Resumen

Vista previa del material en texto

Modelo cognitivo del tratamiento del cáncer
Es importante explicar porque las emociones son importantes. 
El cáncer genera un impacto, y por su aparato psíquico hay que lograr un afrontamiento, y a 
partir de esto elaboración de conductas ajustadas y desajustadas.
o Distres: Alude al dolor físico y de emoción.
 Experiencia emocional displacentera de naturaleza psicológica, social y espiritual que 
se extiende en un continuo, desde sentimientos normales de vulnerabilidad, tristeza a 
miedo severo.
 Esto genera un continuo mal estar emocional. Esto puede generar depresión, ansiedad
tanto en el paciente como en la familia y problemas espirituales.
 Escala para distrés: Marca del 1 al 10 y luego marcar en que área para saber desde 
donde afrontarlos y de esta manera poder ayudar.
 Screaning para Distrés: 
- Por localización de los tumores; pulmón, pancreas, cabeza, etc.
- Predictores de alto distrés; en enfermedad de mal pronostico, pobre soporte psico-
social, paciente jóvenes, problemas económicos.
 Actitudes que impiden el diagnostico y tratamiento de malestar emocional 
- El paciente : Les puede llegar a dar vergüenza, piensan que es una muestra debilidad, 
miedo a la adicción, y “nada me ayudará”
- Medico: Los médicos no tiene herramientas para afrontar esto emocional, entonces 
muchas veces se encuentran desorientados antes reacciones o preguntas del 
paciente.
- Institución: No le dan mucha importancia a esta parte del tratamiento.
 Beneficio de reconocimiento y derivación de los pacientes con Distres: 
- Al reducir la ansiedad hay mejores resultados del tratamiento mayor adhesión a los 
tratamientos.
- Menos cantidad de pacientes y/ o familiares con severos trastornos psicológicos.
- Disminución del grado de distrés.
Adaptación psicosocial al cáncer
 La adaptación se refiere a los pensamientos y comportamientos específicos que una 
persona utiliza en sus esfuerzos por adaptarse.
 Afrontamiento o Coping:
- Estilo de afrontamiento : Modo relativamente estable y característico de respuesta del 
individuo a situaciones estresantes (Lipowsky, 1970) “Cada persona cuando enferma 
desarrolla su propia modalidad de comportamiento para afrontar la situación”
- Estrategias : Comportamientos, cogniciones y percepciones que se implementan para 
mantener el equilibrio afectivo y conductual frente al stress.
- “La esperanza en la recuperación y la voluntad de vivir son indispensables para una 
adaptación con buena calidad de vida”
 Modelo cognitivo de ajuste al cáncer: “La interpretación que nos hacemos acerca de 
los eventos estresantes determinará cómo responderemos ante él”. Creencias 
universales y particulares se ponen en cuestión.
1. Diagnóstico: Ante este aparece la desesperación
2. Semanas posteriores: Dentro de esto encontramos la triada.
a. ¿Cuan grande es la amenaza? Esto implica cuan grande es a amenaza, el desafío, 
lo abrumador que produce, el daño, la perdida, o negación.
b. Cuanto control tengo de la situación; Creencia (activa o pasiva)
c. ¿Cuál es el pronóstico? Va a desprenderse de la respuesta que se den a las 2 
primeras preguntas
o Estilos adaptativos: 
1. Espíritu de lucha: La aceptación total del diagnóstico, utilizar la palabra “cancer”, 
estar decidido a luchar en contra de la enfermedad, intentar obtener la mayor 
cantidad posible de información sobre la enfermedad y adoptar una actitud 
optimista. (DESAFIO/CONTROL/OPTIMISMO)
2. Desamparo/Desesperanza: Acobardado por el conocimiento del diagnostico, 
encuentra difícil poder pensar en otra cosa; la vida diaria se ve interrumpida por el 
medio al cancer y la posibilidad de morir; en resumen, adopta una actitud totalmente
pesimista. (GRAN AMENAZA/SIN CONTROL/ DESESPERACION)
3. Preocupación Ansiosa: Reacciona ante el diagnostico con una marcada y 
persistente ansiedad, acompañada mas o menos de depresión, busca activamente 
información acerca del cancer pero tiende a interpretarla de forma pesimista, se 
preocupa porque cualquier molestia o dolor pueda significar una extensión o 
recurrencia del cancer, puede buscar “la cura” de distintas fuentes incluyendo los 
denominados “tratamientos alternativos”. (AMENEZA/ CONTROL DUDOSO/ 
INCERTIDUMBRE)
4. Fatalismo: Aceptar el diagnostico, no buscar mas información, adoptar una actitud 
fatalista.
5. Evitación o negación: Se niega a aceptar el diagnóstico de cancer o evita utilizar la 
palabra “cancer” o admite el diagnostico pero niega o minimiza su seriedad. 
(AMENAZA MINIMA/CONTROL NO RELEVANTE/ BUENO). Se implementa por el 
sujeto en el intento de protegerse de información amenazante que concierne a un 
peligro real. 
Si bien la negación disminuye el sufrimiento, en algunos casos se confunde con 
ausencia de stress y puede originar conductas de riesgo:
- Pobre adhesión a las indicaciones médicas
- Dificultades (malentendidos en la comunicación)
- Abandono de tratamientos
Terapia psicológica adyuvante
 Se fundamenta tanto en investigaciones con enfermas con cancer de mama como en la
terapia cognitiva de Beck.
 Las hipótesis subyacentes establecen que la morbilidad psicológica relacionada con el 
cancer esta determinada no solo por las consecuencias de este, si no también por dos 
factores cruciales:
1. El significado personal de la enfermedad, es decir como percibe el paciente al 
cancer y las implicancias que eso tiene.
2. Por las estrategias de afrontamiento del enfermo, esto es lo que paciente piensa y 
hace para reducir la amenaza que le supone el cancer. 
Estos factores se analizan durante la terapia en el contexto de las relaciones personales del 
paciente y de la calidad del soporte emocional resultante. 
 Toma la triada cognitiva del cancer: Diagnostico, control y pronóstico.
 Es una terapia breve, centrada en el problema y dirigida a las necesidades del 
paciente.
 Objetivos: 
1. Mejorar la calidad de vida de los pacientes con cancer, reduciendo la ansiedad, la 
depresión, y cualquier otro síntoma de estrés psicológico.
2. Mejorar el ajuste mental al cancer induciendo un “espíritu de lucha” positivo.
3. Promover en los pacientes un sentido control personal sobre sus propias vidas, 
incluyendo la participación en el tratamiento del cancer.
4. Enseñar al paciente a desarrollar estrategias de afrontamiento eficaces para tratar 
con los problemas relacionados con el cancer y con cualquier otro tipo de 
problemas.
5. Facilitar la comunicación entre el paciente y su esposo o compañero.
 Indicaciones: Intenta utilizar un amplio rango de pacientes que van desde aquellos sin 
síntomas psiquiátricos hasta aquellos con trastornos psiquiátricos, tales como 
trastornos de adaptación, reacciones de ansiedad, etc. 
- Utilización de agenda en la sesión
- Tareas para la casa y apropiadas para sus circunstancias especificas. 
- Relación terapéutica: empirismo colaborador; al mantener esta aproximación 
colaboradora, el terapeuta esta estrechamente unido a las necesidades especificas del
paciente.
- Fomentar la expresión de emociones
- Técnicas conductuales (programación de actividades, entrenamiento en relajación)
- Técnicas cognitivas: parte fundamental de la terapia. (Relación entre pensamiento, 
emoción y conducta; registro diario). 
o Estrategias de afrontamiento cognitivo: se utilizan para reducir la frecuencia de los 
pensamientos o para enfrentarse a situaciones estresantes. 
- Distracción
- Autoinstrucciones
- Ensayo cognitivo
o Reestructuración cognitiva: ayuda al paciente a examinar y cambiar la base irreal de sus 
pensamientos
- Comprobación de la realidad
- Búsqueda de alternativas
- Desdramatizar y sopesar ventajas y desventajas
 Distintos tipos de fases dentro del tratamiento 
1. FASE INICIAL: 
- Alivio de síntomas (emocionales y físicos)
- Potenciar al máximo la calidad de vida
- Enseñanza del modelo cognitivo
- Alentar la expresión abierta de emociones
2. FASE INTERMEDIA: 
- Objetivos propiamente cognitivos (problemas como aislamiento social, problemas de 
comunicación con la pareja,imprevisibilidad del cáncer, etc. cuestiones no tan 
urgentes)
3. FASE FINAL: 
- Prevención de la recaída y planificación del futuro.
- Afianzar las técnicas aprendidas