SISTEMA CARDIOVASCULAR HISTOLOGIA

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Se compone por el corazón los vasos sanguíneos y los vasos linfáticos
Corazón
· Origen embriológico: mesodermo del área cardiogénica que da lugar a dos estructuras simétricas que se se ahuecan para originar los 2 tubos endocárdicos (tubos cardiacos). Luego los 2 tubos endocárdicos se fusionan y forman el tubo cardiaco primitivo que dará lugar al asa cardiaca de la que surgirá el corazón y sus componentes
· Es el primer órgano funcionante del embrión
· Las paredes del corazón contienen:
· Una musculatura de músculo estriado cardíaco cuya contracción impulsa la sangre
· Un esqueleto fibroso:
 Está compuesto por T.C denso no modelado
 Consiste en 4 anillos fibrosos alrededor de los orificios valvulares (válvulas semilunares aortica y pulmonar, válvula tricúspide y válvula mitral)
 Los anillos fibrosos son el sitio de inserción para las valvas de las 4 válvulas cardiacas
 Provee puntos de fijación independientes para el miocardio atrial y el miocardio ventricular
 Actúa como aislante térmico ya que impide el flujo de los impulsos eléctricos entre atrios y ventrículos
 Forma la porción membranosa del tabique interventricular:
· Carece de musculo cardiaco
· T.C denso que contiene un corto segmento del haz de His no ramificado perteneciente al sistema de conducción
· Un sistema de conducción:
· Formado por las células musculares cardiacas modificadas que generan y conducen los impulsos nerviosos
· Regula la contracción intrínseca del corazón
· La frecuencia de la despolarización del músculo cardíaco varía en las diferentes partes del sistema de conducción: la más rápida corresponde a las aurículas y la más lenta, a los ventrículos.
· El ciclo de contracción cardíaco se inicia en las aurículas para empujar la sangre hacia los ventrículos. A continuación, una onda de contracción ventricular comienza en el ápice del corazón y empuja la sangre hacia la aorta y el tronco pulmonar.
· Consta de dos nódulos: el sinoauricular ( SA, o sinusal) y el auriculoventricular (AV) y una serie de fibras de conducción o haces (haz de His y fibras de Purkinje):
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)
· Nódulo sinusal (SA)
 en él hay células musculares cardíacas especializadas que generan los impulsos eléctricos. Son más pequeñas que las células musculares auriculares circundantes. Contienen menos miofibrillas y carecen de discos intercalares típicos
 recibe el nombre de marcapasos dado que tiene la frecuencia de despolarización más rápida: frecuencia entre 60 y 100 latidos por minuto.
 inicia un impulso que se propaga a través de las fibras musculares cardíacas de las aurículas y a través de los haces internodales compuestos por fibras musculares cardíacas modificadas. El impulso llega así al nódulo auriculoventricular (AV)
· Nódulo auriculoventricular (AV)
 el impulso que llega a él desde el SA es conducido a través del esqueleto fibroso hacia los ventrículos por el haz AV (de His).
· Haz de His
 se divide en una rama derecha y una izquierda más pequeña y después en ramas subendoteliales, comúnmente llamadas fibras de Purkinje
 El haz de His, sus ramas y las fibras de Purkinje también se componen de células musculares cardíacas modificadas, de tamaño mayor que las células musculares ventriculares circundantes
 Las células cardíacas de conducción que componen el haz de His se originan en el nódulo AV, pasan por el esqueleto fibroso del corazón, transcurren a lo largo de ambos lados del tabique interventricular y terminan como fibras de Purkinje en el miocardio de la ventrículos.
 Fibras de Purkinje (ramas subendoteliales):
· Las células que componen las fibras son más grandes que las células musculares ventriculares
· Los núcleos son redondeados y más grandes que los de las células del músculo cardíaco en el miocardio. Debido al considerable tamaño de las células, a menudo el núcleo no está incluido en el plano de corte.
· Poseen discos intercalares, pero su aspecto y cantidad varían según su ubicación
· Tienen una gran cantidad de glucógeno por lo que se tienen pálidamente en la porción central (H-E). Gracias al glucógeno almacenado, las células de las fibras de Purkinje son más resistentes a la hipoxia que las células musculares ventriculares.
· Los vasos coronarios: consisten en dos arterias coronarias y las venas cardiacas
· 3 capas: de superficial a profundo
1. Epicardio (capa visceral de la serosa pericárdica)
· Capa simple de mesotelio + T.C subyacente con adipocitos abundantes
· Por el T.C del transcurren los vasos sanguíneos que irrigan e inervan al epicardio
· Se adhiere a la superficie externa del corazón
· Se refleja a la altura de los vasos que llegan o abandonan el corazón para formar la capa parietal de la serosa pericárdica que tapiza la superficie interna del pericardio
· Entre las hojas parietal y visceral hay un espacio (cavidad pericárdica) que contiene líquido seroso
2. Miocardio
· Formado por musculo cardiaco
· En los atrios es más delgado que en los ventrículos: esta diferencia se debe a que los atrios reciben sangre y la entregan a los ventrículos lo cual requiere una presión relativamente baja mientras que los ventrículos deben tener la fuerza suficiente para expulsar la sangre a todo el cuerpo y los pulmones por lo que se requiere una presión más alta acompañada de una mayor musculatura.
3. Endocardio
· Compuesto por tres capas:
 Capa interna de endotelio y T.C subendotelial
 Capa media de T.C y células musculares lisas
 Capa subendocárdica (externa) que se continúa con el T.C del miocardio. En esta capa se ubica el sistema de conducción cardiaco
Tabique interventricular
· Es la pared que separa los ventrículos entre sí
· Contiene musculo cardiaco excepto en su porción membranosa (T.C)
· Ambas superficies del tabique (que dan a la luz del ventrículo) están tapizadas por endocardio
Tabique interatrial
· Mucho más delgado que el interventricular
· Posee una capa central de musculo cardiaco y un revestimiento de endocardio en la superficie en contacto con cada cavidad atrial
Válvulas cardiacas
· Son los orificios que comunicas las aurículas con los ventrículos y los que comunican los ventrículos con las arterias
· Están formadas por valvas que son avasculares pero están expuestas a la sangre continuamente y son lo suficientemente delgadas para nutrirse por difusión de las sustancias
· Están fijadas a los anillos de T.C denso no modelado del esqueleto fibroso que rodea los orificios atrioventriculares aórtico y pulmonar
· Cada válvula se compone de 3 capas:
1. Capa fibrosa
· Forma el centro de cada valva
· Contiene extensiones fibrosas de T.C denso no modelado de los anillos fibrosos del esqueleto fibroso
2. Capa esponjosa
· Tiene un revestimiento endotelial y T.C laxo ubicado en el lado atrial de cada valva
· El T.C está formado por fibras colágenas y elásticas de disposición laxa separadas por proteoglucanos
· Actúa como un amortiguador ya que reduce las vibraciones asociadas al cierre de la válvula
· Confiere flexibilidad y plasticidad a las valvas
3. Capa ventricular
· Contigua a la superficie ventricular
· Tiene un revestimiento endotelial y T.C denso con muchas capas de fibras elásticas
· Se continúa con las cuerdas tendinosas en las válvulas AV: finos cordones fibrosos revestidos por endotelio que se extienden desde el borde libre de las válvulas AV hasta los músculos papilares de la pared de los ventrículos
Arterias
Se clasifican en 3 tipos: grandes, medianas y pequeñas
1. Arterias grandes (elásticas)
· Función: vías de conducción en las cuales el movimiento continuo y uniforme de la sangre esta facilitado por su estructura elástica capaz de recibir las grandes presiones que salen del corazón durante la sístole. Debido a su elasticidad la pared de estas arterias se distiende, de manera limitada por las fibras colágenas durante la contracción ventricular, y se retrae durante la diástole empujando hacia los pulmones y el organismo toda la sangre recibida durante la contracción.
· Está formada por 3 túnicas: desde superficial a profunda intima, mediay adventicia
A. Túnica intima
· Capa relativamente gruesa
· Se nutre por difusión de sustancias desde la sangre que fluye por la luz de la arteria
· Posee 3 capas: de interno hacia externo
1. Endotelio de revestimiento con su lamina basal adyacente (formada por las células unidas entre sí por zonula ocludens y uniones de hendidura):
 Formado por células endoteliales: células planas y alargadas
 Las células endoteliales poseen en su citoplasma los cuerpos de Weibel-Palade: inclusiones de aspecto bastoniforme que contienen el factor de von Willebrand y selectina P que cumplen funciones en la coagulación y en la adhesión neutrófilo-célula endotelial para su migración desde la sangre al T.C, respectivamente
 Función de las células endoteliales:
· Barrera física entre la sangre circulante y los tejidos subendoteliales
· Producción de agentes vasoactivos que causan la contracción y relación del musculo liso vascular subyacente
2. Capa subendotelial
· Capa de T.C con fibras colágenas y elásticas y abundantes células musculares lisas
· Las células musculares lisas son componente celular principal de esta capa y secretan la sustancia fundamental extracelular y fibras colágenas y elásticas.
3. Membrana o lamina elástica interna
· No se distingue con claridad
· Formada por láminas de fibras elásticas
B. Túnica media
· Es la más gruesa de las 3 capas de estas arterias
· Formada por 3 componentes:
1. Elastina
· Laminas fenestradas de elastina entre las capas de células musculares de disposición concéntrica
· La fenestración de la lámina facilita la difusión de sustancias dentro de la pared arterial
2. Células musculares lisas
· Células fusiformes con un núcleo alargado
· Rodeadas por una lámina externa (basal) excepto donde se unen por nexos
· Forman capas concéntricas
· Sintetizan el colágeno, la elastina y la sustancia amorfa (proteoglicanos) de la matiz extracelular ya que la túnica media carece de fibroblastos
C. Túnica adventicia
· Capa de T.C relativamente delgada
· Compuesta por:
 fibras elásticas en forma de una red laxa
 fibras colágenas que contribuyen a impedir la distención de la pared arterial más allá de los limites fisiológicos
 fibroblastos y macrófagos que son las células principales de esta túnica
 vasos sanguíneos (vasa vasorum): arterias y venas. Las arterias proveen sustancias nutritivas a la túnica mientras que las venas eliminan sus productos de desecho. Suelen emitir ramas que penetran hasta la túnica media para nutrirla
 nervios (que llegan a ellos para ejercer control según el estado fisiológico
2. Arterias medianas (musculares)
· Tienen más musculo liso y menos elastina que las elásticas
· Se torna visible una membrana elástica interna prominente lo cual ayuda a distinguir las arterias musculares de las elásticas
· Compuesta por 3 túnicas
A. Túnica intima
· Más delgada que en arterias elásticas
· Consiste en:
 un revestimiento endotelial con su lamina basal
 una capa subendotelial de T.C que puede ser muy escasa
 una membrana elástica interna: aparece como una estructura ondulada bien definida debido a la contracción del musculo liso
B. Túnica media
Compuesta por:
· Abundantes células musculares lisas:
 De aspecto fusiforme con núcleo alargado
 Poseen una lámina externa adyacente excepto a la altura de las uniones nexo
 Forman capas concentricas
 secretan y producen el colágeno, la elastina y la sustancia fundamental de la matriz extracelular
· fibras colágenas y una cantidad escasa de material elástico ubicados entre las células musculares
· ausencia de fibroblastos
C. Túnica adventicia
· Capa relativamente gruesa de T.C
· Está separada de la túnica media por una membrana elástica externa (formada por fibras elásticas)
· Está compuesta por:
 fibroblastos, fibras colágenas (componente extracelular principal), fibras elásticas y adipocitos diseminados
 nervios y vasos de pequeño calibre que emiten ramas que penetran la túnica media
3. Arterias pequeñas y arteriolas
· Se identifican entre sí por las capas de células musculares lisas presentes en la túnica media
Arterias pequeñas
A. Túnica intima : Endotelio con su lamina externa adyacente de T.C
B. Túnica media:
· Hasta 8 capas de células musculares lisa
· Posee una membrana elástica interna en esta túnica
C. Túnica adventicia
· Delgada vaina de T.C mal definida
· Se confunde con el T.C en el que transcurren estos vasos
Arteriolas
Función
 Reguladores del flujo hacia los lechos capilares
 La contracción de su pared aumenta la resistencia vascular y reduce o bloquea la entrada d sangre a los capilares
 Poseen un esfínter precapilar que es un engrosamiento del músculo liso en el origen de un lecho capilar
A. Túnica intima: endotelio de revestimiento con su lamina externa adyacente de T.C
B. Túnica media
· Solo tiene una o dos capas de células musculares lisas
· Suele carecer de una membrana elástica interna
C. Túnica adventicia
· Delgada vaina de T.C mal definida
· Se confunde con el T.C en el que transcurren estos vasos
Capilares
· Son los vasos sanguíneos de diámetro más pequeño, generalmente los eritrocitos suelen atravesarlos de uno por vez
· Forman redes vasculares sanguíneas que permiten que líquidos con gases, metabolitos y productos de desechos atraviesen sus paredes
· Estructura: capa simple de células endoteliales con su lámina basal adyacente
· Se clasifican en 3 tipos:
· Capilares continuos
· Típicos del músculo y del SNC
· Conformados por un endotelio vascular ininterrumpido que descansa sobre una lámina basal continua
· Poco permeables debido a las uniones ocluyentes del endotelio: paso de moléculas pequeñas
· Cortes transversales: aparecen como dos MP encierran una fina banda de citoplasma que puede incluir el núcleo
· Las células endoteliales presentan vesículas pinocíticas abundantes que participan en el transporte de moléculas grandes entre la luz y el T.C y viceversa
· Puede haber pericitos rodeando en forma estrecha al capilar. Estos son contráctiles y se encuentran bajo el control del NO producido por las células endoteliales; también brindan sustento vascular y promueven la estabilidad del capilar
· Capilares fenestrados
· Típicos de las glándulas endocrinas y de los sitios de absorción de líquidos y metabolitos como la vesícula biliar, riñones y tubo digestivo
· Conformados por células endoteliales que se caracterizan por la presencia de muchas fenestraciones. Las células están rodeadas por una lámina basal continua
· Las fenestraciones proveen canales a través de la pared capilar
· Las células endoteliales poseen vesículas pinociticas al igual que en los capilares continuos
· Si ocurre absorción, los capilares tienen menos fenestraciones y una pared más gruesa, en caso contrario la pared se afina y se observan más fenestraciones
· Las fenestraciones suelen tener un fino diafragma no membranoso con un engrosamiento central y brechas
· Capilares discontinuos (sinusoides)
· Típicos del hígado, bazo y la medula ósea
· Tienen un diámetro mayor y forma más irregular que otros capilares
· tienen grandes aberturas en sus células endoteliales y están separados por espacios intercelulares de ancho irregular
· las células endoteliales descansan sobre una lámina basal discontinua, que en algunos órganos es rudimentaria y puede estar ausente.
· Sus características varían de un órgano a otro e incluyen células especializadas (ej: células de Kupffer en hígado)
Venas
· Sus paredes son más finas que las de las arterias
· Poseen una luz más amplia que la de las arterias
· Se clasifican en 4 tipos según su tamaño:
1. Vénulas poscapilares
· Son las más pequeñas
· Poseen un revestimiento endotelial con su lámina basal y pericitos
· Recibe la sangre de los capilares
· El endotelio de estas venas es el sitio de acción principal de los agentes vasoactivos (histamina, serotonina)
· Los pericitos forman conexiones con las células endoteliales que promueven la fijación y supervivencia mutuas
· Tanto células endoteliales como pericitossintetizan y comparten la L.B, factores de crecimiento y están unidas entre sí por uniones nexo y ocluyentes
· Se conocen como vénulas de endotelio alto (HEV) en los ganglios linfáticos y estan formadas por endotelio cuboide y núcleos ovoides
2. Venas pequeñas
· De diámetro un poco mayor
· Se ubican a continuación de las vénulas poscapilares
· Túnica intima: revestimiento endotelial con su lámina basal y pericitos
· Túnica media: de una o dos capas de musculo liso
· Túnica adventicia: delgada
3. Venas medianas
· Están acompañadas por arterias
· Poseen válvulas semilunares: formadas por valvas semilunares de T.C y cubiertas de endotelio. Aseguran que la sangre fluya unidireccionalmente (especialmente aquellas que transportan la sangre en contra de la gravedad)
· Posee 3 capas:
A. Túnica intima
· Consiste en 3 capas:
 Capa de endotelio de revestimiento (células planas) con su lamina basal
 Capa subendotelial delgada con células musculares lisas que suelen dispersarse entre los elementos del T.C
 Membrana elástica interna fina
B. Túnica media
· Capa delgada
· Contiene varios estratos de células musculares lisas de disposición circular salvo en el límite con la adventicia que pueden adquirir disposición longitudinal
· Las células musculares lisas suelen estar entremezcladas con fibras colágenas y elásticas
C. Túnica adventicia
· Más gruesa que la túnica media
· Se compone de fibras colágenas, fibroblastos, vasos sanguíneos, nervios y redes de fibras elásticas
4. Venas grandes
· Son las venas de diámetro más grande
· Poseen 3 capas:
A. Túnica intima
· Capa de endotelio de revestimiento con su lámina basal adyacente
· Capa subendotelial fina con T.C y algunas células musculares lisas
B. Túnica media
· Es relativamente delgada
· Contiene células musculares lisas de disposición circunferencial, fibras colágenas algunos fibroblastos
C. Túnica adventicia
· Esla capa más gruesa y externa
· Está compuesta por:
 Células musculares lisas de disposición longitudinal
 Fibras colágenas
 Fibras elásticas
 Fibroblastos
 Vasos sanguíneos y nervios
Anastomosis arteriovenosas
· Una anastomosis AV es la unión atípica entre una arteriola y una vénula sin un lecho capilar que las separe
· Permiten que la sangre saltee los capilares ya que proveen rutas directas entre arterias y venas
· Son comunes en la piel, en las puntas de los dedos, en la nariz, los labios, el tejido eréctil del pene y del clítoris
· Intervienen en la termorregulación de la superficie corporal
· La arteriola que participa en la anastomosis:
 Suele estar enrollada
 Posee una capa muscular lisa relativamente gruesa
 está encerrada en una cápsula de T.C
 Posee una inervación abundante
 La contracción del músculo liso arteriolar en una anastomosis AV envía sangre a un lecho capilar mientras que la relajación del musculo liso envía sangre hacia la vénula y se saltea el lecho capilar
· Las vías preferenciales, cuyo segmento proximal se llama metarteriola, también permiten que un poco de sangre pase en forma más directa de la arteria a la vena.
· Los capilares surgen tanto de las arteriolas como de las metarteriolas.
· En el origen de los capilares se encuentra un esfínter de músculo liso (esfínter precapilar) ya sea de una arteriola o de una metarteriola. Estos esfínteres controlan la cantidad de sangre que pasa a través del lecho capilar.