Hormonas metabólicas tiroideas

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GENERALIDADES 
❖ Ubicación: En la parte anterior de la tráquea, entre lo 2º y 3º anillo traqueal. 
❖ Peso: 12 a 15 gramos. 
❖ Hormonas: T3 (triiodotironina) y T4 (tetraiodo tironina o tiroxina); calcitonina. 
 
❖ La adenohipófisis es quien libera la tirotropina y el hipotálamo que libera la tiroliberina. 
1. El hipotálamo comienza con la secreción de la tiroliberina (TRH). 
2. La tiroliberina estimula la adenohipófisis. 
3. La adenohipófisis recién libera la tirotropina (TSH). 
4. La tirotropina vaya y actúa en la glándula tiroides, luego se forma la T3 (7%), T4 (93%) y la calcitonina. 
• La hormona T3 es la mas potente, entonces tenemos que tener pocas cantidades de ella para el buen 
funcionamiento. 
❖ La secreción hormonal tiene una retroalimentación positiva, que quiere decir, que vaya aumentando mas y mas la 
secreción para alcanzar una función específica. 
❖ La T3 y T4 mandan una señale a la adenohipófisis cuando ya tiene cumplido su función, y ya se bloquea la liberación 
tirotropina. Ademas, eso se caracteriza como la retroalimentación negativa. (STOP). 
ANATOMIA FISIOLÓGICA DE LA FLÁNDULA TIROIDES 
 
 
 
 
 
 
 
 
❖ Tiene el epitelio simple cubico. 
❖ Dentro del epitelio ahí los coloides, que tiene el aspecto gelatinoso, 
en el cual es rico en tiroglobulina. 
❖ La tiroglobulina está hecha por la unión de los derivados de la 
tirosina. 
❖ Todo lo conjunto de células y coloides son llamados de folículos 
tiroideos. 
❖ Las células de tipo C son las formadoras de la hormona calcitonina. 
 
 
NECESIDADES DEL YODO PARA LA FORMACIÓN DE TIROXINA 
❖ Para fabricar cantidades normales de tiroxina, es necesario ingerir unos 50 mg de yodo a cada año y aproximadamente 
1 mg en el año. 
❖ Los yoduros ingeridos por vía oral se absorben en el aparato gastrointestinal hacia la sangre. 
❖ La tiroides retira de la sangre una quinta parte de los yoduros. 
❖ La mayor parte son eliminados por los riñones. 
ATRAPAMIENTO DE YODURO Y FORMACIÓN DE T3 Y T4 Y LIBERACIÓN HORMONAL 
1. El iodo es libre en la sangre, luego ingresa en la célula tiroidea. 
2. Cuando el iodo ingresa en la célula se llama atrapamiento de yodo. 
3. El yodo es pasado desde la célula hacia el coloide. 
4. Para que el yodo saiga sin problema, es ayudado por el cloruro de yodo, o pendrinas. 
5. La célula tiroidea ya detecto el iodo y empieza a juntarse con el derivado de la tirosina, que por ahí vaya a 
formar tiroglobulina. 
6. Se llega un momento que se une el iodo con la tiroglobulina, y esa unión se llama organificación. 
❖ La hormona T3 y T4 cuando tiene en exceso vaya se degradando la tiroglobulina por una enzima que se llama 
tiroglobulina cinasa que vaya a degradar esas hormonas. 
❖ Cuando penetran en la sangre casi todas las moléculas de tiroxina y triyodotironina se combinan con varias proteínas 
plasmáticas como: 
• 80% con globulina fijadora de tiroxina. 
• 10 a 15% con prealbúmina fijadora de tiroxina. 
• El resto con la albumina. 
❖ Dada la gran afinidad de las proteínas plasmáticas fijadoras de hormonas tiroideas, estas sustancias en particular 
tiroxina se liberan hacia las células tisulares con gran lentitud. 
• Tempo de liberación a tejidos: 
• T4: 6 días. 
• T3: 1 día. 
❖ Al penetrar en las células, ambas hormonas vuelven a fijarse a proteínas intracelulares. Se almacenan en las células 
diana y se utilizan con lentitud. 
 
 
 
FUNCIONES FISIOLÓGICAS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS 
❖ Los receptores están a nivele del núcleo de la célula, que donde está en material genético de la célula, las hormonas 
van y movilizan facilitando la transcripción de las proteínas, de los genes. 
❖ La mayoría de los receptores tiene mas afinidad por la hormona T3. 
❖ Cuando se llega la T4 se rompe los enlaces, gracias la enzima yodasa, y la T4 pierde el yodo extra. 
❖ Con la síntesis de nuevas proteínas: 
• Crecimiento. 
• Desarrollo del SNC. 
• Cardiovascular. 
• Metabolismo. (60-100%) 
EFECTOS DE LA HORMONA TIROIDEA EN EL CRECIMIENTO 
❖ Crecimiento de los niños. 
❖ En los hipotiroideos se retrasa el crecimiento. 
❖ En los hipertiroideos hay crecimiento excesivo del esqueleto y huesos maduran con rapidez. 
❖ Fomenta el crecimiento y desarrollo del encéfalo durante la vida fetal y los primeros años de vida posnatal. 
EFECTOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS SOBRE FUNCIONES CORPORALES ESPECÍFICAS 
❖ Estimulación del metabolismo de los carbohidratos: 
• Aumenta la captación de glucosa por las células. 
• Glicolisis, saca el depósito de glucosa que esta guardado. (Glucógeno) 
• Gliconeogenia, se activa solamente en casos que tenga se acabado la fuente de glucosa. Además, puede usar 
las grasas o las proteínas. 
• Secreción de insulina, siempre tiene que está en la célula, pues como se fuera una “a traedora” de glucosa. 
❖ Estimulación del metabolismo de los lípidos: 
• Lípidos se mueven con rapidez del tejido adiposo. 
• Disminución de depósitos de grasa. 
• Ácidos grasos libres en plasma, puede producir la aterosclerosis y infartos. 
❖ Efectos sobre lípidos plasmáticos y hepáticos: 
• Colesterol, foslipidos y triglicéridos. 
❖ Mayor necesidad de vitaminas: 
• Ayuda en los procesos metabólicos. 
❖ Disminución del peso corporal: 
• Aumento del metabolismo basal. 
• Incremento del apetito. 
EFECTOS SOBRE EL APARATO CARDIOVASCULAR 
❖ Al aumentar el metabolismo tisular, acelera la utilización del oxígeno e induce la liberación por los tejidos de productos 
metabólicos finales. 
❖ Provocan vasodilatación, por lo que aumenta el flujo sanguíneo cutáneo por la necesidad de eliminar calor. 
❖ El gasto cardiaco también aumenta, llegando a valores de hasta un 60% por encima de lo valor normal en situaciones 
de exceso de hormona tiroidea. 
❖ Aumenta la frecuencia y fuerza cardiaca. 
❖ Disminuye en un hipotiroidismo grave. 
 
 
AUMENTA LA RESPIRACIÓN 
❖ Utilización de O2 y formación de CO2. 
❖ Frecuencia respiratoria y aumenta la profundidad para captar mejor el oxígeno. 
AUMENTO DE LA MOTILIDAD DIGESTIVA 
❖ Aumenta el peristaltismo. 
❖ As veces puede ocurrir diarreas frecuentes. 
EFECTO EXCITADOR SOBRE EL SNC 
❖ Acelera función cerebral. 
❖ Pensamientos disociados. 
EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN MUSCULAR 
❖ Puede a ver temblores. 
❖ Tiene sinapsis más aceleras y continuas. 
EFECTOS SOBRE EL SUEÑO 
❖ Como ahí mucho desgaste de energía por las mismas células, pero sige activando, el paciente puede esta agotado, pero 
el SNC esta mucho acelerado, y el paciente se queda sin sueño. 
FUNCIÓN SEXUAL 
❖ En la función sexual cuando la hormona tiroidea falta en el hombre produce la perdida de libido. 
❖ El exceso de la hormona puede causa la impotencia. 
❖ En la mujer, la falta de hormona produce menorragia y poli menorrea, en algunas mujeres causa amenorrea y libido 
disminuida. (desregulación del ciclo menstrual). 
❖ Un exceso de la hormona produce oligomenorrea (poca hemorragia). 
EFECTOS DEL FRIO SOBRE SECRECIÓN DE TRH Y TSH 
❖ El hipotálamo controla el centro de las emociones, luego puede afectar el hipotálamo y desencadenar alteraciones en 
las secreciones hormonales. 
ENFERMEDADES DE LA TIROIDES 
HIPERTIROIDISMO 
❖ Es el exceso de hormonas tiroideas. 
❖ Hiperplasia general de toda la glándula, su volumen normal se duplica. 
❖ Las células aumentan varias veces la intensidad de su secreción. 
❖ Enfermedad de graves o tirotoxicosis: Inmunoglobulinas (tiroestimulantes) con actividad de anticuerpo, se unen con 
receptores de TSH de la membrana y ello induce la sobre producción de hormona tiroidea. 
❖ Adenoma tiroideo, daña la glándula tiroides y puede secretar más hormonas. 
❖ Síntomas: Irritabilidad, hiperactividad, aumenta el azúcar en sangre, intolerancia al calor. 
• Problemas en el cabello. 
• Ojos saltones. 
• Aumenta la transpiración 
• Bocio. 
• Aumento del tamaño del hígado. 
• Náuseas, vómitos, diarreas. 
• Ritmo cardíaco anormal. 
• Incremento del apetito. 
• Bajón de la libido.EXOFTALMOS O OJOS SALTONES 
❖ Eso se caracteriza en pacientes hipertiroideos. 
❖ Toda la zona del tejido peri orbitario se inflama, y empura el globo ocular. 
❖ La principal complicación es que el parpado as veces ni pode cerrar y la cornea tiende a resecarse, que puede 
damnificarla y hasta perder la visión. 
 
 
 
 
 
 
PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA HIPERTIROIDISMO 
❖ Reconocer los signos y síntomas. 
❖ Consisten en la medición directa de tiroxina libre ( y en ocasiones de triyodotirorinana). 
❖ En ocasiones otras pruebas: 
• Concentración de TSH. 
• Concentración de TSI. 
TRATAMIENTO DEL HIPERTIROIDISMO 
❖ Consiste en la extirpación quirúrgica de la mayor parte de la glándula tiroides. Además, cuando hace la quirúrgica 
comienza el tratamiento hormonal. 
HIPOTIROIDISMO 
❖ Esta disminuida las hormonas tiroideas. 
❖ La glándula tiroides presenta tiroiditis, por ello causa deterioro progresivo y fibrosis, por consiguiente, disminución o 
ausencia de secreción de hormona tiroidea. 
❖ Síntomas: Infertilidad, aumento de peso, extreñimiento. 
• Fadiga. 
• Depresión. 
• Artritis. 
• Piel seca. 
• Dolor muscular. 
BOCIO COLOIDE ENDEMICO ASOCIADO A DEFIC IT DE I 
❖ La poca cantidad de yodo hace con que la glándula tiroides haga esfuerzo, ella empieza a aumentar de tamaño ahí 
desenvuelve el bocio. 
 
 
• Cabello seco y quebradizo. 
• Perdida del cabello y cejas. 
• Hinchazón de la cara. 
• Agrandamiento de la tiroides (bocio) 
• Ritmo cardíaco lento. 
• Intolerancia al frio. 
• Uñas quebradizas. 
• Falta de memoria. 
• Periodos menstruales 
abundantes 
 
MIXEDEMA 
❖ Se acumula liquido en la región facial. 
❖ Gracias a que disminuye las hormonas se acumula el acido hialuronico y condroitin sulfato. 
PRUEBAS DIAGNOSTICAS EN EL HIPOTIROIDISMO 
❖ Con los signos y síntomas. 
❖ La tiroxina libre en la sangre esta en niveles bajo de lo normal. 
❖ Valores normales T4: 4,5 a 12,5 microgramos/dl. 
❖ Valores normales T3: 1,07 a 3,37 nmol/l. 
TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO 
❖ Tiroxina vía oral para mantener niveles normales. 
❖ Eutirox, esa pastilla tiene la función de la T3 y T4. 
HIPOTIROIDISMO CONGENICO 
❖ Desde que se detecta tiene que hacer el tratamiento con Eutirox. Luego evicta que tenga complicaciones, 
❖ Pero cuando no hace el tratamiento el bebe tiene los siguientes síntomas: 
• Lengua larga. 
• Bebe obeso. 
• El ombligo es para afuera. 
• Poca tonicidad muscular. 
• Muchas fontanelas en el cráneo. 
• Retraso mental. 
• Lentitud en el movimiento. 
 
 
Siempre hacer la prueba del piel, 
en el recién nascido para saber se 
tiene alguna anormalidad em las 
hormonas T3, T4 y TSH.