03- ANEMIAS

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0.3- ANEMIAS RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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Se define como ANEMIA la disminución del número de eritrocitos y de la concentración de 
hemoglobina en sangre por debajo de las cifras límites de acuerdo a la edad, sexo y altura en que 
vive la persona. 
 
Clasificación de las anemias teniendo en cuenta el ciclo vital del 
glóbulo rojo. 
 Nutricionales o carenciales - las se originan por déficit de los nutrientes y vitaminas 
indispensables para la eritropoyesis. 
 Aplásticas o hipoplásticas - Cuando faltan inductores o la médula ósea ha sufrido los 
efectos de radiaciones, tóxicos o medicamentos. 
 Hemolíticas - cuando el factor esencial es un acortamiento del tiempo de vida media de 
los eritrocitos por hemoglobinas patológicas, alteraciones de la membrana o presencia de 
sustancias que agreden los eritrocitos (anticuerpos). 
 
 EJEMPLO: 
 CARENCIA NUTRICIONAL MALA ABSORCIÓN 
 
 INSUFICIENTE APORTE DE VITAMINA B12 Y ÁCIDO FÓLICO 
 
 
 ANEMIA MEGALOBLÁSTICA: glóbulos rojos macrocíticos 
Las anemias megaloblásticas son un grupo de enfermedades que resultan bien sea de la 
carencia de vitamina B12 (también llamada Cobalamina), de Vitamina B9 (también llamada ácido 
fólico) o de una combinación de ambas. El término megaloblástico se refiere al gran tamaño 
(megalo) de las células precursoras (blastos) de la médula ósea (entre ellos los glóbulos rojos), 
por razón de que la maduración citoplasmática es mayor que la nuclear. La anemia megaloblástica 
es una anemia macrocítica que resulta de la inhibición de la síntesis de ADN en la producción de 
glóbulos rojos. Cuando la síntesis de ADN se frena, el ciclo celular es incapaz de pasar de la fase 
G2 de crecimiento a la fase de mitosis. Esto lleva a que la célula siga creciendo sin dividirse, 
presentándose una macrocitosis. 
 
EJEMPLOS DE ANEMIAS: 
ANEMIA ESFEROCÍTICA CONGÉNITA es una enfermedad genética, que forma parte de las 
llamadas anemias hemolíticas, caracterizada por la producción de hematíes (glóbulos rojos) de 
forma esferoidal, por un defecto en la membrana del mismo, lo cual hace que se destruya con 
facilidad en el bazo. 
 
ELIPSOCITOSIS CONGENITA → Es una enfermedad mucho más rara que la anterior, pero se ha 
descrito en nuestro país. El eritrocito tiene una forma oval o elipsoidal que recuerda los eritrocitos 
de los reptiles, las aves y los camélidos. Al parecer, se debe a una anomalía de la espectrina, una 
de las proteínas que forman el citoesqueleto del eritrocito. Se presenta a veces como una simple 
anomalía morfológica con signos mínimos de hemólisis y en estas circunstancias no requiere 
tratamiento 
 
ACANTOCITOSIS→ Esta anomalía implica la presencia de proyecciones irregulares de la 
membrana del eritrocito que semejan espinas o la punta de una espuela. Se debe distinguir los 
acantocitos de los equinocitos, células en la cuáles las proyecciones son más pequeñas, más 
numerosas y más uniformas y cuyo significado es enteramente diferentes artificios de fijación, 
uremia. Los acantocitos se observan en numerosos estados patológicos en los cuales hay 
alteraciones adquiridas de los lípidos de la membrana y especialmente en enfermedades hepáticas 
crónicas. También se ha descrito en la anorexia nerviosa. Existe en forma congénita asociada con 
ausencia total de betalipoproteína en la cual se desarrolla también una enfermedad neurológica 
crónica. 
 
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Según el tamaño de los eritrocitos las anemias pueden ser macrocíticas (mayor de 8 µm), 
normocíticas (tamaño normal) o microcíticas (menor de 6 µm). Según el contenido de hemoglobina 
en cada eritrocito las anemias pueden ser hipercrómicas (mayor contenido de hemoglobina), 
normocrómicas o hipocrómicas (menor contenido de hemoglobina). Por ejemplo, en la anemia por 
déficit de hierro los eritrocitos resultan microcíticos hipocrómicos, y el déficit de ácido fólico o 
vitamina B12 puede provocar una anemia macrocítica hipercrómica 
 
Anemia Ferropénica 
Es la anemia más frecuente e importante en la patología humana 
 
Existen dos grupos de anemias hemolíticas: 
1. Las caracterizadas por la destrucción acelerada de los eritrocitos debido a un defecto, 
generalmente congénito de las mismas células. Se denominan anemias hemolíticas por 
mecanismos intracorpusculares. 
2. Las anemias hemolíticas en que el eritrocito son normal, pero en que lo destruyen 
prematuramente factores externos. Estas anemias denominan extracorpusculares. 
 
ANEMIA APLASTICA (PANCITOPENIA) 
Fundamentalmente se halla neutropenia, anemia y trombocitopenia en la sangre periférica y 
médula ósea marcadamente hipocelular. En teoría, la destrucción de la médula ósea se puede 
deber a tres mecanismos: exposición a radiaciones, toxicidad por drogas u otras sustancias 
químicas y mecanismos autoinmunes presumiblemente celulares. En una minoría de los casos de 
anemia aplástica es posible identificar con razonable seguridad un agente causal. El más 
frecuentemente implicado es el cloramfenicol. La lista de agentes implicados como causas 
potenciales de anemia aplástica es muy numerosa, pero con la excepción del antipaludico 
quinacrina y el benzol, la evidencia es circunstancial y no alcanza la certeza de los agentes 
mencionados previamente.