UA-ENF-ADC-003-2023

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Biológicas / Saúde

carmelo raphael salcedo teheran

16/3/2024

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA

INFORME FINAL DE ESTUDIO DE CASO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
TÍTULO DE LICENCIADO EN ENFERMERÍA

TEMA:
“EFECTIVIDAD DEL CUIDADO HUMANIZADO EN PACIENTE CON ESCLEROSIS
LATERAL AMIOTRÓFICA ATENDIDO EN EL HOSPITAL GENERAL AMBATO-
IESS”

AUTOR: PUJOS TOAPANTA DIEGO FABRICIO
TUTORA: LCDA. MEDINA NARANJO GLORIA REBECA MG.

AMBATO – ECUADOR
2023

APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación realizado
por el señor PUJOS TOAPANTA DIEGO FABRICIO, estudiante de la carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: EFECTIVIDAD DEL CUIDADO
HUMANIZADO EN PACIENTE CON ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
ATENDIDO EN EL HOSPITAL GENERAL AMBATO-IESS, ha sido prolijamente
revisado, cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, por lo que le aprueba su
representación .

Ambato, junio del 2023

-----------------------------------------------
Lic. Medina Naranjo Gloria Rebeca Mg
TUTORA

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, DIEGO FABRICIO PUJOS TOAPANTA, estudiante de la Carrera de Enfermería,
Facultad De Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente
trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADO EN
ENFERMERÍA son absolutamente originales, auténtico y personales; a excepción de las
citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.

Ambato, junio del 2023

_________________________
Pujos Toapanta Diego Fabricio
C.C. 180508552
AUTOR

DERECHOS DE AUTOR
Yo, PUJOS TOAPANTA DIEGO FABRICIO declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 97 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes, que es su parte pertinente textualmente dice: El patrimonio de la UNIANDES,
está constituido por: la propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos científicos o
técnicos, proyectos profesionales y consultoría que se realicen en la Universidad por cuenta
de ella.

Ambato, junio del 2023

_________________________
Pujos Toapanta Diego Fabricio
C.C. 180508552
AUTOR

DEDICATORIA

Este trabajo de titulación está dedicado a:
A Dios quien fue la luz de mi camino profesional, a mi abuelito Remigio que está en el cielo,
juntos son mis ángeles que me acompañan en cada momento, me llenan de bendiciones y
siempre estarán detrás de mi dándome ánimos, viéndome cumplir mis sueños en mi carrera
profesional.
A mis padres, Nancy y Bairun quienes fueron mi ejemplo, mi fortaleza mi guía, con su amor
paciencia, responsabilidad han impulsado a cumplir uno de mis sueños tan esperados, gracias
a Ustedes padres seré un profesional que impartirá los conocimientos adquiridos durante
todos los años de estudio también velare por los pacientes, tendré el orgullo de verles
recuperar y sonreír una vez más.
A mis hermanos, Bryan y Sebastián, con su cariño, apoyo incondicional, durante mi carrera
profesional, por quienes me brindaron la fortaleza, la responsabilidad de continuar mis
estudios, al igual a ellos les deseo lo mejor para que cumplan sus sueños en la vida profesional
que se propongan.
Diego Fabricio

AGRADECIMENTO

Quiero agradecer a Dios, a mi abuelito, mis angelitos que siempre me cuidaron y me dieron
su bendición, junto a mi familia nada es imposible en la vida.
Mi más sincero y profundo agradecimiento es para todas las autoridades, personal de
enfermería y medicina que forman parte del Hospital General Ambato IESS, por brindarme
la confianza abriéndome las puertas del prestigioso hospital para darme la oportunidad de
realizar las prácticas profesionales, por ende, llevar a cabo mi estudio de caso.
De igual manera mis más sinceros agradecimientos a la Universidad Regional Autónoma de
los Andes “UNIANDES” a toda la Carrera de Enfermería, docentes quienes me prepararon
y formaron un profesional de excelencia, gracias a ellos adquirí el conocimiento, la
experiencia y el amor por la profesión.
Finalmente quiero más grande y sincero agradecimiento a la Lcda. Medina Naranjo Gloria
Rebeca Mg. quien me guio durante todo el proceso de investigación que gracias a su
conocimiento, experiencia, sabiduría pudo enseñarme y guiarme para el desarrollo del
estudio de caso.
Diego Fabricio

ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DE LA TUTORA DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMENTO
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 1
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .............................................................................. 2
Objetivo General ................................................................................................................. 2
Objetivos Específicos .......................................................................................................... 3
DOMINIO ACADÉMICO Y LÍNEA DE INVESTIGACIÓN .............................................. 3
IDEA A DEFENDER ............................................................................................................. 3
DESARROLLO ...................................................................................................................... 4
EPÍGRAFE I ........................................................................................................................... 4
1. FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL ........................................................................ 4
1.1. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA .......................................................... 4
1.1.1. Definición ......................................................................................................... 4
1.1.2. Etiología ............................................................................................................ 4
1.1.3. Fisiopatología .................................................................................................... 5
1.1.4. Factores de riesgo ............................................................................................. 5
1.1.5. Manifestaciones Clínicas .................................................................................. 6

1.1.6. Complicaciones ................................................................................................. 6
1.1.7. Diagnóstico ....................................................................................................... 7
1.1.8. Tratamiento Médico .......................................................................................... 8
1.2. CUIDADO HUMANIZADO ................................................................................... 9
1.2.1. Importancia ....................................................................................................... 9
1.2.2. Objetivo .......................................................................................................... 10
1.3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE) ...................................... 10
1.3.1. Objetivos del PAE .......................................................................................... 10
1.3.2. Fases del Proceso de Atención de Enfermería ................................................ 11
EPÍGRAFE II ........................................................................................................................ 12
2. METODOLOGÍA A EMPLEAR ..................................................................................12
2.1. Modalidad o Enfoque de la Investigación .............................................................. 12
2.2. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación .............................................. 13
2.3. Métodos y Técnicas del Nivel Empírico del Conocimiento .................................. 13
2.4. Técnicas de investigación ...................................................................................... 14
EPIGRAFE III ...................................................................................................................... 15
3. ESTUDIO DE CASO .................................................................................................... 15
3.1. Situación Problémica ............................................................................................. 15
3.2. Examen Físico al Ingreso ....................................................................................... 17
3.3. Análisis ................................................................................................................... 19
ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS DE LA GUIA DE OBSERVACIÓN. ... 32
CONCLUSIONES ................................................................................................................ 38
RECOMENDACIONES: ...................................................................................................... 39
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

RESUMEN
La Esclerosis Lateral Amiotrófica es una patología irreversible, neurodegenerativa
progresiva en las neuronas motoras superiores e inferiores, también se le considera como una
enfermedad huérfana y progresiva que se caracteriza por la degeneración de las neuronas del
cerebro y de la medula espinal. El objetivo de la presente investigación es diseñar un plan
cuidados de enfermería para la atención humanizada del paciente con Esclerosis Lateral
Amiotrófica en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital General Ambato–IESS. La
metodología fue cuali-cuantitativa, permitió obtener datos concretos de la historia clínica del
paciente, indicadores de salud y valores estadísticos reales de los cuidados humanizados que
no se aplican en la UCI. Se trata de un paciente masculino de 61 años de edad, con
antecedente de Esclerosis Lateral Amiotrófica, ingresa al Hospital General Ambato, con
cuadro de dificultad respiratoria tras presentar daños de equipo CPAP en domicilio, con
soporte de VNI en regulares condiciones, paciente en estado crítico en valoración y
seguimientos por especialidades, presenta alto riesgo de complicaciones y mortalidad. El
personal de enfermería realiza todas las intervenciones necesarias con apoyo del personal
médico y familiares. El 80% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, al ver a un
paciente bajo efecto de anestesia solo cumplen las actividades rutinarias y mecánicas por
ende no transmite comunicación con el paciente, menos una aceptación por el estado de salud
que presenta.
Palabras clave: Cuidado Humanizado, Esclerosis Lateral Amiotrófica

ABSTRACT
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) is an irreversible, progressive neurodegenerative
condition affecting both upper and lower motor neurons. It is considered an orphan and
progressive disease characterized by the degeneration of neurons in the brain and spinal cord.
This research aims to design a nursing care plan for the humanized care of patients with
Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) in the Intensive Care Unit (ICU) of the General
Ambato Hospital-IESS. The methodology employed was qualitative-quantitative, allowing
for the collection of specific data from the patient's medical history, health indicators, and
real statistical values of humanized care that are not currently implemented in the ICU. The
patient in question is a 61-year-old male with a history of Amyotrophic Lateral Sclerosis who
was admitted to the General Ambato Hospital due to respiratory difficulties resulting from
damage to his CPAP equipment at home. He is receiving support from non-invasive
ventilation (VNI) under regular conditions. The patient is in critical condition, undergoing
assessment and follow-up by various specialties, and is at high risk of complications and
mortality. The nursing staff performs all necessary interventions with the support of medical
personnel and family members. However, 80% of the nursing staff in the ICU at General
Ambato Hospital-IESS merely fulfill their routine shifts and mechanical activities when they
see a patient under anesthesia, without engaging in communication with the patient or
demonstrating acceptance of the patient's current health status.

Keywords: Humanized Care, Amyotrophic Lateral Sclerosis

1
INTRODUCCIÓN
El presente estudio de caso tiene fin educativo, cuyo tema es la “Efectividad del Cuidado
Humanizado en paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica, atendido en el Hospital
General Ambato –IESS, que ingresó el día 25 de mayo del 2022 a la Unidad de Cuidados
Intensivos, lo cual se incorporó como base de estudio su patología huérfana o también se le
conoce como una enfermedad crónica que no tiene cura, al observar actividades rutinarias
del personal de enfermería se implementó los cuidados humanizados de Margaret Jean
Harman Watson para dar una mejor atención, esperanza y calidad de vida al paciente.
La Esclerosis Lateral Amiotrófica es una enfermedad neurodegenerativa con efectos
irreversibles de las motoneuronas, perjudicando principalmente a las neuronas motoras
superiores e inferiores, bloqueando la sinapsis lo cual impide los movimientos coordinados
y precisos. (1). Laureani menciona que es una patología hereditaria o adquirida ya que las
neuronas motoras son interrumpidas, produce una espasticidad y rigidez en los músculos, más
notorios en miembros, hasta llegar a una atrofia muscular, perdiendo todos los movimientos
voluntarios. (2). la Esclerosis Lateral Amiotrófica se considera como una enfermedad
huérfana y rara, que el progreso de esta enfermedad es irremediable, presenta un tiempo de
vida en mínimo que se estima entre tres a cinco años.
La Esclerosis Lateral Amiotrófica produce debilidad de los músculos de las extremidades,
tórax, abdomen, los músculos bulbares (3). Moratto señala que suele empezar con
fasciculaciones musculares, dificultad para hablar, debilidad en las manos y pies, hasta que
pierde los movimientos, se paraliza el cuerpo por completo. (4). Esta enfermedad tiene una
gran variedad de síntomas, entre los que se destacan son los trastornos de fonación,
deglución, dificultad respiratoria (5). Fausto al momento que ingreso a la Unidad de
Cuidados Intensivos fue por descompensación respiratoria y dificultad para respirar, hablar,
alimentarse, necesitaba cuidados humanizados ya que no tenía esperanza de vida.

2
Actualmente no existe tratamiento curativo y se emplea riluzol como terapia de
mantenimiento (6), terapia física que puede ayudar a mitigar los síntomas y problemas por
desarrollo de la enfermedad, pero no son una cura para esta patología. (3) Otro tratamiento s
la ventilación mecánica no invasiva (VNI) y la ventilación mecánica invasiva mediante
traqueotomía por insuficiencia respiratoria, seguido de la pérdida del habla, otros como la
gastrostomía por alteración de la deglución. (1). Al no tener un tratamiento curativo, se debe
enfocar en los cuidados humanizados, de una manera empática hacia el paciente no solo
tratar de curar la enfermedad si no ayudar en la parte psicológica, fisiológica, espiritual,
humana y social. (7)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) los cuidados humanizados son un
proceso de comunicación, apoyo mutuo entre el personal de salud el paciente y la familia,
creando un enlace para dar soluciones oportunas rápidas de calidad, encausada hacia la
transformación, compresión del espíritu esencial de la vida. Por eso eneste proceso se busca
generar un enlace entre el personal de enfermería (8)
Al no haber un tratamiento curativo, el paciente sufre deterioro de su salud rápido,
requiriendo cuidados humanizados, para lograr su adaptación y aceptación, permitiendo
abordar procesos de salud y no vivir momentos de angustia e incertidumbre por el
desconocimiento de la patología, es donde el personal de enfermería tiene que dar una clase
especial de cuidado humano basado en el compromiso moral, espiritual, psicológico y social
participando juntamente con la familia. (9)

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
Objetivo General
Diseñar un plan cuidados de enfermería para la atención humanizada del paciente con
Esclerosis Lateral Amiotrófica en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital General
Ambato–IESS.

3
Objetivos Específicos
 Fundamentar teóricamente la situación de salud del paciente con Esclerosis Lateral
Amiotrófica en el Hospital General Ambato. – IESS
 Identificar los sentimientos, el apoyo emocional y la empatía con el cuidado
humanizado del personal de enfermería, en el Área de Cuidados Intensivos del
Hospital General Ambato
 Definir la estructura del plan de cuidados para la atención del paciente con
Esclerosis Lateral Amiotrófica en base a la teoría de Jean Watson.

DOMINIO ACADÉMICO Y LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Dominio Académico: Salud y bienestar
Líneas de Investigación: Gestión de Enfermería en los Servicios de Salud

IDEA A DEFENDER
Con la Teoría de Jean Watson se estandarizarán los cuidados humanizados, partiendo de un
punto humanista, espiritual, holístico, basados en investigación científica que permitan
brindar una atención integral y de calidad en el cuidado de enfermería dirigido al paciente
con Esclerosis Lateral Amiotrófica, del Hospital General Ambato.

4
DESARROLLO
EPÍGRAFE I
1. FUNDAMENTACIÓN CONCEPTUAL
1.1. ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA
1.1.1. Definición
La Esclerosis Lateral Amiotrófica es un patología irreversible, neurodegenerativa progresiva
en las neuronas motoras superiores e inferiores (1) También se le considera como una
enfermedad huérfana y progresiva que se caracteriza por la degeneración de las neuronas del
cerebro y de la medula espinal. (2), esto produce debilidad de los músculos de las
extremidades superiores como inferiores, se acompaña de los músculos del tórax, abdomen
y por último los músculos bulbares, (3), además de ello esta enfermedad empieza con
fasciculaciones musculares, problemas el hablar, debilidad en manos y pies, hasta perder la
movilidad por completo. (4).
En la actualidad la Esclerosis Lateral Amiotrófica, se le considera de origen multifactorial ya
puede ser por factores, ambientales, genéticos y estilos de vida. (6)
La esclerosis lateral amiotrofia tienes más probabilidad de afectar a personas adultos mayores
a partir de los 60 años, siendo más propensas a padecer los hombres que las mujeres, cuando
se diagnostica la patología los investigadores estiman un promedio de 2 a 5 años de vida
luego de ser diagnosticado la edad de vida depende de los cuidados humanizados la
alimentación y la medicación.
1.1.2. Etiología
Amiotrófica proviene del griego. “A” significa sin o carente. “MIO” se refiere a los
músculos, y “TROFICA” significa alimentación. Es decir que los músculos carecen de
alimentación, cuando un músculo no es alimentado se “ATROFIA” o se degenera
“LATERAL “identifica a las áreas de la médula espinal donde se localizan partes de las
células nerviosas que son las encargadas de enviar señales y controlar los músculos, a medida
que las áreas se van degenerando, produce cicatrización o endurecimiento “ESCLEROSIS”

5
en la región. (7)
1.1.3. Fisiopatología
Parte de la cara anterior de la medula espinal y a nivel del bulbo raquídeo, la segunda
motoneurona se deteriora con más frecuencia, a excepción de los nervios oculomotores se
mantienen intactos. Esto parte del encéfalo, lo que va a deteriorar la función muscular
voluntaria, continua con el deterioro de las neuronas de la médula espinal, afectando la
regulación del sistema cardíaco y el más afectado el respiratorio, comprometiendo la vida del
paciente que padece de esta patología.
En análisis moleculares se detectó cambios en el núcleo de las células nerviosas, actuando en
conjunto con un fenómeno que se observa condensación de la cromatina, como consecuencia
se homogeniza el núcleo hasta llegar a la muerte de las células motoras. (9)
1.1.4. Factores de riesgo
Las causas más frecuentes, comunes y múltiples de la función celular: Procesamiento de
ácido ribonucleico (ARN) tóxicos, altos niveles de estrés oxidativo Metabolismo proteico
alterado, células gliales con alteraciones (neuronas degenerativas) (9)
Carrasco menciona por medio de investigaciones clínicas y preclínicas, analizaron la
etiología y la fisiopatología, juntas son multifactoriales, con relación a diversos mecanismos
de acción, factores de riesgo que provocan la actividad y funcionalidad de las motoneuronas.
(8)
 Factor genético
 ELA esporádica:
 ELA familiar
 Excitotoxicidad
 Estrés oxidativo
 Agregación de proteínas
 Neuroinflamación

6
1.1.5. Manifestaciones Clínicas
Los síntomas notorios en la fase inicial y progresiva de la enfermedad viene acompaño con
problemas psicológicos, depresión, ansiedad (3). serán más notorios mientras avance la
enfermedad y según la neurona que se encuentre afectada. (9)
Signos de afección de neurona motora superior
 Debilidad muscular
 Hiperreflexia
 Clonus
 Hipertonía
 Espasticidad
 Respuesta plantar extensora

Signos de afección de la neurona motora inferior
 Debilidad muscular
 Hiperreflexia
 Atrofia muscular
 Fasciculaciones
 Calambres musculares

Signos de alteración bulbar y respiratoria
 Disfagia
 Disartria disnea
 Ortopnea
 Alteración del reflejo nauseoso y mentoniano
 Incontinencia emocional
1.1.6. Complicaciones
A medida que la enfermedad progresa, se observa problemas respiratorios, dificultad para
hablar, dificultad para alimentarse y en algunos casos hasta demencia. Esto es a causa de la
degeneración del sistema nervioso afectando al sistema piramidal desarrollando alteraciones

7
a nivel motor hasta terminar en parálisis. Es por ello que los pacientes con esta patología
suelen permanecer en la unidad de cuidados intensivos y con una estadía prolongada, bajo la
revisión médica y el cuidado humanizado por parte del personal de enfermería.(9)
1.1.7. Diagnóstico
Para un correcto diagnóstico de ELA debe incluir estudios neurofisiológicos, como la
velocidad de la conducción nerviosa y la electromiografía con neuroconducciones. A más de
ellos se puede realizar estudios de laboratorio para descartar otros trastornos, complicaciones
de enfermedades raras. A medida que la enfermedad progresa, en la resonancia magnética se
puede observar atrofia cortical de predomino frontotemporal y en el segmento anterior de la
medula espinal.
 Electromiografía
Mediante la prueba se evalúa las actividades eléctricas del musculo cuando se contrae y
cuando está en reposo, también ayuda a guiar una terapia de ejerció a los pacientes con
ELA.
 Estudio de conducción nerviosa
Tiene la función de detectar si hay daños en los nervios y ciertas partes de los músculos,
por ende, también mide la capacidad de conducción de los nervios para enviar impulsos
a los músculos en distintas áreas del cuerpo.
 Resonancia magnética
Una resonancia produce imágenes detalladas del cerebro y médula espinal detectando
tumores hernias y tras afecciones Mediante el uso de ondas de radio y un campo
magnético
 Análisis de sangre y de orina
Ayuda completar el diagnóstico y descartar otras causas posibles de ELA
 Punción lumbar
Es el proceso mediante el cual se usa una pequeñaaguja y se inserta entre las dos
vértebras en la región lumbar extraer la muestra del líquido cefalorraquídeo para realizar
las pruebas complementarias más precisas.
 Biopsia muscular
Se extrae una pequeña porción del musculo y se envía a un laboratorio para que la

8
analicen y no confundir con una enfermedad muscular
1.1.8. Tratamiento Médico
Hasta la actualidad la ELA carece de tratamiento curativo y eficiente que pueda detener la
patología. El tratamiento está dirigido a la evolución de los síntomas, apoyo psicológico y lo
más importante el cuidado humanizado del paciente, por parte del personal de enfermería en
el área de UCI.
Medicamentos
Riluzol
Interfiere en la transmisión mediata del glutamato en el sistema nervioso central, se
administra vía oral, aumenta con el tiempo de vida de un paciente, los efectos secundarios,
mareos, afecciones gastrointestinales, cambios de la función hepática.
Vía de administración: Vía oral
Posología: La dosis diaria en adultos es de 100mg al día (50mg cada 12 horas)
Reacciones adversas: Cefalea, mareo, parestesia oral, taquicardia, diarrea, dolor abdominal,
náuseas, vomito.
Contraindicaciones: Alteración hepática o valores de transaminasas mayores a 3 v. su rango

Edaravona
Ayuda a reducir el deterioro del funcionamiento diario, se administra por vía parental, los
efectos secundarios pueden incluir hematomas, dolor de cabeza y falta de aire, este
medicamento se administra durante dos semanas al mes.
Vía de administración: Vía intravenosa
Posología: La dosis en adultos es una ampolla de 60mg diluida en 500ml de cloruro de sodio
al 0,9% en 60 minutos una vez al día
El tratamiento es de 28 días en un siclo de 14 días seguidos y 14 de descanso y así repetir
sucesivamente.
Contraindicaciones: Paciente con reacciones de hipersensibilidad a cualquiera de los
excipientes de este producto y deterioro renal

9
Reacciones adversas: Fallo renal agudo, síndrome nefrótico, ictericia, erupciones,
hipertensión, trombocitopenia.

1.2. CUIDADO HUMANIZADO
Teoría de Jean Watson
El cuidado humanizado es un proceso de comunicación y apoyo mutuo entre las personas,
incorporando la compresión del espíritu de la vida, se busca generar un enlace entre el
personal de enfermería, el paciente y su familia con el fin de crear soluciones oportunas
rápida de calidad. En el cuidado se desarrolla valores como la compasión, solidaridad,
consideración, empatía y generosidad, los cuales promueven el código ético y moral de la
profesión. (8)
el cuidado no solo implica calmar el dolor por administración de medicamentos, sino ponerse
en el lugar del paciente, mitigar el sufrimiento físico, psicosocial y emocional. (11)

Diez factores del cuidado humanizado
 Formación de un sistema de valores humanistas
 Instilación de la fe y esperanza
 Cultivar la sensibilidad hacia uno mismo y de los demás
 Desarrollar una relación de cuidados humanos de ayuda y confianza
 Promocionar y aceptar la expresión de los sentimientos positivos y negativo
 Uso sistemático del método científico para la resolución de problemas y toma de
decisiones
 Promocionar la enseñanza y aprendizaje transpersonal
 Crear un entorno de apoyo o conexión mental
 Ayudar a la satisfacción de las necesidades humanas
 Aceptación de fuerzas existenciales fenomenológicas
1.2.1. Importancia
El cuidado humanizado busca mejorar la calidad de vida del paciente, dar tranquilidad y

10
esperanza a los familiares que presentan problemas asociados con enfermedades
neurodegenerativas. La enfermería tiene un rol importante dentro del equipo de salud, porque
aplica sus cuidados humanizados desde el ingreso, atraviesa la peor situación junto al
paciente dando un apoyo, poniendo en práctica los conocimientos del cuidado humanizado y
demostrando amor por la profesión, finalmente ayudar a comprender y aceptar la
enfermedad.

Por ello el cuidado humanizado se convirtió en una filosofía de la vida aplicada en la práctica
profesional de enfermería, se define como una actividad que requiere un valor personal y
profesional encaminado a la conservación, restablecimiento y autocuidado de la vida que se
fundamenta en la relación terapéutica enfermera paciente (13)
Los cuidados humanizados también tienen un compromiso científico, filosófico y moral
hacia la protección de la dignidad y la conservación de la vida.
1.2.2. Objetivo
El cuidado de enfermería es la esencia y el objetivo del cuidado humanizado es el amor, la
sabiduría, los conocimientos y el arte que abordar la gestión del cuidado humanizado como
cuestión necesaria y primaria del paciente.

1.3. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (PAE)
Es un método sistemático y organizado que brinda cuidados humanistas eficientes centrado
en el logro de resultados esperados, apoyados de un método científico realizado por un
profesional de enfermería, originalmente de una forma adaptada de resolución de
problemas de enfermería.
1.3.1. Objetivos del PAE
 Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería
 Imprimir a la profesión un carácter científico
 Favorece a los cuidados de enfermería se realice de manera dinámica, consiente,
ordenada y sistemática.

11
 Traza objetivos y actividades evaluadas
 Mantiene una investigación constante sobre los cuidados de enfermería

1.3.2. Fases del Proceso de Atención de Enfermería
1. Valoración
Consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno con el fin de identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas. Son la base para
las decisiones y actuaciones posteriores. En dicha valoración se contemplan problemas que
pueden ser tanto reales como de riesgo
2. Diagnostico NANDA
Los diagnósticos de enfermería están siempre referidos a las respuestas humanas que
originan déficit de autocuidado en la persona y que en responsabilidad de la enfermera por
ende el propósito de esta fase es identificar los problemas de enfermería del paciente
3. Planificación NOC
Es la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del paciente sano o
para evitar, reducir o corregir las respuestas del cliente enfermo, identificadas en el
diagnóstico de enfermería.
4. Ejecución NIC
Es llevar a la practica el plan de cuidados, se realiza todas las intervenciones de enfermería
dirigidas a la resolución de problemas y necesidades asistenciales de cada persona. Los
métodos deben ser registrados en un formato explícito y tangible con claridad y que ayude
a entender si el paciente desea leerlo.
5. Evaluación
El propósito de esta etapa es evaluar el progreso hacia las metas identificadas en los
estudios previos, una vez aplicado los cuidados al paciente, en esta fase del proceso se
valora su la evolución es correcta o debe realizar algunos cambios en los cuidados
planteados.

12
EPÍGRAFE II
2. METODOLOGÍA A EMPLEAR
2.1. Modalidad o Enfoque de la Investigación
La presente investigación como forma de titulación: Estudio de caso tuvo un enfoque
paradigmático “cualitativo y cuantitativa” por la siguiente razón.
Cualitativa
Mediante este método permitió obtener datos concretos de la historia clínica del paciente,
indicadores de salud y evolución del paciente, así obteniendo los efectos reales sobre el
cuidado humanizado en paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica.
Cuantitativa
Las técnicas e instrumentos empleados en la investigación, permitió obtener datos exactos,
que fueron analizados estadísticamente, así obtener las conclusiones como referencia para
los cuidados humanizados.
Tipo de Diseño de la Investigación
Analítico
Los datos que se recopilaron, permitieron determinar indicadores de riesgo sobre los
cuidados de enfermería en el Área de Cuidados Intensivos
Investigación Acción
Reestructurarel cuidado enfermería y poner en práctica con cuidado humanista de Jean
Watson.

Tipo de Investigación por su Alcance
Exploratoria: Familiarizar el cuidado humanizado en paciente con Esclerosis Lateral
Amiotrófica y su efecto en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital General Ambato.

13
Descriptiva: se encuentra involucrada las consecuencias que causa la Esclerosis Lateral
Amiotrófica y se trata de reestructurar los cuidados humanizados.
Explicativa: la investigación permitió establecer cuidados humanizados concretos y útiles
para la salud de los pacientes con enfermedades neurodegenerativas

2.2. Métodos, Técnicas e Instrumentos de Investigación
 Histórico – lógico: Permitió recoger información publicada para obtener datos
reales y precisos, ampliando nuestros conocimientos y perfeccionando la
investigación.
 Inductivo – deductivo: Mediante este método se analizó los cuidados
humanizados que tengan mejor eficiencia y sea de gran ayuda en la parte física,
psicosocial, emoción y social en los pacientes con ELA.
 Analítico – sintético: Es el análisis y síntesis de la información recolectada, guio
a nuevas posibles soluciones al cuidado humanizado.
 Enfoque sistémico: La información obtenida y analizada permitió llegar a
conclusiones y recomendaciones del estudio de caso, utilizando los cuidados
humanizados.

2.3. Métodos y Técnicas del Nivel Empírico del Conocimiento
Observación científica: Permitió observar y analizar al paciente de manera directa para
obtener datos objetivos para su correcta interpretación.
Análisis documental: Mediante este método recogeremos los datos necesarios para su
correcto análisis e interpretación, permitiendo evaluar de manera clara y concisa.

14
2.4. Técnicas de investigación
Instrumentos de Investigación
 Guía de Observación: Instrumento que permitió observar, recolectar y obtener
resultados reales de los cuidados humanizados del personal de enfermería en la
UCI (16 enfermeros), en paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica
 Revisión Documental: Se examinó de manera detallada de la historia clínica del
paciente, indicaciones, evolución, procedimientos aplicados y los diferentes
cuidados humanizados brindados durante la estancia del paciente.
 Historia Clínica: Documento médico – legal, que recoge información que surge
de la interacción del profesional de salud con el paciente, permitiendo brindar un
cuidado humanizado y una atención de calidad.

15
EPIGRAFE III
3. ESTUDIO DE CASO
Antecedentes personales:
Nombre: Torres Navas Fausto Tarquino
Peso Ideal: 57.5 Kg
Cédula: 1706726708
Peso Real:60 Kg
Historia Clínica: 99635143
Talla: 160 cm
Edad: 61 Años 9 Mes
ASC: 1.6 m2
Fecha: 15 de mayo de 2022
IMC: 23.4 Kg/m2
Tipo de seguro: Afiliado Voluntario

Presentación del caso.
15 de mayo del 2022 10:20am

3.1. Situación Problémica
Motivo de consulta: Dificultad respiratoria
Paciente masculino de 61 años de edad, con antecedente de Esclerosis Lateral Amiotrófica
en progresión, ingresa al Hospital General Ambato, con cuadro dificultad respiratoria tras
presenta de daño de equipo CPAP en domicilio, al momento con soporte de VNI en
regulares condiciones ya que no logra adaptarse al equipo de la unidad, paciente al momento
en estado crítico en valoración y seguimientos por especialidades, presenta alto riesgo de
complicaciones y mortalidad a corto y mediano plazo, se informa estado actual de paciente
a familiares.
El personal de enfermería realiza todas las intervenciones necesarias con apoyo del personal
médico y familiares
Nota de ingreso de UCI desde emergencia
15/05/2022

16
Anamnesis
Paciente masculino adulto de 61 años de edad, nacido en Ambato, residente en Ambato
sector la Providencia; Instructivo: primaria; Ocupación: aparador de calzado; estado civil:
casado; religión: católica; lateralidad: diestra; grupo sanguíneo: O Rh+; transfusiones
sanguíneas: no.
Antecedentes patológicos personales:
Esclerosis Lateral Amiotrófica Dg hace 2 años 8 meses
Neumonía por aspiración hace 1 año
Fractura de cadera hace 20 años, no recuerda que lado, con tratamiento incruento
Antecedentes patológicos quirúrgicos:
No refiere
Antecedentes patológicos familiares
Padre diabético
Hermanos diabéticos+ hipotiroidismo
Antecedentes Epidemiológicos
Recibe una dosis de SINOVAC hace 3 meses presentada reacción a la vacuna con síntomas
que duraron 7 días, administraron cefepime por 5 días cada 8 horas
Hábitos:
Alimentario: 5 veces al día
Micción: 5-6 veces al día
Defecatorio: constipación con uso de laxantes
Alcohol: si hasta la embriaguez todas las semanas durante 36 años
Tabaco: si una cajetilla diaria durante 36 años, deja de fumar hace 3 años
Drogas: No refiere
Exposición a biomasa: Exposición a pegamento de calzado y fungicidas

17
Medicación:
 Riluzol 50 mg vía oral cada 12 horas desde hace 2 años 8 meses
 Omeprazol 20 mg vía oral 6 am desde hace 2 años
 Zoplicona 3 mg a 6 mg cada día HS
 Plantaben 5 mg cada 12 horas desde hace 1 mes
 Atrovent + seretide 2 pufs cada 12 horas
 Paracetamol 1 g HS desde hace 6 meses cuando hay dolor (2 veces por semana)
Alergias: No refiere
Motivo de ingreso: soporte ventilatorio
Enfermedad Actual:
Paciente con Esclerosis Lateral Amiotrófica desde hace 2 años 8 meses, nuera refiere que
mantiene uso continuo de BiPAD más de 12 horas continuo; en combinación con canal
nasal durante el día.
Según notas de AS400 el día 14/05/2022 se quema la máquina por descarga eléctrica,
dejando en ausencia de CPAP durante la noche presentando desaturaciones importantes y
decaimiento corporal por lo que acuden a esta casa de salud, donde se mantiene con mala
mecánica respiratoria, se inicia apoyo de oxígeno por cánula nasal.
Posterior a lo cual se decide ingreso a UCI para manejo ventilatorio con CPAP, familiar de
paciente refiere que tienes problemas deglutorios toda la dieta administrada es dieta en
papilla asistida por familiar.

3.2. Examen Físico al Ingreso
Tensión Arterial: 130/70 mmHg Frecuencia Cardíaca: 89 latidos por minuto Frecuencia
Respiratoria: 40 respiraciones por minuto Temperatura: 36.5 C Saturación O2: 91 % por
cánula nasal 5 litros

18
 Cabeza: Normo cefálica. cabello de implantación normal.
 Nariz: fosas nasales permeables. Presencia de cánula nasal
 Ojos: pupilas isocóricas normo reactivas a la luz y acomodación.
 Boca: presencia de secreciones espesas, no logra deglutir
 Cuello: Simétrico, no ingurgitación yugular
 Tórax: Simétrico, expansibilidad disminuida, tórax en tonel,
 Pulmones: murmullo vesicular conservado, crepitantes basales
 Corazón: Ruidos cardíacos rítmicos, normo fonéticos, sin soplos audibles.
 Abdomen: Blando, depresible, no doloroso RHA disminuidos
 Región Inguinal: Genitales externos masculinos
 Extremidades: Tono y fuerza disminuidos, escala de Daniels 2/5, llenado capilar
de 3 segundos
 Examen neurológico elemental: Paciente bajo efectos de sedoanalgesia presenta
un RASS -3 y BPS 3
Diagnóstico activa:
Esclerosis Lateral Amiotrófica
Síndrome de dificultad respiratorio
Plan Diagnóstico:
Soporte de oxígeno ventilatorio
Plan Terapéutico:
Soporte ventilatorio CPAP y manejo Gastrointestinal
Plan Educacional:
Información a familiares de paciente sobre estado, pronóstico, planes diagnósticos y
terapéuticos a seguir.

19
3.3. Análisis
Paciente masculino de 61 años de edad, con antecedente de Esclerosis Lateral Amiotrófica
en progresión, ingresa con cuadro dificultad respiratoria tras presenta de daño de equipo
CPAP en domicilio, al momento con soporte de VNI en regulares condiciones ya que no
logra adaptarse al equipo de la unidad, paciente al momento en estado crítico en valoración
y seguimientospor especialidades, presenta alto riesgo de complicaciones y mortalidad a
corto y mediano plazo, se informa estado actual de paciente a familiares.
EVOLUCIÓN
16/05/2022
Diagnóstico Activo: Esclerosis Lateral Amiotrófica más Síndrome de dificultad
respiratorio
Respiratorio: Oximetrías 88-94 %, Frecuencia respiratoria 35-45 respiraciones por minuto.
Analítica: Paciente con antecedente de ELA diagnosticado hace 2 años 8 meses en
tratamiento con patología en progreso, con uso de oxígeno domiciliario con soporte CPAP,
acude a esta casa de salud en horas de la mañana donde informan que por equipo dañado
dejan sin CPAP en la noche presentando desaturaciones importante y cianosis distal, con
mala mecánica respiratoria, en emergencia colocan oxigeno por cánula nasal logrando
compensarse, paciente refiere tener mucho esfuerzo respiratorio por lo que nos vemos en la
necesidad de ingresar a la unida para soporte de VNI, en control gasométrico de ingreso con
acidosis respiratoria hipercapnia importante, se inicia VNI sin lograr mejorar control
gasométrico mantiene acidosis respiratorio, paciente en primera instancia no acoplado en
horas de la noche tras administra zopiclona mejora mecánica y se acopla a VNI.
Neurológico: Paciente con cuadro clínico de ELA con apoyo de analgesia a base de opioide
menor, Glasgow 15/15, expresión verbal deteriorada, refiere tener mialgias por posición y
esfuerzo respiratorio, paciente con tono disminuido y fuerza muscular deteriorada por
patología progresivo de base, además reflejo deglutorio deteriorado, con regular mecánica
respiratoria refiere apneas del sueño por lo que necesita CPAP permanente.
Hemodinámico: Paciente hemodinámicamente estable, valores de TAM objetivas,

20
normocárdico, En paraclínica sin alteraciones, se inicia anticoagulante a base de
enoxaparina.
Metabólico: Paciente se mantiene en NPO en horas desde su ingreso tras mantener
taquipnea y mala mecánica ventilatorio, el día de hoy ya más compensado se planifica
iniciar dieta en papilla asistida estrictamente por personal de enfermería ya que paciente
mantiene deterioro deglutorio por patología de base, No realiza la deposición se mantiene
con laxante osmótico. Se planifica informar a familiares para posible realización de
gastrostomía para evitar complicaciones
Renal: Paciente con diuresis espontanea sin uso de sonda vesical, diuresis espontanea, en
horas de la noche con volúmenes urinarios bajos por lo quien se inicia diurético de ASA.
En control de electrolitos normales presenta un balance hídrico positivo.

INDICACIÓN
16/05/2022
Monitoreo:
 Control continuo de Signos Vitales
 Manual T° cada hora
 Control Ingesta y Excreta Estricto.
 Control de Glasgow y EVN cada 2 horas
 Diámetro pupilar cada 2 horas
Cuidados
 De vías y abordajes
 Cabecera a 30 grados
 De piel y sitios de presión
 Limpieza de cavidad bucal con Clorhexidina cada 6 horas

21
Nutrición Aporte Calórico 1500 Kcal 30 Kcal/kg.
Dieta en papilla con paciente bien sentado y asistido por personal de enfermería Ensure 6
medidas en 200 ml de agua, Vía oral cada 8 horas si FR < de 35
TERAPIA:

Hidratación
Medicamento Posología Vía de administración
Cloruro de sodio 0.9% 1000 ml Intravenoso 60 ml/hora
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Analgesia
Medicamento Posología Vía de administración
Tramal 200 mg Intravenoso 4 ml/hora
Cloruro de sodio 0.9% 100 ml
Paracetamol 1 g Intravenoso cada 8 h
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Protección Gástrica
Medicamento Posología Vía de administración
Omeprazol 40 mg Intravenoso cada día
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Aerosol Terapia
Medicamento Posología Vía de administración
Bromuro de Ipratropio 4 puf por mascarilla cada 8 horas
Seretide 4 puf por mascarilla cada 8 horas
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Otros
Medicamento Posología Vía de administración
Metoclopramida 8 mg Intravenoso cada 8 horas
Complejo B 5 ml Intravenoso cada día
Ácido Ascórbico 1 g Intravenoso cada día
N -Acetilcisteína 300 mg Intravenoso cada 8 horas
Lactulosa 30 ml Vía oral cada 8 horas
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

22
Medicación Habitual
Medicamento Posología Vía de administración
Riluzol 50 mg Vía oral cada 12 horas
Zoplicona 3 mg Vía oral cada día
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.
Evoluciones
22/05/2022
Diagnóstico Activo: - Esclerosis Lateral Amiotrófica mas Síndrome de dificultad
respiratorio
Respiratorio: Oximetrías 94 %, Frecuencia respiratoria entre 20-30 respiraciones por
minuto
Analítica: Paciente con regular mecánica respiratoria. Presenta periodos de esfuerzo
respiratorio se mantiene con soporte de oxigeno suplementario con incremento en sus
requerimientos, en la noche se coloca CPAP con mala tolerancia, mantiene pulsioximetrias
objetivas. Control gasométrico con acidosis respiratoria con hipercapnia mas normoxemia,
a nivel infeccioso sin incremento en su respuesta inflamatoria, ultimo control de reactante
de fase aguda negativa, por lo que no ha requerido antibioticoterapia
Neurológico: Paciente en horas de la mañana presenta deterioro súbito de estado de
conciencia a causa de retención de CO2 con depresión del sistema nervioso central, paciente
con tono disminuido y fuerza muscular deteriorada por patología progresiva de base
Hemodinámico: Paciente hemodinámicamente estable, valores de TAM objetivas,
normocárdico, normotenso, se continuar con apoyo de anticoagulante a base de enoxaparina
por paciente con encamamiento obligatorio por patología de base.
Metabólico: Paciente con gastrostomía permeable se inicia dieta por sonda de gastrostomía
con adecuada tolerancia a base de nutrición Hiperproteica y para crónico pulmonar. Ha
permanecido normoglicémico sin necesidad de insulina cristalina. No ha realizado la
deposición a pesar de laxante osmótico iniciado hace 24 horas.
Renal: Paciente con función renal conservada, con azoados en sangre dentro de parámetros
normales, con diuresis espontanea sin uso de sonda vesical, se evidencia orina clara,
presenta balance hídrico y acumulado positivo.

23
Indicaciones
22/05/2022
Monitoreo:
 Continuo de Signos Vitales
 Manual T° cada hora
 Control Ingesta y Excreta Estricto.
 Control de Glasgow y EVN cada 2 horas
 Diámetro pupilar cada 2 horas
Cuidados:
 De vías y abordajes
 Cabecera a 30 grados
 De ventilación no invasiva
 De piel y sitios de presión
 Sentar a paciente AM - PM
 Limpieza de cavidad bucal con Clorhexidina cada 6 horas
Nutrición:
Aporte Calórico 1500 Kcal 30 Kcal/kg. Vol. Objetivo: 250 ml cada 4 horas.
Pulmocare 250 ml por sonda de gastrostomía cada 4 horas intercalado con Enbrace
Energy HP 250 ml por sonda de gastrostomía cada 4 horas.

TERAPIA:

Hidratación
Medicamento Posología Vía de administración
Cloruro de sodio 0.9 % 1000 ml Intravenoso 60 ml/hora
Cloruro de Potasio 20 % 20 ml
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

24
Analgesia
Medicamento Posología Vía de administración
Tramal 50 mg Intravenoso cada 8 h
Metoclopramida 10 mg
Cloruro de sodio 0.9% 100 ml
Paracetamol 1 g Intravenoso cada 8 h
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Protección Gástrica
Medicamento Posología Vía de administración
Omeprazol 40 mg Intravenoso cada día
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Aerosol Terapia
Medicamento Posología Vía de administración
Bromuro de Ipratropio 4 puf Por inhalo cámara cada 8
horas
Seretide 4 puf Por inhalo cámara cada 8
horas
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Otros
Medicamento Posología Vía de administración
Complejo B 5 ml Intravenoso cada día
Ácido Ascórbico 1 g Intravenoso cada día
N -Acetilcisteína 300 mg Intravenoso cada 8 horas
Furosemida 5 mg Intravenoso cada PRN
Enoxaparina 60 mg Subcutáneo cada díaAspartato Arginina 1 vial Por gastrostomo cada día
AM
Lactulosa 30 ml Por gastrostomo cada 8
horas
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

Medicación Habitual
Medicamento Posología Vía de administración
Riluzol 50 mg Vía oral cada 12 horas
Zoplicona 3 mg Vía oral cada día HS
Fuente: HC. paciente HGA. IESS año 2022.

25
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Patrón I: Percepción y Control de Salud
Paciente refiere conocer los efectos irreversibles de la enfermedad que requiere
tratamiento y cuidado humanizado.
Patrón II: Nutricional –Metabólico
Paciente refiere dificultad triturar los nutrientes necesarios como vitaminas y minerales.
Patrón III: Eliminación
No esta alterado
Patrón IV: Actividad y Ejercicio
Paciente refiere identificar déficit neuromuscular y compensaciones como la disnea que
interfieren en las actividades deseadas.
Patrón V: Sueño –Descanso
Paciente refiere incomodidad y molestia a nivel facial por mascarilla NBI y no puede
conciliar el sueño en intervalos largos.
Patrón VI: Cognitivo- Perceptivo
No esta alterado
Patrón VII: Autopercepción -Autocuidado
No esta alterado
Patrón VIII: Rol Relaciones
No esta alterado

26
Patrón IX: Sexualidad y Reproducción
No esta alterado
Patrón X: Adaptación -Tolerancia
Paciente refiere recurrir al uso de medicamentos, para mejorar su estado de salud por ende
se encuentra irritable y cansancio.
Patrón XI: Valores -Creencias
No esta alterada

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

INICIO META

CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:

ELABORADO POR: Diego Fabricio Pujos Toapanta

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
FECHA: 05/06/2023
CLASIFICACION DE LOS
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUD
FISIOLOGICA (II)

CLASE:
CARDIOPULMONAR

EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)

FRECUENCIA CARDIACA EN EL
RANGO ESPERADO

INDICE CARDIACO EN EL
RANGO ESPERADO

AUSENCIA DE ARRITMIAS

AUSENCIA DE RUIDOS
CARDIACOS ANOMALOS.

Extremadamente
Comprometido a no
comprometido:
1. Extremadamente
comprometido.
2. Sustancialmente
comprometido.
3.- Moderadamente
comprometido.
4.- Levemente
comprometido.
5.- No comprometido.
MANTENER AUMENTAR

1 5

2 5

1 9

3 5

DISMINUCION DE GASTO
CARDIACO R/C ALTERACION
LUGAR: Hospital General Ambato IESS
Pediatría
DOMINIO: 12 Confort
CLASE: 1 Confort Físico
CÓDIGO: 00132
DEFINICIÓN: Experiencia sensitiva y emocional desagradable
ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en
tales términos (International Association for the Study of Pain);
inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con
un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3
meses. RC/ Agentes lesivos biológicos.
DIAGNOSTICO: Dolor Agudo
MANIFESTADO POR:

 Conducta expresiva
 Expresiones faciales de dolor
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
INTERVENCIÓNES: 1100 Manejo de la nutrición
ACTIVIDADES

INTERVENCIÓNES: Alimentación (1050)
ACTIVIDADES

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 4
Conocimiento y
conducta de salud

Clase: Q Conducta
de Salud

Código: 1605
Resultado: Control
del dolor
160502 Reconoce el
comienzo del dolor.
160513 Refiere
cambios en los
síntomas al personal
sanitario.
160509 Reconoce
síntomas asociados del
dolor
Gravemente
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido

1
1
1
1
4
5
4
4
1 Fisiológico básico D Apoyo Nutricional

- Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las
necesidades nutricionales.
- Determinar las preferencias alimentarias del paciente
- Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia opciones más
saludables, si es necesario.
- Ajustar la dieta (es decir, proporcionar alimentos con alto contenido proteico;
sugerir el uso de hierbas y especias como una alternativa a la sal.
- Administrar medicamentos antes de comer (p. ej., analgésicos, antieméticos) si
es necesario
- Animar a la familia a traer alimentos favoritos del paciente, mientras esta en el
hospital o centro asistencial, según corresponda.
-
- Identificar la Dieta Prescrita
- Crear un ambiente Placentero durante la comida.
- Preguntar al paciente sus preferencias en el orden de los alimentos.
- Registrar la ingesta.
- Posponer la alimentación si el paciente estuviera fatigado.
- Prestar atención al paciente durante la alimentación.
- Comprobar que no queden restos de comida en la boca al final de la comida.
- Lavar la cara y las manos después de comer.
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
02 Fisiológico Básico D Apoyo Nutricional

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

INICIO META

CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:

ELABORADO POR: Diego Fabricio Pujos Toapanta

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
FECHA: 05/06/2023
CLASIFICACION DE LOS
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUD
FISIOLOGICA (II)

CLASE:
CARDIOPULMONAR

EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)

FRECUENCIA CARDIACA EN EL
RANGO ESPERADO

INDICE CARDIACO EN EL
RANGO ESPERADO

AUSENCIA DE ARRITMIAS

AUSENCIA DE RUIDOS
CARDIACOS ANOMALOS.

1 5

2 5

1 9

3 5

DISMINUCION DE GASTO
CARDIACO R/C ALTERACION
DE LA FRECUENCIA CARDIACA
LUGAR: Hospital General Ambato IESS
Pediatría
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 1 Ingestión
CÓDIGO: 00103
DEFINICIÓN: Funcionamiento anormal del mecanismo de la
deglución asociado con déficit de la estructura o función oral,
faríngea o esofágica.
DIAGNOSTICO: Deterioro de la deglución
MANIFESTADO POR:

 Enlentecimiento en la formación del bolo
 Caída de la comida de la boca
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
INTERVENCIÓNES: 440 Entrenamiento intestinal
ACTIVIDADES

INTERVENCIÓNES: 1410 Manejo del dolor Agudo
ACTIVIDADES

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 2 Salud
fisiológica

Clase: K Digestión y
Nutrición

Código: 1014

Resultado: Apetito
101401 Deseo de Comer

101403 Disfrute de lacomida

101407 Ingesta de
nutrientes

101408 Ingesta de
Líquidos
Gravemente
comprometido

Sustancialmente
comprometido

Moderadamente
comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

1
1
1
2
4
5
4
4
1 Fisiológico básico E Fomento de la comodidad física.
- Planificar un programa intestinal con el paciente y demás personas
relacionadas.
- Consultar al médico y al paciente respecto del uso de supositorios.
- Enseñar al paciente / familia, los principios de la educación intestinal.
- Instruir al paciente sobre alimentos con alto contenido en fibras.
- Proporcionar alimentos ricos en fibras y / o que hayan sido identificados por el
paciente como medio de ayuda.
- Asegurar una ingesta adecuada de líquidos.
- Dedicar para la defecación un tiempo coherente y sin interrupciones.
- Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las de recuperación.
(p. eje. Tos y respiración profunda, deambulación, transferencia a una silla.)
- Observar si hay indicios no verbales de incomodidad, especialmente en aquellos
que no pueden comunicarse eficazmente.
- Asegurarse de que el paciente reciba atención analgésica inmediata antes que el
dolor se agrave o antes de las que lo inducen.
- Prevenir y controlar los efectos secundarios de los medicamentos.
- Administrar analgésicos por la vía menos invasiva posible, evitando la vía
intramuscular.
- Modificar las medidas de control de dolor en función de la respuesta del paciente
al tratamiento.

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
02 Fisiológico Básico B Control de Eliminación

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

INICIO META

CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:

ELABORADO POR: Diego Fabricio Pujos Toapanta

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
FECHA: 05/06/2023
CLASIFICACION DE LOS
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUD
FISIOLOGICA (II)

CLASE:
CARDIOPULMONAR

EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)

FRECUENCIA CARDIACA EN EL
RANGO ESPERADO

INDICE CARDIACO EN EL
RANGO ESPERADO

AUSENCIA DE ARRITMIAS

AUSENCIA DE RUIDOS
CARDIACOS ANOMALOS.

1 5

2 5

1 9

3 5

DISMINUCION DE GASTO
CARDIACO R/C ALTERACION
DE LA FRECUENCIA CARDIACA
LUGAR: Hospital General Ambato IESS
Pediatría
DOMINIO: 2 Nutrición
CLASE: 5 Hidratación
CÓDIGO: 00026
DEFINICIÓN: Aumento en el aporte y/o retención de líquidos.
DIAGNOSTICO: Exceso de volumen de líquidos RC/ Mecanismos
regulatorios comprometidos
MANIFESTADO POR:

 Alteración de la densidad especifica de la orina
 Aportes superiores a las perdidas

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
INTERVENCIÓNES: 0450 Manejo del estreñimiento
ACTIVIDADES

INTERVENCIÓNES: 0466 Administración de enema
ACTIVIDADES

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 2 Salud
Fisiológica

Clase: G líquidos y
Electrolitos

Código: 0601

Resultado:
Equilibrio Hídrico

060107 Entradas y salidas
diarias equilibradas

060109 Peso corporal
estable

060118 Electrolitos
séricos

Gravemente
comprometido

Sustancialmente
comprometido

Moderadamente
comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

1
1
1
2
1
4
5
4
4
4
1 Fisiológico básico B Control de la eliminación

- Vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
- Identificar los factores (medicamentos, reposo en cama y dieta) que pueden ser
causa del estreñimiento o que contribuyan al mismo.
- Evaluar la medicación para ver si hay efectos secundarios gastrointestinales.
- Enseñar al paciente/familia a mantener un diario de comidas
- Instruir al paciente/familia acerca de la dieta rica en fibra, según corresponda.
- Sugerir el uso de laxantes/ablandadores de heces, según corresponda.
- Administrar el enema o la irrigación cuando proceda.
- Pesar al paciente regularmente
- Enseñar al paciente o a la familia los procesos digestivos normales.
- Determinar la razón para la administración del enema (p. ej., limpieza gastrointestinal,
administración de medicación, reducción de una distensión).
- Verificar la orden médica para el enema y la ausencia de cualquier contraindicación
(glaucoma e hipertensión intracraneal)
- Explicar el procedimiento al apaciente o a la familia, incluida las sensaciones
previsibles durante y después del procedimiento
- Obtener y montar el equipo específico para el tipo de enema
- Proporcionar intimidad
- Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada (p. ej., decúbito lateral
izquierdo con la rodilla derecha flexionada en los adultos.
- Colocar paños impermeables o absorbentes debajo de las caderas y las nalgas.
- Comprobar que la solución de irrigación está a la temperatura adecuada.
- Insertar la punta lubricada del paciente de la solución o el tubo en el recto dirigiendo
la punta hacia el ombligo e insertando la longitud adecuada
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
1 Fisiológico Básico

B Control de la eliminación

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

INICIO META

CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:

ELABORADO POR: Diego Fabricio Pujos Toapanta

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
FECHA: 05/06/2023
CLASIFICACION DE LOS
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUD
FISIOLOGICA (II)

CLASE:
CARDIOPULMONAR

EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)

FRECUENCIA CARDIACA EN EL
RANGO ESPERADO

INDICE CARDIACO EN EL
RANGO ESPERADO

AUSENCIA DE ARRITMIAS

AUSENCIA DE RUIDOS
CARDIACOS ANOMALOS.

1 5

2 5

1 9

3 5

DISMINUCION DE GASTO
CARDIACO R/C ALTERACION
DE LA FRECUENCIA CARDIACA
LUGAR: Hospital General Ambato IESS
Pediatría
DOMINIO: 3 Eliminación e intercambio
CLASE: 2 Función Gastrointestinal
CÓDIGO: 00235
DEFINICIÓN: Evacuación infrecuente o difícil de heces, mantenida
al menos durante tres de los doce meses previos. RC/ Sensación de
evacuación incompleta en el ≥ 25% de las defecaciones
DIAGNOSTICO: Estreñimiento funcional crónico.
MANIFESTADOPOR:

 Rx con presencia de masa fecal
 Enfermedad Intestinal Inflamatoria

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
INTERVENCIÓNES: 4120 Manejo de líquidos.
ACTIVIDADES

INTERVENCIÓNES: 0466 Administración de enema
ACTIVIDADES

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Dominio: 4
Conocimiento y
conducta de salud

Clase: FF Gestión de
la salud.
Código: 3108

Resultado:
Autocontrol:
Enfermedad Renal

310809 Controla el peso

310804 Realiza el
régimen terapéutico

310821 Sigue la dieta
recomendada

310833 Realiza el
procedimiento correcto
para cuidado del lugar
Gravemente
comprometido

Sustancialmente
comprometido

Moderadamente
comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

1
1
1
2
4
5
4
4
1 Fisiológico básico B Control de la eliminación

- Determinar la razón para la administración del enema (p. ej., limpieza
gastrointestinal, administración de medicación, reducción de una distensión).
- Verificar la orden médica para el enema y la ausencia de cualquier
contraindicación (glaucoma e hipertensión intracraneal)
- Explicar el procedimiento al apaciente o a la familia, incluida las sensaciones
previsibles durante y después del procedimiento.
- Obtener y montar el equipo específico para el tipo de enema
- Proporcionar intimidad
- Ayudar al paciente a colocarse en la posición adecuada (p. ej., decúbito lateral
izquierdo con la rodilla derecha flexionada en los adultos
- Colocar paños impermeables o absorbentes debajo de las caderas y las
nalgas.
- Comprobar que la solución de irrigación está a la temperatura adecuada.
- Indicar al paciente que retenga el líquido hasta que tenga una sensación urgente de
defecar, ayudándose de apretar las nalgas.
-

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
02 Fisiológico Básico 1 Control de la Eliminación

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA

INICIO META

CAMPO: CLASE: CAMPO: CLASE:

ELABORADO POR: Diego Fabricio Pujos Toapanta

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
FECHA: 05/06/2023
CLASIFICACION DE LOS
RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
DOMINIO: SALUD
FISIOLOGICA (II)

CLASE:
CARDIOPULMONAR

EFECTIVIDAD DE LA
BOMBA CARDIACA
(0400)

FRECUENCIA CARDIACA EN EL
RANGO ESPERADO

INDICE CARDIACO EN EL
RANGO ESPERADO

AUSENCIA DE ARRITMIAS

AUSENCIA DE RUIDOS
CARDIACOS ANOMALOS.

1 5

2 5

1 9

3 5

DISMINUCION DE GASTO
CARDIACO R/C ALTERACION
DE LA FRECUENCIA CARDIACA
LUGAR: Hospital General Ambato IESS
Pediatría
Necesidad Henderson: I RESPIRACION
Dominio: Dominio: 0011 SEGURIDAD / PROTECCIÓN
Clase: 0001 INFECCIÓN
Diagnóstico: Deterioro del Intercambio gaseoso
Código: 00030
Definición: Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación
o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana
alveolar-capilar.
Relacionado con: Desequilibrio ventilación-perfusión.
Cambios de la membrana alveolar-capilar
Características definitorias:

 Disnea,
 Hipoxia
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
INTERVENCIÓNES: 3320 Oxigenoterapia
ACTIVIDADES

INTERVENCIÓNES: 3350 Monitorización respiratoria
ACTIVIDADES

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

Código: 004002
Definición:
Intercambio alveolar
de CO2 y O2 para
mantener gases
arteriales.
Dominio:
Cardiopulmonar (E)
Resultado: Estado
respiratorio:
intercambio gaseoso

040202Facilidad de la
respiración

040203Ausencia de
disnea en reposo

040205 Ausencia de
inquietud

040206 Ausencia de
cianosis
Gravemente
comprometido

Sustancialmente
comprometido

Moderadamente
comprometido

Levemente comprometido

No comprometido

1
1
1
2
4
5
4
4
02 Fisiológico complejo Clase: K Control Respiratorio
- Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
- Restringir el fumar.
- Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
- Preparar el equipo de oxígeno y administrar mediante a través de un sistema
calificado y humidificado.
- Administrar oxígeno suplementario, según órdenes.
- Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
- Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
- Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de aporte de
oxígeno encendido.
-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.
- Anotar el movimiento torácico, mirando simetría, utilización de músculos accesorios y
retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
- Observar si se producen respiraciones ruidosas, como cacareos o ronquidos.
- Controlar el esquema de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación, respiraciones de
Kussmaul, respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas atáxicos.
- Palpar para ver si le expansión pulmonar es igual.
- Realizar percusión en tórax anterior y posterior desde los vértices hasta las bases de forma
bilateral.
- Anotar la ubicación de la tráquea.
DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA)
02 Fisiológico complejo K Control Respiratorio

32
ANALISIS Y DISCUSION DE RESULTADOS DE LA GUIA DE OBSERVACIÓN.

PREGUNTA 1 : La enfermera ayuda a comprender el significado de la vida y
aceptación de la enfermedad por medio de la comunicación.

Grafico 1.

Fuente: Guía de observación aplicada al personal de enfermería del HGA IESS
Elaborado por: Diego Fabricio Pujos Toapanta. Fecha: 2023

Análisis
El 20% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, ayudan a comprender el significado
de la vida y aceptación de la enfermedad. Mientras que el 80% no lo considera parte del
cuidado humanizado es la razón que el personal de enfermería al ver a un paciente bajo efecto
de anestesia solo cumple su turno rutinario y actividades mecánicas, no transmite
comunicación con el paciente y menos una aceptación por el estado de salud que presenta.

20%
80%
SIGNIFICADO DE LA VIDA Y ACEPTACIÓN DE LA
ENFERMEDAD
SI NO

33
PREGUNTA 2. La enfermera considera las necesidades espirituales o religiosas
durante el cuidado humanizado

Grafico : II

Fuente: guía de observación aplicada al personalde enfermería del HGA IESS
Elaborado por: Diego Fabricio Pujos Toapanta. Fecha: 2023

Análisis
El 20% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, considera las necesidades
espirituales o religiosas durante el cuidado humanizado. Mientras que el otro 80% no lo
considera, el cuerpo la mente y el espíritu están conectadas entre sí, al haber un desequilibrio
agrava la salud del paciente, las enfermeras ignoran palabras primordiales del cuidado
humanizado por esa razón no transmite, alivio, tranquilidad ni esperanza por su recuperación.

20%
80%
NECESIDADES ESPIRITUALES DURANTE EL
CUIDADO HUMANIZADO
SI NO

34
PREGUNTA 3. La enfermera al momento del cuidado entrega algo propio que le
diferencia de las demás

Grafico : III

Fuente: guía de observación aplicada al personal de enfermería del HGA IESS
Elaborado por: Diego Fabricio Pujos Toapanta. Fecha: 2023

Análisis
El 40% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, la enfermera al momento del
cuidado entrega algo propio que le diferencia de las demás. Mientras que el 60% no lo realiza
porque tienen que cumplir demasiadas actividades en los pacientes, es por ello que el personal
de enfermería se irrita con facilidad, reflejan acciones inconformes, evitando realizar algo
diferente y perjudicando el estado de salud y tranquilidad interna del paciente.

40%
60%
ENTREGA ALGO PROPIO QUE LE DIFERENCIA DE
LAS DEMÁS
SI NO

35
PREGUNTA 4. La enfermera es organizada, humanista y se basa en conocimientos
para el cuidado

Grafico : IV

Fuente: guía de observación aplicada al personal de enfermería del HGA IESS
Elaborado por: Diego Fabricio Pujos Toapanta. Fecha: 2023

Análisis
El 40% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, la enfermera es organizada,
humanista y se basa en conocimientos para el cuidado, mientras que el 60% no se organiza
para realizar los cuidado humanizados de enfermería, al momento de aplicar los cuidados se
identifica actividades simples, rutinarias y rápidas para evitar complicaciones y pérdidas de
tiempo, por otra parte si hay un número de profesional que tienen muchos conocimiento y
comparten a los compañeros, pero en su mayoría no trabajan en compañerismo y perjudica
la estabilidad del paciente.

40%
60%
ORGANIZA Y SE BASA EN CONOCIMIENTOS
PARA EL CUIDADO
SI NO

36
PREGUNTA 5. La enfermera transmite tranquilidad y esperanza al paciente

Grafico : V

Fuente: guía de observación aplicada al personal de enfermería del HGA IESS
Elaborado por: Diego Fabricio Pujos Toapanta. Fecha: 2023

Análisis
El 20% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, transmite tranquilidad y esperanza
al paciente durante su estancia hospitalaria, mientras que el 80% no lo realiza, por la misma
razón consideran como un paciente encamado más y no lo ven como un ser humano que está
en juego su vida, si hay enfermeras que ama su profesión, demuestran interés y preocupación
por los pacientes, la mayor parte no simplemente hace lo necesario y no logra trasmitir
esperanza de vida, tranquilidad, y menos paz.

20%
80%
TRANSMITE TRANQUILIDAD Y ESPERANZA
AL PACIENTE
SI NO

37
PREGUNTA 6. En el profesional de enfermería se evidencia cansancio físico, luego der
realizar tareas asistenciales.

Grafico VI

Fuente: guía de observación aplicada al personal de enfermería del HGA IESS
Elaborado por: Diego Fabricio Pujos Toapanta. Fecha: 2023
Análisis
El 80% del personal de enfermería del HGA. IESS, UCI, muestra cansancio físico, luego de
realizar tareas asistenciales durante el turno, por el número de pacientes, actividades que
están pendientes en cada paciente aparte de eso el cansancio visual y auditivo por la
iluminación frecuente y el ruido de los monitores y ventiladores, en cambio el 20% no
muestra cansancio. Análisis: las actividades de enfermería son muy forzadas, irritables, no
depende solo de ser enfermero sino de tener amor, vocación para cuidar y dar una esperanza
de vida a los pacientes.

80%
20%
SE EVIDENCIA CANSANCIO FÍSICO,LUEGO DE
REALIZAR TAREAS ASISTENCIALES
SI NO

38
CONCLUSIONES
 Se diseñó un plan cuidado de enfermería para la atención humanizada del paciente
con Esclerosis Lateral Amiotrófica en el Área de Cuidados Intensivos del Hospital
General Ambato–IESS.
 Se fundamentó teóricamente la situación de salud del paciente con Esclerosis Lateral
Amiotrófica en el Hospital General Ambato. – IESS
 Se identificó los sentimientos, el apoyo emocional y la empatía con el cuidado
humanizado del personal de enfermería, en el Área de Cuidados Intensivos del
Hospital General Ambato
 Se definió la estructura del plan de cuidados para la atención del paciente con
Esclerosis Lateral Amiotrófica en base a la teoría de Jean Watson.

39
RECOMENDACIONES:
 El personal de salud del Hospital General Ambato IESS área de UCI debe considerar
puntos clave a la espiritualidad, empatía, y solidaridad son palabras que nos ayuda a
formar nuestro cuidado humanizado y siendo un beneficio para mantener y mejorar
el estado del paciente.
 Impartir conferencias y charlar educativa sobre el cuidado humanizada al personal de
enfermería con el objetivo que se oriente y transmita cuidado que trae una esperanza
de vida al paciente.
 Mantener una comunicación entre todo el personal de salud y familiares con el fin
de hacer un trabajo coordinado y buscar los mejores cuidados que se debe aplicar al
paciente.
 Orientar a los familiares sobre el cuidado alimentación y mediación a pacientes con
Esclerosis Lateral Amiotrófica de igual manera realizar actividades planificadas de
acuerdo al progreso de la patología.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2022 Feb 26;: p. 23.
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LATERAL. utmachala. 2019 Jan 19;: p. 75.
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