IMAGENOLOGIA

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PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
 
HISTORIA DE LA RADIOLOGIA 
 
La Radiología diagnóstica nació como especialidad médica tras el descubrimiento de los 
rayos X en 1895. Es una de las ciencias médicas más jóvenes y sin embargo de gran 
importancia y complejidad en la medicina actual. Desde la introducción de los contrastes 
de bario para el estudio del tubo digestivo o los contrastes yodados para realizar 
arteriografías o urografías, pudo evaluarse además de la anatomía, la función fisiológica. 
 
El radiólogo médico se convierte rápidamente en el clínico que utiliza los Rx. en la 
búsqueda de signos, tratando de encontrar todo lo que en función de los datos clínicos 
aportados y de la técnica empleada puede ver a través de un conjunto de imágenes, 
distinguiendo consideraciones normales y patológicas. 
 
Desde los años 2000 en adelante las exploraciones constan cada vez de un mayor 
número de imágenes lo cual hace imposible su visualización con los sistemas 
tradicionales, todo ello obliga a la utilización de potentes herramientas informáticas de 
visualización y archivo que están transformando el trabajo del radiólogo y la configuración 
física de los servicios, haciéndolo más complejo y difícil cada día. Más tarde, la 
angiografía y las técnicas de cateterización experimentaron un gran desarrollo del que 
surgió la radiología intervencionista en sus aspectos diagnóstico y terapéutico en el 
sistema vascular especialmente. Con la aparición de la ecografía, ecotomografía con y sin 
doppler, de la Tomografía Computarizada (TAC) y de la Resonancia Magnética (RM) se 
produce un avance espectacular en la orientación diagnóstica que ha convertido a los 
servicios de radiodiagnóstico en un pilar fundamental de la asistencia sanitaria. 
 
La necesidad de evaluar, vigilar y reducir la exposición de los pacientes a las radiaciones 
ionizantes también es una preocupación de nuestra especialidad pues el radiólogo es el 
responsable de autorizar los estudios y supervisar su calidad. Los dos principios básicos 
en los que se basa la protección radiológica son: a) evitar que se efectúen exploraciones 
innecesarias y b) que las pruebas que usan radiaciones ionizantes se realicen con las 
menores dosis de radiación posibles manteniendo su capacidad diagnóstica. El cuidado 
de estos dos principios, lo hace el Instituto de salud pública que obliga además de tener al 
personal con dosímetros de medición y un oficial de protección radiológica. 
 
Los radiólogos deben capacitarse para gestionar los recursos de que disponen, 
consiguiendo la mejor calidad asistencial de la forma más eficiente. La gestión no es sólo 
económica, también hay que gestionar la actividad clínica, la docencia, la investigación o 
la formación continua. Además, dar una respuesta, lo más rápida posible, a la gran 
demanda de exámenes. Por todo ello es necesario adquirir conocimientos y habilidades 
en estos temas. El aumento constante de la demanda de exploraciones radiológicas como 
grado El docentes. los por oportunamente supervisado siendo diagnósticos, 
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consecuencia del mejor nivel sanitario, del aumento de la demanda general de servicios 
sanitarios, del envejecimiento de la población y de la introducción de nuevas modalidades, 
ha provocado un aumento de la presión asistencial en los servicios de radiología, con 
listas de espera en algunos casos insostenibles, que obligan a priorizar exploraciones de 
carácter de emergencia, urgencia, de preferencia, o de hospitalizados y en general a 
realizar una gestión de la demanda. 
 
La especialidad se vio pronto avalada por grandes radiólogos que colocaron junto a la 
tecnología, el método entendido como orientación del pensamiento, que incluye la 
elección del procedimiento más adecuado (técnica radiológica), el reconocimiento y 
análisis de los signos (semiología) y la interpretación de los mismos (semántica).Todo 
esto nos permite hablar de Tecnología y Análisis de la Imagen. La introducción de 
modernos conceptos en la forma de entender la práctica radiológica como la “Cross 
Sectional Imaging”, nos está acercando, cada vez más a un nuevo sistema organizativo 
en el que se hace cada vez más imprescindible la figura del radiólogo consultor. 
 
La importancia del Radiodiagnóstico, diagnóstico por la Imagen queda reflejada en dos 
hechos ; a)Se considera especialidad imprescindible para conceder la autorización o 
acreditación hospitalaria, por parte de Comisiones de Acreditación de EEUU, Canadá y 
Australia; y b) Se estima que según datos de la OMS, el 80% de las decisiones médicas 
en el mundo se toman con la ayuda del Radiodiagnóstico. 
 
Son cada uno y todos estos puntos los que han hecho pensar a un grupo de profesionales 
lo necesario e interesante y necesario que resulta formar especialistas para mejorar la 
gestión en radiología y así mejorar la solución de la demanda, soñando en entregar lo 
mejor de sí mismos y sacar al país un profesional del cual el área oriente y la universidad 
de Santiago se sientan plenos de orgullo y satisfacción. 
 
 
DESCRIPCIÓN DE LA ESPECIALIDAD 
 
 Las actividades específicas realizadas por los residentes en formación y sus docentes en 
los Servicios de Imagenología de los Hospitales del Salvador, Luis Calvo Mackenna, 
Metropolitano Sur Oriente, Militar y Clínicas Radionuclear y Fundación A.Lopez Perez, 
tendrán el carácter Docente-Asistencial y además deberán asumir la entrega de armas 
administrativos, de tal manera de integrar adecuadamente los conocimientos adquiridos 
en las pasantías. 
 Las funciones docentes y de tutoría directas tendrán un componente importante de 
estudio y de responsabilidad personal en los aspectos teóricos, contando con todas las 
instalaciones de los servicios de Imagenología de los distintos lugares de rotación para 
complementar los aspectos prácticos de diagnóstico, seguimiento y evaluación clínico 
patológica adecuadas. El residente en formación tendrá como responsabilidad la 
participación en la realización e interpretación inicial de todos los procedimientos 
 de 
supervisión será progresivamente disminuido, al tiempo que el residente en formación 
desde su segundo año irá incorporando mayor conocimiento y criterio de interpretación y 
de responsabilidad en el diagnóstico. 
constan 
persona Honestidad 
( 
( 
rec (excelencia, calidad de la prestación, Confiabilidad 
con respeto por la vida y 
). 
s , 
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DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD 
 
Le especialidad de Radiodiagnóstico se define como la especialidad médica cuyo fin es el 
Diagnóstico y Tratamiento de las enfermedades, usando como soporte técnico fundamen 
tal las imágenes y los datos morfológicos y funcionales obtenidos por medio de 
radiaciones ionizantes o no y otros tipos de fuentes de energía. 
 
 
 
 
 
MISION 
 
Poner a disposición un Servicio de atención Imagenológica efectiva, de calidad, 
compromiso y excelencia profesional, con calidez humana, tecnología de 
vanguardia y en desarrollo continuo para el beneficio y satisfacción de nuestros 
usuarios, de la comunidad médica hospitalaria y de nosotros mismos. 
 
VISIÓN 
 
Lograr la óptima organización y el funcionamiento perfecto de un servicio de 
Imagenología basado en la entrega con dignidad y respeto al paciente y su familia 
asegurándole así disponibilidad y acceso a una atención de calidad, con plena 
satisfacción, a través de la actualización de conocimientosy tecnología y del 
desarrollo de un proyecto educacional serio, innovador, de acuerdo a la realidad 
nacional. 
 
LEMA; Calidez humana y calidad profesional a disposición de la tecnología. 
 
VALORES 
Confianza generada en el trabajo diario y en equipo, con responsabilidad en la 
entrega de un resultado óptimo, producto de la aplicación de conocimientos 
basados en evidencia, experiencia y responsabilidad. 
 
Se precisan como: 
 
 onocimiento 
por sus pares en relación a diagnósticos, conclusiones y sugerencias). 
 Responsabilidad atención para satisfacción 
 la dignidad de la 
teniendo como guía fundamental el bienestar del paciente). 
s 
 Profesionalismo 
 conocimientos). 
(compromiso en renovar temente los 
DE PROCESO 
tecnológica y la calidad científica, Mejoría continua de 
manera afectuosa, (relac Servicio 
 Solidaridad 
al cualquier daño, (evitar Seguridad 
ión de 
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 paciente o a los trabajadores 
que pueda derivarse de algún procedimiento médico). 
 (con el 
ninguna distinción). 
paciente y su familia, velando por su vida sin 
 demostrando 
por las personas para entrega de un resultado útil y perfecto). 
interés 
 
POLÍTICA 
 
DE 
 
CALIDAD 
 
 humana, 
garantizando una prestación de servicios de manera eficaz y oportuna 
para mantener satisfechos y confiados de los resultados a nuestros 
usuarios, superiores, pares y a nosotros mismos. 
 
PERFIL DEL POSTULANTE 
 
Un médico cirujano chileno o extranjero con título revalidado, recién egresado o luego de 
su ciclo destinación, con prueba de exámen nacional aprobado estudioso, entusiasta, 
responsable, con buen carácter y habilidad de comunicación y buena relación con sus 
pares, con alguna habilidad artística, con mediano a fuerte dominio de la computación y 
que desee usar la especialidad para realización personal y como ayuda importante a la 
comunidad. 
 
PERFIL DEL EGRESADO 
 
Entregar a la sociedad un profesional organizado, inteligente, criterioso, honrado, de alta 
especialización, con dominio tecnológico fundamental para su actividad diaria, 
compromiso con la comunidad hospitalaria y de salud para adquirir habilidades durante 
todo el ejercicio de su profesión, que sean de máxima orientación a las otras 
especialidades con el fin de plantear terapias adecuadas y a tiempo para revertir cuadro 
clínico que disminuyan las patologías y el sufrimiento de la comunidad. 
 
 SELECCIÓN 
Selección por concurso de antecedentes, conforme a lo establecido en el Reglamento de 
Programas de Pos título de la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago 
 
 ANTECEDENTES POSTULACION 
 a) Presentación de antecedentes. (plazo señalado en el llamado a concurso) 
 b) Edad hasta 35 años a marzo del año de postulación. 
 c) Título de Médico Cirujano. 
 d) Calificación Médica Nacional, EUNACOM, mínimo……. 
 e) Antecedentes laborales, si los tiene. 
 f) Trabajos 
debe que central, un servicio es Radiodiagnóstico de servicio Un 
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g) Publicaciones, 
h) Presentaciones en Congresos, Seminarios, Simposiums. 
i) Postulante que sea funcionario de una Institución de Salud o que sea solicitado 
 por algún Servicio de Salud, deberá presentar autorización y patrocinio de dicha 
 institución: carta compromiso del Servicio de Salud, que especifique que pagará 
 matrícula y arancel, bajo compromiso de retribución de tiempo post-beca, por 
 supuesto si avanza en la especialidad. Si el postulante no gana la vacante, la carta 
 compromiso condicionada al logro de la vacante queda nula automáticamente. En 
 el caso de que gane la vacante presentar todos los antecedentes firmados ante 
 notario. 
 
PRESELECCION 
 
. 
PRESELECCIÓN efectuada por jefes y coordinadores de beca y la dirección de 
postgrado de la facultad de medicina USACH. 
 
 
ENTREVISTA PERSONAL ante comisión evaluadora del concurso. 
 
 
RESOLUCIÓN DEL CONCURSO por Comisión Evaluadora y ratificación por Facultad de 
Medicina, se nombrará los becados preseleccionados que luego de una capacitación de 1 
año, en el Servicio de Radiología del Hospital del Salvador, pasarán a ser residentes 
postulantes al título de médico radiólogo o imagenólogo. 
 
 
 
FUNCIONES GENERALES A DESARROLLAR 
Se define las funciones que desarrolla un médico especialista : 
Prestar asistencia dentro de su especialidad a los pacientes pertenecientes al Servicio de 
Salud Oriente: 
· Desarrollar la actividad asistencial. 
· Colaborar en la actividad docente . 
· Participar en los programas de investigación. 
· Participar en la gestión, control y mejora de la calidad y de determinadas funciones 
mixtas administrativo-asistenciales. 
 
 
FUNCIÓN ASISTENCIAL 
La función asistencial es la principal razón de ser de cualquier servicio sanitario. 
 colaborar 
proporcionando respuestas a las peticiones de consulta por parte de otros profesionales 
médicos. 
Realiza e interpreta exploraciones radiológicas de forma integrada y secuencial para 
conseguir una orientación diagnóstica de los pacientes y para la realización de 
tratamientos mínimamente invasivos guiados con dichas pruebas. 
 Dentro del hospital colabora con servicio de Urgencia,Hospitalización y Consultas 
Externas del hospital como de los consultorios atención primaria. 
 Reuniones regulares 
para capacitado estar debe radiólogo El RADIOLÓGICO INFORME 2· 
paciente, al previa la información incluyendo estudios, realización de 
 
una importante siendo innecesarias, realizar exploraciones permitirán 
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El espectro de trabajo realizado por un radiólogo puede ser general, dedicado 
específicamente a un segmento o especializado en neurorradiología, pediatría,, vascular o 
intervencionista. 
 
En cualquier caso, son parte de sus funciones asistenciales: 
 
1· VALORACIÓN DE LA INDICACIÓN DE EFECTUAR UNA EXPLORACIÓN. 
Tendrán la obligación de restringir la demanda inapropiada de pruebas de imagen. No de 
 adecuada 
información clínica y la utilización de las guías de práctica clínica y protocolos de 
actuación en consenso de otras especialidades. 
 
 Elección del procedimiento más apropiado. Determinar la conducta radiológica 
 ante un determinado problema clínico estableciendo un orden lógico de las 
 exploraciones. 
 El papel activo del radiólogo en la estrategia diagnóstica y terapéutica ya está 
incorporado en la mente de los otros especialistas. 
El radiólogo es el encargado de seleccionar, realizar e interpretar el estudio o estudios 
más apropiados. 
 Realización e interpretación de estudios radiológicos. Abarca la supervisión y 
 el 
seguimiento post-procedimiento en el caso de procedimientos intervencionistas y 
el post-procesado de las imágenes. 
 
 realizar 
deducciones diagnósticas en función de la interpretación de las imágenes, de los datos 
clínicos y los hallazgos radiológicos para establecer un diagnóstico diferencial y emitir un 
juicio diagnóstico. 
Para evitar errores de interpretación, las interconsultas deben estar adecuadamente 
realizadas, los antecedentes clínicos deben ser lo más completa posible y el informe 
radiológico debe ser claro y preciso. 
Un radiólogo podría no concluir si no se aporta buenos antecedentes, ya que no es lo 
mismo una situación a distintas edades o con patología concomitante. 
 
Es importante comunicar a los médicos solicitantes los hallazgos graves, y aconsejar 
sobre larealización de estudios complementarios si fuese necesario. También debemos 
controlar la confidencialidad de los resultados y asegurar la custodia de los documentos 
de imagen por un período definido por el servicio. 
Tanto la realización de los estudios como la elaboración del informe deben realizarse con 
la menor demora posible 
 
3· CONSULTA RADIOLÓGICA. 
 
 
 
Consulta concreta, que consiste en la discusión con los clínicos o con otros 
 radiólogos sobre el manejo de pacientes individuales. 
 : conferencias, sesiones clínicas, etc. con otros radiólogos o 
multidisciplinarias. Son muy útiles para elaborar protocolos de actuación y para 
intercambiar información. 
un es ionizante radiación La RADIOLÓGICA. PROTECCIÓN 4· 
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 instrumento 
potencialmente peligroso; por ello, es imperativo que todas las personas relacionadas con 
cualquiera de sus aplicaciones médicas sepa cuáles son sus riesgos biológicos, así como 
de las técnicas de radioprotrección para los pacientes y el personal laboral. 
El radiólogo es el responsable de autorizar los estudios y supervisar su calidad y junto al 
técnico tiene la obligación de extremar las medidas para cumplir los dos principios básicos 
en los que se basa la protección radiológica: 
 
1. Evitando las exploraciones innecesarias. 
2. Procurando que estas se realicen con la menor dosis de radiación posible manteniendo 
su capacidad diagnóstica. 
 
FUNCIÓN DOCENTE 
La docencia, la investigación y la formación continuada son elementos que se integran en 
una asistencia de calidad y son imprescindibles para alcanzarla y mantener la excelencia 
clínica de un servicio. 
Es necesario contemplar estas actividades para que la presión asistencial no impida su 
realización, es mas se debe educar a los residentes a que colaboren con el staff de tal 
modo que no sea una carga 
1.-Docencia Posgrado. La especialización en Radiodiagnóstico comprende un período 
de formación teórico-práctica con una duración de tres años. La formación deberá dirigirse 
de manera muy preferente a la radiología general, y dentro de ésta, habrá que dar una 
gran importancia a la radiología de urgencias. Los radiólogos que deseen especializarse 
en un área concreta no deben descuidar sus conocimientos de radiología general básica, 
sólo lo harán después de terminar su formación. 
 Aquellas exploraciones que tengan una utilización restringida y pudieran no ser 
conocidas por el médico residente durante su período de formación deberían ser 
enseñadas en sesiones y/o seminarios. 
El programa teórico-práctico debe complementarse con 1 mínimo de sesiones clínicas, 
seminarios y conferencias tanto propias como en colaboración con otros servicios. 
2.-Formación médica continuada. Resulta fundamental para el mantenimiento de un 
buen nivel profesional. El rápido desarrollo de las técnicas diagnósticas y terapéuticas y 
de otros aspectos, hace que sea obligatoria esta formación. Es necesaria para mantener y 
perfeccionar nuestros conocimientos y habilidades e incrementar las capacidades y 
competencia Hoy en día, la formación continua debe enfocarse no sólo a la parte 
científica, sino también a la gestión clínica, a la informática y a los sistemas de 
información, archivo y transmisión de imágenes. 
 
FUNCIÓN INVESTIGADORA 
Podemos definir la investigación como cualquier actividad desarrollada de forma 
sistemática con el fin de ampliar e innovar un campo de conocimiento. 
 “Las actividades de investigación habrán de ser fomentadas en todo el Sistema Sanitario 
como elemento fundamental para el progreso del mismo”. 
Las funciones de los facultativos de Radiodiagnóstico respecto a la investigación son 
básicamente: 
· Implicarse activamente en aquellas investigaciones que se apoyen total o parcialmente 
en técnicas de imagen. 
área 
 
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· · Conseguir que los artículos se publiquen en revistas de difusión tanto nacional como 
internacional, con un adecuado impacto . 
· Realizar estudios fiables sobre efectividad y eficiencia de las pruebas radiológicas en las 
diferentes patologías que permitan tomar decisiones con respecto a su uso e 
incorporarlas a las guías de práctica clínica. 
Formarse en crítica de la lectura científica 
 
OBJETIVOS GENERALES: 
Especificando las funciones de los médicos se destaca: 
· La actividad asistencial. 
· Colaborar en la actividad docente. 
· Participar en algunas líneas de investigación. 
A las funciones anteriores, se añade las de gestión, control y mejora de la calidad y 
ciertas funciones mixtas administrativo-asistenciales. 
A continuación se analiza: 
 
 Función Asistencial 
La función asistencial es la principal razón de ser de cualquier servicio sanitario. 
Un servicio de Radiodiagnóstico es un servicio central, que proporciona respuesta a la 
demanda de informes por parte de otros profesionales médicos. 
Realiza e interpreta exploraciones radiológicas de forma integrada y secuencial para 
conseguir una orientación diagnóstica de los pacientes y para la realización de 
tratamientos mínimamente invasivos guiados con dichas pruebas. 
Dentro del hospital presta atención a pacientes procedentes de Urgencias, con la 
obligacion de realizar turnos según nesecidad del servicio. 
Hospitalización y Consultas tanto del propio hospital como de centros de atención 
primaria. 
El espectro de trabajo realizado por un radiólogo depende de varios factores: 
· Tipo de centro sanitario 
· Área de especialización dentro del centro en que está ubicado 
· Tipo de radiólogo: radiólogo general, radiólogo con especial dedicación a un 
 específica 
intervencionista) 
o radiólogo especializado (neurorradiólogo, pediátrico, vascular 
En cualquier caso, son parte de sus funciones asistenciales: 
· Valoración de la indicación de efectuar una exploración. 
Tenemos la obligación de filtrar la demanda inapropiada de pruebas de imagen. No 
debemos permitir realizar exploraciones innecesarias, siendo importante una adecuada 
información clínica y la utilización de las guías de práctica clínica y protocolos de 
actuación en consenso con otras especialidades. 
· Elección del procedimiento más apropiado. 
Determinar la conducta radiológica ante un determinado problema clínico estableciendo 
un orden lógico de las exploraciones. 
El papel activo del radiólogo en la estrategia diagnóstica y terapéutica debe irse 
incorporando a los diferentes servicios. 
El radiólogo es el encargado de seleccionar, realizar e interpretar el estudio o estudios 
más apropiados, urgentes y normados por AUGE. 
· Realización e interpretación de estudios radiológicos. 
paciente, 
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Abarca la supervisión y realización de estudios, incluyendo la información previa al 
 el seguimiento, 
intervencionistas. 
. Informe radiológico 
encabezado por el tratante de los procedimientos 
Una vez elegido y realizado el estudio más adecuado, el siguiente paso es la elaboración 
del Informe Radiológico que conlleva el reconocimiento de los signos (semiología) y su 
interpretación (semántica). 
El radiólogo debe estar capacitado para realizar deducciones diagnósticas en función de 
los datos clínicos y los hallazgos radiológicos para establecer un diagnóstico diferencial y 
emitir un juicio diagnóstico. 
Para evitar errores de interpretación, las solicitudes deben estar adecuadamente 
cumplimentados, debe exigirse una preocupación para llenar las interconsultas conel 
mayor número de antecedenntes posibles, la historia clínica debe ser lo más completa 
posible y el informe radiológico debe ser claro y preciso. 
Es importante comunicar a los médicos solicitantes los hallazgos graves, y aconsejar 
sobre la realización de estudios complementarios si fuese necesario. También debemos 
controlar la confidencialidad de los resultados y asegurar la custodia de los documentos 
de imagen. 
Tanto la realización de los estudios como la elaboración del informe deben realizarse con 
la menor demora posible. En nuestro servicio es difícil por el número de exámenes, pero 
es un punto a tomar en cuenta. 
· Consulta radiológica. 
* Consulta concreta, que consiste en la discusión con los clínicos o con otros radiólogos 
sobre el manejo de pacientes individuales. 
* Reuniones regulares: conferencias, sesiones clínicas, etc. con otros radiólogos o 
multidisciplinarias. Son muy útiles para elaborar protocolos de actuación y para 
intercambiar información sobre los avances en las distintas especialidades. 
 
 
· Protección radiológica. 
 La radiación ionizante es un instrumento potencialmente peligroso; por ello, es imperativo 
que todas las personas relacionadas con cualquiera de sus aplicaciones médicas sepa 
cuáles son sus riesgos biológicos, así como de las técnicas de radioprotrección para los 
pacientes y el personal laboral. 
El radiólogo es el responsable de autorizar los estudios y supervisar su calidad y junto al 
tecnólogo tiene la obligación de extremar las medidas para cumplir los dos principios 
básicos en los que se basa la protección radiológica: 
1. Evitar las exploraciones innecesarias. 
2. Procurar que estas se realicen con la menor dosis de radiación posible manteniendo la 
misma capacidad diagnóstica. 
 
Función Docente 
La docencia, la investigación y la formación continua son elementos que se integran en 
una asistencia de calidad y son imprescindibles para alcanzarla y mantener la excelencia 
clínica de un servicio. 
Es necesario contemplar estas actividades para que la presión asistencial no impida su 
realización. El jefe de Servicio debe velar por un tiempo de encuentro de reuniones 
científicas de puesta al día. 
clínicos sin 
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1. Docencia de pregrado . En aquellos centros que tienen convenios docentes 
con universidades. Comprende los estudios previos a la obtención del título 
 
2. Docencia posgrado. La especialización en Radiodiagnóstico comprende un período 
de formación teórico-práctica con una duración de tres años. La formación deberá dirigirse 
de manera muy preferente a la radiología general, y dentro de ésta, habrá que dar una 
gran importancia a la radiología de urgencias. Los radiólogos que deseen especializarse 
en un área concreta no deben descuidar sus conocimientos de radiología general básica. 
La idea es subespecializarse, si lo desean posteriormente. Aquellas exploraciones que 
tengan una utilización restringida y pudieran no ser conocidas por el médico residente 
durante su período de formación deberían ser enseñadas en sesiones y/o seminarios. 
El programa teórico-práctico debe complementarse con un mínimo de sesiones clínicas, 
seminarios y conferencias tanto propias como en colaboración con otros servicios. 
Hay que considerar también la docencia de otras especialidades. (Cirugía, Digestivo, 
Medicina Interna, Medicina Familiar, Anestesia, etc). 
 
3. Formación médica continua. Resulta fundamental para el mantenimiento de un buen 
nivel profesional. El rápido desarrollo de las técnicas diagnósticas y terapéuticas y de 
otros aspectos, hace que sea obligada esta formación. Es necesaria para mantener y 
perfeccionar nuestros conocimientos y habilidades e incrementar las capacidades y 
competencia de los profesionales, que también son recursos sanitarios. Hoy en día, la 
formación continua debe enfocarse no sólo a la parte científica, sino también a la gestión 
clínica, a la informática y a los sistemas de información, archivo y transmisión de 
imágenes. En nuestro país la idea es considerar la docencia , parte de esta formación 
continua y es aquí el punto que debe ser evaluado por el staff, sin salir de su área de 
trabajo juntará curriculum necesario para demostrar formación. 
 
Función Investigadora 
Podemos definir la investigación como cualquier actividad desarrollada de forma 
sistemática con el fin de ampliar e innovar un campo de conocimiento. 
La idea en general es que “Las actividades de investigación habrán de ser fomentadas en 
todo el Sistema de Salud como elemento fundamental para el progreso del mismo”. 
No obstante, debe realizarse en la forma éticamente correcta que dice:“El paciente tiene 
derecho a que no se realicen en su persona investigaciones, experimentos o ensayos 
 información sobre métodos, riesgos 
autorización del paciente”. 
y fines. Será imprescindible la 
Las funciones de los facultativos de Radiodiagnóstico respecto a la investigación son 
básicamente: 
Participar activamente en aquellas investigaciones que se apoyen total o parcialmente en 
técnicas de imagen. 
Participar activamente en la Comisión de Investigación del hospital. 
Conseguir que los artículos se publiquen en revistas de difusión tanto nacional como 
internacional, con un impacto tan elevado como sea posible. 
Realizar estudios sobre efectividad y eficiencia de las pruebas radiológicas en las 
diferentes patologías que permitan tomar decisiones con respecto a su uso e 
incorporarlas a las guías de práctica clínica. 
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Función de Control y Mejora de la Calidad 
La calidad asistencial es una exigencia innegable y el profesional ha de ser el primer 
interesado en conseguirla. 
La calidad en Radiodiagnóstico consiste en la obtención de un estudio radiológico que 
proporcione la mayor información diagnóstica posible y con buen grado de satisfacción del 
usuario y del profesional que lo realiza. 
Los modernos Programas de Calidad Integral en Radiodiagnóstico contemplan todos los 
aspectos relacionados de una u otra forma con las diferentes facetas de la actividad 
radiológica. Los radiólogos deben conocer la terminología y aspectos generales 
relacionados con la calidad y aplicar métodos o modelos que gestionen la calidad y 
proponer aplicaciones prácticas para su evaluación, garantía y mejora. 
 
Función Gestora 
La gestión no debe entenderse sólo en términos económicos, sino como la administración 
de la actividad sanitaria en todos sus aspectos. Gestionar implica planificar para después 
organizar, dirigir y vigilar lo planificado, y tras el estudio de las posibles desviaciones 
surgidas, modificar para conseguir los objetivos previstos. 
El médico se tiene que convertir en mayor o menor medida en gestor. 
Aunque la tecnología que se usa en nuestros servicios es costosa, con su adecuada 
utilización los radiólogos promueven la salud y pueden contribuir a reducir costes: 
1. dirigiendo la exploración o la pauta secuencial de exploraciones, impidiendo la 
realización de estudios innecesarios 
2. detectando la patología precozmente, con frecuencia en un estadio curable 
3. descartando enfermedades, con lo que puede evitarse la cirugía o procedimientos 
exploratorios más costosos 
4. siguiendo el progreso de un tratamiento de manera no invasiva. 
5. interesarse por el diagnóstico final, si estaba o no de acuerdo al informe entregado por 
el radiólogo. 
Hacer todo esto no es otra cosa que gestionar la actividad clínica en la actividad que 
nos corresponde. 
Nuestra especialidad debe entrar de lleno en la evaluación económica de las 
tecnologías a través de estudios de costo/efectividad,costo/utilidad y costo/beneficio que 
nos permitan tomar decisiones más eficientes. 
 Los estudios de costo/utilidad presentan grandes dificultades de aplicación con los 
estudios radiológicos, pero lo que sí puede evaluarse es su influencia en el manejo de los 
pacientes. 
Todos los profesionales que trabajan en un servicio deben hacerse responsables en 
mayor o menor medida de los diferentes aspectos de evaluación y gestión del mismo. 
Por otra parte, debemos habituarnos a un proceso continuo de medida y mejora de 
nuestros productos comparándolos con las mejores referencias disponibles (comparación 
de índices característicos). 
 
Funciones Mixtas Administrativo-Asistenciales 
En el caso de los radiólogos incluyen actividades como: 
. Realización de documentos médico legales, si se solicitan por algún tribunal. 
. Participación en el desarrollo y mantenimiento de los sistemas de información del centro 
relacionados con su actividad, proporcionando periódicamente la información requerida 
por la Dirección sobre dicha actividad. 
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. Elaboración de documentos internos y labores de registro en general. 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
 
 
ESPECÍFICOS 
 
 
 
DEL 
 
 
 
PROGRAMA: 
 
1. Adquirir una metodología de estudio que permita una permanente superación 
profesional. 
 
2. Reforzar valores éticos para el desarrollo de una responsable práctica médica. 
 
3. Manejar las herramientas básicas de epidemiología clínica orientadas al trabajo 
radiológico. 
 
4. Adquirir los conocimientos administrativos básicos para organizar y dirigir una unidad 
de radiología clínica. 
 
5. Desarrollar la capacidad de trabajo en equipo con su servicio de imagenología y una 
adecuada relación con otros profesionales de la salud, fundamental para la comprensión y 
apoyo mutuo de la realización de la especialidad. 
 
6. Manejar el conocimiento necesario de biofísica y protección radiológica que permita 
una práctica segura de la especialidad y que pueda fomentarla 
 
7. Tener un conocimiento adecuado del equipamiento radiológico y su tecnología aplicada 
actualmente en uso. 
 
8. Adquirir entrenamiento y capacidad diagnóstica en las distintas modalidades 
tecnológicas de la imagenología, orientada a las patologías de mayor incidencia y 
prevalencia. 
 
9. Conocer el método científico y sus aplicaciones tales que posibiliten fomentar, participar 
y colaborar en actividades de investigación y docencia. 
 
10. Adquirir una visión amplia de las grandes tendencias que se están manifestando en 
torno a la medicina y el desarrollo de la Imagenología 
 
11. Conocimientos de la responsabilidad legal de su participación. 
 
 
RADIODIAGNÓSTICO: PLAN DE LA ESPECIALIDAD 
 
 I HABILIDADES O COMPETENCIAS TECNICAS PRACTICAS 
 
1. Tórax 
 
RX tórax 
http://www.portalesmedicos.com/plan_programa_especialidad/radiodiagnostico_1.htm
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http://www.portalesmedicos.com/plan_programa_especialidad/radiodiagnostico_1.htm
http://www.portalesmedicos.com/plan_programa_especialidad/radiodiagnostico_1.htm
http://www.portalesmedicos.com/plan_programa_especialidad/radiodiagnostico_1.htm
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 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
Tomografía tórax 
Ecografía tórax 
TAC tórax 
RMI tórax 
Broncografía 
Biopsia 
 
 2. Digestivo 
 
RX simple abdomen 
EGD 
Enema opaco 
Tránsito intestinal 
Enema doble contraste 
Colangiografía trans Kher 
Colecistografía oral 
Ecografía 
TAC 
Resonancia Magnética 
Drenajes 
Biopsias 
 
3. Urorradiología 
 
Urografía excretora 
Cistouretrografía 
Ecografía urológica 
Ecografía genital masculina 
TAC 
Resonancia Magnética 
Nefrostomía 
etc. 
cutánea, drenajes, 
Biopsias 
 
4. Ginecorradiología 
 
Ecografía 
obstétrica 
 
ginecológica 
 
y 
Histerosalpingografía 
Mamografías 
Ecografía 
Estudios 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
Ecografía mamaria 
Galactografía 
Biopsias 
Colocación arpones 
 
 
 
 
5. Osteoarticular 
 
RX simple 
Artrografía 
Ecografía 
TAC 
Resonancia Magnética 
Punciones, 
etc. 
biopsias, drenajes, 
 
 
6. Radiología de cabeza y cuello 
 
RX simple 
Tomografía lineal 
 contrastados 
dacriocistografías, 
laringografías, etc.) 
(sialografías, 
 (tiroides, 
doppler, etc.) 
partes blandas, 
TAC 
Resonancia Magnética 
Biopsias 
 
7. Neurorradiología 
 
RX simple 
TAC cráneo 
TAC columna 
Resonancia Magnética cráneo 
Resonancia Magnética columna 
Angioneurorradiología y otros 
 
8. Angiorradiología 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
A) Procedimientos diagnósticos: 
 
Flebografía 
etc.) 
 
(extremidades, 
 
cavografía, 
Arteriografía (aorta, pulmonar, visceral, 
periférico, etc.) 
Linfografía 
 
B) Procedimientos terapéuticos: 
 
Angioplastias, embolizaciones, filtros, prótesis, etc. 15/20 
 
 
9. Radiología pediátricaEstudios 
Estudios específicos: 
Ecografía transfontanelar 
Ecografía osteoarticular 
Ecografía medular 
Técnicas 
ecografía 
dular, etc.) 
terapéuticas (invaginaciones, 
 me- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
II HABILIDADES O COMPETENCIAS COGNITIVAS 
En las mismas localizaciones anteriores, abordando semiología radiológica normal y 
patológica 
(Se presenta en ANEXO de contenidos de radiología con exposición de puntos a saber, 
especialmente patologías por segmento.) 
 
 
FORMA 
 
 
DE ESTUDIO: 
 
Exclusiva 
 
y 
 
Presencial 
 
El alumno asistirá al Programa de formación de la Facultad de Medicina. Escuela de 
desarrollo. de 
 ha 
consecuentemente es y Universidad la una prioridad 
investigación participa en la calidad de la docencia y 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
Postgrado de la Universidad de Santiago de Chile, y que proporciona formación personal, 
cultural y de conocimientos complementados con biología celular, epidemiología clínica, 
ética clínica, metodología de la investigación, farmacología básica clínica y 
oncología. 
 
NORMAS GENERALES DEL PROGRAMA: 
El Programa se rige conforme al Reglamento Específico de Programas de Formación de 
Postítulo en Especialidades Médicas Primarias de la Facultad de Medicina de la 
Universidad de Santiago. 
 
 
CENTROS 
 
 
FORMADORES: 
 
a) Servicio de Radiología Hospital del Salvador (HDS). 
b) Unidad de Radiología Hospital Metropolitano (HMSO). 
c) Servicio de Radiología (HMM) Hospital Militar. 
d) Servicio de Radiología. Hospital Luis Calvo Mackenna. 
e) Radionuclear , clínica de Radioterapia en convenio con Hospital del Salvador. 
 
INVESTIGACIÓN 
 
Se establece potenciar el desarrollo de la investigación solo como servicio o en 
asociación con los otros servicios clínicos para hacer un centro de data.base. 
La investigación científica es irremplazable para los fines que se proponga cumplir 
 La 
 estimulado la 
incorporación de académicos que se apasionan con los trabajos científicos y 
publicaciones. La investigación permite formular proyectos que contemplen 
mejoras tecnológicas a financiarse por el Estado, mejorando así la gestión. 
 
DOCENTES 
 
Dra Sylvia Armando Román 
Médico Cirujano Universidad de Chile 
Especialista en Oncología mención Radioterapia Oncológica. Universidad Austral 
de Chile. 
CONACEM. 
Dr Sergio Hott A. 
Médico Cirujano Universidad de los Andes 
Especialista en Radiología Universidad de Santiago. 
 
PLAN DE ESTUDIO 
 
PRIMER 
 
AÑO 
 
NIVEL1 
 
INTRODUCCION 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
CURSOS BASICOS 
ULTRASONIDO 
RADIOLOGÍA TÓRAX Y CARDIOVASCULAR 
RADIOLOGÍA ABDOMEN 
CURSO DE FÍSICA EN RADIOLOGÍA E IMAGENOLOGÍA 
CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA 
CURSO DE ÉTICA CLÍNICA 
TURNOS DE RESIDENCIA ( mas adelante) 
 
 
SEGUNDO AÑO 
NIVEL 2 
 
TOMOGRAFÍA COMPUTADA 
RADIOLOGÍA PEDIÁTRICA 
IMAGENOLOGÍA MAMARIA 
MEDICINA NUCLEAR 
CURSO DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA 
CURSO DE METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN 
CURSO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA 
TURNOS DE RESIDENCIA 
 
TERCER AÑO 
NIVEL 3 
 
ULTRASONIDO VASCULAR Y DOPPLER 
NEURORRADIOLOGÍA 
RADIOLOGÍA MÚSCULO ESQUELÉTICA 
INTERVENCIONAL 
ELECTIVO 
CURSO DE RESONANCIA MAGNÉTICA 
TURNOS DE RESIDENCIA 
 
Nota: Las asignaturas no necesariamente deben ir en orden. Se indican de 
acuerdo a evolución del alumno. 
 
 
 
 
 
 
 
EVALUACIONES 
 
Los propósitos de la evaluación en cada unidad serán: 
 
Controlar la adquisición por parte del becario de conocimientos, habilidades y destrezas durante la 
rotación. 
o pasadas signifi 
 La reprobación en los 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
Incentivar al médico en formación a mejorar y realizar un trabajo óptimo. 
 
Será responsabilidad del Tutor Docente de la Unidad correspondiente y/o del Coordinador del 
programa, informar al becario de su desempeño, durante la rotación y al finalizar ésta. 
 
En caso de reprobación el plazo máximo de informe al becario, no excederá de15 días después de 
finalizada la rotación. 
 
Los criterios de calificación serán los siguientes: 
 
a. Conocimientos: nota de 1,0 a 7,0 
b. Hábitos y habilidades: nota de 1,0 a 7,0 
 
La prueba será confeccionada por el Tutor docente de cada Unidad , sobre la base de los objetivos 
correspondientes a la rotación. Podrá ser de múltiple elección o de desarrollo corto. Deberá ser 
técnicamente correcta y podrá ser revisada previamente a su ejecución por el Coordinador de 
postgrado y el Director del Departamento. 
 
La nota final de conocimiento resultará de la suma de las notas ponderadas de la siguiente forma: 
 
a. Nota de prueba y/o examen: 50% 
b. Nota de hábitos y destrezas: 50% 
 
Examen práctico anual: 
 
Al finalizar cada año lectivo, se realizará una evaluación práctica, la cual se llevará a cabo frente a una 
comisión integrada por dos a tres académicos. Esta evaluación deberá ser aprobada para continuar 
con el programa, su reprobación motivará el realizar una nueva rotación de tres meses intra- 
hospitalaria bajo la directa tutoría de un académico. El examen se repetirá al final de la rotación y de no 
aprobar este segundo examen, el alumno quedará reprobado, inhabilitado para continuar la formación. 
 
Causales de reprobación : 
 
 
 
 
Nota final inferior a 5,0 en cualquier rubro. 
La reprobación de la rotación, en el rubro conocimientos, implica su repetición por igual período, 
sólo se acepta una repetición. 
 rubros hábitos 
eliminación del programa. 
y actitudes o habilidades y destrezas, significa la 
 La reprobación por 
 programa. 
segunda vez de una misma asignatura implica el término definitivo del 
 La reprobación de tres rotaciones 
 programa 
diferentes ca el término definitivo del 
 
 
 
EVALUACIÓN DEL RESIDENTE 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
 
Valoración después de cada rotación. 
Después de cada rotación se hace una Ficha de Evaluación, debe ser hecha por el médico 
responsable de esa rotación y por el tutor. 
 
La escala a usar será: 
 
0=Insuficiente, 
1=Suficiente, 
2=Destacado, 
3=Excelente 
 
 
A. Conocimientos y Habilidades 
• Nivel de conocimientos teóricos adquiridos 
• Nivel de habilidades adquiridas en descripción 
• Habilidad en el enfoque diagnóstico 
• Habilidad en el diagnóstico diferencial 
• Capacidad para tomar decisiones 
• Utilización racional de los recursos 
 
B. Conocimientos y Habilidades 
• Motivación 
• Dedicación 
• Iniciativa 
• Puntualidad / Asistencia 
• Responsabilidad 
• Relación paciente 
• Relaciones con el equipo de trabajo 
• Relaciones con equipo profesionales de fuera del servicio 
• Capacidad para comunicar conocimientos a superiores, pares y alumnos 
 
En otra Ficha de Evaluación se refleja la nota final del Residente, y es la recopilación de la media de 
todas las evaluaciones. Debe agregarse comentario y habilidades o conocimientos a mejorar o a 
alcanzar. En caso de ser favorable, el Residente pasa de año o finaliza su período de formación, según 
corresponda. El residente puede tener sólo 1 insuficiente por grupo y deberá superarlo la próxima 
evaluación. 
 
Conocimientos Insuficiente(4) Suficiente(5) 
y Habilidades 
 
Destacado(6) Excelente(7) 
 
Total 
• Nivel de 
conocimientos. 
teóricos 
adquiridos 
Nivel de 
habilidades en 
descripción 
Habilidad en el 
Nivel 
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 ESPECIALISTAEN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
enfoque 
diagnóstico 
• Habilidad en 
el diagnóstico 
diferencial 
Capacidad 
para tomar 
decisiones 
Utilización 
racional de los 
recursos 
 
 
Actitudes 
Habilidades 
 
 
y Insuficiente(4) Suficiente(5) Destacado(6) Excelente(7) Total 
• Motivación 
 
• Dedicación 
 
• Iniciativa 
 
• Puntualidad / 
Asistencia 
 
 de 
responsabilidad 
• Relación 
paciente 
 
• Relaciones 
con el equipo 
de trabajo 
 
• Relaciones 
con equipo 
profes. de fuera 
del servicio 
Capacidad para 
comunicar 
conocimientos 
 
 
EVALUACIÓN DE HÁBITOS, ACTITUDES Y DESTREZAS 
 
 Las actividades se evalúan como: Siempre, Casi Siempre, Generalmente, Ocasionalmente, Rara Vez, 
No Observado y posteriormente se convierten a nota 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
Vacaciones 
 
Las vacaciones correspondientes al primer año de beca podrán ser solicitadas transcurridos los 11 
primeros meses del periodo de formación. 
 
Las vacaciones corresponderán a 20 días hábiles y podrán ser fraccionadas siempre que uno de los 
períodos no sea inferior a 10 días. 
 
Las vacaciones serán programadas, según el siguiente orden de precedencia: antigüedad de acuerdo 
al tiempo efectivo de permanencia en el programa, necesidades de las Unidades, acuerdos internos. 
 
Las vacaciones podrán ser postergadas y re programadas de un año para el siguiente, por motivos 
justificados y en acuerdo con el Coordinador del programa. 
 
Por razones excepcionales, el médico en formación podrá solicitar el adelanto de la totalidad o parte de 
las vacaciones, mediante solicitud escrita a la Dirección del Departamento. 
 
Permisos 
 
El médico en formación tendrá derecho a 6 días hábiles administrativos cada semestre para atender 
motivos particulares, los cuales deberá solicitar en forma parcial. 
 
Es facultad del Director del Departamento autorizar o rechazar el permiso. 
 
La solicitud deberá tener el visto bueno del supervisor de Unidad, del coordinador de postgrado y del 
jefe de turno, cuando corresponda. 
 
El permiso administrativo no incluye asistencia a seminarios obligatorios. 
 
La asistencia a cursos y congresos serán autorizados por el Coordinador del programa considerando el 
interés del evento y el grado de interferencia en el desarrollo del programa. Esta inasistencia será de 
cargo del programa. 
 
Licencias 
 
La licencia médica permite la inasistencia a una o varias actividades prácticas, sin perjuicio que el 
becario deberá, según el caso, recuperar la actividad para cumplir con su programa. 
 
En caso de embarazo normal se autorizará el cese de la práctica de turnos, si hubieren a partir de las 
26 semanas cumplidas de gestación, quedando el médico autorizado para continuar con su programa 
diurno hasta la fecha de su licencia prenatal. La licencia pre y postnatal prolongará el periodo de 
Programa. 
 
En caso de licencias médicas que comprometan más del 30% de las actividades prácticas el becario 
deberá solicitar la recuperación para poder ser evaluado. 
MARTES 
 : 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
La inasistencia a las actividades obligatorias por enfermedad deberá ser recuperada durante el periodo 
de beca. Si el tiempo fuera sobrepasado, el becario deberá solicitar la prolongación de su programa al 
departamento y la institución patrocinante, siendo esto último de la exclusiva responsabilidad del 
becario. 
 
Toda inasistencia injustificada, hará que se considere como abandono de deberes. 
 
 METODOLOGÍA DOCENTE 
 
Práctica clínica supervisada por radiólogos del Servicio. 
 
Participación activa en las reuniones de su Unidad. 
 
Actividades académicas: cursos modulares sobre actualidades y temas de interés, 
talleres, seminarios, seminarios de investigación, club de revistas. 
 
Reuniones en pequeño grupo para discusión de casos clínicos, auditorías de imágenes. 
 
Reuniones generales del Hospital. 
 
Conferencias de interés de la especialidad. 
 
Asistencia a cursos de postgrado: la asistencia a cursos para graduados, jornadas y 
congresos que se realicen fuera del lugar de trabajo habitual del educando, será 
autorizado por el coordinador de postgrado. 
 
La programación semanal de reuniones o clases general, será la siguiente: 
 
LUNES : 
2ª y 4ª semana : Reunión de Ingreso 
(12:00 13:00h.) Esta actividad será organizada por los becarios, quienes 
 expondrán un caso ocurrido durante la semana y que sea de 
 interés general.. 
Club de Revistas 
 Análisis de artículos publicados en revistas. Esta actividad 
(13:00 14:00 h.) almuerzo la realiza un becario, previamente designado por el 
 encargado 
 
, 
MIÉRCOLES : Módulos obligatorios para becarios de 1er año (13-16 hrs.) 
 . 
 . 
JUEVES : Reunion de Comité de Oncología 
Reunion Comité de Tumores hepáticos 
Reunión Clínica del Servicio de Radiologia 11:30.12:30 hrs 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Viernes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Clases de Cáncer y Radiología 
 
Módulos Obligatorios 
 
Consisten en sesiones comunes al Programa de Formación en Radiologia de los tres 
años donde se informa y discute casos problemas o poco frecuentes 
 
Curso: Metodología de la Investigación : para becados de primero, en conjunto con 
becados de Cirugia.. 
 
Objetivo : Se espera que el educando enfrente la literatura biomédica con los principios 
del análisis crítico se forme una idea personal sobre los temas que debe enfrentar, con el 
fin de alcanzar para sus pacientes el mejor manejo posible, de acuerdo con las mejores 
evidencias. 
 
ADMINISTRACION DOCENTE 
 
Coordinador docente de postgrado : Es el responsable de la estructura, supervisión y 
evaluación del programa. Encargado de la orientación en la modalidad de trabajo, 
supervisión, programación y coordinación de las rotaciones, asignación de turnos de 
residencia, si los hay, licencias, vacaciones, permisos y otros.. 
 
Tutor docente de asignatura o de unidades : es el médico que en cada unidad o 
rotación está encargado del proceso de enseñanza y aprendizaje del becario 
 
VII.- ASIGNATURAS ELECTIVAS: 
 
Podrán ser elegidas por el becario, en cualquier área temática de su interés y realizarse 
en este mismo centro u otro, siendo responsabilidad del becario en conjunto con los 
coordinadores, adecuar la posibilidad en el tiempo y lugar requerido. 
 
Como alternativas se ofrecen: Radiología, Reumatología, Infectología, Recién Nacidos, 
U.C.I. u otra Unidad hospitalaria. 
 
 
 
 
HORARIO de 8.00AM a 17 hr.PM, salvo acuerdo o intereses personales. 
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
 
 
ANEXO CONTENIDOS DE RADIOLOGIA 
 
CONTENIDOS DE RADIOLOGIA DE ESOFAGO 
 
A continuación se precisa patologías esofágicas que se deben ver, evaluar, describir y 
seguir, por los becados 
Compresiones extrínsecas del esófago cervical: 
Músculo cricofaríngeo: impresión posterior a la altura de C5-C6, causada por una falla 
en la relajación del cricofaríngeo. 
Plexo venoso faríngeo: impresión anterior a la altura de C6. La apariencia varía con la 
deglución. Causada por el prolapso de los pliegues mucosos sobre el plexo venoso 
submucoso de la faringe. Es un hallazgo normal. 
Membrana esofágica: banda delgada radiolúcida compuesta por mucosa y submucosa 
que nace en la cara anterior del esófago a la altura del límite con la faringe. Usualmente 
asintomática, a veces pueden ser múltiples o ubicarse distalmente. 
Masa o hiperplasia tiroidea: desplazamientoy compresión extrínseca regular de la 
pared lateral del esófago, usualmente con un efecto similar sobre la tráquea. 
Trastornos de la motilidad: 
Acalasia del cricofaríngeo: es un fallo de la peristalsis faríngea para coordinarse con la 
relajación del esfínter esofágico superior, debido a alguna alteración en la actividad 
neuromuscular de la región. Usualmente asintomática, puede ocasionar disfagia, 
aspiración y neumonía en casos severos. Se observa una protrusión hemisférica u 
horizontal en la cara posterior del esófago a la altura de C5 o C6. Puede conducir al 
desarrollo del divertículo de Zenker. 
Acalasia: obstrucción funcional del esófago distal con dilatación proximal causada por la 
relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. Se debe a la ausencia de las 
neuronas del plexo mientérico de Auerbach en la pared del esófago distal. Se desarrolla 
una disfagia lenta y progresiva a lo largo de meses o años. 
RADIOLOGÍA: 
Dilatación y tortuosidad del esófago que puede producir un ensanchamiento del 
mediastino (a veces con nivel) principalmente hacia la derecha de la silueta cardíaca. 
Múltiples contracciones terciarias incoordinadas. 
Afinamiento cónico del esófago distal ("signo del pico"). 
Efecto jet del bario al entrar al estómago en las placas de pie. 
Burbuja gástrica pequeña o ausente. 
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml
http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml
 PROGRAMA DE ESPECIALIDAD PARA OPTAR A TITULO DE MEDICO 
 ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA E IMAGENOLOGIA 2011 
 
 
 
 
Diagnóstico diferencial: Cáncer de esófago distal: en mayores de 50 años, la historia de 
los síntomas es de menos de seis meses. 
Enfermedad de Chagas: destrucción de los plexos mientéricos por el Trypanosoma 
Cruzi. Radiológicamente es idéntica a la acalasia. Puede acompañarse de dilatación del 
intestino delgado, megacolon con constipación crónica, dilatación ureteral y miocarditis. 
Esclerodermia: atrofia progresiva del músculo liso que es reemplazado por fibrosis. 
Afecta el esófago en el 80% de los casos. Puede ser asintomática, o el paciente puede 
necesitar comer o beber de pie. 
RADIOLOGÍA: 
 Esófago dilatado y atónico por debajo del arco aórtico. 
 Alta incidencia de reflujo gastro-esofágico que conduce a una esofagitis péptica. 
 Con el paciente de pie, el bario penetra rápidamente al interior del estómago. 
 
Espasmo esofágico difuso: tríada clínica de contracciones incoordinadas, dolor torácico 
y aumento de la presión intraluminal. Los síntomas frecuentemente son causados o 
agravados por la ingesta, pero pueden ocurrir espontáneamente y despertar al paciente 
de noche. Las contracciones terciarias son de gran amplitud y pueden obliterar la luz 
(esófago en sacacorchos). 
Presbiesófago: defecto en la peristalsis con contracciones terciarias no propulsivas, 
asociado a la edad (mayores de 70 años). Usualmente asintomático, a veces puede 
causar disfagia moderada. Puede resultar de un accidente cerebro vascular que afecte los 
núcleos centrales. 
Enfermedad inflamatoria: 
Esofagitis por reflujo: inflamación del esófago secundaria al reflujo del contenido ácido- 
peptídico del estómago. La incidencia es mayor en casos de hernia hiatal, vómitos 
repetidos, intubación nasogástrica prolongada, esclerodermia y embarazo. 
RADIOLOGÍA: 
 Erosiones superficiales o profundas con engrosamiento nodular de los pliegues 
mucosos. 
 Puede asociarse a trastornos de la motilidad y a pliegues mucosos transversales 
(esófago felino). 
 La cicatrización fibrótica resulta en estenosis asimétrica del esófago distal que se 
extiende hasta la unión cardio-esofágica. 
 
Esófago de Barret: es el reemplazo del epitelio escamoso del esófago inferior por un 
epitelio cilíndrico similar al del estómago. Típicamente una gran úlcera afecta la unión de 
ambos epitelios. A menudo está asociado a hernia hiatal y reflujo, aunque la úlcera suele 
estar separada de la hernia por esófago de apariencia normal. Una estenosis post 
inflamatoria corta y regular puede desarrollarse en el esófago medio en la unión de los 
http://www.monografias.com/Historia/index.shtml
http://www.monografias.com/Historia/index.shtml
http://www.monografias.com/Historia/index.shtml
http://www.monografias.com/Historia/index.shtml
http://www.monografias.com/Historia/index.shtml
http://www.monografias.com/Historia/index.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml
http://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtml
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dos epitelios. Más del 15% desarrolla adenocarcinoma en la porción de esófago con 
epitelio cilíndrico. 
Esofagitis por Candida: es la infección más común del esófago. Afecta a pacientes 
inmunodeprimidos, por terapias inmunosupresoras, o con SIDA (más del 75% sufren de 
candidiasis orofaríngea en el curso de la enfermedad). Una disfagia con dolor 
retroesternal en un inmunosuprimido sugiere fuertemente el diagnóstico. 
RADIOLOGÍA: 
 Múltiples ulceraciones de tamañovariable afectan al esófago torácico. 
 Patrón mucoso irregular, nodular o tipo placa, con márgenes aserrados. 
 Un hallazgo temprano es la dilatación y atonía del esófago. 
 
Esofagitis por Herpes Virus: inflamación viral autolimitada en pacientes con neoplasias 
diseminadas o trastornos del sistema inmune. La apariencia radiológica es similar a la de 
la candidiasis. 
Esofagitis corrosiva: las injurias más severas se producen por la ingestión de álcalis 
(detergentes, soda caústica). Ulceración difusa superficial o profunda que afecta una larga 
porción del esófago distal. La cicatrización produce una larga estenosis que puede 
extenderse hasta la unión esófago-gástrica. 
Esofagitis por radiación: se desarrolla en pacientes con historia de radioterapia de más 
de 45 Gray. Múltiples ulceraciones más o menos profundas y de tamaño variable en el 
campo de tratamiento. El aspecto radiológico es indistinguible de la candidiasis, que es 
mucho más frecuente. La cicatrización lleva a estenosis afiladas y regulares. 
NEOPLASIAS: 
Leiomioma: es el tumor benigno más común del esófago. Más frecuente en el tercio 
inferior, usualmente asintomático, a veces se ulcera, sangra o sufre transformación 
maligna. Puede mostrar calcificaciones amorfas patognomónicas. Se muestra como 
un defecto de relleno intramural, regular, redondeado y nítidamente demarcado. 
Carcinoma esofágico: es la principal causa de disfagia en pacientes mayores de 40 
años. Tiene una alta asociación con los hábitos de beber, fumar y con los carcinomas de 
cabeza y cuello. Los factores predisponentes incluyen acalasia, esófago de Barret, 
esofagitis corrosivas, etc. La falta de serosa en el esófago permite que el tumor invada 
rápidamente los tejidos adyacentes. 
RADIOLOGÍA: 
 Lesión plana tipo placa en una pared del esófago. 
 Masa infiltrante con estrechamiento irregular de la luz y márgenes sobresalientes. 
 Defecto de relleno polipoide. 
 Nicho ulceroso grande en una masa vegetante. 
 La TC puede estadificar el tumor identificando: a) invasión de los tejidos 
adyacentes (árbol traquebronquial, aorta, pericardio), b) adenopatías mediastinales o 
abdominales, c) metástasis hepáticas. 
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Diseminación directa del cáncer gástrico al esófago distal: cerca del 10-15% de los 
adenocarcinomas de estómago cercanos al cardias invaden tempranamente el esófago 
inferior. Producen síntomas de obstrucción. Pueden aparecer como una estenosis 
irregular y nodular, a veces ulcerada, simulando un carcinoma primario de esófago. La 
destrucción de los plexos mientéricos por la invasión tumoral conduce a una acalasia. 
Metástasis: en la región cervical, por invasión directa de la laringe o tiroides. En la región 
torácica los carcinomas de pulmón o mama pueden producir estenosis esofágica por vía 
linfática o hemática. La estenosis puede ser simétrica y regular, o irregular y ulcerada, y 
afecta un segmento corto del esófago. 
Otras alteraciones: 
Anillo de Schatzki: estrechamiento concéntrico regular del esófago, algunos centímetros 
por encima del diafragma. No es un verdadero anillo porque no contiene las tres capas: 
mucosa, submucosa y muscular. Puede causar disfagia si la luz se reduce a menos de 13 
mm. Solamente se ve cuando el esófago por encima y por debajo del anillo está lo 
suficientemente lleno y distendido (Valsalva). 
Divertículo de Zenker: nace en la pared posterior a nivel de la unión faringo-esofágica 
(C5-C6). Es un divertículo por pulsión relacionado con la contracción prematura u otra 
alteración motora del músculo cricofaríngeo. Si el cuello es pequeño se produce el 
atrapamiento de restos en su interior. Los divertículos grandes pueden producir 
compresión del esófago y disfagia. 
Divertículo torácico: divertículo por tracción del tercio medio del esófago producido por 
adherencias fibrosas luego de la infección de los ganglios mediastinales. Puede 
acompañarse de calcificación de estos últimos. 
Divertículo epifrénico: divertículo por pulsión del tercio inferior del esófago relacionado 
con la mala coordinación entre la peristalsis y la relajación del esfínter esofágico inferior. 
Los divertículos pequeños pueden simular una úlcera esofágica (aunque el patrón de la 
mucosa adyacente es normal). 
Pseudodivertículos intramurales: múltiples proyecciones pequeñas (1-3 mm) similares 
a úlceras. Los cuellos delgados pueden no estar completamente llenos, dando la 
impresión de que no hay comunicación con la luz del esófago. La afectación puede ser 
segmentaria o difusa. Los pseudodivertículos representan los conductos excretores 
dilatados de las glándulas esofágicas submucosas debido a inflamación crónica. Más del 
90% se asocian con estenosisregulares del esófago superior. La infección secundaria 
con Candida es un hallazgo común. 
Várices esofágicas: defectos de relleno serpiginosos (debido a venas dilatadas) que 
cambian de tamaño y de apariencia con las variaciones de la presión intratorácica, y que 
se colapsan con la peristalsis y distensión del esófago. 
Las várices con flujo cefálico del esófago distal son venas porto-sistémicas que se 
agrandan por hipertensión portal. Las venas colaterales coronarias se conectan con las 
várices esofágicas que drenan en la vena cava vía ácigos. Las várices con flujo caudal en 
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el esófago superior resultan de la obstrucción de la vena cava, que drena a través del 
sistema de la ácigos hacia la porta. 
Perforación esofágica: las causas principales incluyen: a) vómitos, b) trauma torácico 
cerrado, c) iatrogenia, y d) carcinoma esofágico. El síndrome de Boerhaave es la ruptura 
esofágica causada por vómitos severos, habitualmente en hombres, que se produce por 
ingesta abundante de alcohol y grandes comilonas. La perforación traumática del esófago 
origina dolor torácico, de espalda o epigástrico, acompañado por disfagia y distrés 
respiratorio. Las radiografías de tórax muestran neumomediastino con enfisema 
subcutáneo del cuello, a menudo con derrame pleural o hidroneumotórax. La sustancia de 
contraste se extravasa al mediastino y/o espacio pleural (casi siempre izquierdo). Las 
complicaciones incluyen mediastinitis, fístula a la vía aérea, y obstrucción de la vena cava 
superior. 
Síndrome de Mallory-Weiss: laceración lineal de la mucosa cerca del cardias debida a 
un aumento brusco de la presión intraesofágica. Puede causar una hematemesis masiva, 
aunque el sangrado habitualmente es auto-limitado y las rupturas curan espontáneamente 
en 2 o 3 días. El diagnóstico es endoscópico. Radiológicamente puede aparecer una 
colección lineal de bario a la altura de la unión gastro-esofágica. 
HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS: 
Hernia hiatal: los síntomas clásicos (acidez, regurgitación, dolor, disfagia) son 
ocasionados por el reflujo gastroesofágico, aunque éste puede ocurrir en ausencia de una 
hernia radiológicamente demostrable. Las complicaciones incluyen esofagitis, úlceras 
esofágicas y estenosis del esófago inferior secundaria a cicatrización fibrótica. La 
radiografía de tórax puede mostrar una densidad de partes blandas retrocardíaca que a 
menudo tiene nivel. 
Hernia paraesofágica: herniación progresiva del estómago anterior al esófago, 
usualmente a través de un hiato esofágico ensanchado. La unión esófago - gástrica 
permanece en su posición normal por debajo del diafragma a diferencia de la hernia 
hiatal, y no se desarrolla reflujo. A menudo es asintomática. Las complicaciones 
principales son el vólvulo gástrico y la aparición de una úlcera en el sitio donde el 
estómago herniado cruza el diafragma. 
Hernia de Morgagni: la herniación se produce a través del foramen ántero – medial de 
Morgagni, usualmente del lado derecho. Se asocia a obesidad, traumatismos u otras 
causas de aumento de la presión intrabdominal. Radiológicamente aparece como una 
masa de partes blandas en el mediastino anterior (ángulo cardiofrénico derecho). Si la 
hernia contiene hígado o epiplón en vez de intestino con gas, es imposible de diferenciar 
de un quiste pericárdico o una almohadilla de grasa epicárdica. 
Hernia de Bochdalek: la herniación se produce a través del foramen póstero – lateral de 
Bochdalek, usualmente del lado izquierdo. Las hernias grandes que se presentan en el 
período neonatal cursan con hipoplasia del pulmón ipsilateral y distrés respiratorio. 
Típicamente aparece como una masa mediastinal posterior de densidad de partes 
blandas, retrocardíaca. Contiene epiplón, bazo, hígado, riñón o intestino con o sin aire. 
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Hernia 
 
 
 
 
traumática: 
 
 
 
 
resultado 
 
 
 
 
de 
 
 
 
 
una 
 
 
 
 
laceración 
 
 
 
 
directa 
 
 
 
 
aunque 
 
 
 
 
también 
 
 
 
 
puede 
desarrollarse por marcado incremento de la presión intrabdominal. Debe sospecharse en 
un paciente con historia de traumatismo abdominal que presenta síntomas en el abdomen 
superior. Más del 95% ocurren del lado izquierdo porque el hígado tiene un efecto 
protector. La radiografía de tórax muestra típicamente el intestino herniado por encima del 
nivel esperable del diafragma (que a menudo no se ve). Diagnóstico diferencial: 
eventración, parálisis diafragmática. 
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CONTENIDOS DE RADIOLOGIA DE TORAX 
 
Revisión de patologías y situaciones que el becado debe tener capacidad de describir, 
diagnosticar y hacer diagnóstico diferencial 
 
PRIMERA PARTE: ANATOMÍA RADIOLÓGICA NORMAL 
Radiografía de tórax póstero-anterior, lateral y oblicuas. 
Segmentación broncopulmonar: Anatomía lobar. Cisuras principales y accesorias. 
Anatomía segmentaria. Numeración de Boyden. Identificación