bioquimica 2 parcial teorico

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TEMA Nº 8
 
PANCREAS
 
ANATOMIA.-
El páncreas es una estructura alargada situada en el epigastrio e hipocóndrio izquierdo, órgano aplanado localizado hacia atrás ligeramente abajo del estómago. De consistencia blanda y lobulada, localizado en la región posterior. Presenta el conducto pancreático de Willis.
 
HISTOLOGIA.-
 
 
 
Considerado una glándula mixta con una función tanto endócrina como exocrina.
FUNCION ENDOCRINA.-
Producción de hormonas como insulina, glucagón, somatostatina, células PP y polipéptidos pancreáticos por las células de los islotes de Langerhans.
FUNCION EXOCRINA.- 
Producción del jugo pancreático por los acianos pancreáticos o acianos serosos.
Se dividen en sub unidades como ser:
1. Células alfa, producen glucagón que aumenta la concentración de azúcar en al sangre
1. Células beta, producen insulina, péptido C, proinsulina, amilina, ácido aminobutirico que disminuye la concentración de azúcar en sangre.
1. Células delta, producen somatostatina que inhibe la secreción de insulina y glucagón
1. Células F (células PP) producen polipéptidos pancreáticos.
 
PANCREAS EXOCRINO.-
1. Las células de los ácidos pancreáticos producen el jugo pancreático, el cual es liberado hacia el duodeno.
1. El jugo pancreático contienen enzimas que ayudan a digerir grasas, proteínas e hidratos de carbono
1. También poseen grandes cantidades de bicarbonato que ayudan a disminuir la acides del quimo en el duodeno
INSULINA.- MECANISMOS DE ACCION.-
 
1. La insulina ejerce sus efectos al enlazarse a receptores e insulina presentes en las superficies de las células diana o blanco.
1. Hay receptores de insulina en el hígado, músculo y grasa que son los tejidos clásicos sensibles a la insulina responsable de la homeostasis del combustible, la insulina para disminuir las concentraciones de glucosa en la sangre.
REGULACION DE LA SECRECION.-
1. Aunque la glucosa es el estimulante más potente de la liberación de insulina, otros factores como los aminoácidos ingeridos en una comida, causan liberación de insulina.
1. La insulina y el glucagón tienen efectos opuestos sobre el metabolismo creando la insulina un anabolismo en situación de abundancia y el glucagón un catabolismo en situación de ayuno.
 
DIABETES
 
DEFINICION.-
La diabetes es una enfermedad metabólica crónica producida por la deficiencia absoluta o relativa de insulina debido a que el páncreas no la genera o lo hace en pequeña cantidad y el organismo no la puede aprovechar. Incapacita al organismo a utiliza los alimentos adecuadamente.
Para metabolizar la glucosa adecuadamente el organismo necesita insulina, cuya función es regular los usos de la glucosa en el organismo y por lo tanto es esencial en el proceso metabólico.
En 1.979 la American Diabetes Asociation (ADA) clasificó a la diabetes según su tratamiento:
1. Tipo I .- Diabetes Miellitus insulino-dependientes (DMID)
1. Tipo II.-O no insulino dependiente (DMNID)
1. Diabetes sobre flujo Miellitus.- Meli= miel, es un trastorno del páncreas caracterizado por la presencia de glucosa en la orina.
 
TIPOS DE DIABETES.-
1. DIABETES TIPO I.- En este tipo de diabetes el páncreas no produce insulina ocurre en jóvenes principalmente menores de 40 años.
1. DIABETES TIPO II.- En este tipo de diabetes el páncreas produce insulina, pero por alguna razón el organismo no es capaz de usarla adecuadamente. Ocurre principalmente en personas mayores de 40 años.
 
¿Cómo se desarrolla la diabetes Miellitus en una persona sana?-
La diabetes Miellitus es una enfermedad en la que aparece una cantidad excesiva de glucosa en la sangre. Esto es debido a que el cuerpo no produce insulina o no la utiliza de forma adecuada. Hay dos formas de diabetes Miellitus, la diabetes tipo I se produce cuando el páncreas no produce insulina y la tipo II tiene lugar cuando las células del cuerpo son incapaces de utilizar la insulina de forma adecuada.
1. LA GLUCOSA ENTRA EN LA SANGRE.- Los alimentos que consumimos contienen glucosa, un tipo de azúcar que el organismo utiliza para obtener energía. Durante la digestión el estómago extrae la glucosa de los alimentos y la envía hacia el intestino delgado. La glucosa abandona el intestino delgado y entra en la corriente sanguínea.
1. EL PANCREAS FABRICA INSULINA.- El páncreas fabrica insulina y la libera en la corriente sanguínea. La insulina ayuda a las células del cuerpo a absorber la glucosa.
1. LA GLUCOSA ENTRA EN EL HIGADO.- La insulina ayuda a la glucosa a entrar en las células hepáticas. El hígado amacena glucosa por si más adelante otras células del organismo las necesita.
1. LA GLUCOSA ENTRA EN LAS CELULAS.-La insulina ayuda a la glucosa a entrar en todas las células del organismo. Una vez dentro de las células, la glucosa proporciona la energía necesaria para mantener la actividad celular.
 
DIABETES TIPO I.-
La glucosa entra en la corriente sanguínea; el estómago extrae la glucosa de los alimentos y la envía hacia el intestino delgado. Desde el intestino la glucosa pasa a la corriente sanguínea.
1. EL PANCREAS NO FABRICA UNA CANTIDAD NORMAL DE INSULINA O NO LA FABRICA.-
Sin la presencia de insulina en la sangre, la glucosa no puede entrar en las células y como consecuencia permanece en las corrientes sanguíneas.
1. EL HIGADO NO PUEDE UTILIZAR LA GLUCOSA.-
Sin la presencia de insulina en la sangre, el hígado no puede absorber la glucosa. En esta circunstancia el hígado libera a la corriente sanguínea parte de la glucosa que tiene almacenada.
1. LA CONCENTRACION DE GLUCOSA EN LA SANGRE AUMENTA.-
Sin la presencia de insulina en la sangre, la glucosa no puede entrar en la célula. Se acumula una gran cantidad de glucosa en la sangre lo que origina los problemas médicos relacionados con la diabetes.
DIABETES TIPO II.-
1. LA GLUCOSA ENTRA EN LA CORRIENTE SANGUINEA.-
El estómago extrae la glucosa de los alimentos y la envía al intestino delgado. Desde el intestino la glucosa pasa a la corriente sanguínea.
1. EL PANCREAS FABRICA INSULINA.-
El páncreas libera insulina en la corriente sanguínea. La insulina es una hormona importante que ayuda a que la glucosa entre en la célula.
1. EL HIGADO ES RESISTENTE A LA ACCION DE LA INSULINA.-
El hígado es incapaz de utilizar la insulina de forma adecuada, de modo que la insulina no puede ayudar a la glucosa a entrar en el hígado. El hígado libera a la sangre parte de la glucosa almacenada.
1. LAS CELULAS SON RESISTENTES A LA ACCION DE LA INSULINA.-
Las células del cuerpo son incapaces e utilizar la insulina de forma adecuada de modo que la insulina no puede ayudar a la glucosa a entrar en la célula. La presencia de grandes cantidades de glucosa en la sangre origina los problemas médicos relacionados con la diabetes.
 
SINTOMAS DE LA DIABETES.-
Algunos de los síntomas de la diabetes incluyen:
1. Orina frecuente
1. Sed constante
1. Hambre excesiva
1. Pérdida de peso inexplicable
1. Aumento de fatiga y debilidad
1. Irritabilidad
1. Visión borrosa
 
SINTOMAS DE SOSPECHA.-
1. Polifagia- mucha hambre
1. Polidixia- Mucha sed
1. Poliuria_ Mucha orina
 
¿Por qué se producen estos síntomas?-
En la polidixia la célula se deshidrata, pierde agua y envía un mensaje al cerebro que estimula el centro de la sed.
En la polifagia la célula no recibe su principal nutriente, la glucosa por lo que envía el mensaje al cerebro y se estimula el centro del hambre
En la poliuria la glucosa elevada en la sangre, atrae más agua de la célula hacia el compartimiento vascular produciendo una diuresis osmótica
También entre otros síntomas puede haber insomnio, visión borrosa, fatiga, somnolencia, curación demorada, pérdida de peso
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE LA DIABETES.-
1. Dos determinaciones de glucosa en ayuna de 120 mg/dl o mas son diagnóstico de diabetes. valores arriba de 100 mg/dl es una pre diabetes.
1. Una sola determinación en cualquier hora el día puede dar una sintomatología.
1. Para determinar que una persona es diabética se debe realzar la prueba en sangre y en ayunas mediante la curva de tolerancia de la glucosa.
1. Una prueba rápida sería mediante el glucómetro.
MANIFESTACIONESCLINICAS O COMPLICACIONES.-
1. Se ha demostrado una aumento constante de muerte en pacientes diabéticos, pero en cambio ha habido incremento alarmante de disfunciones por complicaciones cardiovasculares y renales. Las complicaciones a Largo plazo se han vuelto más comunes a medida que aumenta el promedio de vida de los diabéticos.
TIPOS DE COMPLICACIONES.-
 
 
1. CEREBRO.-
Las personas con diabetes tienen más probabilidades de presentar un accidente cerebro vascular (ACV).
 
1. OJOS.-
Las concentraciones elevadas de glucosa en sangre, pueden lesionar los vasos sanguíneos pequeños de la zona posterior de los ojos, provocando muchos problemas oculares desde visión borrosa hasta ceguera.
 
1. CORAZON.-
La diabetes eleva notablemente el riesgo de desarrollar una enfermedad cardiaca como la angina de pecho y el infarto de miocardio.
1. RIÑONES.-
La diabetes puede lesionar los riñones, deteriorando su capacidad de eliminar la sustancia de desecho del organismo.
 
1. NERVIOS.-
Una concentración elevada de glucosa en sangre, puede dañar la red nerviosa de todo el organismo. Esto puede producir hormigueos, quemazón, adormecimiento en las manos y en los pies. Con el tiempo, se puede perder el sentido del tacto de una zona determinada. Si por ejemplo, se pierde la sensibilidad en un pie la persona puede no darse cuenta de la presencia de una herida o infección en esta zona.
 
1. CIRCULACION DE LA SANGRE.-
La diabetes puede lesionar los vasos sanguíneos de todo el cuerpo. esta lesión facilita la formación de depósitos de grasa en los vasos sanguíneos, lo que impide que el flujo sea adecuado.
 
1. PROBLEMAS EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES.-
Si se enseña al paciente las medidas preventivas diarias del cuidado de los pies, estas se pueden prevenir en un 50% de las amputaciones de las extremidades inferiores.
 
1. Las tres complicaciones diabéticas que aumentan el riesgo de la infección de los pies son:
1. Neurópata.- Ocasiona pérdida del dolor y sensación de presión
1. Vasculopatía periférica.- La mala circulación de las extremidades inferiores contribuye a una cicatrización deficiente y al desarrollo de gangrena.
1. Inmuno- alteración.- La hiperglicemia latera la capacidad de los leucocitos especializados para destruir las bacterias. Por tanto en la diabetes mal controlada hay menor resistencia a ciertas infecciones.
 
CUIDADO DE LOS PIES.-
Su cuidado preventivo incluye aseo adecuado, secado y lubricación; se debe tener cuidado que no se acumule la humedad de agua o loción entre los dedos. Se los debe revisar diariamente en busca de cualquier signo de enrojecimiento, ampollas, fisuras, callosidades o úlceras.
Los pacientes con callosidades o los que tienen uñas gruesas, deben ser atendidos por un pediculista de manera regular para que elimine las superficies excedentes.
Se tiene que impedir conductas de alto riesgo, como caminar descalzos, utilizar almohadillas calientes en los pies, zapatos abiertos o rasurar las callosidades.
 
TRATAMIENTO.-
El objetivo principal del tratamiento de la diabetes es: normalizar las actividades de la insulina y la glicemia para reducir el desarrollo de las complicaciones. En cada tipo de diabetes el objetivo terapéutico es lograr concentraciones normales de glucosa en sangre, sin hipoglucemia y sin alterar las actividades normales del paciente. Hay cinco componentes para el tratamiento de la diabetes:
1. Dieta
1. Ejercicios
1. Vigilancia
1. Medicamentos cuando sean necesarios
1. Enseñanza
El tratamiento varía a lo largo del curso de la enfermedad debido a los cambios del estilo de vida y en el estado físico emocional.
 
TIPOS DE INSULINA.-
 
1. Insulina de acción ultrarrápida
1. Insulina de acción rápida (incluyendo la inhalada)
1. Insulina intermedia 
1. Insulina de acción lenta
 
MEDICAMENTOS ORALES.-
1. Glibencamida (daonil)
1. Metformina (glucophage)
1. Sensibilizadores de la insulina (tiazolidinedionas)
1. Incretinas
 
 
 
 
 
 
 
CUESTIONARIO Nº 8
 
1. ¿Qué función desempeña el páncreas?-
 
Considerado una glándula mixta con una función tanto endócrina como exocrina.
FUNCION ENDOCRINA.-
Producción de hormonas como insulina, glucagón, somatostatina, células PP y polipéptidos pancreáticos por las células de los islotes de Langerhans.
FUNCION EXOCRINA.- 
Producción del jugo pancreático por los acianos pancreáticos o acianos serosos.
Se dividen en sub unidades como ser:
1. Células alfa, producen glucagón que aumenta la concentración de azúcar en al sangre
1. Células beta, producen insulina, péptido C, proinsulina, amilina, ácido aminobutirico que disminuye la concentración de azúcar en sangre.
1. Células delta, producen somatostatina que inhibe la secreción de insulina y glucagón
1. Células F (células PP) producen polipéptidos pancreáticos.
 
1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la insulina?-
1. La insulina ejerce sus efectos al enlazarse a receptores e insulina presentes en las superficies de las células diana o blanco.
1. Hay receptores de insulina en el hígado, músculo y grasa que son los tejidos clásicos sensibles a la insulina responsable de la homeostasis del combustible, la insulina para disminuir las concentraciones de glucosa en la sangre.
 
1. La insulina y el glucagón tienen efectos opuestos sobre el metabolismo ¿Cuáles son?-
La insulina desempeña una función anabólica e incrementa el almacenamiento de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos. El glucagon tiene una función catabólica, pues moviliza estos tres nutrientes de sus depósitos, y los hace pasar a la corriente sanguínea.
 
1. ¿Cuáles son los síntomas de la diabetes?-
1. Orina frecuente
1. Sed constante
1. Hambre excesiva
1. Pérdida de peso inexplicable
1. Aumento de fatiga y debilidad
1. Irritabilidad
1. Visión borrosa
 
 
1. ¿Las células son resistentes a la acción de la insulina porque?-
Las células del cuerpo son incapaces e utilizar la insulina de forma adecuada de modo que la insulina no puede ayudar a la glucosa a entrar en la célula. La presencia de grandes cantidades de glucosa en la sangre origina los problemas médicos relacionados con la diabetes.
TEMA Nº9 
 
GLANDULA HIPOFISIS
 
INTRODUCCION:
La Hipófisis o Glándula Pituitaria es una glándula endócrina que segrega hormonas encargadas de regular la homeostasis incluyendo las hormonas trópicas que regulan la función de otras glándulas del sistema endócrino, dependiendo en parte del hipotálamo el cual a su vez regula la secreción de algunas hormonas.
 
HIPOFISIS:
La hipófisis es una glándula que esta adherida a la base del cerebro y que secretan hormonas que gobiernan el inicio de la pubertad, la evolución sexual y la función reproductiva.
 
LOCALIZACION:
Es una estructura situada ventralmente y encerrada por una depresión ósea en la base del cráneo, denominada silla turca del hueso esfenoides, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotálamo a través del tallo pituitario o tallo hipofisario. Un tejido denominado pars intermedia separa ambas porciones.
 
CARACTERISTICAS:
Tiene forma ovalada con un diámetro antero posterior de 8 mm, transversal de 12 mm y 6 mm en sentido vertical, en promedio pesa en el hombre adulto 500 mg, en la mujer 600mg y en las que han tenido varios partos, hasta 700 mg.
 
MECANISMO DE ACCION:
La hipófisis es controlada a su vez por el hipotálamo, que es una región que se encuentra por encima de la hipófisis. La misma está formada por dos lóbulos : el anterior (adenohipófisis) que es controlada por el hipotálamo mediante la segregación de sustancias parecidas a las hormonas, que llegan hasta los vasos sanguíneos que conectan a las dos zonas; y el lóbulo posterior (neurohipófisis) que igualmente es controlado por el hipotálamo mediante impulsos nerviosos.
La Hipófisis consta de tres partes:
1. Lóbulo anterior o adenohipófisis 
1. Hipófisis media o pars intermedia 
1. Lóbulo posterior o neurohipófisis.
 
LOBULO ANTERIOR O ADENOHIPOFISIS.-
 
1. Procede embriológicamente de un esbozo faríngeo (bolsa de Rathke)
1. Es responsable de la secreción de las numerosashormonas
1. Está formada por un tejido glandular especializado
1. Es parte de la hipófisis está relacionada con el hipotálamo mediante un sistema venoso denominado porta.
 
Liberan varias hormonas que estimulan la función de otras glándulas endócrinas, por ejem:
1. La adrenocorticotropina
1. Hormona adrenocorticotropina o (ACTH), que estimula la corteza suprarrenal
1. La hormona estimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH) que controla la tiroides.
1. La hormona estimulante de los folículos o folículo estimulante (FSH)
1. La hormona luteinizante (LH), que estimulan las glándulas sexuales y la prolactina, que al igual que otras hormonas especiales, influye en la producción de leche por las glándulas mamarias.
1. Es fuente de la producción de hormona del crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz ósea y el musculo e influye sobre el metabolismo de los hidratos de carbono.
1. La Hipófisis anterior también secreta una hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la síntesis de la melanina en las células pigmentadas o melanocitos.
 
HIPOFISIS MEDIA O PARS INTERMEDIA: 
Produce dos polipéptidos llamados melanotropinas u hormonas estimulantes de los melanocitos, que inducen el aumento de la síntesis de la melanina de las células de la piel.
 
LOBULO POSTERIOR O NEUROHIPOFISIS.-
1. Procedente de la evaginación del piso del tercer ventrículo del diencéfalo (infundíbulo) 
1. Queda unido a través del tallo hipofisario.
1. Almacena a las hormonas ADH (hormona antidiurética) y oxitocina secretadas por las fibras amielínicas de los núcleos supraópiticos y paraventriculares de las neuronas del hipotálamo.
1. Está formada por axones que provienen de los núcleos superiores del hipotálamo (los cuerpos de los axones se encuentra en el hipotálamo).
 
ADENOHIPOFISIS.-
La adenohipófisis segrega muchas hormonas de las cuales seis son relevantes para la función fisiológica adecuada del organismo, las cuales son segregadas por cinco tipos de células diferentes con técnicas de inmunohistoquímicas:
1. Células somatótropas que secretan GH- hormona de crecimiento (acidófila)
1. Células lactotropas que secretan PRL- Prolactina (acidófila)
1. Células corticotrópicas que secretan ACTH (basófila)
1. Células gonadotrópicas que secretan las gonadotropinas LH y FSH (basófila)
1. Células tirotropas que secretan la TSH (basófila)
 
HORMONAS DE LA ADENOHIPOFISIS.-
Hormona del crecimiento o somatotropina (GH) . Estimula la síntesis proteica, e induce la captación de glucosa por parte del músculo y los adipocitos, además induce la gluconeogénesis por lo que aumenta la glucemia; su efecto más importante es quizás que promueve el crecimiento de todos los tejidos y los huesos en conjunto con las somatomedinas. Por lo que un déficit de esta hormona causa enanismo y un aumento ocasionado por un tumor acidófilo) ocasiona gigantismo en niños y acromegalia en adultos, (consecuencia del previo cierre de los discos epifisiarios).
Prolactina (PRL) u hormona luteotrópica. Estimula el desarrollo de los acinos mamarios y estimula la traducción de los genes para las proteínas de la leche.
Las demás hormonas son hormonas tróficas que tiene su efecto en algunas glándulas endócrinas periféricas.
Hormona estimulante de la tiroides (TSH) o tirotropina. Estimula la producción de hormonas por parte de la tiroides.
Hormona estimulante de la corteza suprarrenal (ACTH) o corticotropina. Estimula la producción de hormonas por parte de las glándulas suprarrenales.
Hormona Luteinizante. Estimula la producción de hormonas por parte de las gónadas y la ovulación.
Hormona estimulante del folículo (FSH) misma función que la anterior.
La LH y la FSH se denominan gonadotropina, ya que regulan la función de las gónadas.
 
NEUROHIPOFISIS.-
Se conocen como PITUISITOS y no son más que CELULAS GLIALES de sostén.
La neurohipófisis no es en realidad una glándula secretora ya que se limita a almacenar los productos de secreción del hipotálamo.
En efecto, los axoplasmas de las neuronas de los núcleos supra ópticos y para ventricular del hipotálamo, secretan ADH y la oxitocina, que se almacenan en las vesículas de los axones que de el llegan a la neurohipófisis; dichas hormonas son secretadas por el estímulo de impulsos eléctricos por parte del hipotálamo.
 
HORMONA ANTIDIURETICA (ADH O VASOPRESINA).-
Se secreta en estímulo a una disminución del volumen plasmático (disminución de la presión arterial y su secreción aumenta la reabsorción de agua desde los túbulos conectores renales por medio de la translocación a la membrana de la acuoporina II, también provoca una fuerte vaso contrición por lo que es llamada vasopresina.
 
OXITOCINA:
Estimula la contracción de las células mioepiteliales de las glándulas mamarias, lo que causa la eyección de leche por parte de la mama y se estimula por la succión. También causa las contracciones uterinas típicas de la etapa final del parto.
 
 
PATOLOGIAS
Algunos trastornos asociados a la hipófisis incluyen:
	CONDICION
	ETIOLOGIA
	HORMONA
	Acromegalia
	Sobreproducción 
	Hormona del crecimiento
	Gigantismo
	Sobreproducción
	Hormona del crecimiento
	Deficiencia de la hormona del crecimiento
	Baja producción
	Hormona del crecimiento
	Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
	Sobreproducción
	Vaso presina
	Diabetes insípida
	Baja producción
	Vaso presina
	Síndrome de Sheehan
	Baja producción
	Cualquier hormona hipofisaria
	Adenoma hipofisario
	Sobreproducción
	Cualquier hormona hipofisaria
	Hipopituitarismo
	Baja producción
	Cualquier hormona hipofisaria
 
 
SINDROME DE CUSHING:
 
 
1. Esta enfermedad, es provocada por un exceso de adrenocorticotropina (ACTH), provoca debilidad en los miembros y fragilidad de los huesos. Cushing describió la pituitaria como la “Directora de la Orquesta Endócrina”, pero hoy se sabe que el verdadero director es el “Hipotálamo” .Este síndrome afecta varios sistemas y órganos se caracteriza por una hipersecreción de cortizol (generalmente debido a una hiperplasia de la hipófisis). Los síntomas del Síndrome son: cara redonda, rubicunda y congestiva, lo que se denomina “Cara en luna Llena” acumulo de grasa en el cuello y la nuca, lo que se conoce como “Cuello de búfalo”. Obesidad central “Abdomen sobresaliente pro extremidades delgadas.” Estrías violáceas en abdomen, muslos y mamas. Dolores de espalda. Amenorrea, aumento del vello en las mujeres.
 
ACROMEGALIA:
 
1. Es una enfermedad crónica en personas de edad mediana causada por una secreción excesiva de la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glándula pituitaria. Generalmente el aumento de la hormona se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en el mundo existen entre 40 y 50 pacientes con Acromegalia por cada millón de habitantes.
No hay que confundir la acromegalia con el gigantismo, porque este último padecimiento presenta crecimiento exagerado de los huesos antes de la pubertad.
 
SINDROME DE SHEEHAN:
 
El síndrome de Sheehan se conoce como un panhipopituitarismo que resulta del infarto de la glándula pituitaria por shock hipobolémico o hemorragia severa asociada al parto.
El daño a la glándula pituitaria anterior causa pérdida parcial o completa de la función tiroidea, adrenocortical, y gonadal. Razón por la cual uno de los síntomas más comunes es la amenorrea.
 
HIPOPITUITARISMO:
 
Es un Síndrome caracterizado por la producción deficiente de alguna de las hormonas producidas por la glándula pituitaria. 
Se caracteriza por:
1. Disfunción sexual
1. Debilidad
1. Fácil fatigabilidad
1. Falta de resistencia al estrés
1. Frio
1. Ayuno
1. Pérdida e vello axilar y púbico
1. Hipotensión arterial
1. Defectos en el campo visual
1. Tiroxina libre disminuida
1. Testosterona disminuida
1. Amenorrea
1. Prolactina aumentada
1. FSH y LH disminuida
La resonancia magnética revela lesión hipotalámica o hipofisaria
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CUESTIONARIO Nº 9
 
1. ¿Dónde está localizada la glándula hipófisis?-
Es una estructurasituada ventralmente y encerrada por una depresión ósea en la base del cráneo, denominada silla turca del hueso esfenoides, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotálamo a través del tallo pituitario o tallo hipofisario. Un tejido denominado pars intermedia separa ambas porciones.
 
 
1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la glándula hipófisis?-
La hipófisis es controlada a su vez por el hipotálamo, que es una región que se encuentra por encima de la hipófisis. La misma está formada por dos lóbulos : el anterior (adenohipófisis) que es controlada por el hipotálamo mediante la segregación de sustancias parecidas a las hormonas, que llegan hasta los vasos sanguíneos que conectan a las dos zonas; y el lóbulo posterior (neurohipófisis) que igualmente es controlado por el hipotálamo mediante impulsos nerviosos.
La Hipófisis consta de tres partes:
1. Lóbulo anterior o adenohipófisis 
1. Hipófisis media o pars intermedia 
1. Lóbulo posterior o neurohipófisis.
 
 
1. Mencione las hormonas de la adenohipófisis.-
1. La adrenocorticotropina
1. Hormona adrenocorticotropina o (ACTH), que estimula la corteza suprarrenal
1. La hormona estimulante de la glándula tiroides o tirotropina (TSH) que controla la tiroides.
1. La hormona estimulante de los folículos o folículo estimulante (FSH)
1. La hormona luteinizante (LH), que estimulan las glándulas sexuales y la prolactina, que al igual que otras hormonas especiales, influye en la producción de leche por las glándulas mamarias.
1. Es fuente de la producción de hormona del crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del organismo, en particular la matriz ósea y el musculo e influye sobre el metabolismo de los hidratos de carbono.
1. La Hipófisis anterior también secreta una hormona denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la síntesis de la melanina en las células pigmentadas o melanocitos.
 
 
1. Describa las patologías asociadas a la hipófisis.
PATOLOGIAS
Algunos trastornos asociados a la hipófisis incluyen:
	CONDICION
	ETIOLOGIA
	HORMONA
	Acromegalia
	Sobreproducción 
	Hormona del crecimiento
	Gigantismo
	Sobreproducción
	Hormona del crecimiento
	Deficiencia de la hormona del crecimiento
	Baja producción
	Hormona del crecimiento
	Síndrome de secreción inadecuada de la hormona antidiurética
	Sobreproducción
	Vaso presina
	Diabetes insípida
	Baja producción
	Vaso presina
	Síndrome de Sheehan
	Baja producción
	Cualquier hormona hipofisaria
	Adenoma hipofisario
	Sobreproducción
	Cualquier hormona hipofisaria
	Hipopituitarismo
	Baja producción
	Cualquier hormona hipofisaria
 
 
1. Describa el Síndrome de Cushing.
 
1. Esta enfermedad, es provocada por un exceso de adrenocorticotropina (ACTH), provoca debilidad en los miembros y fragilidad de los huesos. Cushing describió la pituitaria como la “Directora de la Orquesta Endócrina”, pero hoy se sabe que el verdadero director es el “Hipotálamo” .Este síndrome afecta varios sistemas y órganos se caracteriza por una hipersecreción de cortizol (generalmente debido a una hiperplasia de la hipófisis). Los síntomas del Síndrome son: cara redonda, rubicunda y congestiva, lo que se denomina “Cara en luna Llena” acumulo de grasa en el cuello y la nuca, lo que se conoce como “Cuello de búfalo”. Obesidad central “Abdomen sobresaliente pro extremidades delgadas.” Estrías violáceas en abdomen, muslos y mamas. Dolores de espalda. Amenorrea, aumento del vello en las mujeres.
TEMA Nº 11
 
GLANDULA PARATIROIDEA
 
 
ANATOMIA:
1. Son pequeñas glándulas endócrinas de secreción interna, situadas sobre la cara posterior del lóbulo de la tiroides.
1. Son oblongas aplanadas, el color varía entre el café con leche y sepia.
1. Miden de 8 a 9 mm. de long. de 4 a 5 m.m. de ancho. 3 a 4 m.m. de espesor.
1. Son 4 y se dividen a cada lado según su posición en: Glándula paratiroidea superior e inferior.
1. Muy pocas veces las superiores están ausentes (debido al error en una disección ) 
 
HISTOLOGIA:
1. Las células principales y las oxífilas son las células epiteliales de la glándula.
1. Son las más abundantes de las células parenquimatosas de la paratiroides y tiene a su cargo la secreción de PTH.
1. Las células oxífilas constituyen una porción menor y no se les conoce ninguna función secretora. Aparecen solas o en cúmulos y son mas redondeadas y muchos más grandes que las células principales.
 
BIOQUIMICA:
1. La paratiroides actúa en la regulación de las concentraciones de calcio y fósforo en la sangre.
1. la parathormona (PTH) es indispensable para la vida. Por lo tanto durante una tiroidectomía se debe tener cuidado de dejar un poco de tejido paratiroideo funcionante.
1. Si las glándulas se extirpan por completo sobreviene la muerte por que los músculos incluidos los laríngeos y otros músculos respiratorios, entran en contracción tetánica conforme disminuye la calcemia.
 
	HORMONA PARATIROIDEA
	HORMONA
	COMPOSICION
	ORIGEN
	FUNCION
	H. paratiroidea(PTH)
	Polipéptido de los aminoácidos
	Células principales iguales
	Aumenta la calcemia
 
La paratiroides no almacena hormona, el depósito existente en las células es generalmente pequeño, solo puede mantener una secreción intensa durante una hora y media como máximo.
 
HORMONA PARATIROIDEA:
Es una proteína constituida por una cadena lineal de 84 aminoácidos. Estudios mostraron que la actividad biológica de esta molécula reside en el segmento formado por los primeros 34 aminoácidos responsables de la unión del receptor.
El producto original del gen es una proteína de 115 aminoácidos.
Luego la pre- hormona, pierde un segmento de 25 restos de aminoácidos en su extremo N- terminal para formar la pro-hormona de 90 aminoácidos.
1. La pro-hormona pasa al aparato de Golgi, donde tiene lugar una nueva hidrólisis, con pérdida de los 6 primeros aminoácidos. Se genera así la hormona paratiroidea activa la cual es enviada al citosol empaquetada en gránulos secretorios.
 
SECRECION:
1. Tanto la síntesis como la secreción está regulada por la concentración de: CA2 + (calcio iónico).
1. El principal estímulo para la secreción de PTH es la disminución de la concentración de CA2 + circulante y los aumentos exagerados de la calcemia inhiben la liberación de la hormona desde las glándulas.
1. El estímulo de la secreción de la PTH es de descenso de la concentración de CA2 +
1. Mientras la CA2 + se mantiene en el nivel normal, no existen mayores variaciones en la liberación de PTH desde la glándula, que la sintetiza y segrega a un ritmo basal constante.
1. Cuando la calcemia disminuye por debajo de 9 mg. x Dl; la secreción de hormonas aumenta a medida que la calcemia desciende hasta alcanzar un máximo cuando llega a 6 mg. x Dl. A partir de este nivel, la liberación de PTH no aumenta más aunque la calcemia siga disminuyendo.
1. Por otro lado el incremento de calcemia deprime la liberación de hormona desde la glándula, el efecto inhibidor máximo se alcanza a llegar a 11 mg. x Dl, pero nunca se llega a suprimir completamente la secreción.
1. Existe una relación inversa entre secreción de PTH y niveles del calcio, calcio iónico en plasma.
1. El efecto inicial del CA2 + es inhibir la liberación de PTH desde los gránulos secretorios. Los cambios de la CA2 + no solo regulan la secreción de PTH sino también su síntesis.
DEGRADACION:
1. Principalmente en hígado y riñón la hormona es separada en trozos, de los cuales el correspondiente al extremo N- terminal (que contiene los 34 primeros aa) mantiene actividad; el otro es inactivo.
1. La hormona entera y los dos segmentos pueden ser detectadas en sangre circulante por el método inmunoradiométrico.
1. La vida media de la hormona y el segmento activo es de 2 a 4 min; ambos son degradados en los tejidos blancos, riñón y huesos.
1. El segmento C- terminal inactivo, tiene vida media más larga (horas) y es eliminado por la orina.
 
MECANISMO DE ACCION:
1. Los receptores de PTH se acoplan a la proteína Gg y Gs en la membrana de las células efectoras. 
 
 ACCIONES:
1. La principalfunción de la PTH es contribuir junto con los otros factores, a mantener la concentración de Ca. en el comportamiento extracelular, para ello actúa a varios niveles:
 
1. Tejido óseo
1. Túbulos renales
1. Metabolismo de la vitamina D
 
1. Efecto sobre el hueso; promueve la liberación de Ca. desde los huesos.
1. La hormona estimula la bomba de Ca. y con ello el transporte activo de Ca 2 al líquido extracelular.
1. La PTH promueve la diferenciación de células precursoras de osteoblastos
1. El resultado final es remoción y destrucción del mineral y la matriz del hueso, acciones que determinan el pasaje de Ca, hacia el espacio exterior.
1. En el riñón actúa sobre estos para estimular la reabsorción de Ca. por los túbulos distales mientras inhibe la reabsorción de fosfato en los túbulos proximales.
1. Estimula la reabsorción de Ca. + en túbulos contorneados distales del nefrón y disminuye la secreción de Ca. por la orina.
1. Aumenta la eliminación de fosfato. el incremento de la fosfaturia por la PHH tiende a prevenir la formación de fosfato de Ca, que se depositaría en tejidos blandos y reduciría el efecto hiperclacemiante.
1. La PTH disminuye la reabsorción de Na, K, citratos y bicarbonatos que tiende a producir discreta acidosis.
1. La hormona también reduce la eliminación de ácido úrico por la orina.
1. Actúa sobre el metabolismo de la vitamina D, aumenta la formación de la hormona dihidroxicolecalciferol o vitamina D3, en los riñones que promueve la reabsorción tubular de Ca.
1. La administración de PTH promueve la absorción intestinal de Ca.
1. No es un efecto primario de la hormona, sino secundario a la formación de 1.25- (OH) 2 – D (dihidrocolecalciferol, metabolito activo de la vitamina D3)
1. Este compuesto es el factor hormonal responsable del incremento de la reabsorción de Ca. en el intestino.
 
CALCITONINA:
Es una hormona secretada `por las células para foliculares, es un Polipéptido de 32 aminoácidos. Tiene una función opuesta a la hormona paratiroidea, disminuye la actividad osteoclástica, desacelera la formación de los osteoclastos, y acelera la formación de osteoblastos (células encargadas de la formación del hueso).
 
ANOMALIAS DE LA GLANDULA:
 
HIPERPARATIROIDISMO
 
Se da cuando una o más glándulas paratiroideas están produciendo cantidades excesivas de la hormona PTH.
Se presentan niveles excesivos de Ca. en sangre, lo cual puede ocasionar síntomas como espasmos musculares o tetania, pérdida ósea (osteoporosis), enfermedades renales incluyendo cálculos, problemas psiquiátricos como depresión, irritabilidad, fatiga y ansiedad, al igual que dolor abdominal nauseas y vómitos.
 
TRATAMIENTO:
 
1. En la mayoría de los casos la extirpación quirúrgica de la glándula afectada es el mejor tratamiento.
1. Antes es necesario considerar la edad, los niveles de Ca. en sangre, si ha habido aumento de Ca. en sangre.
1. Los pacientes que no se someten a la extirpación quirúrgica deben ser objeto de seguimiento médico.
 
 
HIPOPARATIROIDISMO
 
 
Es un trastorno endócrino por el cual las glándulas paratiroideas del cuello no producen suficiente hormona PTH.
Los niveles de Ca. en sangre y los de P se elevan.
La causa más común del hipoparatiroidismo es la lesión de la glándula paratiroides durante una cirugía de cabeza y cuello.
 
SINTOMAS:
1. Calambres musculares que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar
1. Dolor en la cara, piernas y pie, convulsiones. Esmalte de los dientes debilitados en los niños.
 
TRATAMIENTO:
El objetivo del tratamiento es restaurar el equilibrio del Ca. y minerales en el organismo.
El tratamiento consiste en suplementos de carbonato de calcio y vitamina D, que generalmente se tiene que tomar de por vida.
 
CONTROL DE LA SECRECION PARATIROIDEA:
1. Baja del nivel de Ca
1. Exceso de secreción de Ca.
 
 
 
 
 
CUESTIONARIO Nº11
 
1. ¿Bioquímicamente como actúa la hormona paratiroidea?-
1. Los receptores de PTH se acoplan a la proteína Gg y Gs en la membrana de las células efectoras. 
 
 
1. Mencione tres funciones de la hormona paratiroidea por secreción.-
1. La paratiroides actúa en la regulación de las concentraciones de calcio y fósforo en la sangre.
1. la parathormona (PTH) es indispensable para la vida. Por lo tanto durante una tiroidectomía se debe tener cuidado de dejar un poco de tejido paratiroideo funcionante.
1. Si las glándulas se extirpan por completo sobreviene la muerte por que los músculos incluidos los laríngeos y otros músculos respiratorios, entran en contracción tetánica conforme disminuye la calcemia.
 
1. Mencione tres acciones principales de la hormona paratiroidea.-
1. La principal función de la PTH es contribuir junto con los otros factores, a mantener la concentración de Ca. en el comportamiento extracelular, para ello actúa a varios niveles:
 
1. Tejido óseo
1. Túbulos renales
1. Metabolismo de la vitamina D
 
 
1. ¿Cómo se hace el tratamiento del hiperparatiroidismo?-
1. En la mayoría de los casos la extirpación quirúrgica de la glándula afectada es el mejor tratamiento.
1. Antes es necesario considerar la edad, los niveles de Ca. en sangre, si ha habido aumento de Ca. en sangre.
1. Los pacientes que no se someten a la extirpación quirúrgica deben ser objeto de seguimiento médico.
 
 
1. ¿Cuáles son los síntomas del hipoparatiroidismo?-
1. Calambres musculares que pueden afectar la laringe, causando dificultad para respirar
1. Dolor en la cara, piernas y pie, convulsiones. Esmalte de los dientes debilitados en los niños.