2- ESTRES, PANCREA ENDOCRINO SUPRARENALES,

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ESTRÉS, PANCREAS ENDOCRINO & GLÁNDULAS SUPRARENALES RANDY MEJÍAS GONZÁLEZ 
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El páncreas produce tantas hormonas 
como la hipófisis, solo que mientras 
hipófisis hay una sola, son numerosos 
los islotes de Langerhans que forman la 
porción endocrina del páncreas. Todas 
las hormonas pancreáticas son de 
naturaleza proteínica. 
Todas se almacenan en gránulos 
secretorios hasta el momento que la 
célula es estimulada y las hormonas son 
segregadas. Ninguna de ellas requiere 
de proteínas transportadoras en la 
sangre pues son más o menos solubles 
en el plasma sanguíneo. Todas ellas 
actúan mediante receptores localizados 
en la membrana plasmática de las 
células efectoras. 
 
Insulina. Acciones 
 Estimula la glucogenogénesis. 
 Inhibe la glucogenolisis. 
 Aumenta el transporte de glucosa en 
el musculo esquelético y en el tejido 
adiposo. 
 Aumenta la retención de sodio en los 
riñones. 
 Aumenta la re-captación celular de 
potasio y amino-ácidos. 
 Disminuye la gluco-secreción 
hepática. 
 Promueve la glucólisis. 
 Favorece la síntesis de triacilgliceroles 
(triglicéridos). Para ello, estimula la 
producción de acetil-CoA (por ejemplo, al 
acelerar la glucólisis), y también estimula 
la síntesis de ácidos grasos (componentes 
de los triacilgliceroles) a partir de la acetil-
CoA. 
 
Los efectos fisiológicos de la insulina 
están mediados por receptores de 
membrana. Los receptores de la insulina 
se presentan en muchas células 
diferentes en el cuerpo, incluso aquellas 
en las cuales la insulina no incrementa la 
captación de la glucosa. 
1. La unión de la insulina con el receptor 
desata un mecanismo de acción que 
provoca efectos fisiológicos en numerosos 
tejidos. 
2. Los efectos fisiológicos de la insulina 
son de largo alcance y complejos; por 
comodidad se dividen en acciones 
rápidas, intermedias y retardadas. La más 
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conocida corresponde al efecto 
hipoglicemiante, aunque existen efectos 
adicionales sobre el transporte de 
aminoácidos, electrolitos y sobre el 
crecimiento. 
3. El efecto neto de la hormona consiste 
en el almacenamiento de los 
carbohidratos, las proteínas y las grasas. 
Por tanto, la insulina se designa como la 
hormona de la abundancia. 
 
Efectos de la Insulina sobre el 
crecimiento 
Actúa de forma sinérgica con la GH 
promoviendo el crecimiento. Se necesitan 
las dos hormonas porque cada una 
estimula la captación por la célula de una 
selección diferente de aminoácidos, todos 
necesarios en el crecimiento. 
 
 
Somatostatina 
La ingestión de alimentos estimula su 
secreción 
Ejerce efectos inhibidores 
 Sobre la STH o GH 
 Sobre la insulina y el glucagón 
 La motilidad de estómago, duodeno y 
vesícula biliar 
 La secreción y absorción digestiva 
 
 
GLUCAGÓN: 
 Acción importante sobre el metabolismo 
de los carbohidratos (hormona 
hiperglicemiante). 
 Efectos sobre el hígado y el tejido adiposo. 
 Otros efectos: corazón, secreción biliar y 
gástrica 
 
1. Por su parte los efectos fisiológicos del 
glucagón sobre el metabolismo de los 
carbohidratos, están encaminados a 
incrementar la disponibilidad de la glucosa 
plasmática. En el hígado estimula la 
producción de glucosa e inhibe la síntesis de 
glucógeno. 
2. Por estos y otros efectos fisiológicos, el 
glucagón es considerado una hormona 
hiperglicemiante. 
3. El glucagón aumenta su secreción 
durante el ayuno, donde está amenazado el 
abastecimiento de glucosa en los tejidos. 
Factores que modifican la secreción de 
insulina 
 
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Alteración en la secreción de insulina. 
Deficiencia 
Diabetes Mellitus: síndrome endocrino metabólico 
crónico, de etiología múltiple; caracterizado por 
hiperglicemia, acompañado de trastornos del 
metabolismo de los glúcidos, grasas y proteínas, 
producido por defecto de la secreción de insulina, de su 
acción periférica o ambas. 
La diabetes se caracteriza por: poliuria (que es el 
aumento del volumen de orina), polidipsia (que es el 
aumento de la ingestión de agua), polifagia (aumento del 
apetito), pérdida de peso, prurito (picazón), glucosuria, 
cetosis, acidosis y coma. La mayor parte de las 
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE INSULINA & GLUCAGÓN POR 
RETROALIMENTACIÓN NEGATIVA 
GLUCAGÓN INSULINA 
Bajos niveles de glucosa en sangre, trae 
consigo la estimulación de las células  del 
páncreas, por lo que aumenta la síntesis y 
secreción de glucagón, el cual favorece a la 
mayoría de los procesos degradativo del 
organismo, excepto el de la glucosa que la 
sintetiza, aumentando los niveles de esta 
última en sangre y por tanto lleva la glicemia a 
su estado normal. 
Pero al continuar el aumento de la glicemia, la 
hiperglicemia por mecanismo de 
retroalimentación negativa, en el páncreas se 
libera la hormona somatostatina, la cual tiene 
efectos inhibidores sobre el glucagón 
Elevados niveles de glucosa en sangre, trae 
consigo la estimulación de las células  del 
páncreas, por lo que aumenta la síntesis y 
secreción de insulina, el cual favorece a la 
mayoría de los procesos síntesis del 
organismo, excepto el de la glucosa que la 
degrada, disminuyendo los niveles de esta 
última en sangre y por tanto lleva la glicemia 
a su estado normal. 
De continuar disminuyendo la glucosa en 
sangre, la hipoglicemia por mecanismo de 
retroalimentación negativa, en el páncreas se 
libera la hormona somatostatina, la cual tiene 
efectos inhibitorios sobre la insulina. 
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anormalidades corresponden a la disminución del ingreso de la glucosa a varios tejidos periféricos y al 
aumento de la liberación de la glucosa a la circulación a partir del hígado. Por tanto, se presenta un 
exceso de glucosa extracelular y en muchas células una deficiencia de glucosa 
intracelular, situación que se le ha denominado “ayuno en medio de la abundancia”. Además, se presenta 
una disminución en el ingreso de los aminoácidos al músculo y un incremento en la 
lipólisis. 
 
GLICEMIA 
(Valores normales de glucosa en sangre) 
70– 150 mg/dl o 4 – 8 mmol/L 
La Glicemia es la determinación de la 
concentración de glucosa en la sangre. 
Los niveles de glucosa en la sangre 
pueden estar normales, disminuidos o 
aumentados. Uno de los principales 
nutrientes para la vida es la glucosa. Esta 
circula por todo el organismo y su 
concentración debe ser regulada para 
evitar efectos indeseables en la salud. Las 
personas que no logran regular sus 
niveles de glucosa sanguínea pueden 
presentar aumento (hiperglicemia) o 
disminución (hipoglicemia). El ejemplo más común del primer caso son los pacientes con diabetes. 
 
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Las glándulas suprarrenales son 
estructuras piramidales, situadas en el 
polo superior de los riñones; están 
constituidas por corteza y médula. Es 
considerado por algunos autores que la 
corteza y la médula suprarrenal 
constituyen tejidos endocrinos diferentes, 
donde la corteza de origen mesodérmico 
secreta hormonas esteroideas que según 
sus efectos fisiológicos se clasifican en: 
Glucocorticoides, dentro de ellos el 
cortisol, los mineralocorticoides y los 
andrógenos; por su parte la médula suprarrenal es de origen ectodérmico y secreta las 
catecolaminas, que son la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina. 
 
ESTRÉS: Síndrome general de adaptación. 
Conjunto de cambios orgánicos a una gran 
variedad de estímulos nocivos. El estrés es 
una reacción fisiológica del organismo en el 
que entran en juego diversos mecanismos de 
defensa para afrontar una situación que se 
percibe como amenazante o de demanda 
incrementada. 
 
Dentro de los estímulos estresantesque 
modifican la secreción de adrenalina y 
noradrenalina tenemos los cambios del 
medio interno, que pueden ser: la lesión de 
un tejido, los estados de hipoglicemia, en 
hemorragias y en infecciones. 
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1. Estímulos del ambiente 
externo que pueden ser el frío, 
el calor y la agresión. 
2. Estímulos psicológicos 
como el miedo, la rabia, la 
sorpresa y la ansiedad. 
3. Estos estímulos 
pueden combinarse tal es el 
caso del dolor por lesión 
tisular, que genera ansiedad 
en el enfermo. 
 Una vez que estos estímulos 
estresantes modifican la 
secreción de la adrenalina y la 
noradrenalina, 
 
 
Efectos de la adrenalina. 
 Simpático mimética. 
 
Sobre Carbohidratos: 
 Glucogenolisis hepática. 
 Estimula la gluconeogénesis 
 Disminuye la captación de glucosa en el 
músculo. 
 
Sobre lípidos 
 Estimula la lipasa sensible a hormonas de los 
triglicéridos, en la lipolisis 
 Movilización de ácidos grasos y cetogénesis. 
 
Efectos fisiológicos del cortisol 
El principal glucocorticoide producido por las glándulas suprarrenales es el cortisol, que cumple 
diferentes funciones en el metabolismo en múltiples células del organismo como, por ejemplo: 
Aumenta la disponibilidad de energía y las concentraciones de glucosa en la sangre, mediante 
varios mecanismos: 
 Estimula la proteólisis, es decir, romper proteínas para la producción de aminoácidos. 
 Estimula la lipólisis, es decir, romper triglicéridos (grasas) para formar ácidos grasos libres 
y glicerol. 
 Estimula la gluconeogénesis, es decir, la producción de glucosa a partir de nuevas fuentes 
como los aminoácidos y el glicerol. 
 Actúa como antagonista de la insulina e inhibe su liberación, lo que produce una 
disminución de la captación de glucosa por los tejidos. 
 Tiene propiedades antiinflamatorias que están relacionadas con sus efectos sobre la 
microcirculación y la inhibición de las citocinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-6), las 
prostaglandinas y las linfocinas. Por lo tanto, regulan las respuestas inmunitarias a través 
del llamado eje inmunosuprarrenal. 
 También el cortisol tiene efectos importantes sobre la regulación del agua corporal, pues 
retrasa la entrada de este líquido del espacio extracelular al intracelular, por lo que 
favorece la eliminación renal de agua. 
 El cortisol inhibe la secreción de la propiomelanocortina (precursor de ACTH), de la CRH 
y de la vasopresina 
 
En respuesta a una situación 
estresante, como es el ejercicio físico 
o un peligro inminente, las células de 
la médula suprarrenal producen 
catecolaminas que son incorporadas 
a la sangre, en una relación 70 a 30 
de epinefrina y norepinefrina, 
respectivamente. La epinefrina 
produce efectos importantes, como el 
aumento de la frecuencia cardíaca, 
vasoconstricción, broncodilatación y 
aumento del metabolismo, que son 
respuestas muy fugaces. 
https://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo
https://es.wikipedia.org/wiki/Prote%C3%B3lisis
https://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cido
https://es.wikipedia.org/wiki/Lip%C3%B3lisis
https://es.wikipedia.org/wiki/Triglic%C3%A9ridos
https://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cidos_grasos
https://es.wikipedia.org/wiki/Glicerol
https://es.wikipedia.org/wiki/Gluconeog%C3%A9nesis
https://es.wikipedia.org/wiki/Glucosa
https://es.wikipedia.org/wiki/Amino%C3%A1cidos
https://es.wikipedia.org/wiki/Insulina
https://es.wikipedia.org/wiki/Microcirculaci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Citocinas
https://es.wikipedia.org/wiki/IL-1
https://es.wikipedia.org/wiki/IL-6
https://es.wikipedia.org/wiki/Prostaglandinas
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Eje_inmunosuprarrenal&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Eje_inmunosuprarrenal&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Espacio_extracelular
https://es.wikipedia.org/wiki/Espacio_intracelular
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Propiomelanocortina&action=edit&redlink=1
https://es.wikipedia.org/wiki/Vasopresina
https://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s
https://es.wikipedia.org/wiki/Estr%C3%A9s
https://es.wikipedia.org/wiki/Ejercicio_f%C3%ADsico
https://es.wikipedia.org/wiki/Epinefrina
https://es.wikipedia.org/wiki/Norepinefrina
https://es.wikipedia.org/wiki/Frecuencia_card%C3%ADaca
https://es.wikipedia.org/wiki/Vasoconstricci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Broncodilataci%C3%B3n
https://es.wikipedia.org/wiki/Metabolismo
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Situaciones en las que 
aumenta la secreción de 
cortisol 
Traumatismos, casi de 
cualquier tipo. 
Infección Calor 
o frio intensos 
Inyección de noradrenalina y 
otros simpaticomiméticos. 
Cirugía 
Enfermedades debilitantes 
de casi cualquier tipo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Este esquema tiene representado la 
regulación de la secreción de cortisol, que se 
produce por un mecanismo de 
retroalimentación negativa en el que participa 
el eje hipotálamo – hipófisis – corteza 
suprarrenal. 
Los traumatismos, las emociones, los 
impulsos del ritmo circadiano; provocan la 
estimulación hipotalámica con la consecuente 
liberación del Factor Liberador de 
Corticotropina, el cual induce la secreción 
de la hormona adrenocorticotropina por la 
hipófisis anterior, y esta hormona activa 
las células de la corteza suprarrenal 
favoreciendo la secreción de cortisol, que 
desencadena los efectos fisiológicos 
mencionados en diferentes órganos. El cortisol liberado posee efectos directos de 
retroalimentación negativa sobre el hipotálamo y la hipófisis anterior, disminuyendo de 
esta manera la formación del factor liberador de corticotropina y de la hormona 
adrenocorticotropina; lo que controla la concentración plasmática de cortisol. 
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EN ESTA PATOLOGÍA, SE VEN 
DETERMINADOS RASGOS FÍSICOS EN EL 
PACIENTE, COMO: 
 Cara de luna papada 
 Manchas rojizas 
 Equimosis 
 Abdomen péndulo 
 Estrías 
 Atrofia muscular 
Las diferentes situaciones estresantes: el frío, 
el calor, los estados de hipoglicemia, la ansiedad, el miedo y el pánico; desencadenan el aumento 
de la secreción de adrenalina, noradrenalina y cortisol, las que provocan respuestas inmediatas 
tales como: incremento de la capacidad de bomba del corazón, dilatación de la pupila, 
vasodilatación muscular y vasoconstricción cutánea, incremento de la producción de tiroxina que 
favorece el metabolismo energético, y aumento de la capacidad respiratoria. Todas estas 
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respuestas logran cumplir el propósito de preparar a los seres humanos para responder a estados 
de emergencia que le representan una amenaza física. Las respuestas inmediatas están 
mediadas por el hipotálamo, el sistema nervioso autónomo y las glándulas suprarrenales. 
 
RESPUESTAS BIOLÓGICAS AL ESTRÉS 
RESPUESTAS DEL SISTEMA NEUROPSÍQUICO 
  SNC 
  SNA 
  CONDUCTUALES 
 
RESPUESTAS NEUROENDOCRINAS 
RESPUESTAS INMUNITARIAS 
PATOGENIA DE LA REACCIÓN AL 
ESTRÉS 
Diversidad de estímulos estresantes 
Activación de diferentes vías (según estímulo): 
 - estrés psicológico:  circuito límbico 
 - dolor:  vías somatosensoriales 
 - citocinas:  directamente 
Convergencia a nivel hipotalámico 
 
CONCLUSIONES: 
1. Las hormonas del sistema endocrino son protagónicas en la regulación homeostática de 
la fuente principal de energía (glúcidos) 
 
2. La producción insuficiente de Insulina o su interacción deficiente con los receptores de 
membrana; conduce a la Diabetes tipo 1 y 2 respectivamente. 
 
 3. En el estrés por hipoglicemia severa primero seelevan las catecolaminas elevadas, el 
glucagón. Y si la hipoglicemia perdura el cortisol se incrementa 
 
4. El estrés es una respuesta compleja del sistema neuroendocrino-inmune que surge por 
causas diversas. No es una respuesta inespecífica, sino que depende del tipo de estresor 
que la produce y de la resistencia del sujeto. 
 
5. La respuesta de estrés sigue un mecanismo similar al de los reflejos siguiendo la Ley E 
→ R con retroalimentaciones. En el caso de la alostasis, sistema de regulación mediante el 
cambio con circuitos de prealimentación se garantizan respuestas anticipatorias. Ejemplo: 
el ejercicio físico.