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Final Aplicada II - Julio 2019 De acuerdo con Bergeret, cuando la personalidad aun no esta descompensada pero se halla organizada de manera estable e irreversible, con mecanismos de defensa poco variables, con un modo de eleccion de objeto selectivo, un grado de evolucion libidinal y yoica definido y una actitud ante la realidad que se asume de forma repetitiva podemos hablar acertadamente de una estructura psicótica o neurótica. En psicopatología la estructura es aquello que en estado mórbido o no, esta constituido por los elementos metapsicológicos profundos y fundamentales de la personalidad, fijados en un ensamblaje estable y definitivo. Detrás del estado mórbido y de la sintomatología conviene investigar las bases del funcionamiento mental de determinado sujeto por que solo así se puede evaluar la importancia de los signos presentes y sus implicaciones tanto en la génesis como en el pronóstico evolutivo del individuo. Freud sostenía que la organizacion de un individuo esta constituida de manera durable, especifica e invisible en la situación normal. No se puede pasar de una estructura a otra una vez que el yo se organiza en un sentido u otro. ➢ Génesis de la estructura de base Primera etapa → refiere a los estados iniciales del yo del niño pequeño, en su indiferenciación somato psíquica. Poco a poco se va efectuando esta diferenciacion y poco a poco el Yo se distingue del No Yo. El Yo conserva durante un tiempo cierta plasticidad ante las influencias exteriores tóxicas y madurativas. Segunda etapa → se da una especie de “Pre-organización” en función de las lineas de fuerza que son determinadas por un lado por los datos hereditarios y congénitos innegables, y por otro lado, por las experiencias objetales sucesivas que se refieren a zonas erógenas cada vez más extensas y a pulsiones cada vez menos parciales, de forma tal que se podría describir el juego progresivo de los diferentes niveles de la estructuración del Yo. Las relaciones con los padres siguen siendo capitales y de a poco se suman miembros del contexto social y educativo. Todo esto repercute en el psiquismo en formación como conflictos, frustraciones, traumatismos, pero también como seguridades anaclíticas y de identificaciones proyectivas. Las defensas comienzan a organizarse de manera cada vez menos fluctuantes e intercambiable. Tercera etapa → culmina en una verdadera estructura de la personalidad que ya no se modificará ni cambiará, sino que solo podrá adaptarse o desadaptarse de manera definitiva o reversible, según una línea de organizacion estructural invariable. La estructura de base neurótica solo podrá originar neurosis y la estructura de base psicótica solo podrá generar psicosis en las diferentes variedades. Las grandes estructuras de base Provienen de las distintas líneas estructurales: psicótica, neurótica y a estructuras. Los principales criterios de clasificación son la naturaleza de la angustia latente, el modo de relacion de objeto, los mecanismo de defensa principales y el modo de expresión habitual del síntoma. ➢ Línea estructural psicótica Se origina a nivel de frustraciones muy precoces que en lo esencial preceden del polo materno. Un Yo que haya sufrido fijaciones serias y haya quedado bloqueado desde un principio o que haya experimentado inmediatamente una regresión a ese nivel, se preorganiza en una primera etapa en una línea estructural psicótica, que se inicia así de manera bastante determinante. Puede suceder solo en la etapa oral o, a más tardar en la etapa anal primaria. Esta estructura corresponde a una debilidad de la organización narcicista primaria en los primeros instantes de la vida. Es la imposibilidad para el niño de ser considerado como un objeto distinto de la “madre sujeto”, personalidad a la vez incompleta ella misma, que no puede concebir separarse de esta parte indispensable para su propio Yo. Esto se produce con la complicidad más o menos activa del padre. El SuperYo no ha alcanzado un rol organizador o conflictual de base. El Yo nunca está completo, desde el principio se encuentra fraccionado. El fracaso del narcicismo primario de traduce a través de una actitud áutica más o menos radical en función del grado regresivo de las fijaciones. La angustia profunda se centra en el fraccionamiento, la destrucción, la muerte por estallido. El conflicto subyacente es causado por la realidad frente a las pulsiones elementales, lo que conduce a una negación de todas las partes de esta realidad que se hayan vuelto demasiado perturbadoras y, eventualmente, al delirio sí, una vez que se han negado fragmentos demasiado importantes de la realidad, se hace indispensable para el mantenimiento de la vida la reconstruccion de una neo realidad ventajosa aunque aberrante. Los mecanismos de defensa que se emplean son proyección, el clivaje del yo, y la negación de la realidad. ● TAT → Serie E: EMERGENCIA DEL PROCESO PRIMARIO, la presencia mínima de estos procedimientos refleja flexibilidad defensiva y porosidad entre las isntancias psíquicas. En cambio, sí prevalece esta serie el protocolo esta integrado por procesos primarios del pensamiento debido a la emergencia de fantasmáticas arcaicas. Escotoma del objeto manifiesto, recortar la percepcion de personajes u objetos destacados de la lámina. Percepcion de detalles raros o bizarros. Justificaciones arbitrarias apartir de esos detalles. Falsas percepciones. Percepciones sensoriales, se genera confusion sujeto-objeto, realidad interna-externa. Percepcion de objetos cortados, y/o de objetos deteriorados o de personajes enfermos, malformados. Inadecuacion del tema estímulo. Expresiones crudas, ligadas a una temática sexual o agresiva. Expresion de los afectos y/o de representaciones masivas ligadas a problemáticas: incapacidad, desenlace, éxito megalómano, miedo, muerte, destruccion, persecucion, etc. Perseveracion, esto refiere a la repeticion de un tema sin tener en cuenta la variacion del estímulo. Confusion de identidades, se ve en una dificultad en la discriminacion de personajes. Inestabilidad de los objetos, inviste cualquiera de los estímulos en forma intercambiable. Desorganizacion de las secuencias temporales y espaciales. Percepcion de objeto malo, temas de persecucion. Clivaje del objeto, se ve en investidura objetal que fluctúa del polo “bueno” al polo “malo. Busqueda arbitraria de la intencionalidad de la imagen y/o de las fisonomias o actitudes, esto es depositar en el estimulo la responsabilidad de lo que se relata. Rupturas verbales, como alteraciones en la sintaxis. Asociaciones por contiguidad, por consonancia, por desproposito, asociaciones qeu interfieren la continuidad logica del relato. Asociaciones cortas, de dos o mas ideas, sin nexo lógico. Vaguedad, indeterminacion, ligereza del discurso. ★ ESQUIZOFRENIA Se considera que la estructura Esquizofrénica es la más regresiva, tanto desde el punto de vista del desarrollo libidinal como desde el punto de vista de la organización del Yo. Su funcionamiento psíquico esta dominado por los mecanismos de desplazamiento, condensación y simbolizacion que son propios de los procesos primarios. Hay una distorsion de la realidad, un relajamiento de las asociaciones y una lógica que se denomina “autistica”. Corresponde a una organización psicótica del Yo fijado en una economía pregenital de dominante oral primaria. El papel fundamental en la génesis de esta estructura es la frustración arcaica, tanto materna como paterna. Esta madre frustrante es una madre tóxica, es decir que esta encima, que lo intoxica con su presencia y que acapara todo el equipamiento sensoriomotriz y afectivo del niño. ● Punto de fijación → Oral primario. ● Conflicto → Ello y Realidad. ● Instancia dominante → Ello. ● Angustia → Angustia de fraccionamiento por carencia de unidad y autonomía. ● Defensas → Desestimación, forclusión del nombre del padre, disociación, intelectualizacion. ● Relacion objetal → Simbiótica, ensimismamiento.● Modalidad discursiva (D. Liberman) → PERSONA OBSERVADORA Y NO PARTICIPANTE. ESTILO REFLEXIVO A los esquizoides les resulta dificil transmitir información. Esta estructura lleva implicita una dificultad para participar junto con una urgencia voraz por observar. Por eso son los pacientes más silenciosos y exigentes. La atmosfera de la relacion transferencial esta teñida de misterio por la pobreza expresiva que muestran a la hora de transmitir info, sumada a su actitud expectante, despierta curiosidad en el terapeuta, identificado con la curiosidad del paciente. La envidia hacía el terapeuta es muy intensa, de aqui que la frustracion inevitable que provoca la situación transferencial les causa sufrimiento y a la vez les intensifica la envidia, que se suele exteriorizar en un trato frio y distante. La desconfianza lleva a los pacientes esquizoides a desarrollar una curiosidad persecutoria frente a las interpretaciones que interfieren la transmision de respuestas. La vida afectiva del esquizoide está permanentemente regida por el temor a ser avergonzado o bien a sufrir heridas narcicistas por parte del objeto de amor a quien ha confiado lo mas valioso de sí mismo. La actitud esquizoide puede asemejarse a la del espectador ante la pantalla cinematografica, el analista es un vecino que esta ubico en otra butaca. No se comprometen con lo qeu dicen, frecuentemente solo pueden manifestar lo que ellos mas desvalorizan. Sin embargo, la estructura esquizoide se encuentra muy bien predispuesta a comprender los dinamismos profundos existentes en toda mente humana, y como frecuentemente los esquizoides poseen una capacidad mental excelente, la interpretacion de las ansiedades persecutorias transferenciales da sus frutos esporadicamente, aparecene ntonces sentimientos depresivos que en el esquizoide adquieren una tonalidad característica, reconocida como nostalgia. Hay dificultad para transmitir el mensaje, una contradiccion entre el pensar, hacer y sentir y discrusos existencialistas sin ningun fin. Pobreza expresiva. Vinculo transferencial negativo. ● Test Desiderativo Personalidad Esquizoide → En las catexias positivas enfatizan en los objetos elegidos la capacidad para mirar, observar y conocer en situaciones de alejamiento o falta de participacion emocional. Esto es por que en la esquizoidia la capacidad de observacion depende del logro de distancia emocional óptima, cuando esta distancia fracasa desaparece la posibilidad de conocer. La capacidad de mirar esta enfatizada y adscripta aún a objetos que carecen de esta función (nubes, montañas). Se puede ver una busqeuda de conocimientos a través del mirar, curiosidad adscrita como admiracion por la claridad intelectual y el saber; también aparece la capacidad de independencia concebida como “ausencia de compromiso emocional”. La necesidad de prescindir de vínculos emocionales cercanos se expresa en elecciones de objetos muy alejados espacialmente o de objetos inanimados capaces de desarrollar importantes rendimientos cientificos o mecánicos. Disociacion dominante entre intelecto y vida emocional o corporal que da lugar a que a medida que se acentúan la disociacion y el aislamiento los simbolos adquieren menos corporeidad y esto se expresa por eleccion de objetos abstractos, cualidades, ideas, tales como “la bondad”, “lo blanco”, “lo claro” o bien eleccion manifiesta de objetos por su cualidad de no sentir, por ejemplo “Algo fuerte, una piedra granítica, por que esta incolume, no sufre como los hombres o animales”. Los elementos afectivos tiernos se expresan por descripciones idealistas adscriptas habitualmente a objetos inanimados o vegetales. A medida que el contacto humano se vuelve más persecutorio y peligroso se incrementan elecciones de objetos de poder mágico, centrado no tanto en su poder destructivo como en la invulnerabilidad del objeto, dado por el poder o la distancia. En las catexias negativas estan rechazadas las cualidades dependientes y sensibles de los objetos, que los ubican en situaciones de sometimiento y privacion y vinculados en la fantasía con objetos fríos y despóticos. El modelo de la relacion corporal temida es una relacion cercana “aplastante” y de “privacion” que trae aparejada la perdida de la capacidad yoica de percepcion visual. Sí fallan las defensas lo qeu se teme es ser invadido, manejado, privado de autonomía, lo cual equivale a ser destruido y matado; pero también es temida la consecuencia que sufre el yo a raíz de la disosiacion. Surge el temor a quedar solo, vacío, aislado, seco. Los objetos rechazados son inmoviles, como en las positivas, pero que han perdido la distancia adecuada con el objeto. Que estan a merced del objeto, mudos y expuestos al ataque, o que estan absolutamente fuera del contacto huamno. También se rechazan objeto que ya hayan sido disgregados como por ejemplo la arena. Hay rechazo de objetos que son manoseados o manejados sin preocupacion por su conservacion física, así como se rechazan también los objetos que son usados y luego evacuados, los objetos aislados y secos y los objetos que simbolizan impulsos orales de incorporacion sádica del objeto, ej plantas carnivoras. ● Test Desiderativo en pacientes esquizofrenicos → En las psicosis clinicas la producción desiderativa es muy dificil de lograr por que carecen de la capacidad de captacion simbólica de la consigna. Las respuestas en pacientes esquizofrénicos no mantienen conexión lógico formal con la consgina, solo lo logran en una eleccion, al comienzo y apartir de ahí las asociaciones tienen más que ver con experiencias internas que con las características del objeto. El lenguaje en la producción es coartado, disgregado, con neologismos, con conexiones causales poco comprensibles, desde un punto de vista lógico formal. Las pocas respuestas positivas directas a la consigna se refieren a seres extraterrenos que simbolizan el poder sobrenatural, la posibilidad de pensamiento mágico y la omnipotencia del pensamiento, como Dios, Jesus, un ser superior de otro planeta, o bien simbolos cargados de hostilidad que necesitan destruir la vida para sobrevivir. O bien partes del cuerpo pero aisladas de un cuerpo o de una persona. En otros casos pueden enfatizar cualidades abstractas o emociones o circunstancias vitales. En las catexias negativas se rechazan elementos disgregados, rotos, comidos, cualidades abstractas, partes del cuerpo, espiritus malos y seres miticos o no terrenos. Objetos inocuos, pero que producen reacciones paranoides durante el test (radios, televisores) y que indican la presencia de delirios o alucinaciones auditivas. Con respecto a las cualidades omitidas se destaca que el ataque a las funciones psiquicas de juicio y test de realidad da lugar a la presencia de descripciones arbitrarias de los objetos, en las que por lo tanto, las omisiones de datos de realidad son máximas. ● Test de Relaciones Objetales de una persona esquizofrénica → La verbalizacion del paciente no man tiene ninguna o muy escasa relacion lógica con los elementos perceptuales reales de la lámina. La lámina, como parte de la realidad, desencadena un tratamiento semejante a esta. El estimulo es negado como elemento y perceptual y es, en cambio, objeto de un activo ataque que da lugar a la visualizacion de aspectos disgregados, rotos, de partes del objeto y del aparato psiquico que dan lugar a una lamina poblada de objetos extraños, bizarros: brazos, piernas, ojos, estatuas sin relacion. Faltan intentos de establecer nexos causales. Los objetos disgregados son descritos como “cosas que estan en la lámina”. Hay máxima distorsion perceptual del estímulo, distorsiones, negaciones exageradas. Adiciones de objetos con cualidades bizarras, percepcion de animales, especialmente animales marinos. Estructuraciones totalmente alejadas del patrón perceptual. El contenido es arbitrario. Los personajes en la historia son deshumanizados: siluetas, espiritus, santos, Dios, fantasmas, titeres,juguetes, controlados por otros, por fuerzas poderosas o por el examinador. Partes corporales disgregadas. Objetos inanimados con funciones humanas. Cuando hay presencia de delirios se observan verbalizaciones con cierta continuidad pero sin relacion con el estimulo. La historia o verbalizaciones con cierta coherencia no son posibles en psicosis profundas. Las verbalizaciones estan teñidas de intenso sadismo que se expresa en forma directa. Aparecerian distintos tipos básicos de fantasía esquizofrénica: el poder mágico para hacer o rehacer cosas y para influir sobre la gente, estos poderes emanan del interior del individuo. El sometimiento a influencias mágicas provenientes del exterior. Fuerte tendencia a identificaciones con objetos del medio ambiente. En la historia las nociones de temporalidad y espacialidad estan ausentes o distorsionadas gravemente por el ataque a las funciones psiquicas de contacto. La lámina, espacio externo, pasa a ser una extension indiscriminada del espacio interior fragmentado. En delirios y pre esquizofrenias: Enlazan distintas historias presuponiendo qeu una lamina es continuacion de la otra. Contenido de tipo delirante. Generalidades vagas. Presencia de inferencias de caracter paranoide en la historia y respecto a las inferencias del spicologo o del autor de las láminas. Simbolismo sobreelaborado. Conclusiones y finales inusitados. En las psicosis clinicas: la producción se caracteriza por desarticulacion e incoherencia de la historia, con irrupcion de contenidos bizarros. No pueden organizarla lógicamente ni en función de pasado, presente y futuro. Retraimiento. Fantasías extravagantes. Sensacion de embarazo frente a la lámina. Verbalizacion peculiares, neologismos, frases no estructuradas logicamente. ● Tests Gráficos de personas esquizofrénicas ○ Figura humana → Emplazada en el tercio superior de la hoja, paranoicos en el centro. Tamaño variable, en general no se observa macrografía ni micrografía definidos. Tiene un efecto grotesco, siniestro. Gruesas desproporciones. Zoomorfismo. Rigidez. Desorganizacion gestáltica. Confusion de perfil y cara completa. Transparencias, amputaciones, aspecto de muñeco automatizado, desvitalizado. Enfasis en el detalle no esencial. Sucesion disgregada en el tratamiento de la figura. Figuras que se caen. Con respecto al movimiento, las figuras tienen cualidad estática (tipo estatua) o movimiento automático (titeres). Rigidez marcada. Movimientos bloqueados. Con respecto a distorsiones y omisiones habra una gruesa desproporcion. Ojos con un enfasis en forma de punta de alfiler o vacios. Tratamiento agresivo de los dedos. Manos y pies zoomorficos, desnudos, con uñas delineadas. Orejas enfatizadas. Cuellos excesivamente largos y delgados. Boca enfatizada abierta y con presencia de dientes. Coyunturas que muestran sensibilidad corporal, ilusiones somáticas. Los organos sexuales estan indicados. Pueden verse organos internos. Piernas largas de distinta presion y grosor. Con respecto al trazo, la lina del contorno del cuerpo esta fragmentada, esto se relaciona con al perdida de limites. Los borrones son poco frecuentes. El trazo se encuentra interrumpido a distinta presion. En la preesquizofrenia el trazo es remarcado, con fuerte presión. ★ MELANCOLÍA Corresponde a una falla de organización del Yo, como a una perturbación del Ideal del Yo. Se trata de una estructura que alcanza la etapa de estructuración fálica, las heridas narcicisticas que sufre le lleva a una regresión de caracter oral, anal. La angustia se convierte en una angustia de fragmentación, con rasgos exteriores de ansiedad anclítica, fobia. Es una angustia de que el sentido de pérdida del objeto representa la posibilidad misma de fraccionamiento en el pasado. Los mecanismos de defensa utilizados son identificación proyectiva y manía. “La sombra del objeto recae sobre el Yo”. Lo esencial consiste en que la persona perdida es incorporada al sujeto. El conflicto se da entre el Super Yo e Ideales del Yo con el Yo. ● Punto de fijación → Oral secundario. ● Conflicto → Ello y Realidad. ● Instancia dominante → Ello. ● Angustia → Angustia de fraccionamiento por pérdida realizada del objeto anaclítico. ● Defensas → Defensa fundante es la desestimacion, actuan también la desmentida y la negacion maníaca. ● Relacion objetal → Simbiótica, ambivalente, con un alto grado de hostilidad. ● Modalidad discrusiva (D. Liberman) → PERSONA DEPRESIVA, CICLOTIMICA. ESTILO LÍRICO Pacientes que presentan oscilaciones del humor, expresion de estados cambiantes en la autoestima. Durante fases depresivas se observa una disminucion cuantitativa en los mensajes que la persona depresiva recibe y transmite, ocurre lo contrario en las fases maníacas. Presentan dificultades en la comunicacion ya que estan centrados en ellos mismos. Tienen un discurso lento y quejoso, muy pesimista, tienen una idealizacion negativa. Tratan de llamar la atencion mediante una relacion de dependencia afectiva, temor permanente a la perdida de objeto, es manipulador. En la fase maniaca tienen un alto grado de excitacion y su discurso es rápido. En los depresivos la relacion con los objetos externos tiene como motivo, sentido y finalidad, la regulacion de los conflictos con objetos internos representantes de su super yo, y para ello realizan inconcientemente una trasposicion entre somunicacion intrapersonal y comunicacion interpersonal. Intercambian arbitrariamente la relacion consigo mismos por la relacion con las demas personas. Busqueda de atencion y admiracion de personas para ellos valiosas. La persona depresiva es muy poco objetiva en su manera de incorporar, evaluar y responder en el intercambio comunicativo con los demás. Se aferra a los demás. Suele ser pobre en su expresividad verbal. ● Test Desiderativo en personas con neurosis depresiva → Habitualmente eligen animales primero, con cualidades de bueno, útiles, sin agresion, con capacidad para alegrar a otros, y son cuidados y queridos por seres humanos en función de las caracteristicas anteriores. En contacto con los otros enfatizan la sensibilidad propioceptiva (contacto suave, caricia, calidez). A medida que se intensifican rasgos masoquistas enfatizan la capacidad de alimentar a otros, desestimando el elemento de muerte. Cuando dominan elementos maníacos el enfasis se ubica progresivamente en la capacidad de dar de los objetos elegidos, más que en la necesidad de recibir contacto físico y afecto. Se caracterizan las catexias positivas por: que estan en contacto con o dentro de (personas o continentes para ser, o por que así son cuidados, protegidos), que los objetos elegidos contienen dentro de sí aspectos buenos u objetos buenos, o que el simbolo elegido connota en sí mismo lo bueno, no agresivo, no dañino. Con respecto a las catexias negativas, las cualidades temidas son las relacionadas con la agresión oral-sádica o anal. Son objetos que pinchan, muerden, destruyen, hacen daño, envenenan. El acento esta puesto en objetos que “hacen daño a otros” pero acentuando la distancia entre el objeto dañino y el propio examinado. Se pueden observar 2 temores básicos expresados en la verbalicacion: 1. Temor frente al super yo que critica la agresión, se expresara con actitudes implicitamente moralistas del examinado, que rechaza los objetos dañinos o agresivos y se preocupa por mostrar que el es distinto. 2. Temor al estado en que quedaría el yo sí resultara invadido por la agresión y los sentimientos de culpa inherentes, por ejemplo, a través de rechazos tales como ‘una rata, por que es un roedor inmundo, sucio’. Lo temido es la privacion de contacto cercano con el objeto, el rechazo emocional como castigo por la agresion y la caida en estados de desvalorizacion y disminución de la autoestima, por la intensidad de los sentimientos de culpa. Ofrecen descripciones muy teñidas emocionalmente. Omiten tanto las cualidades reales como las necesidades referidas al movimiento,búsqueda de independencia, agresión y dolor por las situaciones de privación y sometimiento. Estan omitidas las funciones de mirar, tanto como curiosear así como función para conocer. El privilegio en la busqueda de ser querido y el temor a ser rechazado ocupa la vida mental e impide la utilizacion adecuada de criterios realistas. El interés está centrado en ser aceptados por el objeto y premiados con el afecto, en cambio, no privilegian la busqueda de tipos de vida satisfactorios para el yo. Se establece una disociacion entre bondad y maldad. Lo bueno implica objetos sina gresion o con agresion controlada, sin movimiento autonomo, dependientes y complacientes. Lo malo son objetos con agresion manifiesta oral o anal explosiva (muerde, pincha o sucios). ● Test Desiderativo en sujetos melancolicos → En las catexias positivas los objetos elegidos son objetos pasivos, carentes de vida propia y de movimiento, empobrecidos en la racionalizacion por la reiteracion (por que son buenos), pueden ser cualidades asbtractas como lo blando, la bondad, lo puro, o pueden ser personajes religiosos que carecen de corporeidad y por lo tanto de “maldad instintiva”. Enfatizan la bondad, la capacidad de control y escision de los malos sentimientos y la capacidad de reparacion omnipotente en elecciones centradas en hacer el bien a la humanidad o salvarla. Evitan incluir toda vivencia emocional o de contacto corporal, por lo que faltan alusiones a mirar, tocar, sentir. La relacion buscada es de “alma a alma”. El contacto corporal que se puede enfatizar es de caracter masoquista, relacionado con ser ingerido para reparar al objeto. En las catexias negativas rechazan objetos que simbolizan pulsiones violentas y desintegrantes con cualidades oral-sadica o anal-sadica (fieras, cancer, armas de fuego, bombas), objetos omnipotentemente destructivos, míticos o abstractos como la maldad, la enfermedad, el diablo. O bien rechazan objetos que simbolizan el estado de empobrecimiento, disminucion de la autoestima y dolor psiquico frente a la destruccion del mundo interno: objetos inutiles, sin valor, desperdicios u objetos muestros o que contienen muertos. Rechazan los contactos cercanos destructivos y desintegradores que despedazan al objeto por fuera o bien que lo poseen y despedazan corporal o psicologicamente desde su interior. Con respecto a lo omitido, omiten todo lo humano, lo corporeo, el vinculo afectivo con objetos reales. Esta omitido el sector de necesidades corporales y afectivas en el vinculo entre personas; todas las elecciones y rechazos estan polarizados en función de exigencias morales exageradas y demoledoras. Hay una disociacion extrema entre amor y odio que toma la forma de omnipotencia reparatoria, con cualidades a menudo masoquistas, y omnipotencia destructiva extrema. La polaridad se centra entre la necesidad de salvar a la humanidad y el temor a destrozarla. Esta evitado el contacto humano personificado, direct, con otros. Los otros seres humanos estan presentes en toda la producción pero como idea generalizada, sin identidad definida, por ejemplo “los hombres”. ● Test de Relaciones Objetales en un sujeto melancolico → Las diferencias con respecto a la depresion son: un fracaso de las defensas maniacas y obsesivas adaptativas (anulacion fallida), distorsiones perceptuales groseras, ilusiones perceptuales, respuestas confabuladas, los personajes son enteros pero sin corporeidad humana, hay una estereotipia de la ideacion, una reiteracion de los temas de castigo y culpa, hay sentimientos de culpa delirantes y absoluta pérdida de distancia frente a las láminas. El tiempo de reaccion está aumentado, lentificado, hay estereotipia por repeticion del mismo contenido en las distintas láminas, hay exceso de identificación y pérdida total de distancia fretne a la lámina, los personajes son míticos, religiosos, almas o espiritus percibidos como quietos, detenidos; las láminas de color dan lugar al desbloqueo de la agresión que se expresa en historias de homicidios, suicidios, frente a lo que el entrevistado asume conductas moralistas como modo de mantener disociados estos aspectos de la personalidad. Hay proyecciones masivas que distorsionan las características de la lámina. Verbalizaciones demoradas y confabulaciones. Ilusiones perceptuales. Adiciones y omisiones poro habituales. Bloqueo-falta de asociaciones en la lámina en blanco, que en este cuadro suscita intensas vivencias de muerte. Los personajes pueden ser de diferentes tipos: a. Pasivos destruidos, desvitalizados, automatizados. No tienen cuerpo y movimiento propio (muertos, almas, espiritus) y estan regidos por fuerzas superiores e inmanejables. En el destino, en Dios o en el diablo depositan el poder magico omnipotente de los primitivos objetos superyoicos frente a los que el yo esta absolutamente desvalido. b. Los personajes del segundo grupo son poderosos, divinos en general, que tienen en sus manos la vida de los hombres, pueden dar vida o cortarla, y frente a los cuales los personajes destruidos se someten en busca de perdón (Dios, Jesús, etc.) c. Personajes destruidos, en ruinas y torturados por pecados. El clima emocional es de desesperanza e intensos sentimientos de culpa persecutoria. Sadismo. Irrealidad. Los sentimientos predominantes son de culpa delirantes. Los intentos permanentes de control de la agresión fallan y se manifiestan a través de actitudes automutilantes o a través de temas con contenido sádico. Las historias son de distintos tipos: descripciones monosilabicas, reacciones agitadas y llorosas respondiendo excesivamente a sus implicaciones melancolicas, reiteracion de los mismos temas a lo largo de todo el test. Los temas pueden relacionarse con: interpretaciones simbolicas estereotipadas alrededor de felicidad e infelicidad, vida o muerte; crimen y castigo, culpa y expiacion a traves del sufrimiento y/o destruccion; insistencia en la tortura y la ruina en la que se ven sometidos los personajes por haber violados las leyes y en consecuencia deben ser castigados en este mundo y el otro; perseveracion sobre temas atinentes a la vida moral y al pecado, excesiva actitud moralista. Respecto del ajuste a la consigna, falta la concepcion de temporalidad, el tiempo es vivido como un largo estado emocional doloroso y otro tiempo es otra vivencia emocional. Las nociones espaciales estan generalmente ausentes, son seres que viven profundos y doloroso estados emocionales y en los que la conexion con lugares es accesoria y escindida. ● Técnicas Gráficas de sujetos melancolicos ○ Figura humana → Desintegracion de la gestalt. Figuras desvitalizadas, con amputaciones o desintegración de parte inferior del cuerpo. Figuras estáticas, sin vida, a menudo simétricas. Aspecto de busto o estatua. Acentuacion del tronco y cara (boca), formas redondeadas (cuerpo hinchado y vacio). Pobreza de contenido. Figuras derruidas y “ensuciadas”. Con respecto al movimiento, son figuras estáticas, paralizadas, sin vida o con expresion de desaliento. Pueden hacerlas acostadas, sentadas, tiradas o apoyadas en algo. Acentuacion de tronco y cara, mas sombreadas o ensuciados. Enfasis en la boca, presencia de dientes, boca ovalada o abierta, falta de brazos y piernas o dificultades para emplazarlas, piernas desde la cintura, anulacion de la zona genital. Mala organizacion estructural. Cabello pobre, desvitalizado o confuso. En los hombres, estadisticamente son comunes las narices grandes y anchas en relacion con sentimientos de impotencia y desprecio de si mismos. Trazo débil. Zonas abiertas. Sombreados confuso, sucio, en cabello y zona genital. ○ Casa → Casa derruida. Ruinas. Desarticuladas, rota, en ruinas, abandonada. Vacía. Pobreza de contenido. Atencion en puertas. Desplazamiento de fantasías oral- sadicas en verjas en punta por ejemplo. Pobreza, ruinas, abandono, casa que se viene abajo, paredes rotas, roturas en el techo, etc. Mayor atencion en el techo. Entornovacío con elementos fríos, pinchantes, agresivos. Falta de caminos de acceso. Trazo débil, desarticulado. Zonas abiertas. Zonas sucias. ○ Árbol → Aspecto destruido, desvitalizado. Muerto o moribundo. Caído, sombreado oscuro. Sin frutos o con frutos caidos. En el tronco tiene rajaduras y lastimaduras. Las ramas son débiles, en punta hacía abajo, rotas. Copas vacias o confusas, sucias. Raíces finaes. ★ PARANOIA La estructura paranoica es la posición menos regresiva de la evolución libidinal dentro de las psicosis. Corresponde a una organización psicótica del Yo con economía pregenital anal que alcanza el primer estadío. Fijacion anal primaria. Los mecanismos defensivos específicos son proyección e inversión de la pulsión y el objeto. Hay 3 fases del mecanismo básico paranoico y la forma en que es tratada la pulsión libidinal hasta que se alcanza el sentimiento de persecusion: 1. Negación del afecto y una inversión de la pulsion: “Yo lo amo, no, no lo amo, lo odio.” 2. Proyeccion junto con una inversión del objeto: “Él me odia.” 3. Ya organizado el sentimiento, se hace consciente y es tratado como sí fuera una percepcion externa: “El me odia, yo lo odio”. En lo que respecta a la estructura familiar, la caracterísitca vendría dada por la relación diádica que el sujeto establece con los padres, a los que se les da una igualdad de roles y funciones. Madre fálica, niño ocultado por la imagen paterna. ● Punto de fijación → Anal primario. ● Conflicto → Ello y Realidad. ● Instancia dominante → Ello. ● Angustia → Angustia de fraccionamiento por temor a la penetracion objetal. ● Defensas → Negación primaria, proyeccion, desmentida y racionalizacion. ● Relacion objetal → Simbiótica pero con mayor diferenciacion yo-no yo que el resto. Temor a la persecucion y necesidad de dominar. ● Modalidad discursiva (D. Liberman) → PERSONA DE ACCIÓN. ESTILO ÉPICO Muchas veces no presentan síntomas manifiestos. Imposibilidad de desarrollar actividades constructivas que requieren estabilidad en una red comunicativa que trabaje sobre la base de planeamientos y valores que deben ser mantenidos durante un lapso. Algunos localizan su perturbacion en la esfera sexual. Se muestran manipuladores, seductores , los trastornos se dan en el comportamiento y en la esfera sexual. Presentan incapacidad de sentir culpa, falta de afecto y depresion. Problemas en la simbolizacion. Distorsion de la realidad y oscilacion de humor. ● Técnicas gráficas → Dibujos emplazados en el centro - medio, tiende hacía la izquierda. De tamaño grande, suelen llenar la hoja. ○ Figura humana: predominio de la cabeza, muchos detalles, de perfil. Enfasis en los sentidos. Suele inspirar tranquilidad y cierto temor. Exceso de adornor, cargado, oscurecido y sombreado. ○ Casa: gestalt lograda. Mucho detalle y adornos. Casas opulentas, grandiosas, aunque a veces dan la impresion de aisladas, de vacío. Antenas, pararrayos. Ventanas y puertas cerradas. ○ Árbol: Gestalt conservada, recargados, espesos. Copa más pequeña que el tronco. Tronco grueso, ancho, con rayas. Numerosas raices. ● Test Desiderativo → En las catexias positivas valoran lo fuerte, dominante, lo que controla por medio de fuerza física, lo que genera temor. Objetos que establecen vínculos de dominio o sometimiento con el otro al que manejan, inducen, paralizan. Símbolos fuertes, amenazantes, que pueden infundir temor, abusivos o transgresores con ostentación de poder y la grandiosidad. Exhibicionismo y dependencia de la admiracion de los demás. En las catexias negativas rechazan objetos paralizados, impotentes, en estado de tedio o aburrimiento, dependientes. Descalifican la necesidad de ternura o contacto tierno. Rechazan la explotacion en el vínculo y quedar sometidos. Desvalorizan objetos habitualmente valiosos o se identifican con lo que usualmente se rechaza. ● Test de Relaciones Objetales → Historias persecutorias, de control. ➢ Línea estructural neurótica El sujeto neurótico pasa sin demasiadas dificultades en un primer momento el segundo subestadío anal como el fálico, mientras que el edipo comienza a preorganizar la futura estructura bajo la supremacía de la economía genital. Esta operacion se desarrolla durante la infancia, se realiza en la medida en que el joven pre- neurótico ha podido acceder a la triangulación genital sin frustraciones precoces demasiado intensas ni fijaciones pregenitales anteriores demasiado severas. La línea estructural neurótica se caracteriza ante todo por la organización de la personalidad bajo la primacía de lo genital. La forma en que se vive el Edipo tiñe todas las variaciones neuróticas en el seno de la misma línea. El SuperYo entra en juego de manera efectiva después del Edipo. Solo podemos habla del SuperYo propiamente dicho en las estructuras neuróticas. El conflicto neurótico se sitúa entre el SuperYo y las pulsiones, se juega en el interior del Yo. La angustia específica de las organizaciones neuróticas concierne a la amenaza a la castración. La regresión neurótica en caso de accidente mórbido, concierne mas a la libido que al Yo, pero no alcanza jamás el nivel de las regresiones pregenitales masivas de las estructuras psicoticas. La relacion de objeto se da sobre un modo plenamente genital y objetal, el objeto conserva una posición proximal. La defensa neurotica es la represion, la inhibicion. Las exigencias del principio de placer estan siempre más o menos sometidas al control del principio de realidad. La relacion con los padres ha sido elaborada sobre una base triangular y sexual fundamental. Las estructuras neuróticas tienen como rasgo la existencia de una organización del psiquismo bajo la primacía de lo genital. Hay triangularidad edípica, existe angustia de castración y el conflicto se da entre las pulsiones y las prohibiciones internalizadas en el SuperYo. ★ NEUROSIS OBSESIVA En una estructuración obsesiva la representación pulsional tiende a distanciarse de su afecto correspondiente, pero este distanciamiento es un proceso que hace que el afecto se incorpore secundariamente a otras representaciones menos conflictivas. Estos sujetos utilizan mecanismos de defensa como el aislamiento, desplazamiento. El conflicto se da entre las pulsiones eróticas y las pulsiones destructivas, entre el Yo y el objeto. La representación se separa del afecto produciendose una contrainversión. La angustia esta ligada a la lucha contra la idea obsesiva por lo que genera una dependencia constante al conflicto interno. El sujeto ha mantenido relaciones particulares con los padres: valoracion e indiscriminacion de los padres, valoracion de control e inhibicion de pulsiones agresivas y sexuales. La madre sobrevalora cuidados corporales, intestinales y anales que se le ofrecen al niño y el padre interviene tanto como para amenazar al niño como para satisfacer a la madre. Punto de fijacion: anal secundaria. Presenta un lenguaje rígido, sobrio, impregnado de claridad, favorece el razonamiento lógico y carece de afecto. ● Punto de fijación → Anal secundaria, retentiva. ● Conflicto → Super Yo y Ello. ● Instancia dominante → Super yo y Yo. ● Angustia → Angustia de castracion, miedo a que sucedera sí se descubren los pensamientos eróticos y agresivos. ● Defensas → Intento de control desde la palabra y el cuerpo de las acciones: habrá rigidez postural, aislamiento, anulacion, intelectualizacion, racionalizacion y formacion reactiva. ● Relacion objetal → A media distancia. ● Modalidad discursiva (D. Liberman) → PERSONA LÓGICA. ESTILO NARRATIVO El paciente obsesivo se caracteriza por desarticular mediante un análisis crítico el significado coherente y concreto de las interpretaciones del analista. Se caracteriza por lo que llamamos rigidez. Tiende a contestar a la interpretacion con determinada categoria de comportamiento y es incapaz de percibir los efectos de su conducta que provocan aburrimiento en el terapeuta. La meticulosidad, el detallismo y un excesivoorden de la informacion suministrada al terapeuta provocan tedio. Presentan un deficit en la cantidad de informacion. Esto genera una contratransferencia negativa en el terapeuta. El obsesivo tiene mucha ansiedad ante el cambio, que es sentido como un caos irreparable. La comunicacion de la emocion y de otros elementos no verbales de la comunicacion es un objeto rigido de control, debido a que el obsesivo los equipara a contenidos sucios y peligrosos que deben ser excluidos. El terapeuta le significa un padre o una madre exigente. En la situación analitica tienen muchas dificultades para decir lo que les pasa en un momento dado debido a que significaria una entrega total que escapa a sus posibilidades de control, las dudas obsesivas tienen por finalidad graduar la entrega dando y quitando informacion y de esa manera evitar el estar expuesto a la ansiedad que despierta todo cambio. La omnipotencia del pensamietno y de la palabra se pone de manifiesto por el cuidado excesivo que pone el paciente obsesivo por poseer un vocabulario crítico apropiado. ● Test Desiderativo → Esta enfatizada la capacidad del objeto para mantener una línea de comportamiento única, sin alteraciones ni cambios. Interesa la estructura estable, clara, sin dobleces, ordenada. En la descripcion acetúan la utilidad, el control de la agresión y la precision de rendimiento. Valoración de la capacidad intelectual. Rechazo de toda implicación emocional ya que esta es vivida como descontrol. La estructura corporal deseada es una estructura corporal rígida, en la que el sistema muscular tiene la función de dique de contención de estados emocionales disruptivos. Las respuestas por lo general son populares, clisés, e interesa mucho más la utilidad de los objetos que la satisfacción de necesidades primarias, tanto sensoriales como afectivas, a través de las elecciones. Las caracteristicas de los simbolos positivos son: el otro esta presente, eligen por utilidad, orden, limpieza, honestidad y falta de agresión, son objetos que sirven como instrumentos para que los use otro a fines de la reparacion “lo usable”, son objetos sin movimiento y hay una baja proporcion de afectos. Lo temido implicitamente por el Yo es la emergencia de cualquier necesidad imperiosa, tanto sensorial como afectiva, ya que estas son vividas como descontrol anal y locura. Los objetos rechazados refieren en su aspecto simbólico y en la racionalizacion tanto el temor a tal descontrol como el estado de suciedad, desorganizacion y pérdida de funcionamiento lógico formal en que quedaría inmerso el Yo sí tal descontrol se produjera. Al mismo tiempo, la rigidez de la defensa obsesiva produce temor a quedar encerrado en un tipo de funcionamiento mental pobre, rutinario y estereotipado. Este temor se expresa en las negativas por rechazo de objetos con movimiento mecánico, con cualidades estereotipadas y rutinarias. Las caracteristicas de los simbolos negativos son: objetos sucios, viscosos, desordenados, agresivos y objetos que tienen una vida pobre, rutinaria, que hacen siempre lo mismo, que no sienten, que son instrumentos de otros. Dentro de las cualidades omitidas están las necesidades corporales y afectivas de los objetos. No entra en consideracion la búsqueda de objetos que satisfagan las necesidades afectivas o el libre desarrollo de gratificaciones corporales. Solo interesa determinar sí los objetos desarrollan funciones útiles desde un punto de vista cultural, independientemente de la satisfaccion o frustración inherentes. El criterio prevaleciente es de utilidad-inutilidad desde un punto de vista racional. Poseen una verbalizacion correcta desde un punto de vista lógico formal. Falta en cambio la capacidad empatica con las necesidades del objeto elegido o rechazado. Las verbalizaciones son intelectualizadas, controladas, evidencian gran preocupación por la precision en el uso de términos, utilizan palabras con bajas connotaciones emocionales. El punto de fijacion dominante es el anal retentivo. ● Test de Relaciones Objetales → Se toman tiempo antes de responder. Intentan un contacto racional y objetivo con el estimulo. Hay un exceso de distancia emocional frente a la lámina. Buen ajuste al estímulo, perciben y describen adecuadamente los elementos de la lámina en cuanto a sus cualidades formales. Le dan más atencion al contenido de realidad, el cual describen minuciosamente. Les cuesta dar una respuesta global. Esto evidencia el uso de mecanismos de aislamiento y se ve la tendencia de aferrarse a los datos de realidad con una finalidad defensiva. Se limitan a lo que esta “objetivamente”, evitando así el compromiso afectivo vivido como productos de descontrol. Tendencia a aferrarse a los detalles que no hacen a la escencia de la situación perceptual. Frente al color hay retardo en las asociaciones. Los personajes son percibidos pensando, cavilando, sin movilidad espacio-temporal o con movimientos oscilantes. Otro fenomenos común es la critica racional a las láminas, con el fin de desplazar a situaciones secundarias. En la serie A se ven historias cortas, bloqeuadas o historias alternativas por ambiguedad del contenido de realidad. En la lámina blanca realizan elaboraciones muy formales, no desarrollan historias. Los personajes en la historia y sus relaciones son descriptos desde un punto de vista foral y desarrollando funciones mentales (piensan, reflexionan). Son personas serias, exigentes. Son descritos como paralizados, detenidos por la duda. Reducen las relaciones a contactos pasajeros o formales o bien reuniones en las que el tono emocional es formal y controlado, evitando las relaciones afectivas intensas y sobre todo el contacto y acercamiento coporal tanto amoroso como agresivo. Predominan las relaciones entre individuos del mismo sexo. Lo deseado es ser aceptado, aprobado. Lo temido es el descontrol, vivido como integración. Las defensas son formacion reactiva, aislamiento, anulacion, intelectualizacion y racionalizacion. El Yo se encuentra sometido, hay una disminución en la capacidad imaginativa emocional, de la vida de fantasia y hay una falta de originalidad intelectual. Las historias son populares, irrelevantes, con pocos conflictos. La energía está puesta en evitar respuestas o movilizaciones emocionales. Las historias son formales, ajustadas al clisé, de poca imaginación, sin afecto y muy detallistas. Pueden utilizar historias alternativas como evidencia de dudas obsesivas. Se ajustan formalmente a la consigna pero con empobrecimiento dramático. Intentan evitar la verbalizacion del conflicto, apelando a la anulación. ● Tests Gráficos ○ Figura Humana → Dibujo detallista y sobreelaborado. Figuras rígicas, vestidas, formales. Preocupación por la línea media y la simtería. No dan por terminado el trabajo, repasan y agregan detalles. Impresión general de dureza, rigidez, pesadez. Uso de goma (mecanismo de anulación). Emplazamiento: Preocupacion por ubicarlo equidistante de los limites de la hoja, tendencia a la parte superior y pueden emplazarlos hacía la izquierda. Tamaño pequeño o de tamaño medio. Figuras duras, rígidas, en tensión. Dureza en la expresión facial. Preocupacion por la vestimenta formal y completa, por los detalles. Enfasis en el contronso del cuerpo, repasado y remarcado. Cabeza chica, cuerpo grande, tratamiento especial de la cabeza y el cuero cabelludo, cabeza cuadrangulares o pelo remarcado. Cabello sombreado oscuro. Trazo duro, con lineas rectas, fuertes, demarcatorias y sucias. Correcciones y borrones. ○ Casa → Tamaño pequeño. Emplazamiento equidistante a los limites de la hoja y tendencia superior izquierda. Sobredetallada. Preocupación por los detalles del techo, los cercos, las rejas, etc. Elementos de cierre y aislamiento. Trazo: Duro, líneas rectas, fuertes, claramente demarcatorias y líneas sucias. Sucesivas correcciones y borrones (formacion reactiva y anulación). Preodminio de lineas rectas y angulosas. Preocupaciónpor la realizacion del techo y por realizar tejas por ejemplo. El excesivo control y arreglo transforma el techo en una zona sucia y remendada. Puertas y ventanas cerradas, con presencia de cerraduras y rejas. Presencia de cercos, ventana del baño grande. Chimenea grande con humo escaso. Caminos de acceso remarcados y sucios. ○ Árbol → Remendado, sucio, estereotipado, pobre. Tamaño pequeño. Emplazamiento equidistante de los limites de la hoja con una tendencia a la parte superior izquierda. Copa pobre, con poca expansión, sin frutos. Cerrada. Tronco ancho, recto. Ramas con torsiones, angulosidad. ● TAT → Serie A: CONTROL, el conflicto es controlado a través del pensamiento como portavoz del deseo y la defensa. Historia construida próxima al tema banal. Recurre a referencias literarias, culturales, oníricas. Integracion de las referencias socials y del sentido común. Descripcion detallada con apego a pequeños detalles, incluyendo expresiones y posturas. Justificacion de las interpretaciones por esos detalles. Precauciones verbales usando “podria ser” “tengo la impresion que”. Alejamiento temporo espacial. Precisiones en cifras. Vacilaciones entre diferentes interpretaciones. Ida y vuelta entre la expresion pulsional y la defensa. Rumiacion, volver sobre las mismas ideas, impidiendo que el relato progrese. Anulacion. Elementos tipo formacion reactiva como prolijidad, orden, ayuda, deber. Negación. Insistencia en lo ficticio, enfatizan la irrealidad de la lámina o del relato, transformandolo en una escena de pelicula, pesadilla, esueño. Intelectualizacion. Cambio brusco de direccion en el curso de la historia, ruptura de enlaces. Aislamiento de elementos o de personajes. Ignorar explicitamente la relacion entre los elementos y/o personajes de la lámina. D y/o Dd evocado y no integrado, se percibe pero no se usa en la realizacion de la historia, Acento puesto en los conflictos intrapsiquicos. Afectos expresados al mínimo. ★ NEUROSIS HISTÉRICA Corresponde a un desplazamiento de representación sobre una parte del cuerpo, teniendo valor causal ya que tiene alto valor simbólico y un proceso de inversión erógena. La estructura histérica se manifiesta por la inhibición de mantener la representación perturbador alejada de la conciencia. Las fijaciones pregenitales son orales o fálicas. La angustia está ligada a la posibilidad de acto que es un temor del pensamiento. La relacion con los padres está determinada por los roles. El niño se encuntra enfrentado a 2 realidades: angustia de castración por que comprende la amenaza efectiva por parte del padre del mismo sexo y por otro lado la satisfacción no se realiza, la seducción se queda en un nivel de provocación. Respecto del lenguaje, es utilizado con los objetivos de seducción. Hay un enfasis y riqueza del lenguaje que es la cualidad de superficie. Hay una fuerte condensación simbólica, alto desarrollo de la expresividad. La angustia se refiere al peligro de realizar el acto prohibido. ● Punto de fijación →Fálico genital. ● Conflicto → Entre el super yo y el ello que se da en el yo, entre las pulsones y un super yo rigido. ● Instancia dominante → Super yo y Yo. ● Angustia → Angustia de castración, temor a lo que sucederá sí el acto se raliza. ● Defensas → Desplazamiento, condensacion, conversion somática, racionalizacion. ● Relacion objetal → Triangular edípica. Cercana al objeto para controlar y dominar al otro. ● Modalidad discursiva (D. Liberman) → PERSONA DEMOSTRATIVA. ESTILO POÉTICO / DRAMÁTICO Persona dramática que provoca carácter estético, personas seductoras, discurso marcado por exhibicionismo. Buena comunicacion palabra-cuerpo-accion. Buena relacion transferencial. Unidireccional por la represion. Transmite conflictos preedipicos. Presentan estos enfermos un sistema de simbolizacion notablemente desarrollado, de aqui que expresen con bastante claridad los acontecimientos internos a traves de las areas de comportamiento. Por medio de una adecuada sincronizacion entre sus emociones, pensamientos, lenguaje y gestos, provocan un impacto estetico en el interlocutor. La personalidad demostrativa se caracteriza por la ingenuidad, escuchan y comprenden los mensajes verbales provenientes de otras personas y, por efectos de la represion disocian el mensaje verbal, sin tomas en cuenta quien es la persona de la cual proviene dicho mensaje. Esto suele ocasionarles dificultades producto de confusiones en su vida de relacion, especialmente con personas del sexo opuesto. ● Test Desiderativo → En las catexias positivas enfatizan cualidades de forma, color, movimiento expresivo, que por sus relaciones armónicas tienen la capacidad de provocar una impresion de belleza, de impacto estético. Importa el aspecto estructural y la capacidad de desarrollar movimientos con cualidades plástico expresivas. Evitan toda alusión al interior del cuerpo. Enfatizan la perfeccion del exterior corporal. Enfatizan canales de percepción distal, especialmente el canal visual. Tendencia a la fascinacion, son perdida de distancia e ingenuidad. Gran necesidad de fascinar, provocando impacto estético. Necesidad de exhibir el exterior corporal y el buen funcionamiento mental para provocar impacto estético. Relacionado directamente con la necesidad de ocultar el interior corporal y las zonas genitales. Las caracteristicas de los simbolos positivos son: movimiento, color o forma agradables para ser vistos por el otro y provocar en él impacto estético para gustar. El otro es un espectador deslumbrado. Aparece recibiendo un impacto estético. En las catexias negativas enfatizan el caracter feo, poco armónico, desagradable o grotesco del objeto desde un punto de vista visual. Hay expresiones de repulsa y asco frente a la posibilidad de imaginar contacto cercano con estos objetos. Esto es motivado por el miedo a “tomas contacto” psicológico con aspectos propios rechazados y reprimidos que están contenidos en el objeto simbolo. Es llamativo que la descripcion de las caracteristicas feas y grotescas tiene claras connotaciones sexuales. Lo rechazado, no armónico y feo alude siempre a aspectos genitales. Sí fallan las defensas temen ser invadidos por fantasías genitales, ser atacados genitalmente por el objeto, las consecuencias temidas por las propias defensas son bloqueo, incapacidad de sentir y fantasear, inhibicion y restricción del Yo. Las caracteristicas de los símbolos rechazados son: objetos de fea forma, color, perfume, etc; animales por lo instintivo, simbolismos fálicos amenazadores, lo frío que no siente, lo impenetrable o que traba la corriente o pasaje de algo. Las cualidades omitidas estan centradas en las sensaciones táctiles kinestésicas y de equilibrio de los objetos, especialmente de los animales elegidos. Omiten también el funcionamiento interno de los objetos, en general aluden a la estructura externa. Las omisiones estan determinadas por el temor a que todo contacto corporal cercano desencadene situaciones erótico-genitales prohibidas. El objeto bueno es tranquilizador, armonico, entero corporalmente, excluyendo lo genital, con capacidad de observar de observar admirativamente sin invadir el contacto corporal. El objeto malo es peligroso, rechazado, es un objeto con genitalidad abierta y expuesta que provoca pánico y es visto como grotesco. invasor y descontrolado. Las fantasías reparatorias estan centradas en la reconstruccion de los aspectos genitales dañados. Preocupacion centrada en devolver al objeto y recuperar el Yo la capacidad reproductora. Las fantasías destructivas estan centradas en sentimientos de rivalidad con fantasías de castración hacía el padre del mismo sexo y resentimiento y odio por el fracaso de las fantasías edípicas hacía el padre del sexo opuesto. La vinculación predominante se relaciona con dar una imagen estética y ser admirado ya que esto tiene en este cuadro el sentido de ser queridos. Demuestran una necesidad de ligazón y ternura.Dificultad de relacion centrada en la genitalidad. La defensa dominante es la represión, la seducción y la conversión. Su verbalizacion es de alta dramaticidad y presentan un alto nivel simbólico. Ofrecen imágenes plásticas, metáforas. Movilizan variadas emociones durante la toma y las transmiten con expresiones emocionales verbales y gestuales. Por momentos o todo el tiempo el lenguaje puede ser escueto y la racionalizacion desiderativa muy bloqueada de tipo “me gusta” o “no me gusta”. Esto en general responde a bloqueos tendientes a mantener la represión de contenidos sexuales. ● Test de Relaciones Objetales → Percepciones buenas, totalizadoras, buena definición de la situación y percepcion del contenido humano, de realidad y contexto. Ajuste formal al estímulo, no hay distorsiones. Pueden omitirse zonas conflictivas. Adición de personajes, pero con discriminacion de que estos personajes no están en el estimulo. Verbalizaciones que expresan la diferencia entre la realidad y la percepción personal de esta: “Yo creo..” “Para mí..”. Reconocen la realidad psíquica. La extensión de la producción es variable, pueden haber relatos de bajo numero de asociaciones como relatos completos, novelados, dependiendo de sí predomina la necesidad de seduccion y exhibicion intelectual. Enfasis en el contenido humano correlacionado con el contenido de realidad y en las expresiones emocionales frente a la lámina. Buenas percepciones del clima emocional dominante. Puede haber pérdida de distancia frente a la lámina, expresada por llanto, mareos, etc. o asociaciones centradas en situaciones personales. Dificultades en láminas que connotan situaciones genitales o triangulares, en estas surgen exclamaciones emocionales, bloqueos, etc. Interés predominante por las zonas claras o de color en la lámina. Pueden integrar el color con formas específicas y con el clima emocional de la lámina. Preocupación por elementos estéticos, armónicos, poco disonantes, hace que mantengan más relacion con las láminas de la serie A y C que con las de la serie B que provocan en estos pacientes un mayor shock y la vivencia de un mundo frío y duro. En la lámina en blanco las elaboraciones son idealizadas, el enfasis esta en la belleza y la pureza, la paz, las relaciones tiernas no genitales, personajes en armonia, sin tensiones agresivas y sexuales. Los personajes de las historias son bien descriptos pero con exclusión de implicaciones genitales en la verbalizacion directa. Las producciones histéricas plantean con mucha claridad conflictos con el sexo opuesto, pero lo hacen con absoluta ingenuidad, sin darse cuenta de la alusión sexual. Está valorizado el contacto intelectual y cariñoso no genital entre los personajes. Hay una preocupacion permanente por la belleza que esta también en las relaciones interpersonales, en las que no estan presentes elementos de excitación sexual, rivalidad o celos que la “afean”. Los objetos y las relaciones buenas son bellos, lindos. Los objetos malos, relacionados con la genitalidad y la rivalidad, son feos, desagradables, dan asco y rechazo. Suelen producir historias ingenuas de amor con desplazamientos genitales simbólicos muy evidentes. Parejas idílicas en las que predominan comprension, ternura y contacto corporal no sexual. O bien personajes que se seducen, abandonan y excluyen. Al incrementarse la represión surgen historias muy sucintas con personajes muy estáticos e insensibles corporalmente. La actitud de la historia es de una labilidad afectiva, pierden distancia frente a la lámina y pueden tener respuestas emocionales directas o evocacion de experiencias emocionales durante la administración. Insisten en el clima emocional de la lámina mediante exclamaciones cargadas de emocion. Muestran infantilismo en la elaboracion de temas, alta teatralidad y tendencia a dramatizar. En cuanto a la consigna, generalmente llenan los requisitos pero con bloqueos con respecto a la temática edípica. Frente a esta temática los mecanismo de represion se hacen más evidentes. Discriminan la temporalidad de la historia narrada y le dan un tratamiento equilibrado a los 3 tiempos, privilegiando el relato sobre el presente. Con respecto al manejo espacial de la lámina se desenvuelven con libertad y los personajes generalmente logran desarrollar movimientos acorde a los estados de ánimo y las desiciones enunciadas verbalmente en la historia. Cuando el contenido de la lamina amenaza con traer a la conciencia lo reprimido se evidencian repliegues o bloqueos para desarrollar movimientos en personajes. La historia presenta buena organizacion desde el punto de vista lógico pero aparecen cortes, irregularidades referentes a fantasías genitales, falta de realizacion de deseos. Lenguaje muy rico, con gran capacidad dramática. Tienen tendencia a dejarse invadir por el estímulo que despierta altas respuestas emocionales y también tienen la capacidad para discriminar fantasía de realidad. ● Tests gráficos ○ Figura humana → Simetría alterada. Pobreza de contenido total, integrado pero vacío interior. Al dibujar dos personas hacen figuras del mismo sexo opuestas (ej monja y bailarina). Desplazamiento del valor simbólico. Emplazamiento: mitad superior central. Tamaño: medio. Movimiento bloqueado, sobre todo de brazos. Tensión. Ojos vacios, sin pupilas, tipo botón. Cuerpo-cabeza separados. Separacion de tronco y parde inferior. Exhibicionismo: figuras muy destidas, no demarcacion excesiva de detalles sino alargamiento de faldas, cuellos cerrados, etc. Igual que el sobreado de los margenes de la ropa. Minimizacion de la zona inferior del cuerpo. Cabello abundante. El trazo es de líneas debiles y completas. ○ Casa → pobreza de contenido, preocupacion por el entorno. Emplazamiento central, mitad superior. Tamaño medio. Trazo de lineas debiles. Exhibicionismo, ventanas de cristal, abiertas por ejemplo. ○ Árbol → Completo, estético, esquemático. Emplazamiento central, mitad superior. Tamaño medio. Copa concéntrica y cerrada. Corte marcado de tronco y raices (represión). ● TAT → Serie B: LABILIDAD, el conflicto se expresa en la escenificacion de las reacciones interpersonales. Historia construida alrededor de una fantasía personal. Introduccion de personajes que no figuran. Identificaciones flexibles y difusas, es la posibilidad de identificarse en varios perosnajes y seguir siendo uno mismo. Expresiones verbalizadas de afectos matizados, modulados por estímulos. Entrada directa en la expresión. Plantear de manera inmediata la situación percibida o los afectos concomitantes “Esta asustada..”. Historia rebote, fabulacion lejana a la imagen. Relatos en general extensos, que responden a los contenidos de la lámina. Acento en las relaciones interpersonales, relato-dialogo. Expresion verbalizada de afectos fuertes o exagerados. Dramatizacion. Representaciones contrastadas, alternancia entre estados emocionales opuestos. Ida y vuelta entre deseos contradictorior. Valor de realizacion mágica del deseo. Alternancia entre el deseo y la defensa, el final de la historia mostrará la realizacion mágica del deseo como respuesta al principio de placer. Excalamaciones, disgresiones, comentarios, referencias o apreciaciones personales. Relaciones erotizadas, preponderancia de la tematica sexual y/o simbolismo transparente. Acento a detalles narcicistas con valor relacional. Inestabilidad en las identificaciones, duda sobre el sexo y edad de los personajes. Acento puesto en tematicas de estilo: ir, correr, decir, escapar, hacer. Presencia de temas de miedo, catastrofe, vertigo, etc. En un contexto dramatizado. ★ FOBIA Modo de estructuración fóbico. En la histerofobia la libido se mantiene fundamentalmente en el plano genital. La pulsión perturbador es desplazada hacía otros objetos menos evidente, poniendo en marcha la evitación de ese objeto. Hay fijaciones orales y anales. La relacion objetal es próxima, se colocan mediaciones entre el sujeto yel objeto. Se conserva el objeto pero se evita el contacto. La angustia concierne a la castración. Los padres excitan y prohiben, de ahí la ambivalencia. ● Punto de fijación → Falico uretral. ● Conflicto → Super Yo y Ello. ● Instancia dominante → Super Yo y Yo. ● Angustia → Angustia de castracion, relacionada al temor de lo que sucedera sí el pensamiento se realiza. ● Defensas → Inhibicion, desplazamiento, evitacion, defensa contrafobica. ● Relacion objetal → Utilizan una pantalla fóbica para conservar y para evitar. Sigue siendo proxima pero se coloca una pantalla fobica entre el sujeto y el objeto. ● Modalidad discursiva (D. Liberman) → PERSONA ATEMORIZADA Y HUIDIZA. ESTILO DE SUSPENSO Paciente que dramatiza, que busca incognitas y produce suspenso. Muestra una actitud de alerta permanente para huir. La atmosfera transferencial se encuentra impregnada de angustia. La persona huidiza evita pensar sobre determiandas cosas y debinedo mostrar constantemente al terapeuta que hay algo que esta evitando, le señala también los medios a los cuales apela involuntariamente para llevar a cabo esta huida. Muestra este enfermo en su comportamiento transferencial con nitidez como todo lo que puede sentir, pensar, decir o hacer se encuentra absorbido por una sola finalidad: “evitar la angustia”. Contratransferencialmente es percibido por la impresion de estar con alguine que influye sobre nosotros de tal manera que siempre hay algo que debe evitarse sentir, pensar y decir. ● Test Desiderativo → En las catexias positivas el interes esta centrado en objetos vivos. Enfatizan la capacidad de movimiento autonomo y la agudeza en las funciones auditivas y visuales. Elijen objetos poco agresivos, agudo, vivaz y ágil. Privilegian la capacidad de prever peligros y de apelar a movimientos de alejamiento del peligro o de acercamiento a situaciones objeto que llevana una vida tranquila. Según actúe la evitación fóbica o la contrafobia serán diferentes los objetos elegidos. Sí actúa la evitación enfatizarán la capacidad de alejarse, moverse, estar en libertad, en función de una vida tranquila y sin peligros. Sí actúa la contrafobia serán objetos valientes, arriesgados, fuertes, que se defienden y enfrentan los peligros. Se diferencia de la psicopatía en que no buscan dominar sino defenderse. En las catexias negativas rechazan centralmente la inmovilidad física y la agresion y la sexualidad, vividas como desorganizantes. Se puede ver un rechazo de objetos que carecen de movimiento y que están arraigados, animales coartados en movimiento o muy lentos. Hay cierto temor a quedar en un estado de paralizacion por pánico. Rechazo a objetos con clara simbología sexual, por temor del descontrol de los impulsos sexuales o agresivos. Los objetos símbolo rechazados expresarían tanto el temor al fracaso de las defensas que daría lugar a la paralizacion fóbica y a las crisis de angustia, como el temor a la limitacion del mundo de relaciones objetales necesitadas sí la defensa, sobre todo la evitacion, se estereotipa y priva al yo de los vinculos afectivos necesitados y de la satisfaccion de necesidades de cercanía corporal y contacto. Sí fallan las defensas se teme quedar inmovilizados, privados de movimiento corporal. Se expresa en elecciones negativas tales como objetos que no pueden moverse autonomamente, que dependen de otros u objetos que no tienen arraigo en nada como consecuencia de una evitacion masiva. En las catexias positivas omiten las caracteristicas agresivas o sexuales del objeto elegido. En las catexias negativas disminuyen notablemente las funciones del juicio de realidad en la descripcion de los objetos rechazados. Se omiten elementos de descontrol agresivo o sexual que son los temidos en las catexias negativas, el repudio se justifica por elementos secundarios. Los objetos buenos son vistos como protectores, que hacen bien al yo. Los objetos malos son vistos como invasores o abandonantes, agresivos, sexuales. ● Test de Relaciones Objetales → El tiempo de reaccion es variable y lo comun es una actitud temerosa. Tienen buenas percepciones, ajustadas al estímulo. Sin embargo, esto esta interferido por la angustia ya que en las laminas que encajan con situaciones fobigenas omiten alguna figura humana, adicionan personajes acompañantes, se bloquean o aparecen distorsiones respecto del contenido de realidad. Cuando la ansiedad es menos desorganizante respetan el contenido de realidad pero tratan de resolver en el futuro inmediato la ansiedad emergente del encierro “haciendo salir” a los personajes. Imparten movimiento fisico a los personajes o les adjudican un movimiento coartado. Predominan actitudes de huida. Mayor enfasis en el contexto de realidad que en el conjunto de realidad y personajes. Cuando la situación interpersonal que la lamina plantea es ansiogena tienden a centralizar la historia en detalles no centrales. Esto es una huida de la situación perceptual conflictiva y refugio en zonas no fobígenas. En la lámina en blanco las producciones son variadas, tienen en común que enfatizan lugares tranquilos, en compañía de alguien cercano, acentúan la paz y la vida sin altibajos. Con respecto a la gente incluida en la historia el enfasis esta puesto en relaciones tranquilas. Hay oscilaciones entre personajes que buscan contacto y acercamiento y otros o los mismos que se alejan por temor. No toleran la soledad de los personajes y aun en laminas de una sola persona la ahcen “ir al encuentro de otro”. Temen el desbloqueo afectivo, la soledad y la privacion. Ante el peligro de una relacion de pareja recurren a diversos mecanismos de evitacion, desplazamiento o defensa contrafobica. Por la evitacion se bloquean, alejan a los personajes, incluyen nuevos personajes, terminan en forma brusca la lámina. Por el desplazamiento se interesan en zonas secundarias de la lámina. Al actuar la defensa contrafóbica enfatizan rasgos de fortaleza y valentía de los personajes que enfrentan sin angustia lo temido. La historia esta caracterizada por conductas evitativas que determinarán altibajos en la producción, por momentos alterna historias cortas con otras creativas y de alto nivel simbólico. Demostrarán también una labilidad afectiva que se verá en ansiedad, rechazo de laminas, criticas afectivas, que se diferencian de las ciritcas objetivas por que predomina una necesidad de hacer criticas racionales basadas en elementos objetivos. Muestran una adecuada comprension de la consigna desde un punto de vista simbólico. Importa determinar cuales son las situaciones especificamente fobígenas en cada caso individual. Conductas habituales del sujeto pueden ser exclamaciones como “¡Qué fea!”, pueden haber bloqueos esporádicos o bruscas expresiones de angustia, pueden haber intentos de abandonar la realizacion del test. ● Tests Gráficos ○ Figura humana → Emplazada en la mirad superior de la hoja, hacía el lado izquierdo, incluso puede haber movimiento indicando hacía la izquierda. El tamaño es medio o chico. Figuras completas o cabezas. Pobreza de contenido, sibujo debil, vago, del contorno del cuerpo. Vacíos. Contorno sin detalles. Cara de perfil o rasgos poco marcados. Trazo débil, inseguro, vacilante, sucio, borroneado. Omiten el tratamiento del cuerpo en general o sobre todo en zonas genitales. Ojos vacíos. Rostros de perfil. Separacion de cabeza-cuerpo o cabeza sola. Separacion tronco-zona inferior del cuerpo. Pies pequeños y mal apoyados. Borrones frecuentes en la zona del cuello. Mal tratamiento de manos. ○ Casa → Pobreza de contenido, procupacion por el entorno. Tamaño medio o chico, emplazada en la mitad superior de la hoja hacía la izquierda. Trazo débil, borraduras. Techo más marcado que el resto de la casa, borrones y humo espeso. Preocupacion por las ventanas. ○ Árbol → Pobre, esquemático, vacío. Con la gestalt conservada. Tamaño medio o chico y emplazado en la mitad superior de la hoja, hacía la izquierda. Trazo débil,con borraduras. Copa erizadas, borroneada, confusa. Ramas con puntas taponas por la copa. Tronco fino. ● TAT → Serie C: INHIBICION DEL CONFLICTO ○ Serie C/P: EVITACION DEL CONFLICTO, uso del mecanismo de tipo fóbico, prevaleciendo la evitacion de la angustia frente a lo que se puede pensar, sentir, decir o hacer. Es esperable en algunos protocolos normales como recurso defensivo para poder continuar la historia. Tiempo de reaccion inicial largo y/o silencios importantes intrarrelato. Tendencia general a la restriccion, relatos cortos, donde puede aparecer el conflicto pero no se desarrolla. Anonimato de los personajes, se refiere a ellos despojandolos de edad, rol familiar y/o social. Motivo de los conflictos no precisado, relatos banales, impersonales, enchapados. Necesidad de hacer preguntas, tendencia al rechazo. Evocacion de elementos ansiógenos seguidos o precedidos por detenciones en el discurso. ➢ A-estructuraciones Tronco común de los estados límites → El Yo ha superado sin frustraciones demasiado grandes ni fijaciones demasiado importantes el momento en que las deficientes relaciones iniciales y precoces con la madre hubieran podido operar una preorganizacion del tipo psicótico. Por lo tanto ese Yo continúa sin demasiados tropiezos su camino hacía el Edipo. Cuando subitamente en el momento del inicio del Edipo, al no poder abordarse la situación relacional triangular y genital en condiciones normales, el sujeto vive un hecho de realidad del contexto que en otras circunstancias quizas no hubiera tenido el mismo impacto significativo, como una frustración muy viva con un riesgo de perdida del objeto, esto es lo que llamamos “traumatismo psiquico precoz”. Este traumatismo se debe comprender en el sentido afectivo del termino, corresponde a una intensa emocion pulsional que sobreviene en un estado todavia muy deficientemente organizado y poco maduro en cuanto a su equipamiento, adaptaciones y sus defensas. El niño entra brutal y precozmente en una situación edípica para la que no estaba totalmente preparado. Por esto, no podrá negociar una relacion triangular y genital con sus objetos como podría hacerlo más tarde un sujeto preneurótico. Le será imposible apoyarse sobre el amor del padre para soportar sus sentimientos hostiles hacía la madre y vicerversa. Le será dificil utilizar la inhibicion para eliminar el exceso de tensión sexual o agresiva del consciente. El niño se verá ante la necesidad de apelar a defensas más arcaicas y cercanas a la psicosis, más costosas para el Yo. Éstas defensas son negacion de las representaciones sexuales, clivaje del objeto, identificación proyectiva o manejo omnipotente del objeto. El traumatismo psiquico precoz desempeñará el rol de primer desorganizador de la evolucion del sujeto. Su efecto inmediato será el de detener la ulterior evolucion libidinal del sujeto. Por lo tanto, esta evolucion esta fijada de entrada y a veces por mucho tiempo en una especi de “pseudo latencia” más precoz y már duradera que la latencia normal. Esta pseudo-latencia se prolongará mucho más allá de lo que hubiera debido ser la adolescencia para cubrir todo un periodo de la edad adulta e incluso a veces la totalidad del período adulto del sujeto hasta su muerte. ★ ORGANIZACIONES LÍMITE Lo denominado “tronco común de los estados limites” esta constituido por un bloqueo evolutivo de la madurez afectiva del Yo en el momento en que aquella no esta diferenciada sexualmente. Este tronco común no puede ser considerado como una verdadera estructura ya que no posee la fijeza, la solidez ni la especifidad necesarias para esto. LA ORGANIZACION LÍMITE → Lo propio del estado límite consiste en presentarse como un estado intermedio entre neurosis y psicosis. Es ante todo una enfermedad del narcicismo. La relacion de objeto ha permanecido centrada sobre la dependencia anclítica del otro. El peligro inmediato contra el cual lucha es la depresión. El Yo analcítico → Hay una coexistencia en el seno de la personalidad límite de dos sectores operacionales del Yo, uno que se mantiene en el marco de una clásica adaptación a los datos de la realidad exterios y otro que funciona de un modo mucho más autónomo en relación con la realidad y esencialmente fijado en las necesidad narcicistas internas. Esto no es un clivaje del Yo. Es una defensa que no alcanza el núcleo del Yo sino que este se deforma en algunas de sus funciones y opera sobre dos registros diferentes, por un lado un registro adaptativo en todo el campo relacional y por otra parte el registro anaclítico desde que aparece alguna amenaza de perdida de objeto como consecuencia de peligros. Estos dos sistemas, adaptativo y defensivo a la vez, permiten al Yo cierta seguridad y movilidad pero nunca constituyen una estructura bien sólida. El Yo del estado límite conserva en sus fijaciones una cierta tendencia hacía la antigua indistinción somato-psíquica de retroceder en un momento particularmente angustioso a ese modo arcaico de expresion que usa el lenguaje coporal (enfermedades psicosomáticas). Los sujetos en cuestión manifiestan una inmensa necesidad de afecto. Existe una evidente y excesiva necesidad de comprensión, respeto, afecto y sostén. Su objeto es viviso como perseguidor, pero nunca tanto como en el caso del paranoico, este objeto juega el doble rol de SuperYo auxiliar y de Yo auxiliar, y por lo tanto se sitúa con una importancia ambivalente, comoo interdictos y protector a la vez. Respecto de su narcicismo, está mal establecido, es frágil. Las frustraciones anaclíticas son tardías y menos masivas, no se encuentran vinculadas a un polo de eleccion sexual sino que conciernen al padre y la madre como “seres mayores y protectores asexuados y mantiene con ellos una relacion de dependencia pregenital”: En el momento en que el sujeto teme la pérdida de su objeto anaclítico aparece la angustia depresiva. No puede estar solo y se encuentra seguro dentro de un grupo, tiene necesidad de otro a su lado. El Ideal del Yo se ve como un polo en torno del cual se organiza la personalidad. Lo que pasa en la organizacion límite es que durante el período que deberia señalar el inicio del Edipo asistimos a la congelacion de la evolucion libidinal en las posiciones del sector más elaborado de las fijaciones pregenitales. Luego se saltará de alguna manera el Edipo, para llegar al periodo de pseudo-latencia. El hecho de que los aspectos organizadores del Edipo no hayan podido entrar en accion en la roganizacion estructural, no quiere decir que en la personalidad limite no se encuentre ninguna adquisicion edípica. Existen elementos Edípicos y superyoicos en tales organizaciones pero no desempeñan el principal papel organizativo. Igual, no todas las personas con organizaciones limites presentan el mismo grado de adquisiciones edípicas. Esto depende de las condiciones del impacto del traumatismo psiquico precoz y del grado de inmadurez del Yo en el momento de dicho traumatismo y de los medios de los que disponia el Yo para hacerle frente. El SuperYo no se puede constituir de forma completa en el sujeto límite en la medida en que las vivencias edípicas se hallan sensiblemente escamoteadas. Los mecanismos de defensa utilizados en las organizaciones límite son menos elaborados y menos eficaces que los neuróticos. Son la evitación, la forclusión, las reacciones proyectivas y el clivaje del objeto. ● Punto de fijación → Anal primaria. El Yo no puede dominar impulsos, no tolera la frustración. ● Conflicto → Ideal del Yo con el Ello y la realidad, con un Super Yo inmaduro. ● Instancia dominante → Yo ideal. ● Angustia → Angustia por pérdida de objeto que tiene una función de apooy, sí se va el objeto, cae el sujeto. ● Defensas → El mecanismo fundante es la desmentida. Identificación proyectiva, evitación, reacciones proyectivas, clivaje del objeto. ● Relacion objetal → Anaclítica. ➢ PSICSOMÁTICAS ● Punto de fijación → Libido intrasomática fijada en el momento
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