo ocurrido durante el trance hipnótico puede ocurrir en cualquier momento del futuro. Amnesia postraumática: es la alteración de la memoria durante el estado de confusión posterior a un traumatismo craneoencefálico por lo que el sujeto no logra retener información. Es común asociarla a lesiones en la base del lóbulo frontal y cara interna del temporal. Amnesia psicógena: pérdida de la memoria cuya etiología no es de orden neurológica, sino psicológica y es de carácter reversible. Se asocia a alteraciones emocionales. También llamada amnesia histérica o amnesia funcional. Amnesia retrógrada: es la pérdida de información previamente almacenada al momento de la instalación de la patología. Problema de recuperación de información almacenada. Amnesia topográfica: tipo de amnesia específica caracterizada por la imposibilidad de recordar lugares. Amnesia transitoria conmocional: alteración de la memoria de carácter transitorio consecuente con traumatismo craneoencefálico leve en el cual no existe pérdida de conciencia o hay pérdida durante algunos segundos. Amusia: alteración en la percepción musical debido a una lesión cerebral en el hemisferio cerebral derecho. En la amusia existe una alteración de la percepción de notas, melodías, tonos y ritmos. Anartria: alteración en la coordinación de los movimientos articulatorios del habla. Aneurisma: dilatación anormal de una porción de los vasos sanguíneos. Anencefalia: malformación congénita del Sistema Nervioso Central (SNC). Una de sus características es que los hemisferios centrales pueden faltar o pueden estar reducidos, o adheridos a la base del cráneo. El tejido nervioso queda visible debido a que el recubrimiento óseo y cutáneo no se presenta. Es atribuida a factores genéticos que, en conjunto con los ambientales, obstruyen el desarrollo del embrión. Angiografía: técnica radiológica que permite observar la ramificación arterial por medio de imágenes impresas en acetatos. Ésta se logra mediante la inyección de una sustancia en el sistema vascular. Sobre todo se utiliza para localizar émbolos, derrames o malformaciones vasculares. Anomia: se refiere a la dificultad para evocar el nombre de personas, animales u objetos debido a una lesión cerebral. Por lo general es producto de un daño en la región del giro temporal medio del hemisferio izquierdo, ya sea por lesión o por degeneración neuronal (como la demencia de Alzheimer). Una excelente ejemplo de una anomia la da el neurólogo francés Armand Trousseau en 1887, quien reportó un caso con dificultad para recordar palabras por lesión en hemisferio izquierdo, durante la conversación este paciente no encontraba las palabras que quería decir o las reemplazaba por una palabra extraña. A veces se dirigía a su esposa y le decía: «Dame mi . . . mi . . . ¡Demonios! Mi . . . . ya sabes . . .» - y se llevaba las manos a la cabeza «¿Quieres tu sombrero? « - 35 «Sí, sí, mi sombrero». En otras ocasiones, al momento de salir pedía: «Dénme mi, mi pa . . ., para . . ., para . . ., ¡Demonios!» - «¿Su paraguas?» - «Sí, mi paraguas» (p. 165). Anoneria global: trastorno del dormir que hace referencia a la incapacidad de soñar, es decir, el cese total del sueño. Es resultado de una lesión frontal bilateral cortical o profunda posterior. Anoneria visual: trastorno del sueño que produce la pérdida total o parcial de imágenes visuales en el sueño. Es ocasionada por una lesión en el lóbulo occipitotemporal. Anosmia: alteración en la percepción de los olores. Anosognosia: dificultad que presenta el sujeto para reconocer su patología. Se asocia a daño en el hemisferio derecho. Anoxia: falta total de oxígeno que puede provocar daño cerebral. Ansa lenticular: conjunto de fibras eferentes que surgen dela división interna del globo pálido. En esencia, une al fascículo talámico que se proyecta hacia los núcleos talámicos lateral y ventral anterior. Apoplejía: pérdida repentina del conocimiento producida por un accidente vascular. Apoptosis: fenómeno biológico también llamado muerte celular programada, que se presenta de manera silenciosa, esto debido a que durante el proceso de apoptosis se afecta a algunas células y la membrana celular no se destruye, lo cual no permite el escape al espacio extracelular.Apraxia: dificultad para llevar a cabo una secuencia de movimientos elaborados, consecuente con daño cerebral. Esto no se debe a compromiso motor o sensorial, sino a una disociación entre el programa cognoscitivo del movimiento y su ejecución motora. Apraxia bucolinguofacial: dificultad para realizar el movimiento voluntario (cuando se le ordena) de los músculos implicados en el habla, provoca movimientos sin finalidad lingüística; sin embargo, sí pueden realizar movimientos del habla espontáneos. Se asocia a lesiones anteriores en el parietal izquierdo o en el opérculo frontal izquierdo. Apraxia construccional: alteración en la ejecución de los movimientos debido a defectos de asociación entre la percepción visual y la acción apropiada. Se asocia a lesiones en el área parietotemporoccipital derecha. Apraxia del caminar: incapacidad de ejecutar los movimientos propios del caminar mientras se está parado, a pesar la apropiada salud de las extremidades inferiores. El paciente parece estar pegado al piso y no realiza pasos. Se ha asociado a lesiones en el lóbulo frontal, hidrocefalia y síndrome de Parkinson. Apraxia del cuerpo calloso: dificultad en la ejecución de movimientos secuenciales con la mano izquierda. Se ha asociado a lesiones del cuerpo calloso. También llamada apraxia unilateral. Apraxia del vestir: inhabilidad para ejecutar los movimientos propios del vestir. El paciente presenta dificultades para orientar las prendas de vestir y para relacionarlas con el cuerpo. Se ha asociado con lesiones en parietal derecho. Apraxia grafomotora: véase agrafia apráxica. 36 Apraxia ideacional: alteración en el uso adecuado de los objetos, a pesar de que se manipulan. Además se observan alteraciones en la realización de gestos. También llamada apraxia ideatoria. Apraxia ideatoria: véase apraxia ideacional. Apraxia ideomotora: dificultad para asociar la idea del movimiento con la ejecución de éste, cuando el movimiento se encuentra fuera de su contexto natural. En la ejecución se presenta una desorganización en las secuencias temporal y espacial, condensación de dos movimientos en uno, asociaciones falsas, perseveraciones, movimientos amorfos, ausencia de movimientos, respuestas difusas o distorsionadas, lentificación o torpeza y utilización de la mano como si fuera un objeto. También llamada apraxia ideomotriz. Apraxia ideomotriz: véase apraxia ideomotora. Apraxia ocular: dificultad en la ejecución de los movimientos oculares volitivos. Se ha asociado a lesiones bilaterales en las áreas parietofrontales. Apraxia óptica: dificultad para ejecutar los movimientos oculares volitivos de búsqueda, afectando la actividad visomotora de la mano. Se ha asociado a lesiones bilaterales de las áreas parietales posteriores. Apraxia unilateral: véase apraxia del cuerpo calloso. Apraxia verbal: véase afasia de conducción. Aprendizaje: modificación de la conducta con relativa permanencia debido a la experiencia que no debe ser consecuente de procesos patológicos ni de la ingesta de sustancias bioquímicas. Aprendizaje asociativo: aprendizaje que se logra mediante la formación de una nueva respuesta como resultado de la asociación entre dos estímulos. Incluye todos los tipos de aprendizaje desde el pavloviano hasta el complejo en humanos. Aquinesia: véase acinesia. Aracnoides: membrana intermedia de las meninges, está adherida a la duramadre. Árbol de la vida: hace referencia al cerebelo. Área de Brodmann: áreas de la corteza cerebral determinadas por su citoarquitectura y numeradas de acuerdo a la nomenclatura establecida por el neurólogo alemán Korbinian Brodmann (1868-1918), la cual es muy utilizada en neurociencias para localizar espacios en la corteza cerebral. La mayoría de estas áreas se han asociado con funciones cognoscitivas. Figura 13. 37 Figura 13. Áreas corticales de Brodmann. Área 1 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en el giro poscentral, formando una tira vertical que sigue a la cisura central. Se le ha asociado con el procesamiento de información somatosensorial. Es un área primaria y junto con las áreas 2 y 3 de Brodmann forman el área primaria somestésica. Área 2 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en el giro poscentral, formando una tira vertical que sigue al área 1 de Brodmann. Se le ha asociado con el procesamiento de información somatosensorial. Es un área primaria y junto con las áreas 1 y 3 de Brodmann forman el área primaria somestésica. Área 3 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en el giro poscentral que forma una tira vertical que sigue al área 2 de Brodmann. Se le ha asociado con el procesamiento de información somatosensorial. Es un área primaria y junto con las áreas 1 y 2 de Brodmann forman el área primaria somestésica. Área 4 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en el giro precentral, forma una tira vertical que sigue a la cisura central. Se le ha asociado con el procesamiento y generación del movimiento. También llamada área motora primaria. Área 5 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en la parte posterior del área 3 de Brodmann para formar parte del giro transversal. Se le ha asociado con el procesamiento de información somatosensorial. Es una zona secundaria y junto con el área 7 de Brodmann forman el área secundaria somestésica. Área 6 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada anterior al área 4 de Brodmann y forman una especie de triángulo isósceles con la base hacia arriba. Se le ha asociado con el procesamiento de la información motora. También se le conoce como área motora secundaria. Área 7 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en la parte posterior del área 5 de Brodmann y forma parte del giro transversal. Se le ha asociado con el procesamiento de información somatosensorial. Es una zona secundaria y junto con el área 5 de Brodmann forman el área secundaria somestésica. Área 8 de Brodmann: superficie de la corteza frontal en su porción superior izquierda anterior al área 6 de Brodmann, forma parte del giro transversal. Se le ha asociado con el procesamiento del movimiento ocular volitivo y la articulación del lenguaje. También 38 llamada área ocular frontal o área motora suplementaria. Área 9 de Brodmann: superficie de la corteza frontal anterior (prefrontal) a nivel medial. Se le ha asociado con la planeación de conductas y la comprensión y ejecución de reglas sociales y morales. Área 10 de Brodmann: superficie del lóbulo frontal que junto con el área 9 conforman la región dorsolateral de este lóbulo, la cual se encarga de las funciones ejecutivas de planeación, ejecución, evaluación del comportamiento, atención y memoria de trabajo. Área 11 de Brodmann: superficie de la corteza frontal anterior (prefrontal) a nivel medial. Se le ha asociado con la planeación de conductas y el procesamiento del lenguaje. Área 17 de Brodmann: superficie de la corteza occipital más posterior. Se le ha asociado con el procesamiento de los estímulos visuales. También llamada área visual primaria. Área 18 de Brodmann: superficie de la corteza occipital, en forma de arco, que rodea por la parte anterior al área 17 de Brodmann. Se le ha asociado con el procesamiento de los estímulos visuales. Junto al área 19 de Brodmann forma el área visual secundaria. Área 19 de Brodmann: superficie de la corteza occipital, en forma de arco, que rodea anteriormente al área 18 de Brodmann. Está asociada con el procesamiento de los estímulos visuales. Junto al área 18de Brodmann forma el área visual secundaria. Área 20 de Brodmann: superficie de la corteza temporal media inferior. Se le ha asociado al procesamiento de la memoria. Área 21 de Brodmann: superficie de la corteza temporal media anterior. Se le ha asociado al procesamiento de la memoria. Área 22 de Brodmann: porción de la corteza del lóbulo temporal situada en el giro temporal superior. Se le ha asociado con la comprensión del lenguaje hablado. También llamada áreaauditiva secundaria. Área 37 de Brodmann: superficie de la corteza temporoccipital inferior. Se le ha asociado al procesamiento de los colores y el reconocimiento de rostros y figuras complejas. Área 38 de Brodmann: superficie de la corteza temporal anterior. Se le ha asociado con el procesamiento cognoscitivo de la memoria y el lenguaje. Área 39 de Brodmann: superficie de la corteza parietotemporoccipital, justo al final de la cisura lateral. Se le ha asociado con el procesamiento de la información espacial, numérica y temporal. Área 40 de Brodmann: superficie de la corteza parietal inferior. Se le ha asociado con el procesamiento de las relaciones espaciales y numéricas. Área 41 de Brodmann: superficie de la corteza temporal justo en el segundo tercio del giro temporal superior. Se le ha asociado con el procesamiento de información auditiva y, junto al área 42 de Brodmann, forma el área auditiva primaria. Área 42 de Brodmann: superficie de la corteza temporal justo en el segundo tercio del giro temporal superior, posterior al área 41 de Brodmann y, junto con ésta, forma el 39 área auditiva primaria. Se le ha asociado con el procesamiento de información auditiva Área 44 de Brodmann: porción de la corteza del lóbulo frontal situada en el tercio posterior del giro frontal inferior; se ha asociado al procesamiento de la articulación motora del lenguaje. También se le conoce como área de Broca o área motora verbal. Área 45 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en el lóbulo frontal anteroinferior al área de Broca. Se le ha asociado con el procesamiento motor del habla y la memoria verbal. Área 46 de Brodmann: superficie de la corteza cerebral localizada en el lóbulo frontal anterosuperior al área de Broca. Se le ha asociado con el procesamiento motor de la escritura. También llamada área de Exner. Área 47 de Brodmann: superficie de la corteza frontal inferior, entre las áreas 45 y 11 de Brodmann. Se le ha asociado con el procesamiento del lenguaje, específicamente con los verbos. Área auditiva primaria: superficie de la corteza del lóbulo temporal ubicada sobre las áreas 41 y 42 de Brodmann. Se le ha asociado a la recepción e integración de los estímulos auditivos. Área auditiva secundaria: porción de la corteza del lóbulo temporal comprendida por el área 22 de Brodmann. Se le ha asociado con el análisis y comprensión de la información auditiva proveniente del área auditiva primaria. También llamada corteza auditiva secundaria. Área auditiva verbal: superficie cortical localizada sobre los últimos tercios del giro temporal superior y medio, por lo regular del hemisferio izquierdo. Se le ha asociado con la recepción, análisis y comprensión de sonidos verbales. Área de asociación: superficie de la corteza cerebral, que corresponde tanto a las áreas secundarias, como a las áreas terciarias. Área de Broca: porción de la corteza del lóbulo frontal situada en el tercio posterior del giro frontal inferior, se asocia con emisión del lenguaje articulado. Corresponde al área 44 de Brodmann del hemisferio izquierdo. Área de Exner: superficie de la corteza cerebral localizada en el lóbulo frontal al lado del área 44 de Brodman; corresponde al área 46 de Brodmann. Se le ha asociado con los procesamientos motores de la escritura. Área de proyección: véase área primaria. Área de Wernicke: porción de la corteza del lóbulo temporal situada en el tercio posterior del giro temporal superior, asociada con la comprensión del lenguaje verbal. Corresponde al área 22 de Brodmann del hemisferio izquierdo. Área motora primaria: superficie de la corteza cerebral constituida por el área 4 de Brodmann. Se le ha asociado a la generación de la actividad motora en general (excluyendo los reflejos). También es llamada corteza motora primaria. Área motora secundaria: porción de la corteza frontal constituida por el área 6 de Brodmann. Se le ha asociado con el análisis de la información motora proveniente de la corteza motora primaria. También es llamada corteza motora secundaria. Área motora suplementaria: superficie de la corteza frontal correspondiente al área 8 40 de Brodmann. Se le ha asociado con el procesamiento del movimiento ocular volitivo y la articulación del lenguaje. También es llamada área ocular frontal. Área motora verbal: véase área de Broca. Área ocular frontal: véase área motora suplementaria. Área parietotemporoccipital: superficie de la corteza cerebral que es constituida por las áreas posteroinferiores del lóbulo parietal, las posterosuperiores y posteroinferiores del lóbulo temporal (áreas 37 y parte de la 22 de Brodmann) y las anteriores del lóbulo occipital (áreas 18 y 19 de Brodmann). Es considerada como un área terciaria. Se le ha asociado a los procesos de nominación, conceptualización del lenguaje, cálculo numérico y espacial, orientación espacial, e integración holística. Área prefrontal: porción más anterior de la corteza frontal, delimitada por las áreas 9- 12, 45 y 46 de Brodmann. Se le ha asociado con la planeación, ejecución, verificación y corrección de planes de conducta, así como con los procesos de atención y del lenguaje. También llamada corteza prefrontal. Área primaria: área de la corteza cerebral especializada en la recepción de estímulos sensoriales y en el envío de órdenes motoras. Comprenden aproximadamente 20% de la corteza cerebral humana. También llamada área de proyección. Área secundaria: área de la corteza cerebral especializada en la organización de la actividad cognoscitiva. Analizan e integran los mensajes aferentes en percepciones y experiencias reconocibles y provistas de significado. Ocupan cerca del 70% de la corteza cerebral humana. Corresponden a las llamadas áreas de asociación. Área somatosensorial primaria: superficie de la corteza cerebral constituida por las áreas 1, 2 y 3 de Brodmann. Se le ha asociado con la recepción e integración de la información somestésica general. También es llamada área soméstesica primaria, corteza somatosensorial primaria o corteza somestésica primaria. Área somatosensorial secundaria: superficie de la corteza cerebral constituida por las áreas 5 y 7 de Brodmann. Se la ha asociado con el análisis e integración de la información somestésica general proveniente del área somestésica primaria. También es llamada área somestésica secundaria, corteza somatosensorial secundaria o corteza somestésica secundaria. Área somestésica primaria: superficie de la corteza cerebral constituida por las áreas 1, 2 y 3 de Brodmann. Se le ha asociado con la recepción e integración de la información somestésica general. También es llamada área somatosensorial primaria, corteza somatosensorial primaria o corteza somatosensorial primaria. Área somestésica secundaria: superficie de la corteza cerebral constituida por las áreas 5 y 7 de Brodmann. Se la ha asociado con el análisis e integración de la información somestésica general proveniente del área somestésica primaria. También es llamada área somatosensorial secundaria, corteza somatosensorial secundaria o corteza somatosensorial secundaria. Área terciaria: área de la corteza cerebral en donde se entrelaza información de los distintos sistemas sensoriales y cognoscitivos. Es la zona más desarrollada en el hombre y se encuentra ubicada en el lóbulo frontal (zona prefrontal) y en el área 41 parietotemporoccipital. Área visual primaria: espacio de la corteza cerebral formado por el área 17 de Brodmann. Se le ha asociado a la recepción e integración de información visual. También llamada corteza visual primaria. Área visual secundaria: superficie de la corteza cerebral ocupada por las áreas 18 y 19 de Brodmann. Se le ha asociado al análisis e integración de la información visual proveniente del área visual primaria. También llamada corteza visual de asociación o corteza visual secundaria. Arquicerebelo: porción que de manera filogenética es la más antigua del cerebelo, está formada por la unión del flóculo y el nódulo. Se localiza justo frente al techodel cuarto ventrículo. Se ha asociado al equilibrio postural y la coordinación de los movimientos. También llamado lóbulo floculonodular o vestibulocerebelo. Arquicorteza: corteza cerebral que de forma filogenética aparece por primera vez en los reptiles y se mantiene hasta el humano. En esencia está formada por una capa de corteza encima del diencéfalo. Arquiestriado: división de los ganglios básales compuesta por el putamen y el globo pálido, ambos asociados a la coordinación de los movimientos y al sistema límbico. Arteria: vaso sanguíneo que lleva la sangre oxigenada hacia los diferentes órganos. Arteria basilar: rama terminal de la arteria vertebrobasilar que irriga las áreas de la porción inferior del mesencéfalo, el puente, el cerebelo, el bulbo raquídeo, los pares craneales del bulbo raquídeo y la parte inferior del puente. Arteria cerebral anterior: rama terminal de la arteria carótida interna que irriga las áreas de los núcleos diencefálico anteriores, la comisura anterior, el genu del cuerpo calloso, parte anterior de la cápsula interna, parte del putamen, el globo pálido, el núcleo caudado, porción inferior del lóbulo frontal, las dos terceras partes de la cara media del hemisferio hasta el surco parietoocipital y casi todo (60%) el cuerpo calloso. Se subdivide en dos grandes ramas: corticales y centrales. Arteria cerebral media: rama terminal de la arteria carótida interna que irriga las áreas orbitofrontal lateral, prefrontal dorsolateral, premotora, motora primaria, somatosensorial primaria, parietal anterior, globo pálido, cápsula interna, núcleo caudado, giro angular, lóbulo parietal posterior y las regiones anteriores y posteriores bajo el giro temporal inferior. Se subdivide en dos grandes ramas: basilar y cortical. Arteria cerebral posterior: bifurcación de la arteria basilar que irriga las áreas de la superficie inferior del lóbulo temporal, todo el lóbulo occipital, parte posterior del hipocampo, parte posterior del fórnix y los cuerpos mamilares. Se subdivide en tres grandes arterias: calcarina, coroidea posterior y coroidea anterior. Arteria comunicante anterior: rama terminal de la arteria cerebral anterior que irriga las áreas de los núcleos diencefálicos anteriores, la comisura anterior, el genu del cuerpo calloso, la parte anterior de la cápsula interna, parte anterior de los ganglios básales, porción medial y medio superior de la superficie inferior del lóbulo frontal y dos terceras partes de la sección sagital del hemisferio hasta el surco parieto-occipital. Arterioesclerosis: endurecimiento de las paredes arteriales. 42 Asintomático: término usado para denominar aquellas patologías que no muestran sintomatología a pesar de la existencia del daño. Asimetría cerebral: término que hace refe-rencia a la especialización o adquisición y realización de diferentes procesos cognoscitivos en cada hemisferio cerebral. Se utiliza como indicador de maduración cerebral. Asociación Latinoamericana de Neuropsicología: organización científica latinoamericana fundada en 1997 por Alfredo Ardila (Colombia), David Pineda (Colombia), Francisco Lopera (Colombia), Feggy Ostrosky Solís (México), Esmeralda Matute (México) y Mónica Rosselli (Colombia), cuyo objetivo es promover el intercambio de información de disciplinas de las neurociencias de América latina. Esta organización se forma después de una serie de diferencias al interior de la Sociedad Latinoamericana de Neuropsicología. Asomatognosia: dificultad para reconocer el propio cuerpo debido a un daño cerebral. Los desórdenes conductuales relacionados con este trastorno son la anosodiaforia (dar poca importancia al problema percibido), la misoplejía (sentimientos de odio hacia los miembros paralizados), la personificación (asignar sobrenombres a sus miembros paralizados) y la somatoparafrenia (creer que sus miembros pertenecen a otra persona). Trastorno asociado por lo regular a lesiones de parietal derecho. Por sus síntomas también es llamada agnosia corporal o somatoagnosia. Asta anterior: parte de la médula espinal, en forma de cuerno, que está formada por un conjunto de tractos y núcleos sensoriales. También se le conoce como asta ventral, asta inferior o columna ventral. Astas de Ammón: centro nervioso de la base del hipocampo responsable de la correlación olfatoria. También se le nombra como giro hipocampal o cuerno de Ammón, por su forma de cuerno. Asta dorsal: parte de la médula espinal, en forma de cuerno, que está formada por un conjunto de tractos y núcleos motores. También llamada asta posterior, asta superior o columna dorsal. Asta inferior: véase asta anterior. Asta lateral: véase asta dorsal. Asta posterior: véase asta dorsal. Ataxia: alteración motora que consiste en la colocación inapropiada de los músculos en el espacio. Se caracteriza por movimientos voluntarios disarmónicos, desmesurados e incoordinados. Ataxia cerebelosa: alteración en la coordinación de los movimientos al caminar que se caracteriza por una marcha insegura, tambaleante, con base amplia y tendencia a caer hacia el lado de la lesión en el cerebelo. Ataxia sensitiva: alteración en la coordinación de los movimientos debido a la pérdida de impulsos propioceptivos. Se acompaña de un déficit en el sentido de la posición y, o vibración, el cual aumenta al cerrar los ojos. Atención: proceso psicológico implicado en la selección de la información necesaria, la consolidación de los programas de acción elegibles y el mantenimiento de un control 43 permanente sobre el curso de los mismos. Atrio ventricular: área del ventrículo lateral donde convergen los cuernos temporales, occipitales y el cuerpo. También llamado trígono colateral. Atrofia: pérdida o disminución del tamaño de un tejido. Audición: percepción de los sonidos. Autismo: síndrome infantil cuyo diagnóstico es posterior a los tres años de vida. Se caracteriza por la manifestación de alteraciones en la respuesta a estímulos sensoriales, alteraciones del lenguaje, de tipo cognoscitivo, en la capacidad para relacionarse de forma social, así como en el desarrollo de las conductas secuenciales. Autosomatoamnesia: alteración de los procesos de memoria caracterizada por el olvido o el no reconocimiento de la existencia de un daño corporal. Autosomatoagnosia: alteración de la percepción de partes del cuerpo que se caracteriza por la pérdida de conciencia de la existencia de partes específicas del cuerpo o la mitad del cuerpo. Se ha asociado a lesiones parietales derechas. Autotopoagnosia: alteración de la percepción en la que el sujeto no reconoce la ubicación y orientación de las partes de su cuerpo o la de otra persona. Se ha asociado a lesiones del lóbulo parietal derecho. Axón: parte de la neurona por el que se conducen los impulsos lejos del cuerpo celular. Éste se extiende a diferentes distancias, envuelto, la mayor de las veces, por una vaina de mielina para establecer contactos especializados (sinapsis). También se le conoce como neuroeje. 44 Banda diagonal de Broca: conjunto de fibras localizadas en la parte inmediata atrás del tracto óptico que forman el límite posterior de la sustancia perforada anterior. Interconectan al giro paraterminal, al área septal (subcallosa) y a los núcleos septales con el hipocampo y la zona olfatoria lateral. Barocepción: percepción de la presión atmosférica. Barrera hematoencefálica: proceso metabólico que permite el transporte de sustancias bioquímicas entre la sangre y el tejido neuronal. Batería flexible: término que implica la selección de pruebas a aplicar según las características propias del caso, así como la posibilidad de adherir o eliminar pruebas durante el periodo de evaluación, si así lo requiere el caso. Batería neuropsicológica: conjunto de pruebas neuropsicológicas seleccionadas para la evaluación de un sujeto. Batería neuropsicológica de Ardila-Ostrosky: el objetivo general de la batería es evaluar el funcionamiento cerebral básico, los procesos psicológicos fundamentales y minimizar los factores socioculturales
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