01- SISTEMA CARDIOVASCULAR, CORAZÓN

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HISTOLOGÍA: SIST CARDIOVASCULAR (generalidades), CORAZÓN RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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Modelo de órgano tubular aplicado 
al sistema vascular sanguíneo 
 Túnica interna: Membrana Epitelial, 
Endotelio Tejido conectivo (En las 
arterias láminas elásticas) 
 Túnica media: Corazón (músculo 
estriado cardíaco) Arterias y Venas 
(músculo liso) 
 Túnica externa: Corazón (Serosa), 
Arterias y Venas (adventicia) 
 
 
El CORAZÓN: 
Está compuesto por: 
 Dos aurículas o atrios. 
 Dos ventrículos (se encuentran 
separados por un tabique). 
 4 orificios con válvulas. 
1. Presenta un patrón estructural que 
incluye tres capas o túnicas concéntricas. 
Modelo de órgano tubular. 
2. Su función es impulsar rítmica y 
continuamente la sangre, por ello tiene una 
gruesa capa muscular que le permite realizar 
esa actividad. 
 
TÚNICAS DEL CORAZÓN 
1. TÚNICA INTERNA = ENDOCARDIO 
2. TÚNICA MEDIA = MIOCARDIO 
3. TÚNICA EXTERNA = EPICARDIO 
 
CAPAS DEL ENDOCARDIO 
֎ Endotelio: Células epiteliales planas 
֎ Sub endotelio (Tejido conectivo laxo, con fibras colágenas, gran número de fibras elásticas y 
haces fibras musculares lisas 
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֎ Sub endocardio: Tejido 
conectivo laxo que contiene 
vasos sanguíneos, linfáticos, 
células del sistema de 
conducción de impulsos 
(células de Purkinje) 
 El endocardio 
 reviste las cavidades, las 
válvulas y las cuerdas 
tendinosas de inserción de 
los músculos capilares 
cardíacos. La túnica no 
deja pasar la sangre 
contenida en las cavidades 
del corazón por lo que el 
corazón debe recibir la 
irrigación por otra vía. 
 Está constituido por el 
endotelio, que "descansa" 
sobre una membrana basal 
que lo separa del subendotelio de 
tejido conjuntivo laxo y que en la 
medida que se aproxima al miocardio 
se hace más denso y rico en fibras 
elásticas y colágenas, constituyendo la 
parte más profunda del endocardio o 
subendocardio, donde se pueden 
apreciar vasos sanguíneos, nervios, 
algunas células adiposas. 
 En el subendocardio ventricular 
pueden observarse unas estructuras 
celulares (fibras de Purkinje), que 
forman parte del sistema de 
conducción de impulsos cardíacos. La 
zona subendocárdica no recibe su irrigación a partir 
de la cavidad ventricular y de hecho cuando el 
corazón se contrae su riego sanguíneo se reduce 
marcadamente, es por ello que en esta zona resultan 
más frecuentes las lesiones por isquemia en 
pacientes con trastornos del riego coronario. El 
tejido conjuntivo de esta capa se 
continúa con el perimisio del 
miocardio. 
 Válvulas cardíacas están constituidas 
por un repliegue del endocardio y un 
núcleo de tejido conjuntivo denso que 
se continúa con el tejido conjuntivo de 
los anillos fibrosos como 
mencionamos anteriormente. 
 
CARACTERÍSTICAS DEL MIOCARDIO 
 Constituye las paredes gruesas de los atrios y ventrículos, se compone de musculatura estriada 
involuntaria 
 Formado por fibras musculares cardíacas separadas por tejido conectivo fino donde se 
encuentran los vasos que nutren al músculo 
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 Entre el miocardio de los atrios y el de los ventrículos se aloja tejido fibroso denso a expensas 
del cual se forman los anillos fibrosos derecho e izquierdo, debido a esto, la musculatura de 
los atrios está separada de la de los ventrículos y el sistema excitoconductor es su única 
conexión en el sujeto normal. 
 La musculatura de los atrios y ventrículos se inicia en los anillos fibrosos, 
 el anillo fibroso derecho rodea al orificio atrioventricular derecho y el anillo fibroso izquierdo 
rodea al orificio atrioventricular izquierdo, entre estos anillos fibrosos y el orificio aórtico se 
encuentran láminas conjuntivas triangulares, los trígonos fibrosos derecho e izquierdo, 
 En los atrios se distinguen dos capas musculares la superficial compuesta de fibras circulares 
que abarca ambos atrios y que se encuentra fundamentalmente alrededor de los orificios de 
desembocadura de las venas y la profunda compuesta de fibras longitudinales y que son 
independientes para cada atrio y forman parte de los músculos pectíneos. 
 En los ventrículos se distinguen tres capas, una externa de fibras longitudinales que se dirige 
oblicuamente hacia abajo extendiéndose hasta la punta del corazón formando a este nivel un 
remolino, arrollándose a manera de asas hacia el interior, formando lo que se denomina el 
vértice del corazón, la capa interna está formada por fibras longitudinales que son 
continuación de las fibras longitudinales situadas externamente. La capa media tiene fibras 
circulares que son independientes para cada ventrículo y parte de las mismas forman los 
músculos papilares, cuya función ya hemos señalado. 
 En el miocardio se observa además tejido conjuntivo, grasa y numerosos vasos sanguíneos 
responsables de la nutrición tisular. 
 
SISTEMA DE CONDUCCIÓN DE 
IMPULSOS 
 
Nódulo sinoauricular/sinoatrial/nodo 
sinusal 
 Se sitúa en el tejido subepicárdico de 
la zona de unión de la vena cava 
superior con la aurícula derecha, 
justo por encima del surco terminal. 
 Tiene una longitud de 10 a 20mm, un 
ancho de 3mm y un grosor de 
aproximadamente 1mm. 
 Está compuesto por células 
musculares nodales ramificadas y 
células ganglionares del sistema 
autónomo. 
 El nodo sinusal funciona como un 
verdadero marcapaso. La 
conducción del impulso 
electroquímico se realiza a una 
velocidad de 1 m/s; y su ritmo propio 
puede ser modificado por el sistema 
nervioso autónomo. La estimulación 
simpática aumenta la frecuencia 
cardíaca, mientras que la 
parasimpática (nervio vago) la 
disminuye. 
 
Nódulo auriculoventricular/nodo atrioventricular 
 Se localiza en la capa subendocárdica de la pared septal de la aurícula derecha. 
 Se compone de células musculares nodales unidas entre sí mediante uniones por nexos y también 
mediante uniones por nexo se conecta en el lado atrial con fibras atriales comunes y cerca del tabique 
atrioventricular con las células especializadas de Purkinje del Haz de His. Contiene además las fibras 
de transición, su baja conducción produce un retraso de 0.08-0.12 s, esto es esencial para el llenado 
óptimo de los ventrículos. 
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Haz de His 
 Se origina en el nodo atrioventricular y se introduce en la porción fibrosa del tabique interventricular, 
aquí se divide en rama derecha e izquierda, ambas se ramifican en el espesor del endocardio de 
ambos ventrículos, aquí las fibras de Purkinje, alcanzan una velocidad de conducción de 2-3 m/s y 
establecen comunicación por nexo con los miocitos o fibras cardiacas comunes del miocardio. 
 
Fibras nodales 
 Las células o fibras musculares nodales son ramificadas, excitables y capaces de generar impulsos 
espontáneos, son más pálidas al teñirse, más delgadas, de menor tamaño y poseen menos 
miofibrillas que las células musculares cardíacas auriculares comunes, con las cuales se conectan 
mediante uniones por nexo. Poseen abundantes mitocondrias. 
 Las células musculares nodales sólo forman unos pocos nexos pequeños entre sí, se contraen en 
forma rítmica y generan impulsos con la frecuencia más alta, por lo que el nodo sinusal establece la 
frecuencia de contracción para todo el miocardio con funciones de marcapaso cardíaco. 
 
Fibras de transición 
 Son células musculares modificadas (de transición), de conducción lenta, unidas por nexo a las 
fibras de Purkinje. 
 Tienen un aspecto intermedio entre las células musculares nodales y las células musculares 
cardíacas comunes. 
 Se les considera responsables del retraso en la conducción del impulso en el nódulo 
auriculoventricular.Fibras de Purkinje 
 Las fibras de Purkinje se distribuyen primero a los músculos papilares y después a las paredes laterales 
de los ventrículos donde aparecen como una red subendocárdica, conformando el haz 
auriculoventricular y sus ramificaciones. 
 Son fibras musculares modificadas, cilíndricas, especializadas en la conducción de los impulsos 
cardiacos, conducen los impulsos con mayor velocidad que las fibras musculares cardíacas comunes 
(velocidad de conducción de 2-3 m/s, comparado con unos 0,6 m/s en las fibras musculares cardíacas 
comunes). 
 Tiene un diámetro mayor que las fibras cardíacas normales (el doble, más de 30μm) y una longitud 
aproximadamente de 50 μm. 
 
1. Características al M/O 
 Son cilíndricas. 
 Núcleo único redondeado y central. 
 Presencia de estrías transversales en menor proporción que en la fibra muscular 
estriada cardiaca. 
 Citoplasma se tiñe más claro (menos acidófilo que el citoplasma de la fibra muscular 
estriada cardiaca) sobre todo alrededor del núcleo donde hay zonas pálidas 
homogéneas que se corresponde a gran contenido de glucógeno observado al M/E. 
La periferia del citoplasma se tiñe más oscuro, es más acidófila por la presencia en 
esa zona de las miofibrillas. 
 
2. Características al M/E 
 Núcleo único y central. 
 Contorno irregular en los cortes transversales. 
 No se observan discos intercalares. 
 En la periferia del citoplasma se concentran las miofibrillas. 
 Rodeando al núcleo el citoplasma contiene abundantes acúmulos de glucógeno. 
 Las mitocondrias son abundantes, el retículo sarcoplásmico está menos 
desarrollado y muy pocos túbulos T. 
 Muestran abundantes uniones por nexo entre una fibra y otra que permiten la rápida 
conducción del impulso. 
 
 
 
 
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Características del músculo cardiaco: 
֎ Son fibras estriadas 
֎ Cada fibra formada por varios miocitos con núcleos únicos o binucleadas y centrales 
֎ Las células están unidas por complejos de unión con desmosomas y zónulas adherentes que 
se observan en la unión termino terminal y a nivel de los discos Z como una estructura densa 
llamada DISCO INTERCALAR 
֎ Algunas células poseen gránulos en los atrios sobre todo en el derecho (gránulos atriales que 
contienen el factor atrial natriurético). Estas células se llaman mioendocrinas 
 
Fibra cardiaca. Características del citoplasma: 
 Núcleo único de localización central, a veces 
es binucleada. 
 Diámetro de hasta 15 m y longitud de hasta 
100 m. 
 Citoplasma acidófilo con estriaciones 
transversales y longitudinales al M/O. 
 Célula ramificada y anastomosada en sus 
extremos mediante discos intercalares. 
 al M/E se pueden identificar mitocondrias 
dispuestas en hileras alrededor de las fibras, 
las miofibrillas, algunos gránulos de 
glucógeno, retículo sarcoplásmico, túbulos T. 
 
Bandas y líneas de la sarcómera Relajada 
֎ Una banda A 
֎ Dos medias bandas I 
֎ Una banda H 
֎ Una línea M 
 
DISCOS INTERCALARES 
֎ •Atraviesa la fibra de forma escalonada 
en las uniones intercelulares 
֎ •En las porciones transversales posee 
complejos de unión (Fascias adherentes y 
desmosomas) y uniones con nexo 
pequeñas. 
֎ •En las porciones longitudinales 
uniones con nexo 
 
 SQUEMA DE DISCO 
 INTERCALAR 
 
 
Importancia del disco intercalar 
֎ Los complejos de unión garantizan la 
unión firme de las células 
֎ Las uniones con nexo favorecen el paso 
de iones y segundos mensajeros de una 
célula a la otra permitiendo que la 
despolarización de los miocitos ocurra de 
forma casi simultánea 
 
 
 
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Células mioendocrinas: 
 Localizadas en el miocardio. 
 Son células musculares modificadas con función secretora. 
 Forman parte del sistema neuroendocrino difuso. 
 Tienen menor cantidad de miofibrillas que las células musculares cardiacas comunes 
 Contienen en su citoplasma abundantes gránulos secretorios (con el péptido natriurético- 
hormona atrial natriurética). 
 Esta hormona incrementa la excreción de agua, sodio y potasio por los tubos contorneados 
del riñón y disminuye la presión por inhibición de la secreción de renina. 
 
Esqueleto cardíaco. 
1. Es el sistema central de sostén y está formado 
por tejido conjuntivo fibroso denso, en el que se 
insertan los músculos y válvulas cardíacas. 
Impide la dilatación de los anillos valvulares. 
2. Consta de tres elementos: 
 tabique membranoso 
 trígono fibroso 
 anillos fibrosos. 
3. El tabique membranoso es la porción fibrosa del 
tabique interventricular. 
4. El trígono fibroso es una masa de tejido fibroso 
entre orificios arteriales y conductos 
auriculoventriculares 
5. los anillos fibrosos del esqueleto cardíaco rodean los orígenes de las arterias aorta y pulmonar, 
así como de los conductos auriculoventriculares 
 
VÁLVULAS CARDIACAS 
 Repliegues del endocardio con un 
núcleo central de tejido conjuntivo 
denso, contienen fibras elásticas y 
colágenas, que se continúa con el 
tejido conjuntivo de los anillos fibrosos. 
 Las válvulas están presentes en los 
orificios atrioventriculares (tricúspide y 
mitral) y en los orificios de salida de las 
arterias aorta y pulmonar (válvulas 
semilunares). Las válvulas están 
formadas por tres hojuelas o valvas en 
las semilunares y tricúspide y por dos 
en la mitral. 
 En cada hojuela el núcleo central 
fibroso forma un engrosamiento en el 
borde libre, denominado nódulo de 
Arancio. Las válvulas están 
conectadas a los músculos papilares 
mediante las cuerdas tendinosas o 
fibrosas que sirven para estirar las 
válvulas e impedir su eversión al 
contraerse los ventrículos. 
 Cada válvula se compone de tres 
capas: esponjosa, fibrosa y 
ventricular. 
 
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EPICARDIO: 
 El epicardio es la lámina visceral del pericardio seroso es lisa y transparente, rodea al corazón 
y en los surcos del mismo presenta tejido adiposo. 
 En él se distinguen dos capas: la externa, localizada por dentro de las células mesoteliales y 
constituida por fibras elásticas y la interna, subepicardio, que está en relación con el miocardio 
y está constituida por tejido conjuntivo laxo con abundantes vasos (sanguíneos y linfáticos), 
nervios y tejido adiposo. 
 
Pericardio: Fibroso y Seroso. Cavidad. Senos. 
El pericardio es la membrana fibrosa – serosa que envuelve al corazón, tiene forma de cono 
truncado con la base sobre el diafragma mientras que el ápice envuelve los grandes vasos. El 
pericardio presenta dos hojas una interna serosa llamada pericardio seroso y una externa fibrosa 
llamada pericardio fibroso. El pericardio seroso presenta una lámina parietal unida al pericardio 
fibroso que después se refleja sobre el corazón recubriéndolo y formando la lámina visceral del 
pericardio seroso o epicardio. Entre las láminas parietal y visceral hay un espacio virtual 
denominado cavidad pericárdica que contiene una pequeña cantidad de líquido. En esta cavidad 
forman los senos del pericardio que son los espacios de la cavidad pericárdica en los lugares de 
paso de lámina parietal a la lámina visceral. Es importante destacar que el pericardio fibroso es 
inelástico, por lo que la acumulación de líquido en la cavidad pericárdica puede producir un serio 
trastorno de la función cardíaca ya que dificulta