2 HORMONAS TIROIDEAS (2)

Vista previa del material en texto

HORMONAS METABÓLICAS TIROIDEAS
UNIVERSIDAD DEL TROPICO SECO
UCATSE – ESTELI
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS 
Dra. Ivexy Rugama Zeledón 
Medico y cirujano 
Especialista en Pediatría 
INTRODUCCION
Secreta dos hormonas importantes como son la Tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), las cuales son necesarias para las funciones metabólicas del organismo. 
Esta secreción es regulada fundamentalmente por la Tirotropina (TSH) que es secretada por la hipófisis anterior. 
SINTESIS Y METABOLISMO DE LAS HORMONAS TIRIODEAS
El 93 % de las hormonas secretada por la Tiroides es Tiroxina y el 7% Triyodotironina, luego toda la Tiroxina se convierte en Triyodotironina en los tejidos. Cualitativamente la función de estas dos hormonas es la misma, aunque la Triyodotironina es 4 veces mas potente que la Tiroxina. 
La glándula Tiroides está compuesta por foliculos, los cuales están revestidos de células epiteliales cúbicas y rellenos de una sustancia llamada coloide cuyo principal componente es la tiroglobulina. 
SINTESIS Y METABOLISMO DE LAS HORMONAS TIRIODEAS
El yoduro es transportado desde la sangre hasta las celulas y los foliculos, luego es bombeado hacia el interior de la célula a través de la membrana. El atrapamiento del yoduro depende sobre todo de la concentración de TSH, la cual estimula la actividad de la bomba de yoduro en las células tiriodeas.
Dentro de la celula tiroidea, el aparato de Golgi y el Ret endoplásmisco producen una proteina llamada tiroglobulina la cual contiene 70 tirosinas que son el sustrato para la formacion de T3 y T4.
*SÍNTESIS Y METABOLISMO DE LAS HORMONAS TIRIODEAS
Oxidación de los yoduros para formar yodo naciente o I° o bien - I3, esto se da gracias a la enzima peroxidasa y su peróxido de hidrógeno acompañante. 
La organificación de la Tiroglobulina, que consiste en la unión del yodo a la molécula de Tiroglobulina gracias a la enzima peroxidasa, da origen a las dos hormonas tiroideas T3 y T4.
Las hnas tiroideas son liberadas de forma libre
*SINTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS
Atrapamiento del yoduro
Formacion de la tiroglobulina en las células tiroideas
Oxidación del yoduro
Yodación de la tirosina y formación de las hormonas tiroideas.
Liberación de la Tiroxina y Triyodotironina libres. 
Introducción a la célula por pinocitosis. 
Las hormonas pasan por difusión hacia los capilares sanguineos. 
1
2
3
4
5
*FUNCIONES FISIOLOGICAS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
*FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIRIODEAS EN LOS TEJIDOS
TRANSCRIPCIÓN DE GENES: acelera la transcripción nuclear de un gran número de genes. Activan receptores nucleares que inician el proceso de transcripción  ya sea para enzimas proteicas, proteínas estructurales y cientos de proteínas intercelulares.
ACTIVIDAD METABÓLICA CELULAR: aumentan el metabolismo de casi todos los tejidos del organismo hasta un 60-100% por arriba de su valor normal. Aumenta la síntesis y catabolismo de proteínas. En carbohidratos estimula la captación de glucosa, aumenta glucolisis, gluconeogénesis , absorción en tubo digestivo y secreción de insulina. En lípidos aumenta la concentración plasmática de ácidos grasos y su oxidación, la movilización del tejido adiposo y disminuye depósitos de grasas.
MITOCONDRIAS: aumenta su número y la actividad que realizan para formar más adenosin trifosfato (ATP) y estimular la función celular.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIRIODEAS EN LOS TEJIDOS
HÍGADO: la disminución de las hormonas tiroideas aumenta la concentración plasmática del colesterol, fosfolípidos y triglicéridos, lo que ocasiona un depósito de lípidos en el hígado. Para disminuir esta concentración se secreta colesterol hacia la bilis para que se pierda por medio de las heces.
VITAMINAS: las vitaminas son parte esencial de algunas enzimas por lo que al aumentarse la cantidad de enzimas se aumenta la necesidad de vitaminas.
PESO CORPORAL: al aumentarse la concentración de hormonas tiroideas casi siempre produce una pérdida de peso. Al disminuir se produce un aumento.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIRIODEAS EN LOS TEJIDOS
APARATO CARDIOVASCULAR: Aumenta la excitabilidad del corazón. El aumento del metabolismo de los tejidos acelera la utilización de oxígeno y la liberación de productos metabólicos finales. Estos efectos dilatan los vasos de la mayoría de los tejidos orgánicos elevando el flujo sanguíneo. Como respuesta aumenta la sudoración en la piel ya que se necesita eliminar el calor del cuerpo. También aumenta el gasto cardiaco y por consiguiente, la frecuencia y la fuerza cardiaca y la presión arterial. 
RESPIRACIÓN: al aumentar la demanda de oxigeno aumenta la frecuencia y la  profundidad de la respiración, elevando la concentración de oxígeno y la formación de dióxido de carbono.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIRIODEAS EN LOS TEJIDOS
APARATO DIGESTIVO: la secreción excesiva de hormonas tiroideas aumenta el apetito, la secreción de jugos digestivos y la motilidad digestiva. Como efecto secundario un hipertiroidismo está asociado a diarrea mientras que un hipotiroidismo a estreñimiento
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: el aumento de hormona tiroideas acelera la función cerebral mientras que la ausencia la disminuye. También estimula el crecimiento y desarrollo del cerebro en niños. El aumento de la sinapsis neuronal en las regiones de la medula espinal que controlan el tono muscular pueden ocasionar un ligero temblor
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIRIODEAS EN LOS TEJIDOS
MÚSCULO: la disminución de hormona tiroidea reduce la actividad de los músculos, haciendo lenta la relajación tras una contracción. El aumento ligero de estas hormonas desencadena una reacción muscular enérgica, el aumento excesivo causa un catabolismo de proteínas debilitando la actividad muscular.
SUEÑO: cuando se eleva la concentración de T3 Y T4 , todos los efectos adversos como la estimulación de la función neuronal o muscular producen fatiga pero a su vez, dificultad para conciliar el sueño. 
Por el contrario con una deficiencia de estas hormonas hay una somnolencia extrema.
FUNCIONES DE LAS HORMONAS TIRIODEAS EN LOS TEJIDOS
FUNCIÓN SEXUAL: en hombres, la deficiencia de hormonas tiroideas produce una pérdida de la libido; el exceso puede causar impotencia. En mujeres la deficiencia produce una menstruación excesiva y frecuente, en algunos casos produce amenorrea y la pérdida de la libido.
GLÁNDULAS ENDOCRINAS:  el aumento de la concentración de hormonas tiroideas eleva la secreción de casi todas las demás glándulas y la necesidad tisular de hormonas.
CRECIMIENTO: los huesos se maduran con mayor rapidez y las epífisis se cierran en edad temprana. El crecimiento resulta más breve pero la estatura final es menor.
*REGULACIÓN DE LA SECRECION DE HORMONAS TIROIDEAS
*PRINCIPALES ENFERMEDADES DE LA GLANDULA TIROIDES.
HIPERTIROIDISMO: se produce debido a un aumento de la producción de hormonas tiroideas. 
CAUSAS: 
Bocio tóxico
Tirotoxicosis
Adenoma Tiroideo
Enfermedad de Graves
ENFERMEDAD DE GRAVES: es problema autoinminitario, en el cual se forman anticuerpos llamados Inmunoglobulinas Tiroestimulantes (TSI) contra el receptor de TSH. Estos se unen al receptor de membrana para la TSH e inducen a una activación cnntinua del AMPc.
*HIPERTIROIDISMO – SINTOMAS Y SIGNOS
 Estado de excitabilidad
Intolerancia al calor
Aumento de la sudoración
Disminucion de peso corporal
Diarrea en diversa magnitud
Debilidad muscular
Nerviosismo 
Fatiga extrema 
Dificultad para conciliar el sueño
Temblor fino en las manos
Exoftalmos 
DIAGNÓSTICO
 Medición de Tiroxina Libre: aumentada
Concentración de TSH: suprimida 
*HIPOTIROIDISMO
Es una enfermedad caracterizada por la disminución de la produccion de hormonas tiroideas. 
Causas: 
Enfermedad de Hashimoto
Bocio coloide endémico
Bocio coloide ideopático.
La principal causa es la enfermedad de Hashimoto, cuyo origen es autoinmune, en la cual se inflama la glándula tiroides y su tejido se destruye, provocando una secreción escasa o nula de hormonas tiroideas. 
 
*HIPOTIROIDISMO– SIGNOS Y SINTOMAS 
Fatiga y somnolencia extrema 
Lentitud muscular 
Disminución de la FC, GC y Volumen sanguineo.
Estreñimiento 
Lentitud mental
Disminución en el crecimiento del cabello, descamación cutánea, voz ronca.
Edema (Mixedema) se produce cuando la secreción tiroidea es nula, hay aumento de los depósitos de acido hialurónico y condroitin sulfato que forman depositos de gel en los espacios intersticilaes. 
DIAGNOSTICO 
 
Test de Hormonas Tiroideas: 
Tiroxina libre disminuida
TSH aumentada
TRATAMIENTO: 
Tiroxina tabletas 100 y 50 mcgrs. 
CRETINISMO 
Hipotiroidismo extremo sufrido durante la infancia, provocado por un defecto congénito de la glandula tiroides, esto provoca falta de sintesis de hormonas tiroideas. Otra causa es la carencia de yodo. 
Signos y síntomas: 
Talla baja 
Macroglosia
Obesidad 
Retraso mental 
Hipotonia muscular 
BIBLIOGRAFIA 
Introducción a la Endocrinología. Hormonas metabólicas Tiroideas. Tratado de Fisiología Médica Guyton – Hall. 12 va edición. Capitulo 76.