Descarga la aplicación para disfrutar aún más
Vista previa del material en texto
GASTRO – 1. LA CANTIDAD DE ALIMENTO QUE SE INGIERE ESTA DETERMINADA POR: b) EL HAMBRE 2. ACTUA FACILITANDO LA ACCION DE LAS ENZIMAS DIGESTIVAS: b) LA MASTICACION 3. LAS AREAS EPITELIALES RECEPTORAS DE LA DEGLUCION SON ESTIMULADAS EN: b) LA FASE FARINGEA 4. LAS HAUSTRACIONES SON MOVIMIENTOS: a) DE MEZCLA 5. LOS IMPULSOS DE LAS AREAS EPITELIALES RECEPTORAS DE LA DEGLUCION ESTA: EL TRONCO ENCEFALICO GASTRO 6. LA ACCION PRIMORDIAL QUE IMPIDE EL PASO DE LOS ALIMENTOS A LA TRAQUEA LA APROXIMACION DE LAS CUERDAS VOCALES 7. EL ESTIMULO HABITUAL PARA EL PERISTALTISMO ES DISTENCION DEL ESOFAGO 8. LA DEFECACION EFICIENTE SE LOGRA GRACIAS: EL REFLEJO PARASIMPATICO 10. TIENE UN EFECTO INTENSO SOBRE LA SECRECION GASTRICA: GASTRINA 11. ESTIMULAN LA PRODUCION DE GASTRINA: LAS PROTEINAS 12. LA VELOCIDAD DE SECRECION DE PEPSINOGENO DEPENDE.: LA CANTIDAD DE ACIDO EN EL ESTOMAGO 13. INHIBE LA SECRECION GASTRICA: LA SECRETINA 14. LA SECRECION PANCREATICA SE VUELVE COPIOSA EN: LA FASE INTESTINAL 15. NO CONSTITUYE UN ESTIMULO PARA LA SECRECION ENZIMATICA: LA SECRETINA 16. LA PRESENCIA DE ALIMENTOS EN LA PARTE ALTA DEL DUODENO ESTA: LA COLECISTOCININA 17. LA PRESENCIA EN EL DUODENO DE QUIMO ACIDO ESTIMULA A: SECRETINA 18. EL PERISTALTISMO ESTA ESTIMULADO POR: EL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO 19. EL PERISTALTISMO ES UN MOVIMIENTO: DE PROPULSION 20. EN LA SALIVA ENCONTRAMOS UNA: AMILASA 21. LA PRODUCCION DE LA GASTRINA ESTA INHIBIDA POR: PH ACIDO GASTRICO 22. EL PH ACIDO DEL QUIMO SE NEUTRALIZA POR ACCION DE: LA SECRETINA 22. LA CONTRACCION DE LA VESICULA BILIAR DEPENDE DE: LA COLECISTOCININA 23. LA DIGESTION DE LA PROTEINAS SE REALIZAN EN: EL ESTOMAGO Y EL INTESTINO DELGADO 24. EL ESTIMULO MAS POTENTE PARA LA CONTRACCION DE LA VESICULA: COLECISTOCININA 25. IMPIDE EL REFLUJO DE ALIMENTOS HACIA LAS FOSAS NASALES: EL PALADAR BLANDO 26. EL TIPO DE ALIMENTO QUE SE DESEA INGERIR ESTA DETERMINADO POR: EL APETITO 27. LA ACCION PRIMORDIAL QUE IMPIDE EL PASO DE ALIMENTOS A LA NARIZ ES: LA APROXIMACION DE LAS CUERDAS VOCALES 28. LA PTIALINA ES UNA: AMILASA 29. CON RESPECTO AL CENTRO DE LA DEGLUCION SENALA LO CORRECTO: SE ENCUENTRA EN LA SUSTANCIA RETICULAR DEL BULBO: A Y B SON CORRECTAS 30. PRODUCE INHIBICION DEL VACIADO GASTRICO: AUMENTO DE LA CCK 31. SOBRE EL CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCION GASTROINTESTINAL ES CORRECTO: TODAS SON CORRECTAS. 32. LA HORMONA SECRETADA POR CELULAS “S” DEL DUODENO, EL YEYUNO Y EL ILEON, 33. QUE INHIBE LA SECRECION DEL ACIDO GASTRICO CORRESPONDE A: SECRETINA 34. LAS HORMONAS INHIBIDORAS DE LA MOTILIDAD GASTRICA SE SECRETAN SI HAY: GRASAS 35. SECRETA ESTÁ EN FUNCIÓN A: LA CANTIDAD DE GRASA INGERIDA 36. TIENE ACCION PROTEOLITICA: LA TRIPSINA 37. TIENE ACCIÓN SOBRE LOS CARBOHIDRATOS: PTIALINA 38. EN EL CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO GASTROINTESTINAL, LA ESTIMULACIÓN PARASIMPÁTICA REALIZA: AUMENTA LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO 39. ES UNA ACCIÓN DE LA GASTRINA: ESTIMULA EL CRECIMIENTO MUCOSO 40. NO ES UN ESTÍMULO PARA LA SECRECIÓN DE SECRETINA: DISTENSIÓN 41. ESTIMULA LA SECRECIÓN DE BICARBONATO PANCREÁTICO: COLECISTOCININA 42. LUGAR DE SECRECIÓN DE LA COLECISTOCININA: CÉLULAS I 43. CORRESPONDE A LA FASE FARÍNGE DE LA DEGLUCIÓN: LOS PLIEGUES PALATOFARÍNGEOS SE DESPLAZAN HACIA LA LÍNEA MEDIA 44. LA SECRECIÓN DIARIA NORMAL DE SALIVA OSCILA ENTRE: 800 Y 1500 ML 45. LAS CÉLULAS PRINCIPALES SECRETAN: PEPSINÓGENO 46. LA PRINCIPAL FUERZA IMPULSORA PARA LA SECRECIÓN DE ACIDO CLORHÍDRICO ES: LA BOMBA DE HIDROGENO – POTASIO 47. LA CÉLULA OXÍNTICA SECRETA: ÁCIDO CLORHÍDRICO 48. NO ES UNA SECRECIÓN DE LAS GLÁNDULAS PILÓRICAS: FACTOR ÍNTRINSECO 49. NO CORRESPONDE A UN ESTÍMULO BÁSICO PARA LA SECRECIÓN PANCREÁTICA: TRISPSINA 50. ES UN EFECTO DE LA ESTIMULACIÓN DEL PLEXO MIENTÉRICO: AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DE LAS ONDAS DE EXCITACIÓN 51. DURANTE LAS FASES DE LA SECRECIÓN ACIDA, LA QUE REPRESENTA EL 60% DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA TOTAL ASOCIADA A LA DIGESTIÓN DE UNA COMIDA ES: FASE GÁSTRICA 52. EL FACTOR INTRÍNSECO ES FUNDAMENTAL PARA LA ABSORCIÓN DE LA VITAMINA: B12 53. EN QUÉ FASE DE LA DEGLUCIÓN SE INHIBE LA FASE RESPIRATORIA: FARÍNGEA 54. CON RESPECTO AL CENTRO DE LA DEGLUCIÓN SEÑALA LO CORRECTO: CORRESPONDE A LAS ÁREAS DEL BULBO Y DE LA REGIÓN INFERIOR DE LA PROTUBERANCIA 55. SOBRE LA COLECISTOCININA ES CORRECTO: INHIBE DE FORMA MODERADA LA CONTRACCIÓN GÁSTRICA 56. CON RESPECTO A LA FRECUENCIA DE LAS ONDAS LENTAS SE PUEDE AFIRMAR: EN EL CUERPO GÁSTRICO ES DE 3 POR MINUTO / EN EL DUODENO ES DE 12 POR MINUTO / EN EL DEL ÍLEON ES DE 8-9 POR MINUTO / TODAS SON CORRECTAS 57. EL MOVIMIENTO EN MASA DEL COLON ES DE TIPO: PROPULSIVO 58. LA VELOCIDAD DE SECRECIÓN DEL PEPSINÓGENO DEPENDE EN GRAN MEDIDA DE: LA CANTIDAD DE ÁCIDO EN EL ESTÓMAGO 59. SOBRE LAS FUNCIONES METABÓLICAS DEL HÍGADO ES CORRECTO DECIR QUE: CERCA DEL 80% DEL COLESTEROL SINTETIZADO EN EL HÍGADO SE CONVIERTE EN SALES BILIARES SEGREGADAS A LA BILIS / LA SÍNTESIS DE LÍPIDOS DEL ORGANISMO A PARTIR DE HIDRATOS DE CARBONO Y PROTEÍNAS TIENE LUGAR EN EL HÍGADO / EL HÍGADO RESULTA DECISIVO PARA MANTENER LA GLUCEMIA DENTRO DE LÍMITES NORMALES / TODAS SON CORRECTAS ENDOCRINO – 1. LA HORMONA DEL CRECIMIENTO AUMENTA EL USO COMO FONTE DE ENERGIA DE: LOS LIPIDOS 2. LA HORMONA DEL CRECIMIENTO SE SECRETA A LA SANGRE PRINCIPALMENTE: EN PULSOS 3. LA HORMONA DEL CRECIMIENTO ESTIMULA SINTESIS PROTEICAS, LIBERA ACIDOS GRASOS E AHORRA GLUCOSA 4. EL SEGUNDO MENSAGERO QUE TIENE UN EFECTO SOBRE O HUESO Y CARTILAGO ES: LA SOMATOMEDINA 5. LA TIROIDES SECRETA EN MAYOR CANTIDAD Y TIENE MENOR POTENCIA: TIROXINA 6. LA TIREOIDES SECRETA EN MENOR CANTIDAD Y TIENE MAYOR POTENCIA: TRIYODOTIRONINA 7. EL ELEMENTO FUNDAMENTAL PARA LA FORMACION DE HORMONAS TIROIDEAS: EL YODO 8. LA NEUROHIPOFISIS SECRETA: VASOPRESINA 9. NO ESTIMULA LA SECRECION DE ALDOSTERONA: POR LA CORTICOTROPINA 10. LA INSULINA: ELEVA LA SINTESIS DE ACIDOS GRASOS, PROTEINAS Y GLUCOGENO 11. ESTIMULA LA SECRECION DE GLUCAGON A )HIPOGLICEMIA / D )EJERCICIO E) A Y D SON CORRECTAS 12. LA EXCITACIÓN SEXUAL Y ERECION TERMINAN DURANTE: LA RESOLUCION 13. LAS CELULAS DE LEYDIG SON ESTIMULADAS POR: LA HORMONA LUTEINIZANTE 14. TIENE UN EFECTO SOBRE LA PRODUCCION DE LECHE: PROLACTINA 15. EL CORTISOL: ELEVA LA SINTESIS DE GLUCOGENO, CATABOLIZA PROTEINAS Y UTILIZA ACIDOS GRASOS 16. LA SECRECION DEL CORTISOL SE REGULA PRINCIPALMENTE: POR LA CORTICOTROPINA 17. NO CONSTITUYE UN EFECTO ANTI-INFLAMATORIO DEL CORTISOL: EL BLOQUEIO PRECOCE DE LAS REACCIONES INFLAMATORIAS 18. LA UNICA GLANDULA ENDOCRINA CAPAZ DE ALMACENAR GRANDES CUANTIDADES DE HORMONAS: TIROIDES 19. LAS HORMONAS ESTEROIDEAS UTILIZAN PREFERENTEMENTE COMO SUSTRATO: C) LDL 20. LA HORMONA DE EFECTO GLUCORTICOIDE DE ORIGEN NATURAL CON MAYOR POTENCIA ES: CORTISOL 21. EL ESTIMULO MAIS IMPORTANTE PARA LA LIBERACION DE CORTISOL: EL ESTRÉS 22. EL PASO LIMITANTE DE LA SINTESIS DE CORTICOIDE ES: LA CONVERSION DE COLESTEROL 23. …Y DEPENDE DE: LA PROTEINA CINASA A 24. ACTUA COMO INTERMEDIARIA DE LOS EFECTOS DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO: LA SOMATOMEDINA 25. TIENE UN EFECTO SOBRE LA EYECCION DE LA LECHE: LA OXITOCINA 26. LA TIREOIDES SECRETA EN MAYOR CUANTITADE Y TIENE MAYOR POTENCIA: TIROXINA 27. LA SECRECION DE ALDOSTERONA SE REGULA PRINCIPALMENTE: POR EL NIVEL DE K 28. UNO DE LOS EFECTOS ANTIINFLAMATORIO DEL CORTISOL DE MAYOR INTERES ES: LA ESTABILIZACION DE LA MEMBRANA DE LOS LISOSOMOS 29. SOBRE LA CALCITONINA ES INCORRECTO: TIENDE A AUMENTAR LAS CONCENTRACIONES 3. 30. DISMINUYE LAS CONCENTRACIONES DE CALCIO PLASMATICO: LA CALCITONINA 31. NO SE FILTRA EN EL RIÑON, EL CALCIO: UNIDO A PROTEINAS 32. LA FASE INICIAL DE LA FORMACION DE HUESO CONISTE EN: LA FORMACION DE COLAGENO 33. LA PRIMERA TRANSFORMACION DE LA VITAMINA D SE HACE EN: EL HIGADO 34. LA HORMONA PARATIROIDEA ACTUA SOBREEL FOSFATO: AUMENTANDO SU SECRECION 35. LA HORMONA SOMATROTOPINA: A)INDUCE EL CRECIMIENTO DE CASI TODOS OS TEJIDOS DEL ORGANISMO B)FAVORECE EL AUEMNTO DE TAMAÑO DE LAS CELULAS Y ESTIMULA LA MITOSIS C)NO ACTUA A TRAVES DE NINGUNA GLANDULA EFECTORA D)TODAS SON CORRECTAS 36. CORRESPONDE A UN FACTOR QUE AUMENTA LA SECRECION DE INSULINA: D)HORMONAS GASTROINTESTINALES 37. LA INSULINA ACTUA SOBRE EL: INHIBIENDO LA GLUCONEOGENESIS 38. LA SECRECION DE GLUCAGON ESTA INHIBIDA POR: LA HIPERGLICEMIA 39. SE INCREMENTA LA CAPACITACION DE GLUCOSA EN LA MAYORIA DE LAS CELULAS, EXCEPTO EN: CELULAS MUSCULARES 40. AUMENTA LA CAPTACION DE LA GLUCOSA MUSCULAR: EL EJERCICIO 41. PARA DETERMINAR LOS NIVELES DE INSULINA SE MIDE: EL PEPTIDO C 42. AUMENTA LA SECRECION DE INSULINA: LOS AMINOACIDOS 43. EL GLUCAGON NO ACTUA SOBRE LA GLUCOSA PRODUCIENDO: GLUCOLISIS 44. EL EJERCICIO ACTUA SOBRE LA SECRECION DE GLUGACON: AUMENTANDO SU SECRECION 45. SOBRE LA OXITOCINA ES CORRECTO: PRODUCE LA CONTRACCION DEL UTERO GESTANTE 46. LA PROSGESTERONA ACTUA SOBRE EL UTERO GRAVIDO: AUMENTANDO SU CONTRACTILIDAD 47. EN EL TESTICULO LA PRIMERA DIVISION MEIOTICA DA ORIGEN A: D)2 ESPERMATOCITOS PRIMARIOS RENAL – 1. PARA MANTENER LA HOMEOSTASIS LA EXCRECION DE AGUA Y ELECTROLITOS DEBE SER IGUAL AL INGRESO 2. EL ESTIMULO MAS PODEROSO PARA LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA POR LOS RINONES ES: A HIPOXIA 3. EL GLOMERULO DE MALPIGHI ESTA FORMADO POR: UNA RED DE CAPILARES ORIGINADOS POR LA ARTERIOLA AFERENTE 4. EL 65% DE LOS FENOMENOS DE REABSORCION Y SECRECION EN EL TUBULO RENAL SON: EN EL TUBULO PROXIMAL 5. LOS GRANULOS DEL COMPLEJO SECRETOR YUXTAGLOMERULAR PRODUCEN: RENINA 6. EL 25% DE LAS CARGAS FILTRADAS DE NA+, CL- Y K+ SE REABSORBEN: EN EL SEGMENTO GRUESO ASCENDENTE 7. LA ANGIOTENSINA II ACTUA SOBRE LAS ARTERIOLAS PRODUCIENDO: VASOCONSTRICCION EN EL ARTERIOLA EFERENTE 8. …LO QUE OCASIONA: AUMENTO DE LA TASA DE FILTRACION GLOMERULAR 9. LOS SEGMENTOS DEL TUBULO RENAL QUE SON IMPERMEABLES AL AGUA SON: LA RAMA GRUESA DEL ASA DE HENLE Y EL SEGMENTO DE DILUCION 10. LA CAPACIDAD DEL RIÑON DDE LIMPIAR EL PLASMA DE UNA SUSTANCIA SE LLAMA: CLEARENCE PLASMATICO 11. LA PRESION EN LAS DOS REDES CAPILARES DEL RINON ES: ELEVADA EN LA RED GLOMERULAR, BAJA EN LA RED PERITUBULAR 12. LOS CAPILARES GLOMERULARES TIENEN TASA DE FILTRACION MAS ELEVADA DEBIDO A: MAYOR PRESION HIDROSTATICA 13. OCURRE UNA RETRODIFUSION DE K+ EN: LA RAMA ASCENDENTE GRUESA 14. …Y SU FUNCION ES: REABSORBEN Ca++ Y Mg++ 15. LAS CELULAS INTERCALADAS DEL TUBULO COLECTOR: REABSORBEN K+ Y SECRETA H+ 16. ES PERMEABLE A LA UREA: EL TUBULO COLECTOR MEDULAR 17. LA BOMBA DE PROTONES DEL TUBULO RENAL ESTA UBICADA EN: EL EPITELIO TUBULAR PROXIMAL 18. EL EQUILIBRIO GLOMERULOTUBULAR SE REFIERE AL HECHO DE QUE: SI AUMENTA LA FILTRACION, AUMENTA LA REABSORCION 19. SE OPONE A LA REABSORCION TUBULAR: LA PRESION HIDROSTATICA DEL CAPILAR 20. EL AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL SISTEMICA: AUMENTA LA PRESION CAPILAR PERITUBULAR 21. EN LA PORCION FINAL DE LA NEFRONA, LA OSMOLARIDAD DEL LIQUIDO DEL INTERSTICIO MEDULAR ESTA REGULADA POR: LA ADH 22. PARA EXCRETAR ORINA DILUIDA SIN AUMENTAR LA EXCRECION DEBE: DEBE REDUCIR LA ADH 23. LOS VASOS RECTOS: PROTEGEN LA OSMOLARIDAD DEL INTERSTICIO 24. NO SE FILTRA EN EL RINON, EL CALCIO: UNIDO A PROTEINAS 25. LA ALDOSTERONA: AHORRA SODIO Y EXCRETA POTASIO 26. LA SECRECION DE ALDOSTERONA SE REGULA PRINCIPALMENTE: POR EL NIVEL DE K+ 27. NO ESTIMULA LA SECRECION DE ALDOSTERONA: LA CORTICOTROPINA 28. EL TRANSPORTE PASIVO DE Cl- EN EL TUBULO PROXIMAL NO DEPENDE DE: EL COTRANSPORTE DE Na+/Cl- 29. EL ARRASTRE DEL DISOLVENTE EN LA NEFRONA, ESTA LIGADA A LA REABSORCION DE: Cl- / Na+ / K+ / TODAS SON CORRECTAS 30. EL 5% DE LA CARGA DE NaCl SE REABSORBE EN: EL TUBULO DISTAL 31. LOS DIURETICOS AHORRADORES DE K+ ACTUAN SOBRE: LAS CELULAS PRINCIPALES 32. FAVORECE LA EXCRECION RENAL DE FOSFATO: LA PTH 33. ES IMPERMEABLE A LA UREA: TUB. COLECTOR CORTICAL 34. EL PÉPTIDO NATRIURÉTICO AURICULAR ACTUA… / DISMINUYENDO EL VOLUMEN SANGUINEO / DISMINUYENDO LA PRESIÓN ARTERIAL / B Y C SON CORRECTAS a. A Y D SON CORRECTAS 35. POR SU EFECTO SOBRE: EL CONDUCTO COLECTOR 36. LOS CAPILARES PERITUBULARES TIENEN UNA TASA DE FILTRACIÓN MAS ELEVADA DEBIDO: MAYOR PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA / MAYOR PRESIÓN HIDROSTÁTICA / NO TIENE UNA MAYOR PRESIÓN QUE OTROS CAPILARES / NINGUNA ES CORRECTA 37. SE USA COMO APROXIMACIÓN DE LA MEDIDA DEL FLUJO PLASMÁTICO RENAL, EL ACLARAMIENTO (CLEARENCE) DE… PAH 38… YA QUE CORRESPONDE A UN :90% 39. LA HORMONA PARATIROIDEA ACTÚA SOBRE EL FOSFATO: NO ACTÚA SOBRE SU SECRECIÓN 40. SOBRE LA ORINA CONCENTRADA ES CORRECTO AFIRMAR: SU LÍMITE MÁXIMO ES DE 1200 MOSMO/L (CORRECTA 1200-1400) 41. EL ÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR ES: LA CANTIDAD DE FILTRADO GLOMERULAR QUE SE PRODUCE EN LOS RIÑONES EN 60 SEGUNDOS 42. LA REABSORCIÓN NETA DE K+ PRODUCE: EN LOS TÚBULOS PROXIMALES Y EN EL TÚBULO DISTAL 43. SOBRE LA FUNCIÓN DEL TAMPÓN FOSFATO ES CORRECTO AFIRMAR TODO LO SIGUIENTE, EXCEPTO: ES EL TAMPÓN MÁS ABUNDANTE EN EL LÍQUIDO EXTRACELULAR 44. SOBRE LA REABSORCIÓN DE SODIO ES CORRECTO AFIRMAR: ES ESTIMULADA POR LA ANGIOTENSINA II 45. SOBRE EL REFLEJO DE MICCIÓN ES INCORRECTO AFIRMAR: SE DESENCADENA CON UN VOLUMEN DE 400 ML 46. RESPECTO AL POTASIO ES CORRECTO AFIRMAR: LA ACIDOSIS PRODUCE HIPERKALEMIA (TABLA29-1/362) 47. EN LA DINÁMICA CAPILAR GLOMERULAR, ACTÚA A FAVOR DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR: LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR 48. RESPECTO AL SISTEMA AMORTIGUADOR RESPIRATORIO: EL AUMENTO DE LA VENTILACIÓN AUMENTA EL PH 49. RESPECTO AL DESEQUILIBRIO ÁCIDO – BÁSICO: EL PH VARÍA EN RELACIÓN INVERSA A LA PCO2 50. EL CENTRO DE LA SED SE ENCUENTRA EN: LOS NÚCLEOS PREÓPTICOS LATERALES 51. RESPECTO A LOS LÍQUIDOS DEL ORGANISMO SE PUEDE AFIRMAR QUE: LA PROPORCIÓN DE AGUA EN EL ORGANISMO DISMINUYE CON LA EDAD 52. LA ANGIOTENSINA II PRODUCE TODO LO SIGUIENTE, EXCEPTO: (TODAS CERTAS) AUMENTO DE LA PRESIÓN SANGUÍNEA / DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL / AUMENTO DE REABSORCIÓN TUBULAR DE SODIO / ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE ALDOSTERONA / VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLAR AFERENTE Y DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN CAPILAR 53. EL VACIAMIENTO VESICAL VOLUNTARIO REQUIERE LA ACTIVACIÓN DEL NERVIO: PUDENDO 54. EL FACTOR MENOS SIGNIFICATIVO EN LA PRODUCCIÓN DEL MECANISMO DE CONTRACORRIENTE ES: (????) DISPOSICIÓN DE HERRADURA DE LOS VASOS RECTOS 55. INDIQUE LA AFIRMACIÓN CORRECTA SOBRE EL MECANISMO DE CONTRACORRIENTE: SU FUNCIÓN ES FACILITAR LA ACCIÓN DE LA ADH 56. LAS SIGUIENTES AFIRMACIONES CORRESPONDEN A LA ALDOSTERONA, EXCEPTO: SUS EFECTOS SOBRE LA HOMEOSTASIS DEL SODIO SON PERMANENTES 57. CON RESPECTO A LOS VASOS RECTOS ES CORRECTO AFIRMAR: EJERCEN UNA FUNCIÓN DE INTERCAMBIADOR DE CONTRACORRIENTE 58. LA PRESIÓN DE FILTRACIÓN NETA CORRESPONDE A: +10 MM G 59. LA EXCRECIÓN URINARIA DE UNA SUSTANCIA ES IGUAL A: FILTRACIÓN – REABSORCIÓN + SECRECIÓN 1. Con respecto a la función gástrica es correcto: Cuando aumenta la secreción de jugogástrico, aumenta la concentración de H+ y disminuye la concentración de Na+. / La porción proximal del estómago segrega ácido, pepsinógenos, factor intrínseco, bicarbonato y moco. / La porción distal del estómago libera gastrina y somatostatina. Todas son correctas. 2. El factor intrínseco es fundamental para la absorción de la vitamina: b) B12 3. La velocidad de secreción del pepsinógeno depende em gran medida de: Un pH bajo es necesario para la activación del pepsinógeno y la actividad de la pepsina. (cantidad de ácido en el estómago) 4. Con respecto a la Digestión de las proteínas es correcto: a) Las proteínas requieren ser hidrolisadas a oligopépitos o aminoácidos antes de ser absorbidas en el intestino delgado. 5. La enzima más importante para la Digestión de los triglicéridos es: La lipasa pancreática 6. Induce de modo directo e indirecto la secreción ácida por las células parietales: Acetilcolina, gastrina e histamina 7. Las células principales secretan: Pepsinógeno 8. El movimiento em masa del colon es de tipo: Propulsivo 9. En relación a la hormona de crecimiento es incorrecto: Aumenta el catabolismo de las proteínas y aminoácidos 10. La eyección láctea es una función que corresponde a: Oxitocina 11. Hormona producida por glándulas o por células especializadas que las secretan a la sangre circulante y que influyen em la función de células diana situadas em otros lugares del organismo: Hormona endócrina 12. En relación a las hormonas endócrinas se puede afirmar: Llegan a las células de todo el cuerpo / Se unen a receptores / Algunas hormonas endócrinas afectan a muchos tipos de células / Todas son correctas 13. Algunas células secretan sustancias químicas em el líquido extracelular que actúan sobre las células del mismo tejido. ¿Cuál de los siguientes se refiere a este tipo de regulación? Paracrino 14. Aumenta la secreción de insulina: Hormonas gastrointestinales 15. Con respecto a la insulina es correcto: La insulina facilita la captación, el almacenamiento y la utilización de glucosa por el Hígado. / La deficiencia de insulina aumenta el uso de la grasa con fines energéticos. / La insulina y la hormona del crecimiento actúan de manera sinérgica para promover el crecimiento. / Todas son correctas. 16. En relación a las hormonas de la neurohipófisis se puede afirmar: Las células que secretan las hormonas no están em la neurohipófisis / Son secretadas por grandes neuronas “magnocelulares” / Las células que a producen están ubicados en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo / Todas son correctas 17. Corresponde a un factor que disminuye la secreción de insulina: Somatostatina 18. Con respecto al glucagón es incorrecto: La hipoglicemia inhibe la secreción de glucagón 19. La zona reticular de la Corteza suprarrenal secreta: Dehidroepiandrosterona (DHEA) (y androtenesdiona) 20. Algunos tipos de estrés que aumentan la liberación de cortisol son: Traumatismo / Infección / Calor o frio intenso / Todas son correctas 21. El cortisol es una hormona cuyo pico de liberación se puede ver durante: La mañana Con respecto a las hormonas tiroideas es incorrecto: La totalidad de la tiroxina secretada se convierte em triyodotironina 22. Son efectos de las hormonas tiroideas sobre el aparato cardiovascular es incorrecto: Contrae los vasos de casi todos los tejidos del organismo 23. Con respecto a la oxitocina es correcto afirmar: Contribuye a la secreción de leche desde las glándulas mamarias hasta los pezones durante la lactancia 24. La hormona somatotropina: Favorece el aumento de tamaño de las células y estimula la mitosis / Induce el crecimiento de casi todos los tejidos del organismo / No actúan a través de Ninguna glándula efectora / Todas son correctas 26. Son Generalmente hormonas que ejercen sus efectos directamente sobre receptores citosólicos, ingresando luego al núcleo para estimular la síntesis proteica, una de las siguientes: Cortisol 27. Es una hormona de naturaleza proteica la siguiente: Hormona tiroidea 28. El retraso del vaciamiento gástrico depende de: La función coordenada de la relajación del fondo 29. Es un efecto de la insulina, uno de los siguientes: Estimulación de a síntesis proteica 30. Las manifestaciones del hipertiroidismo se relacionan con: Todas son correctas 31. Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la ADH: Se libera en situaciones de hipovolemia 32. Las alteraciones de los ovarios durante el ciclo sexual dependen por completo de las hormonas: FSH y LH (secretadas por la adenohipófisis) 33. El pico de LH es necesario para que se produzca: La ovulación 34. Cuál de las siguientes hormonas es hiperglucemiante sin producir neoglucogénesis Somatotrofina 35. ¿Cuál de las siguientes, NO es una hormona lactopoyética? Progesterona; 36. La progesterona produce: Inmunospresión em la mujer embarazada 37. La principal función de los estrógenos consiste en: Estimular la proliferación celular y el crecimiento de los tejidos de los órganos sexuales y de otros tejidos relacionados con la reproducción 38. Cuál de las siguientes características corresponde a una hormona esteroidea: Derivan de la vía metabólica del colesterol 39. Respecto a la oxitocina es correcto afirmar (VER QUESTÃO 24): Su acción es antagonizada por la adrenalina 40. Respecto a las tirohormonas es correcto afirmar: Activa la Na-K ATPasa 41. Respecto a la aldosterona es correcto afirma lo siguiente, EXCEPTO: Su acción renal induce la acidosis leve 42. Respecto a la oxitocina es correcto afirmar (VER QUESTÃO 24 e 39): Ninguna respuesta es correcta 43. El orgasmo: Está mediado por el simpático y el parasimpático / Se acompaña de cambios fura del área genital / Va seguido de descongestión / Todo lo anterior es correcto 44- Para mantener la homeostasis La excreción de agua y electrolitos debe ser igual al ingreso 45- El estímulo más poderoso para la producción de eritropoyetina por los riñones es: La hipoxia 46. El glomérulo de Malpighi está formado por Una red de capilares originados por la arteriola aferente 47- El 65% de los fenómenos de reabsorción y secreción en el túbulo renal son: En el túbulo proximal 48- Los gránulos del complejo secretor yuxtaglomerular producen: Renina 49- El 25% de las cargas filtradas de Na+, cl- y k+ se reabsorben: En el segmento grueso ascendente 50- La angiotensina II actúa sobre las arteriolas produciendo… : Vasoconstricción en la arteriola eferente 51- …lo que ocasiona Aumento de la tasa de filtración glomerular 52- Los segmentos del túbulo renal que son impermeables al agua son La rama gruesa del asa de Henle y el segmento de dilucion 53- La capacidad del riñón de limpiar el plasma de una sustancia se llama: Clearence plasmático 54- La presión en las dos redes capilares del riñón es : Elevada en la red glomerular, baja en la red peritubular 55- Los capilares glomerulares tienen tasa de filtración más elevada debido a: Mayor presión hidrostática 56- Ocurre una retrodifusión de k+ en La rama ascendente gruesa 57- …y su función es Reabsorben Ca++ y Mg++ 58- Las células intercaladas del túbulo colector Reabsorben k+ y secreta h+ 59- Es permeable a la urea: El túbulo colector medular 60- La bombade protones del túbulo renal está ubicada en : El epitelio tubular proximal 61- El equilibrio glomerulotubular se refiere al hecho de que: Si aumenta la filtración, aumenta la reabsorción 62- Se opone a la reabsorción tubular: La presión hidrostática del capilar 63- El aumento de la presión arterial sistémica Aumenta la presión capilar peritubular 64- En la porción final de la nefrona, la osmolaridad del líquido del intersticio medular está regulada por: La ADH 65- Para excretar orina diluida sin aumentar la excreción debe: Debe reducir la ADH 66- Los vasos rectos: Protegen la osmolaridad del intersticio 67- No se filtra en el riñón, el calcio: Unido a proteínas 68- La aldosterona: Ahorra sodio y excreta potasio 69- La secreción de aldosterona se regula principalmente: Por el nivel de K+ 70- NO estimula la secreción de aldosterona: La corticotropina 71- El transporte pasivo de cl- en el túbulo proximal no depende de: El cotransporte de NA+/CL- 72- El arrastre del disolvente en la nefrona, está ligada a la reabsorción de: Cl-; b) Na+; c) K+; d) Todas son correctas 73- El 5% de la carga de NaCl se reabsorbe en: El túbulo distal 74- Los diuréticos ahorradores de k+ actúan sobre Las células principales 75- Favorece la excreción renal de fosfato: La PTH 76- Es impermeable a la urea: Tub. Colector cortical 77- El péptido natriurético auricular actúa… Aumentando el volumen sanguíneo / Disminuyendo el volumen sanguíneo / B y C son correctas 78- … por su efecto sobre: El conducto colector 79- Los capilares peritubulares tienen una tasa de filtración más elevada debido Mayor presión coloidosmótica / Mayor presión hidrostática / No tiene una mayor presión que otros capilares / Ninguna es correcta 80- Se usa como aproximación de la medida del flujo plasmático renal, el aclaramiento (clearence) de… PAH 81- … ya que corresponde a un: 90% 82- La hormona paratiroidea actúa sobre el fosfato Aumentando su secreción 83- Sobre la orina concentrada es correcto afirmar: Su límite máximo es de 1200 mosmo/l (correcta 1200-1400) 84- El índice de filtración glomerular es: La cantidad de filtrado glomerular que se produce en los riñones en 60 segundos 85- La reabsorción neta de k+ se produce: En los túbulos proximales y en el túbulo distal 86- Sobre la función del tampón fosfato es correcto afirmar todo lo siguiente, excepto: Es el tampón más abundante en el líquido extracelular 87- Sobre la reabsorción de sodio es correcto afirmar: Es estimulada por la angiotensina II 88- Sobre el reflejo de micción es incorrecto afirmar: Se desencadena con un volumen de 200 ml 89- Respecto al potasio es correcto afirmar: La acidosis produce hiperkalemia (tabla29-1/362) La insulina disminuye su concentración en el lec (tabla29-1/362) 90- En la dinámica capilar glomerular, actúa a favor de la filtración glomerular: La presión hidrostática capilar 91- Respecto al sistema amortiguador respiratorio: El aumento de la ventilación aumenta el pH 92- Respecto al desequilibrio ácido – básico: El pH varía en relación inversa a la PCP2 93- El centro de la sed se encuentra en: Los núcleos preópticos laterales 94- Respecto a los líquidos del organismo se puedeafirmar que: La proporción de agua en el organismo disminuye con la edad 95- La angiotensina II produce todo lo siguiente, EXCEPTO: Vasoconstricción arteriolar aferente y disminución de la presión capilar (eferente) 96- El vaciamiento vesical voluntario requiere la activación del nervio: Pudendo 97- El factor menos significativo en la producción del mecanismo de contracorriente es: (????) Impermeabilidad del agua en el asa gruesa ascendente 98- Indique la afirmación correcta sobre el mecanismo de contracorriente: Su función es facilitar la acción de la ADH 99- Las siguientes afirmaciones corresponden a la aldosterona, excepto: Su secreción es estimulada por la angiotensina II y III Sus efectos sobre la homeostasis del sodio son permanentes 100- Con respecto a los vasos rectos es correcto afirmar: Ejercen una función de intercambiador de contracorriente 101- La presión de filtración neta corresponde a: b)+10 mm 102- La excreción urinaria de una sustancia es igual a: Filtración – reabsorción + secreción 103- La hormona del crecimiento aumenta el uso como fonte de energía de: Los lípidos 104- La hormona del crecimiento se secreta a la sangre principalmente: en 105- la hormona del crecimiento: a) estimula síntesis proteicas, libera ácidos grasos y ahorra glucosa 106- El segundo mensajero que tiene un efecto sobre o hueso y cartílago es: la somatomedina 107- la tiroides secreta en mayor cantidad y tiene menor potencia: 108- la tiroides secreta en menor cantidad y tiene mayor potencia: Triyodotironina 109- El elemento fundamental para la formación de hormonas tiroideas: el 110- La neurohipófisis secreta: vasopresina 111- No estimula la secreción de aldosterona a) por la corticotropina 112- La insulina : a) eleva la síntesis de ácidos grasos, proteínas y glucógeno 113- Estimula la secreción de glucagón hipoglicemia; d) ejercicio; e) a y d son correctas 114- La EXCITACIÓN SEXUAL y erección terminan durante: la resolución 115- Las CÉLULAS DE LEYDIG son estimuladas por la hormona 116- Tiene un efecto sobre la producción de leche: prolactina 117- El cortisol: eleva la síntesis de glucógeno, cataboliza proteínas y utiliza ácidos grasos 118- La secreción del cortisol se regula principalmente: por la corticotropina 119- No constituye un efecto anti-inflamatorio del cortisol: el bloqueo precoce de las reacciones inflamatorias 120- La única glándula endocrina capaz de almacenar grandes cuantidades de hormonas: tiroides 121- Las hormonas esteroideas utilizan preferentemente como sustrato: LDL 122- La hormona de efecto glucorticoide de origen natural con mayor potencia es: cortisol 123- El estímulo más importante para la liberación de cortisol: el estrés 124- El paso limitante de la síntesis de corticoide es: la conversión de 125- …y depende de: la proteína cinasa 126- Actúa como intermediaria de los efectos de la hormona del crecimiento: la somatomedina 127- Tiene un efecto sobre la eyección de la leche la oxitocina 128- La tiroides secreta en mayor cantidade y tiene mayor potencia: tiroxina 129- La secreción de aldosterona se regula principalmente: por el nivel de k 130- Uno de los efectos antiinflamatorio del cortisol de mayor interés es: la estabilización de la membrana de los lisosomos 131- Sobre la calcitonina ES INCORRECTO: tiende a aumentar las concentraciones plasmáticas de calcio 132- Disminuye las concentraciones de calcio plasmático: la calcitonina | 133- No se filtra en el riñón, el calcio: unido a proteínas 134- La fase inicial de la formación de hueso consiste en: la formación de colágeno 135- La primera transformación de la vitamina D se hace en: el higado 136- La hormona paratiroidea actúa sobre el fosfato: a) aumentando su secreción 137- La hormona somatotropina: d) todas son correctas 138- Corresponde a un factor que aumenta la secreción de insulina: hormonas gastrointestinales 139- La insulina actúa sobre el hígado: inhibiendo la gluconeogénesis 140- La secreción de glucagón esta inhibida por: la hiperglicemia 141- Se incrementa la capacitación de glucosa en la mayoria de las células, EXCEPTO en: neuronas 142- Aumenta la captación de la glucosa muscular: a) el ejercicio 143- Para determinar los niveles de insulina se mide: el péptido c 144- Aumenta la secreción de insulina:losaminoácidos 145- El glucagón no actúa sobre la glucosa produciendo: glucolisis 146- El ejercicio actúa sobre la secreción de glucagón: a) aumentando su secreción 147- Son acciones locales del estrógeno: a) acción mitogena sobre las células de la granulosa b) facilita la acción de la fsh sobre las células de la granulosa d) sola a y b son correctas 148- Durante la fase menstrual podemos constatar: b) un aumento de la producción de prostaglandina 149- Sobre la oxitocina es correcto: produce la contracción del útero gestante 150- La progesterona actúa sobre el útero grávido a) aumentando su contractilidad 151- Las CÉLULAS DE SERTOLI expresan su función secretoria a través de la secreción de a) factor de crecimiento de los túbulos seminíferos c) ABP d) sola a y c son correctas 152- Son acciones de los andrógenos a) establecer, mantener y restaurar la espermatogénesis 153- En el testículo la primera división meiótica da origen a 2 espermatocitos primarios 154- La androstenediona por vía de la aromatasa se transforma en: a) estradiol / c) estrona e) solo a y c 155- La LH actúa sobre la esteroidogenesis de la seguiente manera excepto: c) su segundo mensaje es el CMPC 156- La somatomamotropina humana: c) induce el desarrollo mamario 157- La función más importante de la GONADOTROPINA CORIÓNICA humana es a) impedir la involución del cuerpo lúteo 158- Las CÉLULAS DE SERTOLI son estimuladas por: la hormona luteinizante 159- El efecto de la acetilcolina sobre la vesícula: Es estimulante 160- Sobre las funciones metabólicas del hígado es correcto: 161- La cantidad de bilis que se secreta está en función a a) La cantidad de grasa ingerida 165- No constituye un estímulo la secreción enzimática: c) La secretina 166 – La presencia de alimentos en la parte alta del duodeno estimula a: b) La colecistocinina 167- La presencia en el duodeno de quimo ácido estimula a: c) La secretina 168- El Flujo Sanguíneo Renal en un adulto normal es de: a) 1200 ml de sangre por minuto 169- El 20% del agua filtrada se reabsorbe: a) En el segmento delgado descendente 170- La Tasa de Reabsorción Tubular en un adulto normal es de: 124 mililitros por minuto 171- El equilibrio ácido-base es la regulación de la concentración de: c) Hidrógeno 174- Actúa facilitando la acción de las enzimas digestivas: a) La deglución: b) La masticación 185- El efecto del aumento de aldosterona en el plasma consiste en: c) Aumento de la cantidad de Na+ y disminución del K+ extracelular 186- Tiene un efector reductor de la secreción de aldosterona: c) El aumento de concentración de iones sodio 187- El cortisol moviliza los aminoácidos de: b) El músculo 188- El cortisol produce resistencia a la insulina a través de: a) Reducción de la translocación de las proteínas GLUT en la membrana 189- El cortisol bloquea la respuesta inflamatoria en las reacciones alérgicas mediante: b) Menor liberación de productos inflamatorios 190- La secreción del cortisol se regula a través de: b) Acción directa sobre la adenohipófisis 191- Se puede determinar la concentración de insulina natural producida por un paciente a través de: b) La concentración de péptido C en la sangre 192- El musculo NO consume glucosa durante: a) La fase muscular de reposo 193- La insulina aumenta la concentración de glucógeno hepático a través del siguiente mecanismo: c) Aumento de la actividad de la glucógeno sintetasa 194- La insulina inhibe: a) La glucogenólisis 195- El efecto de la estimulación simpática sobre el páncreas produce: a) Aumento de la secreción de glucagón y disminución de la secreción de insulina 196- El Mecanismo contra corriente del riñón mantiene un intersticio hiper osmolar, mediante: b) La disposición en U de los túbulos renales 199- Estimulan la secreción de ADH: a) Presión arterial baja. 200- En relación a las hormonas paracrinas se puede afirmar: b) Actúan sobre células diana vecinas de un tipo distinto b) De propulsión 1. CUALES SON LAS FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO ALMACENAMIENTO DE GRANDES CANTIDADES DE ALIMENTO HASTA SEREN PROCESADOS EN EL ESTÓMAGO, DUODENO Y RETO DEL INTESTINO MEZCLAR ESTE ALIMENTO CON SECRECIONES GÁSTRICAS, PARA FORMAR UNA MEZCLA SEMIFLUIDA: QUIMO VACIAMIENTO LENTO DEL QUIMO HACIA EL INTESTINO DELGADO, VELOCIDAD ADECUADA PARA LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN CORRECTA 2. DIVISIÓN FISIOLÓGICA DEL ESTÓMAGO PORCIÓN ORAL: PORCIÓN ORAL FORMADA POR LOS DOS TERCIOS SUPERIORES DEL CUERPO PORCIÓN CAUDAL: CONSTITUÍDA POR EL RESTO DEL CUERPO Y EL ANTRO 3. EXPLICAR LOS MECANISMOS DE MEZCLA Y LA PROPULSIÓN DE LOS ALIMENTOS EN EL ESTÓMAGO JUGOS DIGESTIVOS SON SECRETADOS POR LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS, CUBREN CASI TODA LA PARED DEL CUERPO. ENTRAN EN CONTACTO INMEDIATO CON EL ALIMENTO SE ORIGINAN ONDAS PERISTÁLTICAS CONSTRICTORAS DÉBILES, QUE AVANZAN HACIA EL ANTRO; ONDAS DE MEZCLADO, HACEN QUE LAS SECRECIONES SE MEZCLEN CON LAS PORCIONES EXTERNAS DE LA COMIDA 1/15-20 S POR RITMO ELECTRICO BASAL ESTAS ONDAS CONSTRICTORAS SE INTENSIFICAN AL ACERCARSE AL ANTRO, ALGUNAS FORMAN ANILLOS CONSTRICTORES PERISTÁLTICOS.– POR POTENCIALES DE ACCION ESTAS ONDAS FUERZAN EL CONTENIDO HACIA EL PÍLORO A GRAN PRESIÓN. PEQUEÑO ORIFICIO DEL PÍLORO, SOLO PASA UNA PEQUEÑA CANTIDAD AL DUODENO Y EL CONTENIDO ES IMPULSADO HACIA EL CUERPO. RETROPULSION = MEZCLA ESTOMACAL 4. QUE ES EL QUIMO PASTA SEMIFLUIDA, LECHOSA Y TURBIA. MEZCLA DE ALIMENTOS Y SECRECIONES 5. CONTRACCIONES DE HAMBRE CUANDO EL ESTÓMAGO PERMANECE VACÍO POR UN TIEMPO LARGO, OCURREN CONTRACCIONES RÍTMICAS EN EL CUERPO DEL ESTÓMAGO. AUMENTA CUANDO EXISTE UN NIVEL BAJO DE GLUCOSA EN SANGRE RETORTIJONES: DOLORES 12-24 HS DESPUES DE LA ULTIMA INGESTA MAXIMA INTENSIDAD A LOS 3-4 DIAS 6. EXPLICA EL MECANISMO VACIAMIENTO GÁSTRICO: ACCIÓN DEL PERIATALTISMO DEL ANTRO Y DEL PÍLORO SE DEBE A LA INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS DEL ANTRO. OBSTACULIZADO POR RESISTENCIA DEL PÍLORO LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO LAS CONTRACCIONES ANTRALES SON DÉBILES, PERO EN UN 20% CONSTRICCIONES PERISTÁLTICAS INTENSAS QUE FORMAN ANILLOS A MEDIDA QUE SE VACÍA EL ESTÓMAGO LAS CONTRACCIONES SE INICIAN MÁS ARRIBA, EN EL CUERPO. LA INTENSIDAD DE LA PERISTALSIS ANTRAL ES EL FACTOR PRINCIPAL QUE DETERMINA LA TASA DE VACIADO GÁSTRICO ESFÍNTER PILÓRICO: CONTRACCIÓN TÓNICA, PERMANECE ABIERTO EN GRADO SUFICIENTE PARA EL PASO DEL QUIMO, NO PERMITEN EL PASO DE PARTÍCULAS MAYORES 7. REALIZA UN CUADRO COMPARATIVO ACERCA DE LOS FACTORES QUE ESTIMULAN e INHIBEN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ESTIMULAN: -GASTRINA: ESTIMULA LA BOMBA PILÓRICA / VOLUMEN ALIMENTARIO: DISTENSIÓN DE LA PARED -REFLEJOS MIENTÉRICOS LOCALES: ACENTUAN LA BOMBA PILORICA E INHIBE ACCIÓN DEL PILORO INHIBEN REFLEJOS NERVIOSOS ENTEROGÁSTRICOS DEL DUODENO POR: DISTENSIÓN DE LA PARED, IRRITACIÓN DE LA MUCOSA, GRADO ACIDEZ DEL QUIMO, LIQUIDOS HIPO O HIPERTÓNICOS, PRESENCIA DE PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN PROTEICA 8. EXPLICA LOS MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO: CONTRACCIONES DE MEZCLA Y MOVIMIENTO PROPULSIVO SEGMENTACIÓN (CONTRACCIONES DE MEZCLA)- CON LA LLEGADA DE QUIMO ÁCIDO PERMITE LA DIVISIÓN Y MEZCLA SON ONDAS LENTAS (11 A 12/MIN) EN EL DUODENO, (8-9/MIN) ÍLEON NO PRODUCEN DESPLAZAMIENTO DEL CONTENIDO INTESTINAL PERISTALTISMO (MOVIMIENTO PROPULSIVO)- CONTRACCIONES DE FIBRAS MUSCULARES CIRCULARES POR LLEGADA DEL QUIMO MOVIMIENTOS DE CONTRACCIÓN ORAL (PROXIMAL) PRECEDIDAS POR LA RELAJACIÓN CAUDAL(DISTAL) CON TRAYECTOS DE 10 CM POR LO QUE DEMORA HORAS PARA LLEGAR A LA VÁLVULA ILEOCECAL FAVORECE LA PROPULSIÓN POR AUMENTO DE PRESIÓN INTRALUMINAL EN LA ZONA DE CONTRACCIÓN Y DISMINUCIÓN EN LA ZONA DISTAL 9. FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECAL LA VÁLVULA IMPIDE EL REFLUJO DEL CONTENIDO COLÓNICO EL ÍLEON DISTAL POSEE UN ENGROSAMIENTO MUSCULAR QUE CONSTITUYE EL ESFÍNTER ILEOCECAL ACUMULACIÓN DE RESIDUOS EN EL ÍLEON TERMINAL, EL CUAL PASA LENTAMENTEAL CIEGO QUE AL DISTENDERSE CONTRAE MÁS EL ESFÍNTER ILEOCECAL ESTO CAMBIA AL INGERIR ALIMENTOS, EL PASO SE REALIZA MÁS RÁPIDAMENTE → REFLEJO GASTROENTÉRICO O GASTROILEAL 10. EXPLICA LOS MOVIMIENTOS DEL COLON – MOVIMIENTO DE MEZCLA: “HAUSTRAS” Y MOVIMIENTO PROPULSIVO: “MOVIMIENTO DE MASA” MEZCLAS O SEGMENTACIÓN: COLON TRANSVERSO Y DESCENDENTE → HAUSTRACIONES PROPULSIÓN O PERISTALTISMO: CIEGO Y COLON ASCENDENTE (AMBAS DIRECCIONES) MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN MÁS INTENSOS EN EL COLON SIGMOIDEO → MOVIMIENTOS EN MASA QUE IMPULSA LAS HECES AL RECTO 12. REFLEJO DE LA DEFECACIÓN DISTENSIÓN: ESTIMULO SENSORIAL DEL PLEXO MIENTÉRICO: AUMENTA PERISTALTISMO HACIA EL RECTO Y RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER INTERNO AYUDA EL REFLEJO PARASIMPÁTICO POR VÍAS EFERENTES COLINÉRGICAS (ESTIMULADOR) ACETILCOLINA Y SUSTANCIA P ESTIMULAN NORADRENALINA Y NEUROPÉPTIDO Y AUMENTAN PRESIÓN DEL ESFÍNTER ANAL REFLEJOS GASTROILEAL Y GASTROCÓLICO ESTIMULAN LA PROPULSIÓN HACIA COLON Y RECTO Cita: 1-Hormonas de la Neurohipófisis: Vasopresina y Oxitocina 2-Hormonas da Adenohipófisis: Somatotropina, Corticotropina, Tirotropina, Gonadotropina (LH-hormona luteinizante/FSH-hormona fascículo estimulante), Prolactina 3-Hormona da Tiroide: Tiroxina (93%) e Triyodotironina (7%) 4-Cantidades de Iodo necesaria: 50 mg (anual), 1 mg (semanal), 4 mg (mensual) 5-Glandulas Suprarrenales: Dividido en: >Corteza: Mesodermo, secreta Cortico esteroles que son: Mineralocorticoides, Glucocorticoides, Andrógenos >Medula: Neuroectodermo (20%), secreta: Adrenalina y Noradrenalina 6- Corteza suprarrenal tiene 3 capas: Glomerulosa, Fascicular y Reticular Glomerulosa (15%) - Mineralocorticoides (Aldosterona) Fascicular (75%) - Glucocorticoides (Cortisol) Reticular (10%) - Andrógenos (DHEA-dehidroepiandrosterona) 7-Cita Hormonas: Proteínas y Polipéptidos: Insulina, Glucagón, Paratiroidea / Esteroideas: Cortisol, Aldosterona, Estrógeno, Progesterona y Testosterona / Derivados de Tirosina: Tiroxina (T4), Triyodotironina (T3), Adrenalina y Noradrenalina 8- Realiza un esquema sobre las hormonas producidas por el PANCREAS: Páncreas: Celilas alfa (25%) Glucagon / Celulas Beta (60%): Insulina y amilina / Celulas Delta (10%): Somatostatina / Celulas PP: Polipéptidos pancreáticos 9- Cita factores que aumentan y disminuye la secreción de insulina. Aumento de la secreción de insulina: Aumento de la glucemia / Aumento de los ácidos grasos libres en la sangre / Aumento de los aminoácidos en la sangre / Hormonas gastrointestinales (gastrina, colecistocinina, secretina, péptido inhibidor gástrico) / - Glucagón, hormona del crecimiento, cortisol / - Estimulación parasimpática: acetilcolina / - Estimulación Beta-adrenérgica / Resistencia a la insulina: obesidad / Sulfonilureas (gliburida, tolbutamida) Disminución de la secreción de insulina - Disminución de la Glucemia / Ayuno / Somatostatina / - Actividad Alfa-adrenérgica / Leptina 10- Cuales son las hormonas secretadas por la Corteza suprarrenal? Zona Glomerular: Aldosterona Zona Fascicular: Cortisol y Corticosterona Zona Reticular: Dehidroepiandrosterona (DHEA) y Androstenediona 11. Cita factores que regulan la secreción de K+: Factores que meten K+ en las células (Reducción de K+ extracelular) - Insulina / - Aldosterona / - Estímulo β-adrenérgico - Alcalosis Factores que sacan K+ de las células (Aumento de K+ extracelular) - Deficiencia de insulina (diabetes mellitus) / Deficiencia de aldosterona (enfermedad de Addison) / - Bloqueo β-adrenérgico / - Acidosis - Lisis celular / - Ejercicio extenuante / - Aumento de la osmolaridad del líquido extracelular 13- Explica el efecto de las hormonas tiroideas sobre funciones corporales especificas: Mayor necesidad de vitaminas: A veces aparece un déficit vitamínico cuando se secreta una cantidad excesiva de hormona tiroidea; Aumento del metabolismo basal: Cantidades excesivas de hormonas tiroideas, tiende a elevar el metabolismo basal y cuando no se produce las hormonas tiroideas, el metabolismo basal disminuye hasta la mitad de lo normal; Disminución del peso corporal: El aumento de la concentración de hormonas tiroideas casi siempre produce adelgazamiento, mientras que su disminución marcada se asocia a una ganancia ponderal; Estimulación de los hidratos de carbono: Rápida captación de glucosa por las células, el aumento del glucolisis, una mayor secreción de insulina, con sus efectos secundarios sobre el metabolismo de los carbohidratos; 14- Explica: El proceso de la organificación de la tiroglobulina Se denomina al proceso por el cual el yodo se une a la molécula de tiroglobulina. El yodo oxidado en las células tiroideas se une a una enzima, la yodasa, que hace que el proceso tenga lugar em segundos o minutos. Las etapas sucesivas de la yodación de la tirosina y formación de las hormonas tiroideas básicas comprenden la conversión de tiroxina por yodación a monoyodotirosina y diyodotirosina. Posteriormente los residuos de yodotirosina se acoplan entre sí y su principal producto hormonal de la reacción de acoplamiento es la molécula tiroxina, que aún forma parte de la molécula de tiroglobulina. Em pocas ocasiones, una molécula de monoyodotirosina se une a una de diyodotirosina para formar triyodotirosina. 15- Explique las tres fases de la secreción acida: Fase basal: Ritmo circadiano. producción de secreción acida gástrica al largo del día y noches al comer se eleva la secreción acida, la tasa es baja. Fase Inter digestiva Fase cefálica: Estímulos visuales, olfativos, gustativos o evocativos (30%), estimulada por el nervio vago (núcleo motor dorsal del vago), se inicia esta fase con ingesta de alimentos. Fase Gástrica: Reflejos vagovagales, reflejos entéricos locales, efecto de la gastrina. Se empieza con entrada de alimentos en el estómago por los estímulos de secreción gástrica. Completa: La capa reticular sintetiza los ANDROGENOS SUPRARRENALES, siendo el más importante DESHIDROESPIANDROSTERONA, que participa en la regulación de HORMONAS SEXUALES (TESTOSTERONA) - El paso limitante en la formación de hormonas esteroideas es la síntesis de COLESTEROL, mediada por la enzima COLESTEROL DESMOLASA que se encuentra en la MITOCONDRIA. 17- Falso o Verdadero. Justifica lo falso. La mayor parte de la saliva (~90%) es producida por las glándulas salivales mayores: las glándulas parótidas, sublinguales y submandibulares. Verdadero La estimulación simpática aumenta la secreción salival. FALSO, estimulación parasimpática La función fisiológica principal de la célula del conducto pancreático es segregar un fluido rico em HCO3- que alcaliniza e hidrata las secreciones primarias ricas em proteínas de la célula acinar. Verdadero El jugo pancreático es una secreción alcalina rica em proteínas. Verdadero Las células D gástricas liberan somatostatina, el inhibidor central de la secreción acida. Verdadero 19- Martha está embarazada de 12 semanas, desde hace 1 día presenta náuseas al observar y oler cualquier tipo de comida. ¿Explica qué fase se encontraría alterada y por qué? La fase cefálica (olor, la vista, el gusto...) se encuentra alterada porque durante el embarazo la producción de HCL secreción gástrica) disminuye, y las náuseas posiblemente es producto del retraso em el vaciado gástrico y el reflujo astro esofágico por relajación del esfínter esofágico inferior, la motilidad gastrointestinal disminuye por la relajación del musculo liso. 20- Explica que sucedería en una situación patológica denominada pancreatitis? La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. Patologías de carácter autoinmune: Cuando el sistema Inmunitario ataca al cuerpo. Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, conductos que drenan las enzimas del páncreas y la bilis.21- La célula ductal pancreática segrega NaHCO3. El bicarbonato secretado por el páncreas proviene del C02 y H20 que difunden de la submucosa a la célula del conducto pancreático, en esta célula a través de la anhidrasa carbónica se forma ácido carbónico que luego da origen al bicarbonato. Para la secreción de bicarbonato se requiere de cloro, el cual se recicla por acción de un regulador de membrana. El mayor agente estimulador del bicarbonato y agua por el páncreas es la SECRETINA. Al aumentar la secreción de jugo pancreático, se aumenta la producción de bicarbonato y disminuye la secreción del cloruro, manteniéndose estable la de Na+. 22- Explica: Composición, función y control de la SECRECIÓN PANCREÁTICA. Composición: Electrolitos (Cl -; HCO3-; Na+; K+) y Proteínas. Su contenido principal son los enzimas que degradan prácticamente todos los principios nutritivos y que son sintetizados y almacenados en las células acinares. (proteasa, amilasa, lipasa) Función: Sirve para la neutralización del quimo ácido procedente del estómago. Su mezcla con la secreción pancreática, y también con la biliar, da lugar a que el valor del pH se sitúe entre 6, 7 y 9. Digestión de todas las variedades de principios nutritivos. Control: La CCK y la Secretina desempeñan un papel fundamental em la regulación de la secreción pancreática. 23- Explica: Composición, función y control de la SECRECIÓN SALIVAL. Composición: Semejante a la del plasma, menos Na+ y Cl- y más K+ y HCO3-; Proteínas (amilasa salival, lipasa lingual, mucoproteinas) Función: Digestión de hidratos de carbono; acción antimicrobiana, antiviral y antifúngica. Control: Alimentos (principal estimulo de la salivación); Sistema Parasimpático (núcleos salivales superior e inferior); Sistema Simpático (ganglio cervical superior); estímulos extraorales. 24- Paciente de 45 años de edad que presenta ulceras gástricas las cuales no curan a pesar del tratamiento. Se realiza exámenes complementarios y se le diagnostica un síndrome de Zollinger Ellison, el cual está producido por un tumor secretante de gastrina. Explica que asociación existe entre la gastrina-secreción de ácido-lesiones recidivantes gástricas. ¿Qué células son estimuladas por la gastrina para secretar ácido? Cuando la gastrina produce acido gástrico (HCL) em exceso, por un disturbio endócrino, una de las consecuencias de acidez aumentada es la formación de las ulceras pépticas. Las células estimuladas por la gastrina son las parietales. 25- Paciente de 80 años portadora de artrosis con dolor articular muy intenso el cual la obliga a tomar grandes cantidades de fármacos, entre ellos antiinflamatorios no esteroideos, los cuales tienen como mecanismo de acción inhibir la producción de prostaglandinas. Tiene alguna asociación la producción de prostaglandinas con la actividad ácida estomacal. Sí. Las prostaglandinas tienen capacidad de inhibir la secreción acida, estimular la secreción de HCO3- y moco, aumentar el flujo sanguíneo de la mucosa y modificar la respuesta inflamatoria local inducida por el ácido. 26- Un hombre de 43 años llega al consultorio con sintomatología propia de enfermedad por ulcera péptica. Afirma tener dolor tipo ardor en epigástrico que presenta mejoría a la ingesta de comida y empeora em el ayuno. El paciente ha estado em tratamiento con numerosos medicamentos antiácidos sin presentar mejoría. Ha tenido ulceras pépticas recurrentes durante los últimos 5 años y ha tenido alivio mínimo con los tratamientos comunes. Los niveles séricos de gastrina em ayunas se encontraron extremamente elevados. Posterior a otros paraclínicos, se hace diagnóstico de tumor pancreático secretor de gastrina. ¿Por cuál mecanismo puede la gastrina elevada causar ulceras? La mayor secreción acida de este paciente se debe a la elevación de la concentración sérica de gastrina liberada de un adenoma de células de islotes pancreáticos. ¿Qué células son estimuladas por la gastrina para secretar ácidos? Células parietales ¿Qué células son responsable de la secreción del factor intrínseco? Cel. Parietales Explica la bomba H-k. La bomba de hidrogeniones gástrica es una proteína transmembrana del tipo canal ligando dependiente. Libera protones en forma de H+ al medio interno gástrico (específicamente estomacal) para sintetizar ácido gástrico (HCl), intercambiando por un K+. 27- Se traslada em ambulancia a la sala de urgencias a una mujer de 42 años de edad con alteración de estado mental. La concentración de glucosa en una muestra obtenida por punción digital es inferior a 50 mg/dl. Indica el rango normal de glicemia. ¿Cuáles son los efectos del metabolismo de la glucosa em la paciente? 60 a 100 mg/dl. Este grado de hipoglucemia sensibiliza la actividad neuronal, apareciendo convulsiones clónicas y pérdida de conocimiento. ¿Como se regularía la glicemia em la paciente? Administración intravenosa inmediata de grandes cantidades de glucosa. 28- Juana es una paciente obesa conocida diabética tipo 2, lleva una vida sedentaria, amante de las hamburguesas, papas fritas y la gaseosa. Em su ultimo análisis refiere una HbA1c (hemoglobina glicosilada) de 10% (nivel normal menor a 6%). ¿Indica cuál sería el efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas? La falta de insulina produce una arterosclerosis marcada, infartos de miocardio, ictus cerebrales y otros accidentes vasculares. 29- Laura de 20 años desea convertirse em una modelo famosa y siempre está de dieta para estar delgada, pero em los últimos 3 meses ella perdió 9kg a pesar de tener mucho apetito. Los amigos le dicen que la encuentra muy nerviosa. Ella nota que le cuesta conciliar el sueño, presenta sudoración profusa y siente palpitaciones. Muy preocupada decide consultar con el médico, quien al examen físico le encuentra una P.A DE 160/85 mmHg, F.C: 110l/min y temblor em las manos. Decide realizarse un control hormonal. ¿Cuál sería tu diagnostico por los síntomas de Laura? Hipertiroidismo ¿Qué hormonas le dosarías em el plasma? Tiroxina libre y TSH se halla suprimida, por lo que apenas se detecta em el plasma. ¿Explica fisiológicamente por qué se producen cada uno de los síntomas? El aumento de las hormonas tiroideas tiene efectos excitadores sobre el SNC, aumenta la motilidad digestiva, aumenta el metabolismo basal, también incrementa el apetito, lo que compensa el cambio metabólico, aumenta el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo, la frecuencia cardíaca y la fuerza cardíaca, aumenta la reactividad de las sinapsis neuronales em las regiones de la medula espinal que controlan el tono muscular. 30- Carlos de 22 años, se encuentra cursando el 2do año de medicina, desde hace unos meses presenta dificultad para concentrarse, aumento 8kg em los últimos 5 meses sin variar la cantidad em la ingesta de alimentos, creyendo que esto se debe al estrés de la carrera. También comenta que anda somnoliento todo el día y siempre llega tarde a las primeras horas de clase ya que duerme aproximadamente 12 horas. ¿A qué se debe el estado letárgico de Carlos? Debido a una secreción escasa de hormonas tiroideas. ¿Como se encontrarían sus hormonas tiroideas? La concentración de Tiroxina libre esta baja em la sangre y la TSH aumentada. 31- Paciente de sexo femenino, de 40 años de edad previamente sana presenta un cuadro de 8 meses de evolución caracterizado por taquicardia, hipertensión arterial (170/110 mmHg), estrías cutáneas abdominales, hirsutismo, facie redonda, irregularidad menstrual, alteraciones osteomusculares. Refiere haber aumentado de peso sin aumentar la ingesta alimentaria. ¿De acuerdo a estas manifestaciones clínicas, que enfermedad sugiere y cuál sería una alteración fisiológica de esa enfermedad que Ud. Considera que tiene la paciente? Síndrome de Cushing. La hipersecreción corticosuprarrenal. 32- Juana da Silva de 50 años de edad, acudeal consultorio. Refiere que em el ultimo control analítico anual le habían detectado una cifra de 140 mg/dl de glucemia. No presenta antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2; presenta obesidad moderada, vida sedentaria. No hábitos tóxicos. Cuál debe ser su actitud como médico/a de Juana? Recomendaría dieta y ejercicio, con la idea que adelgacen ¿Cuáles serían las manifestaciones fisiológicas em la Diabetes Mellitus tipo 2? Glucosuria (glucosa em la orina); Olor del aliento a acetona; Glucosa e insulina sanguíneas em ayunas; prueba de tolerancia a la glucosa. 33- Tatiana de 17 años es una joven con diabetes mellitus de tipo 1, que se inyecta insulina desde los 8 años. A causa de un cuadro depresivo ella decide abandonar su tratamiento. Ingresa al servicio de urgencias en donde le realizan la siguiente gasometría arterial y demás laboratorios: pH: 7,01 pO2: 98 PCO2: 12 HCO3: 8 EB: -22 Sato2: 96% Na: 135 mEq/l Cl: 96mEq/l Conteste la siguiente pregunta referente al caso: A) Como se denomina el trastorno ácido base de la paciente? CUESTIONÁRIO – SISTEMA DIGESTIVO 1. CUALES SON LAS FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO - ALMACENAMIENTO DE GRANDES CANTIDADES DE ALIMENTO HASTA SEREN PROCESADOS EN EL ESTÓMAGO, DUODENO Y RETO DEL INTESTINO - MEZCLAR ESTE ALIMENTO CON SECRECIONES GÁSTRICAS, PARA FORMAR UNA MEZCLA SEMIFLUIDA: QUIMO - VACIAMIENTO LENTO DEL QUIMO HACIA EL INTESTINO DELGADO, VELOCIDAD ADECUADA PARA LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN CORRECTA 2. DIVISIÓN FISIOLÓGICA DEL ESTÓMAGO - PORCIÓN ORAL: PORCIÓN ORAL FORMADA POR LOS DOS TERCIOS SUPERIORES DEL CUERPO - PORCIÓN CAUDAL: CONSTITUÍDA POR EL RESTO DEL CUERPO Y EL ANTRO 3. EXPLICAR LOS MECANISMOS DE MEZCLA Y LA PROPULSIÓN DE LOS ALIMENTOS EN EL ESTÓMAGO - JUGOS DIGESTIVOS SON SECRETADOS POR LAS GLÁNDULAS GÁSTRICAS, CUBREN CASI TODA LA PARED DEL CUERPO. - ENTRAN EN CONTACTO INMEDIATO CON EL ALIMENTO - SE ORIGINAN ONDAS PERISTÁLTICAS CONSTRICTORAS DÉBILES, QUE AVANZAN HACIA EL ANTRO; ONDAS DE MEZCLADO, HACEN QUE LAS SECRECIONES SE MEZCLEN CON LAS PORCIONES EXTERNAS DE LA COMIDA - 1/15-20 S - POR RITMO ELECTRICO BASAL - ESTAS ONDAS CONSTRICTORAS SE INTENSIFICAN AL ACERCARSE AL ANTRO, ALGUNAS FORMAN ANILLOS CONSTRICTORES PERISTÁLTICOS.– POR POTENCIALES DE ACCION - ESTAS ONDAS FUERZAN EL CONTENIDO HACIA EL PÍLORO A GRAN PRESIÓN. - PEQUEÑO ORIFICIO DEL PÍLORO, SOLO PASA UNA PEQUEÑA CANTIDAD AL DUODENO Y EL CONTENIDO ES IMPULSADO HACIA EL CUERPO. RETROPULSION = MEZCLA ESTOMACAL 4. QUE ES EL QUIMO - PASTA SEMIFLUIDA, LECHOSA Y TURBIA. MEZCLA DE ALIMENTOS Y SECRECIONES 5. CONTRACCIONES DE HAMBRE - CUANDO EL ESTÓMAGO PERMANECE VACÍO POR UN TIEMPO LARGO, OCURREN CONTRACCIONES RÍTMICAS EN EL CUERPO DEL ESTÓMAGO. - AUMENTA CUANDO EXISTE UN NIVEL BAJO DE GLUCOSA EN SANGRE - RETORTIJONES: DOLORES 12-24 HS DESPUES DE LA ULTIMA INGESTA - MAXIMA INTENSIDAD A LOS 3-4 DIAS 6. EXPLICA EL MECANISMO VACIAMIENTO GÁSTRICO: ACCIÓN DEL PERIATALTISMO DEL ANTRO Y DEL PÍLORO - SE DEBE A LA INTENSIDAD DE LAS CONTRACCIONES PERISTÁLTICAS DEL ANTRO. OBSTACULIZADO POR RESISTENCIA DEL PÍLORO - LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO LAS CONTRACCIONES ANTRALES SON DÉBILES, PERO EN UN 20% CONSTRICCIONES PERISTÁLTICAS INTENSAS QUE FORMAN ANILLOS - A MEDIDA QUE SE VACÍA EL ESTÓMAGO LAS CONTRACCIONES SE INICIAN MÁS ARRIBA, EN EL CUERPO. - LA INTENSIDAD DE LA PERISTALSIS ANTRAL ES EL FACTOR PRINCIPAL QUE DETERMINA LA TASA DE VACIADO GÁSTRICO - ESFÍNTER PILÓRICO: CONTRACCIÓN TÓNICA, PERMANECE ABIERTO EN GRADO SUFICIENTE PARA EL PASO DEL QUIMO, NO PERMITEN EL PASO DE PARTÍCULAS MAYORES 7. REALIZA UN CUADRO COMPARATIVO ACERCA DE LOS FACTORES QUE ESTIMULAN e INHIBEN EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ESTIMULAN INHIBEN -VOLUMEN ALIMENTARIO: DISTENSIÓN DE LA PARED -REFLEJOS MIENTÉRICOS LOCALES: ACENTUAN LA BOMBA PILORICA E INHIBE ACCIÓN DEL PILORO -GASTRINA: ESTIMULA LA BOMBA PILÓRICA -REFLEJOS NERVIOSOS ENTEROGÁSTRICOS DEL DUODENO POR: ▪ DISTENSIÓN DE LA PARED, IRRITACIÓN DE LA MUCOSA, GRADO ACIDEZ DEL QUIMO, LIQUIDOS HIPO O HIPERTÓNICOS, PRESENCIA DE PRODUCTOS DE DEGRADACIÓN PROTEICA ESTO CAUSA INHIBICIÓN DE LA BOMBA PILORICA Y AUMENTO DEL TONO DEL ESFINTER PILORICO -CCK (COLECISTOCININA): INHIBE BOMBA PILÓRICA, ACENTUAN ACCION DEL PÍLORO 8. EXPLICA LOS MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO: CONTRACCIONES DE MEZCLA Y MOVIMIENTO PROPULSIVO SEGMENTACIÓN (CONTRACCIONES DE MEZCLA)- CON LA LLEGADA DE QUIMO ÁCIDO - PERMITE LA DIVISIÓN Y MEZCLA - SON ONDAS LENTAS (11 A 12/MIN) EN EL DUODENO, (8-9/MIN) ÍLEON - NO PRODUCEN DESPLAZAMIENTO DEL CONTENIDO INTESTINAL PERISTALTISMO (MOVIMIENTO PROPULSIVO)- CONTRACCIONES DE FIBRAS MUSCULARES CIRCULARES POR LLEGADA DEL QUIMO - MOVIMIENTOS DE CONTRACCIÓN ORAL (PROXIMAL) PRECEDIDAS POR LA - RELAJACIÓN CAUDAL(DISTAL) CON TRAYECTOS DE 10 CM POR LO QUE DEMORA - HORAS PARA LLEGAR A LA VÁLVULA ILEOCECAL - FAVORECE LA PROPULSIÓN POR AUMENTO DE PRESIÓN INTRALUMINAL EN LA ZONA DE CONTRACCIÓN Y DISMINUCIÓN EN LA ZONA DISTAL 9. FUNCIÓN DE LA VÁLVULA ILEOCECAL - LA VÁLVULA IMPIDE EL REFLUJO DEL CONTENIDO COLÓNICO - EL ÍLEON DISTAL POSEE UN ENGROSAMIENTO MUSCULAR QUE CONSTITUYE EL ESFÍNTER ILEOCECAL - ACUMULACIÓN DE RESIDUOS EN EL ÍLEON TERMINAL, EL CUAL PASA LENTAMENTE AL CIEGO QUE AL DISTENDERSE CONTRAE MÁS EL ESFÍNTER ILEOCECAL - ESTO CAMBIA AL INGERIR ALIMENTOS, EL PASO SE REALIZA MÁS RÁPIDAMENTE → REFLEJO GASTROENTÉRICO O GASTROILEAL 10. EXPLICA LOS MOVIMIENTOS DEL COLON – MOVIMIENTO DE MEZCLA: “HAUSTRAS” Y MOVIMIENTO PROPULSIVO: “MOVIMIENTO DE MASA” - MEZCLAS O SEGMENTACIÓN: COLON TRANSVERSO Y DESCENDENTE → HAUSTRACIONES - PROPULSIÓN O PERISTALTISMO: CIEGO Y COLON ASCENDENTE (AMBAS DIRECCIONES) - MOVIMIENTOS DE PROPULSIÓN MÁS INTENSOS EN EL COLON SIGMOIDEO → MOVIMIENTOS EN MASA QUE IMPULSA LAS HECES AL RECTO 11. REFLEJO DE LA DEFECACIÓN - DISTENSIÓN: ESTIMULO SENSORIAL DEL PLEXO MIENTÉRICO: AUMENTA PERISTALTISMO HACIA EL RECTO Y RELAJACIÓN DEL ESFÍNTER INTERNO - AYUDA EL REFLEJO PARASIMPÁTICO POR VÍAS EFERENTES COLINÉRGICAS (ESTIMULADOR) - ACETILCOLINA Y SUSTANCIA P ESTIMULAN - NORADRENALINA Y NEUROPÉPTIDO Y AUMENTAN PRESIÓN DEL ESFÍNTER ANAL - REFLEJOS GASTROILEAL Y GASTROCÓLICO ESTIMULAN LA PROPULSIÓN HACIA COLON Y RECTO Cita: 1-Hormonas de la Neurohipófisis: Vasopresina y Oxitocina -SECRETINA Y PÉPTIDO INHIBIDOR GÁSTRICO: REDUCCIÓN DE LA MOTILIDAD DIGESTIVA 2-Hormonas da Adenohipófisis: Somatotropina, Corticotropina, Tirotropina, Gonadotropina (LH-hormona luteinizante/FSH-hormona fascículo estimulante), Prolactina 3-Hormona da Tiroide: Tiroxina (93%) e Triyodotironina (7%) 4-Cantidades de Iodo necesaria: 50 mg (anual), 1 mg (semanal), 4 mg (mensual) 5-Glandulas Suprarrenales: Dividido en: >Corteza: Mesodermo, secreta Cortico esteroles que son: Mineralocorticoides, Glucocorticoides, Andrógenos >Medula: Neuroectodermo (20%), secreta: Adrenalina y Noradrenalina 6- Corteza suprarrenal tiene 3 capas: Glomerulosa, Fascicular y Reticular Glomerulosa (15%) - Mineralocorticoides (Aldosterona) Fascicular (75%) - Glucocorticoides (Cortisol) Reticular (10%) - Andrógenos (DHEA-dehidroepiandrosterona) 7-Cita Hormonas: Proteínas y Polipéptidos: Insulina, Glucagón, Paratiroidea Esteroideas: Cortisol, Aldosterona, Estrógeno, Progesterona y Testosterona Derivados de Tirosina: Tiroxina (T4), Triyodotironina (T3), Adrenalina y Noradrenalina 8- Realiza un esquema sobre las hormonas producidas por el PANCREAS: 9- Cita factores que aumentan y disminuye la secreción de insulina. Aumento de la secreción de insulina Disminución de la secreción de insulina - Aumento de la glucemia - Aumento de los ácidos grasos libres en la sangre - Aumento de los aminoácidos en la sangre - Hormonas gastrointestinales (gastrina, colecistocinina, secretina, péptido inhibidor gástrico) - Glucagón, hormonadel crecimiento, cortisol - Estimulación parasimpática: acetilcolina - Estimulación Beta-adrenérgica - Resistencia a la insulina: obesidad - Sulfonilureas (gliburida, tolbutamida) - Disminución de la Glucemia - Ayuno - Somatostatina - Actividad Alfa-adrenérgica - Leptina 10- Cuales son las hormonas secretadas por la Corteza suprarrenal? Zona Glomerular: Aldosterona Zona Fascicular: Cortisol y Corticosterona Zona Reticular: Dehidroepiandrosterona (DHEA) y Androstenediona 11- Completa el siguiente cuadro: 12 – Cita factores que regulan la secreción de K+: Factores que meten K+ en las células (Reducción de K+ extracelular) Factores que sacan K+ de las células (Aumento de K+ extracelular) - Insulina - Aldosterona - Estímulo β-adrenérgico - Alcalosis - Deficiencia de insulina (diabetes mellitus) - Deficiencia de aldosterona (enfermedad de Addison) - Bloqueo β-adrenérgico - Acidosis - Lisis celular - Ejercicio extenuante - Aumento de la osmolaridad del líquido extracelular 13- Explica el efecto de las hormonas tiroideas sobre funciones corporales especificas: Mayor necesidad de vitaminas: A veces aparece un déficit vitamínico cuando se secreta una cantidad excesiva de hormona tiroidea; HORMONA ESTIMULO PARA LA SECRECION LUGAR DE SECRECION ACCIONES Gastrina Proteínas, distensión, nervios (el ácido inhibe la liberación) Células G del antro, el duodeno y el yeyuno Estimula: Secreción de ácido gástrico Crecimiento mucoso Colescistocinina Proteínas Grasas Ácido Células I del duodeno, el yeyuno y el íleon Estimula: Secreción de enzima pancreática Secreción de bicarbonato pancreático Contracción de la vesícula biliar Crecimiento del páncreas exocrino Inhibe: Vaciado gástrico Secretina Ácido Grasas Células S del duodeno, el yeyuno y el íleon Estimula: Secreción de pepsina Secreción de bicarbonato pancreático Secreción de bicarbonato biliar Crecimiento de páncreas exocrino Inhibe: Secreción de ácido gástrico Péptido inhibidor gástrico Proteínas Grasas Hidratos de Carbono Células K del duodeno, y el yeyuno Estimula: Liberación de insulina Inhibe: Secreción de ácido gástrico Motilina Grasas Ácidos Nervios Células M del duodeno y el yeyuno Estimula: Motilidad gástrica Motilidad intestinal Aumento del metabolismo basal: Cantidades excesivas de hormonas tiroideas, tiende a elevar el metabolismo basal y cuando no se produce las hormonas tiroideas, el metabolismo basal disminuye hasta la mitad de lo normal; Disminución del peso corporal: El aumento de la concentración de hormonas tiroideas casi siempre produce adelgazamiento, mientras que su disminución marcada se asocia a una ganancia ponderal; Estimulación de los hidratos de carbono: Rápida captación de glucosa por las células, el aumento del glucolisis, una mayor secreción de insulina, con sus efectos secundarios sobre el metabolismo de los carbohidratos; 14- Explica: El proceso de la organificación de la tiroglobulina Se denomina al proceso por el cual el yodo se une a la molécula de tiroglobulina. El yodo oxidado en las células tiroideas se une a una enzima, la yodasa, que hace que el proceso tenga lugar em segundos o minutos. Las etapas sucesivas de la yodación de la tirosina y formación de las hormonas tiroideas básicas comprenden la conversión de tiroxina por yodación a monoyodotirosina y diyodotirosina. Posteriormente los residuos de yodotirosina se acoplan entre sí y su principal producto hormonal de la reacción de acoplamiento es la molécula tiroxina, que aún forma parte de la molécula de tiroglobulina. Em pocas ocasiones, una molécula de monoyodotirosina se une a una de diyodotirosina para formar triyodotirosina. 15- Explique las tres fases de la secreción acida: a) Fase basal: Ritmo circadiano. producción de secreción acida gástrica al largo del día y noches al comer se eleva la secreción acida, la tasa es baja. Fase Inter digestiva b) Fase cefálica: Estímulos visuales, olfativos, gustativos o evocativos (30%), estimulada por el nervio vago (núcleo motor dorsal del vago), se inicia esta fase con ingesta de alimentos. c) Fase Gástrica: Reflejos vagovagales, reflejos entéricos locales, efecto de la gastrina. Se empieza con entrada de alimentos en el estómago por los estímulos de secreción gástrica. 16- Completa: - La capa reticular sintetiza los ANDROGENOS SUPRARRENALES, siendo el más importante DESHIDROESPIANDROSTERONA, que participa en la regulación de HORMONAS SEXUALES (TESTOSTERONA) - El paso limitante en la formación de hormonas esteroideas es la síntesis de COLESTEROL, mediada por la enzima COLESTEROL DESMOLASA que se encuentra en la MITOCONDRIA. 17- Falso o Verdadero. Justifica lo falso. a) La mayor parte de la saliva (~90%) es producida por las glándulas salivales mayores: las glándulas parótidas, sublinguales y submandibulares. Verdadero b) La estimulación simpática aumenta la secreción salival. FALSO, estimulación parasimpática c) La función fisiológica principal de la célula del conducto pancreático es segregar un fluido rico em HCO3- que alcaliniza e hidrata las secreciones primarias ricas em proteínas de la célula acinar. Verdadero d) El jugo pancreático es una secreción alcalina rica em proteínas. Verdadero e) Las células D gástricas liberan somatostatina, el inhibidor central de la secreción acida. Verdadero 18- Explica la siguiente imagen: La insulina se une al segmento A que auto fosforila el segmento B del receptor que activa la enzima tirosina cinasa que induce a cascada de fosforilación celular que aumenta o reduce la actividad enzimática. Los transportadores de glucosa se desplazan hasta la membrana celular para favorecer la entrada de glucosa en el interior de la célula 19- Martha está embarazada de 12 semanas, desde hace 1 día presenta náuseas al observar y oler cualquier tipo de comida. ¿Explica qué fase se encontraría alterada y por qué? La fase cefálica (olor, la vista, el gusto...) se encuentra alterada porque durante el embarazo la producción de HCL secreción gástrica) disminuye, y las náuseas posiblemente es producto del retraso em el vaciado gástrico y el reflujo astro esofágico por relajación del esfínter esofágico inferior, la motilidad gastrointestinal disminuye por la relajación del musculo liso. 20- Explica que sucedería en una situación patológica denominada pancreatitis? La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. La pancreatitis puede ser aguda o crónica. Patologías de carácter autoinmune: Cuando el sistema Inmunitario ataca al cuerpo. Obstrucción del conducto pancreático o del conducto colédoco, conductos que drenan las enzimas del páncreas y la bilis. 21- La célula ductal pancreática segrega NaHCO3. El bicarbonato secretado por el páncreas proviene del C02 y H20 que difunden de la submucosa a la célula del conducto pancreático, en esta célula a través de la anhidrasa carbónica se forma ácido carbónico que luego da origen al bicarbonato. Para la secreción de bicarbonato se requiere de cloro, el cual se recicla por acción de un regulador de membrana. El mayor agente estimulador del bicarbonato y agua por el páncreas es la SECRETINA. Al aumentar la secreción de jugo pancreático, se aumenta la producción de bicarbonato y disminuye la secreción del cloruro, manteniéndose estable la de Na+. 22- Explica: Composición, función y control de la SECRECIÓN PANCREÁTICA. Composición: Electrolitos (Cl -; HCO3-; Na+; K+) y Proteínas. Su contenido principal son los enzimas que degradan prácticamente todos los principios nutritivos y que son sintetizados y almacenados en las células acinares. (proteasa, amilasa, lipasa) Función: Sirve parala neutralización del quimo ácido procedente del estómago. Su mezcla con la secreción pancreática, y también con la biliar, da lugar a que el valor del pH se sitúe entre 6, 7 y 9. Digestión de todas las variedades de principios nutritivos. Control: La CCK y la Secretina desempeñan un papel fundamental em la regulación de la secreción pancreática. 23- Explica: Composición, función y control de la SECRECIÓN SALIVAL. Composición: Semejante a la del plasma, menos Na+ y Cl- y más K+ y HCO3-; Proteínas (amilasa salival, lipasa lingual, mucoproteinas) Función: Digestión de hidratos de carbono; acción antimicrobiana, antiviral y antifúngica. Control: Alimentos (principal estimulo de la salivación); Sistema Parasimpático (núcleos salivales superior e inferior); Sistema Simpático (ganglio cervical superior); estímulos extraorales. 24- Paciente de 45 años de edad que presenta ulceras gástricas las cuales no curan a pesar del tratamiento. Se realiza exámenes complementarios y se le diagnostica un síndrome de Zollinger Ellison, el cual está producido por un tumor secretante de gastrina. Explica que asociación existe entre la gastrina-secreción de ácido-lesiones recidivantes gástricas. ¿Qué células son estimuladas por la gastrina para secretar ácido? Cuando la gastrina produce acido gástrico (HCL) em exceso, por un disturbio endócrino, una de las consecuencias de acidez aumentada es la formación de las ulceras pépticas. Las células estimuladas por la gastrina son las parietales. 25- Paciente de 80 años portadora de artrosis con dolor articular muy intenso el cual la obliga a tomar grandes cantidades de fármacos, entre ellos antiinflamatorios no esteroideos, los cuales tienen como mecanismo de acción inhibir la producción de prostaglandinas. Tiene alguna asociación la producción de prostaglandinas con la actividad ácida estomacal. Sí. Las prostaglandinas tienen capacidad de inhibir la secreción acida, estimular la secreción de HCO3- y moco, aumentar el flujo sanguíneo de la mucosa y modificar la respuesta inflamatoria local inducida por el ácido. 26- Un hombre de 43 años llega al consultorio con sintomatología propia de enfermedad por ulcera péptica. Afirma tener dolor tipo ardor en epigástrico que presenta mejoría a la ingesta de comida y empeora em el ayuno. El paciente ha estado em tratamiento con numerosos medicamentos antiácidos sin presentar mejoría. Ha tenido ulceras pépticas recurrentes durante los últimos 5 años y ha tenido alivio mínimo con los tratamientos comunes. Los niveles séricos de gastrina em ayunas se encontraron extremamente elevados. Posterior a otros paraclínicos, se hace diagnóstico de tumor pancreático secretor de gastrina. a) ¿Por cuál mecanismo puede la gastrina elevada causar ulceras? La mayor secreción acida de este paciente se debe a la elevación de la concentración sérica de gastrina liberada de un adenoma de células de islotes pancreáticos. b) ¿Qué células son estimuladas por la gastrina para secretar ácidos? Células parietales c) ¿Qué células son responsable de la secreción del factor intrínseco? Cel. Parietales d) Explica la bomba H-k. La bomba de hidrogeniones gástrica es una proteína transmembrana del tipo canal ligando dependiente. Libera protones en forma de H+ al medio interno gástrico (específicamente estomacal) para sintetizar ácido gástrico (HCl), intercambiando por un K+. 27- Se traslada em ambulancia a la sala de urgencias a una mujer de 42 años de edad con alteración de estado mental. La concentración de glucosa en una muestra obtenida por punción digital es inferior a 50 mg/dl. a) Indica el rango normal de glicemia. ¿Cuáles son los efectos del metabolismo de la glucosa em la paciente? 60 a 100 mg/dl. Este grado de hipoglucemia sensibiliza la actividad neuronal, apareciendo convulsiones clónicas y pérdida de conocimiento. b) ¿Como se regularía la glicemia em la paciente? Administración intravenosa inmediata de grandes cantidades de glucosa. 28- Juana es una paciente obesa conocida diabética tipo 2, lleva una vida sedentaria, amante de las hamburguesas, papas fritas y la gaseosa. Em su ultimo análisis refiere una HbA1c (hemoglobina glicosilada) de 10% (nivel normal menor a 6%). ¿Indica cuál sería el efecto de la insulina sobre el metabolismo de las grasas? La falta de insulina produce una arterosclerosis marcada, infartos de miocardio, ictus cerebrales y otros accidentes vasculares. 29- Laura de 20 años desea convertirse em una modelo famosa y siempre está de dieta para estar delgada, pero em los últimos 3 meses ella perdió 9kg a pesar de tener mucho apetito. Los amigos le dicen que la encuentra muy nerviosa. Ella nota que le cuesta conciliar el sueño, presenta sudoración profusa y siente palpitaciones. Muy preocupada decide consultar con el médico, quien al examen físico le encuentra una P.A DE 160/85 mmHg, F.C: 110l/min y temblor em las manos. Decide realizarse un control hormonal. a) ¿Cuál sería tu diagnostico por los síntomas de Laura? Hipertiroidismo b) ¿Qué hormonas le dosarías em el plasma? Tiroxina libre y TSH se halla suprimida, por lo que apenas se detecta em el plasma. c) ¿Explica fisiológicamente por qué se producen cada uno de los síntomas? El aumento de las hormonas tiroideas tiene efectos excitadores sobre el SNC, aumenta la motilidad digestiva, aumenta el metabolismo basal, también incrementa el apetito, lo que compensa el cambio metabólico, aumenta el gasto cardíaco, el flujo sanguíneo, la frecuencia cardíaca y la fuerza cardíaca, aumenta la reactividad de las sinapsis neuronales em las regiones de la medula espinal que controlan el tono muscular. 30- Carlos de 22 años, se encuentra cursando el 2do año de medicina, desde hace unos meses presenta dificultad para concentrarse, aumento 8kg em los últimos 5 meses sin variar la cantidad em la ingesta de alimentos, creyendo que esto se debe al estrés de la carrera. También comenta que anda somnoliento todo el día y siempre llega tarde a las primeras horas de clase ya que duerme aproximadamente 12 horas. a) ¿A qué se debe el estado letárgico de Carlos? Debido a una secreción escasa de hormonas tiroideas. b) ¿Como se encontrarían sus hormonas tiroideas? La concentración de Tiroxina libre esta baja em la sangre y la TSH aumentada. 31- Paciente de sexo femenino, de 40 años de edad previamente sana presenta un cuadro de 8 meses de evolución caracterizado por taquicardia, hipertensión arterial (170/110 mmHg), estrías cutáneas abdominales, hirsutismo, facie redonda, irregularidad menstrual, alteraciones osteomusculares. Refiere haber aumentado de peso sin aumentar la ingesta alimentaria. a) ¿De acuerdo a estas manifestaciones clínicas, que enfermedad sugiere y cuál sería una alteración fisiológica de esa enfermedad que Ud. Considera que tiene la paciente? Síndrome de Cushing. La hipersecreción corticosuprarrenal. 32- Juana da Silva de 50 años de edad, acude al consultorio. Refiere que em el ultimo control analítico anual le habían detectado una cifra de 140 mg/dl de glucemia. No presenta antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2; presenta obesidad moderada, vida sedentaria. No hábitos tóxicos. a) Cuál debe ser su actitud como médico/a de Juana? Recomendaría dieta y ejercicio, con la idea que adelgacen b) ¿Cuáles serían las manifestaciones fisiológicas em la Diabetes Mellitus tipo 2? Glucosuria (glucosa em la orina); Olor del aliento a acetona; Glucosa e insulina sanguíneas em ayunas; prueba de tolerancia a la glucosa. 33- Tatiana de 17 años es una joven con diabetes mellitus de tipo 1, que se inyecta insulina desde los 8 años. A causa de un cuadro depresivo ella decide abandonar su tratamiento. Ingresa al servicio de urgencias en donde le realizan la siguiente gasometría arterial y demás laboratorios: pH: 7,01 pO2: 98 PCO2: 12 HCO3: 8 EB: -22 Sato2:
Compartir