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Cozza-2020-LIBRO-Terapia ortodoncia alineadores
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PAOLA COZA VALERIO BRUNELLI FRANCESCA GAZZANI ELISABETTA CRETELLA LOMBARDO SAVERIA LOBERTO CHIARA PAVONI ROBERTA LEÓN A LA TERAPIA DE ORTODONCIA CON ALINEADORES ACERCAMIENTO SISTEMATICO Machine Translated by Google •Los derechos de traducción, almacenamiento electrónico, reproducción y adaptación total o parcial por cualquier medio (incluidos microfilmes y copias fotostáticas) están reservados para todos los países. Se podrán realizar fotocopias para uso personal del lector dentro del límite del 15% de cada volumen previo pago a la SIAE de la compensación prevista por el art. 68, párrafos 4 y 5, de la ley de 22 de abril de 1941 n. 633. Si el texto se refiere a dosis o posología de medicamentos, el lector puede estar seguro de que los autores, editores y editorial han hecho todo lo posible para que dichas referencias cumplan con el estado de los conocimientos en el momento de la publicación del libro. Sin embargo, se recomienda al lector que lea atentamente los prospectos de información del medicamento para verificar personalmente si las dosis recomendadas o las contraindicaciones especificadas difieren de lo indicado en el texto. Esto es especialmente importante en el caso de medicamentos que se utilizan poco o que se han lanzado recientemente al mercado. Paola Sammaritano ISBN: 9788821452994 eISBN: 9788821453007 © 2020 Edra SpA* – Todos los derechos reservados Gerente de Proyecto Libri Edra SpA Elena Mezzetti Via G. Spadolini 7, 20141 Milán Tel. 02 881841 www.edizioniedra.it Gerente de producción de libros Michele Ribatti Impresión terminada en marzo de 2020 en “Printer Trento” Srl, Trento Disposición (*) Edra SpA forma parte de Daniela Mananza Gerente editorial de libros Arianna Ribichesu Editor de libros • • • El editor ha hecho todo lo posible para obtener y citar las fuentes exactas de las ilustraciones. Si en algún caso no ha podido encontrar a los legítimos propietarios, está a su disposición para subsanar cualquier omisión o error involuntario en las referencias citadas. • La medicina es una ciencia en constante evolución. La investigación y la experiencia clínica amplían constantemente nuestros conocimientos, especialmente en relación con las modalidades terapéuticas y la farmacología. • Las fotocopias realizadas con fines profesionales, económicos o comerciales o, en cualquier caso, para un uso distinto del personal, podrán realizarse previa autorización específica emitida por CLEARedi, Centro de Licencias y Autorizaciones de Reproducciones Editoriales, Corso di Porta Romana 108, 20122 Milán, e correo electrónico ordini@clearedi.org y sitio web www.clearedi.org. Machine Translated by Google ¿TE INTERESA EL TEMA? hacia. LO DE LA DIMENSIÓN VERTICAL EN PR EN PRÓTESIS EORTOGNTODONCIA Integración entre función y estética Integr ODONPEDIÁTRICA ODON Segunda Edición MANEJO ODONTAL DEL PACIENTES CON SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO Manual práctico Basse Bassetti N. ANALISIS CEFALOMETRICA 2D 2D Ricketts,McNamara,Steiner, ner, Tweed, Jarabak,Giannì nnì Polímero PolimeniA. Milano F., Gracco A. L., Di Giosia M. De Nardi S., Garagiola U. 2017 MARZO 20162 DE MARZO PÁGINAS: 5 PÁGINAS: 224 20 DE ABRILABRIL 2019 OCTUBRE 2018 PÁGINAS: 288 288 PÁGINAS: 2 OCTUBRE 2017 PÁGINAS: 302 PÁGINAS: 592 También te ofrecemos… Disponible en: www.edizioniedra.it Machine Translated by Google Machine Translated by Google Unirse es un comienzo, permanecer juntos es un progreso, pero poder trabajar juntos es un éxito. (Henry Ford) Machine Translated by Google Machine Translated by Google Autores EN Prof. PAOLA COZZA Dra. Chiara Pavoni Dra. Roberta Lyon Universidad de Roma Tor Vergata TDa Investigador de Enfermedades Odontostomatológicas Director de la Escuela de Especialización en Ortodoncia Universidad de Roma Tor Vergata Especialista en Ortodoncia Director del Máster Nivel II en Ortodoncia “Protocolos Terapéuticos Avanzados con Alineadores” Proveedores de élite platino Consultor en Ortodoncia UOSD Jefe de Ortodoncia UOSD PTV Fundación Policlínico Tor Vergata PTV Fundación Policlínico Tor Vergata Proveedores de élite platino Profesor de Enfermedades Dentales Machine Translated by Google Giuseppina Laganá Mateo Rozzi Ruggero Turlà Colaboraron en la creación del texto: Universidad de Roma Tor Vergata Un agradecimiento especial a la Dra. Simonetta Meuli por sus valiosos consejos. Laura Rosignoli Dr. Valerio BRUNELLI, Especialista en Ortodoncia Dra. Elisabetta CRETELLA LOMBARDO, Especialista en Ortodoncia Dra. Francesca GAZZANI, PhD Materiales para la Salud, el Medio Ambiente y la Energía Dra. Saveria LOBERTO, Especialista en Ortodoncia Giulia Tiberti Manuela Mucedero Dimitri Fusaroli NOSOTROS Machine Translated by Google Presentación VII Aunque los alineadores representan un dispositivo óptimo para los pacientes en términos de higiene bucal, ausencia de emergencias, facilidad de uso y estética, muchos ortodoncistas todavía encuentran la técnica difícil de entender o manejar en casos más complejos y la utilizan sólo en casos muy limitados. El coste de laboratorio de los alineadores se vuelve irrelevante y el tiempo de silla disminuye un 20% respecto al necesario con brackets. La ortodoncia lingual “sufrió” el mismo antagonismo en sus primeros años hasta que los datos Hospital TelHashomer, FDI, Israel Este texto es una herramienta esencial para todos los médicos, desde principiantes hasta los más experimentados, que necesitan orientación y sugerencias para aprender y adoptar la técnica con alineadores. Los contenidos, junto con las imágenes clínicas, proporcionan a los lectores un diagrama de flujo exhaustivo que comienza desde el diagnóstico, examina el plan de tratamiento planificado mediante el uso de herramientas de simulación 3D, hasta la visualización de los resultados planificados. clínicos demostraron lo contrario. Especialista en Ortodoncia y Instructor Clínico de La biomecánica de los alineadores, que a menudo difieren de la de los brackets tradicionales, se describe en detalle y proporciona al lector una comprensión completa de los diferentes enfoques para las maloclusiones más comunes. Como cualquier técnica nueva, existe una gran discrepancia entre la simplicidad del procedimiento y la curva de aprendizaje necesaria para optimizar su tratamiento. Ortopedia Dentofacial, Departamento de Ortodoncia, Los alineadores entraron en la vida profesional de los ortodoncistas hace unos veinte años y al principio se los percibía como un dispositivo de acabado o para pequeños movimientos dentales. Seguramente, tras la aplicación práctica de lo descrito, el lector podrá integrar la técnica de tratamiento con alineadores en su clínica y utilizarla no sólo para casos sencillos, sino también para los más complejos utilizando los mismos protocolos. Hoy en día sabemos, gracias a numerosos datos clínicos y científicos, que los alineadores pueden tratar todas las maloclusiones, a veces de forma más rápida y eficaz que otrasmodalidades de tratamiento. En los primeros trabajos presentes en la literatura fueron definidos inicialmente como "dispositivos de compromiso" que nunca podrían sustituir a los brackets, ni serían capaces de realizar movimientos dentales controlados y previstos en los tres planos del espacio. Recomiendo encarecidamente a todos los ortodoncistas interesados en utilizar alineadores que incluyan este libro en su lista de "lecturas obligadas". Ra Romano, DMD, SMc Machine Translated by Google Machine Translated by Google Prefacio IX Finalmente, centramos nuestra atención en la mecánica de distalización para la resolución de maloclusiones de Clase II y el camuflaje ortodóncico en Clase III. Seguimos convencidos de que los objetivos terapéuticos siguen siendo comunes al igual que las fases del tratamiento que, en cualquier caso, deben respetarse en cualquier técnica utilizada. Inicialmente se abordaron los conceptos clínicos y biomecánicos comunes a todas las terapias de ortodoncia para luego pasar a las maloclusiones individuales. Examinamos la terapia interceptiva y funcional con alineadores en el paciente en crecimiento y la resolución de los problemas más comunes en adultos. Se dedicó un capítulo a la corrección del apiñamiento y al análisis de las diferentes estrategias terapéuticas, profundizando en los protocolos para la extracción del incisivo inferior y para el manejo de la reducción del esmalte interproximal, que hoy con el uso de alineadores juega un papel importante. . Pasamos luego a la descripción del tratamiento de las discrepancias verticales con alineadores que siempre han representado un desafío para el ortodoncista. Con el mismo espíritu que nos guió en nuestra investigación, quisimos abordar el estudio de los alineadores para comprender mejor sus efectos, intentando proponer una guía repetible y predecible. El objetivo que nos planteamos fue encontrar en el texto esquemas de terapia de ortodoncia que sean sencillos de entender y fáciles de aplicar. Por ello os propongo el trabajo que he realizado estos últimos meses con mis colaboradores y con cuatro jóvenes alumnos de mi Escuela que crearon y escribieron conmigo este primer "sillabo" de técnica ortodóncica con Especialista en Ortodoncia e Instructor Clínico de Ortopedia Dentofacial, Departamento de Ortodoncia, Desde hace años, junto con mis colaboradores y mis alumnos, me dedico a la investigación clínica y al análisis crítico de los resultados obtenidos mediante tratamientos funcionales, ortopédicos y de ortodoncia, a corto y largo plazo. Un "programa" práctico de técnica de ortodoncia para consulta, dedicado a quienes optan por emprender un nuevo camino formativo para el tratamiento ortodóncico de las maloclusiones con alineadores. Hospital TelHashomer, FDI, alineadores de Israel. Sin duda, un "enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores" puede ser una idea para compartir y escribir juntos otro gran capítulo en la historia de las innovaciones en ortodoncia. La elección de dirigirnos como Escuela de Ortodoncia al estudio de los alineadores, en este momento particular, ¡no es casualidad! Paola Cozza Machine Translated by Google Machine Translated by Google Alineación dentoalveolar con alineadores Conceptos clínicos y biomecánicos. Capítulo 4 RESOLVER EL HABITACIÓN ................................................ ................. .................139 Capítulo 2 TRATAMIENTO INTERCEPTIVO EN DENTICIÓN MIXTA ................................47 Terapia en el paciente en crecimiento. Capítulo 5 REDUCCIÓN DEL ESMALTE INTERPROXIMAL (IPR) COMO AYUDA A LA TERAPIA CON ALINEADORES ................................................. .....179 1................................. Capítulo 3 Stripping y alineación dentoalveolar. AVANCE MANDIBULAR EN MALOCLUSIONES CLASE II ................................................. ................................................. .................103 Capítulo 1 INTRODUCCIÓN AL TRATAMIENTO CON ALINEADORES Terapia funcional con alineadores XI Índice Machine Translated by Google Capítulo 8 MORDEDURA ABIERTA ................................................ .. ................................................. .. ........ 261 El control vertical anterior con alineadores Capítulo 10 RESOLUCIÓN DE LA MALOCLUSIÓN CLASE III ................................ 335 Control dentoalveolar sagital > Terapia sin extracción de clase II en el paciente adulto Capítulo 9 MORDEDURA PROFUNDA ................................................ .. ................................................. .. 295 Control vertical anterior con alineadores Capítulo 6 TERAPIA CON EXTRACCIÓN DE UN INCISIVO MANDIBULAR ................................205 Capítulo 7 DESTALIZACIÓN EN MALOCLUSIONES DE CLASE II ................................ 233 XII ÍNDICE Machine Translated by Google capitulo/uno La introducción de los alineadores en el mercado de la ortodoncia ha revolucionado la práctica diaria de la mayoría de los ortodoncistas acostumbrados a aplicar esquemas terapéuticos que se han ido protocolizando y consolidando a lo largo de los años. De hecho, los alineadores representan hoy en día una técnica de ortodoncia verdaderamente innovadora que, en manos de un ortodoncista experto, puede transformar la programación digital en realidad clínica. Sin embargo, la oportunidad de utilizar una opción terapéutica alternativa no puede ignorar la creación de un camino diagnóstico completo que conduzca a un objetivo coherente con los conceptos clásicos de la ortodoncia. INTRODUCCIÓN AL TRATAMIENTO CON ALINEADORES CONCEPTOS DE CLÍNICA Y BIOMECÁNICA 1 Machine Translated by Google 2 En los últimos años, la atención cada vez más centrada en los problemas estéticos ha propiciado una mayor demanda de tratamientos de ortodoncia por parte de pacientes adultos, que consideran los alineadores transparentes una opción terapéutica adecuada y compatible con su estilo de vida. El aspecto revolucionario de la terapia con alineadores es la obtención de imágenes de los arcos, creadas con un escáner digital y procesadas como una imagen tridimensional. Esto permite al ortodoncista ver un modelo 3D en la pantalla que puede manipularse y modificarse "virtualmente" a través de un plan de tratamiento personalizado que luego será desarrollado mediante un software específico. Para realizar un diagnóstico de ortodoncia disponemos de numerosas investigaciones objetivas que pueden guiar al clínico hacia un camino razonado, donde será difícil cometer errores. El objetivo de la terapia de ortodoncia con alineadores es lograr el equilibrio entre las arcadas dentarias mediante un abordaje sencillo, predecible y funcionalmente estable. Las ventajas resultantes del uso de alineadores invisibles están representadas por la simplicidad de mantener una buena higiene bucal, la reducción del riesgo de formación de placa e inflamación gingival y la oportunidad de ofrecer una mejor calidad de vida al paciente. El éxito de un tratamiento de ortodoncia depende de la combinación dedos factores: un diagnóstico correcto seguido de la formulación de un plan de tratamiento adecuado y una correcta aplicación clínica de la técnica de ortodoncia elegida. Para aprovechar al máximo las propiedades técnicas del equipo elegido, es fundamental conocer los principales conceptos de la biomecánica ya que sólo a través de ellos será posible comprender el mecanismo de acción de los aparatos de ortodoncia y los sistemas de fuerzas que determinan el diente deseado. movimientos. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Machine Translated by Google De hecho, durante la terapia de ortodoncia convencional, el ortodoncista revisa y El clínico tiene la posibilidad de analizar los "modelos virtuales", desde la primera impresión coincide con las solicitudes del clínico. Una vez aprobado el plan de tratamiento, se puede comenzar el proceso de producción de alineadores. método tradicional. diagnóstico correcto, programación terapéutica adecuada, conocimiento adecuado de las capacidades biomecánicas del equipo, pero también Sin embargo, se pueden revisar las opciones y hacer correcciones durante todo el período de tratamiento. Los cambios se realizan mediante software (p. ej. ClinCheck) hasta el resultado del proyecto terapéutico. de la experiencia clínica del especialista que debe ser capaz de utilizar al hasta su completa corrección, movimiento a movimiento, a través de un programa de visualización específico. El insumo de esta tecnología es la "planificación prospectiva" del tratamiento, una forma diferente de ver las cosas respecto a la paso), modulando los pasos a la siguiente fase, sólo después de haber obtenido los resultados deseados en la fase anterior. En la terapia con alineadores, se solicita al médico una "visión prospectiva" del resultado completo, para poder Transmitir sus intenciones en el proceso de planificación del tratamiento. Está claro que, como ocurre con cualquier otra terapia, el profesional debe reconocer los objetivos que quiere alcanzar, independientemente de la técnica de ortodoncia utilizada. De hecho, el resultado del tratamiento dependerá de uno. mejor la técnica elegida, haciéndola eficaz y eficiente en sus manos. modifica el tratamiento a medida que avanza con las fases individuales (paso a 3 Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. Machine Translated by Google Verificación del plan de tratamiento virtual Colección de registros de diagnóstico. Creación y gestión clínica de alineadores. Llenando el formulario de prescripción Desarrollo del plan de tratamiento. Verificación del plan de tratamiento virtual Colección de registros de diagnóstico. Llenando el formulario de prescripción Creación y gestión clínica de alineadores. Desarrollo del plan de tratamiento. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Fotografías extraorales. Rx ortopanorámica. Impresiones intraorales de precisión. Registro oclusal en máxima intercuspidación. Fotografías intraorales. Por tanto, para empezar es recomendable seguir un esquema que por conveniencia dividiremos en 5 fases. Telerradiografía de rayos X del cráneo en proyección lateral. 4 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 5 FASE 1: RECOGIDA DE EXPEDIENTES DIAGNÓSTICO reposo, perfil derecho con sonrisa) útil para evaluar la estética del paciente, registrar el caso en el archivo, monitorear el tratamiento, comprobar los resultados obtenidos, evaluar la estabilidad a largo plazo, motivar al paciente y presentar arcos, la posición axial de los elementos dentales individuales y la oclusión del paciente. Puede resultar útil resaltar los contactos oclusales con papel de articular. el caso a sus colegas. Los registros de diagnóstico para los tratamientos con alineadores son los mismos que cualquier 2. Fotografías de la boca en cinco proyecciones (frontal, lateral derecha e izquierda, ción antes de las fotografías intraorales oclusales superiores e inferiores. otro tipo de tratamiento de ortodoncia, por lo que la recogida de documentación oclusal superior e inferior) que nos permiten describir la forma de la 1. Fotografías del rostro (frontal en reposo, frontal con sonrisa, perfil derecho a El tratamiento completo del paciente por parte del ortodoncista consistirá en: Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores analizar el cráneo y los huesos faciales, la relación entre los componentes óseos y la posible presencia de anomalías numéricas (agenesia), anomalías de forma y dientes, el patrón de crecimiento y el perfil de los tejidos blandos, observando en el plano posición de elementos dentales individuales, implantes osteointegrados, reconstrucciones sagital las proporciones anteroposterior y vertical del paciente. La telerradiografía también se utiliza para resaltar posibles mecanismos de compensación dentoalveolar en discrepancias esqueléticas y para decidir el camino terapéutico más correcto. prótesis. 3. Radiografía ortopanorámica importante para evaluar la fase de dentición, las condiciones de los elementos dentarios en erupción, el estado de los tejidos óseos y Se deben solicitar investigaciones radiográficas adicionales según sea necesario. 4. Telerradiografía de rayos X del cráneo en proyección laterallateral que permite de las posiciones de las raíces. Este tipo de examen es fundamental para comprobar 6 Ortopanorámico. en proyección lateral. Telerradiografía del cráneo Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 6. Registro de la máxima intercuspidación obtenida con cartas oclusales la impresión en material de polivinilo silicona. El espesor reducido del material permite obtener detecciones muy claras. La calidad de las impresiones es fundamental para evaluar la forma y el tamaño. de los dientes, el espacio disponible y posiblemente el espacio necesario para la alineación dental . ultrafino de 40 μ para resaltar los contactos oclusales, en los casos en que se utiliza 5. Impresiones intraorales de precisión que pueden tomarse en material de polivinilo silicona (Polivinilsiloxano PVS) con técnica de impresión monofásica o bifásica, o digitalmente con el escáner intraoral. de los arcos, su relación en oclusión estática, sus dimensiones y posición 7 Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores FASE 2: TRAMITACIÓN DEL PLAN DE TRATAMIENTO 8 Creación y gestión clínica de alineadores. Desarrollo del plan de tratamiento. Verificación del plan de tratamiento virtual Colección de registros de diagnóstico. Llenando el formulario de prescripción El diagnóstico de ortodoncia es un proceso objetivo y representa la planificación de las medidas terapéuticas que requiere el caso. Un diagnóstico completo y correcto es fundamental para resolver una maloclusión. Por tanto, la información recogida debe procesarse con los datos obtenidos de fotografías, investigaciones radiográficas y análisis de losarcos. Como ocurre con cualquier proceso, es necesario desarrollar un orden secuencial que permita al clínico analizar cada problema individual buscando la solución en el contexto biológico que lo rodea. La visualización de los objetivos del tratamiento en la terapia con alineadores adquiere un papel prioritario: permite procesar en 3D las modificaciones que sufrirán los arcos durante las fases de la terapia y puede ser de gran ayuda para determinar la viabilidad de los objetivos propuestos. El proceso diagnóstico consta de varias fases, entre ellas la primera visita de la que se obtienen datos inmediatos a través de la observación y conversación con el paciente. Finalmente, será apropiado tener en consideración el modelo funcional, la salud articular y las condiciones periodontales de cada paciente individual. Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. Es fundamental la recopilación de la "receta" por parte del ortodoncista, que se realiza a través de un formulario online con el que el clínico comunica las características de su paciente y los objetivos del tratamiento que pretende realizar. Una vez identificado el tipo de tratamiento, pasaremos a definir las instrucciones iniciales del operador en cuanto a los movimientos dentarios a realizar, las correcciones oclusales a realizar y el medio elegido. Abordar de manera sistemática la planificación digital del tratamiento, que debe personalizarse y escalonarse en función de las necesidades específicas del caso y las solicitudes del paciente, permite visualizar las diferentes opciones y evaluar cada tipo de elección terapéutica en términos de duración, complejidad, biología. costo y previsibilidad del resultado. Es necesario tener una secuencia ordenada de los distintos puntos clave a seguir durante el desarrollo del plan de tratamiento virtual. Los ítems del formulario de prescripción siguen un orden bien definido, que comienza con la elección del tipo de tratamiento a realizar el cual se decidirá en función de la edad del paciente, la etapa de la dentición y la complejidad de la maloclusión a tratar. resuelto. La planificación es un momento de suma importancia y es la base inicial para desarrollar el camino terapéutico. El objetivo es obtener el mejor resultado, reduciendo al mínimo el número de revisiones y aumentando así la eficiencia y previsibilidad del resultado. Creación y gestión clínica de alineadores. Desarrollo del plan de tratamiento. Verificación del plan de tratamiento virtual Colección de registros de diagnóstico. Llenando el formulario de prescripción FASE 3: COMPILACIÓN DE LA FORMA DE PRESCRIPCIÓN 9 Machine Translated by Google Verificación del plan de tratamiento virtual Llenando el formulario de prescripción Colección de registros de diagnóstico. Creación y gestión clínica de alineadores. Desarrollo del plan de tratamiento. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores FASE 0 10 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 11 DEL PLAN VIRTUAL FASE 4: CONTROL DE TRATAMIENTO Una de las ventajas del sistema es que ofrece la oportunidad de visualizar el resultado oclusal esperado antes de pasar a la creación de los alineadores; el ortodoncista puede ver la evolución de la terapia con todos los pasos intermedios hasta el resultado final. mento. El segundo paso es analizar la posición final y comprobar el modelo 3D en vistas frontal, lateral y oclusal. En esta fase es necesario estudiar el resultado propuesto por el software con la hoja de prescripción enviada, comprobar la cantidad de Reducción del Esmalte Interproximal programada y la estadificación de los movimientos. El primer paso a dar es verificar la oclusión digital inicial y compararla con las fotografías del paciente evaluando la sobremordida y líneas medias a nivel frontal y el resalte y la relación molar y canina a nivel lateral. Si no se especifican detalladamente en la prescripción, la secuencia de pasos y la extensión de los movimientos serán definidas por un algoritmo del software de tratamiento. (por ejemplo, ClinCheck). Se trata de trazar el camino de corrección desde la maloclusión inicial hasta su completa resolución. Para visualizar el plan de tratamiento, el médico tiene a su disposición varias herramientas interesantes. El proyecto de corrección de la maloclusión dental se realiza en base a las indicaciones clínicas recibidas y es visible mediante un software específico. Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores mento. dentición y el grado de expansión dentoalveolar en ambas arcadas. La superposición de las imágenes en el software permite identificar y comparar la posición y los movimientos de los dientes antes, durante y al final del tratamiento. El uso de la cuadrícula es útil para cuantificar la entidad milimétrica/angular y la dirección sagital y/o vertical de cada elemento individual, el límite anterior de la 12 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 13 El médico podrá solicitar cualquier cambio hasta que el tratamiento digital satisfaga todas las necesidades; es posible obtener la simulación de planes de tratamiento alternativos para que el ortodoncista pueda, luego de analizar cada uno de ellos, elegir la opción de tratamiento y movimiento dentario más adecuada. Se pueden resaltar los dientes que deben realizar movimientos leves o moderados, permitiendo así al ortodoncista considerar la oportunidad de introducir técnicas auxiliares para la corrección de la maloclusión. El factor estético juega un papel decisivo en la planificación del tratamiento. Se debe prestar especial atención a una buena alineación dental, un posicionamiento adecuado de los incisivos superiores e inferiores en el plano sagital y una relación labial armoniosa respetando el perfil facial y el sello labial. Nota: un alineador puede producir un máximo de 0,25 mm de movimiento dental, 2 grados de rotación y 1 grado de torque. La tabla de movimientos ayuda al médico a identificar los movimientos más significativos en el plan de tratamiento y a evaluar su grado de dificultad y previsibilidad clínica. Es importante ser crítico evaluando el alcance del movimiento dentario, la duración del tratamiento, el respeto por los tejidos periodontales y la respuesta biológica individual. FACTORES PARA SER CONSIDERADO Machine Translated by Google Y MANEJO CLÍNICO FASE 5: CREACIÓN DE LOS ALINEADORES Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores 14 Creación y gestión clínica de alineadores. Desarrollo del plan de tratamiento. Verificación del plan de tratamiento virtual Colección de registros de diagnóstico. Llenando el formulario de prescripción Se construyen modelos estereolitográficos para cada fase y se realizan alineadores transparentes en cada una de ellas. Invisalign representa hoy uno de losprimeros tratamientos de ortodoncia basados exclusivamente en tecnología digital tridimensional. La principal innovación de este sistema consiste en la programación de movimientos ortodónticos de extrema precisión gracias a una evaluación tridimensional (fase CAD) y a un sistema de producción de alineadores (fase CAM) que aprovechan las más modernas tecnologías de producción. Mediante el uso de programas informáticos capaces de manipular imágenes 3D de maloclusiones individuales, se produce una secuencia de algoritmos que permite el movimiento de los elementos dentarios. Nota: el paciente llevará los alineadores transparentes de forma secuencial durante un período de tiempo variable de aproximadamente una/dos semanas, según las instrucciones del ortodoncista. Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 15 ENTREGA DE LOS ALINEADORES Al recibir el primer par de alineadores, se instruye al paciente sobre cómo insertarlos y retirarlos, cuántas horas al día tendrá que usarlos y ortodoncia, es capaz de comprender el camino que le espera. Conocimiento preciso sobre las anomalías de la oclusión y las necesidades de tratamiento. sobre el mantenimiento y cuidado que necesitará. Esto, sin embargo, no significa que la motivación esté presente al inicio de la terapia. siempre permanece constante durante todo el período de tratamiento. estoy fuertemente Es fundamental reforzar el cumplimiento y motivar al paciente a usarlos. alineadores durante 2022 horas al día. Sin embargo, es una buena práctica no preparar accesorios para los dos primeros juegos de alineadores. motivar a sujetos que están insatisfechos con su apariencia y que creen en su mejora después del tratamiento de ortodoncia. Por tanto, el ortodoncista debe desarrollar una estrategia que mantenga activa la motivación y minimice las dificultades que surgen durante la terapia; Para ello será útil informar constantemente al paciente sobre el progreso del tratamiento y animarle. Permitir al paciente iniciar el tratamiento de la forma más placentera posible. positivamente a la colaboración. En los adultos, el aspecto psicológico es particularmente importante: se sentirá más estimulado a colaborar si se dan las condiciones para el tratamiento. presentado y explicado de forma correcta y clara. Incluso si el paciente no ha Machine Translated by Google dieciséis de precisión dimensional, resistencia al desgaste y adherencia, será apropiado Los ataches, además de aumentar la retención de los alineadores, permiten el adhesivo de fijación y fotopolimerizar cada diente sobre el que se fijará elegir composites y adhesivos de fijación obtener los movimientos dentales deseados ya que permiten una correcta transmisión de la fuerza expresada por el alineador hacia la dirección programada Adjunto. compatible. Una vez verificada la correcta adherencia del Accesorio consistentemente con el plan de tratamiento. En la segunda cita, antes de la entrega del tercer par de alineadores, se colocarán los Attachments, cuñas compuestas del mismo color que los placa, procedemos a aislar el campo de Para obtener resultados óptimos en términos dentición, cuyo asiento, forma y posición se deciden durante la planificación del plan de tratamiento. trabajar, secar, grabar, pasar Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 17 SECUENCIA CORRECTA Adaptación a la superficie. valioso, ya que el ajuste óptimo de los alineadores podría verse comprometido por un exceso de material compuesto residual. La elección del tono de color del composite Attachment es fundamental ya que debe ser perfectamente homogéneo con el color de los dientes. Coloque la plantilla preparada sobre los dientes y aplique una ligera presión en cada accesorio para garantizar una completa Retire cualquier material restante de los dientes utilizando una fresa de acabado de carburo de tungsteno. Esta última operación es extremadamente hasta que se llene ligeramente por encima del borde. Retire la plantilla y verifique que todos los archivos adjuntos se hayan adherido. Cargue una pequeña cantidad de composite en cada pocillo de la plantilla. Fotopolimerizar. del paciente: Machine Translated by Google 18 Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Antes de que el paciente se siente en el sillón es recomendable comprobar el plan de tratamiento digital. Revisa los puntos de contacto con hilo dental y si están demasiado apretados, aflójalos con las tiras abrasivas de pulido. Durante los controles es aconsejable mantener una secuencia clínica habitual para no olvidar algunos pasos: Inserte cualquier archivo adjunto adicional y/o continúe con el IPR, si está programado. Haga una comparación directa entre la fase de tratamiento virtual y el resultado Los controles posteriores sirven para controlar la terapia. Nota: cualquier discrepancia entre la respuesta clínica real y el programa de secuencia de tratamiento virtual indica que la configuración digital debe revisarse completamente. clínica real para confirmar la progresión y la congruencia con lo planeado. Comprobar la adherencia del último alineador. Compruebe que todos los accesorios estén presentes, si presentan signos de desgaste y/o falta de material. Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 19 CAPACIDADES CLÍNICAS Y BIOMECÁNICAS DE LOS ALINEADORES se componen principalmente de la presencia de espacios a nivel de los dientes anteriores, inclinaciones excesivas de los incisivos, mordidas cruzadas y apiñamiento anterior. y comprobar si esta fase deberá asociarse a un tratamiento más complejo Posición anteroposterior de los incisivos. Al mismo tiempo será necesario evaluar una buena oclusión. Por tanto, están representados por malposiciones dentales y desequilibrios oclusales con una prevalencia transversal cuya presencia es claramente capaz de producir problemas. para lograr una relación molar y canina de Clase I. De primordial importancia es determinar la relación y la influencia de la discrepancia. estéticas, asimetrías graves de la cara y/u oclusión. transversal sobre el resto de la oclusión. sólo una señal de alarma útil para resaltar una maloclusión más compleja caracterizada no sólo por la presencia de apiñamiento sino acompañada Por lo tanto, en la mayoría de los casos, la presencia de desalineación dental es Por tanto, el primer paso para diseñar un plan de tratamiento es el control transversal mediante una expansión dentoalveolar y preparación de la también por relaciones sagitales y/o verticales incorrectas. arcos. El objetivo de un tratamiento no sólo puede ser recuperar la posición de los dientes desalineados, sino también definir y controlar la forma general. La ampliación del arco superior y el cambio en su forma determinan una mejora y recuperación del espacio capaz de inducir modificaciones que semantendrán estables en el tiempo. La relación transversal armoniosa entre los arcos superior e inferior es el requisito previo para el posicionamiento sagital correcto de los dientes y el logro de de los arcos, con especial atención al ancho transversal posterior y Los problemas de ortodoncia más comunes por los que los pacientes consultan a un especialista Machine Translated by Google 20 Recuperación de dientes mal colocados. ¿Cuál es el límite para hacer avanzar el incisivo? Hay que tener en cuenta: recaídas de apiñamiento, problemas periodontales, diastemas interincisivos superiores y problemas articulares. Corrección de rotaciones. La respuesta se basa en el análisis de los factores que se deben considerar a la hora de cambiar la posición del incisivo inferior. Una adecuada planificación debe minimizar el riesgo de inestabilidad, intentando por tanto tener en cuenta los factores que limitan los movimientos de los incisivos (funcionales, estéticos y periodontales). Cierre de espacios. La mayoría de las condiciones enumeradas anteriormente requieren la creación de la espacio necesario para el correcto posicionamiento de los elementos dentales individuales en la arcada. Para ello, los dientes se colocarán de manera que se cree un ángulo interncisal aceptable. El segundo objetivo es la compensación dental respecto del límite anterior de la dentición, como resultado clínico de estabilidad, función y estética. Después de haber corregido las relaciones transversales y obtenido un cambio en la forma del arco, durante la fase de diagnóstico y en la creación de planes de tratamiento será oportuno evaluar cuáles pueden ser los compromisos dentales aceptables y en qué medida será posible realizar los movimientos de compensación. El objetivo de la primera fase del tratamiento con alineadores es, por tanto, abordar todas las afecciones cuya resolución es necesaria para obtener una forma de arcada correcta y estable. Estas decisiones son necesarias principalmente en condiciones clínicas de discrepancia sagital. Corrección de mordidas cruzadas. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. PROCLINACIÓN ANTERIOR DEROTACIÓN MOLAR DE ESMALTE EXPANSIÓN REDUCCIÓN INTERPROXIMAL DISTALIZACIÓN EXTRACCIONES (incisivos o premolares) Presentamos el ejemplo de algunos esquemas que encontraremos en los siguientes capítulos y que pueden ser útiles y prácticos de seguir para quienes pretenden abordar el uso de alineadores transparentes. Una peculiaridad de la terapia con alineadores es que ofrece al ortodoncista la oportunidad de realizar múltiples movimientos simultáneamente y la posibilidad de programarlos y visualizarlos antes de su implementación clínica. Una vez entendidos y establecidos los objetivos, será fundamental planificar la resolución del caso mediante movimientos secuenciales programados. En casos complejos es aconsejable desglosar los movimientos requeridos para obtener resultados más predecibles. Apiñamiento 21 Machine Translated by Google MAXILAR SUPERIOR CONTROLAR DE LA DIMENSIÓN VERTICAL DE LOS SECTORES POSTERIORES EXTRUSIÓN RELATIVA DE HÁBITOS ERRADOS CONTROLAR DE LA DIMENSIÓN VERTICAL ARRASAMIENTO DEL GRUPO DELANTERO DE LA CURVA DE LA VELOCIDAD EXTRUSIÓN ABSOLUTA INTRUSIÓN RELATIVA DEL GRUPO DELANTERO DEL GRUPO DELANTERO INTRUSIÓN INTRUSIÓN ABSOLUTA CONTROLAR DE FONDEO DE LOS SECTORES POSTERIORES DEL GRUPO DELANTERO EXTRUSIÓN CONTROLAR RESOLUCIÓN DE CONTRATACIÓN Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores 22 mordida abierta mordida profunda Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. Fuerza. El movimiento ortodóncico es la expresión clínica de las fuerzas aplicadas sobre los elementos dentarios en función del equipo utilizado; las leyes a través de las cuales ocurre son las mismas que gobiernan la dinámica. Para comprender la relevancia clínica de la correcta aplicación de los principios de la biomecánica en el contexto del tratamiento de ortodoncia es necesario profundizar en algunos conceptos mecánicos esenciales: Centro de Resistencia. Centro de Rotación. Las fuerzas aplicadas se identifican en el aparato de ortodoncia mientras que sus efectos están representados por el movimiento de los dientes. Distalización PARA SER CONSIDERADO FACTORES REDUCCIÓN INTERPROXIMAL DISTALIZACIÓN EXPANSIÓN TRANSVERSAL, DEROTACIÓN MOLAR DE ESMALTE ELÁSTICOS CLASE 2 ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN 23 Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Nota: cuando la línea de acción de la fuerza se aleja del Centro de Resistencia, se genera un momento de fuerza que provoca la rotación del diente. La acción de un alambre de ortodoncia sobre un elemento dental, la activación de un resorte, el diseño de ataches o el uso de elásticos son los ejemplos más comunes de producción de fuerzas en el campo de la ortodoncia. Centro de Resistencia La fuerza es una cantidad física vectorial que se manifiesta en la interacción de dos o más cuerpos caracterizada por: intensidad, dirección, dirección y origen. El centro de resistencia es el punto por el que debe pasar una fuerza para mover un objeto restringido de forma lineal y rígida. Si aplicamos una fuerza directamente sobre el Centro de Resistencia del sistema “dienteligamento periodontalhueso”, el diente se moverá de forma lineal sin rotar, obteniendo un movimiento de traslación efectivo. La corona y la raíz se moverán en la misma dirección y en la misma cantidad de espacio manteniendo una inclinación axial constante. 24 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. El Centro de Rotación de un diente es ese punto arbitrario alrededor del cual gira el diente y varía dependiendo del punto de aplicación de las fuerzas ortodóncicas y su dirección; cada vez que se aplica una fuerza específica a un punto que no coincide con el Centro de Resistencia, se crea un Centro de Rotación diferente. Centro de rotación El Centro de Resistencia no es fácilmente identificable: en un diente unirradicular, con niveles normales de soporte óseo, el Centro de Resistencia se ubica aproximadamente al 40% de la distancia entre la cresta alveolar y el ápice radicular; en dientes multirradiculares el Centro de Resistencia se sitúa en posición apical, a 12 mm de la furca. Por lo tanto, aunque su ubicación no es bien identificable y no se puede llegar con equipos de ortodoncia, es importante conocer conceptualmente el Centro de Resistencia y su significado. El tipo de movimiento que expresa el diente deriva de la relación entre el sistema de acción de fuerzas sobre el diente y el Centro de Resistencia. Centro de rotación Cada elemento dentario, grupo de dientes o sistema completo (dienteligamento periodontalhueso) tiene sus propios Centros de Resistencia que pueden describirse en los tres planosdel espacio. Centro de Resistencia 25 Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores DEL MOMENTO DE FUERZA EJEMPLO CLÍNICO Fuerza aplicada Una fuerza aplicada mesialmente provoca la mesiorotación del diente (a) Centro de resistencia Centro de rotación aplicada, multiplicada por la distancia entre el punto de aplicación de la fuerza misma y el Centro de Resistencia del diente, medida perpendicularmente. Esta distancia perpendicular (d) se llama brazo de fuerza. El momento de una fuerza muchas veces no se considera con la importancia adecuada en la práctica clínica, sin embargo su conocimiento es fundamental para lograr una programación ortodóncica eficiente y efectiva. La magnitud física que determina una rotación del cuerpo se define como Momento de Fuerza. El valor del Momento está determinado por la intensidad de la fuerza. (a) 26 Machine Translated by Google 27 Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. corona. Centro de rotación El Par de Fuerzas que determina el control de la raíz y produce un movimiento a nivel de raíz asociado a otro opuesto de menor intensidad de la raíz. Un ortodoncista sólo dispone de dos tipos de fuerzas: La Fuerza Única que determina la inclinación coronal de un diente (tipping) y produce un movimiento a nivel coronal asociado a otro opuesto de menor intensidad de la raíz. par de fuerzas Fuerza única Una fuerza de expansión provoca la inclinación vestibular del diente (b). Una fuerza intrusiva provoca la inclinación vestibular del diente (c). Centro de rotación Machine Translated by Google 28 Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores centro Para realizar movimientos controlados de la corona o raíz en los que solo la corona o raíz se mueve en la dirección deseada, es necesaria la aplicación simultánea de una Fuerza Única y un Par de Fuerzas. movimiento traslatorio La aplicación de una Fuerza Única (F) en combinación con el uso de un Par de Fuerzas (CF) crea un sistema capaz de controlar tanto la corona como la raíz, produciendo un movimiento de traslación. Este efecto es equivalente al de una Fuerza Única aplicada en el Centro de Resistencia. Para realizar movimientos de traslación en los que corona y raíz se mueven en la misma dirección por la misma cantidad de espacio, es necesaria la aplicación simultánea de una sola fuerza y un par de fuerzas. Centro de rotación de Rotación Centro de resistencia Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 29 La rotación se genera por el efecto de una Fuerza Única o un Par de Fuerzas aplicadas a nivel coronal. Desde un punto de vista clínico, los movimientos dentarios se pueden dividir en: Vertical, cuando el diente se mueve en dirección oclusal o gingival. La rotación es el movimiento de un diente alrededor de un punto definido como Centro de Rotación, el cual varía su posición en función del punto de aplicación y el tipo de fuerzas utilizadas (Fuerza Única, Par de Fuerzas) determinando un movimiento predominantemente coronal, radicular o ambos. igualmente. Circular, cuando el diente se mueve alrededor de un eje vertical. Rotación. Los movimientos de traslación también se pueden obtener acercando el punto de aplicación de la Fuerza lo más posible al Centro de Resistencia del diente como en el uso de Power Arms. Los movimientos de traslación se obtienen gracias a la aplicación de un sistema de fuerzas formado por una Fuerza Única y un Par de Fuerzas a nivel coronal. Traducción. Se define como rotación pura cuando el Centro de Rotación coincide con el Centro de Resistencia. Este efecto es equivalente al de una Fuerza Única aplicada en el Centro de Resistencia. La traslación es un movimiento dental también definido como "movimiento corporal", se produce cuando la corona y el ápice radicular se mueven en la misma dirección y en la misma cantidad de espacio. Horizontal, cuando el diente se mueve en dirección mesialdistal o vestíbulolingual. Un elemento dental sometido a la acción de fuerzas externas puede realizar múltiples movimientos que esencialmente se remontan a sólo dos categorías de movimiento: TRADUCCIÓN ROTACIÓN Machine Translated by Google El movimiento de los dientes se produce al inclinarlos y enderezarlos. Par de Fuerzas: generado por la resistencia a la deformación del arco rectangular en máximo espesor. Descripción de los movimientos. Rotación. Fuerza única: aplicada por tracción elástica. Intrusión/Extrusión. Cambia la dirección de aplicación y la relación de intensidad entre las diferentes fuerzas aplicadas. El centro de rotación no existe porque el diente se traslada. Traducción. En todos los movimientos de traslación el sistema de fuerzas aplicadas siempre sigue siendo el mismo. Retiro. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores 30 BIOMECÁNICA EN EQUIPOS MULTIBRACKETS Retiro. Intrusión/Extrusión. DE MOVIMIENTOS Traducción. Rotación. DESCRIPCIÓN Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 31 Retiro. Intrusión/Extrusión. DE MOVIMIENTOS Traducción. Rotación. DESCRIPCIÓN Fuerza Torque: Generada por la resistencia a la deformación del arco o curvaturas adicionales de la punta. El Sistema de Fuerzas necesario se genera mediante la aplicación simultánea de dos fuerzas distintas: El centro de rotación no existe porque el diente se traslada. El movimiento corporal se logra mediante la creación de un sistema. y en la misma dirección y dirección. Fuerza única: aplicada por tracción elástica. Los resultados del sistema de fuerzas son comparables a una Fuerza Única aplicada al nivel del Centro de Resistencia. La aplicación a nivel de la ranura del bracket de una Fuerza Única en combinación con un Par de Fuerzas crea un sistema capaz de controlar el movimiento tanto de la corona como de la raíz en los tres planos del espacio. El Pareja de Fuerzas se aplica con la misma intensidad pero con un momento de rotación opuesto al de la Fuerza Única, lo que produce un movimiento erguido a nivel de la raíz. Fuerzas cuya resultante permite que la corona y la raíz se desplacen en la misma cantidad. La Fuerza Única que produce un movimiento de inclinación en la corona. Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Idealmente, estos movimientos se pueden realizar aplicando una sola fuerza a lo largo de la línea que pasa por el centro de resistencia del diente. sal o gingival: En el movimiento de intrusión asistimos al movimiento del diente hacia el hueso alveolar. Los elementos del arco superior sufren un movimiento en dirección craneal mientras que los del arco inferior en dirección caudal. Fuerza única: aplicada por tracción elástica. Centro de resistencia Par de Fuerzas: generado por la resistencia a la deformación del arco rectangular. En el movimiento de extrusión, el diente se mueve en el mismosentido de su erupción. Los elementos del arco superior experimentan movimiento en dirección caudal mientras que los del arco inferior en dirección craneal. Centro de resistencia Los movimientos puros de intrusión y extrusión son movimientos corporales de traslación; en ambos casos, el Centro de Rotación se sitúa en el infinito. En los movimientos verticales el diente se mueve sobre el eje vertical en dirección oclusal. Retiro. Intrusión/Extrusión. DE MOVIMIENTOS Traducción. Rotación. DESCRIPCIÓN 32 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 33 Centro de rotación coincidente Fuerza torque: generada por tracciones elásticas sobre las superficies vestibular y lingual. El Par de Fuerzas se aplica con un momento de rotación de igual intensidad pero en sentido contrario al generado por la Fuerza Única, lo que produce un desplazamiento de la raíz tal que anula las componentes rotacionales del sistema de fuerzas. La Fuerza Única aplicada vestibularmente a nivel coronal produce un movimiento de la corona alrededor del eje mesialdistal. También en este caso el sistema de fuerzas se genera por la aplicación simultánea de dos fuerzas distintas: La aplicación de un par de fuerza crea un momento de rotación alrededor del eje longitudinal del diente. Los resultados del sistema de fuerzas son comparables a una Fuerza Única con aplicación al nivel del Centro de Resistencia. con el Centro de Resistencia DESCRIPCIÓN Traducción. Rotación. DE MOVIMIENTOS Retiro. Intrusión/Extrusión. Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores BIOMECÁNICA EN ALINEADORES Fuerzas del alineador Áreas de presión Dependiendo de la dirección de las fuerzas, la rotación puede ser mesial o distal. Descripción de los movimientos. Cuando el Centro de Rotación coincide con el Centro de Resistencia el movimiento es pura rotación. El Par de Fuerzas crea un momento de rotación hasta que las direcciones de acción de las fuerzas que constituyen el par no están en la misma línea recta. Con los alineadores, la máscara abraza completamente la corona y la fuerza ejercida se distribuye sobre una mayor superficie, con un efecto ortodóncico diferente al que se obtiene con los brackets tradicionales en los que la fuerza se ejerce en un solo punto. En los movimientos circulares el diente se mueve alrededor de un eje vertical. El movimiento de rotación se realiza aplicando un Par de Fuerzas, respectivamente, sobre las paredes bucal y lingual del elemento, con igual intensidad y en sentido opuesto (Par de Fuerzas en sentido mesialdistal). Traducción. Rotación. Retiro. Intrusión/Extrusión. 34 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. Al mover un incisivo hacia atrás (movimiento de traslación), la fuerza aplicada por el alineador se distribuye por toda la superficie vestibular de la corona. Los movimientos de retracción a menudo requieren fuerzas adicionales programadas en los alineadores. El elemento dental se mueve en la dirección deseada, ocupando un espacio vacío especialmente programado. El primer movimiento será la inclinación coronal con movimiento de la raíz en dirección opuesta. Cambiar la dirección de aplicación de la fuerza. Será importante comprobar la nivelación del arco y el torque de la raíz. Esto implica llenar el espacio vacío sólo en la porción más oclusal del alineador. El movimiento de los dientes se produce al inclinarlos y enderezarlos. En todos los movimientos de traslación el Sistema En esta etapa, el diente se inclina hasta tocar el alineador en un punto. Las fuerzas aplicadas siempre son las mismas. Cuando las distancias entre el diente y el alineador sean uniformes ya no habrá movimiento y el alineador quedará pasivo. El contacto opuesto vestíbulolingual entre el diente y el alineador genera un Par de Fuerza que produce un segundo movimiento de enderezamiento de la raíz. 35 Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores La aplicación de fuerza por parte del alineador sobre la superficie del diente provoca inicialmente la inclinación coronal. Fuerza única: creada por la presión del alineador. Esto implica una inclinación (inclinación) del diente dentro del alineador y un contacto vestíbulolingual con el alineador. Par de Fuerzas: generadas por la presión del alineador a nivel cervical y por la resistencia al movimiento del alineador a nivel oclusal. El contacto del alineador con el su La superficie lingual del diente anula el movimiento a nivel oclusal y genera un par de fuerzas que permite el enderezamiento radicular. Fuerza única: creada por la presión del alineador. 36 Traducción. Rotación DE MOVIMIENTOS Retiro. Intrusión/Extrusión. DESCRIPCIÓN Contacto diente/alineador a nivel oclusal Centro de rotación Contacto diente/alineador a nivel cervical Centro de rotación Espacio vacío programado en el alineador a nivel cervical Contacto diente/alineador a nivel cervical Contacto diente/alineador a nivel oclusal Espacio vacío programado en el alineador a nivel cervical Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 37 El alineador es pasivo. Se crean distancias uniformes entre el diente y el alineador. La fuerza vestibular del alineador produce un movimiento únicamente a nivel cervical, logrando el enderezamiento radicular. El segundo movimiento es de enderezamiento radicular. Espacios homogéneos entre dientes y alineadores. Centro de rotación Machine Translated by Google DESCRIPCIÓN Intrusión/Extrusión. Traducción. Rotación. DE MOVIMIENTOS Retiro. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores 38 Cuando las distancias entre el diente y el alineador sean uniformes ya no habrá movimiento y el alineador quedará pasivo. El primer movimiento será la inclinación coronal con movimiento de la raíz en dirección opuesta. En los movimientos de traslación es imperativo utilizar adjuntos e hipercorrecciones durante la programación para permitir el paralelismo de raíces correcto. La aplicación de fuerza por parte del alineador sobre la superficie del diente provoca inicialmente la inclinación coronal. Esto implica llenar el espacio vacío sólo en la porción más oclusal del alineador. En esta etapa, el diente se inclina hasta tocar el alineador en un punto. En la traslación de un incisivo (movimiento de traslación) la fuerza aplicada por el alineador se distribuye por toda la superficie de la corona. El contacto mesialdistal opuesto entre el diente y el alineador genera un par de fuerza que produce un segundo movimiento de enderezamiento de la raíz. El diente se mueve en la dirección deseada, ocupando un espacio vacío especialmente programado en el alineador. Fuerza única: creada por la presión del alineador. Centro de rotación Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 39 Fuerza única:creada por la presión del alineador. También se genera un Pareja de Fuerza a nivel de Apego. Esto implica una inclinación (inclinación) del diente dentro del alineador y un contacto mesiodistal con la cubeta. Par de Fuerzas: generadas por la presión del alineador a nivel cervical y por la resistencia al movimiento del alineador a nivel oclusal. Fuerza única: creada por la presión del alineador. El contacto del alineador con el diente anula el movimiento a nivel oclusal y genera un par de fuerzas que permite el enderezamiento radicular. El mismo Pareja de Fuerza también se genera en el nivel de Apego. Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Contacto dental del alineador a nivel cervical. Fuerza aplicada Contacto dental del alineador a nivel cervical. Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Centro de rotación Centro de rotación Fuerza aplicada Machine Translated by Google Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores Centro de rotación Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Espacios homogéneos entre dientes y alineadores. Área de presión Contacto dental del alineador a nivel cervical. Fuerza aplicada alineador pasivo 40 Fuerza única: creada por la presión del alineador. El alineador es pasivo. La aplicación de fuerza por parte del alineador sobre la superficie del diente provoca inicialmente la inclinación coronal. Se crean distancias uniformes entre el diente y el alineador. DESCRIPCIÓN Traducción. Rotación. DE MOVIMIENTOS Retiro. Intrusión/Extrusión. Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 41 Esto implica una inclinación (inclinación) del diente dentro del alineador y un contacto mesiodistal con la máscara. Fuerza torque: generada por la resistencia al movimiento del alineador a nivel oclusal y por la zona de presión a nivel cervical. de la zona de presión palatina generan un par de fuerzas que permiten el enderezamiento de la raíz. Fuerza única: creada por la presión del alineador. Fuerza única: creada por la presión del alineador. El contacto del alineador con el diente a nivel bucal oclusal y el efecto Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Fuerza aplicada Área de presión Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Fuerza aplicada Centro de rotación Área de presión Contacto dental del alineador a nivel cervical. Centro de rotación Machine Translated by Google Fuerza única: creada por la presión del alineador. Esto implica una inclinación del diente dentro del alineador (tipping) y un contacto vestíbulolingual con la cubeta. La aplicación de Fuerza por parte del alineador sobre la superficie del diente provoca no sólo la extrusión (con llenado del espacio vacío programado en el alineador) sino también la inclinación coronal. Fuerza única: creada por la presión del alineador. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores 42 Traducción. Rotación. DE MOVIMIENTOS Retiro. Intrusión/Extrusión. DESCRIPCIÓN Contacto dental del alineador a nivel cervical. Espacio vacío programado Espacio vacío programado Centro de rotación Centro de rotación Adjunto Adjunto Fuerza aplicada Fuerza aplicada Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Contacto del diente del alineador de nivel Contacto del diente del alineador de nivel Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Contacto dental del alineador a nivel cervical. Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 43 El contacto del alineador con el diente a nivel oclusal palatino y a nivel cervical vestibular genera un par de fuerzas que permite el enderezamiento radicular. El alineador es pasivo. Fuerza torque: generada por la resistencia al movimiento del alineador a nivel oclusopalatino y a nivel vestibularcervical. Se crean distancias uniformes entre el diente y el alineador. Fuerza única: creada por la presión del alineador. También se genera un Pareja de Fuerza a nivel de Apego. Adjunto Espacios homogéneos entre dientes y alineadores. Fuerza aplicada Contacto dental del alineador a nivel oclusal. Adjunto Machine Translated by Google La aplicación de un Force Couple por parte del alineador sobre las superficies vestibular y lingual del diente crea el movimiento de rotación (con llenado del espacio vacío programado en el alineador). Fuerza de Pareja: generada por la presión del alineador sobre las superficies lingual y bucal y por la presión sobre el Accesorio. El alineador es pasivo. La fuerza también se ejerce en el nivel del Apego. Se crean distancias uniformes entre el diente y el alineador. Fuerza de Pareja: generada por la presión del alineador sobre las superficies lingual y bucal y por la presión sobre el Accesorio. Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores 44 Traducción. Rotación. Retiro. DE MOVIMIENTOS Intrusión/Extrusión. DESCRIPCIÓN Contacto dental alineador Espacio uniforme entre dientes y alineadores. Espacio en blanco programado en el alineador. alineador pasivo Espacio en blanco programado en el alineador. Contacto dental alineador Adjunto Contacto del diente del alineador de nivel Machine Translated by Google 45 Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. Comprenda los puntos fuertes de la terapia con alineadores para aplicarlos mejor. Tener claros los principios fundamentales de la biomecánica convencional ya que los sistemas de fuerza para la ejecución de los movimientos dentarios siguen siendo los mismos independientemente de la técnica utilizada: – una Fuerza Única mueve la corona; – un par de fuerzas mueve la raíz; – un Sistema de Fuerzas compuesto por una Fuerza Única y un Par de Fuerzas es capaz de determinar movimientos controlados y movimientos de traslación, en cualquier plano del espacio. Obtenga una comprensión completa de las diferencias y similitudes con la terapia de ortodoncia convencional. Un ortodoncista que opte por utilizar alineadores debe: Comprenda que los métodos de aplicación clínica son diferentes y las respuestas al tratamiento varían según las características específicas y técnicas del equipo elegido. Machine Translated by Google Alabama. Eficacia de los alineadores transparentes para controlar el movimiento dental ortodóncico:• Cattaneo PM, Dalstra M, Melsen B. • Pavoni C, Lyon R, Laganà G et al. método del elemento. Soy J Orthod Dento facial Orthop. 2010;137(5):63947. peaje. 2011;2(12):237. • Tominaga JY, Tanaka M, Koga Y y dientes anteriores maxilares bajo retrac • Worms FW, Isaacson RJ, Speidel TM. La precisión y eficiencia de la odontología. • Boyd RL, Vlaskalic V. Diagnóstico tridimensional y ortodoncia Invisalign®: experiencia temprana. J Orthod. 2003;30(4):34852. Ortopédico. 2018;154(1):4754. Ance en el movimiento dental de ortodoncia. para regímenes de carga de ortodoncia simulados. Soy J Orthod Dentofacial Orthop. 2008;133(5):6819. estudio clínico prospectivo que evalúa Alabama. Elemento finito tridimensional• Moyers RE. Manual de ortodonciatics. Chicago, Year Book Medical Publishers 1988. 1758736013499770. • Papadimitriou A, Mousoulea S, Gkantidis N et al. Efectividad clínica de • Boyd RL. Tratamiento de ortodoncia estética mediante aparatología invisalign para • Rossini G, Parrini S, Castroflorio T y • Rakosi T, Jonas I, Graber TM. Ortodoncia – Diagnóstico. 1ª edición. Nueva York, innovador aparato de ortodoncia invisible 2018;19(1):37. RA (eds.). Vistas en Ortodoncia. Filadelfia, Lea y Febiger 1962. y Planificación. Montañas Rocosas/Ortodoncia 1982. de efectos dentoalveolares. Ann estoma Ortodoncia de ángulo. 1973;43(4):384401. en mecánica deslizante. Ortodoncia de ángulo. • Halazonetis DJ. Sistema de fuerza de arco ideal: una perspectiva del centro de resistencia. Plasencia E. Una revisión sistemática de refinamiento. Am J Ortodoncia Dentofacial 2012;39(4):2546,25860. • Joffe L. Productos y práctica actuales. Ortopédico. 2009;135(1):27–35. ortodoncia. Filadelfia, Decker 1990. • Burstone CJ. Biomecánica del aparato de ortodoncia. En Conceptos y técnicas actuales de ortodoncia, 2do. condiciones para la traducción paralela de resistencia. J Dent Biomecánica. 2013;4: 2015;85(5):8819. 2017;62 Suplemento 1:5862. • Ali SA, Miethke HR. Invisalign, un de los Centros de Rotación y Resistencia estudio que predice su interdependencia Alabama. ¿Qué tan bien funciona Invisalign? A de los sistemas de rotación y fuerza extraoral. movimiento controlado de los dientes anteriores Con el aparato Invlsalign. Ortodoncia Seminarín. 2001;7(4):27493. Ortodoncia. 2019;49(3):1409. • Christiansen RL, Burstone CJ. Centros Nadie. 1999;2(2):14956. Invisalign. Am J Ortodoncia Dentofacial 1976;70(5):5518. • Lombardo L, Stefanoni F, Mollica F y • Malik OH, McMullin A, Waring DT. una revisión sistemática. Ortodoncia progresiva. • Naish H, Dunbar C, CrouchBaker J y combinación vertical y trans movimientos dentarios. En Kraus BS, Riedel • Kim T, Suh J, Kim N et al. Óptimo • Dathe H, Nägerl H, KubeinMeesenburg D. Una advertencia sobre el centro de • Ricketts RM. Diagnóstico de ortodoncia una revisión sistemática. Ortodoncia de ángulo. • GalánLopez L, BarciaGonzalez J, tratamiento. Revista dental australiana. Alabama. Precisión de los alineadores transparentes: un estudio retrospectivo de pacientes que necesitaban etiquetas y limitaciones. Actualización de abolladuras. Relación momentofuerza, centro de rotación y nivel de fuerza: un elemento finito Autoligado versus Invisalign: análisis • Provatidis CG. Estimación numérica • Kravitz ND, Kusnoto B, Agran B y • Viecilli RF, Budiman A, Burstone CJ. Norte Am. 1981;25(1):1926. 1998;114(3):25664. Educación para abolladuras. 2008;72(8):94867. Tratamiento de la maloclusión compleja Movimientos con Invisalign. coreano j Métodos Computacionales Biomecánico Biomed • Choy K, Pae EK, Kim KH et al. Cierre controlado del espacio mediante un sistema determinado estadísticamente. Ortodoncia de ángulo. 2002;72(3):1918. • Marcotte MR. Biomecánica en Or Tratamiento de ortodoncia Invisalign®: • Hurd JJ, Nikolai RJ. Centros de rota • Burstone CJ. La biomecánica de Alabama. Condiciones de carga óptimas para fuerza de ción determinada con el finito Un concepto y clasificación de centros. ance para corregir maloclusiones: ventajas • Charalampakis O, Iliadi A, Ueno H y la eficacia del movimiento dental con movimientos dentarios en verso. Soy J Orthod. • Mulligan T. Mecánica del sentido común. Phoenix, CSM 1982. Análisis de cargas sublabiales y linguales de un incisivo central inferior. Prog Ortodoxia. 2012;13(2):15463. 2009;79(6):11027. Soy J Orthod Dentofacial Orthop. • Yoshikawa DK. Principios biomecánicos del movimiento dentario. Clínica Dental Thiéme 1992. Maloclusiones de moderadas a complejas. j • Weir T. Alineadores transparentes en ortodoncia Capítulo 1 | Introducción al tratamiento con alineadores ed. Filadelfia, WB Saunders 1975. Actualización de abolladuras. 2013;40(3):20710,2135. Soy J Orthod. 1969;55(4):35369. Ortodoncia invisible parte 1: invisalign. de rotación dentro del espacio periodontal. 46 BIBLIOGRAFÍA • Lindauer SJ, Isaacson RJ. Un par Alabama. ¿Un verdadero conocimiento de la corona dental? sistemas. Ortodoncia Semin. 1995;1(1):1224. ¿Qué afecta las decisiones sobre el tratamiento de ortodoncia? Ortodoncia EurJ. 2016;38(1):6670. Ejes de resistencia al movimiento dentario: ¿Existe el centro de resistencia en 3di? espacio mensional? Soy J Orthod Dentofacial Orthop. 2013;143(2):16372. Machine Translated by Google CORRECCIONES DE LOS ARCOS 47 ESQUELÉTICODENTAL CORRECCIONES • TRANSVERSALES• HÁBITOS ERRADOS CORRECCIONES • FLECHAS • VERTICAL • PARAFUNCIONES FUNCIONAL • DESARROLLO Y COORDINACIÓN capitulo dos EN EL PACIENTE EN CRECIMIENTO TRATAMIENTO INTERCEPTIVO SIMPLE MODERADO AVANZADO TERAPIA EN EL PACIENTE EN CRECIMIENTO Discriminar una interferencia potencial de una interferencia existente y distinguir el grado de dificultad terapéutica en la fase de dentición mixta no es nada sencillo; Los errores cometidos durante el procesamiento diagnóstico o durante las fases de tratamiento tenderán a empeorar con el crecimiento y desarrollo de la dentición. El tratamiento de ortodoncia en la primera fase de la dentición mixta es quizás el más complejo en cuanto a capacidad, preparación, criterio crítico, paciencia y una maloclusión o, si ya existe, hacer que sus efectos sean menos nocivos en el perspicacia diagnóstica. El objetivo de la terapia preventivainterceptiva es utilizar todos los procedimientos y técnicas de prevención y corrección que puedan evitar el desarrollo de fase posterior de crecimiento y desarrollo. Por tanto, tanto los objetivos a largo como a corto plazo están vinculados a la necesidad de aliviar inmediatamente la patología. y establecer la normalidad oclusal y funcional para el futuro. oh ohoh TRATAMIENTO INTERCEPTIVO EN DENTICIÓN MIXTA Machine Translated by Google Capítulo 2 | Tratamiento interceptivo en dentición mixta. Grado leve de hacinamiento. La sobremordida aumentó. Dentición mixta. Interposición del labio inferior. SB 9 años. 14/01/2019. 48 Machine Translated by Google Enfoque sistemático de la terapia de ortodoncia con alineadores. 49 20/05/2019. o complejo, donde la intervención interceptiva sólo puede considerarse un "intento preparatorio" para el posible programa quirúrgico. planificar la resolución de desarmonías esqueléticas y/o dentales reales. El ortodoncista tiene la tarea de gestionar coherentemente los espacios en la arcada, corregir malos hábitos, mantener los resultados obtenidos con la terapia temprana y permanente. Podemos distinguir los casos fáciles y de gravedad media de los difíciles. puede resolverse mediante terapias combinadas funcionales y/o ortopédico ortodóncicas. Muchas de las maloclusiones observadas en la dentición mixta, si no se tratan, representan una "versión en miniatura" de lo que se puede encontrar en la dentición. pueden identificarse con maloclusiones dentales no esqueléticas y resolverse
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