DIAG Y TRAT DE NIÑOS KUTRUMBA MODULO 2

Vista previa del material en texto

Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
LA IMPORTANCIA DE LA FORMACIÓN DE SÍMBOLOS EN EL
DESARROLLO DEL YO - Klein
- Con el deseo oral sádico de devorar el pecho de la madre, se inicia el
sadismo. Éste desaparece con el advenimiento de la etapa anal. El fin que
predomina es apoderarse del contenido del cuerpo de la madre y destruirlo
con todas las armas del sadismo.
Esta fase constituye la introducción al complejo de Edipo, es decir, éste
comienza en un periodo en el que predomina el sadismo.
- El niño en el interior del cuerpo de la madre espera encontrar el pene del
padre, excrementos y niños. Todo eso además sería comestible.
- Los ataques sádicos del niño despiertan su angustia por que teme ser
castigado por los padres.
- Como consecuencia de la introyección oral-sádica de los objetos, la
angustia también es internalizada, y así se dirige hacia el superyo
temprano.
- El exceso de sadismo despierta angustia y moviliza los mecanismos de
defensa más primitivos del yo.
- La primera defensa impuesta por el yo se da frente a 2 fuentes de peligro: el
propio sadismo del sujeto, y el objeto que es atacado. Son la expulsión y la
destrucción, respectivamente.
- Esta defensa esta en correlación con el grado de sadismo, es de carácter
violento y se diferencia del ulterior mecanismo de represión.
- El sadismo se convierte en una fuente de peligro por que provoca la
liberación de angustia. El objeto atacado también se convierte en fuente de
peligro por que el sujeto teme ataques de su parte (retaliación).
- Mecanismos de identificación  se ponen en marcha por el interés
libidinoso y por la angustia que se pone en marcha en esta fase.
- Como el niño desea destruir los órganos (pene – vagina – pecho), que
representan los objetos, comienza a temerles. Esta angustia evoca que se
comparen dichos órganos con otras cosas, y en consecuencia se
convertirán en objetos de angustia. Así el niño se siente constantemente
impulsado a hacer nuevas ecuaciones que constituyen la base de su interés
en los nuevos objetos, y del simbolismo.
- El simbolismo constituye el fundamento de toda fantasía y sublimación.
Sobre él se construye la relación del sujeto con el mundo exterior y con la
realidad.
- El objeto del sadismo en su punto culminante es el cuerpo materno con sus
contenidos fantaseados.
- Las fantasías sádicas dirigidas contra el interior del cuerpo materno
constituyen la relación primera y básica con el mundo exterior y con la
realidad.
- Del grado de éxito con que el sujeto atraviese esta fase, dependerá la
medida en que pueda adquirir un mundo externo que corresponda a la
realidad.
- A medida que el yo va evolucionando se establece gradualmente a partir de
esa realidad inicial, una verdadera relación con la realidad.
- Por lo tanto, el desarrollo del yo y la relación con la realidad dependerán del
grado de capacidad del yo en una etapa muy temprana para tolerar la
presión de las primeras situaciones de angustia.
1
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
- Como base, es necesaria una cantidad suficiente de angustia para la
abundante formación de símbolos y fantasías, para que la angustia pueda
ser satisfactoriamente elaborada; y para que esta fase tenga un desenlace
favorable y para que el yo pueda desarrollarse exitosamente, es esencial
que el yo tenga adecuada capacidad para tolerar la angustia.
CASO DICK
- Existía una inhibición en el desarrollo del yo.
- Era un niño de 4 años y bajo nivel intelectual.
- No tenía adaptación a la realidad y relaciones emocionales.
- Carecía de afecto, era indiferente, y su mirada era ausente. No jugaba
- Repetía correctamente las palabras, pero en forma incesante y mecánica
(diferente al niño neurótico, cuyas palabras siempre refieren a la cosa).
- La oposición y obediencia de Dick no partían de su comprensión.
- Poseía una gran insensibilidad al dolor. Tenía una gran torpeza física.
- El comportamiento carecía de sentido y no tenia relación con ningún afecto
o angustia.
- En la primer sesión es indiferente a Klein, no muestra angustia al momento
en que la niñera lo deja. Camina alrededor de ella como si fuese un mueble.
- Tuvo una lactancia insatisfactoria. Estuvo a punto de morir de inanición
(tuvo muchos intentos infructuosos de amamantamiento).
- Aunque recibió toda clase de cuidados, nunca le dieron amor
verdaderamente.
- La actitud de la madre desde el principio fue de excesiva angustia.
- La influencia de una niñera afectuosa y de su abuela mejoró su desarrollo.
- La niñera lo vio masturbándose y le dijo que era “malo” (¿?). Eso dio lugar a
sentimientos de culpa y temores.
- En el análisis de Dick, Klein descubre que la razón de esta inhibición del
desarrollo de su yo era el fracaso en las etapas primitivas.
- Había en el yo de Dick una incapacidad completa y aparentemente
constitucional para tolerar la angustia.
- Lo genital había intervenido muy precozmente, lo cual produjo una
prematura y exagerada identificación con el objeto atacado y facilito la
formación de una defensa igualmente primitiva contra el sadismo.
- El yo había cesado el desarrollo de su vida de fantasía y su relación con la
realidad.
- Después de un débil comienzo, la formación de símbolos se había detenido.
Las primeras tentativas habrían dejado su huella en un interés que, aislado
y sin relación con la realidad, no podrá servir de base a nuevas
sublimaciones.
- El niño era indiferente a la mayoría de los objetos. Pero le interesaban los
trenes, las estaciones y los picaportes.
- El interés hacia esos objetos y acciones tenía un origen común: se
relacionaba con la penetración del pene en el cuerpo materno.
- Lo que había detenido la formación de símbolos era el temor al castigo que
recibiría cuando hubiese penetrado en el cuerpo de la madre.
- Sus defensas con sus propios impulsos destructivos resultaron un
impedimento fundamental en su desarrollo.
2
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
- Era incapaz de cualquier agresión, y la base de dicha incapacidad se
remitía a un periodo muy temprano en su rechazo a morder alimentos.
- Las defensas de los impulsos sádicos dirigidos hacia el cuerpo materno y
sus contenidos, habían tenido consecuencias en el cese de la fantasía y la
detención de la formación de símbolos.
- En Dick, el simbolismo no se había desarrollado. Se debió en parte a la falta
de relación de afecto con las cosas de su ambiente, las cuales le resultaban
completamente indiferentes.
- Como no existía en su mente ninguna relación afectiva o simbólica con los
objetos, ninguno de sus actos estaba coloreado por una fantasía, siendo
imposible considerarlas como representaciones simbólicas.
- El análisis tuvo que comenzar con esto, el obstáculo fundamental para
establecer contacto con el.
- En dos sesiones, Klein logro que aparezca la angustia. Con la aparición en
la angustia surgió un sentimiento de dependencia, en primer lugar hacia
Klein y luego hacia la niñera, al mismo tiempo se empezó a interesar por
esas palabras tranquilizadoras.
- A medida que el análisis progresaba, se vio que al arrojar fuera de la
habitación los juguetes, estaba expresando la expulsión del objeto dañado,
así como también de su propio sadismo.
- El hecho de que la fase genital haya comenzado precozmente se revelaba
en angustia, remordimiento y la sensación de que tenia que reparar.
- Dick había roto los lazos con la realidad, y había detenido su vida de
fantasía, refugiándose en la fantasía del “cuerpo oscuro” y vacío de su
madre. Así logró quitar su atención de los distintos objetos del mundo
externo, que representabanel contenido del cuerpo de su madre (pene,
heces, nenes).
- La elaboración de dicha angustia comenzaba con el establecimiento de una
relación simbólica con cosas y objetos.
- Todo progreso era seguido de la liberación de nuevos contenidos de
angustia, y lo llevaba a separarse en cierta medida de las cosas con las que
había establecido ya relaciones afectivas.
- Junto con el aumento de intereses y el establecimiento de una transferencia
cada vez mas intensa hacia Klein, había aparecido la relación de objeto,
que hasta entonces faltaba. En consecuencia, la relación con la madre y la
niñera se volvía afectuosa y normal.
- En el análisis de este niño, lo único que se podía hacer era tratar de llegar
hasta su ICC, y disminuyendo las dificultades inconcientes, abrir camino
para el desarrollo del yo.
- En este caso, el acceso al ICC debió lograrse a trabes del yo. Se logró
hacer evolucionar al yo con el análisis de los conflictos inconcientes, sin que
fuese necesario imponer al yo ninguna influencia educacional.
- A Dick le habían diagnosticado demencia precoz, habiéndose excluido la
presencia de cualquier enfermedad orgánica. El análisis demostró a Klein
que una psiconeurosis debía ser descartada. Klein expuso que, en lugar de
una demencia precoz, el rasgo fundamental del diagnóstico de Dick era su
inhibición en el desarrollo, y no una represión.
- Klein cree que es esquizofrenia infantil, y que es mucho más común de lo
que se admite. Difiere de la esquizofrenia típica, justamente, por el rasgo de
inhibición antes descripto.
3
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
- Respecto del complejo de Edipo, sus estadios tempranos están dominados
por el sadismo. Comienza primero el sadismo oral, al que se suma el
uretral, muscular y anal.
- La primer defensa erigida por el yo va dirigida contra el propio sadismo del
sujeto y contra el objeto atacado, ambos considerados fuentes de peligro.
Tienen carácter violento, y son distintas de la represión. En el varón, esta
poderosa defensa se dirige también contra su propio pene como el órgano
ejecutor de su sadismo.
- Una excesiva y prematura defensa del yo contra el sadismo impide el
establecimiento de la relación con la represión y el desarrollo de la fantasía.
- La posesión y exploración del cuerpo de la madre y del mundo quedan
detenidas y esto produce la suspensión del a relación simbólica con las
cosas y objetos que representan el cuerpo de la madre. Este retraimiento
forma la base de la falta de afecto y angustia, que es uno de los síntomas
de la demencia precoz. En ésta, la regresión irá a la fase temprana del
desarrollo en que la apropiación y destrucción sádica del interior de la
madre, y el establecimiento de una relación con la realidad han sido
impedidas debido a la angustia.
CASO RICHARD – Klein
- Richard era latente, y tenía 10 años cuando Klein lo comienza a analizar.
- Sus síntomas avanzaron a punto tal de impedirle ir al colegio desde los 8
años, edad en que el estallido de la guerra incrementó sus ansiedades.
- Tenía mucho miedo de los otros niños, y dejó de salir solo. También sufrió
una progresiva inhibición de sus fantasías e intereses.
- Era hipocondríaco y frecuentemente caía en estados depresivos. Tenía un
aspecto preocupado y triste.
- Su lactancia había sido insatisfactoria y solo duró unas semanas.
- La madre tenía una predisposición a la depresión, y hacía preferencias
hacia su hijo mayor.
- Tenía una afecto desmedido hacia su madre. No se podía despegar de ella.
Su padre había delegado su educación en su madre.
- Rechazó desde el principio que su tratamiento durara solo 4 meses.
- El resultado del análisis fue solo parcial, pero logró ejercer cierta influencia
en el desarrollo del niño. Durante un tiempo pudo asistir a la escuela.
Mejoro sus relaciones con sus pares y disminuyo la dependencia con su
madre.
- En su fantasía, Richard temía que un hombre asqueroso (un vagabundo)
secuestre a su mamá, y se imagina que él la salvaría y quemaría al hombre.
Klein interpreta que de noche cuando sus padres se van a la cama, teme
que pase algo con sus genitales de manera que la mama quede dañada.
- Le muestra que puede sentir emociones contradictorias hacia su padre 
División de la imagen paterna en buena y mala.
4
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
LOS FUNDAMENTOS PSI. DEL ANÁLISIS DE NIÑOS – Klein
- La temprana ansiedad y los sentimientos de culpa de un niño se originan en
los impulsos agresivos relacionados con el complejo de Edipo.
- El complejo de Edipo se da en la segunda mitad del 1º año. Al mismo
tiempo, el niño comienza a modificarlo y a construir su superyo.
- Respecto del juego, en él expresa fantasías, deseos, experiencias, de un
modo simbólico. Utiliza para eso los mismos medios de expresión arcaicos,
el mismo lenguaje del sueño.
- Los estratos ICC y CC de su mente están aun accesible, de tal manera que
el acceso al ICC es fácil. Los efectos de la interpretación suelen ser rápidos,
se manifiestan por que reanuda un juego interrumpido a consecuencia de
una inhibición y luego lo cambia o lo amplía. Como consecuencia, la
ansiedad queda resuelta y el placer del juego restaurado, afianzándose
también la relación analítica.
- En los juegos, el niño actúa en lugar de hablar; y detrás de toda actividad de
juego subyace un proceso de descarga de fantasías de masturbación.
- Tomando el camino más corto posible, a través de su yo, nos dirigimos en
primera instancia al ICC del niño, y de ahí gradualmente nos ponemos en
contacto con su yo. El análisis ayuda a fortalecer al yo, hasta ahora débil, y
ayuda a su desarrollo aliviando el peso excesivo de su superyo, que pesaría
sobre él más severamente que el superyo del adulto.
- Hay rápido efecto de la interpretación en el niño, que se manifiesta de
diferentes modos, como ser la expansión de su juego, el afianzamiento de
la transferencia, la disminución de la ansiedad, etc. El trabajo (ICC) se
realiza más tarde (nachträglich).
- Uno de los resultados de un análisis terminado con éxito es el total
esclarecimiento sexual y la total adaptación a la realidad. Habiendo
moderado las exigencias de su superyo por medio del análisis, su yo ahora
estará menos oprimido y mas fuerte.
- Los niños y los jóvenes sufren una ansiedad más aguda que el adulto, y en
consecuencia, se debe ganar acceso a su ansiedad y a su sentimiento de
cuerpo ICC y establecer la situación analítica lo más rápidamente posible.
En los niños pequeños esta ansiedad encuentra escape en la crisis de
ansiedad, y en el periodo de latencia encuentra escape en la desconfianza y
reserva. En la pubertad, en cambio, el yo está más desarrollado que el del
niño.
- El modo de resolver algo de esta ansiedad rápidamente en los niños de
todas las edades es el tratar inmediata y sistemáticamente la transferencia
negativa a fin de ganar acceso a las fantasías y al ICC del niño. Así una vez
que la imaginación del niño se hace mas libre, como consecuencia de su
ansiedad disminuida, no solo ganamos acceso a su ICC, sino que también
se ponen en movimiento los medios de que dispone para la representación
de sus fantasías.
- Por lo tanto, la diferencia entre el análisis de adultos y niños en cuanto al
método, es puramente técnica y no de principios. Ya que el análisis del
juego permite el análisis de la situación de transferencia, la supresión de la
amnesia infantil y del descubrimiento de la escena primaria.
5
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
LA TECNICA DE ANALISIS TEMPRANO
- Los elementos del juego del niño, que corresponden a sus asociaciones,
ofrecen una visión de su significado latente. El análisis del juego, al tratar la
situación presente como una situación detransferencia, y al establecer
conexiones con la situación originaria, experimentada o fantaseada, nos da
la posibilidad de liberar y elaborar la situación. axial resuelve fijaciones y
corrige errores de desarrollo que habían detenido toda su línea evolutiva.
- Una vez que el paciente ofrece el panorama interno de sus complejos, se
debe comenzar por interpretar, lo cual no contradice la regla de que el
analista debe esperar a que se establezca la transferencia, por que en los
niños la transferencia es inmediata. Pero si el niño manifiesta timidez,
ansiedad o desconfianza, esto debe ser interpretado como transferencia
negativa, y hace más necesario todavía que la interpretación comience
cuanto antes.
- Otro principio fundamental de la técnica de juego es que la interpretación
debe ser conducida a una profundidad suficiente como para alcanzar las
capas mentales que deban ser activadas.
- La interpretación es el único medio para reducir ansiedad.
- El punto de urgencia se hace evidente por sus repeticiones (en el juego).
- No es importante solo el momento de la interpretación, sino que también lo
es su profundidad. Un análisis que no ataque o que no interprete, no sirve.
Si no es profundo se vuelve resistencial.
- Freud en “Inhibición, síntoma y angustia” sostiene que el equivalente del
miedo a la castración en el niño es en la niña el miedo a la perdida de amor
(a ser abandonada y quedarse sola).
- Es importante el modo en que se hace la interpretación. Debe ser concreto
y de acuerdo con el modo de hablar y pensar del niño.
- La inhibición del juego constituye un síntoma neurótico común.
LA TÉCNICA DE ANÁLISIS EN EL PERIODO DE LATENCIA
- Los niños en este periodo presentan especiales dificultades. Tienen una
vida imaginativa muy limitada, una poderosa tendencia a la represión (que
es propia de la edad), y su yo no esta aún desarrollado. No tienen CC de
enfermedad ni necesidad de ser curados.
- Poseen una actividad general de reserva y desconfianza. Esa se debe en
parte a su intensa preocupación por la lucha contra la masturbación.
Además, no juegan como los niños pequeños, ni producen asociaciones
como los adultos.
- Hay una curiosidad sexual reprimida dominando el cuadro, en consecuencia
se deberá elegir este punto para realizar la primera interpretación. Así
pronto surgirá un sentimiento de culpa y ansiedad en el niño y así quedará
establecida la situación analítica.
- El efecto de la interpretación, que depende de haber suprimido cierta
cantidad de represiones, se manifiesta en que:
o Se establece en situación analítica
o La imaginación se torna más libre, su lenguaje más rico, y sus
relatos, más llenos de fantasía.
6
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
o Siente alivio y llega a cierta comprensión del propósito del trabajo
analítico, lo que es igual que la conciencia de enfermedad del
adulto.
- Hay una gran importancia del elemento racional en el juego de los niños de
esta edad, y esto se debe a la intensidad de la represión de la imaginación y
al exagerado énfasis obsesivo sobre la realidad.
- El método sigue siendo la interpretación, en tanto única forma de romper la
represión. Ella es la que establece la situación analítica.
- Aunque los padres del niño están CC bien dispuestos respecto de su
análisis, debemos esperar que sean, hasta cierto punto, elementos
perturbadores. El grado de dificultad que causarán dependerá de su actitud
ICC y del grado de ambivalencia que tengan.
- Se debe tratar de establecer las relaciones con los padres de modo que
ayuden con nuestro trabajo de un modo pasivo, evitando toda interferencia.
Pero necesitamos su cooperación más activa cuando se producen en el
niño ansiedad aguda y resistencias violentas.
LA TECNICA DEL ANALISIS EN LA PUBERTAD
- Se diferencia mucho respecto de la técnica en latencia. Hay grandes puntos
de similitud con el análisis en niños pequeños, por que se presentan con
gran dominio de las emociones y del ICC, axial como una vida mucho más
rica en imaginación.
- Hay necesidad de las pruebas de coraje en el mundo real, y deseo de
competir con otros.
- Sus fantasías son expresión de su rivalidad con el padre por la posesión de
la madre, y también respecto a su potencia sexual. Están acompañados,
como el niño pequeño, por sentimientos de odio y agresión, y son seguidos
de ansiedad y sentimientos de culpa.
- Divide la Imago paterna y dirige sus tendencias violentas hacia otro objeto,
que pueden ser los maestros, parientes, etc.
- Se puede abrir camino hacia un completo análisis del complejo de Edipo y
sus efectos.
- En la transferencia, la característica de esta edad es una actitud desafiante
y negativa, lo que hace necesaria un establecimiento rápido de la situación
analítica.
- Se actualiza toda la sexualidad infantil y el complejo de Edipo, pero bajo la
sombra de la represión.
- Comienzan las primeras salidas exogámicas, cambios corporales, actitud de
desafío y rebeldía.
- Trabaja más con la palabra que con el juego.
ALGUNOS PASOS EN LA CURA PSICOANALITICA DE NIÑOS AUTISTAS –
R. Rodulfo
1) La transformación de las figuras autísticas en tics.
- Tustine hace una distinción entre objetos autistas y figuras autistas, como
prácticas o acciones corporales estereotipadas que producen la repetición
7
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
de una sensación y que no desembocan en el apego a un determinado
objeto. A su vez, se destaca la inutilidad terapéutica del acto de dejar al niño
sumergido en este replegamiento sensorio motor, del cual no puede derivar
ningún desarrollo profundo ni ningún avance.
- Se apela a un tipo de intervención destinada directamente a entorpecerlos,
limitarlos e incluso prohibirlos. Se le explica que el no es un artefacto como
un ventilador, sino un niño con pánico a crecer y que rechaza ser un niño.
- Al desaparecer gradualmente las figuras autistas, y al irse desplazando
hacia actividades lúdicas, esbozos de relatos, donde se pone en marcha la
actividad del a fantasía, también pueden aparecer ocasionalmente otras
conductas no autistas bajo el modo de pequeños “tics”, no siempre
perceptibles para el observador común. Estos tics, están motivados en
variaciones emocionales de cierta intensidad, ligazón imposible de
encontrar en las ex figuras autistas.
2) Integración retroactiva de las figuras y otros estereotipos autistas en juegos
y relatos: respecto de este punto, es una modificación que se suele registrar
como más tardía en su aparición.
3) Otra transformación de la figura autista: restructuración en una secuencia:
Lo importante es que se generen secuencias lúdicas.
4) Emergencia de una actividad imaginativa: este es un paso de gran
trascendencia por que involucra el despertar global de la vida imaginativa.
El comienzo de un “como si”, contrapuesto a la “fidelidad” del autista a los
aspectos más objetivos de la realidad. Para llegar a esto, que es muy difícil
en esta patología, se requiere de la movilización máxima de todo lo que sea
“zona de juego” del analista. Es la única manera de que el niño pueda
introyectar, no las fantasías del analista, sino la capacidad de hacer una
fantasía, es decir, de montar un escenario que pueda poblarse
imaginativamente. No es educar al niño lo que se busca, sino una entrada a
la “zona media”.
5) El tic, entonces, podría considerarse como fenómeno residual de descanso,
en el que el que se desarma, por efecto de la cura, la figura autística.
AUN LOS NIÑOS – Reflexiones sobre el fin de análisis en infancia – Hartmann
- El niño está a merced del Otro, desde ahí se define la transferencia.
- De acuerdo a cada singularidad de la transferencia será la medida de los
pasos del analista. Sin embargo, un común denominador atraviesa la clínica
de la infancia.
- Lacan dice que elniño “es el objeto a”.
- El cuerpo de la infancia es un cuerpo eminentemente conversivo, donde nos
encontramos con los efectos del pasaje por su primer encuentro con el otro
prehistórico, inolvidable, que produce lo que caerá bajo la represión
primordial.
- Presentación de la estructura en la infancia.
o El síntoma del niño responde a lo que hay de sintomático en la
pareja familiar
8
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
o La posición de objeto completa a la subjetividad de la madre (que
puede devenir en perversión)
o Hay psicosis cuando el niño es el objeto de la madre, y revela la
verdad de ese objeto
o Lo común es que el niño realiza la presencia de eso que lacan
designa como el “objeto a en el fantasma”.
o El Otro es un lugar fundamental. El Otro “freudiano”, el de los
primeros cuidados, es inolvidable, y por eso implica la relación
con un deseo que no es anónimo, está ligado a la función de la
madre en tanto cuidados. La castración es la función del padre,
en tanto que su nombre es el vector de la encarnación de la ley
en el deseo
- Para la madre  cuidados reales y falta
- Para el padre  encarnación de la ley donde queda presente la
importancia de su “presencia real”.
- El fin de análisis en el adulto está ligado a que pueda hacer algo con su
síntoma, lo cual no es homologable a la práctica clínica con niños, donde se
espera una cura terapéutica, y en el caso por caso se verá hasta dónde
llegar.
- Las terminaciones que apuntan a la normalización y desaparición de los
síntomas solo hablan de la represión y no eluden la posibilidad de su
reactualización posterior. Pero a su vez, si permanece el síntoma no se
responde a la cura terapéutica que se espera en la infancia.
EL PSICOANALISIS EN LA CLÍNICA DE NIÑOS PEQUEÑOS CON
GRAVES PROBLEMAS – Coriat
- No todo es efecto del diagnóstico.
- Apuntamos a que se instale en el mundo como sujeto deseante.
- Cuando se emite un diagnostico, se juegan los efectos de dos cuestiones
distintas:
o Por un lado, el diagnostico en si, puro, es decir, la información al
paciente de su significante con que en el momento cuenta la
ciencia para designar el rol por el cual se lo consulta.
o Por otro lado, el problema es que ningún significante quiere decir
nada por si mismo. Es decir, el valor de cada uno está en
intrínseca relación con los demás significantes que lo rodean.
- En este sentido, el dignificante emitido por el profesional es emitido desde la
red de significantes del que escucha.
- Es lo real irrumpiendo lo que provoca la fractura narcisista en el terreno de
lo imaginario, pero si esta se produce es que hubo una fractura en la red de
significantes, red que a su vez sostiene y determina lo imaginario. Aquí se
ubica nuestro trabajo, tejiendo nuevos enlaces que ayudaran a elaborar la
zona de tejido destruida por el impacto.
- Mientras que con la llegada de un hijo normal, el imaginario se las arregla la
mayoría de las veces para saldar la diferencia en un sentido favorable.
Cuando es un hijo con una cantidad de problemas, la distancia se torna
como intolerable e irruptiva. Se trata de apuntar a la posibilidad de que
9
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
ellos, en tanto padres, puedan producir un hijo, en tanto sujeto humano, a
pesar de las complicaciones orgánicas.
La debilidad mental es un concepto débil
- Lacan dice que la debilidad es cuando se está entre dos discursos, cuando
no se está solidamente instalado en uno.
- No necesariamente un débil mental es un psicótico. Es decir, no es lo
mismo un deficiente mental psicótico que otro con una estructura acorde
con la ley.
- Si los pasos necesarios con respecto a la inscripción del nombre del Padre
son efectivizados como normalmente corresponde, entonces una
inteligencia menor no será obstáculo para que se constituya un sujeto
neurótico, menos brillante y menos rápido que otro, pero sin más
diferencias. Pero si esto no ocurre, si no se produce la inscripción del
significante que es condición para la separación, el deficiente queda ligado
a la imagen que le proporciona el otro, queda “cosificado”, alienado a la
imagen que le devuelve el otro, no muy brillante.
- Por lo general, cuando se habla de débil mental, se viene a la mente la
imagen del débil mental psicótico, lo cual es grave por que se atribuyen de
antemano las características y las posibilidades de un deficiente psicótico.
- Lacan utiliza el termino “debilidad” en otro sentido. No introduce a nuestra
relación con la debilidad (relación definida en términos de la relación con el
saber inscripto en un discurso). No hay quien se sale del calificativo de
débil, lo que hace evidente que para él no se trata de una categoría
diagnóstica.
- El problema no es intentar definir la debilidad, sino al débil. Así nos
corremos del psicoanálisis y nos ubicamos en una nosografía nefasta.
Todos, en cierta forma, tenemos una relativa debilidad mental.
- Autismo al día de hoy: partiendo de lo biológicamente heredado, un Nilo se
va armando en el encuentro con el Otro. La línea se marca sobre la
“masilla” biológica y diagrama el cerebro, completando el trazado de las
redes neuronales. El resultado depende tanto del deseo y la habilidad del
artesano como de la calidad de la masilla.
- Un niño puede resultar autista a partir de un rechazo originario que viene
desde su gestación, pero no es lo más frecuente. En cambio, si es frecuente
encontrarse con niños que no pueden encontrarse con el Otro a partir de
dificultades neurológicas en su percepción. La repetición de los
desencuentros muchas veces desconcierta (¿?) a los padres. Acá habrá
diferencia, por que hay padres que tienen una gran capacidad para
encontrar los caminos por los que su demanda llegará al niño, mientras que
hay otros que tienen poco margen para modificar lo que de entrada no les
dio resultado.
EL NIÑO Y SU MADRE – Laurent
- Hay 3 respuestas posibles que el niño puede dar con respecto al deseo de
la madre. Lacan las ubica como “ubicaciones del niño”:
10
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
o 1) El niño como falo de la madre: Con el falo de la madre, Lacan lo
plantea del lado de la perversión. Pero hay que ver en que sentido
esta respuesta puede ser una perversión, ya que en un sentido
distinto, es común a la neurosis y a la perversión.
Solamente en la psicosis el sujeto, a falta de ser el falo que le falta a
la madre, debe ser el falo bajo el disfraz del fantasma de la madre.
Todo el problema de las perversiones consiste en concebir cómo el
niño en su relación con la madre, relación constituida en análisis no
por su dependencia vital, sino por su dependencia de amor, es decir,
por el deseo de su deseo, se identifica con el objeto imaginario de
ese deseo, en cuanto a que la madre misma lo simboliza en el falo.
En la perversión el sujeto se hace el instrumento del goce del Otro.
Pero, si el falo no queda incluido, entonces se plantea la cuestión de
la psicosis.
(Hay 2 momentos con el falo: serlo y no serlo).
Por esto, hay que precisar esta respuesta, ya que solo se vuelve
patológica cuando ese goce se presenta de una manera tal que el
sujeto se hace instrumento del goce del Otro.
Así esta es una de las respuestas que el niño puede dar al deseo de
su madre, en cuanto a que la madre lo simboliza en algo: identificarse
con ese falo.
o 2) El niño como síntoma: el síntoma como una manera en que el
sujeto da una respuesta, que es un efecto de significación. Y viene
como respuesta a la cuestión que plantea este enfrentamiento con el
Otro. Le contesta como significante de la falta en el Otro. Pero
cuando el niño se coloca en posición de respuesta de síntoma,no lo
hace como síntoma de la madre, sino del deseo de la madre, en
cuanto está articulado con el Nombre del Padre. El síntoma
representa la verdad de la estructura de la pareja. Por lo tanto, para
entender esta identificación del niño con esta posición, hay que tener
en cuenta la escritura completa de la metáfora paterna y no limitarse
a la posición de la madre. Este tipo de respuesta es la más
alcanzable para la técnica analítica, ya que es la que con la
interpretación permite un mayor alcance.
o 3) El niño como objeto del fantasma de la madre: Acá no aparece
nada del orden del falo, de la falta. El niño esta identificado con el
objeto del fantasma de la madre. El hecho de que el niño ocupe el
lugar del objeto a, no retrata de una identificación parcial, sino que es
el ser del niño (el ser absoluto) lo que está en juego en esta
identificación.
No ocupa ningún lugar (por que no hay falta en la madre), sino que
todo él es tomado, gozado como objeto. El niño es el objeto del goce
de la madre. Ella no transmite la castración.
- HAY UN FIN DE ANALISIS PARA LOS NIÑOS: Antes, la cuestión del fin de
análisis con los niños quedaba perfectamente establecida: se trataba de
tomar un niño inmerso en un mundo de objetos parciales, y conducirlo hacia
un mundo donde ha edipizado.
11
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
- Lacan señala que la mejor definición de una psicoterapia es “hacer creer a
alguien que cree en su padre”. Es decir, darle una versión del padre,
constituirle un mito portador de valencias edipicas, de manera que tenga un
dominio pseudoneurotico, lo que se traduce en hacerle pensar que tiene un
padre.
- Primer momento: con la clínica de la castración, Lacan presenta una
distribución general de la clínica asignando su lugar al niño. Toda la clínica
(perversión, neurosis y psicosis) se encuentra situada a partir de la
consideración del falo.
- ¿Qué es analizar a un niño desde esta posición? Es asegurarse que tiene
una versión del falo, es decir, asegurarse de que el niño no es el falo pero
que mantiene una relación con el, por haberlo sido. Es decir, asegurarse de
que lo ha sido pero que ya no lo es. Por lo tanto, hubo un operador
castración que funcionó de algún modo (Dolto habla de las distintas
castraciones). Funciona como un corte en el goce imaginario al que el niño
esta sometido. Todo esto sitúa el lugar del padre Ideal, es hacer creer al
niño en su padre. Ej.: en el caso Dominique, Dolto consideró que la voluntad
del padre en oponerse a la continuidad del tratamiento, podrá ser tomada
por Dominique como un destete en la relación analítica y revalorizar al
padre, lo que es lo mejor para su restructuración. Es hacerle creer al sujeto
que su padre tiene una incidencia sobre él.
- Segundo momento: crítica a la teoría fálica en Lacan. Mundo transformado
por el discurso del capitalismo. El estatuto del padre moderno es el de
padre humillado, el padre de familia como trabajador en tano trae sustento a
casa.
- Hay un estatuto que se reorganiza. Ya no contamos con el padre. A partir
de esto, Lacan va a definir al padre no tanto ya en términos de relación al
falo, sino con relación al objeto a.
- El objeto a es causa del deseo. No están todos en posición de ser el falo de
la madre. Quiere decir que estamos bajo la rúbrica del objeto a, resto de
deseo. Hubo un deseo que nos hizo nacer y después del nacimiento
perdimos la placenta, y cada uno es más la placenta que perdió que el falo
que se le promete.
- El sujeto moderno corresponde más al estatuto del resto. Es definirlo no a
partir del significante del deseo, que es el falo, sino a partir del resto.
- Lo que sabemos del niño es que responde al deseo de la madre. Es lo que
está en juego en la metáfora paterna y es lo que cabe esperar del
psicoanálisis con un niño: esto es, que el niño haya asumido y le haya dado
una versión al deseo de la madre. La pregunta que el niño se formula es
¿qué desea mi madre?
- Según Lacan, lo que separa al niño del adulto es cómo se hace cada uno
responsable de su goce (ética??).
- Tanto en el niño como en el adulto, se trata de que el sujeto haya construido
suficientemente el fantasma que lo anima.
- Se trata de que el niño haga que su cuerpo no sea condensador del goce
de su madre, es decir, que no sea el cuerpo del niño lo que responde al
objeto a.
- Sin anular la teoría fálica, Lacan no pone su fe en el buen rol que puedan
jugar los padres. Sería pensar que si el nombre del padre funciona,
entonces todo va bien. Pero para asegurarse que el cuerpo del niño no
12
Diagnóstico y tratamiento de niños y Adolescentes Módulo II
responda al objeto a, es necesario hacer algo más que apostar por el padre.
Se trata de asegurarse que el niño haya localizado este goce en una
construcción fantasmatica, como una ficción que le permita responder a la
pregunta sobre el goce de la madre.
13