LA Terapia Familiar EN EL Tratamiento DE LAS Adicciones

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LA TERAPIA FAMILIAR EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES. 
 Años 50: SIGLO XX 
 De la intervención individual a la familiar: implicaciones. 
 Salvaguardar la intimidad y la relación terapéutica: evitar tomar a la familia como 
pacientes. 
 Práctica clínica dominada por: psicodinámicas, centradas en el cliente y biomédicas 
individuales. 
 Toxicomanías: heroína o morfina, por enfermedades. 
 Psicoanálisis: alcoholismo, fijaciones orales e instintos autodestructivos. 
 Entorno inestable y problemático del paciente individual. 
 Mejora del paciente – empeoramiento de la familia. 
A. Pragmática de la comunicación. 
B. Teoría general de sistemas. 
C. Conceptos cibernéticos. 
Interacciones familiares cíclicas: mantiene o refuerzan la conducta alterada del paciente. 
 Cadena de causalidad circular: acciones y reacciones de los miembros. 
Años 60: 
 Adicciones como predisposición genética o fragilidad personal. 
 Programas de autoayuda para adictos: filosofía individual. 
Años 70 80: –
 Abuso de drogas es un eje central de la organización familiar. 
 Relevancia de los procesos de organización y comunicación familiar. 
Años 90: Avances en la intervención familiar con relación al abuso de sustancias. 
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 Reducir el abandono de la desintoxicación. Aumentar el compromiso. Aumentar la 
adherencia al tratamiento. Disminuir el uso de sustancias postratamiento. Incorporación social. 
MODELO DE TRATAMIENTO FAMILIA: Implicaciones en el tratamiento de las adicciones. 
 MODELOS ORIENTADOS A LA RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS: 
 Intervención breve, focalizada y práctica. 
1. MODELO ESTRUCTURAL: 
a. Importancia de la organización familiar. 
i. Sistema cultural abierto en transformación. 
ii. Reorganización para desarrollar a la familia. 
iii. Adaptación familiar para mantener su continuidad. 
b. Adicciones: reacción desadaptativa a los cambios ambientales. 
c. Dificultades de la jerarquía familiar. 
i. Reparación de los patrones disfuncionales de organización. 
ii. Sobreimplicación de un progenitor y papel periférico del otro. 
2. MODELOS ESTRATÉGICOS: 
a. Situación social inmediata del paciente. 
b. Problemas como síntoma o respuesta a la interacción disfuncional. 
c. Reconocer los intentos de solución del problema. 
3. TERAPIA BREVE ESTRATÉGICA: 
a. Terapia sistémica breve: uso de drogas como señal de mal funcionamiento 
familiar. 
b. Eliminar patrones interactivos vinculados a la conducta problema. 
c. Predictor de la eficacia de la terapia: alianza entre terapeuta y familia. 
d. Reestructuración para cambios de patrones de interacción disfuncional. 
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4. TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES: 
a. Soluciones que puedan funcionar para minimizar el problema. 
i. El cambio es inevitable: Fomentar conversaciones sobre soluciones, no 
sobre el problema. 
ii. Sólo se necesita un pequeño cambio: Concepto sistémico de 
modificación. 
iii. Los pacientes cuentan con la fuerza y los recursos necesarios para 
cambiar: basar el modelo en sus éxitos anteriores. 
iv. Los problemas son intentos fallidos de resolver conflictos: no hacer 
más de lo mismo. 
v. NO es necesario saber mucho sobre el problema para resolverlo: 
información necesaria. 
vi. Existen muchas maneras de enfocar una situación, ninguna es más 
correcta que la otra. 
vii. Centrarse en lo que es posible y puede cambiarse y no en lo que es 
imposible e intratable: orientación al cambio. 
5. MODELO ESTRUCTURAL ESTRATÉGICO 
a. Interacción en el contexto familiar. 
b. Ciclo vital y estadio evolutivo de la familia para el diagnóstico. 
c. El sistema mantiene los síntomas. 
d. Implicación activa de la familia, así no viva con el paciente. 
e. TRIADA: adicto y ambos progenitores. 
f. Uso productivo del tiempo, situación estable y autónoma y abandono de las 
drogas. 
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g. Reglas domesticas negociadas durante la sesión. 
h. Mimado cuando está adentro y culpado cuando está fuera del círculo familiar. 
6. MODELOS SISTÉMICO CONSTRUCTIVISTAS. –
a. Significados familiares compartidos en las conductas. 
b. El sujeto construye su realidad a través de la reflexión sistémica. 
c. Sistemas de creencias o mitos familiares. 
i. No hay una realidad objetiva, todo se ve a través de los significados. 
ii. Foco en IDEAS no en CONDUCTAS. 
iii. Ausencia de la jerarquía: el terapeuta es uno más de la conversación. 
7. EL EQUIPO REFLEXIVO. 
a. Interacción circular. 
b. Un grupo de terapeutas observa la intervención de otro compañero. 
c. El equipo observador pasa con los pacientes a dialogar sobre la sesión. 
d. Introducir nuevos puntos de vista. 
8. MODELOS CONDUCTUALES. 
a. Modificación de la conducta y aprendizaje social. 
b. Importancia de las normas familiares y la comunicación. 
c. La familia como contexto de aprendizaje. 
d. Aprender, influir y cambiar la conducta. 
e. Objetivos de la terapia en términos de conductas observables y concretas. 
i. Terapia conductual familiar y de pareja. 
1. Análisis funcional, identificación de relaciones conflictivas. 
2. Reforzamiento positivo de relaciones familiares. 
3. Manejo de contingencias. 
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4. Entrenamiento en habilidades de comunicación. 
ii. Terapia familiar multisistémica. 
1. Severos comportamientos antisociales en niños y 
adolescentes que consumen SPA. 
2. Delincuencia como conducta multideterminada por factores 
sociales. 
3. Capacitar a los padres sobre habilidades y recursos para 
resolver dificultades con los adolescentes. 
iii. Terapia familiar multidimensional. 
1. Tratamiento para el abuso de drogas ambulatorio en la 
familia. 
2. Reducir el comportamiento no deseado y aumentar los 
deseados. 
3. Evaluar la red de influencias del adolescente. 
9. MODELOS PSICOEDUCATIVOS. 
a. La familia como instrumento esencial en el proceso terapéutico. 
b. Apoyo y educación a la familia de forma educativa. 
c. Incrementar la estabilidad familiar para disminuir la ansiedad del paciente. 
d. Disminuir las presiones mutuas entre el paciente y su familia. 
Modelos intergeneracionales orientados hacia el desarrollo. 
e. Modelo de orientación psicodinámica. 
i. La familia como unidad social superior al desarrollo familiar o 
individual. 
ii. Funcionamiento familiar saludable o patológico. 
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iii. Resolución de conflictos y pérdidas de la familia de origen. 
iv. Disminución de procesos proyectos familiares, conflicto de padres no 
resueltos. 
f. Modelo de tipología familiar de Cancrini. 
i. Organización familiar y modelos de comunicación. 
ii. Personalidad y características del comportamiento de los adictos. 
iii. Relación de la familia con servicios asistenciales. 
iv. El uso de la droga es un intento evasivo ante el sufrimiento. 
1. Clasificación de las toxicomanías: 
a. Toxicomanía traumática: acontecimiento traumático 
qué desmorona el equilibrio de la persona y evoluciona 
patológicamente. 
b. Toxicomanía a partir de neurosis: crisis parental 
tensión familiar con connotación depresiva. 
c. Toxicomanía de transición: comportamiento 
compulsivo y destructivo que cubre rasgos de 
personalidad inmadura (fase maniaco depresiva) 
d. Toxicomanías sociopáticas: comportamientos 
antisociales y familias deterioradas. 
g. Modelo etiopatogénico y relacional de la adicción a la heroína. 
i. Aspectos disfuncionales de la familia con relación a la crianza y la 
emancipación de los hijos. 
ii. Transmisión de los padres De Culturaafectiva carencial y traumática. 
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1. 3 desarrollos del proceso patológico de la tóxico 
dependencia: 
a. Malestar padecido pero minimizado por los padres. 
b. Matrimonio de interés forzoso e inexistente. 
c. Efectos de los elementos anteriores sobre el cuidado 
de los hijos. 
i. Relación entre la historia emocional de la 
familia y el malestar de los padres sobre sus 
hijos. 
10. El modelo de Bowen. 
a. El funcionamiento familiar altera patrones relacionales. 
b. La presión sobre el sistema familiar disminuyera la diferenciación de patrones 
y aumenta la reactividad. 
c. La reactividad emocional bloquea el proceso intelectual. 
d. Los adultos modifican sus relaciones con familias de origen. 
e. Evitar las reacciones de transferencia. 
11. Modelos vivenciales. 
a. Sentimientos y conductas son consecuencia de las experiencias vitales. 
b. Estimular una comunicación auténtica y no defensiva en el círculo familiar. 
c. crecimiento personal de cada miembro de la familia. 
Eficacia de la terapia familiar en el tratamiento de las adicciones. 
 Aumentar el compromiso de los pacientes y de sus familias aumentando la adherencia al 
tratamiento. 
 Limitaciones a nivel metodológico de las investigaciones. 
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 Retención de los pacientes en los programas de tratamiento bajo terapia familiar. 
 Los resultados son superiores a la terapia grupal y a la educación de padres. 
 Los pacientes manifiestan menor uso de drogas después del tratamiento. 
 la terapia familiar disminuye el abandono del tratamiento. 
 mejora las relaciones conyugales y la integración social tras el tratamiento. 
Mejoran el funcionamiento escolar. 
Mejora de forma significativa el funcionamiento de la familia.